2.

6 Peralatan Life Support

2.6.1 Baby Incubator

Baby inkubator adalah suatu wadah yang tertutup, dengan kondisi temperatur
lungkungan terkontrol. Udara panas tersebut berputar didalam baby Incubator yang
kemudian diserap ke dalam tubuh bayi melalui jaringan kulit. Yang idealnya adalah
antara temperatur di dalam tubuh dengan kulit mempunyai perbedaan variasi suhu
yang kecil. Udara panas yang terkontrol dikombinasikan dengan kelembaban udara
yang terjaga melalui sebuah filter udara.

Pada proses kelahiran, temperatur kulit bayi dan suhu badan cenderung
mengalami penurunan, disebabkan karena HLFC (Heat Loss from Conduction) yaitu
hilangnya panas karena permukaan yang lebih dingin berhubungan langsung dengan
bayi.

1. Convection : Hilangnya panas diudara karena pergerakan bayi.

2. Radiation : Hilangnya panas ke obyek yang lebih dingin yang
bukan kontak langsung dengan bayi.
3. Water evaporation : Hilangnya panas dari permukaan kulit dan paru-paru.

Untuk bayi normal secara alami mengatur temperatur badan mereka sampai taraf
tertentu, bayi premature mempunyai kulit yang sensitif sehingga cenderung darah
akan naik kepermukaan kulit yang akan sangat di pengaruhi oleh suhu lingkungan
akibat hilangnya panas.

1. Fungsi Pesawat
Untuk menjaga suhu ruangan agar tubuh bayi mempunyai panas yang
stabil.
2. Prinsip Kerja
Dalam suatu rungan dengan ukuran suhu tertentu diatur suhu yang
dikehendaki dan suhu tersebut dipertahankan agar tetap stabil.

68
3. Spesifikasi Alat

4. Pengoperasian Alat :

1. Bayi berada di atas matras di dalam kompartemen bayi, diselimuti

kerudung plastik tembus pandang.
2. Lubang akses berfungsi untuk penanganan bayi juga sebagai akses
pengenalan tentang udara luar.
3. Pemanas dan sistem pelembaban terletak di bawah kompartemen bayi.
4. Berupa reservoir air yang diberi fan untuk menghembuskan udara
yang telah di filter kedalam kompartemen.

5. Sistem pelembaban harus selalu diperhatikan

6. Periksalah air Humidifier dan filter udara, apabila terjadi lumut atau
kotor pada humidifier atau filter segera bersihkan.
7. Ganti air humidifier apabila diperlukan dengan aquadestilasi yang
steril.

Kebanyakan baby inkubator mempunyai dua mode operasi:

- Air-temperature control dan skin-temperature control.

- Dengan air-temperature control, operator menetapkan temperatur
udara di dalam baby incubator.
- Perubahan di temperatur badan bayi pada umumnya terukur
dengan suatu termometer yang menempel pada kulit bayi.

69
5. Blok Diagram Incubator

Keterangan :

• Power Suplay : untuk mensuplay rangkaian.

• Blower : Untuk meratakan suhu dalam ruang dalam incubator.

• Heater : sebagai sumber penghasil panas

• Rangk. Pengaman : mengamankan rangkaian dengan mendeteksi apabila

suhu telah mencapai max 38 °C maka Heater akan mati.

Aliran udara pada Infant Incubator

Peraturan yang berkenaan dengan penyebaran panas menyangkut

penghangat bayi dilakukan oleh fan yang telah di filter sebelum memasuki
tempat penghangat bayi. Yang diharapkan mendapatkan udara bersih masuk

70
kedalam Infant Incubator. Dan kedua-duanya, antara kelembaban dan
temperatur dengan baik dapat dijaga keseimbangannya sehingga baik untuk
pertumbuhan bayi.

Alat Baby Incubator dengan Troley

Diagram Temperature pada saat mencapai suhu stabil

71
6. Rangkaian Sederhana Inkubator

Blok rangkaian sederhana inkubator

Cara Kerja Rangkaian :

1. Pada saat power skupply on heater dan lampu indicator akan menyala.
2. Blower mendapatkan supply tegangan dari 12 VDc, dikendalikan oleh
RL1 dengan memanfaatkan kontak NO.
3. Rangkaian sensor suhu mendapat supply tegangan dc 12 V dimana IC2(
LM311) berfungsi sebagai komparator.
4. IC1 ( LM 35 ) berfungsi sebagai sensor setiap perubahan suhu, jika suhu
naik 1° C maka tegangan nya akan naik 10 mV.
5. Setting tegangan yang masuk pada non inverting dengan VR1 dan VR2
dimana pemilihannya dengan switch SI, untuk menentukan batas suhu
yang dikehendaki.
6. VR3 dan VR4 berfungsi untuk setting (kalibrasi suhu).
7. Pada saat suhu belum tercapai dengan sitting yang dikehendaki, maka
tegangan pada non inverting lebih positip dari tegangan inverting, maka
output IC3 berlogika positip (+) sehingga TR1 bekerja dan RL1 mendapat
tegangan dan akan menarik kontak-kontaknya sehingga heater masih
bekerja.

72
8. Pada saat suhu tercapai maka tegangan pada inverting lebih positip dari
non inverting karena perubahan pada IC1 , sehingga output pada IC2
berlogika negatif(-) sehingga TR1 off.
9. Maka RL1 akan mati dan melepas kontaknya , sehingga heater, blower,
dan lampu indikator akan mati.
10. Pada saat suhu belum tercapai dengan sitting yang dikehendaki, maka
tegangan pada non inverting lebih positip dari tegangan inverting, maka
output IC3 berlogika positip (+) sehingga TR1 bekerja dan RL1 mendapat
tegangan dan akan menarik kontak-kontaknya sehingga heater masih
bekerja.
11. Pada saat suhu tercapai maka tegangan pada inverting lebih positip dari
non inverting karena perubahan pada IC1 , sehingga output pada IC2
berlogika negatif(-) sehingga TR1 off.
12. Maka RL1 akan mati dan melepas kontaknya , sehingga heater, blower,
dan lampu indikator akan mati.

