LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN

(LPJ)

DANA OPERASIONAL
BULAN JUNI 2014

KANTOR URUSAN AGAMA

KECAMATAN IPUH
KABUPATEN MUKOMUKO
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA (RAB) DANA OPERASIONAL
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN IPUH
KABUPATEN MUKOMUKO TAHUN 2014

Harga
No Uraian Volume Jumlah (Rp)
Satuan (Rp)
1 OPERASIONAL KANTOR
A Belanja ATK 1 Bulan 462.000 462.000
B Fhoto copy dan penjilidan 1 Bulan 152.000 152.000
C Kebutuhan Perkantoran lainnya 1 Bulan 306.000 306.000
D Konsumsi pelayanan tamu 1 Bulan 213.000 213.000
E Honor Cleaning Servis dan Satpam 1 Bulan 800.000 800.000
F Langganan koran 1 Bulan 230.000 230.000
G Bayar Speedy dan Telephon 1 Bulan 287.000 287.000
2 PERJALANAN DINAS 1 Bulan 550.000 550.000
JUMLAH 3.000.000 3.000.000

Menyetujui, Ipuh, 30 Januari 2014

Pejabat Pembuat Komitmen Kepala KUA Kec. Ipuh

ASIAH, S.Kom Drs. H. MUKHLISIN

NIP. 19851125 200901 2 005 NIP. 19700708 199703 1 002

Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. ZAINAL ABIDIN, MH

NIP. 19670302 199403 1 003
 BUKU KAS UMUM
DANA OPERASIONAL KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
BULAN : JANUARI TAHUN 2014

No Tanggal Uraian Debet Kredit Saldo

1 18-01-2014 Terima dana Operasional KUA 3.000.000 3.000.000
20-01-2014 Bayar belanja ATK di Zacky 462.000 2.538.000
20-01-2014 Foto Copy dan Penjlidan 152.000 2.386.000
Bayar Transport lokal 16-01-2014 a.n.
20-01-2014 110.000 2.276.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar Transport lokal 10-01-2014 a.n.
20-01-2014 110.000 2.166.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar Transport lokal 10-01-2014 a.n.
20-01-2014 110.000 2.056.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar Transport lokal 20-01-2014 a.n.
20-01-2014 Drs. H. Mukhlisin Mas’ud, Ilaswani, 220.000 1.836.000
S.Pd.I
Bayar honor cleaning sevice dan
20-01-2014 800.000 1.036.000
satpam
20-01-2014 Kebutuhan kantor lainnya 306.000 730.000
19-01-2014 Bayar Kosumsi pelayanan tamu 213.000 517.000
19-01-2014 Bayar Langganan Koran 230.000 287.000
20-01-2014 Bayar langganan Speedy dan telephon 287.000 -
JUMLAH 3.000.000 3.000.000 Nihil

Ipuh, 30 Januari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh

Drs. H. MUKHLISIN
NIP. 19700708 199703 1 002
 RINCIAN ANGGARAN BELANJA (RAB) DANA OPERASIONAL
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN IPUH
KABUPATEN MUKOMUKO TAHUN 2014

Harga
No Uraian Volume Jumlah (Rp)
Satuan (Rp)
1 OPERASIONAL KANTOR
Fhoto copy, penjilidan dan ATK 1 Bulan 335.000 335.000
Kebutuhan Perkantoran lainnya 1 Bulan 571.000 85.000
Honor Cleaning Servis dan Satpam 1 Bulan 800.000 800.000
Langganan koran 1 Bulan 230.000 230.000
Bayar Speedy dan Telephon 1 Bulan 514.000 500.000
2 PERJALANAN DINAS 1 Bulan 550.000 550.000
JUMLAH 3.000.000 3.000.000

Menyetujui, Ipuh, 28 Februari 2014

Pejabat Pembuat Komitmen Kepala KUA Kec. Ipuh

ASIAH, S.Kom Drs. H. MUKHLISIN

NIP. 19851125 200901 2 005 NIP. 19700708 199703 1 002

Mengetahui,
Kuasa Pengguna Anggaran

Drs. H. ZAINAL ABIDIN, MH

NIP. 19670302 199403 1 003
 BUKU KAS UMUM
DANA OPERASIONAL KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATAN IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
BULAN : FEBRUARI TAHUN 2014

