FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama Selamat Riyadi, S.Pd, M.Ed 1 Nama AZHAR, S.Pd I
2 NIP 197000928 199512 1 003 2 NIP 19650202 199103 1 011
3 Pangkat / Gol.Ruang Pembina, VI/a 3 Pangkat / Gol.Ruang Pembina, VI/a
4 Jabatan Sekretaris 4 Jabatan Kepala Sekolah / Guru Pembina
5 Unit Kerja DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.KOTABARU 5 Unit Kerja SMP Negeri 2 Kelumpang Utara
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Menguasai Karakteristik Peserta Didik ; ( 6 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
2 Menguasai Teori Belajar dan Prinsip-Prinsip Pembelajaran yang Mendidik; ( 6 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
3 Pengembangan Kurikulum ( 4 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
4 Kegiatan Pembelajaran Yang Mendidika; ( 11 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
5 Memahami dan Mengembangkan Potensi; ( 7 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
6 Komunikasi dengan Peserta Didik ; ( 6 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
7 Penilaian dan Evaluasi; ( 5 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
Bertidak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia ; ( 5
8 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
Indikator )
9 Menunjukan Pribadi yang Dewasa Dan Teladan; ( 5 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru; ( 8 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
11 Bersikap Inklusif, bertindak Obyektif serta tidak diskriminatif ; ( 3 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
Komunikasi dengan sesama Guru, tenaga kependidikan, orang tua peserta didik, dan masyarat ; ( 3
12 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
Indikator )
Penguasan Materi Struktural Konsep dan pola pikir ke-Ilmuan yang mendukung mata pelajaran yang
13 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
di ampu ; ( 3 Indikator )
14 Mengembangkan Keprofesian melalui tindak reflektif ; ( 6 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000
15 JUMLAH ANGKA KREDIT 56 14 1400 168 28,000,000

Kotabaru , 1 Januari 2016

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Selamat Riyadi, S.Pd, M.Ed AZHAR, S.Pd I

NIP.197000928 199512 1 003 NIP.19650202 199103 1 011

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 1

AZHAR, S.Pd I
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

INSTANSI : DISDIK KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KOTABARU BULAN 1 JANUARI 2014 S/D 31 DESEMBER 2014
1 YANG DILNILAI
a. Nama SAYUMI WARNI, S.Pd
b. NIP 19760905 201001 2 005
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Penata Muda Tk. I, III/b
d. Jabatan Pekerjaan Guru Madya Tk. I
e. Unit Organisasi SMP Negeri 2 Kelumpang Utara
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama AZHAR, S.Pd. I
b. NIP. 19650202 199103 1 011
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina, VI/a
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Sekolah / Guru Pembina
e. Unit Organisasi SMP Negeri 2 Kelumpang Utara
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama Drs. H. JONI ANWAR, M.AP
b. NIP. 19620202 198503 1 025
c. Pangkat Golongan Ruang, TMT Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan Pekerjaan Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
e. Unit Organisasi DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN KAB.KOTABARU
4 UNSUR YANG DINILAI JUMLAH
a. Sasaran Kerja PNS ( SKP ) 90.81 X 60% 54.49
b. Perilaku Kerja 1. Orientasi Pelayanan 81 Baik
2. Integritas 91 Sangat baik
3. Komitmen 82 Baik
4. Disiplin 89 Baik
5. Kerjasama 88 Baik
6. Kepemimpinan Buruk
7. Jumlah 431
8. Nilai Rata-rata 86.20
9. Nilai Perilaku Kerja 86.20 X 40% 34.48
88.97
NILAI PRESTASI KERJA
KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL (Baik)
5 YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ................................
 -2-

6 TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

7 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN Tanggal………………………

8 REKOMENDASI : untuk meningkatkan pengetahuan dibidang Tanggal……………………..

Ketatanaskahan kepegawaian perlu diikutkan dalam Bimtek
pengelolaan tata naskah kepegawaian

9 DIBUAT TANGGAL,31 Desember 2014

PEJABAT PENILAI

AZHAR, S.Pd. I
NIP. 19650202 199103 1 011
10 DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2015
PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

