JURNAL SKALA HUSADA

ISSN 1693-931X
Volume X No 1 April 2013 Halaman 1 - 112
KARAKTERISTIK PEROKOK DI INDONESIA (Kajian terhadap hasil RISKESDAS 2007 – 2010)
Mochammad Choirul Hadi 1-6
EFEKTIVITAS PENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGA TERHADAP PENINGKATAN
KEMAMPUAN IBU DALAM MERAWAT ANAK DIARE
Ni Luh Kompyang Sulisnadewi 7 - 12
PENGARUH PENDIDIKAN SEKSUALITAS REMAJA OLEH PENDIDIK SEBAYA TERHADAP
PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG BAHAYA SEKS BEBAS
NGK Sriasih, NW Ariyani, Juliana Mauliku, AA Istri Dalem Cinthya Riris 13 - 19
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN PELAYANAN
KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI POLIKLINIK GIGI RSUD KABUPATEN BADUNG
Ni Nyoman Dewi Supariani 20 -24
PROFIL LULUSAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI POLTEKKES DENPASAR DI PASAR
KERJA
NK Ratmini, IM Budi Artawa, I GA Raiyanti 25 - 30
EFEKTIFITAS LAMA PEMAPARAN EKSTRAK DAUN ZODIA TERHADAP DAYA BUNUH
JENTIK Aedes aegypti
IK Aryana, IW Sali, IW Suarta Asmara 31 - 38
EKSTRAK GAMBIR MEMILIKI DAYA HAMBAT TERHADAP PERTUMBUHAN
Staphylococcus aureus SECARA INVITRO
IW Merta, IN Nuidja, NM Marwati 39 - 43
KANDUNGAN POLIFENOL DAN PROTEIN TEPUNG KEDELE AKIBAT PERLAKUAN
PENGOLAHAN
Badrut Tamam dan I Putu Gilang Aditia 44 - 46
PENGARUH INDEKS PRESTASI KUMULATIF, MASA KERJA DAN PELATIHAN TERHADAP
KINERJA BIDAN LULUSAN POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN
NN Suindri, NW Ariyani, J Mauliku 47 - 53
PENGARUH METODE PEMBELAJARAN TERHADAP HASIL BELAJAR KOGNITIF
MANAJEMEN ASUHAN PADA IBU NIFAS NORMAL
NLP Sri Erawati, NK Somoyani, NGK Sriasih 54 - 59
PENGARUH TERAPI LATIHAN TERHADAP KEMANDIRIAN MELAKUKAN AKTIVITAS
KEHIDUPAN SEHARI-HARI PASIEN STROKE ISKEMIK
IM Mertha dan Ade Laksmi 60 - 64
REVITALISASI PELAYANAN KESEHATAN DASAR “AKTIFKAN PERKESMAS”
I Ketut Suardana 65 - 69
HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DENGAN
PENGGUNAAN ALAT PARA SANGGING BERDASARKAN KARAKTERISTIK PARA
SANGGING DI PROVINSI BALI 2010
S. A Putri Dwiastuti, I G A A Pt. Swastini, MM Nahak 70 - 73
PELATIHAN SENAM DINGKLIK DISERTAI DIET RENDAH ENERGI
MENURUNKAN BERAT BADAN PADA KEGEMUKAN
IW Juniarsana, NM Dewantari, NK Wiardani 74 - 80
HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN IBU HAMIL DENGAN UKURAN ANTROPOMETRI BAYI
SAAT LAHIR DI DAERAH PENAMBANGAN EMAS DAN BUKAN DAERAH PENAMBANGAN
Yenny Moviana dan Indro Pamudjo 81 - 87
EFEKTIVITAS PELATIHAN TERHADAP KINERJA PETUGAS SURVEILANS DI KABUPATEN
BADUNG
A. A. Gd Agung, IM Suarjana, R Larasati 88 - 93
SOSIODEMOGRAFI DAN PENGETAHUAN TENTANG METODE OPERASI PRIA (MOP) PADA
PRIA DI PEDESAAN SERTA PERKOTAAN
Ni Wayan Armini 94 - 99
ANALISIS FAKTOR YANG MENDORONG MASYARAKAT MELAKUKAN PAP SMEAR DI KOTA
DENPASAR
I GA Dewi Sarihati, I GAM Aryasih, A Elly Yulianti 100 - 104
PENGARUH KELAS ANTE NATAL TERHADAP PENINGKATAN PENGETAHUAN, KETRAMPILAN
DAN KEBERHASILAN INISIASI MENYUSUI DINI PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS PEMBANTU DAUH PURI DENPASAR
Ni Nyoman Sumiasih 105 - 112
Editorial

Dalam terminologi prevensi, masalah kesehatan berkaitan erat dengan perilaku. Itulah sebabnya
pendidikan dalam format apapun selalu menjadi kegiatan utama dalam upaya mencegah timbulnya
masalah kesehatan yang lebih gawat. Pendidikan Kesehatan mempunyai spektrum yang sangat
luas. Ia mencakup pendidikan bagi petugas kesehatan itu sendiri, seperti yang diungkapkan oleh
Suindri dkk yang meneliti tentang kinerja bidan berdasarkan prestasi belajar dan pelatihan yang
diikuti; Sri Erawati dkk yang mengkaji pengaruh metode pembelajaran terhadap hasil belajar
bidan; Putri Dwi Astuti dkk yang mengamati pengetahuan tentang kesehatan para sangging;
Ratmini dkk yang menggambarkan profil lulusan Diploma III Keperawatan Gigi; serta Gede
Agung dkk yang mempelajari kinerja petugas surveilans DBD. Ia juga mencakup pendidikan
bagi kelompok sasaran yang dianggap rawan masalah kesehatan, seperti hasil penelitian
Sulisnadewi tentang pendidikan keluarga dalam perawatan diare anak; pendidikan seksualitas
oleh teman sebaya oleh Sriasih dkk; pelatihan kemandirian bagi pasien stroke oleh Mertha
dkk; Pelatihan senam dingklik bagi penderita kegemukan oleh Juniarsana dkk; serta pengaruh
kelas antenatal terhadap keberhasilan insiasi menyusui dini oleh Sumiasih.
Disamping pendidikan kesehatan, deskripsi kelompok risiko masalah kesehatan juga menjadi isu
penting terutama dalam menentukan skala prioritas program kesehatan. Hal inilah yang coba
diungkapkan oleh Choirul Hadi yang menulis artikel tentang karakteristik perokok di Indonesia;
Dewi Supariani yang menganalisis faktor-faktor yang berhubungan dengan pemanfaatan layanan
kesehatan gigi dan mulut; Suardana yang mengulas revitalisasi pelayanan kesehatan dasar; Armini
yang meneliti faktor sosiodemografi dan pengetahuan tentang metode operasi pria; Moviana
dkk yang meneliti hubungan antara konsumsi makanan ibu hamil dan ukuran antropometri bayi di
daerah penambangan dan bukan penambangan; serta Sarihati dkk yang menganalisis faktor
yang mendorong masyarakat melakukan pap smear.
Disamping mengkaji masalah kesehatan dari sudut tindakan prevensi, untuk memperkaya khazanah
penelitian bagi dosen di Lingkungan Politeknik Kesehatan Denpasar, Jurnal Skala Husada edisi
kali ini juga menampilkan beberapa penelitian eksploratif yaitu hasil penelitian Aryana dkk yang
mengkaji efektifitas lama pemaparan ekstrak daun zodia terhadap daya bunuh jentik Aedes
aegypti; Merta dkk yang meneliti Ekstrak Gambir memiliki daya hambat pertumbuhan
Staphylococcus aureus secara in vitro; serta Badrut Tamam dkk yang meneliti Kandungan
polifenol dan protein tepung kedele akibat proses pengolahan.
Harapan kami, semoga pemuatan artikel yang lebih menekankan tindakan prevensi ini serta
penelitian eksploratif yang memperkaya khazanah penelitian ini dapat memicu bagi dosen di
lingkungan Poltekkes Denpasar yang belum pernah mengisi artikel, untuk segera mengirim karya
terbaiknya bagi penerbitan Jurnal Skala Husada pada edisi-edisi mendatang.
 KARAKTERISTIK PEROKOK DI INDONESIA
(Kajian terhadap hasil RISKESDAS 2007 – 2010)

Mochammad Choirul Hadi1

Abstract. During the years 2000-2010 the Ministry of Health should make efforts in
order to meet the target lower total cigarette consumption in Indonesia at least one
percent a year. Submission of data in this paper is the result of data collection activities
Riskesdas of 2010 compared with the results of data collection Riskesdas 2007. Aim
to help predict the burden of non-communicable diseases in the future. The study
focused on the characteristics of smokers, such as age, gender, marital status,
residence, education, and employment. This paper is expected to provide benefits to
policy makers to implement preventive strategies to avoid the burden of tobacco.
The result showed that the Health Ministry’s target to reduce the number of smokers
one percent in one year still can’t be achieved, because there is a tendency even
growing numbers. The comparison of Riskesdas 2007 and 2010 showed that the
number of smokers rather than decreased, in fact there is tendency to increase the
amount of cigarette consumption. Increased consumption, occurs both in terms of
age group, education, and employment. The only decline was in the female sex,
although the decline was not much.
Keywords: characteristics of smokers, cigarette consumption, Riskesdas

Bahaya rokok bagi kesehatan tubuh manusia
dan lingkungannya sudah sejak lama
dikumandangkan oleh masyarakat yang peduli
kesehatan. Tak kurang dari Menteri
Kesehatan1, dr. Nafsiah Mboi, Sp.A, MPH.
dalam pidatonya saat peringatan Hari
Kesehatan Nasional ke-48 mengingatkan
kepada kita tentang tantangan yang dihadapi
bangsa kita saat ini, yaitu meningkatnya angka
kematian akibat penyakit tidak menular dan
perubahan life style. Data Riskesdas 2010,
menunjukkan bahwa akibat kematian yang
mencapai 59% disebabkan oleh penyakit
tidak menular dan life style yang dalam
perawatannya menelan biaya yang tidak kecil.
Penyakit-penyakit tersebut seperti stroke,
gagal ginjal, diabetes, penyakit jantung dan
AIDS. Namun demikian, penyakit-penyakit
itu masih memungkinkan untuk dilakukan
pencegahan dengan hal-hal yang tidak sulit
untuk dilakukan, seperti mengendalikan gizi
seimbang dan stress, olah raga secara teratur,
tidak merokok dan minum alkohol, serta
melakukan hubungan seksual yang
bertanggung jawab.
Sebagai salah satu anggota WHO SEARO
(World Health Organization – South East
Asia Regional Office), Indonesia 2
menargetkan selama tahun 2000-2010 harus
melakukan berbagai upaya agar total
konsumsi rokok di Indonesia turun setidaknya
satu persen setahun.
Jumlah perokok pada anak-anak, wanita, dan
kelompok miskin juga turun masing-masing
satu persen setahun. Salah satu sasaran
program perilaku sehat dan pemberdayaan
masyarakat adalah menurunnya prevalensi
perokok serta meningkatnya lingkungan sehat
bebas rokok di sekolah, tempat kerja dan
tempat umum.
Penulisan artikel ini bertujuan untuk
membantu memprediksi gambaran beban
penyakit tidak menular yang akan datang.
Kajian lebih difokuskan pada karakteristik

1 Dosen Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Denpasar

Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 1 - 6
perokok, seperti umur, jenis kelamin, status
perkawinan, tempat tinggal, pendidikan, dan
pekerjaan. Tulisan ini diharapkan dapat
memberikan manfaat kepada para pembuat
kebijakan untuk menerapkan strategi
pencegahan menghindari beban akibat rokok
tersebut.
Metode
Tulisan ini merupakan hasil kajian terhadap
hasil Riskesdas 2010 yang diselenggarakan
oleh Badan Litbangkes Kemenkes RI
dibandingkan dengan hasil Riskesdas 2007
yang dilakukan oleh institusi yang sama.
Hasil dan Pembahasan
Riskesdas
Riskesdas2 adalah kegiatan penelitian yang
berskala nasional yang dilakukan dengan
tujuan agar bisa diperoleh data dasar untuk
keperluan perencanaan di tingkat kabupaten/
kota, provinsi dan nasional. Secara khusus
hal-hal yang diukur dalam Riskesdas adalah:
1) prevalensi penyakit menular dan tidak
menular, riwayat penyakit dan data
biomedisnya; 2) faktor risiko; 3) ketanggapan
sistem kesehatan; 4) angka kematian dan
menelusuri penyebabnya.
Sebagaimana Visi yang hendak dicapai oleh
Kementerian Kesehatan2, yaitu: mewujudkan
masyarakat sehat yang mandiri dan
berkeadilan. Dengan misi: 1) meningkatkan
derajat kesehatan masyarakat, melalui
pemberdayaan masyarakat, termasuk swasta
dan masyarakat madan; 2) melindungi
kesehatan masyarakat dengan menjamin
tersedianya upaya kesehatan yang paripurna,
merata bermutu dan berkeadilan; 3) menjamin
ketersediaan dan pemerataan sumber daya
kesehatan; dan 4) menciptakan tata kelola
kepemerintahan yang baik.
Untuk pencapaian itu diperlukan perencanaan
matang yang didasari oleh data kesehatan
yang valid dan akurat, meliputi semua
indikator kesehatan utamanya tentang status
2
kesehatan (angka kematian, angka kesakitan,
angka kecelakaan, angka disabel, status gizi),
kesehatan lingkungan (lingkungan fisik),
pengetahuan-sikap-perilaku kesehatan (Flu
burung, HIV/AIDS, perilaku higienis,
penggunaan tembakau, minum alkohol,
aktivitas fisik, perilaku konsumsi) dan
berbagai aspek mengenai pelayanan kesehatan
(akses, cakupan, mutu layanan, pembiayaan
kesehatan). Data kesehatan dasar tersebut
bukan saja berskala nasional, tetapi harus
dapat menggambarkan indikator kesehatan
minimal sampai tingkat kabupaten.
Untuk menjembatani kebutuhan kabupaten/
kota terhadap data dasar kesehatan sebagai
basis manajemen pembangunan kesehatan,
diperlukan pendekatan dengan menggunakan
prinsip sebagai berikut: 1) Riskesdas
dilaksanakan untuk dapat menggambarkan
profil kesehatan di tingkat kabupaten/kota
yang saat dibutuhkan di era desentralisasi; 2)
Riskesdas dilakukan secara serentak di
seluruh provinsi Indonesia sehingga dapat
memotret dalam waktu yang sama; 3)
Pengumpulan data Riskesdas dilakukan oleh
tenaga lulusan Poltekkes atau petugas Dinas
Kesehatan Kabupaten/Kota setempat,
dengan bimbingan teknis dari penanggung
jawab tingkat Kabupaten, tingkat provinsi dan
tingkat pusat (Balitbangkes); 4) Riskesdas
dapat memberikan indikator kesehatan secara
berjenjang yang dapat digunakan untuk
perencanaan di kabupaten/kota.
Penggunaan Tembakau
Hasil Riskesdas 20102 pada penduduk
berumur 15 tahun ke atas sebanyak 177.926
responden menunjukkan bahwa secara
nasional jumlah perokok di Indonesia
mencapai 34,7%, sedangkan jumlah perokok
di Bali masih di bawah rata-rata yaitu sebesar
31,0% dan masuk ke dalam kategori provinsi
keempat dengan jumlah konsumen rokok
terendah secara nasional, setelah Sulawesi
Tenggara (28,3%), Kalimantan Selatan
(30,5%) dan DKI Jakarta (30,8%).
Riskesdas 20102 juga menyajikan data dari
 M.Choirul Hadi (Karakteristik Perokok di Indonesia...)

sisi konsumsi. Rata-rata batang rokok yang Berbeda dengan penyajian data hasil
dihisap setiap hari secara nasional jumlah Riskesdas 2007 3, penyajian data hasil
konsumsi rokok yang dihisap oleh 52,3% Riskesdas 20102 penyajiannya dibedakan
responden yang menghisap antara 1 – 10 berdasarkan pada perokok dan bukan
batang rokok per hari. Sedangkan responden perokok. Pada perokok juga dibedakan pada
yang merokok lebih dari itu cenderung lebih perokok yang setiap hari dan perokok
sedikit, yakni 41,0% untuk perokok 11 – 20 kadang-kadang.
batang per hari. Demikian halnya dengan para
perokok di Bali yang memiliki kecenderungan
mengkonsumsi rokok pada jumlah 1 – 10
batang. Jumlah perokok di Bali yang
mengkonsumsi rokok 1 – 10 batang rokok
per hari sebanyak 67,8% menduduki
peringkat ketiga terendah setelah Maluku
(69,0%) dan Nusa Tenggara Timur (68,7%).
Sedangkan jumlah perokok berat (lebih 31
batang rokok per hari) terbanyak berada di
Kepulauan Bangka Belitung yang mencapai
(16,2%), dibandingkan jumlah perokok berat
di Bali yang hanya 0,9%.
Penyajian hasil Riskesdas 20073 agak
berbeda dengan penyajian hasil Riskesdas
2010, yakni penggunaan batasan umur
perokok yang pada tahun 2007 digunakan
umur 10 tahun ke atas, sedangkan pada tahun
2010 digunakan batasan usia 15 tahun ke
atas. Perbedaan penyajian yang lain adalah
pada data Riskesdas 2007 ditampilkan
prosentase jumlah perokok dan rerata jumlah
batang rokok/hari yang dikonsumsi oleh
responden, sedangkan pada data Riskesdas
2010 ditampilkan secara kolektif jumlah
konsumsi rokok per hari, yaitu kelompok 1
– 10; 11 – 20; 21 – 30; dan 31 batang lebih
per hari.
Secara nasional pada 20073 (Tabel 2) jumlah
perokok di Indonesia mencapai 29,2%
dengan konsumsi rokok yang dihisap rata- Bila kita bandingkan perokok tiap hari pada
rata per hari mencapai 12,0 batang per hari. 2010 dengan hasil Riskesdas 2007 kita
Jumlah perokok Bali saat itu mencapai 24,9% dapatkan fakta sebagaimana nampak pada
dengan jumlah konsumsi rokok mencapai 8,5 Tabel 1 sebagai berikut: 1) Jumlah perokok
batang per hari. Provinsi dengan jumlah Indonesia mengalami penurunan dari 29,2%
perokok terbanyak adalah Lampung dengan pada 2007 menjadi 28,2% pada 2010; 2)
jumlah perokok mencapai 34,3%, sedangkan Provinsi Lampung pada 2007 yang
konsumen rokok terbanyak adalah NAD menduduki peringkat 1 perokok terbanyak
dengan konsumsi rokok rata-rata perhari di Indonesia (34,3%), pada 2010 turun
mencapai 18,5 batang. menjadi 31,4%; 3) Provinsi Bali pada 2007
3
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 1 - 6
jumlah perokoknya mencapai 24,9%
meningkat menjadi 25,1% pada tahun 2010;
4) DI Yogyakarta merupakan provinsi yang
memiliki mantan perokok terbanyak (10,4%);
5) Sulawesi Tenggara merupakan daerah
dengan jumlah penduduk yang tidak merokok
terbanyak (68,4%).
Karakteristik Perokok
Umur. Hasil Riskesdas 2007 dan 2010
(Tabel 1) menampilkan karakteristik perokok
secara nasional yang menunjukkan bahwa
kelompok umur 45 – 54 tahun merupakan
kelompok perokok terbanyak. Jumlah
perokok pada kelompok usia tersebut tidak
banyak berubah dari 2007 sampai 2010,
malah ada kecenderungan mengalami
4
peningkatan meskipun hanya sedikit, yakni
dari 38,0% menjadi 38,2%. Pada Tabel 2 juga
menunjukkan bahwa kelompok usia ini
merupakan kelompok yang mengkonsumsi
rokok dalam jumlah besar.
Jenis kelamin. Perokok laki-laki jauh lebih
banyak daripada perokok perempuan, dan
perokok perempuan tidak banyak
mengkonsumsi rokok. Perokok laki-laki
yang mengalami peningkatan, dari 55,7%
pada 2007 meningkat menjadi 65,9% pada
2010. Sedangkan pada perokok perempuan
mengalami penurunan dari 4,4% pada 2007
menjadi 4,2% pada 2010.
Status perkawinan. Dilihat dari status
perkawinan perokok, data Riskesdas tidak
bisa dibandingkan kedua periode tahun
penelitian Riskesdas, karena pada tahun 2007
belum diambil data status perkawinan para
perokok sehingga data yang bisa dilihat
adalah data prevalensi perokok untuk tahun
2010 saja. Pada tahun 2010 nampak bahwa
mereka yang berstatus kawin jumlah
perokoknya mencapai 36,5%, sehingga bisa
dikatakan mereka yang telah kawin lebih
banyak yang merokok daripada mereka yang
belum kawin (33,2%) dan cerai (20,9%). Dan
kelompok ini merupakan kelompok
pengkonsumsi rokok terbanyak dibandingkan
dengan kelompok yang belum kawin atau
kelompok yang bercerai.
Tempat tinggal. Dari sisi tempat tinggal,
perokok di perdesaan lebih banyak daripada
di perkotaan, baik pada 2007 maupun pada
2010. Hal yang menarik untuk dikaji adalah
terjadinya peningkatan jumlah perokok di
keduanya tempat tinggal tersebut. Di
perdesaan, terjadi peningkatan jumlah
perokok dari 30,9% menjadi 37,4%.
Sedangkan di perkotaan juga terjadi
peningkatan jumlah perokok dari 26,6%
menjadi 32,3% .
Pendidikan. Dari sudut pendidikannya, pada
2007 perokok banyak dari mereka yang
tamat SMA (34,0%), namun pada 2010
perokok terbanyak bergeser pada mereka
yang tidak tamat SD (37,8%).
 M.Choirul Hadi (Karakteristik Perokok di Indonesia...)
Secara umum yang menarik dari data
perokok berdasarkan pendidikan ini adalah
adanya kecenderungan menurunnya jumlah
perokok dengan semakin meningkatnya
tingkat pendidikan. Namun demikian pada
level pendidikan yang sama terjadi jumlah
peningkatan pada tahun berjalan.
Pekerjaan. Dilihat dari sudut pekerjaan
perokok, Riskesdas 2007 belum melihat
pekerjaan para perokok. Pada 2010
keterkaitan antara perokok dengan jenis
pekerjaannya mulai diperhatikan. Nampak
petani/nelayan/buruh sebagai kelompok
perokok terbanyak (50,3%), baru kemudian
disusul pekerja di sektor wiraswasta
sebanyak 46,2%.
Mungkinkah kita menekan jumlah
perokok di Indonesia?
Sebuah pertanyaan yang sering muncul di
kalangan orang-orang kesehatan adalah
apakah mungkin kita menghentikan kebiasaan
merokok pada para penggemarnya? Atau
setidaknya kita bisa mengurangi jumlah
konsumsi rokok. Choirul4 (2009) dalam
kesempatan menjadi pemakalah dalam sebuah
simposium menyampaikan beberapa hal yang
menjadi pertanyaannya. Yang pertama
tentang sikap seorang remaja dalam
workshop5 “Larangan Iklan, Promosi dan
Sponsor Rokok sebagai Upaya Perlindungan
Anak Menjadi Perokok” (Tokoh, No. 530/
Tahun X, 8 – 14 Maret 2009) yang
menyatakan kebingungannya karena begitu
banyak orang menyatakan bahwa merokok
berbahaya bagi kesehatan, namun ternyata di
Indonesia yang menyatakan sebaliknya lebih
banyak lagi. Di sisi lain, kenapa rokok dijual
dengan begitu bebasnya bahkan di kantin-
kantin sekolah, dan kantor-kantor kesehatan.
Bahkan iklan rokok dipasang besar-besaran
dan mencolok di tempat-tempat strategis.
Yang kedua tentang pemberlakuan Perda
Nomor 2/2005 terhitung mulai 4 Pebruari
2006 di Jakarta dengan denda sebesar Rp
50 juta dan kurungan 6 bulan terhadap
perokok di Kawasan Tanpa Rokok, serta
adanya Peraturan Pemerintah Provinsi Bali
Nomor 10/2011 yang mengatur perihal yang
sama. Di awal kegiatan memang ada petugas
yang ditunjuk untuk menjadi pembina. Namun
dalam kenyataannya pelaksanaan tugas di
lapangan oleh petugas ternyata tidak
membawa dampak yang signifikan. Para
perokok berusaha keras untuk memperoleh
areal dimana mereka bisa meloloskan diri dari
pengenaan sanksi tersebut, di samping itu
“petugas pengawas” itupun saat ini sudah tidak
nampak lagi.
Majelis Ulama Indonesia (MUI) pada sidang
Musyawarah Nasionalnya di Padang,
Sumatera Barat di awal 2009 mengeluarkan
fatwa yang sedikit “agak keras”, karena
mengharamkan rokok bagi anak-anak,
remaja, dan Ibu hamil, serta mengharamkan
perokok untuk melakukan kebiasaan
merokoknya di tempat-tempat umum dan
angkutan umum.
Permasalahannya adalah semua keputusan-
keputusan itu bisakah mengurangi kebiasaan
merokok atau bahkan menghentikan
kebiasaan merokok pada masyarakat kita di
tengah-tengah stigma kepercayaan
masyarakat bahwa kita ini masih baru pada
taraf pandai membuat aturan, tapi belum
pandai melaksanakannya.
Mungkin masyarakat sudah mengerti bahaya
merokok, karena dalam setiap bungkus rokok
ada peringatan: merokok dapat menyebabkan
kanker, serangan jantung, impotensi, dan
ganguan kehamilan dan janin. Dari sisi
kesehatan, bahaya rokok sudah tak
terbantahkan lagi. Bukan hanya menurut
WHO, tetapi, lebih dari 70 ribu artikel ilmiah
membuktikan hal itu. Dalam kepulan asap
rokok terkandung 4000 racun kimia
berbahaya, dan 43 di antaranya bersifat
karsinogenik (merangsang tumbuhnya
kanker).
Data hasil Riskesdas seakan menunjukkan
sulitnya kita melakukan penekanan terhadap
perokok sepertinya tak membuat perokok
untuk mengurangi konsumsi rokoknya, karena
produsen rokok ternyata terus juga berupaya
5
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 1 - 6

menyiasati berbagai aturan yang dibuat oleh Daftar Pustaka

Pemerintah yang terkesan setengah hati. 1. http://sehatnegeriku.com/pidato-menkes-
Seolah-olah hasil yang diharapkan menunggu ri-memperingati-hari-kesehatan-
keajaiban yang diberikan oleh Tuhan, kapan nasional-hkn-ke-48-tahun-2012/,
perokok mau berhenti terpulang kepada available at 12 Nopember 2012.
kesadaran masing-masing perokok. 2. Badan Litbang Depkes RI, 2010, Riset
Kesimpulan dan saran Kesehatan Dasar (RISKESDAS 2010)
Diunduh pada tanggal 20 Januari 2013
Secara nasional jumlah perokok telah turun di http://www.riskesdas.litbang.
dari 29,2% pada tahun 2007 menjadi 28,2% depkes.go.id /latar. htm.
pada tahun 2010, namun jumlah perokok di 3. Badan Litbang Depkes RI, 2008, Riset
Bali malahan mengalami peningkatan Kesehatan Dasar (RISKESDAS 2007),
jumlahnya meski tidak banyak, yakni hanya Laporan Nasional, Diunduh pada tanggal
0,2%. Dilihat dari karakteristik para perokok, 20 Januari 2013 di http://www.riskesdas.
jumlah konsumsi rokok mengalami litbang. depkes.go.id /latar. htm
peningkatan, baik dari sisi umur, tempat 4. Choirul, Hadi M. 2009, Prosiding
tinggal, dan pendidikan. Penurunan jumlah Simposium SDM Kesehatan, Berhenti
perokok terjadi pada wanita meski Merokok Mungkinkah? Dies Natalis
penurunannya hanya 0,2%.. VIII Poltekkes Denpasar
Melihat fakta yang ada, kita semua yang peduli 5. Tokoh, No. 530/Tahun X, 8 – 14 Maret
dengan kesehatan masyarakat harus bekerja 2009, Ketika Tak Ada lagi Ruang Bebas
lebih keras lagi untuk mengurangi jumlah Iklan Rokok
perokok di sekitar kita dengan berbagai upaya
yang bisa dilakukan, berpacu untuk bersaing
dengan mereka yang memperoleh keuntungan
dari makin banyaknya orang yang merokok
di negeri ini. Misalnya dengan aktif melarang
anggota keluarga merokok di dalam rumah,
melarang teman merokok di dalam ruang
kerja, menegur mahasiswa yang kedapatan
merokok di sekolah/ kampus, menegur orang
yang merokok di angkutan umum, dan lain-
lain tindakan sederhana yang bisa kita lakukan.
Kalau saja banyak orang melakukan hal
tersebut, diperkirakan langkah kecil itu akan
memberikan dampak yang besar.
Begitu halnya dengan pemerintah daerah
diharapkan mampu menyelenggarakan
pengawasan pelaksanaan peraturan larangan
merokok di kawasan tanpa rokok, sehingga
keberadaan aturan itu untuk dilaksanakan dan
ditegakkan.