Analisa Bila Terjadi Kerusakan :

Pada incubator yang menggunakan rangkaian jenis ini sering kali

terjadi ketidak singkronan antara suhu sebenarnya dengan suhu yang
ditampilkan pada seven segmen. Hal ini terjadi karena karena nilai komponen
terutama untuk kapasitor tidak sesuai dengan referensi IC 7107, bila terjadi
outputan suhu yang “ngacak” maka yang perlu diatur adalah menyesuaikan
nilai R pada dua potensio selain itu capasitor harus menggunakan capasitor
jenis tantalum.

Bila relay tidak bekerja :

Cek tegangan pada basis transistor, bila tegangan pada basis sudah
mencapai 0,7 volt jetapi transistor belum satu rasi maka yang perlu dilakukan
adalah mengecek kondisi transistor masih baik atau rusak.

73
 7. Pemeliharaan Baby Inkubator dan Persyaratan Pengunaannya :
1. Persyaratan yang relative teliti terhadap ketepatan dan kestabiloan suhu
incubator transportasi bayi sangat penting untuk penanganan bayi.
2. Bayi yang membutuhkan oksigen suplemen, menghadapi resiko tambahan
karena oksigenasi arteri dianggap tidak cukup jika bernafas dengan udara
sekitar. Jumlah oksigen yang tidak memadai akan mengakibatkan
kerusakan otak atau kematian, dan kelebihan oksigen suplemen dapat
menaikan resiko fibroplasias retrolental (RLF). Personil yang bertugas
perlu waspada terhadap kadar oksigen yang diisap (ikuti petunjuk
penggunaan oksigen)
3. Tempat penempelan sensor suhu kulit yang kurang tepat dapat
mengakibatkan pembacaan suhu tidak tepat. Atau kurang terkontrolnya
suhu kulit dapat mengakibatkan hipotermia.
4. Bersihkan filter udara dan ganti air humidifier secara berkala minimal 1
bulan sekali, untuk mendapatkan sirkulasi udara tetap bersih.
5. Inkubator yang menggunakan catu daya battery terisi penuh harus
ditempatkan pada suhu sekitar 15 °C ± 1.
6. Kemampuan mengunci roda untuk menghindari pergerakan dari
peralatan yang tidak diinginkan.
7. Untuk incubator transportasi harus ada piranti untuk memperkecil
getaran, seperti peredam kejut atau pegas.

2.6.2 Nebulizer

Alat therapy yang digunakan untuk mengobati pasien yang terserang

penyakit saluran pernafasan dengan memanfaatkan cairan uap, dimana cairan
uap tersebut sudah tercampur dengan Obat dan alat ini digunakan untuk
merubah obat dari bentuk cair ke bentuk partikel aerosol.bentuk aerosol ini
sangat bermanfaat apabila dihirup atau dikumpulkan dalam organ paru. Efek
dari pengobatan ini adalah untuk mengembalikan kondisi spasme bronkus.

74
 1. Model-model Nebulizer
a. NEBULIZER COMPRESSOR

Alat ini mengubah cairan obat menjadi kabut , dan menyalurkannya melalui
selang yang di lengkapi dengan mouthpiece untuk kemudian dihirup oleh pasien
melalui saluran pernapasannya. Alat ini sangat membantu bagi pasien yang
mengalami gangguan saluran pernapasan atau berkurangnya daya hisap, atau
dengan tujuan lain agar obat yang diberikan kepada pasien dapat langsung
terserap oleh paru-paru sehingga terapi pengobatannya akan lebih efektif.
Prosesnya adalah pertama udara dari luar yang telah tersaring oleh filter masuk,
kemudian motor akan menggerakkan kipas sebagai sirkulasi dan menggerakkan
piston yang akan mengalirkan udara yang tersaring tersebut keluar dibantu
dengan tekanan (dan disini dihasilkan udara yang lebih besar dari masukan).
Kemudian udara tersebut menuju ke atas dan karena terdapat tutup diatasnya
maka udara tersebut jatuh ke obat ,dan obat yang berbentuk cair tersebut terbawa
oleh udara ke atas lagi karena lubang tersebut kecil maka terjadilah pemecahan
parikel-partikel cairan obat tersebut menjadi sangat kecil sehingga tebentuklah
kabut dari cairan obat tersebut yang kemudian akan dihirup oleh pasien .

- Spesifikasi Nebulizer Compressor

Voltage = AC 230V/50Hz, 230V/60Hz
Power consumption approximate = 100 watt
Dimensions = 180(W) x 110(H) x 290(D) mm
Max air flow 10 1/m
Max air pressure 2.5 bar (250kpa)

75
 - Bagian-bagian alat Nebulizer Compressor:

Bagian-bagian dari Nebulizer Compressor :

1. Kompartemen penyimpanan
2. Tutup kompartemen penyimpanan dengan petunjuk pengoperasian
3. Saklar daya
4. Tutup filter
5. Konektor ber-stopkontak
6. Pembawa alat
7. Penyimpanan kabel listrik
8. Pemegang nebulizer

- Blok Diagram

76
 Penjelasan :
Hubungkan unit dengan jala-jala PLN. Sebelum dioperasikan maka kita
setting timer. Dan akan muncul pada display seven segment. Disaat bersamaan driver
akan mengaktifkan relay, ketika relay bekerja maka akan mengontrol kerja motor
sehingga terjadi tubing dimana proses penguapan dimulai, obat yang sudah
diletakkan pada nebulizer cup akan mencair dan keluar ke mouthpiece dan siap
digunakan untuk pengobatan. Ketika timer habis maka driver mati buzzer akan
menyala.

b. NEBULIZER ULTRASOUND

.
Pada ultrasonic nebulizer prinsip kerjanya adalah dengan mengatur tebal kabut
serta mengatur waktu yang diperlukan. Pesawat ini menggunakan piezoelektrik yang
menimbulkan suatu getaran akibat adanya suatu frekuensi untuk memecah cairan
obat menjadi kabut. Frekuensi tersebut dihasilkan oleh suatu rangkaian osilator.
a) Piezoelektrik
Piezoelektrik secara langsung mengubah energi listrik menjadi mekanik.
Tegangan input yang digunakan menyebabkan bagiian keramik meregang dan
memancarkan gelombang ultrasonik. Sensor piezoelektrik terdiri dari bagian seperti
housing, clip-type spring, crystal, dan seismic mass. Prinsipnya yaitu ketika terdapat
suatu frekuensi mengenai piezoelektrik, maka clip-type spring yang terhubung

77
 dengan seismic mass akan menekan crystal, sehingga menyebabkan lapisan tipis
antara crystal dengan housing akan bergetar.
b) Osilator
Osilator atau pembangkit sinyal adalah suatu rangkaian yang menghasilkan
keluaran yang amplitudonya berubah-ubah secara periodik dengan waktu.
Keluarannya bisa berupa gelombang sinusoida, gelombang persegi, gelombang
pulsa, gelombang segitiga atau gelombang gigi gergaji.

