REGISTER RESIKO PUSKESMAS

 Tingkat
Resiko Upaya Pelaporan
Resiko Yang
(sangat tinggi, Penyebab Pencegahan Penanganan Penanggung  jika
No Pelayanan Mungkin tinggi,  Terjadinya Resiko  Jika Terjadi  Jawab terjadi
 Terjadi
sedang, Resiko Resiko
rendah)

Pasien
Mengganti
mengalami
Kesalahan Anamnesa lebih diagnosa PJ
2 1 Rendah gejala yang PJ Ruangan
Diagnosis mirip dengan mendetail dengan yang Ruangan
lebih umum
penyakit lain

Ruang Mengkonfirmasi
1 Periksa Kesalahan Pasien kembali nama memanggil PJ
Umum Identifikasi 4 1 Moderat memiliki nama dan PJ Ruangan
kembali pasien Ruangan
Pasien  yang sama usia/alamat
pasien
Dokter lupa menuliskan
Kesalahan
pemberian 2 1 Rendah menanyakan riwayat obat memberikan PJ Ruangan PJ
riwayat di status obat anti Ruangan
terapi rekam alergi
sebelumnya
medik
 Kesalahan
tindakan Kurang hati -
 yang meningkatkan Merujuk pasien PJ
2 1 Rendah hati dalam ke RGD PJ Ruangan
menimbulkan kehati-hatian Ruangan
bekerja
perlukaan

monitoring menanyakan ke
 Tidak menulis
pengobatan menulis pasien riwayat PJ
rekam medis
rekam
atau tindakan 4 1 Moderat medis dengan sebelumya dan PJ Ruangan
dengan Ruangan
 yang kurang lengkap menuliskan
lengkap
baik kembali di RM

paparan luka membersihkan

terbuka atau PJ
Petugas tidak memakai APD bagian tubuh PJ Ruangan
cairan tubuh 5 1 Rendah memakai APD Ruangan
 yang terkena
pasien

 Tidak
menggunakan Pemakaian
dituliskan APD
APD 4 1 Rendah Petugas lupa - PJ Ruangan Petugas
dalan SOP

Pasien
Mengganti
Kesalahan mengalami
2 1 Rendah Anamnesa lebih diagnosa PJ
Diagnosis gejala yang PJ Ruangan
mendetail dengan yang Ruangan
mirip dengan
lebih umum
penyakit lain

Ruang Mengkonfirmasi
2 Periksa Gigi Kesalahan Pasien kembali nama memanggil
PJ Ruangan PJ
Identifikasi 2 1 Rendah memiliki nama dan kembali pasien Ruangan
Pasien  yang sama usia/alamat
pasien

Kesalahan Dokter lupa menuliskan

menanyakan riwayat obat memberikan PJ
pemberian 2 1 Rendah PJ Ruangan
riwayat di obat anti Ruangan
terapi status rekam alergi
sebelumnya
medik
 Mencek ulang
Dokter lupa
kembali kertas Menghubungi
mencek
Kesalahan resep dengan pasien untuk
kembali PJ
pemberian 2 1 Rendah identitas menanyakan PJ Ruangan
kesesuaian Ruangan
resep sebelum obat yang
resep dengan
pemberian didapatkan.
identitas
resep
Kesalahan
tindakan Kurang hati - meningkatkan Merujuk pasien PJ
 yang 3 2 Moderat hati dalam PJ Ruangan
kehati-hatian ke RGD Ruangan
menimbulkan bekerja
perlukaan
Paparan luka membersihkan
terbuka atau PJ
Petugas tidak memakai APD bagian tubuh PJ Ruangan
cairan tubuh 5 1 Moderat memakai APD Ruangan
 yang terkena
pasien
Insiden Kurang hati - memakai memberihkan
tertusuk PJ
3 2 Moderat hati dalam tehnik "one anggota tubuh PJ Ruangan
 jarum bekas Ruangan
bekerja hand"    yang terpajan
pakai
monitoring menanyakan ke
 Tidak menulis
pengobatan menulis pasien riwayat PJ
rekam medis
rekam
atau tindakan 4 1 Rendah medis dengan sebelumya dan PJ Ruangan
dengan Ruangan
 yang kurang lengkap menuliskan
lengkap
baik kembali di RM
 Tidak Pemakaian APD
menggunakan 2 2 Rendah Petugas lupa dituliskan - PJ Ruangan Petugas
APD dalan SOP

