Interna

1. Seorang laki-laki berusia 23 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan sesak napas.
Pasien didiagnosis bronkopneumonia dan diresepkan antibiotic spectrum luas selama 1 minggu.
Dua hari kemudian pasien mengalami diare berat. Hasil pemeriksaan laboratorium menunjukan
bakter anaerob (+).
Apakah tindakan yang paling tepat?
a. Melanjutkan terapi dan member antidiare
b. Mengkombinasikan antibiotic dan metronidazol
c. Menghentikan obat dan memberikan metronidazol
d. Mengkombinasikan obat denga sefalosporin generasi ke 3
e. Menggantikan obat dengan sefalosporin generasi ke 3

2. Seorang laki-laki berusia 31 tahun diantar keluarganya ke puskesmas dengan keluhan sesak
napas dan demam tinggi sejak 3 hari yang lalu yang semakin berat dengan cepat. Keluhan
disertai nyeri otot, nyeri kepala dan mual. Sejak 3 hari terakhir banyak ayam yang mati. Pada PF
didapatkan tampak sakit berat, RR 32 x/ menit, N 120 x/ menit, T 40 C, ronki -/-.
Apakah penanganan yang paling tepat?
a. Merawat pasien
b. Memasang infuse
c. Pemberian antibiotic
d. Memberikan antipiretik
e. Merujuk pasien

3. Seorang anak laki-laki berusia 18 tahun datang ke poliklinik dengan keluahn mata tampak kuning
dan BAK seperti the sejak 2hari yang lalu. Keluhan didahului lemas, , mual dan muntah sejak 5
hari sebelumya. Pada hasil lab tes fungsi hati, bilirubin total : 4,3 mg/dl, bilirubin indirek 2,0
mg/dl, gama GT : 96 U/L, SGOT 345 U/L, SGPT 624.
Apakah pemeriksaan laboratorium lain yang dilakukan?
a. Penanda hepatitis virus akut A,B dan C
b. Carcinoembryonic antigen
c. Ureum dan kreatinin
d. Alfafero protein
e. HbA1C

4. Seorang pria berusia 32 tahun datang ke poliklinik dengan keluhan mual dan cepat lelah sejak 1
minggu yang lalu. Pasien memiliki sakit kuning saat usia kanak-kanak. PF pucat,
hepatosplenomegali. Hasil lab : Hb 10 gr/dl, lau 12.000, trombosit 300.000, SGOT 36, SGPT 65,
alkali pospatase 456, HBsAg (+), anti HBc (+), HBeAg (+). Urin : protein (-), bilirubin urin (-).
Apakah penyebab yang paling tepat?
a. Fatty liver
b. Hepatitis A
 c. Hepatitis B akut
d. Hepatitis B kronik
e. Hepatitis C

5. Seorang laki-laki berusi 57 tahun datang ke IGD RS dengan keluhan muntah. Muntah warna
merah kehitaman seperti kopi dan bergumpal 1000 cc. keluahan didahului dengan perut sebah
dan terasa semakin membesar. Sejak 1 bulan yang lalu mata tampak kuning diserati nafsu
makan dan BB mnurun dan perut terasa nyeri. Pada PF didapatkan TD 110 /70 mmHg, N 98
x/meit, regular, RR 16 x/menit, T 36,8C. kes CM, tampak sakit. Pemeriksaan jantung dan paru
dbn. Pemeriksaan abdomen didapatkan hepar teraba 5 cm dibawah arcus costae,nyeri tekan,
konsistensi keras dan berdungkul, shifting dullness (+). Pemeriksaan ekstremitas eritema
Palmaris (+), pemerikaan lab Hb 6,7, leu 8000, tombo 96000.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Karsinoma hapatoseluler
b. Sirosis hepatis
c. Hepatitis akut
d. Hepatitis kronik aktif
e. Hepatitis fulminan akut

6. Seorang laki-laki berusia 45 tahun datang ke UGD RS dengan keluhan nyeri didaerah ulu hati
yang menjalar ke punggung kanan sejak 2 hari yang lalu, nyeri lebih terasa jika berjalan atau
tidur terlentang, dan berkurang jika duduk atau membungkuk. Keluhan disertai mual dan
muntah, pada PF : TD 90/60, N: 120x/menit, T 39, sclera ikterik. Pada pemeriksaan lab darah
didapatkan peningkatan kadar amylase dan lipase serum.
Apakah diagnosis yang paling tepat?
a. Hepatitis
b. Pancreatitis
c. Kolesistitis
d. Gastritis
e. Nefritis

7. Seorang laki-laki berusia 25 tahun dibawa ke unit gawat darurat RS dengan keluhan muntah
darah sejak 1 hari yang lalu. Keluhan disertai nyeri perut dan perut kembung. Pasien mengaku
sering mengalami nyeri perut yang terutama timbul setelah makan. Pasien meminum obat-
obatan pengurang rasa nyeri sejak 2 tahun yang alu untuk keluhan nyeri sendi lutut. Pada PF TD
110/70, N 100 x/ menit, abdomen cembung, nyeri tekan di perut kiri atas.
Apakah obat yang paling tepat diberikan?
a. Sukralfat, klorpromazin,skopolamin, repulsit
b. Famotidin, asetominofen, ondansentron, papaverin
c. Simetidin, metoklorpropamid, paracetamol, dimenhidrinat
d. Sukralfat, ranitidine, antacid, paractamol
 e. Esomeprazole, sukralfat, ranitidine, domperidon