SAYUMI WARNI, S.Pd

NIP, 19760905 201001 2 005
11 11 DITERIMA TANGGAL , 06 Januari 2015
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Drs. H. JONI ANWAR, M.AP

NIP. 19620202 198503 1 025

(………………………………….)
NIP. ……………………………
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian,01 Januari 2014 s/d 31 Desember 2014
TARGET REALISASI NILAI
PENGHITUN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK
GAN CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 11 12 13
SKP
14

1 Menguasai Karakteristik Peserta Didik ; ( 6 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Menguasai Teori Belajar dan Prinsip-Prinsip Pembelajaran yang Mendidik; ( 6

2 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00
Indikator )

3 Pengembangan Kurikulum ( 4 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

4 Kegiatan Pembelajaran Yang Mendidika; ( 11 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

5 Memahami dan Mengembangkan Potensi; ( 7 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

6 Komunikasi dengan Peserta Didik ; ( 6 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

7 Penilaian dan Evaluasi; ( 5 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Bertidak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional
8 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 3 1 Kegiatan PKG 75 12 Bulan - 251.00 83.67
Indonesia ; ( 5 Indikator )

9 Menunjukan Pribadi yang Dewasa Dan Teladan; ( 5 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

10 Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, rasa bangga menjadi guru; ( 8 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 3 1 Kegiatan PKG 75 12 Bulan - 251.00 83.67

11 Bersikap Inklusif, bertindak Obyektif serta tidak diskriminatif ; ( 3 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

Komunikasi dengan sesama Guru, tenaga kependidikan, orang tua peserta didik,
12 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00
dan masyarat ; ( 3 Indikator )
Penguasan Materi Struktural Konsep dan pola pikir ke-Ilmuan yang mendukung
13 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00
mata pelajaran yang di ampu ; ( 3 Indikator )

14 Mengembangkan Keprofesian melalui tindak reflektif ; ( 6 Indikator ) 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan 2,000,000 4 1 Kegiatan PKG 100 12 Bulan - 276.00 92.00

JUMLAH ANGKA KREDIT 56 14 1400 168 ### 54 14 1350 168 3,814 1271

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR PENUNJANG

:
24 19 79 12 Bulan - 0.00

1 Bimtek Pengadaan barang dan Jasa

Panitia Sosialisasi BMN
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
Jumlah Unsur Utama dan Unsur Penunjang 73
90.81
Nilai Capaian SKP (Baik)

Kotabaru , 31 Desember 2014

Pejabat Penilai,

Selamat Riyadi, S.Pd, M.Ed

NIP. 197000928 199512 1 003
1 2 3 4 5
No. NAMA NIP. PANG/GOL.RUANG JABATAN
SMP Negeri 2 Kelumpang Utara
1 AZHAR, S.Pd I 19650202 199103 1 011 Pembina, VI/a Kepala Sekolah / Gu
2 SAYUMI WARNI, S.Pd 19760905 201001 2 005 Penata Muda Tk. I, III/b Guru Madya Tk. I
3 MUHAMMAD AKBAR VE
19910507 201403 1 005 Penata Muda, III/a Guru Madya
4
5
6
7
8
9
10
11 - -
12 - -
 6 7 8 9 10
UNIT KERJA NAMA NIP PANGKAT JABATAN

SMP Negeri 2 Kelu Selamat Riyadi, S.Pd, 197000928 199512 1 003Pembina, VI/a Sekretaris
SMP Negeri 2 Kelu AZHAR, S.Pd. I 19650202 199103 1 011 Pembina, VI/a Kepala Sekol
SMP Negeri 2 Kelu AZHAR, S.Pd. I 19650202 199103 1 011 Pembina, VI/a Kepala Sekol
 11 12 13 14
UNIT KERJA NAMA NIP. PANG/GOLONGAN RUANG

DINAS PEND Drs. H. JONI ANWAR 19620202 198503 1 0 Pembina Utama Muda, IV/c
SMP Negeri Drs. H. JONI ANWAR 19620202 198503 1 0 Pembina Utama Muda, IV/c
SMP Negeri Drs. H. JONI ANWAR 19620202 198503 1 0 Pembina Utama Muda, IV/c
 15 16 1 2 3 4 5 6
JABATAN UNIT KERJA 17 18 19 20 21 22