No Tanggal Uraian Debet Kredit Saldo

1 18-02-2014 Terima dana Operasional KUA 3.000.000 3.000.000
20-02-2014 Bayar belanja ATK di Zacky 335.000 2.665.000
Bayar Transport lokal 19-02-2014 a.n.
20-02-2014 110.000 2.555.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar Transport lokal 03-02-2014 a.n.
20-02-2014 110.000 2.445.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar Transport lokal 19-02-2014 a.n.
20-02-2014 110.000 2.335.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar Transport lokal 21-02-2014 a.n.
23-02-2014 110.000 2.225.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar Transport lokal 23-02-2014 a.n.
25-02-2014 110.000 2.115.000
Drs. H. Mukhlisin Mas’ud
Bayar honor cleaning sevice dan
20-02-2014 800.000 1.315.000
satpam
20-02-2014 Kebutuhan kantor lainnya 571.000 744.000
19-02-2014 Bayar Langganan Koran 230.000 514..000
20-02-2014 Bayar langganan Speedy dan telephon 514.000 -
JUMLAH 3.000.000 3.000.000 Nihil

Ipuh, 28 Februari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh

Drs. H. MUKHLISIN
NIP. 19700708 199703 1 002

KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATA IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
 Alamat : Jln. Fatmawati Desa Pulai Payung Kode Pos 38364

Nomor : Kk.07.5/02/KU.00/ /2011 Ipuh, 30 Desember 2011

Lmpiran : 1 (Satu) Bundel
Perihal : Laporan Pertanggung Jawaban
Dana Operasional Kantor
Bulan Desember 2011.

Kepada
Yth. Bapak Ka. Kankemenag Kab. Mukomuko
Di –
Mukomuko

Assalamu’alaikum. Wr. Wb

Dengan hormat, kami sampaikan kepada Bapak Laporan Pertanggung

Jawaban (LPJ) Penerimaan dan Penggunaan Dana Bantuan Operasional Kantor
untuk Bulan Desember 2011 seperti terlampir.

Demikian Mohon Periksa adanya dan diucapkan terima kasih.

Wassalamualaikum. Wr. Wb.

Kepala KUA

Drs. H. MUKHLISIN
NIP. 19700708 199703 1 002

PAGU DEFINITIF
RENCANA KERJA ANGGARAN (RKA) OPERASIONAL
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN IPUH TAHUN 2011
Unit kerja : Kantor Urusan Agama Kecamatan Ipuh
Kabupaten : Mukomuko
Rencana Kegiatan Anggaran : Bantuan Operasional KUA
Tahun Anggaran : 2014
Bulan : November

JUMLAH JUMLAH
NO KEGIATAN VOLUME
(Rp) (Rp)
1. OPERASIONAL KANTOR
 Poto Copy, Jilid, Rental & ATK 1 (satu) Kali 300.000,-

300.000,-
2. BELANJA PEGAWAI
- Insentif 2 orang PHL 1 (satu) Bln 800.000,-
- Insentif 1 orang penjaga dan
kebersihan kantor 1 (satu) Bln 400.000,-

1.2 00.000,-
3. BELANJA BARANG DAN JASA
- Bayar Telepon 1 (satu) Bln 280.000,-
- Bayar rekening listrik Bln Nov 2014 1 (satu) Bln 20.000,-
- Bayar Koran Bln Nov 2014 1 (satu) Bln 130.000,-
- Beli Kabel + Stop Kontak 1 (satu) Kali 50.000,-
- Bayar telepon Bulan Desember 2014 1 (satu) Bln 20.000,-
500.000,-
JUMLAH 2.000.000,-

Rekapitulasi :
1. Biaya Operasional Kantor Rp. 300.000,-
2. Belanja Pegawai Rp. 1.200.000,-
3. Belanja Barang dan Jasa Rp. 500.000,-
JUMLAH Rp. 2.000.000,-

Ipuh, 30 November 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh

Drs. H. MUKHLISIN
NIP. 19700708 199703 1 002
 LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN DANA OPERASIONAL
KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN IPUH
KABUPATEN MUKOMUKO