6
 EFEKTIVITAS PENDIDIKAN KESEHATAN KELUARGA TERHADAP
PENINGKATAN KEMAMPUAN IBU DALAM MERAWAT ANAK DIARE

Ni Luh Kompyang Sulisnadewi1

Abstract. Diarrhea is one of the causes of high morbidity and mortality of children
in Indonesia. One risk factor for diarrhea and increased risk for hospitalized children
is the lack of maternal knowledge. The aims of this study was identify the effect of
health education for maternal ability in caring the child diarrhea. This research
was a study of quasi-experiment with the design group posttest only design. Study
sample was 62 respondents in two hospitals in Denpasar. The results were describe
the post-test scores of knowledge, attitudes and skills of each group different
significantly (p = 0,000; á=0,05). Mothers in the intervention group capable of caring
for child diarrhea, significantly different to the control group (p = 0.000; á = 0, 05).
Health education about diarrhea in children should be given intensive to support
the implementation of family centered care concept in pediatric nursing at hospital.
Keywords: maternal ability, caring, diarrhea

Diare masih merupakan penyebab tingginya
morbiditas dan mortalitas anak di Indonesia.
Salah satu faktor yang telah teridentifikasi
sebagai faktor risiko yang mempengaruhi
terjadinya diare dan meningkatkan risiko anak
untuk dirawat inap karena diare adalah kurang
pengetahuan orang tua khususnya ibu dalam
mencegah maupun merawat anak dengan
diare. Penelitian yang dilakukan di Iran
2006, menemukan peningkatan risiko rawat
inap pasien diare akut disebabkan oleh
adanya darah dalam tinja, dehidrasi, ASI yang
diberikan kurang dari 6 bulan, riwayat rawat
inap sebelumnya, kurangnya akses terhadap
air bersih, mempunyai hewan peliharaan6.
Khalili juga menjelaskan bahwa salah satu
faktor risiko yang menyebabkan pasien diare
dirawat di rumah sakit di negara berkembang
adalah tingkat pendidikan dan tingkat
pengetahuan orang tua yang rendah tentang
perawatan diare. Hasil penelitian lain juga
menggambarkan tingkat pengetahuan ibu
tentang penanganan diare sebagian besar
berada pada katagori rendah sampai
sedang1,5.
Diare pada umumnya termasuk penyakit yang
dapat sembuh dengan sendirinya (self
limiting disease)13. Penanganan yang tepat,
akan menurunkan derajat keparahan penyakit
sehingga anak tidak memerlukan rawat inap.
Pada kenyataannya angka rawat inap pasien
dengan diare akut masih cukup tinggi. Data
surveilen terpadu berbasis rumah sakit
Propinsi Bali tahun 2009, proporsi anak
dengan diare yang dirawat sebesar 29%.
Proporsi anak yang dirawat dengan diare
sampai dengan bulan Oktober 2010
meningkat menjadi 32%. Salah satu faktor
risiko yang menyebabkan pasien diare dirawat
di rumah sakit di negara berkembang adalah
tingkat pendidikan dan tingkat pengetahuan
orang tua yang rendah tentang perawatan
diare 6 . Hasil penelitian lain juga
menggambarkan tingkat pengetahuan ibu
tentang penanganan diare sebagian besar
berada pada katagori rendah sampai
sedang1,5. Tingkat pengetahuan yang rendah
akan berdampak pada ketidakmampuan ibu
dalam mencegah maupun merawat anak
dengan diare.

1 Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar

7
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 7 - 12
Warman (2008) menemukan bahwa
pengetahuan ibu memberikan kontribusi
paling kuat dibandingkan faktor lingkungan
dan sosial ekonomi dalam mempengaruhi
kejadian diare akut pada balita. Bachrach &
Gardner (2002) juga menemukan bahwa
pengetahuan pengasuh yang kurang tentang
rehidrasi oral, merupakan faktor yang
meningkatkan risiko anak mengalami
dehidrasi dan dirawat di rumah sakit. Tingkat
pengetahuan ibu yang baik tentang diare,
sangat menentukan upaya pencegahan yang
dilakukan dan terhindarnya anak dari dampak
buruk diare seperti dehidrasi, kekurangan gizi
dan risiko kematian.
Pasien anak diare yang dirawat di rumah sakit
membutuhkan kehadiran keluarga selama
hospitalisasi. Sesuai dengan konsep
pemberdayaan keluarga dan family centered
care keterlibatan orang tua dalam perawatan
anak adalah sangat penting. Untuk dapat
terlibat dalam perawatan anak di rumah sakit,
orang tua harus memiliki seperangkat
pengetahuan dan keterampilan tentang
perawatan anaknya. Pendidikan kesehatan
sebagai intervensi keperawatan mandiri dapat
direncanakan untuk meningkatkan
kemampuan ibu merawat anak yang
mengalami diare. Perencanaan pendidikan
kesehatan yang komprehensif dan sesuai
dengan kebutuhan klien, akan mengurangi
biaya pelayanan kesehatan, meningkatkan
kualitas pelayanan, dan dapat membantu klien
menjadi lebih sehat dan mandiri9. Hasil
penelitian lain juga menemukan bahwa
pendidikan kesehatan dapat meningkatkan
pengetahuan, sikap dan ketrampilan ibu dalam
merawat anak dengan dengue hemorragic
fever (DHF)15. Kutjleb & Reiner (2006)
menemukan bahwa pendidikan kesehatan
dapat meningkatkan kualitas hidup dan
mengurangi angka rawat inap klien gagal
jantung dibandingkan dengan yang tidak
diberikan pendidikan kesehatan9. Metoda
efektif perlu dikembangkan sehingga ibu dapat
mencegah terjadinya diare pada anak, dapat
8
melakukan penanganan yang tepat ketika
anak mengalami diare dan mampu terlibat
dalam perawatan anak diare di rumah sakit.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
efektifitas pendidikan kesehatan terhadap
kemampuan ibu dalam merawat anak dengan
diare.
Metode
Penelitian ini menggunakan quasi-
experimental design atau eksperimen semu
dengan jenis rancangan posttest only control
group design. Pendekatan terhadap subyek
dipakai adalah crosssectional. Sampel dalam
penelitian ini adalah ibu yang anaknya dirawat
dengan diare di ruang anak RSUP Sanglah
Denpasar dan RSUD Wangaya Denpasar,
selama kegiatan penelitian yaitu 6 April
sampai dengan 30 Mei 2011 dengan kriteria
inklusi Ibu bisa membaca dan menulis,
menunggui anaknya selama dirawat, anak usia
0-59 bulan, Kriteria eksklusinya yaitu ibu
yang anaknya dirawat dengan diare, Ibu yang
anaknya dalam kondisi kritis , ibu dalam
kondisi tidak sehat, ibu yang anaknya diare
dengan diagnosa penyakit lain.
Besar sampel dalam penelitian ini ditentukan
dengan menggunakan uji hipotesis beda
proporsi2. Sampel minimal yang diperlukan
sebanyak 33 orang untuk masing-masing
kelompok. Adanya keterbatasan waktu dan
pasien yang sedikit dalam pelaksanaan
penelitian, maka pencapaian sampel hanya
sebesar 31 orang pada masing-masing
kelompok, sehingga total sampel adalah 62
orang. Penetapan kelompok intervensi dan
kelompok kontrol dilakukan berdasarkan
tempat penelitian, dengan tujuan menghindari
bias akibat interaksi kedua kelompok.
Pengumpulan data untuk kelompok kontrol
dilakukan di RSUD Wangaya dan kelompok
intervensi di RSUP Sanglah Denpasar.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini
adalah kuisioner karakteristik responden, tes
pengetahuan, kuisioner sikap dan lembar
observasi keterampilan responden.
 NLK Sulisnadewi (Efektifitas Pendidikan Kesehatan...)

Analisis pada variabel- variabel dalam merawat anak diare pada kelompok
penelitian ini dilakukan secara univariat dan intervensi adalah efek dari paket pendidikan
bivariat. Analisis univariat digunakan untuk kesehatan yang diberikan.
menjelaskan variabel pengetahuan, sikap, Perbedaan Pengetahuan, Sikap, dan
keterampilan, dan karakteristik responden Ketrampilan
yang meliputi umur, tingkat pendidikan dan
pengalaman merawat anak diare di rumah Hasil analisis pada tabel 1 menunjukkan skor
sakit, informasi yang pernah diperoleh tentang pengetahuan ibu pada kelompok intervensi
diare. Analisis bivariat digunakan untuk lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
mengetahui perbedaan pengetahuan, sikap kontrol (p=0,000). Skor sikap ibu pada
dan keterampilan antar kelompok dengan kelompok intervensi juga lebih tinggi
menggunakan independen t test. dibandingkan dengan kelompok kontrol
Kemampuan ibu dinilai berdasarkan kriteria (p=0,000). Hasil observasi terhadap
mempunyai dua katagori baik pada aspek keterampilan menunjukkan tidak ada
pengetahuan, sikap atau keterampilan. perbedaan bermakna skor keterampilan ibu
Kemudian kemampuan ibu antar kelompok di hari pertama pada kedua kelompok
dianalisis dengan menggunakan Chi-square. responden (p=0,732). Analisis lebih lanjut
skor keterampilan di hari kedua dan ketiga
Hasil dan Pembahasan menunjukkan skor yang lebih tinggi pada
Berikut ini akan dijelaskan hasil penelitian kelompok intervensi dibandingkan dengan
yang meliputi interpretasi dan diskusi hasil (p=0,000).
penelitian dari masing-masing variabel
penelitian dikaitkan dengan teori dan hasil
penelitian yang telah ada.
Karakteristik responden
Ibu yang merawat anak diare di RSUP
Sanglah dan RSUD Wangaya Denpasar rata-
rata berusia dibawah 30 tahun, rata-rata
28,74tahun pada kelompok kontrol dan
29,52 tahun pada kelompok intervensi.
Tingkat pendidikan ibu sebesar 38,7%
pendidikan dasar (SD, SLTA) dan 50%
pendidikan SLTA. Sebagian besar ibu tidak
mempunyai pengalaman merawat anak diare
di rumah sakit yaitu sebesar 88,7% dan pernah
mendapatkan informasi tentang diare sebesar
58,1%.
Peneliti menilai karakteristik responden pada
kedua kelompok untuk menentukan apakah
karakteristik ibu pada kedua kelompok
berbeda. Hasil analisis pada uji homogenitas
ditemukan tidak ada perbedaan yang
Kemampuan ibu dinilai berdasarkan aspek
signifikan (p>0,05) karakteristik dari
pengetahuan, sikap dan keterampilan.
responden pada kedua kelompok sehingga
Katagori dibuat berdasarkan kriteria:
membantu memastikan validitas internal dari
pengetahuan baik apabila skor yang diperoleh
penelitian ini, bahwa kemampuan ibu dalam
≥75, sikap positif apabila skor yang diperoleh
9
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 7 - 12
≥ mean (75,48) dan keterampilan baik apabila
skor ≥ 80. Ibu dikatakan mampu apabila
memenuhi 2 katagori tersebut di atas.
Skor pengetahuan yang diperoleh masing-
masing kelompok ini menunjukkan skor
pengetahuan ibu pada kelompok intervensi
lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok
kontrol (p=0,000). Pengetahuan ibu tentang
definisi diare, bahaya diare, kapan harus
datang ke tempat pelayanan kesehatan dan
peran ibu dalam manajemen diare di rumah
meningkat sangat signifikan setelah diberikan
pendidikan kesehatan yaitu dari 35 %, 28%,
13% and 29% sebelum intervensi, menjadi
91%, 94%, 92% and 93% setelah intervensi4.
Hasil penelitian lain juga juga menemukan
adanya perbedaan yang bermakna antara
pengetahuan responden yang diberi
pendidikan kesehatan dengan yang tidak
diberikan pendidikan kesehatan (p=0,000)10.
Rata-rata skor sikap ibu pada kelompok
intervensi lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok kontrol (p=0,000). Sikap adalah
respon tertutup seseorang terhadap stimulus
atau objek tertentu yang sudah melibatkan
faktor pendapat dan emosi yang bersangkutan
(senang- tidak senang, setuju-tidak setuju,
baik-tidak baik, dan sebagainya)8. Dalam
menentukan sikap yang utuh, pengetahuan,
pikiran, keyakinan dan emosi memegang
peranan penting. Pendidikan kesehatan
perawatan anak diare merupakan salah satu
sumber informasi untuk responden sehingga
mengetahui tentang penyakit diare (penyebab,
bahaya, pencegahan, perawatan selama di
rumah sakit, dll). Pengetahuan ini akan
membuat ibu berfikir dan berupaya agar
anaknya cepat sembuh dan terhindar dari
diare lagi dengan melakukan perawatan dan
upaya-upaya pencegahan sesuai anjuran.
Keterampilan responden diukur selama 3 hari
pengamatan, dimana intervensi diberikan pada
hari kedua. Skor yang dipakai untuk
menentukan skor keterampilan post test
adalah skor keterampilan pada hari ketiga.
10
Tidak ada perbedaan skor keterampilan
responden sebelum diberikan pendidikan
kesehatan antara kelompok kontrol dan
intervensi (p=0,366). Kondisi yang berbeda
terlihat pada hari kedua dan ketiga, skor
keterampilan kelompok yang mendapat
pendidikan kesehatan meningkat dibanding
dengan hari pertama. Skor keterampilan
kelompok intervensi pada hari kedua dan
ketiga lebih tinggi dibandingkan dengan
kelompok kontrol (p=0,000).
Hasil penelitian ini sejalan dengan yang
dilakukan oleh Yurika16, bahwa pendidikan
kesehatan dapat meningkatkan keterampilan
ibu dalam memantau pertumbuhan dan
perkembangan balita (p=0,019). Penelitian
Muhadi 7 menemukan bahwa tingkat
pengetahuan yang baik secara signifikan
berpengaruh terhadap tindakan pencegahan
diare pada balita (p= 0,011), dan sikap ibu
yang positif secara signifikan juga
berpengaruh terhadap tindakan pencegahan
diare pada balita (p= 0,003).
Hasil analisis pada tabel 2 menunjukkan
sebagian besar (90,3%) ibu yang diberi
pendidikan kesehatan mampu merawat anak
diare, sedangkan sedangkan ibu yang tidak
diberi pendidikan kesehatan hanya 19,4%
yang mampu merawat anak dengan diare.
Kemampuan ibu yang diberi intervensi
pendidikan kesehatan lebih besar
dibandingkan dengan yang tidak diberikan
(p=0,000). Hasil analisis diperoleh pula nilai
RR sebesar 4,667 artinya ibu yang diberi
pendidikan kesehatan perawatan anak diare
berpeluang sebesar 4,667 kali untuk mampu
merawat anak diare dibanding ibu yang tidak
diberikan pendidikan kesehatan.
 NLK Sulisnadewi (Efektifitas Pendidikan Kesehatan...)
Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Redjeki 11 yang
mengidentifikasi kemampuan dan kepuasan
ibu terhadap pendidikan kesehatan mengenai
stimulasi perkembangan di Depok. Redjeki
mendapatkan hasil bahwa adanya
peningkatan yang bermakna pada
kemampuan (pengetahuan, sikap dan
keterampilan) ibu sebelum dan sesudah
diberikan pendidikan kesehatan. Hasil
penelitian lain juga menemukan peningkatan
yang signifikan pada pengetahuan, dan
keterampilan ibu pada kelompok intervensi
dalam merawat anak dengan ISPA. Paket
pendidikan kesehatan anak diare efektif
digunakan agar ibu mampu merawat anak
diare di rumah sakit12. Apabila sudah memiliki
kemampuan merawat anak diare, ibu akan
mudah bekerjasama dalam perawatan
anaknya, sehingga konsep family centered
care (FCC) dapat diterapkan dan mencapai
hasil asuhan keperawatan yang optimal.
Responden dalam penelitian ini adalah ibu-
ibu yang anaknya dirawat dengan diare
dengan usia anak antara 0-59 bulan. Usia
balita memiliki ketergantungan yang tinggi
dengan orang tua sehingga kerjasama dengan
orang tua selama perawatan anak sangat
dibutuhkan. Keluarga khususnya ibu adalah
orang yang paling mengetahui apa yang
dibutuhkan oleh anak. Konsep yang
mendasari asuhan yang berpusat pada
keluarga adalah memfasilitasi keterlibatan
orang tua dalam perawatan dan peningkatan
kemampuan keluarga dalam merawat anak.
Orang tua diharapkan mempunyai
kesempatan untuk meneruskan peran dan
tugasnya merawat anak selama di rumah
sakit14. Salah satu upaya yang dapat dilakukan
perawat untuk memfasilitasi keterlibatan
orang tua dalam perawatan anak adalah
dengan memberikan pendidikan kesehatan.
Kesimpulan dan Saran
Pendidikan kesehatan keluarga dengan topik
perawatan anak diare terbukti efektif
meningkatkan kemampuan ibu dalam
merawat anak diare di rumah sakit.
Pengetahuan, sikap dan keterampilan yang
baik dalam perawatan anak diare, dapat
mendukung terlaksananya konsep family
centered care dalam memberikan asuhan
keperawatan anak di rumah sakit. Kepada
pemegang kebijakan di rumah sakit khususnya
ruang perawatan anak, hendaknya membuat
satu kebijakan untuk memberikan pendidikan
kesehatan perawatan anak diare dengan lebih
intensif dan terstruktur serta mempertimbang-
kan media poster, leaflet atau audiovisual
sehingga dapat lebih efektif dan efisien.
Daftar Pustaka
1. Assididdqi, M. H. (2010). Tingkat
pengetahuan ibu terhadap penanganan
diare pada balita di kelurahan padang
bulan kecamatan medan baru; 2010
(accesed 28 Pebruari 2011) . Available
from: http://repository.usu.ac.id.
2. Ariawan, I. 1998 Besar dan metode
sampel pada penelitian kesehatan.
Jakarta: Jurusan Biostatistik dan
Kependudukan Fakultas Kesehatan
Masyarakat Universitas Indonesia;
Tidak dipublikasikan.
3. Dinas Kesehatan Propinsi Bali. 2009.
Laporan surveilen terpadu berbasis
rumah sakit Propinsi Bali; Tidak
dipublikasi.
4. Haroun, H.M, Mahfouz, M.S, Mukhtar,
M.E, Salah, 2010. A. Assessment of the
effect of health education on mothers in
Al Maki area, Gezira state, to improve
homecare for children under five with
diarrhea. Journal of family & Community
Medicine. 2010, 17(3), 141-146.
5. Handayani, Y. R. 2008. Gambaran
tingkat pengetahuan ibu tentang
perawatan balita diare di RSUD Dr.
Hardjono Ponorogo; 2008. (accessed
28 Pebruari 2011). Available from : http:/
/library-ump.org.
11
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 7 - 12
6. Khalili, B, Gorbanali, S, Khalili, M,
Mardani, M, & Cuevas, L.E. Risk
factors for hospitalization of children with
diarrhea in Shahrekord, Iran. Iranian
Journal of Clinical Infectious Diseases.
2006,1(3), 131-136.
7. Muhadi, I. Hubungan pengetahuan dan
sikap ibu terhadap pencegahan penyakit
diare Didesa Tumbang Manjul
Kecamatan Seruyan Hulu Kabupaten
Seruyan Kalimantan Tengah. 2009 (
Accessed 20 Juni 2011). Available from:
http://eprints.undip.ac.id
8. Notoatmodjo, S. Ilmu perilaku
kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2010
9. Potter, P.A., & Perry, A.G. Fudamental
keperawatan (Edisi 7). Jakarta: Salemba
Medika; 2009
10. Pranowo, A.E. Efektifitas pendidikan
kesehatan tentang diare pada balita di
Desa Pucangan wilayah kerja
Puskesmas Kartasura I kabupaten
Sukoharjo. 2009 (Accessed 16 Juni
2011). Available from: http://
etd.eprints.ums.ac.id.
12
11. Redjeki, G.S. Kemampuan dan
kepuasan ibu terhadap pendidikan
kesehatan mengenai stimulasi
perkembangan anak usia toddler di
Kelurahan Kemirimuka Depok.
2005(Accessed 17 Juni 2011).
Available from : http://eprints.lib.ui.ac.id.
12. Santoso,E.J., Suyono. Pengaruh
pendidikan kesehatan tentang
penatalksanaan ISPA terhadap
pengetahuan dan keterampilan ibu
merawat balita ISPA di rumah. 2011. (
acceesed 21 Pebruari 2013). Available
from : http://www.google.co.id
13. Subagyo, B dan Santoso, N.B. Diare
akut. Buku Ajar Gastroenterologi-
Hepatologi. Cetakan kedua. Jakarta:
IDAI; 2011.
14. Supartini, Y . Konsep dasar
keperawatan anak. Jakarta: EGC;
2004.
15. Tram, et.al. The Impact of Health
Education on Mother’s Knowledge,
Attitude and Practice (KAP) of Dengue
Haemorrhagic Fever. 2003. Dengue
bulletin, 27, 174-180.
16. Yurika.Tesis. Efektifitas pendidikan
kesehatan terhadap pengetahuan, sikap
dan ketrampilan ibu dalam pemantauan
perkembangan balita. 2009. Tidak
dipublikasikan.
 PENGARUH PENDIDIKAN SEKSUALITAS REMAJA OLEH PENDIDIK
SEBAYA TERHADAP PENGETAHUAN DAN SIKAP REMAJA TENTANG
BAHAYA SEKS BEBAS

NGK Sriasih1, NW Ariyani2, Juliana Mauliku3, AA Istri Dalem Cinthya Riris4

Abstract. Peer education is a group of teenager that already have learned by formal
found about teenage reproduction health. This study aims to know the influence of
sexual education by peer education to knowledge and attitude of teenager about
harm of free sex. The methods in this study was an analytical observational study in
time cross-sectional. The study was held in May 2011. Data in this research collected
by question and statement in a questionnaire for 62 respondents that divided in two
groups, 31 respondents have joined pear groupeducation and 31 other respondents
have no joined peer group education.
The result showed the differences in two groups at all. There were significant
differences in that two groups and its notice by t-independent test that showed p=0,00.
I would highly recommend to all teenagers if want to know about right information
must be going to right people that can be believes in and give right information as
peer education it self. The researchers recommend the following research to be able
to develop better methods and testing of the peer education should have done.
Keywords : peer education; teenager; knowledge; attitude.

