DEFINISI & ETIOLOGI

Sindroma Ramsay Hunt adalah suatu neuropati syaraf perifer di

wajah yang diikuti dengan ruam vesikular eritem di sekitar kulit liang

telinga, aurikula dan atau membran orofaring. Penyakti ini

didefinisikan sebagai infeksi virus varisela – zoster pada kepala dan

leher yang melibatkan nervus kranial ketujuh. Nervus kranialis yang

juga dapat terlibat adalah nervus VIII, IX, V dan VI ( berdasarkan

frekuensi yang sering terkena ).

Infeksi virus varisela – zoster terbagi menjadi dua spectrum

manifestasi klinik. Infeksi primer, dikenal sebagai varisela / cacar,

adalah penyakit uum pada anak yang bermanifestasi sebagai ruam dan

bersifat sangat menular. Infeksi primer ini terus berkurang

prevalensinya mengingat program vaksinasi masal di seluruh dunia.

Setelah cacar, virus varisela – zoster bersifat laten pada neuron

– neuron nervus kranialis dan ganglia dorsal nervus tersebut.

Reaktivasi virus ini menimbulkan gejala ruam vesicular yang disebut

sebagai herpes zoster. Infeksi virus varisela – zoster atau reaktivasinya

yang melibatkan ganglion genikulatum nervus VII pada os temporal

adalah mekanisme patofisiologi pada sindroma Ramsay Hunt.

EPIDEMIOLOGI
Sindroma Ramsay Hunt adalah komplikasi yang jarang terjadi

akibat infeksi virus varisela – zoster. Sindroma Ramsay Hunt dapat

terjadi walau tanpa adanya ruam – ruam di kulit. Di seluruh dunia,

sindroma Ramsay Hunt merupakan penyebab 16% kasus

kelumpuhan unilateral nervus VII pada anak – anak, dan 18% kasus

pada orang dewasa. Sindroma ini juga jarang terjadi pada anak –

anak dibawah 6 tahun.

Angka kejadian sindroma Ramsay Hunt dari seluruh kejadian

paresis fasialis akut adalah 10-15%. Pada dewasa terdapat angka

kejadian sekitar 18%, anak-anak 16% dan jarang terjadi pada anak di

bawah umur kurang dari 6 tahun. Perbandingan insidensi antara laki-

laki dan wanita 1:1.

TATALAKSANA & EDUKASI

Penatalaksanaan sindroma Ramsay Hunt dapat dilakukan

dengan konservatif dan operatif. Obat yang biasa diberikan adalah

kortikosteroid dan anti virus. Bila parese menetap lebih dari 60 hari

tanpa tanda-tanda perbaikan, tindakan dekompresi harus dilakukan.

Dekompresi dilakukan pada segmen horizontal dan ganglion

genikulatum.4,10 Prognosis SRH tergantung derajat kerusakan. Jika

kerusakan saraf ringan maka diharapkan penyembuhan terjadi

beberapa minggu. Jika kerusakan saraf berat maka terjadi

penyembuhan dalam beberapa bulan.

 Kortikosteroid dan asiklovir oral sangat sering digunakan

pada pasien dengan sindroma Ramsay – Hunt. Supresan vestibylar

juga dapat digunakan bila gejala vestibular sangat berat.

Carbamazepine juga dapat berguna jika pasien disertai dengan

neuralgia geniculatum idiopatik Setelah inisiasi pengobatan, pasien

sindrom Ramsay Hunt harus memeriksakan diri ke dokter kembali

setidaknya dalam dua minggu, enam minggu dan 3 bulan.

Pasien sindroma Ramsay Hunt harus diingatkan mengenai

komplikasi yang mengenai mata, yaitu dapat menyebabkan mata

kering dan bahkan iritasi pada mata.

PROGNOSIS

Prognosis secara umum baik dan segala gejala dapat hilang

secara perlahan. Namun, kurang dari 50% pasien yang dapat

mempunyai fungsi nervus fasialis secara normal lagi.

Jika kerusakan saraf minimal, maka pemulihan yang

sempurna biasanya terjadi dalam beberapa minggu. Jika kerusakan

lebih parah, mungkin tidak akan memberikan kesembuhan yang

sempurna, bahkan setelah beberapa bulan.

Hasil pemulihan akan lebih baik jika perawatan dimulai pada

hari ke tiga setelah gejala timbul. Kesembuhan yang sempurna

akan tercapai pada 70% kasus jika pengobatan dimulai pada saat

ini. Namun, jika pengobatan tertunda lebih dari 3 hari, kesempatan

untuk mencapai kesembuhan sempurna akan turun sekitar 50%.

Anak-anak lebih memungkinkan untuk mencapai kesembuhan

sempurna dibanding orang dewasa.