Bulan : Mei
Tahun Anggaran : 2014
UANG MASUK UANG KELUAR
No Jumlah No Harga
Uraian Uraian Volume Jumlah (Rp)
(Rp) Satuan (Rp)
1 Terima Dana Operasional KUA I. TRANSPORTASI LOKAL
Kecamatan Ipuh 3.000.000,- - Menghadiri acara pertemuan umat islam 1 (satu) Kali 220.000,- 220.000,-
Bulan Mei 2014 Kabupaten Mukomuko
- Menghadiri acara isra’ mi’raj Kecamatan Ipuh 1 (satu) Kali 220.000,- 220.000,-
- Menghadiri acara isra’ mi’raj PPAI 1 (satu) Kali 110.000,- 110.000,-
Kecamatan Sungai Rumbai
II. BELANJA PEGAWAI
- Insentif 1 orang Cleaning Servise 1 (satu) Bln 400.000,- 400.000,-
- Insentif 1 orang Satpam 1 (satu) Bln 400.000,- 400.000,-
III BELANJA BARANG DAN JASA
- Bayar Langganan Koran April 2014 1 (satu) Kali 130.000,- 130.000,-
- Bayar Rekening Speedy April 2014 1 (satu) Kali 240.000,- 240.000,-
- Bayar las pintu tralis 1 (satu) Kali 70.000,- 70.000,-
- Beli triplek mika + papan bingkai, beli paku 1 (satu) Kali 775.000,- 775.000,-
kayu dan paku tembok
IV ALAT TULIS DAN KANTOR
1 (satu) Kali 132.000,- 132.000,-
- Biayar jilid, poto copy dan rental
V SNAK/MINUMAN
1 (satu) Kali 303.000,- 303.000,-
- Beli biskuit + minuman

JUMLAH 3.000.000,-
 Mengetahui, Ipuh, 30 Mei 2014
Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003
 TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : JANUARI 2014

TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Peletakan Batu Pertama dan
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh 16 Januari 2014 110.000,-
Persmian Listrik masuk desa 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Januari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003
 TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : JANUARI 2014

TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Mengukur Arah Kiblat Masjid
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh 10 Januari 2014 110.000,-
Al-Hidayah 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Januari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

TA : 2014
 KEG. Mak : 2124.008.001.524113
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : JANUARI 2014

TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Mengukur Arah Kiblat Masjid
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh 10 Juni 2014 110.000,-
Al-Amin 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Januari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
 DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : JANUARI 2014

TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Dalam Rangka gerak jalan
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh santai star di depan Kecamatan 21 Januari 2014 110.000,-
Ipuh 1. ..............
Dalam Rangka gerak jalan
2 Ilaswani, S.Pd.I Staf KUA Ipuh santai star di depan Kecamatan 21 Januari 2014 110.000,-
Ipuh 2. ...............
3

Jumlah 220.000,-

Mengetahui, Ipuh, Januari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
 DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : FEBRUARI 2014

TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Rakor di Kantor Kecamatan
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh Ipuh tentang HUT Kabupaten 19 Februari 2014 110.000,-
Mukomuko yang ke -11 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Februari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
 KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : FEBRUARI 2014

TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Menghadiri acara PKK di Desa
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh 03 Februari 2014 110.000,-
Tanjung Jaya 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Februari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
 BULAN : FEBRUARI 2014

TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Rakor Bimas Islam di Kantor
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh Kamenag Kabupaten 19 Februari 2014 110.000,-
Mukomuko 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Februari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : FEBRUARI 2014
 TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Menghadiri Muscab BKMT
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh Kecamatan Ipuh Periode 2014- 21 Februari 2014 110.000,-
2016 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Februari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

TA : 2014
KEG. Mak : 2124.008.001.524113
DAFTAR PENERIMAAN UANG TRANSPORT
KUA KECAMATAN IPUH
BULAN : FEBRUARI 2014
 TANGGAL TANDA
NO NAMA JABATAN GOL URAIAN TRANSPORT
PERJALANAN TANGAN
Rakor Kegiatan Manasik Haji
1 Drs. H. Muklisin Mas’ud Ka. KUA Ipuh di Gedung SD-IT Desa Pulai 23 Februari 2014 110.000,-
Payung 1. ..............
2 2..............
3

Jumlah 110.000,-

Mengetahui, Ipuh, Februari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN DANA OPERASIONAL

