No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.

04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No.Revisi 00 No.Revisi 00
Tgl.Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Tensimeter air raksa NAMA ALAT : Tensimeter air raksa
NO.ALAT/SN. : ALK-TM.01 NO.ALAT/SN. : ALK-TM.02
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No. Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Tensimeter air raksa NAMA ALAT : Timbangan injak
NO.ALAT/SN. : ALK-TM.03 NO.ALAT/SN. : ALK-TI.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Timbangan bayi NAMA ALAT : Tensimeter air raksa
NO.ALAT/SN. : ALK-TB.01 NO.ALAT/SN. : ALK-TM.04
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Baby Cuve (2) NAMA ALAT : Vacuum set
NO.ALAT/SN. : ALK-BC.02 NO.ALAT/SN. : ALK-VC.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Baby Cuve (1) NAMA ALAT : Baby Cuve
NO.ALAT/SN. : ALK-BC.01 NO.ALAT/SN. : ALK-BC.03
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Dental unit NAMA ALAT : Light curing
NO.ALAT/SN. : ALK-DT.01 NO.ALAT/SN. : ALK-LC.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Tensimeter air raksa NAMA ALAT : Tensimeter air raksa
NO.ALAT/SN. : ALK-TM.05 NO.ALAT/SN. : ALK-TM.06
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Suction Pump NAMA ALAT : Nebulizer
NO.ALAT/SN. : ALK-VC.02 NO.ALAT/SN. : ALK-NBL.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : ECG NAMA ALAT : Oksigen Elektrik (1)
NO.ALAT/SN. : ALK-ECG.01 NO.ALAT/SN. : ALK-OE.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Oksigen Elektrik (2) NAMA ALAT : Microscope Binoculair
NO.ALAT/SN. : ALK-OE.02 NO.ALAT/SN. : ALK-MCR.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Centrifuge NAMA ALAT : Hb Meter
NO.ALAT/SN. : ALK-CF.01 NO.ALAT/SN. : ALK-HB.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No. Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Urine Analyzer NAMA ALAT : Incubator
NO.ALAT/SN. : ALK-UA.01 NO.ALAT/SN. : ALK-INC.01
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Timbangan injak NAMA ALAT : Timbangan injak
NO.ALAT/SN. : ALK-TI.02 NO.ALAT/SN. : ALK-TI.03
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Sterilisator kering NAMA ALAT : Tensimeter air raksa
NO.ALAT/SN. : ALK-STR.01 NO.ALAT/SN. : ALK-TM.07
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : Regulator Tab. O2 (a) NAMA ALAT : Regulator Tab. O2 (b)
NO.ALAT/SN. : ALK-REGO2.01 NO.ALAT/SN. : ALK-REGO2.02
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revisi 00 No. Revisi 00
Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : NAMA ALAT :
NO.ALAT/SN. : NO.ALAT/SN. :
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PUJON No.Dok PUJON No.Dok PUJON No.Dok PUJON
PUSKESMAS PUJON - KAB. MALANG PUSKESMAS PUJON- KAB. MALANG PUSKESMAS PUJON-KAB.MALANG PUSKESMAS PUJON - KAB. MALANG
No.Revisi 00 No.Revisi 00 No.Revisi 00 No.Revisi 00
Tgl.Terbit Tgl.Terbit Tgl.Terbit Tgl.Terbit
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Hal. 1 dari 1 Hal. 1 dari 1 Hal. 1 dari 1 Hal. 1 dari 1
NAMA ALAT : NAMA ALAT : NAMA ALAT : NAMA ALAT :
NO.ALAT/SN. : NO.ALAT/SN. : NO.ALAT/SN. : NO.ALAT/SN. :
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF
 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04 No.Dok PKM-OMB/FR-ALK.04
PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG PUSKESMAS OMBEN-KABUPATEN SAMPANG
No. Revis 00 No. Revis 00 No. Revis 00 No. Revis 00
Tgl. Terbi 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010 Tgl. Terbit 1 Mei 2010
KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT KARTU RIWAYAT ALAT
Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1 Halaman 1 dari 1
NAMA ALAT : NAMA ALAT : NAMA ALAT : NAMA ALAT :
NO.ALAT/SN. : NO.ALAT/SN. : NO.ALAT/SN. : NO.ALAT/SN. :
NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF NO TGL URAIAN PERBAIKAN/PERAWATAN PARAF