Kepala Dinas Pendi DINAS PEND MenguasaiMenguasaiPengemban

Kegiatan MemahamiKomunikasi
Kepala Dinas Pendi MenguasaiPengemban
DINAS PEND Menguasai Kegiatan MemahamiKomunikasi
Kepala Dinas Pendi MenguasaiPengemban
DINAS PEND Menguasai Kegiatan MemahamiKomunikasi
 7 8 9 10 11 12 13 14 15 AK AK AK
23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34

Penilaian Bertidak MenunjukaEtos kerjaBersikap IKomunikasPenguasan

Mengembang 4 4 4
Penilaian Bertidak MenunjukaEtos kerjaBersikap IKomunikasPenguasan
Mengembang 4 3 3
Penilaian Bertidak MenunjukaEtos kerjaBersikap IKomunikasPenguasan
Mengembang 4 3 3
AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK AK kw 1kw 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58

4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 3 3 3 4 3 3 3 3 3 4 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
4 3 3 3 4 3 3 3 3 3 3 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
14 OUT PUT 1 2 3 4 5 6 7 8 9
59 60 61 62 63 64 65 66 67 68

1 Kegiatan PK Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan

1 Kegiatan PK Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
1 Kegiatan PK Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan Kegiatan
 kual/
KW/OUT Mutu
10 11 12 13 PUT 14 1 2 3 4 5 6 7
69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80

Kegiatan PKG Kegiatan Kegiatan P Kegiatan Kegiatan 100 100 100 100 100 100 100
Kegiatan PKG Kegiatan Kegiatan P Kegiatan Kegiatan 100 100 100 100 100 100 100
Kegiatan PKG Kegiatan Kegiatan P Kegiatan Kegiatan 100 100 100 100 100 100 100
 8 9 10 11 12 13 14 wkt/1 2 3 4 5 6 7 8
81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95

100 100 100 100 100 100 100 12 12 12 12 12 12 12 12

100 100 100 100 100 100 100 12 12 12 12 12 12 12 12
100 100 100 100 100 100 100 12 12 12 12 12 12 12 12
 9 10 11 12 13 wkt/14 BLN/1 2 3 4 5 6
96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107

12 12 12 12 12 12 Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan

12 12 12 12 12 12 Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
12 12 12 12 12 12 Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
 7 8 9 10 11 12 13 14 Biaya / 1 2
108 109 110 111 112 113 114 115 116 117

Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan ### ###
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan Bulan
 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 Biaya / 14 penetapan
118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130

### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### ### 1 Januari 2016
1 Januari 2016
1 Januari 2016
DP- DP-
3/1 2 3 4 5 3/6 masa penilaian dibuat tanggal
131 132 133 134 135 136 137 138

90 89 88 90 89 90 01 Januari 2014 s/d 31 Desember 20 31 Desember 2014

81.00 91.00 82.00 89 88 01 Januari 2014 s/d 31 Desember 20 31 Desember 2014
78.00 91.00 78.00 78.00 80.00 01 Januari 2014 s/d 31 Desember 20 31 Desember 2014
 diterima 1 diterima 2 PKG 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152

02 Januari 2015 06 Januari 2015 4 4 4 4 4 4 4 3 4 3 4 4

02 Januari 2015 06 Januari 2015 4 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 3
02 Januari 2015 06 Januari 2015 4 3 3 4 3 3 3 4 3 3 3 3
 JUMLAH
jumlah NKKS 1 / NKKS / PKKS1 /
13 14 PKG WKKS 1 2 3 4 5 6 WKKS WKKS 1 2 3 4 5
153 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167

4 4 54 3 3 3 3 3 4 19PKKS 1-6 INDIKATOR

3 4 46 0
3 3 45 0
 panitia
JUMLAH PKKS/WK kegiatan Kegiatan Kreatifitas
WKKS uraian KS sekolah 1 NILAI 1 Sekolah 2 NILAI 2 1
168 169 170 171 172 173 174 175 176