Masa remaja merupakan masa peralihan dari
anak-anak ke masa dewasa, tidak hanya
dalam arti psikologis, tetapi juga dalam hal
perubahan fisik. Sesuai dengan taraf
perkembangannya, emosi yang masih labil dan
hasrat untuk bereksperimen yang besar sering
menghadapkan remaja dengan berbagai
permasalahan baik dalam dirinya maupun dari
lingkungannya1. Data Analisa Lanjut Survey
Kesehatan Reproduksi Remaja Indonesia
(SKRRI) tahun 2003 dalam Kurikulum dan
Modul Pelatihan Pemberian Informasi
Kesehatan Reproduksi Remaja oleh Pendidik
Sebaya menemukan bahwa faktor yang paling
mempengaruhi remaja untuk melakukan
hubungan seksual lebih besar (3x lebih besar)
adalah teman sebaya yaitu mempunyai pacar,
mempunyai teman yang setuju dengan
hubungan seks pranikah, dan mempunyai
teman yang mempengaruhi atau mendorong
untuk melakukan seks pranikah2.
Akibat hubungan seks yang dilakukan secara
bebas oleh remaja dapat menimbulkan
dampak yang sangat membahayakan,
merugikan kesehatan, dan merusak masa
depan. Remaja yang melakukan seks bebas
akan rentan mengalami penyakit menular
seksual dan infeksi pada alat kelamin. Rasa
ingin tahu mendorong remaja untuk mencari
informasi tentang seksualitas. Dorongan rasa
ingin tahu ini, jika tidak mendapatkan
bimbingan dan penerangan yang tepat, maka
para remaja dikhawatirkan akan memiliki
anggapan yang salah mengenai masalah-
masalah yang berkenaan dengan seks dan
menimbulkan semakin tingginya seks bebas
di kalangan remaja3.
Merespon permasalahan remaja yang sedang
terjadi saat ini, pemerintah dalam hal ini Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional (BKKBN) telah melaksanakan dan
mengembangkan Program Kesehatan

1,2,3 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar

4 Staf Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar
13
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 13 - 19
Reproduksi Remaja (KRR) yang merupakan
salah satu program pokok pembangunan
nasional yang tercantum dalam Rencana
Pembangunan Jangka Menengah (RPJM
2004-2009). Program KRR yang diupayakan
adalah pemberian pendidikan seksualitas bagi
remaja oleh remaja atau disebut dengan
pendidik sebaya. Melalui pendidik sebaya
yang memberikan pendidikan seksualitas
remaja sehingga remaja menerima informasi
yang sudah tentu tepat dan benar4. Melalui
hasil studi pendahuluan yang telah
dilaksanakan pada Pebruari 2011 pada siswa
di SMA Negeri 2 Denpasar yang pernah
memperoleh pendidikan seksualitas dari
organisasi KRR yang terdapat di sekolah
ditemukan bahwa dari 10 orang terdapat 4
orang siswa peduli akan bahaya seks bebas
dengan menyebarkan informasi pendidikan
seksualitas tersebut ke teman-temannya yang
lain sementara 6 orang siswa lain ada yang
memiliki sikap biasa saja dalam menanggapi
masalah bahaya seks bebas.
Pendidik sebaya adalah orang yang menjadi
narasumber bagi kelompok remaja sebayanya
yang telah mengikuti pelatihan pendidik
sebaya Kesehatan Reproduksi Remaja
(KRR). Seks bebas adalah hubungan seksual
yang dilakukan diluar ikatan pernikahan, baik
suka sama suka atau dalam dunia prostitusi.
Beberapa dampak yang membahayakan dari
perilaku seks bebas, yaitu : kehamilan tidak
diinginkan (KTD), aborsi, dan infeksi menular
seksual (IMS)5.
Pengetahuan merupakan hasil tahu, dan ini
terjadi setelah orang melakukan penginderaan
terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan
terjadi melalui panca indra manusia, yakni
indera penglihatan, pendengaran, penciuman,
rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan
manusia diperoleh melalui mata dan telinga6.
Sikap merujuk pada evaluasi individu
terhadap berbagai aspek dunia sosial serta
bagaimana evaluasi tersebut memunculkan
rasa suka atau tidak suka terhadap isu, ide,
orang , kelompok sosial dan suatu objek 7.
14
Metode
Penelitian ini adalah penelitian analitik
observasional, didasari oleh adanya
pengamatan ataupun pengukuran terhadap
berbagai variabel penelitian menurut keadaan
alamiah, tanpa melakukan manipulasi atau
intervensi. Penelitian ini menggunakan
rancangan analitik observasional dengan
pendekatan cross-sectional, yaitu peneliti
melakukan pengamatan langsung kepada
responden dengan melakukan penyebaran
kuisioner untuk dianalisis. Penelitian ini
menggambarkan perbedaan pada kelompok
siswa SMA yang mengikuti dan yang tidak
mengikuti pendidikan seksualitas yang
diberikan oleh pendidik sebaya. Penelitian ini
dilakukan di SMA Negeri 2 Denpasar pada
Mei 2011. Populasi dalam penelitian ini
keseluruhan remaja putra dan putri di SMA
Negeri 2 Denpasar pada Maret 2011. Unit
analisis atau responden dalam penelitian ini
remaja putra dan putri di SMA Negeri 2
Denpasar pada Maret 2011 yang memenuhi
kriteria inklusi dan sebagai pembanding siswa
siswi diluar kriteria inklusi serta bersedia
menjadi responden. Teknik sampling yang
digunakan dalam penelitian ini adalah total
sampling dan untuk kelompok kontrol atau
pembanding dalam penelitian ini diambil
dengan menggunakan teknik probability
sampling, yaitu proportionate stratified
random sampling dengan proses matching
berdasarkan tingkatan kelas. Besar sampel
keseluruhan 62 orang dengan perbandingan
31 orang mendapatkan dan 31 orang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya.
Data dikumpulkan melalui pengisian kuisioner
yang dijawab langsung oleh responden selama
20 menit setelah diberi penjelasan tentang cara
pengisian kuisioner. Data responden
didapatkan melalui daftar hadir siswa siswi
yang pernah mengikuti pendidikan seksualitas
oleh pendidik sebaya di organisasi KRR SMA
Negeri 2 Denpasar. Analisa sebaran data
dilakukan berdasarkan uji normalitas data
 NGK Sriasih, NW Ariani, J. Mauliku, AAI D Chintya Riris (Pengaruh Pendidikan Seksualitas...)
dengan parameter Kolmogorov-Smirnov
dengan nilai kemaknaan p > 0,058, dilanjtkan
dengan analisis univariat dengan memaparkan
nilai rata-rata dan standar deviasi. Pengujian
hipotesis dilakukan dengan melakukan uji-t
dua kelompok tidak berpasangan setelah
diketahui bahwa data berdistribusi normal.
Nilai kemaknaan dalam penelitian ini adalah
p < 0,05. Penelitian ini menggunakan uji beda
sehingga apabila setelah pengolahan data
ditemukan nilai p < 0,05 maka Ha diterima
dan terdapat perbedaan yang signifikan9.
Hasil dan Pembahasan
Gambaran pengetahuan dan sikap remaja
yang tidak mendapatkan pendidikan
seksualitas remaja oleh pendidik sebaya
selengkapnya disajikan dalam tabel 1.
Berdasarkan tabel 1, variabel pengetahuan
dan sikap memiliki nilai p>0,05, sehingga data
seluruh variabel berdistribusi normal. Nilai
rata-rata pengetahuan responden yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya 15,4, standar deviasi
2,5, nilai minimal 11 dan maksimal 23. Hasil
analisis data menunjukkan nilai rata-rata sikap
responden yang tidak mendapatkan
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
sebaya 62,3 dan standar deviasi 8,3, nilai
minimal 53 dan maksimal 73.
Berdasarkan tabel 2, variabel pengetahuan
dan sikap pada kelompok yang mendapatkan
pendidikan seksualitas oleh pendidik sebaya
juga memiliki nilai p>0,05, sehingga data
seluruh variabel berdistribusi normal. Nilai
rata-rata pengetahuan responden yang
mendapatkan pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya 81,58, standar deviasi
9,93, nilai minimal 17 dan maksimal 29. Hasil
analisis data menunjukkan nilai rata-rata sikap
responden yang mendapatkan pendidikan
seksualitas remaja oleh pendidik sebaya
62,26 dan standar deviasi 8,26, nilai minimal
63 dan maksimal 95.
Perbedaan pengetahuan responden antara
remaja yang mendapatkan dengan yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya dapat diketahui dengan
melakukan uji t tidak berpasangan
(independent t-test). Hasil analisa diperoleh
bahwa nilai t hitung = 10,49 dengan p = 0,00.
Hasil analisa tersebut menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang sangat bermakna.
Hal ini dapat dilihat dari nilai p < 0,05 sehingga
Ho ditolak, yaitu terdapat perbedaan
pengetahuan remaja tentang bahaya seks
bebas pada remaja yang mendapatkan
dibandingkan dengan remaja yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya.
Perbedaan sikap responden antara remaja
yang mendapatkan dengan yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya dapat diketahui dengan
melakukan uji t tidak berpasangan
(independent t-test). Hasil analisa diperoleh
bahwa nilai t hitung = 8,33 dengan p = 0,00 .
Hasil analisa tersebut menunjukkan bahwa
terdapat perbedaan yang sangat bermakna.
Hal ini dapat dilihat dari nilai p < 0,05 sehingga
Ho ditolak, yaitu terdapat perbedaan sikap
remaja tentang bahaya seks bebas pada
remaja yang mendapatkan dibandingkan
dengan remaja yang tidak mendapatkan
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
sebaya.
15
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 13 - 19
Pengetahuan responden yang
mendapatkan pendidikan seksualitas
oleh pendidik sebaya
Responden yang mendapatkan pendidikan
seksualitas remaja oleh pendidik sebaya yang
secara keseluruhan berjumlah 31 orang
memiliki nilai rata-rata 23,74, Standar deviasi
3,65, nilai minimum 17 dan maksimal 29.
Pendidikan seksualitas remaja yang diberikan
oleh pendidik sebaya dilakukan dengan
suasana tempat dan kondisi yang
menyenangkan serta materi yang disampaikan
merupakan informasi yang benar. Remaja
mengalami perubahan sesuai dengan masanya,
baik perubahan fisik maupun perubahan
psikologis, dengan demikian diperlukan
pengarahan yang tepat seperti mendapatkan
informasi yang tepat sehingga terhindar dari
bahaya seks bebas. Pendidik Sebaya dapat
menjadi solusi untuk kejadian yang banyak
dialami remaja karena bagi remaja teman
adalah orang yang terpercaya dibandingkan
orang tua, sehingga melalui kegiatan pendidik
sebaya mampu memberikan pengetahuan bagi
remaja mengenai bahaya seks bebas dan
mampu menghindarinya10.
Pengetahuan responden yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas
oleh pendidik sebaya
Responden yang tidak mendapatkan
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
sebaya yang secara keseluruhan berjumlah 31
orang memiliki nilai rata-rata pengetahuan
15,4, standar deviasi 2,5, nilai minimum 11
dan maksimal 23
Secara psikologis remaja akan lebih banyak
bersama teman sebayanya dan lebih
mempercayai teman dibandingkan orang
tuanya, sehingga apabila salah memilih teman
dapat menyebabkan pemahaman terutama
dalam hal seksualitas remaja yang tidak tepat
dan rawan dengan ancaman bahaya seks
bebas. Pergaulan yang berorientasi pada hal-
hal yang tidak tepat, maka akan dapat
menyebabkan remaja meniru dan
mengikutinya11.
16
Pihak sekolah dalam hal ini sangatlah
berperan, karena dengan usia remaja pasti
lingkungan yang sering diikuti adalah sekolah
dan bermain dengan teman sebaya. Melalui
pendidik sebaya dapat disebarluaskan
informasi tentang bahaya seks bebas yang
tepat. Menyampaikan informasi yang
disesuaikan dengan sasaran dan materi yang
disampaikan akan mampu menimbulkan suatu
pemahaman yang benar dan tidak
menyimpang. Pendidikan seksualitas melalui
pendidik sebaya merupakan metode untuk
menyampaikan informasi agar para remaja
tahu dan mengerti sehingga mampu memiliki
pemahaman yang benar12.
Sikap responden yang mendapatkan
pendidikan seksualitas oleh pendidik
sebaya
Responden yang mendapatkan pendidikan
seksualitas remaja oleh pendidik sebaya yang
secara keseluruhan berjumlah 31 orang
memiliki nilai rata-rata 81,58, standar deviasi
9,93, nilai minimum 63 dan maksimum 95.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
pendidik sebaya mampu mengubah atau
mempengaruhi sikap remaja tentang bahaya
seks bebas. Menurut teori adapun tujuan
diberikannya pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya, yaitu tercapainya
perubahan perilaku remaja dalam memahami
perubahan-perubahan yang dialami remaja
sehingga terhindar dari bahaya seks bebas
sebagai upaya mewujudkan derajat
kesehatan optimal. Sikap remaja yang
mendapatkan pendidikan seksualitas oleh
pendidik sebaya tentang bahaya seks bebas
sebagian besar adalah positif, hal ini
menunjukkan bahwa tujuan dari pendidikan
seksualitas oleh pendidik sebaya tersebut
terbukti.
Sikap responden yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas
oleh pendidik sebaya
Responden yang tidak mendapatkan
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
 NGK Sriasih, NW Ariani, J. Mauliku, AAI D Chintya Riris (Pengaruh Pendidikan Seksualitas...)
sebaya yang secara keseluruhan berjumlah 31
orang memiliki nilai rata-rata sikap 62,26,
standar deviasi 8,16, nilai minimum 53 dan
maksimum 73.
Sikap merupakan reaksi atau respon
seseorang yang masih tertutup terhadap suatu
stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak
dapat langsung dilihat, tetapi hanya dapat
ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang
tertutup Sikap remaja yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas oleh
pendidik sebaya sebagian besar memiliki
kategori negatif. Secara teori menyebutkan
bahwa semakin tinggi pengetahuan seseorang
akan mendorong terbentuknya sikap yang
lebih baik. Hal ini pun terbukti dengan data
yang dihasilkan dalam penelitian ini
menunjukkan bahwa sebagian besar memiliki
sikap dalam kategori negatif13.
Perbedaan pengetahuan responden
yang mendapatkan dengan yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas
oleh pendidik sebaya
Data pengetahuan remaja yang mendapatkan
pendidikan seksualitas oleh pendidik sebaya
memiliki nilai p = 0,40. Data pengetahuan
remaja yang tidak mendapatkan pendidikan
seksualitas oleh pendidik sebaya memiliki nilai
p = 0,06. Data sikap remaja yang
mendapatkan pendidikan seksualitas oleh
pendidik sebaya memiliki nilai p = 0,18. Data
sikap remaja yang tidak mendapatkan
pendidikan seksualitas oleh pendidik sebaya
memiliki nilai p = 0,13. Mengacu pada
keseluruhan data tersebut, maka dapat dilihat
bahwa nilai p > 0,05 pada seluruh data,
sehingga dapat disimpulkan data dalam
penelitian ini berdistribusi normal.
Hasil uji normalitas data menunjukkan
distribusi sebaran data normal sehingga dapat
dilakukan uji-t tidak berpasangan. Menurut
hasil uji statistik yang dilakukan dengan uji
parametrik, yaitu uji-t 2 kelompok tidak
berpasangan (independent t-test) diperoleh
nilai t hitung = 10,49 dengan p = 0,00. Nilai
p < 0,05 menunjukkan bahwa Ho ditolak
yang artinya terdapat perbedaan pengetahuan
remaja tentang bahaya seks bebas pada
remaja yang mendapatkan dibandingkan
dengan remaja yang tidak mendapatkan
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
sebaya. Adanya perbedaan nilai rata-rata
(mean) dan standar deviasi antara kedua
kelompok tersebut menyatakan bahwa
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
sebaya berpengaruh terhadap pengetahuan
remaja tentang bahaya seks bebas.
Nilai dari responden dalam masing-masing
kelompok menunjukkan perbedaan yang
signifikan, hal ini disebabkan karena adanya
perbedaan motivasi dari masing-masing
responden. Hasil penelitian ini diperkuat juga
dengan teori Systematic Behavior oleh Clart
Chart menyatakan bahwa suatu kebutuhan
atau keadaan terdorong (oleh motif, tujuan,
maksud, aspirasi, dan ambisi) harus ada
dalam diri seseorang yang belajar sebelum
suatu respon dapat diperkuat atas dasar
pengurangan kebutuhan itu. Hal ini
menunjukkan bahwa motivasi intrinsik dapat
mendorong seseorang sehingga pada akhirnya
orang itu menjadi spesialis dalam ilmu
pengetahuan tersebut14.
Perbedaan sikap responden yang
mendapatkan dengan yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas
oleh pendidik sebaya
Hasil uji statistik yang dilakukan dengan uji t
2 kelompok tidak berpasangan (independent
t-test) diperoleh nilai t hitung = 8,33 dengan
nilai p = 0,00. Nilai p < 0,05 menunjukkan
bahwa Ho ditolak yang artinya terdapat
perbedaan sikap remaja tentang bahaya seks
bebas pada remaja yang mendapatkan
dibandingkan dengan remaja yang tidak
mendapatkan pendidikan seksualitas remaja
oleh pendidik sebaya. Hal ini disebabkan oleh
karena adanya perbedaan pengetahuan antara
kedua kelompok remaja ini, sehingga secara
langsung mempengaruhi sikap remaja tentang
bahaya seks bebas. Menurut Notoatmodjo
(2003) bahwa dalam penentuan sikap yang
17
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 13 - 19
utuh, pengetahuan, berpikir, keyakinan, dan
emosi memegang peranan penting, sehingga
setiap individu akan mempunyai sikap tertentu
terhadap suatu objek6.
Menurut Raditya (dalam Kusumastuti, 2010)
mengemukakan bahwa pendidikan
seksualitas remaja yang diberikan oleh
pendidik sebaya akan dapat memberikan
pengetahuan yang diharapkan dapat merubah
sikap1. Hal yang sama juga diungkapkan oleh
Sumardiwati (dalam Husodo, 2008) bahwa
terdapat perbedaan antara pengetahuan dan
sikap setelah sasaran mendapatkan
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
sebaya10. Melalui pernyataan tersebut, maka
dapat diketahui bahwa pemberian pendidikan
seksualitas remaja oleh pendidik sebaya
tentang bahaya seks bebas sangat diperlukan,
sehingga tujuan yang ingin dicapai dapat
terwujud yaitu remaja mampu melewati masa
remajanya, memiliki moralitas yang tinggi, dan
terutama dapat terhindar dari bahaya seks
bebas11.
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil analisa data dan
pembahasan dapat disimpulkan bahwa
pendidikan seksualitas remaja oleh pendidik
sebaya berpengaruh secara signifikan
terhadap pengetahuan dan sikap remaja
tentang bahaya seks bebas. Berdasarkan hasil
penelitian yang ditemukan, maka untuk
meningkatkan pengetahuan dan sikap remaja
tentang bahaya seks bebas, disampaikan
beberapa saran terutama kepada institusi
SMA Negeri 2 Denpasar agar tetap
mendukung pelaksanaan organisasi informal
di sekolah sehingga para remaja semakin
memahami dirinya serta akhirnya mampu
mewujudkan remaja yang memiliki moralitas
tinggi, mampu menghadapi masa remaja, dan
terutama terhindar dari bahaya seks bebas.
Harapan kepada peneliti selanjutnya agar
dapat mengembangkan penelitian ini dengan
waktu pengamatan yang lebih lama sehingga
mencapai tujuan dan hasil yang maksimal,
serta penelitian dilakukan di tempat yang
18
berbeda dan besar sampel lebih banyak serta
konsep yang berbeda disesuaikan dengan
perkembangan ilmu pengetahuan dan
teknologi terbaru.
Daftar Pustaka
1. Kusumastuti, F.A.D. 2010. Hubungan
Antara Pengetahuan Dengan Sikap
Seksual Pranikah Remaja. Fakultas
Kedokteran Universitas Sebelas Maret.
Karya Tulis Ilmiah. Surakarta
2. Muadz, M. M. dkk. 2007. Kurikulum
dan Modul Pelatihan Pemberian
Informasi Kesehatan Reproduksi
Remaja oleh Pendidik Sebaya. Jakarta :
BKKBN
3. Tim Sahabat Remaja PKBI DIY. 2006.
Tanya Jawab Seputar Seksualitas
Remaja (Panduan untuk Tutor dan
Penceramah). Yogyakarta : PKBI
4. Muadz, M. M. dkk. 2008. Panduan
Pengelolaan Pusat Informasi &
Konseling Kesehatan Reproduksi
Remaja. Jakarta : BKKBN
5. Soetjiningsih. 2004. Tumbuh Kembang
Remaja dan Permasalannya. Jakarta :
CV Sagung Seto
6. Notoatmodjo,S. 2007. Promosi
Kesehatan dan Ilmu Perilaku. Cetakan
I. Jakarta : PT. Rineka Cipta
7. Mu’tadin, Z. 2010. Pendidikan Seksual
Pada Remaja. http://
belajarpsikologi.com/pendidikan-
seksual-pada-remaja. Diakses pada
tanggal 12 Pebruari 2011.
8. Dahlan, M.S. 2009. Statistik untuk
Kedokteran dan Kesehatan Edisi
Evidence Based Medicine 1 ( Edisi 4).
Jakarta :Salemba Medika
9. Sugiyono. 2009. Metode Penelitian
Pendidikan Pendekatan Kuantitatif,
Kualitatif, dan R&D. Bandung : CV.
Alfabeta
 NGK Sriasih, NW Ariani, J. Mauliku, AAI D Chintya Riris (Pengaruh Pendidikan Seksualitas...)
10. Husodo, T.B.& Widagdo, L., 2008,
Pengetahuan dan Sikap Konselor SMP
dan SMA dalam Penyuluhan Kesehatan
Reproduksi di Kota Semarang, Makara
Kesehatan 12 (2): p.59-62
11. Lukman, A. J. 2004. Remaja Hari Ini
Adalah Pemimpin Masa Depan. Jakarta
: BKKBN
12. Negara, O. Situasi Kesehatan
Reproduksi Dan Seksual Remaja di Bali.
http://okanegara.wordpress.com.
Diakses pada tanggal 13 Pebruari 2011.
13. Azwar, S. 2005. Sikap Manusia, Teori,
dan Pengukurannya. Yogyakarta :
Pustaka Pelajar Offset
14. Mubarak, W.I., 2007, Promosi
Kesehatan, Yogyakarta: Graha Ilmu
19
 FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PEMANFAATAN
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT DI POLIKLINIK GIGI RSUD
KABUPATEN BADUNG

Ni Nyoman Dewi Supariani1

Abstract. The utilization of oral health services by communities in Badung regency,

on average every day is increasing every year, but still less than the national target
that is ideally 16 people / day for hospital type C. The aim of this study to determine
the factors associated with dental and oral health services utilization in the dental
polyclinic in Badung regency Hospital. This study uses quantitative methods with
Explanatory Research and cross sectional.. The sample size was 399 people,
Univariate data analysis used chi-square bivariate. Results showed that the most
respondents (90.0%) low use of dental and oral health services. Variables related to
utilization of dental and oral health services is variable work, hospital image, image
of health workers. Variables that are not related are the variable age, gender,
knowledge.
Keywords: utilization, dental care, dental clinic, Badung District Hospital

Berbagai program upaya kesehatan telah Penelitian Hendrartini (1995) menunjukkan

dilaksanakan untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat, salah satunya adalah
program pelayanan kesehatan gigi. Program
ini bertujuan meningkatkan, memantapkan,
mempertahankan jangkauan dan pemerataan
serta meningkatan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut di rumah sakit dan pemanfaatan
poliklinik gigi oleh masyarakat1)
Rendahnya penggunaan sarana pelayanan
kesehatan oleh sebagian masyarakat terkait
dengan perilaku pencarian pengobatan dan
konsep sakit-sehat dari masyarakat, adanya
sarana dengan beragam sistem pengobatan
membuka peluang bagi masyarakat untuk
mendapatkan pengobatan pada sarana yang
menjanjikan2)
Dari berbagai rujukan dan hasil penelelitian
didapatkan: Faida dan Suprihanto (1999)
dalam penelitiannya menemukan bahwa
tingkat pendidikan mempunyai korelasi sangat
bermakna terhadap pemanfaatan pelayanan
kesehatan, yang berarti semakin tinggi tingkat
pendidikan seseorang semakin sering dia
memanfaatkan pelayanan kesehatan3)
bahwa rata-rata umur dewasa muda (20-30
tahun) paling banyak memanfaatkan pelayanan
kesehatan dibandingkan kelompok umur
lainnya.4)
Relliyani (2000) dalam penelitiannya
menemukan bahwa salah satu karakteristik
pasien yang mempengaruhi pemanfaatan
peleyanan kesehatan adalah jenis kelamin.
Jenis kelamin wanita lebih banyak dalam
pemanfaatan pelayanan kesehatan
dibandingkan dengan laki-laki.5)
Penelitian Dharmmesta dan Handoko (2000),
keputusan konsumen dalam memilih
pelayanan dipengaruhi oleh pengalaman
sebelumnya. Konsumen yang terpuaskan
akan membuat rekomendasi positif kepada
konsumen yang lain, dan konsumen yang tidak
terpuaskan akan kembali keseleksi awal serta
konsumen yang kecewa akan membuat
rekomendasi negatif terhadap konsumen
lain.6) Penelitian Andari (2006), menyimpulkan
semakin baik pengalaman sebelumnya,
semakin tinggi pemanfaatan pelayanan
kesehatan di poliklinik gigi.7)