- Spesifikasi Nebulizer Ultrasound

Nebulizer dengan Mesin : Metode Ultrasound.
Tenaga Listrik : 100-240V, 50-60Hz; 12Vdc, 1.2 Maks.
Konsumsi Daya : Sekitar 16W.
Tingkat suara : Di bawah 30dBa.
Frekuensi : 2.5 Mhz.
Rentang partikel : 0,5-4,0 m.
Ampul Kapasitas : Max. 4 ml.
Rata-rata Nebulisasi Penilaian: Max. 1,0 ml / menit. (NaCl 0,9% normal Saline).
Dimensi : Approx. 69mm x 52mm x 129mm.
Berat : Approx. 210g (tidak termasuk baterai).

78
 - Bagian-bagian Nebulizer

- Blok Diagram

- Rangkaian Nebulizer ultrasound

R
C12

VIBRATOR

D11
R
C11
L3

C10
C9

220 VOLT
R

R R
D12
R
C14 NPN
- + R
LED LED
C13
BLOWER

L1
M
L2

79
Cara Kerja :

Saat switch pada posisi ON maka tegangan akan menuju ke power supply
dan akan dilanjutkan pada bagian – bagian lain. Untuk travo sekunder tegangan
sebesar 48 V yang sudah disearahkan dengan digunakan untuk mensupply rangkain
osilator / penguat frekunsi tinggi, sedangkan untuk travo primer sebesar 100 V yang
akan memberi supply ke blower. Output dari osilator akan di umpankan pada
tranducer yang akan memancarkian gelombang ultrasonic. Pancaran gelombang
ultrasonic inilah yang digunakan untuk proses pengkabutan atau nebulizer.
Sedangkan air yang berada dalam reservoir akan mengalami gejolak dan
membentuk rongga atau celah, akibat getaran yang ditimbulkan oleh getaran
mekanik (mekanik vibrator). Gelombang yang menimbulkan vibrator mempunyai
frekuensi 1,7 MHz.

Proses bergetarnya air oleh frekuensi tinggi akan menimbulkan rongga

dalam air yang disebut Cavitation. Saat rongga tersebut pecah, maka energi yang
dihasilkan akan terpusat pada suatu tempat dan kejadiannya berlangsung terus
menerus, sehingga menimbulkan kabut diatas permukaan air.

Ukuran partikel air yang menjadi kabut akan berubah – ubah tegantung
tingkat frekuansi ultrasonic dimana akan menghasilkan partikel air terkecil. Dengan
cara tersebut diatas cairan obat dapat berubah – ubah menjadi partikel halus yang
akhirnya akan berbentuk kabut. Dan kabut inilah akan didorong oleh blower yang
akan dihirup oleh pasien.

2. Alat-alat yang digunakan untuk terapi pernapasan dengan

Nebulizer

1. Nebulizer.

2. Tabung tekanan udara (untuk menjalankan nebulizer)

3. Selang oksigen.

4. Obat-obatan untuk pernapasan dan Nacl.

80
3. Prosedur penggunaan Nebulizer
1. Letakkan kompresor udara pada permukaan yang mendukung
untuk beratnya. Lepaskan selang dari kompresor .
2. Sebelum melakukan perawatan ini, cuci tangan terlebih dahulu
dengan subun kemudian keringkan.
3. Hati-hati dalam menghitung pengobatan secara tepat sesuai
dengan perintah dan letakkan dalam tutup nebulizer.
4. Pasang/ gunakan tutup nebulizer dan masker atau sungkup.
5. Hubungkan pipa ke kompresor aerosol dan tutup nebulizer.
6. Nyalakan kompresor untuk memastikan alat tersebut bekerja
dengan baik.
7. Duduk dalam posisi tegak baik dalam pangkuan atau kursi.
8. Apabila menggunakan masker, letakkan dalam posisi yang tepat
dan nyaman pada bagian wajah.
9. Apabila menggunakan (mouthpiece) letakkan secara tepat antara
gigi dan lidah.
10. Bernafaslah secara normal lewat mulut. Secara periodic ambil
nafas dalam dan tahan selama 2 sampai 3 detik sebelum
melepaskan nafas.
11. Lanjutkan perawatan ini sampai obat habis (antara 9 sampai 10
menit).
12. apabila pasien merasa pusing atau gelisah, hentikan perawatan dan
istirahat selama kurang lebih 5 menit.

4. Perawatan Nebulizer
1. Setelah digunakan / sehabis dipakai
2. Lepaskan masker atau mouthpiece dan juga bagian yang
berbentuk T” dari tutup. Pindahkan pipa atau selang dan rapikan
disekitarnya. Selang atau pipa tidak boleh dicuci atau dibilas Bilas
masker atau mouthpiece dan bagian penghubung dengan air
hangat yang mengalir selama 30 detik. Gunakan air yang telah
direbus atau air steril untuk membilas apabila memungkinkan
81
 3. Keringkan masker atau mouthpiece dengan kertas tissue atau
diangin-anginkan.
4. Rangkai kembali bagian-bagian tersebut seperti semula dan
sambungkan ke kompresor
5. Nyalakan mesin selama 10 – 20 detik untuk mengeringkan bagian
dalam dari nebulizer.
6. Lepas kembali selang dari pipa kompresor. Masukkan nebulizer
ke dalam tas plastic tertutup

5. Perawatan secara umum

1. Tutup kompresor dengan menggunakan penutup yang bersih. Jaga
agar tetap kering dengan menyeka dengan kain bersih dan lembab.
2. Jangan meletakkan kompresor udara di lantai.
3. Periksa filter kompresor udara secara langsung.
4. Obat-obatan harus diletakkan pada tempat yang kering dan dingin.
Periksa beberapa kali. Apabila terjadi perubahan warna atau
menjadi kristal, segera buang dang anti dengan obat yang baru.