8. seorang perempuan berusia 62 tahun dibawa ke UGD RS oleh keluarganya dengan keluhan,
demam tinggi sejak 3 hari yang lalu, keluhan demam disertai menggigil,mual muntah dan nyeri
pinggang kanan. Pada PF pasien tampak sakit berat, TD 90/60, RR 28 x/menit, N 110 x/menit, T
39C, terdapat nyeri ketok CVA dekstra, hasil lab leukosit 30.000, ureum 30, kretinin 0,8, pada
urinalisasi ditemukan protein dan sedimen leukosit penuh.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Sistitis
b. Pielonefritis
c. Sindrom nefritik
d. Gangguan ginjal akut
e. Glomerulonefritis

9. Seorang perempuan berusia 17 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan, bengkak pada
kelopak mata sejak 3 hari yang lalu terutama bila bangun tidur. 1 minggu yang lalu pasien
menderita panas, batuk dan pilek. BAK keruh dan berbusa. Pada PF TD 150/90, N 84, RR 16, T
36,8. Edema palpebra dan tibia. Hasil urinalisasi: eritrosit ++, proteinuria +++.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Glomerulonefritis akut
b. Gagal ginjal akut
c. Pielonefritis akut
d. Nefrolitiasis
e. Sinrom nefrotik

10. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan sulit BAK sejak 4 hari
yang lalu. Keluhan timbul mendadak disertai sering kencing terutama pada malam hari, nyeri
BAK, demam, menggigil dan sakit punggung bawah. Pasien belum pernah mengeluhkan sakit
yang sama. PF diperoleh nyeri perineal, pada RT didapatkan prostat membesar dan nyeri tekan.
Pada hematologis diperoleh leukositosis dan pemeriksaan urinalisa ditemukan pyuria dan
bakteriuria.
Apakah diagnosis yang paling sesuai?
a. Orkitis
b. Cystitis
c. Prostatitis
d. Epididimitis
e. Pielonefritis

11. Seorang perempuan berusia 27 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri BAK sejak 1
minggu. Keluhan disertai demam dan menggigil. Pasien mengatakan sering menahan kencing.
 Pada pemeriksaan lab ddapatkan urin kuning keru, nitrit positif, leukosit esterase positif,
leukosit 15-25 /LPB, eritrosit 0-4 /LPB, epitel +, bakteri +.
Apakah diagnosis yang paling mungkin?
a. Sistitis
b. Pielonefritis
c. Vesikolitiasis
d. Ureterolitiasis
e. Glomerulonefritis akut

12. Seorang perempuan berusia 28 tahun datang ke praktek dokter umum dengan keluhan sering
nyeri kepala sejak 3 minggu yang lalu. Keluhan disertai nyeri otot dan mudah lelah. Pasien
memiliki riwayat keguguran berulang, terakhir terjasi 2 bulan yang lalu. Pasien memelihara
kucing dirumah dan kurang terawatt kebersihannya. Asien juga gemar makan sayuran mentah.
Apakah terapi etiologi yang paling tepat?
a. Ganciclovir 200 IU/kg/hari
b. Hiperimunoglobuli 100 IU
c. Eritromisin 4 x500 mg/ hari
d. Asiklovir 5 x 200 mg/hari
e. Spiramisin 2-4 g/ hari

13. Seorang laki-laki berusia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan demam sejak 3 hari
disertai nyeri kepala dan nyeri otot seluruh tubuh. Tidak ada batuk dan pilek BAB dan BAK
normal. PF kesadaran CM, TD 110/80, N 98, RR 20, T 38, uji torniket positif. Lab Hb14,2, leu 3400
Ht 42, trombo 47.000
Apakah penatalaksanaan yang paling tepat?
a. Pemberian paracetamol dan antibiotic ampicilin peroral
b. Pemberian paracetamol dan observasi
c. Pemberian aspirin dan antibiotic ampicilin peroral
d. Pemberian paracetamol dan infuse RL
e. Pemberian paracetamol dan transfusi trombosit konsentrat

14. Seorang laki-laki berusia 50 tahun datang dengan keluhan benjolan yang tidak nyeri pada kedua
sisi daerah leher selama 6 bulan. Keluhan disertai demam, keringat malam dan penurunan BB
dari 60 mejadi 50 kg dalam 6 bulan. Pada PF limfadenopati bilateral daerah supraclavikular dan
cervical, berdiameter2-3 cm, Kenyal, lunak dan bergerak dari dasar dan tidak ditemukan
hepatosplenomegali. Apakah factor yang paling tepat digunakan untuk menentukan prognosis?
a. Kadar enzim hati
b. Kadar kreatinin
c. Kadar LDH
d. Kadar asam urat
e. Kadar HB
15. Seorang laki laki berusia 50 tahun datang ke dokter praktik umum dengan keluhan nyeri dan
bengkak pada ibu jari kaki sebelah kiri. Keluhan Ini muncul sejak 3 hari yang lalu, mendadak di
pagi hari. Pada pemeriksaan fisik ditemukan edema dan eritema pada ibu jari kaki kiri, nyeri
pada pergerakan.
Apakah obat yang paling tepat untuk menghilangkan penyebab?
a. Diklofenak
b. Kolkisin
c. Eterokoksib
d. Indometasin
e. Alopurinol