1 Dosen Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar

20
 NND Supariani (Faktor-faktor yang Berhubungan...)

Data Dinas Kesehatan Propinsi Bali 2006 N

didapatkan jumlah kunjungan pasien ke n=
1 + N (d ) 2
Poliklinik Gigi sebesar 22,51%, 2007
22,90%, 2008 jumlah kunjungan 27,96% Dengan dispersi hasil penelitian dibatasi
sedangkan 2009 sebesar 22,33 %.8) sebesar 5% maka diketahui besar sampel
Berdasarkan Profil Kesehatan Kabupaten ideal yang diinginkan dalam penelitian ini
Badung 2009, perilaku masyarakat dalam adalah 399 sampel. Untuk pengambilan
pencarian pengobatan atau pelayanan sampel di masing-masing kelurahan/desa
kesehatan gigi dan mulut di Kabupaten dilakukan secara proporsional random
Badung diperoleh 32,36% masyarakat sampling.
berkunjung ke rumah sakit dan sisanya
Hasil dan Pembahasan
sebanyak 67,64% masyarakat cenderung
berobat ke sarana-sarana kesehatan swasta, Karakteristik Responden
dokter gigi praktek, puskesmas dan
Umur responden terbanyak pada kelompok
pengobatan alternatif.9)
umur dewasa (≥30 tahun) sebesar 52,9%.,
Pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan
dan sisanya umur muda (< 30 tahun ) sebesar
mulut dapat dilihat dari jumlah kunjungan
47,1%. Jenis kelamin responden terbanyak
pasien dan tindakan yang dilakukan pada
perempuan sebesar 55,4% dan sisanya
poliklinik gigi RSUD Kabupaten Badung dari
44.6% laki-laki.
2006 sampai dengan 2009, rata-rata tiap hari
Pekerjaan responden terbanyak sebagai
meningkat, dari tahun ketahun, tetapi masih
wiraswasta sebesar 33.3%, pelajar/
kurang dari 16 orang/hari.10). Target Nasional
mahasiswa sebesar 29,8%, pegawai negeri
yaitu idealnya 16 orang / hari untuk rumah
sipil 17,3%, karyawan swasta sebesar
sakit tipe C.11)
16,3%, tidak bekerja 2,8% dan terkecil
Adapaun masalah yang dirumuskan dalam
adalah sebagai TNI/POLRI sebesar 0,5%.
penelitian ini adalah” Apakah faktor-faktor
Pengetahuan responden tentang pelayanan
yang berhubungan dengan pemanfaatan
kesehatan gigi dan mulut terbanyak pada
pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
kategori pengetahuan tinggi yaitu sebesar
poliklinik gigi RSUD Kabupaten Badung?
86,0% dan sisanya 14,0% pengetahuan
Sedangkan penelitian ini bertujuan untuk
responden dengan kategori rendah.
mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut di poliklinik gigi RSUD Kabupaten
Badung tahun 2011.
Metode
Jenis penelitian ini termasuk dalam penelitian
Explanatory Research dengan pendekatan
cross sectional. Populasi dalam penelitian ini
adalah masyarakat di wilayah kabupaten
Badung yang terindikasi terkena karies Tabel 1 diketahui bahwa persentase image
berdasarkan Riskesdas 2009 sebesar 38,4 rumah sakit terbanyak pada kategori buruk
% (109.193 orang). Pengambilan sampel sebesar 57,4 % dan sisanya 42,6% kategori
dilakukan dengan menggunakan rumus dari baik.
Notoatmodjo yaitu :12)

21
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 20 - 24
Tabel 2 diketahui bahwa persentase image
tenaga kesehatan di poliklinik gigi rumah sakit
terbanyak pada kategori baik sebesar 60.2%,
sedangkan sisanya pada kategori buruk yaitu
sebesar 39,8%.
Tabel 3 diketahui bahwa sebagian besar
responden tidak memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut yaitu 90,0% dan
sisanya 10,0% responden memanfaatkan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut.
Analisis Bivariat
Hasil uji Chi Square enam variabel yang
dianalisa terdapat tiga variabel yang tidak
berhubungan dengan pemanfaatan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di rumah sakit yaitu
variabel umur, jenis kelamin, pengetahuan
tentang pelayanan kesehatan gigi dan
mulut,sedangkan variabel yang berhubungan
adalah pekerjaan dengan p value=0,00; image
rumah sakit dengan p value = 0,00; image
tenaga kesehatan dengan p value = 0,00;
artinya ada hubungan yang bermakna dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut.
22
Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan 90% responden
yang tidak memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut dan hanya 10% yang
memanfaatkan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut. Hal ini berarti bahwa sebagian besar
responden tidak memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut dirumah sakit karena
responden malas memeriksakan giginya, tidak
ada waktu dan takut tertular penyakit lain.
10% responden yang memanfaatkan
pelayanan kesehatan membersihkan karang
gigi, penambalan gigi, mencabut gigi, kontrol
kesehatan gigi dan berobat karena sakit gigi.
Berdasarkan umur diperoleh hasil 52,9%
responden berumur dewasa (≥30 tahun) dan
47,1% berumur muda (<30 tahun). Tidak ada
hubungan yang bermakna antara umur dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut di poliklinik gigi. Artinya responden
berumur dewasa dan berumur muda tidak ada
hubungan dalam memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut di poliklinik gigi
rumah sakit. Hasil penelitian ini berbeda
dengan hasil penelitian yang dilakukan
Hendratini (1995) yang menunjukkan bahwa
rata-rata umur muda paling banyak
memanfaatkan pelayanan kesehatan gigi
dibandingkan dengan kelompok umur lainnya.
Berdasarkan jenis kelamin diperoleh hasil
responden berjenis kelamin perempuan
sebesar 55,4%, jenis kelamin laki-laki sebesar
44,6%. Tidak ada hubungan yang bermakna
antara jenis kelamin dengan pemanfaatan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Walaupun
variabel jenis kelamin tidak mempunyai
hubungan yang bermakna terhadap
pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut di rumah sakit , namun responden yang
berjenis kelamin perempuan lebih banyak
memanfaatkan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut dibandingkan dengan responden
berjenis kelamin laki-laki. Penelitian ini sesuai
dengan penelitian Relliyani (2000)
menyatakan karateristik pasien yang
mempengaruhi pemanfaatan pelayanan
 NND Supariani (Faktor-faktor yang Berhubungan...)
kesehatan adalah jenis kelamin, jenis kelamin
wanita lebih banyak dalam pemanfaatan
pelayanan kesehatan dibandingkan laki-laki.
Hal tersebut kemungkinan disebabkan oleh
karena pelayanan kesehatan gigi dan mulut di
rumah sakit dibuka bersamaan dengan jam
kerja, sehingga masyarakat berjenis kelamin
laki-laki yang bekerja, tidak sempat
memanfaatkan pelayanan kesehatan gigi
karena terbentur dengan jam kerja.
Berdasarkan pekerjaan diperoleh hasil
sebagian besar responden 33,3% adalah
wiraswata, selebihnya 29,8% pelajar/
mahasiswa, 17,3% Pegawai Negeri Sipil,
16,3% karyawan swasta, 2,8% tidak
bekerja, 0,5% TNI/POLRI. Adanya
hubungan yang bermakma antara pekerjaan
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut. Artinya seseorang yang bekerja
dan berpenghasilan sendiri akan termotivasi
dan bertindak untuk lebih banyak dalam
memanfaatkan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut di poliklinik gigi rumah sakit, karena
mereka mampu membayar sendiri.
Berdasarkan pengetahuan diperoleh hasil
sebagian besar responden memiliki
pengetahuan tinggi sebesar 86,0% dan
responden yang memiliki pengetahuan rendah
sebesar 14,0%. Tidak ada hubungan yang
bermakna antara pengetahuan dengan
pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi dan
mulut. Hal tersebut menggambarkan bahwa
yang mempunyai tingkat pengetahuan tinggi,
dan tingkat pengetahuan rendah tidak ada
hubungan dalam pengambilan keputusan
dalam pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut. Cartwrigth dalam Inantha (1997),
menyatakan bahwa peningkatan pengetahuan
tidak selalu menyebabkan perubahan
perilaku, namun hubungan positif antara
variabel pengetahuan tertentu tentang
kesehatan penting, sebelum suatu tindakan itu
terjadi.
Berdasarkan image rumah sakit diperoleh
hasil sebagian besar responden (57,4%)
mempunyai image rumah sakit buruk dan
(42,6%) responden mempunyai image rumah
sakit baik. Adanya hubungan yang bermakna
antara image rumah sakit dengan pemanfaatan
pelayanan kesehatan gigi dan mulut. Artinya
responden tidak memanfaatkan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut dalam penelitian ini,
disebabkan oleh karena responden
mempunyai image rumah sakit yang buruk
terutama karena pelayanan penerimaan
pasiennya lama, pelayanan perawatan pasien
lama, pemeriksaan pasien tidak teliti,
pemeriksaan pasien tidak hati-hati. Hal ini
sesuai dengan pendapat Kotler P (2002) yang
menyatakan bahwa citra adalah seperangkat
keyakinan, ide dan kesan yang dimiliki
seseorang tentang obyek. Responden yang
telah mengenal produk dapat ditanya tentang
perasaan mereka terhadap produk itu, citra
itu lengket, citra akan tetap bertahan lama
setelah organisasi berubah. Daya tahan citra
dapat dijelaskan dengan kenyataan bahwa
sekali orang memiliki citra tertentu, mereka
akan mempersepsikannya secara konsisten
dengan citra itu.
Berdasarkan image tenaga kesehatan
diperoleh hasil 60,2% mempunyai image
tenaga kesehatan baik dan 39,8% mempunyai
image tenaga kesehatan buruk. Adanya
hubungan yang bermakna antara image tenaga
kesehatan dengan pemanfaatan pelayanan
kesehatan gigi dan mulut dipoliklinik gigi
rumah sakit. Sebagian besar responden
mempunyai image tenaga kesehatan gigi
dipoliklinik gigi baik, semua responden
mengatakan dokter gigi dan perawat gigi yang
bertugas di poliklinik gigi rumah sakit,
memberikan pelayanan dengan baik dan
ramah. Hal ini sesuai dengan pendapat dari
Kotler P (2002) menyatakan bahwa citra itu
lengket, citra akan tetap bertahan lama setelah
organisasi berubah. Daya tahan citra dapat
dijelaskan dengan kenyataan bahwa sekali
orang memiliki citra tertentu, mereka akan
mempersepsikannya secara konsisten dengan
citra itu dan akan memanfatakan pelayanan
kesehatan. Responden yang telah mengenal
produk dapat ditanya tentang perasaan
23
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 20 - 24
mereka terhadap produk itu, dengan
menggunakan skala kesukaan (favorability
scale).
Kesimpulan dan Saran
Image rumah sakit dan Image tenaga
kesehatan dipoliklinik gigi, berhubungan
dengan pemanfaatan pelayanan kesehatan gigi
dan mulut di Poliklinik Gigi RSUD Kabupaten
Badung.
Untuk meningkatkan image masyarakat
kepada Rumah Sakit dalam memberikan
pelayanan maka Rumah Sakit harus
melakukan: 1) Perlunya penambahan loket
baru untuk mempercepat pelayanan dan
menghindari antrean dan dibuatkan alur
pemeriksaan bagi pasien yang akan berobat,
gunanya untuk mempercepat pasien dalam
mendapatkan pelayanan; 2) Perlunya
penambahan ruangan pemeriksaan untuk
mempercepat pelayanan; 3) Perlunya
penambahan SDM dan bagi petugas
kesehatan yang sudah ada perlu diberikan
pelatihan kejenjang yang lebih tinggi, sehingga
dalam melakukan setiap tindakan
pemeriksaan bisa lebih teliti dan hati-hati; 4)
Petugas kesehatan bersikap ramah dalam
setiap pelayanan.
Daftar Pustaka
1. Depkes RI. Profil Kesehatan Gigi
dan Mulut di Indonesia. Direktorat
Kesehatan Gigi. Jakarta.1992.
2. Dikes, Perilaku Kesehatan dan Peran
Serta Masyarakat, file;/// c: Document
and setting/d/. 2008. Diakses Oktober
2010.
3. Faida dan Suprihanto,J. Analisis
Faktor-Faktor yang mempengaruhi
keputusan konsumen dalam
memanfaatkan jasa pelayanan
kesehatan Poli umum di Rumah Sakit
Pemerintah dan Swasta sebagai dasar
penyusunan strategi pemasaran. Jurnal
Manajemen Pelayanan Kesehatan.
02.1999.
24
4. Hendrartini,J. Analisis Pemanfaatan
Unit Pelayanan Kesehatan di Rumah
Sakit. UGM Pascasarjana.
Yogyakarta. 1995.
5. Relliyani. Hubungan Persepsi Mutu
dan Pemanfaatan Rawat Inap Bagi
Pasien Peserta Askes di RSUD
Jend.A. Yani Metro. Tesis.
Pascasarjana.UGM.Yogyakarta.2000.
6. Dharmesta,BS dan Handoko, N.
Manajemen Pemasaran, Analisis
Perilaku Konsumen. Yogyakarta.
2000.
7. Andari,PS. Analisis Faktor-Faktor
yang mempengaruhi keputusan
pasien dalam memanfaatkan
pelayanan kesehatan di Puskesmas
Bangli. Tesis. Pasca Sarjana. Program
S-2 IKM. UGM Yogyakarta. 2006.
8. Dinkes. Profil Kesehatan. Propinsi
Bali. 2009.
9. Dinkes. Profil Kesehatan. Kabupaten
Badung. 2008.
10. RSUD. Laporan Tahunan Poliklinik
Gigi. Badung. 2010
11. Depkes RI, Pedoman Upaya
Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut. Direktorat Kesehatan Gigi,
Jakarta, 2000
12. Arikunto,S. Metodelogi Penelitian
Kesehatan. Rineka Cipta. Jakarta.
2005
 PROFIL LULUSAN DIPLOMA III KEPERAWATAN GIGI
POLTEKKES DENPASAR DI PASAR KERJA

NK Ratmini1, IM Budi Artawa2, I GA Raiyanti3

Abstract. These days, the dental nurse professionals are the health care professionals
whom are on decent demands from the perspective of the number of graduates and
the educational institutions on this major. They work both in governm ent and private
sectors. The objective of his sutudy is to identify the profiles of Diploma III of the
graduates of the dental nurse department of Poltekkes Denpasar in 2001-2011. The
profiles includes the waiting period, percentage of graduates who have worked and
the income they earn in the employment market. The method applied in this study
has been done descriptively with survey approach. The subject of the dental nurse of
Potekkes Denpasar in 2001-2011 consisting of 234 garduates. The result of the data
collection with survey technique and documentation, it was receved respondents of
181 graduates. Data analysis technique being applied is descriptive analysis with
percentage which is subsequently described as a representation of the absorption
level of the graduates in the employment market.
The result of the research on the absorption level of Dental Nurse Department of
Poltekkes Denpasar in 2001-2011 is 100% in the employment market with the
following details: a. At 48.6% of the graduates waiting for their jobs for less than 3
months period, only 1.7% of the graduates got their first jobs over 24 months; b.
With regard to the percentage of work place of the graduates, the finding is as follow;
b. 52.5% works in; Private Health Care Units/Dentists’ Clinics and only 2.8% in the
International companies. c. With regard to the relevance of skills, the finding is as
follow: 76.5% said that their jobs are relevant and 6.1% said not relevant; d. Majority
of the graduates got their first job information from friends/family members; e. With
regard to the income earned by the Diploma III graduates for their first jobs, majority
of them got an approoximate income from 1-2 million per month.
Keywords : Absorption level, Diploma III, Dental Nurse, Employment Market

Politeknik Kesehatan Denpasar adalah lingkungan Kementerian Kesehatan yang ada

institusi pendidikan tinggi kedinasan milik
Kementerian Kesehatan RI yang
menyelenggarakan program pendidikan
Diploma III dan D IV. Politeknik Kesehatan
Denpasar merupakan institusi yang didirikan
atas dasar Surat Keputusan Menteri
Kesehatan dan Kesejahteraan Sosial RI
Nomor: 298/Men.Kes-Kesos/SK/IV/2001
tanggal 16 April 2001 yang kemudian
diperbaharui lagi dengan SK Menkes RI
No.890/Menkes/SK/IV/2009, sebagai
wadah bergabungnya Lima Akademi dan atau
Pendidikan Ahli Madya (PAM) Kesehatan di
1,2,3 Dosen Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar
di Provinsi Bali, yakni: Jurusan Kesehatan
Lingkungan, Jurusan Keperawatan, Jurusan
Keperawatan Gigi, Jurusan Kebidanan, dan
Jurusan Gizi1.
Penyelenggaraan pendidikan berbagai jenis
dan jenjang tenaga kesehatan mempunyai
tujuan yang mulia, yaitu selain mencerdaskan
bangsa juga memenuhi kebutuhan pelayanan
kesehatan gigi. Pendidikan tenaga
keperawatan gigi jenjang diploma seperti
halnya perawat gigi termasuk dalam kelompok
pendidikan profesional, yang artinya
pendidikan diarahkan terutama pada kesiapan
25
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 25 - 30
penerapan kemampuan tertentu berdasarkan
tuntutan pasar kerja. Untuk memberikan yang
terbaik, maka perlu dihindari tumpang tindih
peran dan kesenjangan mutu, melalui
pendekatan kemitraan keprofesian.
Pemasaran tenaga kesehatan, terutama pada
jenjang pendidikan tinggi, berpedoman
kepada peraturan pemerintah no 30 tahun
1990 tentang pendidikan tinggi. Sejak
diberlakukannya kebijakan Zero growth
personel tahun 1990 menuju minus personeel
growth, maka pengangkatan lulusan menjadi
pegawai negeri hanya sebesar 1-4 % saja,
sehingga bagian terbesar dari mereka tidak
mempunyai pekerjaan2.
Dewasa ini tenaga profesi keperawatan gigi
merupakan tenaga kesehatan yang cukup
besar dilihat dari jumlahnya dan lembaga
pendidikannya. Mereka bekerja baik di
sektor pemerintah maupun swasta. Institusi
pendidikan Diploma III Jurusan Keperawatan
Gigi sampai sampai saat ini berjumlah 17 dari
38 Poltekkes yang ada di Indonesia dan satu
diantaranya adalah Diploma III Jurusan
Keperawatan Gigi Denpasar (Permenkes
RI,2011)3.
Istilah D III Jurusan Keperawatan Gigi resmi
diberlakukan sejak tanggal 27 september
2011, yang sebelumnya adalah D III Jurusan
Kesehatan Gigi. Penetapan nama D III
Jurusan Keperawatan Gigi diberlakukan
berdasarkan SK Ka Badan Pengembangan
dan Pemberdayaan SDM Kesehatan Nomor:
HK.02.05/I/III/2/02239.1/20114.
Profil lulusan Diploma III Keperawatan Gigi
Poltekkes Denpasar dapat diketahui dengan
melakukan suatu tindakan penelusuran lulusan
atau alumni. Penelusuran alumni dapat
ditempuh dengan berbagai cara, antara lain:
(1) mempersyaratkan kepada alumni untuk
melaporkan diri saat telah diterima bekerja
pada bidang pekerjaan yang relevan dengan
disiplin ilmu Diploma III Keperawatan Gigi;
(2) mengirim lembar angket pada instansi yang
telah menggunakan lulusan; (3) atau cara-cara
inovatif lainnya yang dianggap mampu
mendeteksi keberadaan alumni Diploma III
26
Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar.
Permasalah yang ditemui dan dianggap suatu
hambatan adalah, belum adanya data pasti
yang jelas menggambarkan keberadaan dan
lingkup kerja alumni mahasiswa Diploma III
Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar di
pasar kerja5.
Poltekkes Denpasar Jurusan Keperawatan
Gigi, sejak berdiri tahun 1998 sampai tahun
2011 telah meluluskan lebih dari 300 Ahli
Madya Keperawatan Gigi, namun belum
diketahui profil lulusan di pasar kerja.
Berdasarkan latar belakang, maka dapat
disusun rumusan masalah, bagaimanakah
profil lulusan D III Keperawatan gigi
Poltekkes Denpasar di Pasar Kerja?.
Metode
Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas, di
rumah sakit pemerintah dan swasta dan
pelayanan kesehatan gigi mandiri/ dokter gigi
praktek swasta yang ada di Bali, pada bulan
Juli s/d September 2012. Subjek penelitian
adalah lulusan Diploma III reguler Jurusan
Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar tahun
2001 – 2011 yang berlatar pendidikan SMA
yang berjumlah 234 orang. Penelitian ini
bersifat deskriptif dan instrumen yang
digunakan dalam penelitian ini berupa: register
lulusan Jurusan Keperawatan Gigi, register
Persatuan Perawat Gigi Dewan Pimpinan
Daerah (PPGI DPD) Bali dan kuesioner.
Hasil dan Pembahasan
Karakteristik tempat bekerja lulusan
Berdasarkan hasil analisis data yang diperoleh
dari buku register lulusan JKG Poltekkes
Denpasar, lulusan D III Jurusan Keperawatan
Gigi Poltekkes Denpasar sejak tahun 2001-
2011, dengan latar belakang pendidikan
SPRG maupun SMA telah terserap 100% di
pasar kerja. Penyerapan terbanyak adalah
bekerja di Puskesmas, 44 %, 35% bekerja
di Pelayanan Kesehatan Mandiri/dokter gigi
praktek swasta, 14% di Rumah Sakit dan
7% bekerja di struktural.
 NK Ratmini, IM Budi Artawa, I GA Raiyanti (Profil Lulusan Diploma...)
Persentase tertinggi lulusan Keperawatan Gigi
bekerja di Puskesmas disebabkan di setiap
puskesmas pasti membutuhkan tenaga
perawat gigi satu bahkan lebih, dan sampai
saat ini jumlah Puskesmas yang ada di wilayah
Provinsi Bali adalah sebanyak 114 Puskesmas.
Selanjutnya persentase terkecil tempat bekrja
lulusan D III Keperawatan Gigi adalah di
struktural. Hal ini sesuai dengan
kompetensinya, lulusan D III Keperawatan
gigi memiliki kompetensi sebagai tenaga
pelayanan kesehatan yang bekerja di sarana
pelayanan kesehatan. Walaupun ada
beberapa lulusan D III Keperawatan Gigi
yang bekerja di struktural, kemungkinan
disebabkan karena pada saat penerimaan
CPNS, mereka mengisi formasi pada Instansi
Pendidikan Kesehatan seperti Poltekkes atau
Dinas Kesehatan.
Karakteristik sebaran kota tempat
bekerja
Lulusan D III Keperawatan Gigi, yang
berlatar belakang pendidikan SMA paling
banyak bekerja di Kota Denpasar (49%) dan
paling sedikit di Jemberana (0,5%). Hal
tersebut disebabkan karena Lulusan D III
Keperawatan Gigi yang berlatar belakang
pendidikan SMA, sebagian besar bekerja
sebagai dental asisten pada pelayanan
kesehatan mandiri/praktek dokter gigi swasta
dan sarana pelayanan tersebut lokasinya
sebagian besar di kota Denpasar. Kecilnya
persentase lulusan D III Keperawatan Gigi
bekerja di Jemberana, kemungkinan
disebabkan karena jumlah Puskesmas yang
ada di kabupaten Jemberana hanya 6
Puskesmas (5%) yang merupakan jumlah
Puskesmas terkecil dibandingkan dengan
jumlah Puskesmas di kabupaten lain di
wilayah Provinsi Bali6.
Lama waktu tunggu
Berdasarkan lamanya waktu tunggu lulusan
D III Keperawatan gigi Poltekkes Denpasar
untuk mendapatkan pekerjaan pertama,
mayoritas terserap di pasar kerja dalam waktu
yang relatif cepat, (48,6 %) menunggu
penempatan bekerja dalam waktu 0-3 bulan,
selanjutnya 20,4% dalam waktu 4-6 bulan,
dan 1,7 % menunggu lebih dari 24 bulan. Hal
tersebut disebabkan karena kebutuhan tenaga
kesehatan khususnya perawat gigi sampai
saat ini masih sangat dibutuhksn. Hal tersebut
sesuai dengan pernyataan yang ada dalam
Rencana Pengembangan Tenaga Kesehatan
(RPTK) Tahun 2011-2025, yang menyatakan
bahwa, pengembangan tenaga kesehatan
27
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 25 - 30
perlu ditingkatkan untuk mengatasi krisis
tenaga kesehatan. Batasan dan ruang lingkup
pengembangan tenaga kesehatan, meliputi
perencanaan kebutuhan tenaga kesehatan,
pengadaan, pendayagunaan serta pembinaan
dan mutu tenaga kesehatan. Tenaga kesehatan
yang dimaksud diantaranya adalah perawat
gigi7.
Tempat Kerja Pertama
Berdasarkan hasil analisis tentang tempat
kerja pertama lulusan D III Keperawatan
Gigi), dapat dikatakan bahwa lulusan D III
Keperawatan Gigi sebagian besar (52,5%)
tempat kerja pertamanya di sarana pelayanan
kesehatan mandiri/ praktek dokter gigi swasta,
selanjutnya 35,9% tempat kerjanya adalah
di pemerintah daerah, di pemerintah pusat
2,2%, dan 2,8% di perusahaan asing. Hal ini
berarti peran serta masyarakat dalam
pelayanan kesehatan sangat besar. Selain itu,
peringkat kedua penempatan lulusan adalah
di pemerintahan yang berarti lulusan
keperawatan gigi masih mencari penempatan
di pemerintahan untuk keamanan.
Cara memperoleh informasi untuk
mendapatkan pekerjaan
Lulusan D III Keperawatan Gigi Poltekkes
Denpasar untuk informasi mendapatkan
pekerjaan, dapat dikatakan dari pihak
pengguna lulusan masih kurang, karena sesuai
dengan data pada tabel, terlihat hanya 10%
dari lulusan memperoleh informasi melalui
surat kabar, selebihnya (54,1%) informasi
mereka dapatkan dari teman/kenalan, dan
39% informasi diperoleh dari pengelola
pendidikan. Hal ini kemungkinan disebabkan,
karena pihak pengguna lulusan tidak
mengumumkan penerimaan tenaga kerja
melalui meida, atau mungkin disebabkan
karena para lulusan kurang aktif membaca
surat kabar.
Kesesuaian Pekerjaan dengan
Keahlian
Bila dilihat dari kesesuaian pekerjaan dengan
keahlian, dapat dikatakan bahwa lulusan D
28
III Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar
sudah bekerja sesuai dengan keahliannya. Hal
tersebut dapat dilihat dari; 76,2% lulusan
mengatakan pekerjaannya sesuai dengan
keahliannya, 17,7% lulusan mengatakan
pekerjaannya sangat sesuai dengan
keahliannya dan hanya 6,1% lulusan
mengatakan pekerjaanya tidak sesuai dengan
keahliannya. Lulusan D III Keperawatan Gigi
yang mengatakan pekerjaannya tidak sesuai
dengan keahliannya adalah lulusan D III
Keperawatan Gigi yang deskripsi
pekerjaannya sebagai tenaga administrasi di
Poli Klinik Umum Rumah Sakit Pemerintah.
Hal tersebut mungkin disebabkan karena
kegiatan pelayanan kesehatan gigi di poliklinik
gigi rumah sakit untuk perawat gigi tidak
terlalu banyak atau pada saat mereka
melamar CPNS, mengisi formasi rumah sakit
sebagai tenaga kesehatan, sedangkan jumlah
perawat gigi yang diangkat di rumah sakit
sudah melebihi rasio yang dibutukan,
sehingga sebagian dari mereka ditempatkan
di bagian lain, seperti di bagian administrasi,
di poli Jantung, di Poli Mata, dll. Kenyataan
seperti ini ditemukan pada lulusan D III
Keperawatan Gigi yang bekerja di RSUP
Sanglah, RSUD Badung dan RSUD Tabanan.
Sebagian besar lulusan D III Keperawatan
Gigi mengatakan bekerja sesuai dengan
keahlian, bahkan banyak yang mengatakan
sangat sesuai dengan keahlian, ini berarti
lulusan lulusan D III Keperawatan Gigi
Poltekkes Denpasar sudah bekerja sesuai
dengan standar kompetensi yang ditetapkan
dalam Kurikulum D III Keperawatan Gigi.
Besarnya gaji
Berdasarkan besarnya gaji yang diperoleh
lulusan D III Keperawatan Gigi Poltekkes
Denpasar di pasar kerja, diperoleh hasil,
lulusan D III Keperawatan Gigi Poltekkes
Denpasar yang sudah bekerja, sudah
memperoleh gaji diatas Upah Minimum
Regional (UMR) yang ditetapkan perda
Denpasar tahun 20118. Sebagian kecil dari
luusan D III Keperawatan Gigi Poltekkes
 NK Ratmini, IM Budi Artawa, I GA Raiyanti (Profil Lulusan Diploma...)
Denpasar (14%), memperoleh gaji kurang
dari Satu Juta Rupiah, hal ini mungkin
disebabkan, karena mereka bekerja sebagai
tenaga honorer di Instansi pemerintahan.
Layanan Akademik
Berdasarkan hasil analisis data tentang
penilaian lulusan terhadap pelayanan
bimbingan akademik tentang distribusi
penilaian lulusan terhadap layanan info dari
JKG Poltekkes Denpasar, dapat dikatakan
bahwa layanan akademik yang telah dilakukan
di Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes
Denpasar adalah kategori memuaskan,
bahkan ada beberapa lulusan yang
mengatakan layanan akademik di JKG
Poltekkes Denpasar sangat memuaskan. Hal
ini dapat diartikan bahwa, pengelolaan layanan
akademik pada institusi pendidikan D III
Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar sudah
terlaksana sesuai dengan borang akreditasi
BAN PT yang digunakan, dan dapat diartikan
pula bahwa layanan akademik yang dilakukan
sebanding dengan nilai akreditasi yang
diperoleh Poltekkes Denpasar, yaitu kategori
A9.
Harapan Yang dibutuhkan Lulusan
Berdasarkan hasil analisis harapan yang
dibutuhkan lulusan D III Keperawatan Gigi
Denpasar, dapat dikatakan bahwa sebagian
besar lulusan (52%) membutuhkan
keterampilan berbahasa Inggris, selanjutnya
32% mengatakan perlu adanya seminar
tentang keperawatan gigi dan beberapa
lulusan mengatakan perlu keterampilan
computer serta manajemen pengelolaan obat/
bahan. Keterampilan berbahasa Inggris yang
dikatakan dibutuhkan oleh lulusan,
disebabkan karena daerah Bali merupakan
daerah pariwisata pada saat ini sampai ke
pelosok-pelosok dikunjungi oleh wisatawan
luar negeri, sehingga para tenaga di pelayanan
kesehatan dimanapun bekerja dituntut untuk
terampil berbahasa Inggris. Seminar tentang
keperawatan gigi yang dirasakan perlu bagi
lulusan, mungkin disebabkan karena adanya
kurikulum baru tahun 2010 tentang perubahan
istilah kesehatan gigi menjadi keperawatan
gigi, yang mana lulusan 2001-2011 belum
pernah tahu tentang bagaimana implementasi
tentang kurikulum keperawatan gigi.
Beberapa lulusan yang mengatakan perlu
keterampilan computer, mungkin disebabkan
karena di beberapa tempat bekerja lulusan
D III Keperawatan Gigi ada yang
ditempatkan di bagian administrasi atau di
struktural, sehingga mereka memerlukan
keterampilan computer. Sebagian kecil
lulusan mengatakan bahwa perlu keterampilan
manajemen pengelolaan obat/bahan, mungkin
pada waktu mengikuti kuliah mereka tidak
merasakan bahwa kuliah tersebut
diaplikasikan di lapangan, sehingga mereka
kurang perhatian terhadap kuliah tersebut,
sehingga setelah di lapangan mereka baru
merasakan manfaatnya.
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan,
dapat diambil simpulan, bahwa lulusan D III
Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar Tahun
2001-2011 telah terserap 100 % di pasar
kerja dengan keadaan sebagai berikut: 1)
Mayoritas lulusan D III Keperawatan Gigi
Poltekkes Denpasar menunggu kurang dari
enam bulan untuk diterima di pasar kerja; 2)
Tempat bekerja lulusan D III Keperawatan
Gigi Poltekkes Denpasar, sebagian besar di
Pelayanan Kesehatan Mandiri/Dokter Gigi
praktek swasta yang ada di Denpasar; 3)
Lulusan D III Keperawatan Gigi Poltekkes
Denpasar, bekerja sudah sesuai dengan
standar kompetensi; 4) Lulusan D III
Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar
sebagian besar memperoleh informasi dari
teman/ kenalan untuk mendapatkan
pekerjaan; 5) Besarnya pendapatan lulusan
D III Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar
di pasar kerja, sudah melebihi UMR yang
ditetapkan perda Bali tahun 2011; 6) Layanan
akademik yang telah dilakukan di Instansi D
III Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar
29
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 25 - 30