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN IPUH
KABUPATEN MUKOMUKO
Bulan : Npvember
Tahun Anggaran : 2011
No UANG MASUK No UANG KELUAR
 Harga
Jumlah
Uraian Uraian Volume Satuan Jumlah (Rp)
(Rp)
(Rp)
1. Terima Dana Operasional KUA I. OPERASINAL KANTOR
Kecamatan Ipuh 2.000.000,-  Poto Copy, Penjilidan, Rental & ATK 1 (satu) Kali 200.000,- 200.000,-
Bulan Desember 2011
II. BELANJA PEGAWAI
- Insentif 2 orang PHL 1 (satu) Bln 600.000,- 600.000,-
- Insentif 1 orang penjaga dan kebersihakn 1 (satu) Bln 300.000,- 300.000,-
kantor
1 (dua) Kali 900.000,- 900.000,-
BELANJA BARANG DAN JASA
III. - Bayar rekening listrik Bulan Desember 2011
- Bayar telepon Bulan Desember 2011 - - -
- Bayar rekening koran RB Bulan Desember - - -
2011 - - -

JUMLAH 2.000.000,-

Mengetahui, Ipuh, 30 Desember 2011

Kepala KUA Kec. Ipuh Bendahara

Drs. H. MUKHLISIN ARNIATI

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19760228 199803 2 002

DAFTAR PENERIMAAN INSENTIF CLEANING SERVICE DAN SATPAM

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN IPUH
BULAN : JANUARI 2014

NO. NAMA JABATAN GOL INSENTIF JUMLAH PPh. Psal JUMLAH TANDA TANGAN
 PER BULAN KOTOR 21 BERSIH

1 HALIMAHTUSA’DIAH, S.H.I Celaning Service - 400.000,- - - 400.000,- 1. ................

2 AGUSTIAN, A.Md Satpam - 400.000,- - - 400.000,- 2. ................

JUMLAH 800.000,-

Ipuh, Januari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar,

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003

DAFTAR PENERIMAAN INSENTIF CLEANING SERVICE DAN SATPAM

KANTOR URUSAN AGAMA KECAMATAN IPUH
BULAN : FEBRUARI 2014

INSENTIF JUMLAH PPh. Psal JUMLAH

NO. NAMA JABATAN GOL TANDA TANGAN
PER BULAN KOTOR 21 BERSIH

1 HALIMAHTUSA’DIAH, S.H.I Celaning Service - 400.000,- - - 400.000,- 3. ................

2 AGUSTIAN, A.Md Satpam - 400.000,- - - 400.000,- 4. ................

JUMLAH 800.000,-

Ipuh, Februari 2014

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Membayar,

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATA IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
Alamat : Jln. Fatmawati Desa Pulai Payung Kode Pos 38364

DAFTAR PEMBAYARAN INSENTIF

PEGAWAI TIDAK TETAP
BULAN : JULI 2014

No Nama Jumlah (Rp) Tanda Tangan

1. NURHELMI, S.Ag 400.000,- 1. ...................

2. HALIMAHTUSA’DIAH, S.H.I 400.000,- 2. ...................

3. AGUSTIAN 400.000,- 3. ...................

JUMLAH 1.200.000,- Satu Dua Ratus Ribu Rupiah

Ipuh, 31 Juli 2014

Mengetahui,
Kepala KUA Kec. Ipuh Bendahara

Drs. H. MUKHLISIN ABDUL RAHMAN. K

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19670412 199103 1 003
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATA IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
Alamat : Jln. Fatmawati Desa Pulai Payung Kode Pos 38364

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. MUKHLISIN

NIP : 19700708 1997031 002
Jabatan : Ka. KUA Kecamatan Ipuh

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal Desember 2011 Nomor
Kk.07.05.2/Kp.00/ /2011, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh
bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

1. Transportasi PP 150.000,-
2. Uang saku 300.000,-
Jumlah 450.000,-

2. jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pekasanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Ipuh, 30 Desember 2011

Mengetahui/ Menyetujui : Pejabat Negara/Pegawai Negeri

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Melakukan Perjalanan Dinas,

Drs. H. MUKHLISIN Drs. H. MUKHLISIN

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19700708 199703 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATA IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
Alamat : Jln. Fatmawati Desa Pulai Payung Kode Pos 38364