Kesalahan Petugas
dalam kurang Mengikuti Merujuk ke
PJ
pencabutan 1 2 Moderat terampil dalam pelatihan / fasilitas yanag PJ Ruangan
Ruangan
gigi melakukan "Brainstroming" lebih tinggi
tindakan
 Pasien
Mengganti
Kesalahan mengalami
2 1 Rendah Anamnesa lebih diagnosa PJ
Diagnosis gejala yang PJ Ruangan
mendetail dengan yang Ruangan
mirip dengan
lebih umum
penyakit lain

Mengkonfirmasi
Kesalahan Pasien kembali nama memanggil
PJ Ruangan PJ
Identifikasi 2 1 Rendah memiliki nama dan kembali pasien Ruangan
Pasien  yang sama usia/alamat
pasien

Dokter lupa menuliskan

Kesalahan PJ
menanyakan riwayat obat memberikan PJ Ruangan
pemberian 2 1 Rendah
riwayat di status obat anti Ruangan
terapi
sebelumnya rekam alergi
Ruang medik
3  Tindakan dan
KIA/KB Petugas lupa
Mencek ulang
mencek
kesalahan kembali kertas Menghubungi PJ
kembali
resep dengan pasien untuk
pemberian 1 1 Rendah identitas menanyakan PJ Ruangan
kesesuaian Ruangan
resep sebelum obat yang
resep dengan
pemberian didapatkan.
identitas
resep

Kesalahan
tindakan Kurang hati -
 yang meningkatkan Merujuk pasien PJ
3 3 Tinggi hati dalam ke RGD PJ Ruangan
menimbulkan kehati-hatian Ruangan
bekerja
perlukaan

monitoring menanyakan ke
pengobatan  Tidak menulis
menulis pasien riwayat
rekam medis PJ
rekam
atau tindakan 4 1 Moderat medis dengan sebelumya dan PJ Ruangan
dengan Ruangan
 yang kurang lengkap lengkap menuliskan
baik kembali di RM
 Insiden
tertusuk Kurang hati - memakai memberihkan PJ
3 2 Moderat hati dalam tehnik "one anggota tubuh PJ Ruangan
 jarum bekas Ruangan
pakai bekerja hand"    yang terpajan

Segera
 Tempat
Membuat ceklis membuang
bLiemrcbeach 3 1 Rendah ssppmemapba pembuangan limbah medis PJ Ruangan RPJuanga
limbah medis ketika sudah
er manedis uha n
penuh
nmgeadnis
membersihkan
paparan luka kepenuhan
terbuka atau PJ
Petugas tidak memakai APD bagian tubuh PJ Ruangan
cairan tubuh 5 1 Moderat memakai APD Ruangan
 yang terkena
pasien
 Tidak Pemakaian APD PJ
menggunakan 2 2 Rendah Petugas lupa dituliskan - PJ Ruangan
APD dalan SOP Ruangan
Menggunakan Petugas lupa pembuatan PJ Ruang
/
peralatan 2 1 Rendah tidak sempat  jadwal petugas - PJ Ruangan
tidak steril mensteril alat pensteril alat UP

Mengalami penunjang
rujukan belum PJ
hambatan
dalam 4 1 Moderat siap (tenaga, - - PJ Ruangan
Ruangan
merujuk alat,
ambulans)
menghubungi
Kesalahan PJ
tulisan dokter dokter untuk PJ Ruangan
membaca 3 1 Rendah tidak jelas advokasi
menanyakan Ruangan
resep
Ruang tulisan
4 Farmasi
kesalahan Pasien Konfirmasi menghubungi PJ
pemberian 4 1 Rendah memiliki nama resep dan pasien untuk PJ Ruangan
nama Ruangan
obat  yang sama mengkonfirmasi
ke pasien
 mencek
kembali
kesalahan salah menghubungi PJ
kesesuaian PJ Ruangan
dosis / 3 1 Rendah mengambil pasien untuk
resep dengan Ruangan
formula obat mengkonfirmasi
obat yang
diambil