6. Kerusakan alat :
1. Timer rusak
2. Uap tak bisa keluar.

7. Langkah-langkah Perbaikan :
1. Cek rangkaian timer
2. Cek motor
3. Cek tubing
4. Cek Nebulizer Cup

8. Analisa Awal Kerusakan

1. Cek fuse
2. Cek kabel power
3. Cek potensiometer
82
 4. Cek level air
5. Cek piezoelektrik
6. Cek rangkaian pembangkit gelombang.

2.6.3 Infusion Pump

Infusion pump adalah peralatan medik yang digunakan untuk mengontrol

pemberian cairan infus secara elektronik (ml/h), dengan demikian pemberian cairan
infus ke pasien dapat secermat dan seefisien mungkin dan perawat tidak perlu
memantau pasien secara terus menerus karena alat ini telah dilengkapi dengan alarm.

Cairan infus berupa zat-zat makanan yang diperlukan oleh tubuh, cairan
tersebut diberikan karena tubuh kekurangan zat-zat tersebut. Dengan kondisi pasien
yang sangat lemah, maka cairan infus tersebut diberikan melalui kulit. Jarum
penyalur cairan infus ditusuk pada kulit, kemudian botol penampung cairan akan
mengalirkan cairan tersebut sesuai kebutuhan. Pemberian infus paling sederhana
adalah secara manual, yaitu pemberian cairan yang dikontrol oleh operator dari mulai
awal sampai selesai. Hal yang diatur oleh pasien tersebut meliputi berapa jumlah
tetesan atau berapa jumlah mililiter cairan yang harus diberikan. Dengan kondisi
secara manual akan membutuhkan perhatian operator secara serius karena
kemungkinan terjadinya kesalahan akan besar.

Kesalahan tersebut berupa:

- Jumlah tetesan yang tidak sesuai.

- Waktu pemberian infus yang tidak sesuai.

Pada prinsipnya pesawat infusion pump bekerja secara elektronik dengan

menggunakan mesin pompa untuk memompakan cairan infuse ke dalam tubuh
dimana pengendalian pengaturan banyaknya tetesan (yang dimonitor oleh Flow
Sensor) setelah dilakukan secara semi otomatis.

83
 - Fungsi Alat
Infusion Pump adalah perangkat medis yang digunakan untuk memberikan cairan
kedalam tubuh pasien dalam jumlah besar atau kecil, dan dapat digunakan untuk
memberikan nutrisi atau obat, seperti insulin atau hormone lainnya, antibiotic, obat
kemoterapi, dan penghilang rasa sakit dengan cara yang terkendali. Ada berbagai
jenis infus pump, yang digunakan untuk berbagai keperluan dan dalam berbagai
lingkungan.Pompa infus menanamkan cairan , obat atau nutrisi ke pasien sistem
peredaran darah. Hal ini umumnya digunakan intravena, meskipun subkutan, arteri
dan epidural infus itu sering digunakan. Pompa infus dapat mengelola cairan dengan
cara yang akan impractically mahal atau tidak dapat diandalkan jika dilakukan secara
manual oleh staf keperawatan. Misalnya mereka dapat mengelola sesedikit 0,1 mL
per suntikan jam (terlalu kecil untuk infus), suntikan setiap menit, suntikan dengan
berulang bolus diminta oleh pasien, hingga jumlah maksimum per jam (misalnya
dalam analgesia yang dikontrol oleh pasien), atau cairan yang volume bervariasi
menurut waktu hari. Karena mereka juga dapat menghasilkan cukup tinggi tapi
terkontrol tekanan, mereka dapat menginjeksikan sejumlah cairan subkutan (dibawah
kulit),atau epidural (hanya dalam permukaan sistem saraf pusat , sebuah tulang
belakang lokal yang sangat populer anestesi untuk persalinan).

- Speksifikasi Terumo Infusion Pump TE-112

84
1. Power supply : 100 – 240 V
2. Berat : 2.3 Kg
3. Tipe Pump : Peristaltic Pump
4. Flow Rate
Makro : 3 – 300 ml/h
Mikro : 1 – 100 ml/h
4. Alarm
Air alarm
Occlusion alarm
Empty alarm
Door Alarm
Flow Error
Completion
5. Infusion set : General infusion set

- Blok Diagram

Bagian-bagian Diagram Blok :

1 Mikrokontroler/ CPU
2. Flow Rate Setting
3. Volume Setting
4. Alarm System Control
5. Sensor Tetesan
6. Sensor Gelembung Udara
7. Door Detection Circuit
8. Pump System
9. Display

85
 - Blok Diagram system Infus pump

Prinsip Kerja

Buzzer drive / Buzzer volume variable circuit akan berbunyi dan digunakan
sebagaisumber alarm.Motor dari motor tersebut adalah: PK244-01 4V : 2 phasa, 1,8˚
/ step. Tegangan pada motor akan drive circuit, yang digunakan pada unit ini adalah
motor stepper untuk motor penggerak, rasio senantiasa dipilih pada masing-masing
kecepatan digunakan untuk menstabilkan output putaran. Proses kenaikan tegangan
motor dilakukan oleh tipe switchingregulator untuk mengurangi kerugian tegangan
yang hilang. Spesifikasi tegangan dapatdipilih yaitu sebanyak 32 step.
 Nurse call I/O circuit, nurse call relay dikontrol oleh sinyal nurse call
relaydari CPU atau signal run out of control stop.
 Air in-line detection circuit, untuk mendeteksi keberadaan gelembung pada
pipa atauselang pada infus pump, untuk mendeteksi the air in-line maka
diigunakan ultrasonicsensor.