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. MUKHLISIN

NIP : 19700708 1997031 002
Jabatan : Ka. KUA Kecamatan Ipuh

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal Desember 2011 Nomor
Kk.07.05.2/Kp.00/ /2011, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transport pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh
bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

1. Transportasi PP 75.000,-

Jumlah 75.000,-

2. jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pekasanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Ipuh, 30 Desember 2011

Mengetahui/ Menyetujui : Pejabat Negara/Pegawai Negeri

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Melakukan Perjalanan Dinas,

Drs. H. MUKHLISIN Drs. H. MUKHLISIN

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19700708 199703 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATA IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
Alamat : Jln. Fatmawati Desa Pulai Payung Kode Pos 38364

DAFTAR PENGELUARAN RIIL

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Drs. H. MUKHLISIN

NIP : 19700708 1997031 002
Jabatan : Ka. KUA Kecamatan Ipuh

Berdasarkan Surat Perintah Perjalanan Dinas (SPPD) tanggal 30 September 2009 Nomor
Kk.07.05.2/Kp.00/174/2011, dengan ini kami menyatakan dengan sesungguhnya bahwa :

1. Biaya transpor pegawai dan/atau biaya penginapan di bawah ini yang tidak dapat diperoleh
bukti-bukti pengeluarannya, meliputi :

No. Uraian Jumlah

1. Transportasi PP 75.000,-

Jumlah 75.000,-

2. jumlah uang tersebut pada angka 1 di atas benar-benar dikeluarkan untuk pekasanaan
perjalanan dinas dimaksud dan apabila di kemudian hari terdapat kelebihan atas pembayaran,
kami bersedia untuk menyetorkan kelebihan tersebut ke Kas Negara.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sebenarnya, untuk dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Ipuh, 03 Oktober 2011

Mengetahui/ Menyetujui : Pejabat Negara/Pegawai Negeri

Kepala KUA Kec. Ipuh Yang Melakukan Perjalanan Dinas,

Drs. H. MUKHLISIN Drs. H. MUKHLISIN

NIP. 19700708 199703 1 002 NIP. 19700708 199703 1 002
 TA

: 2014
Nomor Bukti

: ...........
KEG. Mak

: 2124.008.001.524113

KWITANSI / BUKTI PEMBAYARAN

Sudah Terima Dari : Kepala KUA Kec. ..........................

Jumlah Uang : Rp. .................................,-
Terbilang : .........................................

Untuk Pembayaran : Belanja ........................................

Ipuh, ...............................
Yang Menerima

Setuju Bayar Lunas Bayar, tanggal ..................................

MATERAI
Kepala KUA .....................

........................................

............................................... ...............................................
NIP. 19.................................. NIP. 19..................................
 Ipuh, 27 Mei 2014

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

TENTANG
PERJALANAN DINAS TERKAIT ACARA ISRA’ MI’RAJ NABI MUHAMMAD SAW
PENYULUHAN AGAMA ISLAM KECAMATAN SUNGAI RUMBAI
KABUPATEN MUKOMUKO

PENDAHULUAN
- Umum
Salah satu kegiatan Penyuluhan Agama Islam (PPAI) adalah melaksanakan kegiatan
Peringatan Hari Besar Islam (PHBI) diantara tiga peringatan Isra’ Mi’raj Nabi
Muhammad SAW tahun 2014 M 1435 H.

- Maksud
Perjalanan dinas ini dimaksud untuk menghadiri acara peringatan Isra’ Mi’raj Nabi
Muhammad SAW yang diselenggarakan oleh Persatuan Penyuluh Agama Islam
Kecamatan Sungai Rumbai.

- Ruang Lingkup
Ruang lingkup kegiatan ini adalah Cerama Agama Peringatan Isra’ Mi’raj Nabi
Muhammad SAW oleh Kepala Kantor Kementerian Agama Kabupaten Mukomuko.

- Dasar
1. Surat Undangan Nomor : 003/PPAI-SR/V/2014
2. Surat Tugas Nomor : kk.07.05.02/OT.01/ /2014

- Kesimpilan
Kegiatan Hari Besar Islam Peringatan Isra’ Mi’raj Nabi Muhammad SAW merupakan
acara keagamaan yang dialaksanakan setiap tahunnya mulai dari tingkat nasional
sampai tingakt Desa.

