PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
Jl. Kapten Mustofa No. 6 Kec. Sedong Kab. Cirebon
E-mail : puskesmassedong24@yahoo.com, Kode Pos 45189

IDENTIFIKASI, ANALISIS DAN TINDAK LANJUT KTD, KTC, KPC

PUSKESMAS SEDONG

No Tanggal Unit KEJADIAN KEGA PROBAB TINGKA PENYEBAB TERJADINYA AKIBAT UPAYA EVALUASI PENAN PELAPO
Layanan WATA ILITAS T (Analisis) PENANGANAN GGUN RAN
N RISIKO (Tindak Lanjut) G JIKA
(Severi (Sangat JAWAB TERJADI
ty) Tinggi, (Pic) PAPARA
Tinggi, N
Sedang,
Rendah)
1 5 juni 2018 PONED Pasien cidera karena 2 2 Rendah Kondisi tanah menguap Kenyama Perbaiakan / Dilakukan PJ Tim
lantai keramiknya pecah nan pemasangan ulang pemelihara SARPRA FMEA
Pasien kramik an berkala S
terganggu
2 10 april PENDAFTAR Kesalahan penulisan 2 2 Rendah Petugas kurang Pelayanan Identifikasi ulang Identitas PJ.Pend Tim
2018 AN nama pasien teliti tidak pasien harus aftaran FMEA
maksimal lengkap
3 2 februari REKAMEDIS RM salah masuk ruangan 2 2 Rendah Petugas kurang Pelayanan Identifikasi ulang Dilakukan PJ. RM Tim
2018 teliti kurang pengecekan FMEA
maksimal ulang
4 4 April REKAMEDIS Kesalahan dalam 2 2 Rendah Petugas kurang Pelayanan Identifikasi ulang Dilakukan PJ. RM Tim
 2018 penulisan no RM dan teliti kurang pengecekan FMEA
penulisan di lembar CM maksimal ulang
14 Maret RUANG Tertukarnya nama 2 4 Rendah Pasien salah mendengar Tertukarn Identifikasi ulang Pengecekan PJ obat Tim
5 2018 OBAT pasien nama dengan jelas saat ya dosis ulang resep FMEA
dipanggil oleh petugas pemberia pasien
n obat
30 Maret LABORATURI Pasien masih 1 4 Moderat Kurang besar/kurang Pasien Menata ulang Pemeliharaan PJ Tim FMEA
2018 UM bingung mencari terlihatnya petunjuk arah salah petunjuk arah berkala sarpras
6
ruang laboratorium ke laboratorium masuk
ruangan
12 April KIA Tertukarnya nama 2 4 Moderat Pasien salah mendengar Pelayanan Identifikasi ulang Petugas Pj KIA Tim FMEA
2018 pasien panggilan nama dengan tidak mengulang
jelas saat dipanggil sesuai panggilan
7
petugas dengan nama pasien
kebutuha ang
n pasien
08 Maret Klinik GIGI Kartu RM tidak 1 2 Rendah Petugas kurang teliti Pelayanan Mengganti dengan Petugas Pj RM Tim
8 2018 sesuai dengan jenis kurang RM yang baru harus lebih FMEA
kelamin maksimal teliti lagi
11 April Klinik GIGI Kesalahan dalam 2 2 Rendah Petugas kurang teliti Pelayanan Rm di perbaiki Petugas Pj RM Tim
9 2018 penulisan usia kurang harus lebih FMEA
pasien maksimal teliti lagi
9 Mei 2018 Klinik GIGI Kaca mulut jatuh 1 2 Rendah Petugas kurang hati2 Kenyama Kaca mulut diganti Petugas Pj Klinik Tim
saat tindakan nan yang baru harus lebih Gigi FMEA
pasien hati2 dan
10
terganggu konsentrasi
saat
melakukan
 tindakan
23 Mei Klinik GIGI Pasien terkena 2 2 Rendah Petugas kurang hati2 Kenyama Pasien di beri obat Petugas Pj Klinik Tim
2018 sonde saat cek gigi nan harus lebih Gigi FMEA
yang akan dicabut pasien hati2 dan
terganggu konsentrasi
11
saat
melakukan
tindakan

8 Mei 2018 Klinik umum Salah pemberian 2 2 Rendah Petugas kurang hati2 Pasien Pasien di beri obat Petugas Pj.Klinik Tim FMEA
antibiotik mengala alergi harus lebih Umum
mi alergi hati2 dan
konsentrasi
12
saat
melakukan
tindakan

11 Juni Klinik Umum Pasien anak jatuh 1 2 Rendah Pasien kurang hati2 saat Kenyama Pasien harus lebih Pasien harus Pj.Klinik Tim FMEA
2018 duduk nan hati2 lebih hati2 umum
13
pasien
terganggu
 Sedong, Januari 2018

Wakil Managemen Mutu Ketua PMKP

Eka Marsusetiyadi,SAP dr.Ratna Triwahyuni

Nip.19670828 198903 1 006 Nip.19830624 201101 2 002
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas DTP Sedong

dr. Rexy Oktavianus

NIP. 19771210 201101 1 001
 PEMERINTAH KABUPATEN CIREBON
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS DTP SEDONG
Jl. Kapten Mustofa No. 6 Kec. Sedong Kab. Cirebon
E-mail : puskesmassedong24@yahoo.com, Kode Pos 45189

MONITORING PELAKSANAAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

NO UNIT LAYANAN RENCANA PROGRAM MONITORING ANALISIS TINDAK LANJUT EVALUASI

Perbaikan toilet khusus
disabilitas
1 Sarana pendukung
Pembuatan poster pada dinding
halaman
Belum dilaksanakan Pintu masuk toilet kurang Perbaikan ulang pintu toilet Dilakukan perbaikan
lebar sehingga kursi roda
tidak bias masuk
Belum dilaksanakan Poster yang akan dipasang Pembuatan poster Pemasangan poster
belum terbentuk

2 Penambahan tempat Belum dilaksanakan Tempat pendaftaran masi Perlu ditinjau kembali Melakukan peninjauan ulang
pendaftaran khusus KIA menyatu dengan umum
Pendaftaran dan
rekam medis Pengadaan mesin antrian Belum dilaksanakan Belum terdapat mesin Pengadaan mesin Pemantauan berkala
antrian di tempat
pendaftaran
3 Poli Gigi Penambahan dental unit Belum dilaksanakan Belum terdapat Pengadaan dental unit Pemantauan berkala
penambahan

4 CSSD Pengembangan ruang CSSD Sudah dilaksanakan Sudah dilakukan dengan Pembuatan jadwal Dilakukan pemeliharaan
baik pemeliharaan berkala

5 Pojok URO Pengembangan Pojok URO Sudah dilaksanakan Sudah dilakukan dengan Pembuatan jadwal Dilakukan pemeliharaan
baik pemeliharaan berkala

6 IPAL Pembuatan IPAL Belum dilaksanakan Belum ada IPAL Pengajuan Pembuatan IPAL Melakukan pengajuan ke Dinas

Sedong, Januari 2018

Wakil Managemen Mutu Ketua PMKP

Eka Marsusetiyadi,SAP dr.Ratna Triwahyuni

Nip.19670828 198903 1 006 Nip.19830624 201101 2 002
Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas DTP Sedong

dr. Rexy Oktavianus

NIP. 19771210 201101 1 001