86
 Delivery detection circuit, digunakan untuk mendeteksi berapa besar tetesan
yangsudah dikeluarkan atau diberikan. Tetesan pada drip chamber dideteksi
dengan infrared emitting element yang terletak pada drop sensor probe.
 Occlusion detection circuit, rangkaian ini berguna untuk mendeteksi
terjadinya penyumbatan saat terjadi tekanan internal pada selang keluaran,
dimana pendeteksiansecara mekank diatur pada bagian terendah dari fingger
unit. Oclusion plunger yangmenggunakan magnet akan mendeteksi posisi
yang berubah dikarenakan oleh bergeraknya tabung / selang.
 Door detection circuit, mendeteksi keadaan door, dimana akan terdeteksi oleh
magnetyang dipasang pada pintu dan semua bagian element dihubungkan
pada displaycircuit.
 Fail safe circuit, berguna untuk mengetahui keadaan bekerjanya control
circuit dandisplay circuit board CPU yang akan digunakan untuk
berkomunikasi dengan bagianlain pada saat status operasi dengan CPU.

- Cara Pemakaian
1. Pasang cairan infus dan hubungkan ke alat.
2. Pasang infuse set pada infus pump.
3. Pasang Flow Sensor pada Infuse Set.
4. Hubungkan alat dengan catu daya.
5. Hidupkan alat dengan menekan tombol ON pada saklar.
6. Cek fungsi alarm.
7. Alirkan cairan infuse ke infusion set sampai tidak ada gelembung
udara
8. Tentukan jumlah tetesan per menit
9. Matikan alat dengan menekan/memutar tombol ON ke OFF
10. Lepaskan hubungan alat dengan catudaya
11. Lepas infuse dan selang infuse.
12. Lakukan pemeliharaan 1 bulan sekali.

87
 - Maintenance

1. Jangan letakkan infus pump TE-112 ditempat yang mungkin akan

mendapat goncangan dan geteran
2. Jangan letakkan pesawat ditempat yang suhunya terlalu tinggi, lembab
dan tekanan barometernya terlalu tinggi.
3. Jagalah kebersihan dari pesawat
4. Periksa selalu kondisi grounding dari pesawat dan line voltage yang
memadai.

- Troubleshooting dan Cara Mengatasinya

1. Masalah : occlusion alarm :
Penyebab : Adanya sumbatan pada selang infus
Perbaikan : lepas selang infus dan bersihkan sumbatannya
2. Masalah : infus tidak dapat menetes
Penyebab : adanya kerusakkan pada actuator
Perbaikan : cek motor penggerak actuator jika perlu diganti

2.6.4 Syiring Pump

Syringe pump adalah suatu alat yang di gunakan untuk memberikan cairan atau obat
kepada kedalam tubuh pasien dalam jangka waktu tertentu secara teratur . Secara
khusus alat ini mentitik beratkan atau memfokuskan pada jumlah cairan yang
diamasukan kedalam tubuh pasien, dengan satuan mililiter per jam (ml/h). Di

88
gunakan di ruang rawat inap dan ruang operasi karena alat ini membantu user untuk
memasukan cairan yang di butuhkan pasien saat fase penyembuhan.

- Fungsi Alat
a. Memasukan cairan atau obat ke tubuh pasien dengan tingkat akurasi
yang tinggi.
b. Untuk mencegah periode kadar obat atau cairan yang dimasukan,
dimana Tingkat obat di dalam darah terlalu tinggi atau terlalu rendah.
c. Menghindari penggunaan tablet yang dikarenakan pasien yang
mengalami kesulitan dalam meminum tablet.

- Spesifikasi Alat
Merk : SK SHENKE MEDICAL
Type : SK-500i
Detail Produk : HOSPITAL PRODUCT
Weight : < 3.0 kg
Dimension(pxtxl) : 380 x 190 x 180
Power Supply : AC 100 -120V , 50/60 Hz
Daya maks : 25 watt
Operasi / kondisi : Lingkungan suhu 5°C - 40°C tekanan udara 8,6 kPa -
106 kPa, kelembaban relatif ≤ 80%
Kondisi penyimpanan : Suhu Lingkungan -40°C - 55°C, tekanan udara
50 kPa - 1060 kPa, kelembaban relatif ≤ 90%

- Gambar Rangkaian

89
 - Bagian – bagian syringe pump :
a. Operation panel; yang didalamnya terdapat beberapa tombol
untuk mengoperasikan syringe pump.
b. Clamp; berfungsi sebagai penjepit syringe (suntikan).
c. Slit; merupakan celah untuk menempatkan syringe.
d. Slider Hook.
e. Cluth.
f. Slider.
g. Dial ; berfungsi untuk menaikan dan menurunkan nilai delivery
rame.

- Pengoperasian alat syringe pump :

Sebelum pemakaian pertama, mesin disambungkan ke sumber listrik selama 15
Menit !
a. Angkat clamp unit, kemudian pasang plunger syringe/spuit dengan benar.
b. Tekan clutch kemudian posisikan syringe dengan benar.
c. Kembalikan posisi clamp unit pada tempat semula.
d. Tekan tombol “Power” .
e. Tekan tombol Rate/D.Limit/ml (SELECT), hingga muncul “RATE” pada
display, putar dial setting yang berada di bagian samping pump.
f. Setelah angka delivery rate di-set, tekan tombol ‘START’.
g. Lampu indikator menyala warna hijau (berputar), berarti mesin sudah
beroperasi.

- Sistem alarm keamanan alat syringe pump :

a. Alarm Occlusion / Kemampatan
Berfungsi untuk memberikan tanda bunyi alarm dan memberhentikan sistem
pompa pada saat terjadi sumbatan pada IV line dan pembuluh darah pada
pasien. Kondisi Alarm terjadi pada saat sensor Occlusion mendeteksi
tekanan, nilai tekanan pada kondisi ini berkisar 60 - 80 Kpa, 350 - 500
mmHg.

90
 b. Alarm Delivery Limit
Untuk memberikan batasan jumlah cairan yang akan diberikan pada pasien.
Jika jumlah cairan yang diberikan sudah tercapai, maka alaram akan
berbunyi dan alat akan berhenti memompa.
c. Alarm Nearly empty
Berfungsi untuk memberikan isyarat suara alaram pada saat cairan yang
diberikan pada pasien akan segera habis.