- Penutup
Demikian Laporan atau Tugas Perjalanan Dinas ini dibuat dengan sebenarnya
sebagai bentuk pertanggung jawaban atas tugas yang diberikan.

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

NURHELMI, S.Ag (........................)

 Ipuh, 20 April 2014

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

TENTANG
PERJALANAN DINAS TERKAIT HUT MAN IPUH KE 17 TAHUN

PENDAHULUAN
- Umum
Berkenaan dengan acara pembukaan HUT MAN Ipuh ke-17 Tahun adalah
momentum evaluasi perjalanan MAN Ipuh dari mulai berdirinya sampai saat ini yang
terus berkembang, sekaligus sebagai bentuk rasa syukur kepada Allah SWT, atas
kemajuan yang telah dicapai.

- Maksud
Perjalanan dinas dimaksud sebagai wujud dukungan dan partisipasi aktif sesama
jajaran Kementerian Agama.

- Ruang Lingkup
Ruang lingkup kegiatan adalah prosesi acara resmi Pembukaan HUT MAN Ipuh yang
ke-17 Tahun dengan acara Lomba olah raga, lomba pidato, lombha kasidah, Bahasa
Inggris dan Bahasa Arab.

- Dasar
1. Surat Panitia HUT Man Ipuh Kabupaten Mukomuko Nomor : 07/PANPEL HUT
MAN IPUH/IPUH/XI/2014
2. Surat Tugas Nomor : kk.07.05.02/OT.01/ /2014

- Hasil Yang Dicapai

Pelaksanaan HUT MAN Ipuh ke-17 Tahun berhasil dan sukses dalam melaksanakan
kegiatan yang telah dilaksanakan sehingga pad acara penutupannya dihadiri oleh Ka.
Kanwil Kemenag Bengkulu, Wakil Bupati Mukomuko dan Ka. Kanmenag Mukomuko.

- Kesimpilan
Kegiatan HUT MAN Ipuh yang ke-17 Tahun baru pertama kali dilaksanakan, dengan
hasil yang sangat positif untuk eksistensinya kedepan.

- Penutup
Demikian Laporan atau Tugas Perjalanan Dinas ini dibuat dengan sebenarnya
sebagai bentuk pertanggung jawaban atas tugas yang diberikan.

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Drs. H. MUKHLISIN MASU’UD (........................)

NIP. 19700708 199703 1 002
 Ipuh, 18 April 2014

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

TENTANG
PERJALANAN DINAS TERKAIT PELANTIKAN
BADAN PERMUSYAWARTAN DESA (BPD) PERIODE 2014-2020
SEKAUPATEN MUKOMUKO

PENDAHULUAN
- Umum
Pelantikan Badan Permusyawaratan Desa (BPD) se Kabupaten Mukomuko adalah
suatu acara resmi Kecamatan Ipuh. BPD merupakan institusi Pemerintahan Desa
sebagai mitra Kepala Desa dalam merancang dan menyusun program kerja
Pemerintahan Desa menjadi potensi desa yang dapat dijadikan sumber Pendapatan
Asli Desa (PAD)

- Maksud
Perjalanan dinas dimaksud sebagai bentuk koordinasi lintas institusi pemerintah.

- Ruang Lingkup
Ruang lingkup kegiatan adalah melantik seluruh Badan Permusyawaratan Desa
(BPD) se Kabupaten Mukomuko.

- Dasar
1. Surat Camat Ipuh Kabupaten Nomor : 005/BI/PEM/KEC.2
2. Surat Tugas Nomor : kk.07.05.02/OT.01/ /2014

- Hasil Yang Dicapai

Melaksanakan Pelantikan Badan Permusyawaratan Desa (BPD) se Kabupaten
Mukomuko dengan sukses dan terjalinnya koordinasi antar instansi pemerintahan
secara baik.

- Kesimpilan
Pelantikan Badan Permusyawaratan Desa (BPD) adalah tugas Pemerintahan
Kabupaten Mukomuko yang harus dilaksanakan dan harus didukung oleh semua
pihak.

- Penutup
Demikian Laporan atau Tugas Perjalanan Dinas ini dibuat dengan sebenarnya
sebagai bentuk pertanggung jawaban atas tugas yang diberikan.