dapat dikatakan memuaskan; 7) Harapan Daftar Pustaka

yang dibutuhkan lulusan adalah meningkatkan 1. Kemenkes, 2009, SK Menkes RI
keterampilan berbahasa Inggris. No.890/Menkes/SK/IV/2009, Jakarta.
Dapat disarankan agar pihak pemerintah, 2. Peraturan Pemerintah No 30 Tahun
khususnya pemerintah daerah agar 1990 Tentang Pendidikan Tinggi
meningkatkan formasi kebutuhan tenaga 3. Kemenkes 2011, Permenkes RI
perawat gigi di instansi kesehatan pemerintah, Nomor 1988/Menkes/Per/IX/2011,
sehingga lulusan D III Keperawatan Gigi Jakarta.
mayoritas bekerja di Instansi pemerintah. 4. ________, SK Ka Badan
Kepada pihak pengguna lulusan diharapkan Pengembangan dan Pemberdayaan
menyampaikan informasi melalui surat kabar SDM Kesehatan
dan pihak pengelola pendidikan dalam Nomor: HK.02.05/I/III/2/
menginformasikan kebutuhan lulusan untuk 02239.1/2011
bekerja. Kepada pengelola pendidikan 5. Depkes RI , tt, Pemerataan dan
diharapkan untuk menambahkan mata kuliah Peningkatan Pemanfaatan Tenaga
bahasa Inggris dan setiap mengadakan Kesehatan, Jakarta.
seminar mengambil topik yang lebih mengarah 6. Anonim, 2012, Jumlah Puskesmas di
tentang keperawatan gigi. Indonesia (online), available:
http//www.depkes.go.id, (26 Oktober
2012).
7. ________, 2011, Rencana
Pengembangan Tenaga Kesehatan
Tahun 2011-2025, (online),
available: http//www.depkes.go.id, (26
Oktober 2012).
8. ________, Informasi Upah Minimum
Regional Untuk Wilayah Bali,
(online),available:http//ww
llows.wordpress.com/2009, (27
Oktober 2012).
9. Depkes RI, 2005, Penetapan Strata
Akreditasi JKG Poltekkes Denpasar,
Jakarta

30
 EFEKTIFITAS LAMA PEMAPARAN EKSTRAK DAUN ZODIA TERHADAP
DAYA BUNUH JENTIK Aedes aegypti

IK Aryana1, IW Sali,2 IW Suarta Asmara3

Abstract.This research purpose to know the effectively of extracts zodia leaf affected
to put out the Aedes aegypti mosquito larva. The sort of this research is experimentally
with true experiment method, design/planning, pre test and post test design. This
experiment used 5% dosage of zodia leaf to action ad 0% for control, there are 4
glass storage (3 for action and 1 for control), for each storage fill with 20 Aedes
aegypti mosquito larva, and then make an attempt 4 times there are week I, II, III,
IV. The result of extracts zodia leaf with 5% dosage impact the fixed of Aedes
aegypti mosquito larva is : on week I, average the died of larva in action is 9, while
the control is 0,or nothing was died, on the second week, average the died of larva in
action is 9, while the control is 0, or nothing was died, on the third week, average the
died of larva in action is 7, while the control is 0, or nothing was died, and on the last
week, average the died of larva in action is 6, while the control is 0, or nothing was
died. After test with Anova we have probability significant value is 0,876, á = 0,05
< 0,876, then Ho accepted , it’s mean the effectively of extracts zodia leaf affected
to put out the Aedes aegypti mosquito larva on the week fourth.
Keywords : extracts zodia leaf, Aedes aegypti mosquito larva
Kesehatan merupakan salah satu faktor yang Dengan demikian menjadikan lingkungan
menentukan dalam kehidupan manusia, tanpa yang bersih dan sehat dan bebas dari sarang
sehat manusia tidak dapat melaksanakan nyamuk. Abate adalah satu bahan kimia yang
aktifitasnya. Salah satu faktor yang digunakan untuk membunuh jentik dengan
mempengaruhi kesehatan adalah lingkungan. menaburkan pada tempat perindukan nyamuk
Lingkungan yang kurang baik atau tidak sehat seperti bak air, pot bunga dan lainnya dan
dapat menjadi tempat berkembang biaknya bubuk abate harus diganti selang satu bulan,
vector penyakit seperti : nyamuk Aedes namun bahan kimia tersebut dapat
aegypti. Penyakit yang disebarkan melalui mengganggu biota air.
nyamuk ini adalah penyakit Demam Berdarah Menurut Dr.Widodo Judaworto, (2007)2,
(DBD) yang tiap tahun selalu berjangkit secara pencegahan dengan pengasapan dapat
sporadis. Penyakit Demam Berdarah menghalau atau membunuh nyamuk dewasa
merupakan penyakit yang sangat ganas tetapi tidak dapat membunuh jentik. Cara lain
sehingga dapat menimbulkan kematian dalam untuk membunuh nyamuk Aedes aegypti
waktu yang singkat karena terjadi perdarahan adalah dengan pengasapan (fogging dengan
dan shock yang sering disebut Syndrome campuran bahan kimia seperti sinop dengan
Shock Dengue1 solar) hal ini hanya dapat membunuh nyamuk
Dalam upaya pemberantasan vektor, dewasa dan tidak dapat membunuh jentik.
masyarakat dapat berperan aktif dalam Pengasapan dengan menggunakan insektisida
pemantauan jentik, melakukan gerakan malation 4% di campur solah hanya mampu
serentak (Gertak) Pemberantasan Sarang membunuh nyamuk dewasa pada radius 100
Nyamuk (PSN) dengan 3 M (Menguras, – 200 m disekitarnya dan efektif hanya 1 –
Mengubur, Menutup) secara rutin. 2 hari.

1,2,3 Dosen Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Denpasar

31
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 31 - 38
Sementara siklus pertumbuhan jentik nyamuk
menjadi dewasa memerlukan waktu 10 hari,
sehingga tidak cukup dilakukan satu kali saja
tetapi perlu dilakukan pengasapan secara
berulang ulang. Namun hal tersebut dapat
mengganggu keseimbangan ekologi, termasuk
peningkatan kekebalan nyamuk Aedes
aegypti pada tingkat jentik dibanding dengan
pembasmian nyamuk betina dewasa.
Indonesia sebagai beriklim tropis yang kaya
akan sumber alamnya menunggu penangganan
secara optimal dan terarah untuk
mendapatkan hasil yang optimal, adalah
potensi sumber daya alam salah satunya
tanaman Zodia (Evodia suaveolens.S). Di
daraeh asalnya Papua masyarakat disana
sudah lama menggunakan menggunakan
tanaman ini untuk menghalau serangga
khususnya nyamuk. Daun Zodia dapat
disuling untuk menghasilkan minyak atsiri yang
memiliki kandungan komponen utama
evodiamine dan rutaecarpine, sehingga
menghasilkan aroma yang cukup tajam yang
tidak disukai serangga. Menurut Balai
Tanaman Obat (Balitro), minyak yang disuling
dari daun zodia mengandung linaool 6 % dan
apinene 13,26 %. Selain itu daun zodia terasa
pahit, bisa digunakan sebagai obat tradisional
antara lain untuk menambah stamina tubuh,
sementara rebusan kulit batangnya bermanfaat
sebagai pereda demam malaria. Belakangan
ini para ilmuwan menemukan khasiat lain dari
daun zodia sebagai penyembuh sakit kepala,
desentri dan pembunuh sel kanker. Bunganya
dapat dijadikan obat gosok untuk mengobati
masuk angin (Kardinal, Agus, 2003)3.
Dewasa ini cara lain untuk membunuh jentik
dengan cara herbal menggunakan daun zodia.
Menurut Mariana (2007)4, perasan daun
zodia dengan kadar 5 % dapat membunuh
jentik Aedes aegypti dalam waktu 24 jam.
Melihat dari hal tersebut penulis ingin meneliti
apakah ekstrak daun zodia dapat membunuh
jentik Aedes aegypti bertahan lama
dibandingkan dengan abate, sedangkan
waktu pengisian kembali abate adalah 2 (dua)
bulan. Untuk itu penulis mengambil judul
32
Efektifitas lama pemaparan ekstrak daun
Zodia terhadap daya bunuh jentik Aedes
aegypti, dengan tujuan umum adalah untuk
mengetahui efektifitas lama pemaparan
ekstrak daun zodia terhadap daya bunuh
jentik Aedes agypti. Tujuan khusus adalah a)
untuk kematian jentik Aedes agypti yang
terpapar ekstrak daun zodia dosis 0 %
sebagai kontrol, b) untuk mengetahui
kematian jentik Aedes aegypti yang terpapar
daun ekstrak daun zodia dosis 5 % pada
minggu ke 1, 2, 3 dan 4 (perlakuan), c) untuk
menganalisa jumlah kematian jentik Aedes
aegypti pada minggu ke 1, 2, 3 dan 4 dengan
dosis 5 %.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian pra
eksperimen dengan Study The Statistic
Group Comparation: Randomised Control
Group Only Design (Suryabrata,S, 2004)5.
Penelitian dilakukan pada bulan Agustus –
Desember 2008 di Work Shop Poltekkes
Denpasar Jurusan Kesehatan Lingkungan.
Bahan yang digunakan : daun zodia yang
masih muda sebanyak 1 kg, jentik Aedes
aegypti 320 ekor, air bersih, aquades. Alat
yang digunakan : toples kaca sebanyak 4
buah, thermometer air, pipet ukur,
hygrometer, jam, form penilaian, blander, pH
meter/kertas lakmus, lux meter. Data yang
dikumpulkan adalah data primer yaitu a)
mencatat jumlah jentik Aedes agypti yang
mati baik pada kontrol maupun pada
eksperimen/perlakuan, b) mencatat suhu air,
kelembaban, pencahayaan. Pengolahan data
: data yang diperoleh dari hasil penelitian
selanjutnya diolah dan disajikan dalam bentuk
tabel maupun narasi. Untuk analisis data
menggunakan uji statistic dengan bantuan
software computer SPPS 12 for Windows
(Pramesti, Getut, 2006)6. Untuk melakukan
uji beda digunakan Analisis of Variance
(ANOVA) terhadap satu control dan tiga
perlakuan, dengan uji beda menggunakan
Least Significant Different (LSD) untuk
mengetahui efektifitas lama pemaparan
 IK Aryana, IW Sali, IW Suarta Asmara (Efektifitas Lama Pemaparan...)

ekstrak daun zodia terhadap daya bunuh

jentik Aedes aegypti.
Hasil dan Pembahasan
Penelitian ini bertujuan untuk mengendalikan
jentik yang merupakan bentuk muda dari
nyamuk. Adapun yang digunakan dalam
penelitian ini adalah jentik Aedes aegypti instar
IV yang lengkap struktur anatomi dan jelas
tubuhnya dapat dibagi menjadi kepala, dada
dan perut. Jentik yang digunakan berumur
sembilan hari dan jumlah jentik yang diamati
tiap percobaan sebanyak 80 ekor dengan
rincian masing-masing toples sebanyak 20 berisi ekstrak daun zodia sebagai perlakuan
ekor, terdiri dari 4(empat) toples dan sebanyak 4(empat) buah). Adapun hasil
dilakukan 4 percobaan sehingga jentik yang pengukuran suhu air yang diperoleh pada
digunakan sebanyak 320 ekor. Daun zodia masing-masing toples baik control maupun
yang digunakan adalah daun yang masih segar perlakuan adalah seperti Tabel 2.
dan muda. Jentik Aedes aegypti ini diberi
perlakuan dengan memasukkan perasan daun
zodia yang telah disiapkan dengan konsentrasi
5 % untuk 3(tiga) toples percobaan dan
1(satu) buah untuk kontrol. Pelaksanaan
penelitian dilaksanakan selama IV minggu
dimulai percobaan I sampai IV mulai jam
16.00 wita. Adapun hasilnya adalah :
pH air
Pengukuran pH air dilakukan pada awal
percobaan dan akhir percobaan baik pada
percobaan I sampai percobaan terakhir IV.
Pengukuran dilakukan pada toples yang berisi
jentik Aedes aegypti sebagi control dan
toples yang berisi jentik Aedes aegypti yang Kelembaban
berisi ekstrak daun zodia sebagai perlakuan Pengukuran kelembaban air dilakukan pada
sebanyak 4(empat) buah. Adapun hasil awal percobaan dan akhir percobaan baik
pengukuran pH yang diperoleh pada masing- pada percobaan I sampai percobaan terakhir
masing toples baik kontrol maupun perlakuan IV. Pengukuran dilakukan pada toples yang
adalah seperti Tabel 1. berisi jentik Aedes aegypti sebagi kontrol dan
Suhu air toples yang berisi jentik Aedes aegypti yang
Pengukuran suhu air dilakukan pada awal berisi ekstrak daun zodia sebagai perlakuan
percobaan dan akhir percobaan baik pada sebanyak 4 (empat) buah). Adapun hasil
percobaan I sampai percobaan terakhir IV. pengukuran kelembaban yang diperoleh pada
Pengukuran dilakukan pada toples yang berisi masing-masing toples baik kontrol maupun
jentik Aedes aegypti sebagai kontrol dan perlakuan adalah seperti Tabel 3
toples yang berisi jentik Aedes aegypti yang

33
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 31 - 38

sebagai kontrol dan toples yang berisi jentik

Aedes aegypti yang bersisi ekstrak daun zodia
dengan dosis 5 % yaitu sebanyak 4(empat)
buah. Adapun hasil pengamatan yang
diperoleh pada masing-masing toples baik
pada kontrol maupun perlakuan adalah
sebagai Tabel 5.

Pencahayaan
Pengukuran pencahayaan air dilakukan pada
awal percobaan dan akhir percobaan baik
pada percobaan I sampai percobaan terakhir
IV. Pengukuran dilakukan pada toples yang
berisi jentik Aedes aegypti sebagi kontrol dan
toples yang berisi jentik Aedes aegypti yang
berisi ekstrak daun zodia sebagai perlakuan
sebanyak 4(empat) buah). Adapun hasil
pengukuran pencahayaan yang diperoleh
pada masing-masing toples baik kontrol
maupun perlakuan adalah seperti Tabel 4.
Kematian Jentik Aedes aegypti pada
Minggu II
Pengamatan kematian jentik Aedes aegypti
dilakukan pada awal percobaan dan akhir
percobaan minggu II. Pengamatan dilakukan
pada toples yang berisi jentik Aedes aegypti
sebagai control dan toples yang berisi jentik
Aedes aegypti yang bersisi ekstrak daun zodia
dengan dosis 5 % yaitu sebanyak 4(empat)
buah. Adapun hasil pengamatan yang
diperoleh pada masing-masing toples baik
pada kontrol maupun perlakuan adalah
sebagai Tabel 6.

Kematian Jentik Aedes aegypti pada

minggu I
Pengamatan kematian jentik Aedes aegypti
dilakukan pada awal percobaan dan akhir
percobaan minggu I. Pengamatan dilakukan
pada toples yang berisi jentik Aedes aegypti

34
 IK Aryana, IW Sali, IW Suarta Asmara (Efektifitas Lama Pemaparan...)

Kematian Jentik Aedes aegypti pada

Minggu III
Pengamatan kematian jentik Aedes aegypti
dilakukan pada awal percobaan dan akhir
percobaan minggu III. Pengamatan dilakukan
pada toples yang berisi jentik Aedes aegypti
sebagai kontrol dan toples yang berisi jentik
Aedes aegypti yang bersisi ekstrak daun zodia
dengan dosis 5 % yaitu sebanyak 4(empat)
buah. Adapun hasil pengamatan yang
diperoleh pada masing-masing toples baik
pada kontrol maupun perlakuan adalah
sebagai Tabel 7.
Pengamatan dilakukan pada toples yang
berisi jentik Aedes aegypti sebagai control
dan toples yang berisi jentik Aedes aegypti
dengan ekstrak daun zodia dosis 5 % yaitu
sebanyak 4 (empat) buah. Adapun hasil
pengamatan yang diperoleh pada masing
toples baik pada kontrol maupun perlakuan
adalah seperti Tabel 9.