0
 MASA JENIS
PANGKAT /
Kreatifitas JABATAN / TMT SEBAGAI
KERJA KELAMI
NILAI 1 2 NILAI 2 TTL GOLONGAN GURU LAMA LAMA N
177 178 179 ### 181 182 183 184 185
 PROGR
AM
PENDID KEAHLI
IKAN AN NAMA
TERAK YANG INSTAN
HIR / DI SI / KABUP
SPESIA AMPUN SEKOLA TELP. / KELUR KECAM ATEN / Nama
LISASI YA H FAX AHAN ATAN KOTA PROVINSI Tim
186 187 188 189 190 191 192 193 194
NIP. kepsek/ PENETAP
TIEM TIM nip AN 0% 1 PKG NUPTK 0% 2 PKG
195 196 197 198 199 200 201 202 203
 Baik Pangkat/Gol' TMT BARUU NSPN UNIT KERJA
Cukup 1 2
204 205 206 207 208 209
ALAMAT
SK PENUGASAN TGL SK Berlaku s/d penetapan
210 211 212 213 214
215
LAMPIRAN 1 D
CONTOH

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS / MATA PELAJARAN

A NAMA : MUHAMMAD AKBAR VELAYATI, S.Pd

NIP : 19910507 201403 1 005
NUPTK :
TEMPAT / TANGGAL LAHIR :
PANGKAT / JABATAN / GOLONGAN :
TMT SEBAGAI GURU :
MASA KERJA LAMA :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR /
:
SPESIALISASI
PROGRAM KEAHLIAN YANG DI
AMPUNYA :
B NAMA INSTANSI / SEKOLAH :
TELP. / FAX :
KELURAHAN :
KECAMATAN :
KABUPATEN / KOTA :
PROVINSI :

NILAI PK GURU KELAS / MATA PELAJARAN

45
Konversi Nilai PK GURU Ke Dalam Skala 0 - 100 Sesuai Permenneg PAN & RB
No. 16 Tahun 2009 dengan rumus
tahun 2009 dengan RUMUS
Nilai PKG 80
Nilai PKG ( 100 ) = x 100 %
Nilai PKG Tertinggi
Berdasarkan hasil konversi ke dalam skala sesuai dengan peraturan tersebut
selanjutnya ditetapkan sebutan dan persentasi angka kreditnya

Perolehan angka kredit ( untuk Pembelajaran ) yang dihitung berdasarkan

rumus berikut ini.

( AKK - AKPKB - AKP ) X ( JM/JWM ) X NPK

Angka Kredit satu tahun = 4 = ……………. ( % )

Kotabaru ,

Guru Yang Dinilai Tiem Penilai Kepala Sekolah

SMP Negeri 2 Kelumpang Utara

MUHAMMAD AKBAR VELAYATI, S.Pd

NIP19910507 201403 1 005 NIP.
NIP.
3

MUHAMMAD AKBAR VELAYATI, S.Pd

13.12 = selama 1 tahun

13.12 X 4 = 52.48 selama 4 tahun

52.48 + 3 + 5 = 60.48 / utk IIIa

52.48 + 3 + 4 + 5 = 64.48 utk IIIb

LAMPIRAN 1 D
CONTOH

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS / MATA PELAJARAN

A NAMA : AZHAR, S.Pd I

NIP : 19650202 199103 1 011
NUPTK :
TEMPAT / TANGGAL LAHIR :
PANGKAT / JABATAN / GOLONGAN :
TMT SEBAGAI GURU :
MASA KERJA :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR / SPESIALISASI :
PROGRAM KEAHLIAN YANG DIM AMPUNYA :
B NAMA INSTANSI / SEKOLAH :
TELP. / FAX :
KELURAHAN :
KECAMATAN :
KABUPATEN / KOTA :
PROVINSI :

NILAI PK GURU KELAS / MATA PELAJARAN

* Pembelajaran / Bimbingan 54
* Tambahan Sebagai Kepala Sekolah 19
Konversi Nilai PK GURU Ke Dalam Skala 0 - 100 Sesuai Permenneg PAN & RB No. 16
tahun 2009 dengan RUMUS
Nilai PKG
Nilai PKG ( 100 ) = x 100
Nilai PKG Tertinggi