- Pemeliharaan :
a. Cek kabel VCC apa masih terhubung dengan baik atau tidak.
b. Bersihkan bagian body syiring pump dari sisah cairan yang di gunakan
pada pesawat syiring pump.
c. Lumasi selalu bagian motor menggunakan pelumas sesuai rekomendasi
pabrikan.
d. Cek selalu keakurasian alat syiring pump.

- Blok Diagram

91
a. Block Power Supplay :
 Block power supply berfungsi mendistribusikan tegangan dari PLN,
langsung pada alat.
 Selain itu, pada alat syring pump dapat juga menggunakan Battery
sebagai cadangan Supply.
b. Block Microcontroller :
 Mikrokontroller sebagai pengontrol dan pengendali dari Syringe
pump.
 Output berupa perintah untuk mengendalikan motor, baik untuk
memberhentikan motor atau pun mempercepat kerja motor.
 Selain itu mengolah pendeteksian sensor yang berfungsi sebagai
Pengaman dan selanjutnya menyalakan Buzzer sebagai tanda alarm.
c. Block Sensor :
 Sebagai pendeteksi cairan yang ada pada syringe. Dapat
menggunakan sistem optocopler.
 Menggunakan optocoupler sebagai sensor. Dengan sebuah
fototransistor sebagai penerima dari LED yang memancarakan
cahaya, yang akan mempengaruhi resistansi fototransistor.
d. Block Motor Driver :
 Sebagai tenaga utama pendorong syringe yang berisi cairan.
Berupa motor DC.
 Bekerja dengan kecepatan delivery rate sesuai dengan penyetingan
awal yang dilakukan dan dapat dipercepat dengan menekan push
button pada setting alat.
e. Block Alarm dan Display :
 Alarm sebagai keamanan. Akan berbunyi apabila cairan pada
syring akan habis.
 Display pada syringe sebagai indicator penyettingan dari
kecepatan motor dalam mendorong cairan pada syringe yang
diatur terlebih dahulu.
 Terdapat pula lampu indikator

92
2.6.5 Infant Warmer

Infant berarti bayi dan Warmer berarti penghangat. Jadi Infant Warmer secara
bahasa berarti alat untuk menghangatkan bayi. Alat ini difungsikan sebagai tempat
perlindungan bagi bayi yang lahir dini (Premature). Alat ini hanya sebagai tempat
singgah sementara untuk menstabilkan suhu tubuh bayi yang lahir dan mengalami
hipotermia. Dengan adanya panas (heater) yang dihasilkan oleh alat ini, maka bayi
yang lahir tidak normal (warna biru pada tubuhnya) dikarenakan suhu tubuh yang
kurang akan merasa hangat. Jika suhu tubuh bayi sudah stabil atau dirasa sudah
normal, maka bayi dapat dipindah ke bed bayi biasa.
Komponen utama dari infant warmer yaitu heater dan kontrol suhu.
Penghangat pada infant warmer menggunakan elemen kering yang diletakkan diatas
bayi yang suhunya dapat diatur sesuai kebutuhan. Radiasi panas yang mengenai bayi
suhunya antara 35⁰- 37⁰ C. Pada kontrol suhu juga terdapat sensor yang diletakkan
pada bed bayi yang berfungsi menyensor suhu tubuh bayi. Sensor ini juga berfungsi
mengontrol kerja heater agar tidak terjadi over heat.

- Prinsip Kerja Alat

Sistem kontrol suhu pada infant warmer ada 3 macam, yaitu pre-warm mode,
manual control, dan skin mode. Pada saat alat di tekan tombol START maka secara

93
otomatis alat akan masuk pada pemilihan mode pre-warm. Pada mode pre-warm ini
output panas heater ( heating ratio) telah disetting sebesar 25% sampai operator
melakukan setting suhu dengan mode lain sesuai kebutuhan.
Untuk pemilihan mode manual control, operator dapat mengatur suhu sesuai dengan
kebutuhan dengan menaikkan atau menurunkan heating ratio. Sedangkan apabila
operator memilih skin mode, maka secara otomatis alat akan disetting pada suhu 36⁰
C dengan timer yang dapat disetting.
Setting suhu dan setting timer ditampilkan pada display. Untuk menaikkan atau
menurunkan suhu dan pengaturan timer dipakai tombol up dan down.

- Bagian-bagian Alat

Keterangan :
1. I.V.Pole : digunakan untuk menggantung botol infus dengan beban maksimal 2
kg.
2. Radiant box : dapat digerakkan secara bebas dalam keadaan horizontal yaitu
00~900.
3. Temperature controller : terdapat alarm sensor, alarm kegagalan daya, alarm suhu
berlebih, alarm penyimpangan, alarm untuk kegagalan pengaturan dan system.
4. Infant bed : dapat disetel dalam 00~100.
5. Wheel : jumlah total 4 buah roda, 2 diantaranya memiliki rem.

94
6. Organic glass panel : mencegah pergeseran infant bed
7. Tray : digunakan untuk menaruh benda-benda yang dibutuhkan dengan beban
maksimal 2 kg saat alat sedang digunakan.

- Blok Diagram

Cara Kerja Blok Diagram

Pada saat pesawat di On kan, maka power supply akan memberikan supply
pada semua rangkaian. Control unit berfungsi sebagai pengontrol utama dari kerja
seluruh rangkaian. Pertama dilakukan setting timer untuk lama proses alat bekerja
dan setting suhu untuk mengatur output panas yang dikeluarkan oleh heater untuk
menghangatkan bayi. Tampilan setting timer dan setting suhu ditampilkan pada
display. Pada saat tombol START ditekan maka control unit akan mengontrol kerja
timer dan heater sesuai dengan yang telah disetting. Pada saat heater bekerja, panas
yang dihasilkan disensor oleh kontrol suhu yang diletakkan pada matras bayi.
Kontrol suhu ini difungsikan agar radiasi panas yang diterima bayi di atas matras
tidak berlebihan karena hal ini sangat berbahaya. Jadi heater akan berhenti bekerja
pada saat suhu setting telah terpenuhi dan akan kembali bekerja secara otomatis
ketika suhu turun. Apabila suhu melebihi settingan atau timer sudah habis, maka
control unit akan memerintahkan heater untuk berhenti bekerja dan buzzer akan
berbunyi. Alat ini dilengkapi dengan baterai untuk menyimpan memory yang
terdapat pada IC control unit jika suatu waktu terjadi kegagalan system dan alat
seketika berhenti bekerja.