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Drs. H. MUKHLISIN MASU’UD (........................)

NIP. 19700708 199703 1 002

ILASWANI (........................)
NIP. 19750710 199603 2 001
 Ipuh, 28 April 2014

LAPORAN HASIL PERJALANAN DINAS

TENTANG
PERJALANAN DINAS RAPAT KOOEDINASI BIMAS ISLAM
KEMENTERIAN AGAMA MUKOMUKO

PENDAHULUAN
- Umum
Berkenaan dengan acara rapat koordinasi Bimas Islam Kementerian Agama ini
merupakan agenda rutin setiap bulannya, guna mengevaluasi kegiatan KUA
Kecamatan serta menyatukan rencana program bulan berikutnya.

- Maksud
Perjalanan dinas dimaksud untuk menghadiri rapat koordinasi Bimas Islam Kantor
Kementerian Agama abupaten Mukomuko.

- Ruang Lingkup
Ruang lingkup kegiatan adalah tugas pokok dan fungsi Urusan Agama Islam bagi
KUA se Kabupaten Mukomuko.

- Dasar
1. Surat Tugas Nomor : kk.07.05.02/OT.01/ /2014
2.

- Hasil Yang Dicapai

Rakor Bimas Islam adalah ini sangat penting guna mencapai koordinasi dalam
melaksanakan tugas KUA di Kecamatan.

- Kesimpilan
Rakor Bimas Islam adalah agenda rutin setiap bulan yang harus diikuti oleh pejabat
Kementerian Agama Kabupaten Mukomuko dan seluruh KUA Kecamatan.

- Penutup
Demikian Laporan atau Tugas Perjalanan Dinas ini dibuat dengan sebenarnya
sebagai bentuk pertanggung jawaban atas tugas yang diberikan.

Yang Melakukan Perjalanan Dinas

Drs. H. MUKHLISIN MASU’UD (........................)

NIP. 19700708 199703 1 002
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATA IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
Alamat : Jln. Fatmawati Desa Pulai Payung Kode Pos 38364

SURAT TUGAS
Nomor : kk.07.05.02/OT.01/ /2014

Yang bertandaq tangan dibwah ini Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Ipuh,
dengan ini menugaskan kepada :

1. Nama : Drs. H. Mukhlisin Mas’ud

NIP : 197007081997031002
Jabatan : Kepala KUA Ipuh
Alamat : Desa Pulau Baru

2. Nama : Ilaswani, S.Pd.I

NIP : -
Jabatan : Staf KUA Ipuh
Alamat : Desa Pulai Payung

Untuk menghadiri Acara Perpisahan Siswa Kelas VI MIN Sibak di Kecamatan Ipuh pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 03 Juni 2014

Waktu : 08.30 Wib s/d selesai
Tempat : Aula MIN Sibak

Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Ipuh, 02 Juni 2014

Kepala

Drs. H. MUKLISIN MAS’UD

NIP. 197007081997031002
 KEMENTERIAN AGAMA
KANTOR URUSAN AGAMA
KECAMATA IPUH KABUPATEN MUKOMUKO
Alamat : Jln. Fatmawati Desa Pulai Payung Kode Pos 38364

SURAT TUGAS
Nomor : kk.07.05.02/OT.01/ /2014

Yang bertandaq tangan dibwah ini Kepala Kantor Urusan Agama Kecamatan Ipuh,
dengan ini menugaskan kepada :

1. Nama : Drs. H. Mukhlisin Mas’ud

NIP : 197007081997031002
Jabatan : Kepala KUA Ipuh
Alamat : Desa Pulau Baru Kecamatan Ipuh

Untuk menghadiri Rapat Koordinasi dalam rangka HUT Kabupaten Mukomuko yang ke-
11 tahun 2014 dengan sistem kupon dan pemberian doorprize, pada :

Hari/Tanggal : Rabu, 19 Februari 2014

Waktu : 08.30 Wib s/d selesai
Tempat : Ruang Kantor Kecamatan Ipuh

Demikian Surat Tugas ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dilaksanakan
sebagaimana mestinya.

Ipuh, Februari 2014

Kepala

Drs. H. MUKLISIN MAS’UD

NIP. 197007081997031002