Kematian Jentik Aedes aegypti pada

Minggu IV
Pengamatan kematian jentik Aedes aegypti
dilakukan pada awal percobaan dan akhir
percobaan minggu IV. Pengamatan dilakukan
pada toples yang berisi jentik Aedes aegypti
sebagai kontrol dan toples yang berisi jentik
Aedes aegypti yang bersisi ekstrak daun zodia
Data pada Tabel 9 diuji dengan uji one way
dengan dosis 5 % yaitu sebanyak 4(empat)
Analisis of Variance (ANOVA), sebelumnya
buah. Adapun hasil pengamatan yang
diuji dengan uji homogenitas output yang
diperoleh pada masing-masing toples baik
didapat significant adalah 0,902. Karena
pada kontrol maupun perlakuan adalah
Asymp.sig 0,902 > á = 0,05 maka data
sebagai Tabel 8.
dinyatakan berdistribusi normal. Selanjutnya
Kematian Jentik Aedes aegypti dari diuji dengan uji beda menggunakan uji one
Minggu I sampai minggu IV way Analisis of variance (ANOVA), out put
Pengamatan kematian Jentik Aedes aegypti yang diperoleh sig between Group dan
dilakukan pada awal dan akhir percobaan Within Group adalah 0,876, á = 0,05 < sig
baik pada percobaan I s/d IV (minggu I s/d = 0,876, maka Ho ditolak, begitu juga dengan
minggu IV). uji LSD antara pengamatan minggu I s/d IV
35
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 31 - 38
baik pada kontrol maupun pada perlakuan
dimana nilainya sig. lebih besar dar 0,05.
Dengan kata lain pada kematian jentik pada
percobaan I, II dan III baik pada minggu I
sampai dengan minggu IV tidak berpengaruh
secara significant terhadap kematian jentik
Aedes aegypti. Artinya kematian jentik pada
minggu I sampai minggu IV hampir sama, jadi
masih efektif.
Pembahasan
Kontrol (tanpa perlakuan)
Adapun pengukuran yang dilakukan peneliti
selain dilakukan pengamatan terhadap
kematian jentik Aedes agypti adalah
pengukuran terhadap variable pengganggu
yang dapat mempengaruhi adalah pH air, suhu
air, kelembaban, pencahayaan serta waktu
kontak yang diberikan selama penelitian.
Suhu sebelum dan sesudah pengukuran
adalah (28 - 31)oC, ini memenuhi syarat
karena standar suhu untuk pertumbuhan jentik
adalah (20 – 40)oC. pH air sebelum dan
sesudah pengukuran (6,8 – 7,5), memenuhi
syarat standar pH untuk pertumbuhan jentik
Aedes agypti (5,8 – 8,6). Kelembaban air
sebelum dan sesudah pengukuran (66 – 85
)%, memenuhi syarat standar kelembaban
untuk pertumbuhan jentik (65 – 95)%.
Pencahayaan sebelum dan sesudah
pengukuran adalah (75 – 85) lux, memenuhi
syarat standar pencahayaan optimum untuk
pertumubuhan jentik Aedesa agypti (65 – 95)
lux. Kematian jentik kontrol baik sebelum dan
sesudah adalah 0 (nol) yang artinya tidak ada
kematian jentik dan warna air bening.
Perlakuan pada minggu I (pertama)
Adapun pengukuran yang dilakukan peneliti
selain dilakukan pengamatan terhadap
kematian jentik Aedes agypti adalah
pengukuran terhadap variable pengganggu
yang dapat mempengaruhi adalah pH air, suhu
air, kelembaban, pencahayaan serta waktu
kontak yang diberikan selama penelitian. Hasil
pengukuran pH air, suhu air, kelembaban dan
36
pencahayaan sebelum dan sesudah penelitian
sudah memenuhi syarat untuk pertumbuhan
jenik Aedes agypti (Sugijanto, S, 2004)7.
Penambahan ekstrak daun zodia sebanyak 25
ml, warna air menjadi hijau muda dan rata
jumlah jentik Aedes aegypti yang mati yang
dibulatkan adalah 9 (sembilan) ekor atau
sekitar 45 %.
Perlakuan pada minggu ke II (kedua)
Adapun pengukuran yang dilakukan peneliti
selain dilakukan pengamatan terhadap
kematian jentik Aedes agypti adalah
pengukuran terhadap variable pengganggu
yang dapat mempengaruhi adalah pH air, suhu
air, kelembaban, pencahayaan serta waktu
kontak yang diberikan selama penelitian. Hasil
pengukuran pH air, suhu air, kelembaban dan
pencahayaan sebelum dan sesudah penelitian
sudah memenuhi syarat untuk pertumbuhan
jenik Aedes agypti (Sugijanto, S, 2004)7.
Penambahan ekstrak daun zodia sebanyak 25
ml, warna air menjadi coklat dan rata jumlah
jentik Aedes aegypti yang mati yang
dibulatkan adalah 9 (sembilan) ekor atau
sekitar 45 %, dan air agak berbau, hal ini
disebabkan karena terjadi proses
pembusukan oleh bahan organik yang ada
pada air perlakuan.
Perlakuan pada minggu III (ketiga)
Adapun pengukuran yang dilakukan peneliti
selain dilakukan pengamatan terhadap
kematian jentik Aedes agypti adalah
pengukuran terhadap variable pengganggu
yang dapat mempengaruhi adalah pH air, suhu
air, kelembaban, pencahayaan serta waktu
kontak yang diberikan selama penelitian. Hasil
pengukuran pH air, suhu air, kelembaban dan
pencahayaan sebelum dan sesudah penelitian
sudah memenuhi syarat untuk pertumbuhan
jenik Aedes agypti (Sugijanto, S, 2004)7.
Penambahan ekstrak daun zodia sebanyak 25
ml, warna air menjadi coklat dan rata jumlah
jentik Aedes aegypti yang mati yang
dibulatkan adalah 7 (tujuh) ekor atau sekitar
35 %, dan air agak berbau, hal ini disebabkan
 IK Aryana, IW Sali, IW Suarta Asmara (Efektifitas Lama Pemaparan...)
karena terjadi proses pembusukan oleh bahan
organik yang ada pada air perlakuan.
Perlakuan pada minggu IV (keempat)
Adapun pengukuran yang dilakukan peneliti
selain dilakukan pengamatan terhadap
kematian jentik Aedes agypti adalah
pengukuran terhadap variable pengganggu
yang dapat mempengaruhi adalah pH air, suhu
air, kelembaban, pencahayaan serta waktu
kontak yang diberikan selama penelitian. Hasil
pengukuran pH air, suhu air, kelembaban dan
pencahayaan sebelum dan sesudah penelitian
sudah memenuhi syarat untuk pertumbuhan
jenik Aedes agypti (Sugijanto, S, 2004)7.
Penambahan ekstrak daun zodia sebanyak 25
ml, warna air menjadi coklat dan rata jumlah
jentik Aedes aegypti yang mati yang
dibulatkan adalah 6(enam) ekor atau sekitar
30 %, dan air agak berbau, hal ini disebabkan
karena terjadi proses pembusukan oleh bahan
organik yang ada pada air perlakuan.
Hasil penelitian yang diapat diolah dan diuji
dengan one way Analisis of variance
(ANOVA), sebelum diolah dengan ANOVA
diuji dulu distribusi normalnya menggunakan
uji normalitas. Output yang diperoleh
significant (sig) adalah 0,875, karena angka
significant lebih besar dari 0,05 maka data
dinyatakan berdistribusi normal. Output dari
uji one way analisis of varian didapatkan
bahwa nilai probobalitas significant adalah
0,876, á = 0,05 < Sig = 0,876 maka Ho
diterima. Dengan kata lain pada kematian
jentik pada percobaan I, II dan III baik pada
minggu I sampai minggu IV tidak berpengaruh
secara significant terhadap kematian jentik
Aedes aegypti. Artinya kematian jentik pada
minggu pada minggu I sampai minggu IV
hampir sama. Dengan demikian penulis
berpendapat bahwa waktu pemamparan
ekstrak daun zodia dengan konsentrasi 5 %
terhadap kematian jentik Aedes agypti pada
minggu I sampai minggu IV sedikit terjadi
penurunan. Ini berarti lama pemaparan
pemberian ekstrak daun zodia masih efektif
terhadap kematian jentik Aedes agypti .
Penggunaan ekstrak daun zodia dalam
membunuh jentik Aedes aegypti sangat
bermanfaat bagi masyarakat terutama dengan
pengendalian vector penyakit demam
berdarah yang sangat mengkhawatirkan
masyarakat. Daun zodia mengandung linaool
dan apinene. Jenis pestisida alami tetap
menggunakan pedoman LD 50 yang artinya
jumlah konsentrasi yang diharapkan dapat
membunuh jentik 50 % binatang percobaan
dalam hal ini jentik nyamuk Aedes aegypti.
Perubahan fisik airnya dari bening menjadi
berwarna hijau sampai kecoklatan tidak
memenuhi syarat untuk dijadikan air bersih
dan hanya dapat diterapkan pada kontainer
seperti kolam ikan, pot bunga dll. Lama
pemaparan ekstrak daun zodia efektif
mencapai pada minggu ke 4 dengan
konsentrasi 5 %. Adapun kelemahan pada
penelitian ini adalah air akan menjadi berwarna
dan berbau.
Kesimpulan dan Saran
Dari hasil analisis dan pembahasan mengenai
efektifitas lama pemaparan ekstrak daun
zodiaterhadap daya bunuh jentik Aedes
aegypti dapat disimpulkan sebagai berikut :
1) Pada konsentrasi 0% (kontrol) jumlah
jentik yang mati baik pada minggu pertama
sampai ke empat adalah 0 (0%); 2) Pada
konsentrasi ekstrak daun zodia 5% jumlah
jentik yang mati pada minggu pertama adalah
rata-rata 9 (sembilan) ekor atau 45%; 3)
Pada konsentrasi ekstrak daun zodia 5%
jumlah jentik yang mati pada minggu kedua
adalah rata-rata 9 (sembilan) ekor atau 45%.
4.Pada konsentrasi ekstrak daun zodia 5%
jumlah jentik yang mati pada minggu ketiga
adalah rata-rata 7 (tujuh) ekor atau 35%.
5.Pada konsentrasi ekstrak daun zodia 5%
jumlah jentik yang mati pada minggu keempat
adalah rata-rata 6 (tujuh) ekor atau 30%.
6.Tidak ada pengaruh lama pemaparan
secara bermakna terhadap kematian jentik
Aedes aegypti baik pada minggu pertama
sampai minggu keempat yang artinya ekstrak
daun zodia dengan dosis 5 % masih efektif
37
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 31 - 38
membunuh jentik sampai pada minggu ke
empat (satu bulan).
Beberapa hal yang dapat disarankan antara
lain adalah: 1) Penggunaan ekstrak daun zodia
dengan dosis 5 % dapat digunakan dalam
menggendalikan vector penyakit demam
berdarah di masyarakat, sebagai pengganti
bubuk abate dalam membunuh jentik Aedes
Agypti, khususnya kontainer yang bukan
digunakan untuk air bersih; dan 2) Agar dikaji
lebih jauh untuk menghilangkan bau dan warna
pada ekstrak daun zodia yang akan
digunakan.
38
Daftar Pustaka
1. Depkes RI, (1996), Jakarta,
Pemberantasan Sarang Nyamuk
Demam Berdarah Dengue.
2. Judarwoto, W, (2007), Aedes aegypti,
available from ;http//aedes
aegypti.com.(2 Agustus 2008)
3. Kardinal, Agus, (2003), Jakarta,
Agromedia Pustaka, Tanaman Pengusir
dan Pembasmi Nyamuk, Cetakan
Pertama.
4. Mariana, K (2007), Denpasar,
Pengaruh Pemberian Perasan Daun
Zodia (Evodia Suaveoleus, S)
Terhadap Daya Bunuh Jentik Aedes
Aegypti.
5. Suryabrata, S, (2004), Jakarta,
Metode Penelitian, Edisi ke enam
belas, PT Karya Grafindo Persada.
6. Pramesti, Getut, (2006), Jakarta,
Pedoman lengkap SPSS 13.0 , Dalam
Mengolah Data Statistik, PT Elex
Media Kopindo Kelompok Gramedia.
7. Sugijanto, S, (2004), Surabaya,
Demam Berdarah Dengue, Airlangga
Universitas Pres.
 EKSTRAK GAMBIR
MEMILIKI DAYA HAMBAT TERHADAP PRTUMBUHAN
Staphylococcus aureus SECARA INVITRO

IW Merta1, IN Nuidja2, NM Marwati3

Abstract. Infectious disease is one of the health problems that always develops over
time. This disease occur commonly in the developing countries which related to the
environmental health. Pyogenic infection which caused by Staphylococcus aureus is
a producing pus infection that often occurs to human being. Uncaria gambier, a
plant that used in chewing betel, thought to be having some chemical compounds.
One of them is katekin that used as an antibacterial compound. Therefore, the authors
are interested in doing research about variety concentrations of Gambier extract
toward the inhibition of Staphylococcus aureus growth in vitro. The objective of this
research is to determine the effective concentration of Gambier extract that can
inhibit Staphylococcus aureus growth in vitro. This experimental research used a
diffusion method with five different concentrations of Gambier extract (60g%, 70g%,
80g%, 90g%, 100g%). Ten times replication performed on each concentration and it
is repeated five times so that obtained fifty data. All data tested by normality test
and showed abnormal distribution results. Consequently, all data proceed with
Kruskal Wallis statistic test and showed asymp sig (0,000) < á (0,05) which means
there is the effect of various concentration of Gambier extract towards Staphylococcus
aureus growth in vitro. Comparing to the NCCLS tabel, five different concentration
of Gambier extract showed result that only 80g% and 90g% are included in sensitive
catagory because of the inhibition zone diameter up to 14mm. The other
concentrations are included in intermediate catagory because of the inhibition zone
diameter less than 14mm.
Keywords : Staphylococcues aureus, Gambier extract, concentration, inhibition
zone diameter
Penyakit infeksi merupakan salah satu Staphlococcus aureus adalah bakteri
masalah dalam bidang kesehatan yang dari patogen utama pada manusia, dan hampir
waktu ke waktu terus berkembang. Penyakit setiap orang pernah mengalami berbagai
ini dapat ditularkan dari satu orang ke orang infeksi Staphyloccus selama hidupnya, mulai
lain maupun dari hewan ke manusia yang dari keracunan makanan yang berat, infeksi
sering disebut dengan istilah zoonosis. kulit yang kecil sampai infeksi yang tidak bisa
Penyakit infeksi dan pembengkakan sebagian disembuhkan2.
besar disebabkan oleh bakteri Staphylo- Untuk mengatasi masalah tersebut masyarakat
coccus yang memiliki 20 spesies, merupakan Indonesia telah mengenal obat tradisional
flora normal pada kulit dan selaput lendir sejak dahulu kala yang merupakan warisan
manusia. Apabila flora normal ini terganggu nenek moyang. Pengobatan berbagai macam
maka organisme ini akan menimbulkan penyakit dengan menggunakan obat
penyakit, contohnya bisa menimbulkan infeksi tradisional telah banyak dilakukan karena
bernanah1. lebih murah bila dibandingkan dengan obat-

1 Dosen Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Denpasar

2,3 Dosen Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Denpasar
39
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 39 - 43
obat dari bahan kimia dan tidak mempunyai
efek samping3.
Obat tradisional dapat berupa jamu maupun
tumbuhan obat. Salah satu tanaman obat yang
masih digunakan hingga saat ini terutama oleh
masyarakat menengah ke bawah adalah
tanaman gambir (Uncaria gambir).
Tanaman gambir (Uncaria gambir) di
Indonesia pada umumnya digunakan untuk
menyirih, disamping itu juga dipergunakan
untuk mengobati berbagai penyakit seperti
luka bakar, sakit kepala, diare, disentri,
kumur, sariawan, sakit kulit, penyamak kulit,
bahan pewarna tekstil, dan obat astragensia
4
. Gambir mengandung senyawa fungsional
yang termasuk dalam golongan senyawa
polifenol yang salah satu unsurnya berupa
katekin 5. Gambir dengan kandungan
katekinnya mampu sebagai antibakteri dengan
kemampuannya merusak membran dan atau
dinding sel bakteri, sehingga mengganggu
permeabilitas sel itu. Akibat terganggunya
permeabilitas, sel tidak dapat melakukan
aktivitas hidup sehingga pertumbuhannya
terhambat atau bahkan mati. Selain itu katekin
juga mempunyai daya antibakteri dengan cara
mempresipitasi protein, karena katekin
mempunyai efek yang sama dengan senyawa
fenolik 6.
Pada penelitian Pembayun, R, et al, 2007
menunjukkan bahwa sifat antbakteri pada
ekstrak produk gambir terhadap bakteri uji
gram positif Streptococcus mutans,
Staphylococcus aureus, dan Bacillus
substilis menunjukkan bahwa ekstrak
dengan pelarut etil asetat lebih kuat dari pada
ekstrak dengan pelarut yang lain. Sebaliknya
ekstrak produk gambir tidak memiliki sifat
antibakteri uji gram negatif 7.
Berdasarkan uraian diatas, dilakukan
penelitian kemampuan ekstrak gambir pada
berbagai konsentasi untuk menghambat
pertumbuhan bakteri. Tujuan penelitian ingin
mengetahui pada konsentrasi berapa ekstrak
gambir mempunyai kemampuan menghambat
pertumbuhan bakteri staphylococcus aureus
secara in vitro.
40
Metode
Penelitian ini adalah penelitian True
Eksperiment dengan rancangan posttest
dengan kelompok kontrol (Posttest Only
Control Group Design) yang bertujuan untuk
mengukur pengaruh perlakuan pada
kelompok eksperimen dengan cara
membandingkan kelompok tersebut dengan
kontrol. Kelompok eksperimen adalah
konsentrasi ekstrak gambir 60 g%, 70 g%,
80 g%, 90 g% dan 100 g%, kontrol negatif
menggunakan aquades dan kontrol positif
menggunakan ampicilin 10 µg. Pengulangan
dilakukan lima kali setiap konsentrasi dan
replikasi sepuluh kali. Penelitian dilaksanakan
pada Laboratorium Mikrobiologi Fakultas
Kedokteran, Universitas Udayana, mulai Juni
sampai September 2012. Obyek penelitian
berupa suspensi bakteri Staphylococcus
aureus, ditanam pada media Huller Hinton
Agar dengan menggunakan lidi kapas steril
secara sigsag. Media tersebut ditempelkan
cakram disk dengan diameter 5 mm sebanyak
7 buah. Lima cakram disk masing-masing
direndam pada konsentrasi ekstrak gambir
60 g %, 70 g %, 80 g %, 90 g 5 dan 100 g
%, satu cakram disk direndam pada aquades
dan satu cakram disk direndam dengan
ampicilin 10 mcg. Media tersebut diinkubasi
pada suhu 370C selama 24 jam, daya hambat
diamati dengan mengukur diameter zona
hambat yang terbentuk. Diameter zona
hambat diukur menggunakan jangka sorong
di daerah yang jernih sekitar konsentrasi
ekstrak gambir yang tidak ada pertumbuhan
bakteri. Pengukuran dilakukan dari ujung satu
ke ujung lainnya melalui tengah tengah cakram
disk konsentrasi ekstrak gambir. Untuk
mengetahui pengaruh perbedaan konsentrasi
ekstrak gambir terhadap daya hambat
pertumbuhan Staphylococcus aureus secara
invitro diuji dengan uji anova satu arah.
Hasil dan Pembahasan
Ekstrak gambir (Uncaria gambir)
mengandung katekin yang memberikan pasca
 IW Merta, IN Nuidja, NM Marwati (Ekstrak Gambir Memiliki....)
rasa manis enak (sekitar 7%-33%), asam
catechu tanat yang memberikan rasa pahit
(22%-50%) dan quercetin yang sebagai
pewarna kuning8. Katekin adalah substansi
penyusun senyawa polifenol yang telah
diketahui mempunyai efek antibakteri yaitu
dapat merusak membran atau dinding sel
bakteri, sehingga mengganggu permeabilitas
sel itu sendiri. Akibat terganggunya
permeabilitas, sel tidak dapat melakukan
aktivitas hidup sehingga pertumbuhannya
terhambat bahkan mati. Selain itu katekin
bersifat antibakteri karena dapat mengendap-
kan protein, karena katekin mempunyai efek
sama dengan senyawa fenolik.
Hasil penelitian, pada kontrol positif
menunjukkan diameter zone hambat dari
setiap konsentrasi dalam penelitian ini
semuanya sama yaitu 12 mm. Hasil ini bila
dibandingkan dengan tabel NCCLS
(National Commite for Clnical Laboratory
Standars) termasuk katagori intermediate
artinya suatu antibiotik mempunyai
kemampuan untuk menghambat pertumbuhan
bakteri Staphylococcus aureus.
Hasil pemeriksaan pada kontrol negatif tidak
menunjukkan adanya diameter zone hambat
kaena aquades tidak mengandung zat
antibakteri. Diameter zone hambat yang
didapat dalam penelitian ini berbeda-beda
untuk masing-masing konsentrasi. Perbedaan
kosentrasi ekstrak gambir (Uncaria gambir)
juga mempengaruhi panjangnya diameter
zone hambat yang terjadi. Semakin besar
konsentrasinya semakin panjang diameter
zone hambat yang terjadi. Dalam penelitian
ini dari lima jenis konsentrasi menujukkan
diameter zone hambat berbanding lurus
dengan besarnya konsentrasi, kecuali pada
konsentrasi ekstrak gambir 100 g% karena
larutannya pekat sehingga zat aktif dalam
gambir yaitu katekin tidak bisa diserap secara
sempurna oleh cakram dish. Hasil penelitian
ini didukung oleh penelitian Anggreni tentang
daya antibakteri perasan gambir pada
berbagai konsentrasi terhadap pertumbuhan
Staphylococcus aureus secara invitro9.
Diameter zone hambat dengan ekstrak
gambir (Uncaria gambir) 60 g%
Hasil pengukuran pada zone hambat yang
diberi ekstrak gambir (Uncaria gambir)
dengan konsentrasi 60 g%, didapatkan
diameter zone hambat paling pendek adalah
11,8 mm dan paling panjang 15,4 mm, rata-
ratanya 13,6 mm. Hasil ini bila dibandingkan
dengan kontrol positif yang menggunakan
antibiotik ampicilin 10 mcg, dapat membentuk
diameter zone hambat 12 mm. Hal ini
menunjukkan bahwa ekstrak gambir
(Uncaria gambir) dengan konsentrasi 60 g%
mempunyai kemampuan menghambat
pertumbuhan Staphylococcus aureus
melebihi dari antibiotik ampicilin 10 mcg. Hasil
ini bila dibandingkan dengan tabel NCCLS
(National Commite for Clnical Laboratory
Standars) untuk ampicilin 10 mcg termasuk
katagori intermediate.
Diameter zone hambat dengan ekstrak
gambir (Uncaria gambir) 70 g%
Hasil pengukuran diameter zone hambat yang
terjadi padai ekstrak gambir (Uncaria
gambir) didapatkan diameter zone hambat
terpendek adalah 12,6 mm, terpanjang 15,4
mm, dirataratakan menjadi 13,8 mm. Hasil
ini bila dibandingkan dengan kontrol positif
12 mm, pada diameter zone hambat
terpendek, terpanjang bahkan rata-ratanya
sudah berada diatas kontrol positif artinya
sifat antibiotiknya sudah bagus. Hasil bila
dibandingkan dengan tebel NCCLS masih
berada dibawahnya artinya belum bersifat
sensitif menghambat pertumbuhan
Staphylococcus aureus tetapi termasuk
katagori intermediate.
Diameter zone hambat dengan ekstrak
gambir (Uncaria gambir) 80 g %
Diameter zone hambat yang terjadi pada
konsentrasi ini adalah paling pendek 14,2 mm,
terpanjang 16,6 mm, dirata-ratakan menjadi
15,3 mm. Hasil ini diameter zone hambat yang
terbentuk lebih panjang dari konsentrasi
sebelumnya, bila dibandingkan dengan tabel
41
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 39 - 43
NCLS termasuk katagori sensitif dalam
menghambat pertumbuhan Staphlococcus
aureus karena diameter zone hambatnya
diatas 14 mm .
Diameter zone hambat dengan ekstrak
gambir (Uncaria gambir) 90 g %
Diameter zone hambat yang terjadi pada
konsentrasi ini adalah paling panjang bila
dibandingkan dengan konsentrasi yang lain
yaitu diameter zone hambat terpendek adalah
15,0 mm, terpanjang 16,6 mm, rata-ratanya
15,8 mm. Jadi kemampuan untuk menghambat
pertumbuhan Staphylococcus aureus
termasuk katagori sensitif artinya sangat baik.
Diameter zone hambat dengan ekstrak
gambir (Uncaria gambir) 100 g %.
Berdasarkan data yang diperoleh dari hasil
pengukuran diameter zone hambat ekstrak
gambir (Uncaria gambir) terhadap
Staphylococcus aureus adalah diameter zone
hambat yang terpendek adalah 12,4 mm dan
terpanjang 15,2 mm, rata-ratanya 13,4 mm.
Diameter zone hambat ini lebih pendek bila
dibandingan dengan diameter zone hambat
pada konsentrasi yang lain karena pelarutnya
yaitu aquades sangat sedikit menyebabkan
pekat untuk mempertahankan konsentrasinya
100 g % sehingga zat aktif seperti katekin
yang ada dalam ekstrak gambir tidak bisa
diserap oleh cakram dish secara sempurna
dan sebaiknya harus sampai jenuh. Diameter
zone hambat yang terjadi masih di atas
diameter zone hambat pada kontrol positif
yaitu sepanjang 12 mm tapi bila dibandingkan
dengan tabel NCCLS adalah sama dengan
pada konsentrasi ekstrak gambir (Uncaria
gambir) yaitu berada pada katagori
intermediate.
Hasil uji Anova anova nilai sig = 0,000
menunjukkan ada pengaruh perbedaan
konsentrasi ekstrak gambir (Uncaria
gambir) terhadap daya hambat pertumbuhan
Staphylococcus aureus secara invitro. Hasil
penelitian pada berbagai konsentrasi ekstrak
gambir dapat diketahui bahwa semakin besar
42
konsentrasi ekstrak gambir maka panjang
diameter zone hambat pertumbuhan
Staphylococcus aureus semakin panjang.
Konsentrasi ekstrak gambir (Uncaria
gambir) 80 g % dan 90 g % adalah
konsentrasi yang paling panjang diameter zone
hambat pertumbuhan Staphylococcus aureus
dengan rata-rata diameter zone hambat 15,5
mm untuk konsentrasi 80 g% dan 15,8 mm.
Konsentrasi 80 g % dan 90 g %.
dibandingkan dengan tabel NCCLS termasuk
katagori sensitif (sangat baik) dalam
menghambat pertumbuhan Staphylococcus
aureus secara invitro. Berbeda dengan
konsentrasi ekstrak gambir (Uncaria
gambir) 100 g % memiliki rata-rata zone
hambat 13,4 mm, hal ini disebabkan karena
pelarutnya (aquades) sangat sedikit sehingga
zat aktif (katekin) yang ada dalam ekstrak
gambir (Uncaria gambir) tidak bisa diserap
oleh cakram disk secara sempurna.
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian dapat
disimpulkan 1) diameter zone hambat yang
terjadi dari masing-masing konsentrasi adalah
untuk 60 g%= 13,6 mm, 70 g%= 13,8 mm,
80 g%= 15,3 mm, 90 g%= 15,8 mm dan 100
g%= 13,4 mm. 2) ada pengaruh perbedaan
konsentrasi ekstrak gambir (Uncaria
gambir) terhadap daya hambat pertumbuhan
Staphylococcus aureus secara invitro. 3)
diameter zone hambat yang termasuk katagori
sensitif dalam l menghambat pertumbuhan
Staphylococcus aureus adalah pada
konsentrasi 80 g% dan 90 g%. Disarankan
1) kepada petugas kesehatan, dapat
mensosialisasi kepada masyarakat bahwa
ekstrak gambir dapat dipakai sebagai obat
antibiotik bila terjadi infeksi terutama di mulut
maupun di bagian lain, 2) bagi masyarakat
yang mempunyai kebiasaan menyirih perlu
dipertahankan bahkan dibudayakan karena
sangat baik demi kesehatan. 3) bagi peneliti
berikutnya dengan penelitian yang sama
metode difusi yang dipakai dalam penelitian
ini perlu diubah dengan metode dilusi.
 IW Merta, IN Nuidja, NM Marwati (Ekstrak Gambir Memiliki....)