95
 - Cara Pengoperasian
1) Hubungkan kabel power ke jala-kala PLN.
2) Tekan Switch ON pada pesawat maka power indikator akan
menyala.
3) Pilih mode skin untuk pemilihan mode penghangat.
4) Setting suhu 37⁰ C dan setting timer sesuai kebutuhan. Tunggulah
sampai display suhu bawah (Real Temperatur) sama dengan suhu
atas (Seted Temperatur). Setelah sama barulah letakkan bayi.
5) Apabila waktu telah habis maka buzzer akan berbunyi.

- Troubleshooting
No Keluhan Kemungkinan Analisa Kerusakan Tindakan
kerusakan
1 Mesin tidak dapat - Switch ON/OFF - Periksa switch ON/OFF
hidup rusak - Periksa main fuse
- Main fuse putus - Periksa rangkaian
- Rangkaian power (gulungan travo,
supplay dioda,IC, kapasitor)
2 Temperature over - Kabel sensor - Periksa fisik sensor
- Sensor suhu
3 Suhu tidak panas - Setting selector pada - Periksa nilai tahanan
suhu selector
- Heater - Periksa teganan pada
heater Ganti Jika
4 Lampu UV mati - Triac - Periksa triack. rusak
- Lampu UV putus - Periksa tegangan pada
lampu UV
5 Alarm berbunyi - Sensor - cekrangkaian sensor
terus menerus - Rangkaian pada - cekrangkaian bazer
buzzer
6 Suhu tidak tercapai - Selector setting suhu - Periksa rangkaian sensor
- Sensor suhu
- Heater - Periksa rangkaian
sensor suhu
- periksa heater

96
 - Pemeliharaan
1) Periksa dan bersihkan bagian-bagian alat
2) Periksa kondisi lampu elemen pemanas, ganti bila perlu.
3) Periksa fungsi indikator alarm dan timer.
4) Periksa konektor sensor suhu, kabel konektor lain dan kabel power.
5) Periksa grounding pada alat untuk mencegah terjadinya arus bocor.

2.6.6 Defibrilator

Defibrillator adalah alat untuk memberikan terapi energi listrik dengan

dosis tertentu ke jantung pasien melalui electrode (pedal) yang ditempatkan di
permukaan dinding dada pasien. Sedangkan tindakan pengobatan definitif
untuk mengancam jantung aritmia-hidup, fibrilasi ventrikel dan takikardi
ventrikel pulseless disebut defibrillasi. Ini merupakan depolarizes massa kritis
dari otot jantung, mengakhiri aritmia, dan memungkinkan irama sinus normal
untuk dibangun kembali dengan alat pacu jantung alami tubuh, di node
sinoatrial jantung.

Pesawat Defibrilator digunakan untuk membantu para medis dibagian

perawatan jantung untuk mengatasi kelainan pada jantung (cardioarrytmia).
Pada pasien yang mengalami kegagalan jantung seperti ini disebut fibrilasi
ventikuler dan keadaan pasien akan bertambah parah dalam beberapa menit

97
apabila keadaan ini tidak diperbaiki, unutk mengembalikan denyutan jantung
agar dapat bekerja sebagaimana mestinya, maka digunakan alat yang disebut
defibrilator.

Dengan memberikan ransangan arus listrik pada sel-sel ventrikuler

jantung sehingga semua sel akan diharapkan melewati masa krisis secra
bersamaan dan diharapkan jantung akan mulai berdenyut secara teratur.

Elektroda Defibrillator
Salah satu aspek yang paling penting dari suatu sistem defibrillator
adalah elektroda. Hal ini merupakan hal yang esensil yang membantu kontak
yang baik dengan tubuh agar energi yang berasaldari defibrillator mencapai
jantung dant idak terdisipasi/terbuang di antara interface kulit-elektroda. Bila
energy mengalami disipasi pada interfaceini, dapat mengakibatkan kebakaran
yang serius pada pasien yang selanjutnya mengalami komplikasi
keadaankritis. Untuk menjaga kontak yang baik, elektroda harus terpasang
dengan rapat/pas pada pasien. Biasanya pada elektroda kita dilengkapi
dengan saklar yang diakatifkan oleh gaya, agar jika elektroda yang dikenakan
pada tubuh tidak cukup gaya tekanannya maka rangkaian tidak akan bekerja
dan pulsa defibrillasi tidak akan mungkin dilepaskan.
Aspek kedua yang harus selalu dipertimbangkan adalah keselamatan
penggunaan elektroda defibrillator.Elektroda harus terisolasi dengan baik
agar keluaran defibrillator tidak memungkinkan mengaliri tangan operator.
Oleh karena itu perlu diperhatikan aspek keamanan listrik defibrillator dan
elektrodanya.
Sedikitnya ada empat jenis elektroda yang digunakan untuk
defibrilator, yaitu:
1. Standard anterior electrode
Elektroda jenis ini mempunyai permukaan metal yang luas dan
berbentuk cakram (disk) dan mempunyai gagang yang terisolasi dan
tegak lurus terhadap permukaan cakram elektroda tersebut. Kabel
tegangan tinggi berada di samping, tombol saklar ibu jari yang
mengendalikan pulsa discharge berada di ujung atas gagang.Elektroda

98
 yang digunakan ada dua biasa disebut anterior-anterior. Untuk
melakukan defibrillasi, satu elektroda ditempatkan di dada tepat di
atas jantung dan elektroda kedua ditempatkan pada sisikiri dada
pasien. Pasta (jelly) konduktif dibalurkan pada elektroda untuk
menjamin transfer muatan yang efisien dan mengurangi kebakaran
pada kulit.
2. Posterior electrode
Konstruksi elektroda ini datar dan dirancang agar pasiendapat
dilektakkan di atasnya. Posterior paddle dipasangkan dengan satu
anterior-paddle untuk membentuk pasangan yang disebut anterior-
posterior.
3. D-ring anterior electrode.
Anterior paddle yang modern adalah jenis D-ring. Jenis
paddle ini digunakan pada defibrillator model terbaru dan telah
popular pada model-model yang portable.
1. Paddle
Paddle ini digunakan pada saat melakukan operasi jantung-
terbuka untuk memberikan kejutan listrik jantung pada myocardium.

