PAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Agus , S.T.
No. KTP :
Alamat Rumah :

Jabatan : Kepala Sekola

Bertindakuntuk dan Atas Nama : SMKS ..........................
Alamat Lembaga : JL. KOTA BUMI NO.1 ............................................
KOTA CILEGON

Dalam rangka pengelolaan Hibah Uang Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang
diterima dari Pemerintah Provinsi Banten, dengan ini menyatakan bahwa :
1. Akan bertanggungjawab secara utuh dan menyeluruh serta materi atas penggunaan Dana
Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang diterima sebesar Rp.4,500,000,-
(Empat juta lima ratus ribu rupiah).
2. Dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang diterima akan kami
gunakan sesuai dengan Naskah Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) antara Gubernur Banten dengan
Kepala Sekolah SMKS .........CILEGON dan Rencana Anggaran Belanja (RAB) sebagaimana
terlampir dalam proposal.
3. Wajib memberikan laporan pertanggungjawaban penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah
Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang disampaikan kepada Gubernur Banten melalui Dinas
Pendidikan danKebudayaan Provinsi Banten, paling lambat tangal 10 Desember 2019, meliputi :
a. Laporan Penggunaan Dana Bantuan Operasional Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta
(dilengkapi SPJ keuangan, Pajak, laporan kegiatan dengan melampirkan dokumentasi) yang
sesuai dengan Juknis Bosda Peraturan Gubernur Banten Nomor 23 tahun 2017.
b. Surat Pernyataan tanggungjawab mutlak yang menyatakan bahwa Dana Bantuan Operasional
Sekolah Daerah (BOSDA) SMK Swasta yang diterima telah di gunakan sesuai Naskah
Perjanjian Hibah Daerah (NPHD) antara Gubernur Banten dengan Kepala Sekolah SMKS
............. CILEGON dan Rencana Anggaran Belanja (RAB) sebagaimana terlampir dalam
proposal.
4. Menyusun dan mendokumentasikan laporan pertanggungjawaban berupa bukti-bukti
pengeluaran yang lengkap dan sahsesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku sebagai
bahan objek pemeriksaan.
5. Bahwa pengelolaan dana yang dilakukan tidak fiktif, double posting anggaran dan sejenisnya
yang melanggar peraturan perundang-undangan.
6. Apabila melanggar hal-hal yang telah dinyatakan dalam PAKTA INTEGRITAS ini saya bersedia
dikenakan sanksi moral, sanksi administrasi serta dituntut ganti rugi dan pidana sesuai dengan
ketentuan Peraturan Perundang-undangan yang berlaku.
7. PAKTA INTEGRITAS ini berlaku sejak tanggal ditandatangani dan berakhir sampai dengan laporan
pertanggungjawaban diterima oleh Pemerintah Provinsi Banten selama tidak terjadi
penyimpangan.

Serang, Mei 2019

Materai 6.000

Agus, S.T.
NIP. –