INSTALASI RADIOLOGI RS dr. H.MOCH.

ANSARI SALEH BANJARMASIN

TELAAHAN STAF
Kepada

: Direktur RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Melalui

: Kasi Sarana Penunjang Medik

Dari

: Kepala Instalasi Radiologi

Tanggal

: 16 Januari 2014

Perihal
(TLD Badge)

: Permintaan pengadaan alat pemantauan dosis perorangan

Sehubungan dengan penggantian alat pemantauan dosis perorangan dari Film

Badge menjadi TLD Badge bagi pekerja radiasi, maka kami mengajukan
permintaan pengadaan TLD Badge tersebut. Sedangkan informasi mengenai
harga TLD Badge berdasarkan penawaran dari KPRI Tera Husada BPFK Surabaya
adalah sebesar Rp. 1.900.000,- perbuah dan masing-masing personil
menggunakan 2 buah TLD Badge dengan jumlah personil sebanyak 15 orang,
sehingga total biaya pengadaan adalah Rp. 57.000.000,- (surat terlampir).
Mengingat pentingnya pemantauan dosis perorangan bagi pekerja radiasi
tersebut, kami memohon permintaan ini segera ditindak lanjuti. Atas perhatian
dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Plt.Kepala Instalasi Radiologi

Dr. Mansyur Arochman, Sp. Rad

NIP. 19720523 200312 1 007

INSTALASI RADIOLOGI RS dr. H.MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

TELAAHAN STAF
Kepada

: Direktur RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Melalui

: Kasi Sarana Penunjang Medik

Dari

: Kepala Instalasi Radiologi

Tanggal

: 16 Januari 2014

Perihal

: Permintaan pengadaan komputer (note book) dan printer

Instalasi Radiologi sebagai bagian dari pelayanan rumah sakit memerlukan

sarana dan prasarana sebagai penunjang peningkatan pelayanan tersebut,
dalam hal ini kami memohon adanya pengadaan komputer (note book) dan
printer.
Demikian telaah kami, mengingat pentingnya hal tersebut di atas, kami
memohon permintaan ini segera ditindak lanjuti. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Plt.Kepala Instalasi Radiologi

Dr. Mansyur Arochman, Sp. Rad

NIP. 19720523 200312 1 007

INSTALASI RADIOLOGI RS dr. H.MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

TELAAHAN STAF
Kepada

: Direktur RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Melalui

: Kasi Sarana Penunjang Medik

Dari

: Kepala Instalasi Radiologi

Tanggal

: 16 Januari 2014

Perihal

: Permintaan alat kesehatan di Instalasi Radiologi

Instalasi Radiologi sebagai bagian dari pelayanan rumah sakit memerlukan

sarana dan prasarana sebagai penunjang peningkatan pelayanan tersebut,
dalam hal ini kami memohon adanya penambahan alat kesehatan tersebut,
yaitu:
1.
2.
3.
4.

Hanger
Hanger
Hanger
Hanger

ukuran
ukuran
ukuran
ukuran

35
30
24
18

x
x
x
x

35
40
30
24

cm
cm
cm
cm

5
5
5
5

buah
buah
buah
buah

Demikian telaah kami, mengingat pentingnya hal tersebut di atas, kami

memohon permintaan ini segera ditindak lanjuti. Atas perhatian dan
kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Plt.Kepala Instalasi Radiologi

Dr. Mansyur Arochman, Sp. Rad

NIP. 19720523 200312 1 007

INSTALASI RADIOLOGI RS dr. H.MOCH. ANSARI SALEH BANJARMASIN

TELAAHAN STAF
Kepada

: Direktur RS Dr. H. Moch. Ansari Saleh Banjarmasin

Melalui

: Kasi Sarana Penunjang Medik

Dari

: Kepala Instalasi Radiologi

Tanggal

: 10 Maret 2014

Perihal

: Permintaan alat kesehatan di Instalasi Radiologi

Sehubungan dengan telah selesainya pembangunan gedung Instalasi Radiologi

yang baru,maka bersama ini kami mengajukan permohonan alat-alat radiologi
baru:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Pesawat konvensional X Ray

X-Ray Mobile
X-Ray Fluoroscopy
Pesawat Ultrasonography (USG)
CT-Scan
Automatic

Adapun spesifikasi dan merk alat yang kami butuhkan seperti bagian yang
terlampir.
Demikian telaahan kami, mengingat pentingnya hal tersebut di atas, besar
harapan kami
permintaan ini segera ditindak lanjuti guna meningkatkan
pelayanan di radiologi.
Atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Instalasi Radiologi

Dr. Mansyur Arochman, Sp. Rad

NIP. 19720523 200312 1 007

LAMPIRAN

Pesawat konvensional X Ray

Merk

Type

Siemens

Multix
Analog

ToshibaJapan
Quantum
Medical
ImagingUSA

: 1 unit
Harga (Rp)

PPN 10%(Rp)

Fusion

3.095.000.00
0

309.500.000

MRAD-A32S (KXO32S/1824/TA/FBT/
02)
Q-Rad DS-4

1.150.000.00
0

X-Ray Mobile

Total
Harga
(Rp)
3.404.500.00
0

1.470.000.00
0

: 1 unit

Merk

Type

Siemens

Polymobil Plus

700.625.000

Toshiba-Japan

IME-100L

880.000.000

X-Ray Fluoroscopy
Merk

Type

Siemens

Luminos
Classic

ToshibaJapan

Winscope
Plessart
VIVO(DREXPV50/E2)

Harga (Rp)

PPN 10%(Rp)
70.062.500

Total
Harga
(Rp)
770.687.500

: 1 unit
Harga (Rp)
RF

3.937.500.0
00
3.860.000.00
0

Pesawat Ultrasonography (USG) : 1 unit

PPN
10%
(Rp)
393.750.000

Total
Harga
(Rp)
4.331.250.00
0

Merk

Type

Harga (Rp)

Ppn 10% (Rp)

Siemens

X-700

2.250.000.000

225.000.000

Toshiba-Japan

Aplio-400

2.070.000.000

CT-Scan

Total
Harga
(Rp)
2.475.000.000

: 1 unit

Merk

Type

Harga (Rp)

PPN 10% (Rp)

Siemens

Somatom
Emotion
16
Slice
Excel
Edition

7.500.000.000

750.000.000

Total
Harga
(Rp)
8.250.000.000