LEMBAR PERSYARATAN PERPANJANGAN PTT TAHUN 2019

NAMA :
NRPTT :
UNIT KERJA/KRITERIA/DESA BINAAN :

1. SURAT LAMARAN

2. FOTOKOPI KTP

3. FOTOKOPI SK AWAL S.D AKHIR

4. FOTOKOPI SPT AWAL S.D AKHIR

5. FOTOKOPI SPMT AWAL S.D AKHIR

6. FOTOKOPI STR/SIB

7. FOTOKOPI IJAZAH + TRANSKRIP NILAI LEGALISIR

8. PAS FOTO UKURAN 4 X 6 LIMA LEMBAR

9. SURAT PERNYATAAN PTT

10. SURAT REKOMENDASI DARI KEPALA PUSKESMAS

11. BIODATA BIDAN PTT

Catatan :
Dikumpulkan 2 Dua Bulan Sebelum SK Masa Bhakti Habis
Berkas di Fotokopi sebanyak 2 Rangkap dalam Map Snelhekter Warna Biru
Asli 1 Rangkap, 2 Berkas Fotokopi
Dikumpulkan ke Pengelola PTT

TANDA TERIMA YANG BERSANGKUTAN YANG MENERIMA

…………………….. …………………………………..
NRPTT.