* Pembelajaran / Bimbingan 96.43

* Tugas Tambahan Sebagai Kepala Sekolah 79.17
Sebutan dan persentase angka kreditnya sesuai dengan Permenneg PAN & RB No. 16
Tahun 2009
* Pembelajaran / Bimbingan Sebutan :

* Tugas Tambahan Sebagai Kepala Sekolah Sebutan :

Perolehan angka kredit ( Pembelajaran / Bimbingan ) Pertahun bagi Guru dengan

tugas tambahan sebagai Guru Kelas /Guru Mata Pelajaran
( AKK - AKPKB - AKP ) X ( JM/JWM ) X NPK
Angka Kredit satu tahun = 4 '= ..( 25 % )

Perolehan angka kredit tugas tambahan pertahun sebagai Kepala Sekolah

( AKK - AKPKB - AKP ) X ( JM/JWM ) X NPK

'= ……( 75 % )
Angka Kredit satu tahun =
4

Kotabaru,

Guru Yang Dinilai Tiem Penilai An. Korwas / Pengawas SD

Dinas Pendidikan Kab. Kotabaru

AZHAR, S.Pd I
NIP. 19650202 199103 1 011 NIP.
NIP.
1

kepsek/24 keplab/28

9.29+22.32= 31.6 / selama 1 tahun

31.6 X 4 = 126.4 selama 4 tahun

126.4 + 4 + 12 = 15 = 157.4 / utk IV a ke IV b

Kepala Sekolah
SMP Negeri 2 Kelumpang Utara
LAMPIRAN 1 D
CONTOH

FORMAT PENGHITUNGAN ANGKA KREDIT PK GURU KELAS / MATA PELAJARAN

A NAMA : SAYUMI WARNI, S.Pd

NIP : 19760905 201001 2 005
NUPTK :
TEMPAT / TANGGAL LAHIR :
PANGKAT / JABATAN / GOLONGAN :
TMT SEBAGAI GURU :
MASA KERJA :
JENIS KELAMIN :
PENDIDIKAN TERAKHIR / SPESIALISASI :
PROGRAM KEAHLIAN YANG DIM AMPUNYA :
B NAMA INSTANSI / SEKOLAH :
TELP. / FAX :
KELURAHAN :
KECAMATAN :
KABUPATEN / KOTA :
PROVINSI :

NILAI PK GURU KELAS / MATA PELAJARAN

* Pembelajaran / Bimbingan 46.00

* Tambahan Sebagai 0
Konversi Nilai PK GURU Ke Dalam Skala 0 - 100 Sesuai Permenneg PAN & RB No. 16
tahun 2009 dengan RUMUS
Nilai PKG
Nilai PKG ( 100 ) = x 100
Nilai PKG Tertinggi

* Pembelajaran / Bimbingan 82.14

* Tugas Tambahan Sebagai ………………………. 0.00
Sebutan dan persentase angka kreditnya sesuai dengan Permenneg PAN & RB No. 16
Tahun 2009

* Pembelajaran / Bimbingan Sebutan :

* Tugas Tambahan Sebagai 10,5 Sebutan :

Perolehan angka kredit ( Pembelajaran / Bimbingan ) Pertahun bagi Guru dengan
tugas tambahan sebagai………………………
( AKK - AKPKB - AKP ) X ( JM/JWM ) X NPK
Angka Kredit satu tahun = = ……………. ( 50 % )
4
Perolehan angka kredit tugas tambahan pertahun sebagai …………………………………

( AKK - AKPKB - AKP ) X ( JM/JWM ) X NPK

Angka Kredit satu tahun = = ……………. ( 50 % )
 4

Kotabaru ,

Guru Yang Dinilai Tiem Penilai Kepala Sekolah

SMP Negeri 2 Kelumpang Utara

SAYUMI WARNI, S.Pd

NIP19760905 201001 2 005
NIP. NIP.
2
 PEMERINTAH KAB. KOTABARU
DINAS PENDIDIKAN

ALAMAT :
LAPORAN PERSETUJUAN DAN PENILAIAN
LAMPIRAN A
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/GURU MATA PELAJARAN