- Fungsi Alat

Digunakan resusitasi jantung pada saat jantung pasien mengalami fibrilasi,

dengan memberi kan energi kejut listrik untuk mengaktifkan kembali
aktivitas jantung.

- Spesifikasi Alat
Nama Alat : DEFIBRILATOR
Merk : Nihon Kohden
Type : TEC – 7100
Energi Output : 3.5 ,10, 20, 70, 100, 200, 360j
Energi Limit : 50 j (discharge test)

99
- Persiapan Awal
1. Hubungkan battery charger ke jala-jala listrik kemudian hidupkan.
2. Letakkan pesawat diatas charger.
3. Biarkan sampai lampu indivator dari charger defribllator
menunjukkan bahwa battery pesawat defibrillator telah terisi penuh.

- Blok Diagram

Secara garis besar cara kerja blog diagram diatas adalah tegangan PLN
masuk memberikan tegangan pada blok power supply, outputan dari power
supply digunakan untuk mengisi battery sehingga outputanya berupa
tegangan DC. Tegangan DC ini digunakan pada rangkaian driver relay dan
pembangkit tegangan. Pada blog driver relay berfungsi sebagai control waktu
discharge. Dimana kontrol waktu discharge ini berfungsi sebagai timer atau
lamanya pembuangan muatan pada kapasitor yang mana akan dibuang
menuju padlle atau elektroda. Sedangkan pada blog pembangkit tegangan
digunakan untuk menguatkan tegangan yang nantinyamasuk pada blog SAG
Mutltiplier. SAG Multiplier ini berfungsi sebagai penyearah, sehingga akan
didapatkan tegangan Dcyang tinggi. Output dari SAG Multiplier berupa

100
tegangan DC yang tinggi. Dan akan masuk pada blok pengisisan pada power
kapasitor. Kemudian diberikan pada elektroda yang sebelumnya diatur oleh
control waktu discharge tadi. Dan dari elektroda atau padlle akan di exposure
pada pasien efek diberikan discharge kapasitor akan memberikan impuls yang
kuat ke jantung dengan harapan agar aktifitas jantung yang semula lemas
akan timbul aktivitas kembali dengan satuan joule.

- Blok Rangkaian

R11 2R2 2W5 R3 22K R4 22K R20 22K

REL 2A REL 2B

. .
SAG 5460 NO
R7
IN-LOAD1

LOAD2

REL 3B
CRL
ON
MULTIPLIER
IN+ CI8
REL3/A R9 C16 100R
R8 TR1

R10 VR5 SG1

L1

Tr2 REL3
ELECTRODES FREE
CASE

C19 REL4 D18 IN4001 TRIGGER BUTTONS

FUSE LED1 LED2
7.5A D17 PB2 PB1
R11
VR1 2K2 IN4001 REL 1
Tr4 C17
D12 MJE371 D16
CHARGING R15 IN4001
CONTACTS Tr3 470K
20x1-2V

BC184L D14 R16 VR2

R12 10K
1K discharge REL2
SW2 . 47K
R10 NO R17
1K charge R18
D11 100K Tr5
D9 D10 SW1 D13 IN4001 REL 4A MJE371

D8 IN4001 D15
IN4001

. .
- Kalibrasi Title
. DEFIBRILLATOR CIRCUIT DIAGRAM

1. Setelah baterai pesawat telah diisi muatan lakukan pengecekan dengan Size
A
Document Number Rev

Date: Wednesday , January 05, 2005 Sheet 1 of 1

melakukan pengisian muatan capasitor pada muatan tertentu.

2. Tembakkan pesawat defibrillator ke pesawat chargernya.
3. Apabila lampu indikator pembuangan menyala maka pesawat
defibrillator masih dapat bekerja.
4. Untuk lebih mengetahui lebih presisi besar muatan defibrillator maka
dapat menggunakan defianalyzer dengan penunjukkan meter.

101
- Pengoperasian Defibrillator
1. Hidupkan pesawat defibrillator dengan menekan tombol ON/OFF.
2. Tekan tombol charger untuk pengisian muatan defibrillator,
3. Perhatikan meter penunjuk, sesuaikan dengan jumlah muatan yang
diinginkan,
4. Setelah itu, permukaan elektroda diberi gel untuk mengurangi
hambatan dari tubuh pasien, letakkan elektroda rapat ketubuh pasien
jangan ada jarak walaupun tipis antara elektroda dengan tubuh pasien,
karena ini akan menyebabkan muatan tidak seratus persen sampai
ketubuh pasien dan selesaikan tembakan.

- Pemeliharaan Defribrillator
1. Membersihkan pesawat dari debu dan kotoran,
2. Disimpan ditempat yang kering,
3. Pada saat selesai digunakan isi kembali battery pada pesawat, agar
battery pesawat tidak rusak,
4. Habis digunakan diharapkan paddle dalam keadaan bersih dari bekas
gel yang telah digunakan,
5. Melakukan pengecekkan battery setiap setahun sekali, apakah masih
layak digunakan atau tidak,
6. Lakukan pembersihan relay (contact relay) setiap enam bulan sekali.

- Pembersihan Defribrillator

Pastikan alat dalam keadaan mati dan tidak terhubung dengan listrik.
Pembersihan dapat dilakukan dengan cara:

1. Usap penutup dengan menggunakan kian halus dan bersih, beri cairan
disinfektan (alcohol 70%). Pastikan tidak ada cairan yang masuk
dalam alat.
2. Musnahkan aksesoris sekali akai sesegera mungkin untuk mencegah
penggunaan kembali.

102
3. Untuk paddle dapat diusap dengan kain halus beserta cairan
disinfektan atau air sabun, pastikan sampai kering.
4. Spoon electroda dapat dibersihkan dengan cara penguapan, radiasi
dan memakai ethylene oxide.
5. Untuk membersihkan lead sensor dapat menggunakan disifektan juga,
tapi pastikan celah terlepas dari alatnya.

103