Kesalahan petugas tandatangan pasien

edukasi cara kurang jelas
di kertas menghubungi PJ
minum / 4 1 moderat dalam pasien untuk PJ Ruangan
resep apabila Ruangan
pemakaian memberikan mengkonfirmasi
sudah jelas
obat PIO
Mengkonfirmasi
Kesalahan Pasien kembali nama
memanggil PJ
identifikasi 3 1 Rendah memiliki nama dan PJ Ruangan
kembali pasien Ruangan
pasien  yang sama usia/alamat
pasien
memberikan
Pemberian petugas lupa menghubungi PJ
label waktu PJ Ruangan
obat 1 1 Rendah mencek pasien untuk
kadaluarsa di Ruangan
kadaluarsa. kadaluarsa mengkonfirmasi
boks obat
Kesalahan etiket ditulis pengecekan menghubungi PJ
penulisan 2 1 Rendah kembali etiket pasien untuk PJ Ruangan
terburu - buru Ruangan
label dan obat mengkonfirmasi

petugas lupa pengecekan

Pemberian kembali kondisi PJ
1 1 Rendah mencek - PJ Ruangan
obat rusak obat sebelum Ruangan
kondisi obat
diberikan

mengganti
Kesalahan beberapa obat pengambilan
1 1 Rendah memiliki komponen obat PJ
pengambilan obat lebih hati - PJ Ruangan
obat penampakan dengan yang Ruangan
hati.
 yang sama baru
 pengambilan
Kegagalan lokasi tindakan darah
PJ
pengambilan 4 2 Moderat pengambilan dilakukan dilakukan oleh PJ Ruangan
Ruangan
sampel darah darah sulit dengan tenang petugas yang
lain
petugas melakukan
Kesalahan mengkorfirmasi
kurang teliti kembali PJ
pengambilan 1 1 Rendah membaca form permintaan lab pengambilan PJ Ruangan Ruangan
sampel dengan pasien
lab sampel
petugas
Kesalahan pemberian
petugas belum memberi label mengulang
PJ
2 1 Rendah memberi label sebelum pengambilan PJ Ruangan
label sampel Ruangan
pada tempat pengambilan sampel
laboratorium
sampel sampel

Kesalahan mengkonfirmasi
5 Ruang penulisan pasien m m e n ge hasil dengan
Laboratorium hasil kk e m b petugas layanan PJ Ruangan PJ
3 1 Rendah memiliki nama
pemeriksaan  yang sama aclie fkorm
lab hasil dan Ruangan
laboratorium  yang
identitas pasien
bersangkutan
Hasil hasil pasien
petugas lab
pemeriksaan 3 1 Rendah terbawa pasien menulis ulang PJ
mempunyai PJ Ruangan
hilang lain hasil
salinan hasil Ruangan
pmeriksaan
lab

keterlambatan menuliskan melakukan PJ

Sampel rusak kembali PJ Ruangan
2 1 Rendah dalam  jam pembacaan
/ hilang pengambilan Ruangan
pembacaan dalam form lab
sampel

Insiden memberihkan
Kurang hati - memakai PJ
tertusuk PJ Ruangan
3 2 Moderat hati dalam tehnik "one anggota tubuh
 jarum bekas  yang terpajan Ruangan
bekerja hand"  
pakai.
 Segera
 Tempat
Membuat ceklis membuang
Limbah medis pembuangan PJ
berceceran 3 1 Rendah pembuangan limbah medis PJ Ruangan
sampah medis Ruangan
limbah medis ketika sudah
kepenuhan
penuh

Petugas tidak petugas

Kesalahan mendengar petugas menulis
meminta tanda Petugas PJ
memasukkan 3 1 Rendah perkataan kembali
pengenal diri Pendaftaran Ruangan
data pasien pasien dengan identitas pasien
pasien (KTP)
 jelas
Kesalahan nama pasien penulisan
pemberian hanya terdiri nama pasien petugas menulis Petugas PJ
4 1 moderat
identitas dari 1 suku min.2 suku kembali rekam Pendaftaran Ruangan
rekam medis kata kata medis
pasien tidak
mengingatkan
Kesalahan membawa menuliskan
pasien untuk Petugas PJ
pengambilan 4 1 moderat kartu rekam rekam medis
membawa Pendaftaran Ruangan
rekam medis medis yang  yang baru
Ruang kartu
6 Pendaftaran lama

Kesalahan pasien tidak

pengiriman  jelas dalam mengkorfimasi
rekam medis mengambil
mengungkapan kembali tujuan Petugas PJ
ke ruang 3 1 Rendah pelayanan pelayanan kembali rekam Pendaftaran Ruangan
pelayanan medis
 yang pasien
 yang dituju dibutuhkan

petugas tidak pemanggilan

Kesalahan
 jelas dalam pasien disertai pemanggilan Petugas PJ
pemanggilan 5 1 moderat
memanggil pemanggilan pasien kembali Pendaftaran Ruangan
pasien
pasien nomer urut