Waktu Penilaian JANUARI S/D DESEMBER 2014

A. IDENTITAS GURU KELAS/MATA PELARAN YANG DINILAI
Nama Lengkap SAYUMI WARNI, S.Pd
NUPTK NIP. 19760905 201001 2 005
Masa Kerja TMT. Guru :
photo
Pangkat Golongan
Pend./ Spesialisasi
Program Ke Ahlian
Tempat/Tgl/Lahir Kelamin
Sekolah SMP Negeri 2 Kelumpang Utara
Induk NSPN : : Kabupaten : Kotabaru
Telpon : : Provinsi : Kalimantan Selatan
Fax :

B. IDENTITAS PENILAI
Nama Lengkap
SK Penugasan
NIP/pegID/NUPTK
Tanggal SK Berlaku s/d

Kami yang bertanda tangan dibawah ini ) selaku penilai dan Guru yang di Nilai menyatakan telah membaca, memahami,
dan menyetujui semua aspek yang ditulis/dilaporkan dalam dokumen penilaian ini:

Kotabaru,

Guru Yang dinilai Penilai

SAYUMI WARNI, S.Pd

NIP. 19760905 201001 2 005 NIP.
2

Korwas
An. Korwas / Pengawas SD
Dinas Pendidikan Kab. Kotabaru
Kepala Sekolah
SMP Negeri 2 Kelumpang Utara

NIP.
REKAP HASIL
LAMPIRAN B
PENILAIAN KINERJA GURU KELAS/MATA PELAJARA

Waktu Penilaian JANUARI S/D DESEMBER 2014

A. IDENTITAS GURU KELAS/MATA PELARAN YANG DINILAI

Nama Lengkap SAYUMI WARNI, S.Pd
NUPTK NIP. 19760905 201001 2 005 TMT Guru
Pangkat Golongan TMT Guru Masa Kerja
Pend./ Spesialisasi
Program Ke Ahlian
Tempat/Tgl/Lahir Kelamin
Sekolah SMP Negeri 2 Kelumpang Utara
Induk NSPN : : Kabupaten : Kotabaru
Telpon : : Provinsi : Kalimantan Selatan
Fax :

B. HASIL PENILAIAN
KOMPETENSI Nilai Minimum Kompetensi=1, dan Maksimum 4. NILAI
1. Menguasai karakteristik peserta didik; 4
2. Menguasai teore belajar dan prinsip-prensip pembelajaran yang mendidik; 3
3. Pengembangkan kurikulum; 3
A. Pedagogik 4. Kegiatan pembelajaran yang mendidik; 4
5. memahami dan mengembangkan potensi; 3
6. Komunikasi dengan peserta didik; 3
7. Penilaian dan evaluasi. 3
8. Bertindak sesuai dengan norma agama, hukum, sosial dan kebudayaan nasional Indonesia; 4
B. Kepribadian 9. Menunjukan pribadi yang dewasa dan teladan; 3
10. Etos kerja, tanggung jawab yang tinggi, dan rasa bangga menjadi guru; 3
11. Bersikap Inklusif, bertindak ofjektif, serta tidak Diskriminatif; 3
C. Sosial
12. Komunikasi dengan sesama guru, tenaga pendidikan, orang tua peserta didik dan masyarakat; 3
13. Penguasaan materi struktur konsep dan pola pikir keilmuan yang mendukung mata pelajaran yang di ampu; 3
D. Profesional
14. Mengembangkan keprofesian melalui tindakan refliktif. 4
Jumlah ( Hasil Penilaian Kinerja Guru ) 46

Kotabaru ,

Guru Yang Dinilai Tim Penilai Kepala Sekolah

SMP Negeri 2 Kelumpang Utara

SAYUMI WARNI, S.Pd

NIP. 19760905 201001 2 005
NIP. NIP.
2

An Korwas / Pengawas SD
Dinas Pendidikan Kab. Kotabaru