Daftar Pustaka 6. Naim, R, 2008. Senyawa

1. Heyne, 1987, Tumbuhan Berguna Antimikroba dari Tanaman, available
Indonesia, Badan Litbang Kehutanan, at http/ indobic biotrop org/BERITA
Jakarta. detail php
2. Jawet, et al, 2006, Mikrobiologi 7. Pembayun , R, et al, 2007. Kandungan
Kedokteran, Salemba Medika, Fenol dan Sifat Antibakteri dari
Jakarta Berbagai Jenis Ekstak Produk
3. Dalimartha, S 1999, Atlas Tumbuhan Gambir (Uncaria gambir) Roxb,
Obat Indonesia , Jilid I. Trubus Majalah Farmasi Indonesia.
Agrawiwidya Jakarta. 8. Hasbullah, 2001. Teknologi Tepat
4. Budiman, Hari, 2012. Guna Agroindustri Kecil Sumatera
Tanamanobattradisionalku, Word Barat, Available at ; http/www. Ristek
Press.com/tag/Gambir Obat Penyakit go-id
Disentri/Pasted on 18 Juni 2012. 9. Anggraeni, 2009, Daya Antibakteri
5. Heyne, 1987, Tumbuhan Berguna Perasan Gambir (Uncaria gambir)
Indonesia, Badan Litbang Kehutanan, Pada Berbagai Konsentrasi
Jakarta. Terhadap Pertumbuhan
Staphylcoccus aureus Secara Invitro,
Yogyakarta

43
 KANDUNGAN POLIFENOL DAN PROTEIN TEPUNG KEDELE
AKIBAT PERLAKUAN PENGOLAHAN

Badrut Tamam1 dan I Putu Gilang Aditia2

Abstract. Soybean is one of plant protein sources (around 35 %) and more affordable
to get, since the price is cheaper than animal protein sources. The content of
polyphenol is also high that functions as an antioxidant. Soybean flour is an
intermediate food that can be used for food industry. The process of grinding can
remove the off-flavor and even could enhance the nutrient content of the soybean
flour. This study was experimental research with group random design. There were
four groups treatment with three times replication. This research was conducted in
food laboratory at Nutrition Department of Polytechnic of Health Denpasar and
chemistry lab in Udayana University, Denpasar. The phenolic compound was
determined by Folin-Ciocalteu method, while protein was analyzed by Kjeldahl
method. The data was statistically analyzed by analysis of variants (ANOVA). This
study found that the roasting processes using aluminum and clay frying pan and also
germination can increase the number of polyphenol (1,89; 1,90; and 1,98 %
respectively) of soybean flour. In addition, this study also revealed that the roasting
processes using aluminum and clay frying pan and also germination can increase the
number of protein (41,79 ; 42,79; 45,27% respectively) of soybean flour.
Keywords : Protein flour, polyphenol, protein, roasting and germination process

Kedelai merupakan bahan pangan sumber
protein nabati utama yang murah dan mudah
didapat masyarakat. Kedelai mengandung
protein 35%, bahkan pada varietas unggul
kadar proteinnya dapat mencapai 40-43%.
Dibandingkan dengan beras, jagung, tepung
singkong, kacang hijau, daging, ikan segar,
dan telur ayam, kedelai mempunyai kandungan
protein yang lebih tinggi, hampir menyamai
kadar protein susu skim kering. Selain itu,
kandungan asam amino lisin yang tinggi pada
kedelai dapat meningkatkan kualitas sumber
daya manusia Indonesia (Anonim, 2009).
Selain kandungan gizi, kedelai juga memiliki
kelebihan yaitu adanya kandungan polifenol
yang sangat penting bagi kesehatan tubuh
manusia. Salah satu fungsi polifenol adalah
sebagai antioksidan yang berguna untuk
mencegah kerusakan sel yang disebabkan
oleh radikal bebas (Anonim, 2009).
Tepung Kedelai adalah produk setengah jadi
yang merupakan bahan dasar industri pangan.
Tepung kedelai cukup banyak digunakan
sebagai bahan makanan campuran (BMC)
dalam formulasi suatu bentuk makanan seperti
roti, kue kering, cake, sosis, meat loaves,
donat, dan produk olahan pangan lainnya.
BMC dengan tepung kedele dapat
meningkatkan nilai gizi pada suatu produk
pangan (Santoso, 2005).
Penepungan kedele juga dapat
menghilangkan karakteristik cita rasa langu
(Beany atau Paint-off flavour) sehingga
dapat meningkatkan akseptabilitas makanan
berasal dari kedelai. Kehilangan langu
tersebut disebabkan oleh proses inaktivasi
enzim lipoksigenase yang dapat menghidrolisis
asam lemak tidak jenuh menjadikan senyawa-
senyawa volatil yang menyebabkan cita rasa
langu tersebut berkurang ( Erlita, 2002).

1 Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar

2 Mahasiswa program D-IV Gizi Poltekkes Denpasar
44
 B Tamam, IP Gilang Aditya (Kandungan Polifenol dan Protein...)
Demikian juga, teknik penyangraian
berpengaruh terhadap kandungan gizi tepung
kedele yang dihasilkan. Bila kedelai
dipanggang diatas kuali atau wajan aluminium
dan baja dengan api dari bawah, maka
permukaan kedelai menjadi hangus
kecoklatan dan sebagian besar Vitamin C
serta Betakarotennya rusak sehingga
kehilangan daya aktifnya. Sedangkan apabila
dipanaskan menggunakan wajan tanah,
pancaran panas berupa infra merah dapat
memecah rantai polimer senyawa-senyawa
antioksidan. Pemecahan rantai polimer
antioksidan yang panjang menjadi senyawa
yang lebih pendek diduga meningkatkan
keaktifan polimer (Niwa, 1997). Tujuan dari
penelitian ini adalah mengetahui pengaruh
perlakuan pengolahan kedele terhadap kadar
polyphenol dan protein dari tepung kedelai.
Metode
Penelitian ini menggunakan metode
eksperimental yang percobaannya dirancang
secara Acak Kelompok (RAK) dengan
empat perlakuan. Masing-masing perlakuan
terdiri dari tiga kali ulangan sehingga penelitian
ini mempunyai 12 unit percobaan. Penelitian
ini dilaksanakan di Laboratorium IBM (Ilmu
Bahan Makanan) Jurusan Gizi Poltekkes
Kemenkes Denpasar dan Laboratorium
Kimia Universitas Udayana.
Prosedur perlakuan A, kedelai dipilih dan
dibersihkan lalu dikeringkan dengan sinar
matahari. Setelah kering lalu langsung
diblender dan diayak halus dengan ayakan
aluminium. Perlakuan B, kedelai dipilih dan
dibersihkan lalu dikeringkan dengan sinar
matahari. Setelah kering disangrai
menggunakan wajan aluminium lalu diblender
dan diayak halus. Perlakuan C, kedelai dipilih
dan dibersihkan lalu dikeringkan dengan sinar
matahari. Setelah kering disangrai
menggunakan wajan tanah, lalu diblender dan
diayak halus. Perlakuan D, kedelai dipilih dan
dibersihkan lalu kedelai dikecambahkan.
Setelah itu kedelai dikeringkan dengan sinar
matahari lalu diblender dan diayak halus.
Kadar fenol ditentukan menggunakan metode
Folin-Ciocalteu. Sedangkan analisis protein
menggunakan metode Kjeldahl (Apriantono
dkk., 1989).
Pengolahan data dilakukan secara manual
dengan bantuan kalkulator dan komputer
(Microsoft Excel). Data yang telah
dikumpulkan kemudian ditabulasi dan
selanjutnya dianalisis dengan analisa sidik
ragam (ANOVA). Bila ada pengaruh, maka
analisis dilanjutkan dengan Uji Beda Nyata
Terkecil (BNT).
Hasil dan Pembahasan
Berdasarkan hasil analisis sidik ragam,
perlakuan pengolahan yang berbeda
menunjukkan pengaruh yang berbeda nyata
terhadap kadar fenol tepung kedelai (nilai
rata-rata FHitung > FTabel 5%). Karena ada
perbedaan nyata, maka analisis dilanjutkan
dengan uji BNT. Nilai rata-rata kadar fenol
tepung kedelai dengan perlakuan yang
berbeda dapat dilihat pada Tabel 1.
Kadar fenol pada perlakuan A berbeda
dengan perlakuan B, C dan D. Hal ini
menunjukkan bahwa perlakuan pengolahan
seperti penyangraian dan perkecambahan
dapat meningkatkan kadar fenol pada tepung
kedele yang dihasilkan. Meskipun tidak
berbeda nyata, perlakuan dengan
perkecambahan memiliki kadar phenol lebih
tinggi daripada tanpa perkecambahan. Hal ini
diduga proses perkecambahan dapat
mengaktifkan enzim-enzim pada kedele yang
dapat mempertahankan senyawa phenol.
Pada perlakuan perkecambahan juga tidak
menggunakan proses pemanasan sehingga
45
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 44 - 46
mempertahankan kadar fenol yang ada pada
kedelai tersebut. Perlakuan penyangraian
dengan wajan alumunium dan wajan tanah
juga berbeda nyata dengan tanpa
penyangraian. Hal ini menunjukkan bahwa
proses hidrolisis senyawa-senyawa kompleks
dengan pemanasan menjadi senyawa yang
lebih sederhana dapat meningkatkan
availabilitas komponen antioksidan (polifenol)
di dalam tepung kedele (Niwa, 1997).
Berdasarkan hasil analisis sidik ragam,
perlakuan pengolahan kedelai yang berbeda
berpengaruh nyata terhadap kadar protein
tepung kedelai (nilai FHitung > FTabel 5%).
Karena perbedaan perlakuan berpengaruh
pada kadar protein, maka analisis dilanjutkan
ke uji BNT. Nilai rata-rata kadar protein
tepung kedelai dengan perlakuan yang
berbeda dapat dilihat pada Tabel 2.
Dari Tabel 2 dapat dilihat bahwa nilai rata-
rata kadar protein tertinggi terdapat pada
perlakuan D, sedangkan nilai rata-rata kadar
protein terendah terdapat pada perlakuan A.
Kadar protein tepung kedelai masing-masing
perlakuan berbeda nyata satu sama lain.
Perlakuan D (dengan perkecambahan)
menghasilkan kadar protein tertinggi
(45,27%) diikuti oleh perlakuan C
(penyangraian dengan wajan tanah) dan
perlakuan B (penyangraian dengan wajan
alumunium). Aktifitas enzim selama proses
perkecambahan meningkat dan menghasilkan
senyawa protein yang lebih tinggi. Perlakuan
panas dapat mengubah struktur protein dari
struktur kompleks menjadi struktur yang lebih
longgar (denaturasi) sehingga diduga kondisi
ini meningkatkan kandungan protein produk.
46
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil penelitian di atas dapat
disimpulkan bahwa Perlakuan pengolahan
terhadap kedelai berpengaruh terhadap
karakteristik tepung kedelai. Disarankan
dalam pembuatan Bahan Makanan Campuran
(BMC) berbahan dasar tepung kedelai
sebaiknya melalui proses pemanasan atau
perkecambahan agar tepung kedelai memiliki
nilai gizi yang lebih tinggi dan lebih disukai oleh
konsumen.
Daftar Pustaka
1. Anonim, 2009, Teknologi Pengeringan
Bahan Pangan, (online), available: http:/
/majarimagazine.com/2008/12/ teknologi
pengeringan-bahan-makanan/.
2. Apriantono, A., Fardiaz, D., Puspitasari,
N.L.,Sedarnawati danBudiyanto,S,
1989, Petunjuk Laboratorium Analisis
Pangan, Bogor: PT Penerbit IPB (IPB
Press).
3. Niwa, Y, 1997, Radikal Bebas
Mengundang Maut, Tokyo:
Sekimachiminami.
4. Natalia, 2011, Pengaruh Konsentrasi
Kapur Sirih Terhadap Mutu Manisan
Terung, KTI, Jurusan Gizi Poltekkes
Denpasar
5. Erlita, R, 2002, Suplementasi Tepung
Kedelai Lemak Penuh (Full Fat Soy
Flour) Hasil Pengeringan Silinder
Pada Formula Roti Manis. http://
repository.ipb.ac.id/bitstream/handle/
12345678/ 24125/F02erp.pdf?
sequence=2 Viewed on 31 November
2011.
6. Santoso, 2005, Teknologi Pengolahan
Kedelai Teori dan Praktek, http://
labfpuwg.files. wordpress.com/2010/02/
teknologipengolahan-kedelai-teori-
danpraktek.pdf. Viewed on 31
November 2011.
7. Winarno, F.G., 2002, Kimia Pangan
dan Gizi, jakarta, kimia pangan dan
gizi, Jakarta, PT Gramedia Pustaka
Utama.
 PENGARUH INDEKS PRESTASI KUMULATIF, MASA KERJA DAN
PELATIHAN TERHADAP KINERJA BIDAN LULUSAN POLITEKNIK
KESEHATAN DENPASAR JURUSAN KEBIDANAN

NN Suindri1, NW Ariyani2, J Mauliku3

Abstract. Performance is a parameter of success in service including health services.

The achievement of performance is influenced by the grade point average, job
experience and training. The purpose of this research was to know the influence of
grade point average, job experience and training partially or simultaneously to
midwife’s performance in the hospitals and public health centre. This research was a
non-experimental analytic study which was verificative. The research sample was
seventy midwives who worked in the hospital aand public health centre in Bali
province which was taken by concecutive sampling technique. The variables of grade
point average were measured by documentation studied and job experience, training
and performance were measured by using questionnaires by Likert scale 1-5. Data
analysis used regresion test with significance level of á=5% (p<0.05), and Path
Analysis to know the magnitude of influence of the direct cumulative indect prestice,
job experience and training. Grade point average influence partially on the
performance (p=0,048), job experience influence partially on the performance
(p=0,01) and training influence partially on the performance (p=0,039). Indect
prestice, job experience and training influence simultaneously on the
performance(p=0,02). Grade point average, job experience and training influence
partially and simultaneously to midwife’s performance. Study on the influence of
other variables on midwife’s performance is needed.
Keywords: grade point average; job experience; training; performance

Kinerja pelayanan kesehatan khususnya tetap merupakan prioritas utama dalam

pelayanan kesehatan ibu dan anak merupakan
salah satu faktor penting dalam upaya
peningkatan kualitas kesehatan penduduk.
Kinerja pelayanan kesehatan yang rendah
akan berpengaruh terhadap upaya
peningkatan status kesehatan ibu dan anak1.
Masih rendahnya kinerja pelayanan kesehatan
dapat dilihat dari pencapaian beberapa
indikator pelayanan kesehatan ibu dan anak
di bawah target, seperti: cakupan pertolongan
persalinan oleh tenaga kesehatan tahun 2005
baru mencapai 67,7% (target 90%), ibu hamil
risiko tinggi yang dirujuk 40% (target 100%
tahun 2010) dan ibu hamil risiko tinggi dan
komplikasi yang tertangani kurang dari 20%
(target 80%). Menyadari kondisi tersebut,
upaya peningkatan derajat kesehatan ibu
1,2,3 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar
pembangunan kesehatan menuju tercapainya
Indonesia Sehat. Departemen Kesehatan
bersama program Maternal & Neonatal
Health (MNH) sejak tahun 1999
mengembangkan berbagai pendekatan baru
yang didasarkan pada praktik-praktik terbaik
(best practices) yang diakui dunia untuk
membantu memperbaiki kondisi kesehatan ibu
melahirkan dan bayi baru lahir2.
Bidan adalah profesi yang diakui baik secara
nasional maupun internasional. Bidan
merupakan salah satu kategori tenaga
kesehatan yang dapat berperan serta dalam
upaya mewujudkan pencapaian derajat
kesehatan masyarakat yang optimal
khususnya kesehatan dan kesejahteraan ibu
dan anak, dimana hal ini sejalan dengan
47
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 47 - 53
pencapaian Millennium Development Goals
(MDGs). Bidan lulusan DIII diharapkan
memiliki kemampuan di samping pelayanan
kasus normal juga memberi penanganan
kedaruratan terutama di rumah sakit rujukan,
sehingga kasus-kasus risiko tinggi dan
kedaruratan yang dirujuk ke rumah sakit
mendapat penanganan yang cepat dan tepat,
mengingat kematian ibu sebagain besar terjadi
karena lambatnya penanganan kasus-kasus
kedaruratan dan risiko tinggi3.
Poltekkes Denpasar Jurusan Kebidanan
adalah salah satu institusi pendidikan
kebidanan di Indonesia, yang telah
menyelenggarakan pendidikan D III
Kebidanan sejak tahun 1996. Kualitas lulusan
dapat diketahui setelah mereka bekerja, yang
nampak dalam kinerja mereka dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan.
Penilaian kinerja lulusan oleh sebuah Institusi
Pendidikan sangat penting dilakukan. Hasil
penilaian sangat bermanfaat untuk
memperbaiki penyelenggaraan pendidikan
yang dimulai dari sistem rekrutmen hingga
proses pembelajaran termasuk sarana
pendukung pendidikan. Jumlah lulusan D III
Kebidanan Jalur Umum adalah 458 orang,
dan bekerja di instansi pelayanan kesehatan
pemerintah, swasta dan praktik perseorangan.
Poltekkes Denpasar Jurusan kebidanan belum
pernah melaksanakan penilaian kualitas
lulusan di tempat mereka bekerja.
Berdasarkan hasil wawancara dengan 5
orang kepala ruangan kebidanan di RS dan 5
orang bidan Koordiantor KIA yang memiliki
staf lulusan D III Kebidanan Jalur Umum
tentang kinerja lulusan Kebidanan jalur umum
Poltekkes Denpasar Jurusan Kebidanan,
diperoleh 40% menyatakan kurang terampil,
20% menyatakan sikap/etika masih kurang,
dan 80% pengetahuan lulusan baik, dan 30%
menyatakan lulusan tidak mengetahui program
pemerintah diluar praktik kebidanan yang
terkait dengan kesehatan dan 70%
menyatakan lulusan memiliki respon yang
tinggi lama dalam bekerja sama dengan tim.
Kinerja petugas pemberi pelayanan pada
48
umumnya dipengaruhi oleh beberapa faktor
seperti motivasi dan kemampuan4. Dimensi
personal turut menentukan kinerja karyawan
5
. Dimensi tersebut antara lain masa kerja dan
pelatihan. Masa kerja adalah lamanya masa
kerja berkaitan dengan pengalaman kerja.
Pengalaman kerja dapat memperdalam dan
memperluas kemampuan kerja. Semakin
sering seseorang melakukan pekerjaan yang
sama, semakin terampil dan semakin cepat
menyelesaikan pekerjaan. Pelatihan dan
pengembangan berperan penting untuk
meningkatkan kemampuan kerja karyawan.
Pelatihan ditujukan untuk menjaga dan
meningkatkan prestasi kerja saat ini,
sedangkan pengembangan ditujukan untuk
meningkatkan prestasi kerja di masa akan
datang. Indeks Prestasi (IP) yang dicapai pada
saat karyawan menempuh pendidikan juga
faktor yang turut menentukan kinerja
karyawan6. Indeks prestasi menujukkan
kemampuan akademik seseorang. IP sering
dipakai sebagai salah satu pertimbanagan
suatu organisasi melakukan rekrutmen
karyawan.
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui
pengaruh Indek Prestasi Kumulatif (IPK),
masa kerja dan pelatihan terhadap kinerja
bidan lulusan Poltekkes Denpasar Jurusan
Kebidanan di Propinsi Bali. Penelitian dibatasi
pada lulusan D III Kebidanan jalur umum.
Metode
Jenis penelitian ini adalah penelitian analitik
non eksperimen yang bersifat verifikatif, yaitu
penelitian yang bertujuan untuk menguji
kebenaran suatu hipotesis, tanpa disertai
dengan manipulasi/perlakukan pada variabel
yang akan diukur. Rancangan yang digunakan
adalah cross sectional yaitu variabel diukur
satu kali pada satu saat. Instrumen
pengumpulan masa kerja, pelatihan dan
kinerja menggunakan kuesioner. Indikator
kinerja yang diukur meliputi kualitas, kuantitas,
ketepatan waktu, efektifitas, kebutuhan
pengawasan dan pengaruh interpersonal.
Pengukuran menggunakan skala Likert yaitu:
 NN Suindri, NW Ariyani, J Mauliku (Pengaruh Indeks Prestasi...)
5=Selalu, 4=Sering, 3=Kadang-kadang,
2=Hampir Tidak Pernah dan 1=Tidak Pernah.
Instrumen pengumpulan data IPK
menggunakan Format pengumpulan data.
Populasi penelitian ini adalah seluruh bidan
lulusan Poltekkes Denpasar Jurusan
kebidanan jalur umum periode tahun 2001
sampai dengan 2011 yaitu 458 orang. Kriteria
inklusi antara lain bekerja di RS pemerintah
dan Puskesmas di Propinsi Bali, status Calon
Pegawai Negeri Sipil (CPNS) dan Pegawai
Negeri Sipil (PNS), bertugas di bagian
Pelayanan Kebidanan, Kriteria ekslusi adalah
status Pegawai Tidak Tetap (honorer dan
kontrak), status cuti, sedang tugas belajar,
menjabat sebagai kepala rungan, menjabat
sebagai koordinator Kesehatan Ibu dan Anak
(KIA) dan pindah bekerja < 1 tahun. Besar
sampel dihitung dengan rumus yang digunakan
dalam penelitian analitik dengan jenis data
numeri7. Peneliti menetapkan jumlah sampel
minimal yang yang diteliti adalah 73 orang.
Teknik pengambilan sampel adalah konsekutif
sampling.
Analisis data diawali dengan uji normalitas
data. Uji normalitas data dilakukan untuk
mengetahui apakah data berdistribusi normal
atau tidak. Pada penelitian ini hasil uji
normalitas menunjukkan seluruh data variabel
berdistribusi normal. Uji statistik yang
digunakan adalah uji parametrik. Pengaruh
variabel IPK, masa kerja dan pengalaman
dilakukan dengan uji regresi sederhana dan
regresi ganda, dengan batas kemaknaan
p<0,058. Mengetahui besarnya pengaruh
langsung dan tidak langsung variabel X1, X2
dan X3 terhadap kinerja (Y), baik secara
simultan maupun parsial digunakan Analisis
Jalur (Path Analysis)9 atau dengan menilai
Standardized Coefficients Beta pada uji
regresi.
Hasil Penelitian
Hasil pengamatan IPK, masa kerja,
pelatihan dan kinerja bidan lulusan
Poltekkes Denpasar Jurusan
Kebidanan
Hasil pengamatan IPK, masa kerja, pelatihan
dan kinerja bidan lulusan Poltekkes Denpasar
Jurusan Kebidanan disajikan dalam tabel 1.
Berdasarkan tabel 1, variabel masa kerja,
prekuensi pelatihan, IPK dan kinerja memiliki
nilai p>0,05, sehingga data seluruh variabel
berdistribusi normal. Masa kerja responden
paling lama 12 tahun dan terkecil 1 tahun
dengan rata-rata 5,36 tahun. Frekuensi
pelatihan yang pernah diikuti responden
selama bekerja paling banyak 5 kali dan ada
responden yang belum pernah mengikuti
pelatihan dengan rata-rata pelatihan 2,64 kali..
Nilai IPK paling tinggi 3,40 dan terendah 2,32
dengan rata-rata 2,93. Rata-rata skor kinerja
bidan adalah 100 dengan skor tertinggi adalah
100 dan terendah 77,50.
Pengaruh IPK, Masa Kerja dan
Pelatihan Secara Parsial terhadap
Kinerja
Secara parsial pengaruh variabel independen
terhadap kinerja disajikan dalam tabel 2.
49
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 47 - 53
Berdasarkan tabel 2 di atas, dapat dilihat
bahwa masa kerja, pelatihan dan IPK
memiliki nilai p<0,05, yang berarti masa kerja,
pelatihan dan IPK berpengaruh secara parsial
dan signifikan terhadap kinerja. Variabel masa
kerja memiliki nilai korelasi dan signifikansi
yang paling besar dibandingkan dengan
pelatihan dan IPK.
Pengaruh IPK, Masa Kerja dan
Pelatihan Secara Simultan terhadap
Kinerja
Hasil pengujian secara parsial menunjukkan
hasil signifikan, maka selanjutnya dilanjutkan
dengan analisia pengaruh IPK ,masa kerja dan
pelatihan secara simultan terhadap kinerja.
Hasil disajikan pada tabel 3.
Pada tabel 3, dapat dilihat bahwa nilai p=0,02,
yang berarti terdapat pengaruh IPK, masa
kerja dan pelatihan berpengaruh secara
simultan dan signifikan terhadap kinerja.
Analisa pengaruh langsung variabel masa
kerja, pelatihan dan IPK terhadap kinerja
berdasarkan Standardized Coefficients
Beta. Hasil koefisien jalur, koefisien
determinan dan koefisien residu disajikan
pada tabel 4.
50
Pada tabel 4, dapat dilihat bahwa dari ketiga
variabel, nilai koefisien jalur variabel masa
kerja paling tinggi yaitu = 0,245. Koefisien
determinan (R Square) menunjukkan
pengaruh masa kerja, pelatihan dan IPK
sangat sebesar yaitu 0,93 sedangkan
pengaruh variabel luar yang tidak diteliti
terhadap kinerja sangat kecil yaitu hanya 0,07
Pembahasan
Pengaruh IPK terhadap Kinerja Bidan
IPK yang diperoleh semasa pendidikan D III
Kebidanan memiliki korelasi sebesar 0,232
dengan koefisien determinasi sebesar 0,54
dengan nilai p=0,04. Hasil ini menunjukkan
bahwa IPK bepengaruh secara parsial dan
signifikan terhadap kinerja. IPK memberikan
sumbangan terhadap peningkatan kinerja di
atas 50 % yaitu sebesar 54%. Koefisien
regresi diperoleh 0,387 dengan konstanta
106,810 yang berarti jika tidak ada kenaikan
nilai IPK, maka skor kinerja adalah 106,810.
Setiap ada kenaikan karena penambahan nilai
positif satu skor IPK akan memberi kenaikan
skor kinerja sebesar 0,387. Koefisien jalur
IPK diperoleh 0,017. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa IPK secara individual
berpengaruh secara langsung terhadap
kinerja.
Tinggi rendahnya nilai IPK yang diperoleh
akan memberikan gambaran awal tingkat
intelegensia. Kemampuan intelektual bidan
memegang peranan penting, mengingat
pelayanan kebidanan berhadapan dengan dua
nyawa yaitu penyelamatan nyawa ibu dan
bayi. Pengetahuan, kecakapan dan
keterampilan yang dimiliki oleh seseorang
menentukan kesiapan untuk melakukan suatu
pekerjaan, hal mana tergantung dari
pendidikan yang telah diterima maupun
pelatihan yang telah didapat10.
Pengaruh Masa Kerja terhadap Kinerja
Bidan
Masa kerja memiliki korelasi sebesar 0,301
dengan koefisien determinasi sebesar 0,91
dengan nilai p=0,01. Hasil ini menunjukkan
 NN Suindri, NW Ariyani, J Mauliku (Pengaruh Indeks Prestasi...)
bahwa masa kerja bepengaruh secara parsial
dan signifikan terhadap kinerja. Masa kerja
memberikan sumbangan terhadap
peningkatan kinerja sangat besar yaitu 91%.
Koefisien regresi diperoleh 0,592 dengan
konstanta 87,841 yang berarti jika tidak ada
kenaikan nilai masa kerja, maka skor kinerja
adalah 87,841. Setiap ada kenaikan karena
penambahan nilai positif satu skor masa kerja
akan memberi kenaikan skor kinerja sebesar
0,592. Koefisien jalur masa kerja diperoleh
0,245. Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa masa kerja secara individual
berpengaruh dengan bermakna terhadap
kinerja, artinya makin lama masa kerja maka
semakin tinggi kinerja yang dihasilkan.
Penelitian Schmidt dkk (1988) menemukan
karyawan dengan pengalaman kerja lebih dari
5 tahun menujukkan korelasi yang lebih tinggi
terhadap kinerja dibandingkan dengan
pengalaman kurang dari 3 tahun ke bawah.
Semakin lama masa kerja yang dimiliki,
semakin tinggi kinerja yang dihasilkan. Lebih
lanjut dijelaskan bahwa pengalaman kerja
sangat berkaitan dengan tinggi rendahnya
kinerja seseorang 5. Semakin lama
pengalaman kerja, semakin sering melakukan
pekerjaan yang sama maka semakin terampil
dalam pekerjaan yang sama.
Pengaruh Pelatihan terhadap Kinerja
Bidan
Frekuensi pelatihan yang diterima responden
selama bekerja memiliki korelasi sebesar
0,242 dengan koefisien determinasi sebesar
0,58 dengan nilai p=0,03. Hasil ini
menunjukkan bahwa frekuensi pelatihan
bepengaruh secara parsial dan signifikan
terhadap kinerja. Frekuensi pelatihan
memberikan sumbangan terhadap
peningkatan kinerja di atas 50 % yaitu
sebesar 58%. Koefisien regresi diperoleh
1,186 dengan konstanta 87,874 yang berarti
jika tidak ada kenaikan nilai pelatihan, maka
skor kinerja adalah 87,874. Setiap ada
kenaikan karena penambahan nilai positif satu
skor pelatihan akan memberi kenaikan skor
kinerja sebesar 1,186. Koefisien jalur
peatihan diperoleh 0,034. Hasil penelitian ini
menunjukkan bahwa pelatihan secara
individual berpengaruh secara langsung
terhadap kinerja.
Pelatihan bagi karyawan sangat penting,
dimana pelatihan tersebut disamping untuk
meningkatkan pengetahuan dan keterampilan,
juga merupakan salah satu bentuk
penghargaan. Setiap karyawan memiliki hak
untuk mengembangkan karir dan jabatan.
Pelatihan diberikan bertujuan untuk
meningkatkan kemampuan bekerja melalui
penambahan dan atau perbaikan
keterampilan dan pengetahuan karyawan.
Hasil penelitian ini sesuai penelitian Wayne B
dkk. Tahun 2006, yang menemukan
kemampuan berpengaruh secara signifikan
terhadap kinerja (sig 0,039)11. Kemampuan
kerja karyawan berperan besar dalam
menentukan kesuksesan suatu organisasi.
Kemampuan kerja akan berpengaruh tidak
saja pada hasil kuantitas dan kualitas, tetapi
juga berpengaruh terhadap keinginan untuk
mempertahankannya. Kemampuan kerja
memainkan peran yang penting dalam perilaku
atau kinerja individu, karena kemampuan
kerja merupakan salah satu faktor yang
berperan sangat penting dalam meningkatkan
prestasi kerja12. Sejauh mana seorang
karyawan dapat mencapai hasil kerja
tergantung dari kemampuan dan
kecakapannya4. Setiap jenis pekerjaan
menuntut pengetahuan kecakapan dan
keterampilan tertentu, agar pekerjaan
tersebut dapat dilaksanakan dengan baik
Pelatihan bagi bidan ditujukan untuk
menyesuaikan dengan standar, metode dan
teknologi yang baru sehingga dapat
memperbaiki kualitas pelayanan. Dengan
pelatihan bidan dapat secara efektif
menggunakan teknologi yang sedang
diterapkan dan secara langsung akan
meningkatkan rasa percaya diri dalam
bekerja yang akan berujung pada
meningkatnya mutu pelayanan. Dalam
penelitian ini pelatihan memiliki pengaruh lebih
51
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 47 - 53
kecil bila dibandingkan dengan masa kerja.
Penerapan hasil pelatihan untuk meningkatkan
kinerja meemerlukan motivasi dan dukungan
atasan serta teman sejawat. Karyawan akan
mampu melakukan pekerjaanya dengan baik
bila ia mempunyai peralatan, bahan dan
perlengkapan yang memadai, mempunyai
kondisi kerja yang menguntungkan, rekan
sekerja yang membantu, aturan dan prosedur
yang mendudukung kerja, mempunyai
informasi yang cukup untuk mengambil
keputusan5.
Pengaruh IPK, Masa Kerja dan
Pelatihan terhadap Kinerja Bidan
Koefisien korelasi ganda diperoleh 0,305 dan
koefisien determinan sebesar 0,93 dengan nilai
p=0,02, Hasil ini menunjukkan IPK, masa
keraja dan pelatihan secara bersama sama
memberi pengaruh secara signifikan
terhadapkinerja. Kontribusi ketiga variabel
terhadap kinerja sangat tinggi yaitu 93%.
Pengaruh variabel luar yang tidak diteliti
sangat kecil yaitu hanya 7 %. Besarnya nilai
konstanta menunjukkan bahwa jika tidak ada
kenaikan nilai masa kerja, pelatihan dan IPK,
maka skor kinerja adalah 90,884. Setiap ada
kenaikan karena penambahan nilai positif satu
skor variabel akan memberi kenaikan skor
kinerja sebesar masa kera 0,482, pelatihan
0,166 dan IPK sebesar 0,055.
Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa
sumbangan yang diberikan oleh IPK, masa
kerja dan pelatihan terhadap peningkatan
kinerja bidan sangat besar. Namun demikain
masih ada faktor lain yang menentukan kinerja
bidan. Beberapa faktor lain yang dapat
mempengaruhi kinerja adalah, kepemimpinan,
iklim organisasi, job design dan sistem
penghargaan13.
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan hasil analisa data dan
pembahasan dapat disimpulkan bahwa IPK
berpengaruh secara signifikan terhadap
kinerja bidan, masa kerja berpengaruh secara
signifikan terhadap kinerja bidan, pelatihan
52
berpengaruh secara signifikan terhadap kinerja
bidan dan IPK, masa kerja dan pelatihan
berpengaruh secara signifikan terhadap kinerja
bidan
Berdasarkan hasil penelitian yang ditemukan,
maka untuk meningkatkan kinerja bidan
lulusan Poltekkes Denpasar Jurusan
Kebidanan, disampaikan beberapa saran
terutama kepada institusi pendidikan
Poltekkes Denpasar Jurusan Kebidanan, agar
terus berupaya meningkatkan kualitas
pembelajaran yang akan tercermin dalam
IPK yang dicapai mahasiswa, karena IPK
yang diperoleh lulusan memiliki pengaruh
nyata terhadap kinerjanya. Lulusan D III
Kebidanan Jalur Umum agar mengisi waktu
tunggu untuk mendapat pekerjaan tetap
dengan bekerja di sistitusi pelayanan
kebidanan termasuk bidan praktik mandiri
untuk mendapat pengalaman kerja. Institusi
Pelayanan baik rumah sakit maupun
puskesmas agar senantiasa mengupayakan
kesempatan kepada bidan untuk
mendapatkan pelatihan untuk meningkatkan
pengetahuan dan keterampilan.
Daftar Pustaka
1. Depkes RI. Pedoman Pengembangan
Manajemen Kinerja Perawat dan
Bidan, Keputusan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor: 836/
MENKES/SK/VI/2005 Tanggal 2
Juni 2005: 3-17
2. Depkes RI dan Dirjen Binkesmas.
Rencana Strategis Nasional Making
Pregnancy Safer (MPS) di Indonesia
2001-2010. Jakarta. Depkes RI dan
WHO. 2005: 1-2,12-8
3. Sofyan M, Madjid NA, & Siahaan R.
50 Tahun Ikatan Bidan Indonesia Bidan
Menyongsong Masa Depan. Cetakan
ke-VII. Jakarta. PP IBI. 2006: 15-21,
101-11
4. Sedarmayanti. Sumber Daya Manusia
dan Produktivitas Kerja. Bandung. CV
Mandar Maju. 2001: 50-5
 NN Suindri, NW Ariyani, J Mauliku (Pengaruh Indeks Prestasi...)
5. Robbins SP. Organizational Behavior:
Concepts, Controversies and
Application. Eighth Edition. Prentice–
Hall Inc. Upper Saddle River, New
Jersey 07458. 1998: 45-9, 166-93
6. Norman Metzger. Handbook of Health
Care Human Resources Management.
Second Edition. Mayland. Anpar
Publication. 1990: 63-5 dan 199-203
7. Dahlan MS. Statistik untuk
Kedokteran dan Kesehatan. Jakarta.
PT Arkans. 2004: 55-60
8. Dawson B & Trapp BG. Basic &
Clinical Biostatistics. Third Edition
International Edition. Boston. Mc
Graw-Hill Higer Education Medical
Publishing Division. 2001: 241
9. Ching Chun Li. Path Analysis a Primer.
California. Pacific Grove. The
Boxwood Press. 1981: 135-86
10. Mathis RL & Jackson JH. Human
Resource Mangement (Manajemen
Sumber Daya Manusia) Edisi 10.
Penerjemah Diana Angelica. Jakarta.
Salemba Empat. 2006.p.377-9
11. Wayne B, John H & Peter O. The
Nature and Influence of Motivation
Within the MOA Frame Work:
Implication For Social Marketing.
International Journal of Nonpropfit and
Voluntary Sector Marketing.
Melbourne Australia. Nopember 2006;
Vol 11(4): 289-301
12. Gibson, Ivancevich & Donnlley.
Organisasi, Perilaku dan Proses, Edisi
Delapan. Alih Bahasa Nunuk Adiarnin.
Jakarta. PT Bina Aksara. 1996: 127,
234-51
53
 PENGARUH METODE PEMBELAJARAN TERHADAP HASIL BELAJAR
KOGNITIF MANAJEMEN ASUHAN PADA IBU NIFAS NORMAL

NLP Sri Erawati1, NK Somoyani2, NGK Sriasih3

Abstract. Assessment result of learning very important component in learning process

to achieve of efficient and effectively. Result of learning influenced by various factor
among other things learning method. The aims of this research is to know the
difference result of learning management of midwifery care post partum normal
from student who was given individual learning, SGD, and lecture in Polytechnic of
Health of Denpasar on 2012. This research is a quasi experiment, with pre and postest
Design. Population and subject were all midwife student third semester. Data was
analysis by paired t-test and Anova. The result shown mean result of learning before
applaid learning method with individual learning is 46,26, SGD 49,94, and lecture
47,89. Result of learning after applaid learning method with individual learning is
67,89, SGD 62,22 and lecture 72,36. The t test result there is differences all of the
learning method with the p value < 0,05 and the Anova test showed p value: 0,146.
Recomendation of this study is in appaying Competencies Base Curricullum lecturer
should be use various method an emphazing student centre learning.
Keywords: Learning method, lecture, SGD, individual learning, result of learning
Pembelajaran merupakan suatu sistem yang Penggunaan metode SGD ini dapat
terdiri dari komponen-komponen yang saling meningkatkan partisipasi mahasiswa dalam
berkaitan satu sama lain yakni komponen proses pembelajaran dan kemandirian dalam
tujuan pembelajaran, materi pembelajaran, proses pertukaran pikiran, pengalaman serta
metode, media, dan sumber belajar serta gagasan atau ide, yang terbentuk dalam
komponen evaluasi, dimana tujuan dibidang proses diskusi kelompok kecil2.
kognitif berbeda strategi dan metodenya Metode lain yang masih digunakan adalah
dengan tujuan di bidang afektif dan metode ceramah, yaitu metode yang boleh
psikomotor1. Salah satu komponen pokok dikatakan metode tradisional, karena sejak
yang sangat penting dalam proses dulu metode ini telah dipergunakan sebagai
pembelajaran adalah pemilihan metode yang alat komunikasi lisan antara guru dengan anak
tepat dan sesuai dengan tujuan pembelajaran. didik dalam proses belajar mengajar.
Dalam proses pembelajaran tidak ada Penyampaian materi pembelajaran secara lisan
satupun kegiatan belajar mengajar yang tidak sangat berbeda dengan penyampaian secara
menggunakan metode pembelajaran, ini tertulis, karena dalam cara ini siswa sangat
berarti bahwa metode sangat diperlukan oleh tergantung pada cara guru mengajar,
dosen sebagai alat motivasi ekstrinsik dalam kecepatan serta volume bicara atau suara
kegiatan belajar mengajar 2. yang diucapkan guru. Oleh karena itu,
Metode pembelajaran yang berpusat pada menyampaikan materi pembelajaran dengan
mahasiswa atau Student centered learning menggunakan metode ceramah harus sesuai
(SCL) mulai banyak diterapkan di berbagai dengan prosedur3.
lembaga pendidikan. Salah satu metode Berdasarkan pengalaman tim peneliti dalam
tersebut adalah dengan diskusi kelompok melaksanakan proses belajar Mata Kuliah
kecil/Small group Discussion (SGD). Asuhan Kebidanan Pada Ibu Nifas Normal

1,2,3 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar

54
 NLP Sri Erawati, NK Somoyani, NGK Sriasih (Pengaruh Metode Pembelajaran...)
di Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar
masih dominan menggunakan metode
ceramah. Dari hasil evaluasi proses
pembelajaran menunjukkan bahwa 50%
mahasiswa belum mampu mengkaji data pada
ibu nifas dengan lengkap, 75% belum mampu
membuat interpretasi data (merumuskan
diagnose aktual, merumuskan permasalahan
dan kebutuhan), menyusun rencana
pemecahan masalah serta kebutuhan ibu nifas
yang dituangkan dalam manajemen asuhan
kebidanan pada latihan pertama.
Berdasarkan uraian di atas dan mengingat
pentingnya penerapan metode yang tepat
dalam proses pembelajaran, peneliti tertarik
mengadakan penelitian tentang: Pengaruh
metode pembelajaran terhadap hasil belajar
kognitif manajemen asuhan kebidanan pada
ibu nifas normal di Politeknik Kesehatan
Denpasar Jurusan Kebidanan Semester III,
Tahun 2012.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
perbedaan pengaruh antara metode
pembelajaran mandiri, SGD dan ceramah
terhadap hasil belajar kognitif manajemen
asuhan kebidanan pada ibu nifas normal
mahasiswa Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Kebidanan Semester III Tahun
2012.
Metode
Penelitian ini merupakan jenis penelitian quasi
eksperimen, dengan rancangan Pretest
Postest Control Group Design. Kelompok
pertama tanpa diberikan perlakuan (belajar
mandiri), kelompok kedua diberikan
perlakuan metode pembelajaran metode
diskusi kelompok kecil/SGD dan kelompok
ketiga diberikan metode ceramah.
Pendekatan yang digunakan dalam penelitian
ini adalah pendekatan prospektif.
Penelitian dilaksanakan di Politeknik
Kesehatan Denpasar Jurusan Kebidanan,
jalan Raya Puputan No. 11 A Denpasar pada
April–Oktober 2012, yaitu dari penyusunan
proposal sampai pengumpulan laporan hasil
penelitian.
Populasi dalam penelitian ini adalah
mahasiswa di Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Kebidanan dengan jumlah 57 orang,
terdiri dari kelas A sebanyak 28 orang dan
kelas B sebanyak 29 orang dengan kriteria
inklusi masih terdaftar sebagai mahasiswa
semester III dan hadir pada saat dilakukan
penelitian.
Data dianalisis menggunakan analisis univariat
untuk menggambarkan karakteristik subjek
penelitian dan hasil belajar kognitif subjek
penelitian. Data hasil belajar selanjutnya dianalisis
untuk mengetahui normalitas data dengan
menggunakan uji Shapiro-Wilk. Hasil uji
normalitas data pretes menunjukkan bahwa
data hasil belajar sebelum diberikan
pembelajaran belajar mandiri, SGD dan
ceramah, berdistribusi normal dengan nilai p
> 0,05. Hasil uji normalitas data post-test
menunjukkan bahwa data hasil belajar
sesudah diberikan pembelajaran belajar
mandiri, SGD dan ceramah, juga berdistribusi
normal dengan nilai p > 0,05. Analisis bivariat
dilakukan untuk mengidentifikasi ada tidaknya
pengaruh masing–masing metode
pembelajaran terhadap hasil pembelajaran
kognitif dengan menggunakan uji beda dua
kelompok berpasangan (paired t-test).
Analisis multivariat dilakukan untuk
mengidentifikasi metode pembelajaran yang
paling berpengaruh terhadap hasil belajar
kognitif dengan uji Multiple Comparison
Anova.
Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Subjek Penelitian
Subjek penelitian dalam penelitian ini adalah
mahasiswa semester III kelas A dan B yang
berjumlah 56 orang. Karakteristik subjek
penelitian adalah remaja yang memiliki rentang
umur 18 – 20 tahun dengan latar belakang
pendidikan dari SMA. Subjek penelitian
seluruhnya berjenis kelamin perempuan dan
diwajibkan tinggal di asrama putri yang telah
disediakan oleh Poltekkes Denpasar Jurusan
Kebidanan.
55
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 54 - 59
Hasil belajar kognitif manajemen
asuhan kebidanan pada ibu nifas
normal sebelum dan sesudah
penerapan metode belajar mandiri,
SGD, dan ceramah
Hasil analisis univariat menunjukkan bahwa
nilai hasil belajar kognitif sebelum proses
pembelajaran menunjukkan bahwa nilai yang
terendah adalah belajar mandiri dengan rata-
rata nilai 46,26. Dari ketiga metode yang
diteliti, rata – rata nilai hasil belajar kognitif
subjek penelitian masih di bawah 50. Hasil
belajar sesudah proses pembelajaran
menunjukkan bahwa nilai rata – rata hasil
belajar kognitif yang terendah adalah SGD
dengan rata-rata nilai 62,22. Dari ketiga
metode pembelajaran yang telah dilaksanakan
nilai rata – rata hasil belajar kognitif sudah
berada di atas 50. Hasil analisis selengkapnya
disajikan pada Tabel 1.
Hasil penelitian ini menunjukkan terdapat
peningkatan nilai rata–rata hasil belajar
kognitif mahasiswa menjadi lebih baik
daripada sebelum diberikan perlakuan. Hasil
belajar mahasiswa ini tentunya masih berada
di bawah standar, karena persentase
ketuntasan dalam proses pembelajaran
<75%. Hasil belajar ini sangat dipengaruhi
oleh kemampuan dosen memilih metode
belajar. Dalam proses pembelajaran orang
dewasa dengan menggunakan kurikulum
berbasis kompetensi, peran dosen lebih
banyak sebagai fasilitator dan memfasilitasi
sarana belajar. Hasil penelitian ini sejalan
pendapat Djamarah & Zain 3, Hasibuan dan
56
Moedjiono 4, Slameto 5 dan Suryabrata 6 yang
menyatakan bahwa selain dari metode
pembelajaran, masih ada banyak faktor
lainnya yang mempengaruhi hasil seseorang
seperti bakat minat, motivasi, kecerdasan,
instrumental, kurikulum, guru/dosen dan
banyak lagi faktor lainnya.
Pengaruh metode pembelajaran
mandiri terhadap hasil belajar kognitif
manajemen asuhan kebidanan pada
ibu nifas normal
Hasil analisis menggunakan uji t berpasangan
menunjukkan bahwa terdapat peningkatan
skor hasil belajar kognitif antara sebelum dan
sesudah pembelajaran mandiri. Peningkatan
skor rata – rata hasil belajar kognitif sebesar
21,62 (CI: 13,27– 29,99) dengan nilai p =
0,0000 (p < 0,05) yang berarti ada
perbedaan yang signifikan antara skor rata –
rata hasil belajar kognitif sebelum dan
sesudah belajar mandiri. Hal ini menunjukkan
bahwa belajar mandiri berpengaruh terhadap
hasil belajar kognitif manajemen asuhan
kebidanan pada ibu nifas normal pada
mahasiswa Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Kebidanan Semester III Tahun 2012.
Adapun hasil analisis data selengkapnya dapat
dilihat pada Tabel 2.
Penelitian ini menunjukkan bahwa belajar
mandiri dapat meningkatkan hasil belajar
kognitif peserta didik, namun metode ini
manfaatnya belum banyak dirasa, karena
belajar mandiri ini belum tersosialisasikan di
kalangan peserta didik. Budaya belajar
mandiri belum begitu berkembang di kalangan
para peserta didik. Belajar mandiri memiliki
manfaat terhadap peningkatan kemampuan
kognitif, afektif, dan psikomotor peserta didik
 NLP Sri Erawati, NK Somoyani, NGK Sriasih (Pengaruh Metode Pembelajaran...)
yaitu memupuk tanggung jawab,
meningkatkan keterampilan, memecahkan
masalah, mengambil keputusan, berfikir
kreatif, berfikir kritis, percaya diri yang kuat,
menjadi guru bagi dirinya sendiri. Proses
belajar mandiri juga memberikan kesempatan
kepada peserta didik untuk mencerna materi
ajar dengan sedikit bantuan guru/dosen.
Mahasiswa mengikuti kegiatan belajar dengan
materi ajar yang sudah dirancang khusus
sehingga masalah atau kesulitan belajar sudah
diantisipasi sebelumnya. Model belajar
mandiri ini sangat bermanfaat, karena
dianggap luwes, tidak mengikat serta melatih
kemandirian siswa agar tidak bergantung atas
kehadiran atau uraian materi ajar dari guru 7
Pengaruh metode pembelajaran SGD
terhadap hasil belajar kognitif
manajemen asuhan kebidanan pada
ibu nifas normal.
Hasil analisis menggunakan uji t berpasangan
menunjukkan bahwa terdapat peningkatan
skor hasil belajar kognitif antara sebelum dan
sesudah diberikan perlakuan metode
pembelajaran SGD dengan nilai p = 0,0001
yang berarti ada perbedaan yang signifikan
antara skor rata – rata hasil belajar kognitif
sebelum dan sesudah diberikan metode
pembelajaran SGD. Hasil analisis data dapat
dilihat pada Tabel 3.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Aryana 8 yang menyatakan bahwa metode
diskusi kelompok secara panel yang ada ketua
dan kelompok pembahasnya efektif
meningkatkan perhatian dan konsentrasi
peserta didik dalam perkuliahan. Widja 9
menegaskan bahwa metode SGD berusaha
untuk mendorong partisipasi peserta didik
secara aktif dari semua pihak yang terlibat
dalam pembelajaran. Metode diskusi
dianggap sangat efektif untuk merangsang
mengembangkan ide-ide bebas yang menjadi
landasan bagi tumbuhnya pengertian murni
peserta didik. Selain itu, metode diskusi
kelompok kecil dimaksudkan untuk
membangun kerjasama individu dalam
kelompok, meningkatkan kemampuan
analisis dan kepekaan sosial serta tanggung
jawab individu dalam kelompok mahasiswa
yang cenderung belajar dengan cara berbeda
dengan berbagai situasi belajar 10.
Pengaruh metode pembelajaran
ceramah terhadap hasil belajar kognitif
manajemen asuhan kebidanan pada
ibu nifas normal.
Hasil analisis menggunakan uji t berpasangan
menunjukkan bahwa terdapat peningkatan
skor hasil belajar kognitif antara sebelum dan
sesudah diberikan perlakuan metode
pembelajaran ceramah dengan nilai p =
0,0000 yang berarti ada perbedaan yang
signifikan antara skor rata – rata hasil belajar
kognitif sebelum dan sesudah diberikan
metode pembelajaran ceramah. Hasil analisis
data dapat dilihat pada Tabel 4.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
Diyana 11 yang membuktikan bahwa metode
ceramah berpengaruh terhadap prestasi
belajar peserta didik. Hasil penelitian tersebut
juga membuktikan bahwa pengaruh metode
ceramah terhadap prestasi belajar siswa
hanya 4% dan 86% ditentukan oleh faktor
lain sehingga metode ceramah belum
sepenuhnya mempengaruhi prestasi belajar
siswa. Metode ceramah sangat murah dan
mudah dilaksanakan, tidak perlu banyak
57
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 54 - 59
waktu, dan guru/dosen dapat menyajikan
materi dengan cara di ulang-ulang. Metode
pembelajaran ceramah merupakan upaya
penyampaian atau penanaman pengetahuan
pada peserta didik, pengajaran berpusat pada
dosen (teacher oriented) dan dosen
memegang peranan utama dalam
pembelajaran 12.
Pengaruh metode belajar mandiri,
SGD dan ceramah terhadap hasil
belajar kognitif manajemen asuhan
kebidanan pada ibu nifas normal
Hasil analisis multivariat dengan menggunakan
uji Anova menunjukkan bahwa tidak ada
perbedaan yang signifikan hasil belajar
kognitif manajemen asuhan kebidanan pada
ibu nifas normal antara mahasiswa yang
diberikan metode pembelajaran mandiri, SGD
dan ceramah dengan nilai F sebesar 1,993
dan nilai p sebesar 0,146. Hal ini berarti
metode pembelajaran mandiri, SGD, dan
ceramah tidak berpengaruh terhadap hasil
belajar kognitif manajemen asuhan
kebidanan pada ibu nifas normal bila diberikan
secara parsial. Hasil analisis selengkapnya
dapat dilihat pada Tabel 5.
Hal ini mungkin terjadi karena setiap teknik/
metode pembelajaran memiliki keunggulan
dan kelemahannya masing-masing.
Keunggulan dari ketiga teknik mengajar
(teknik belajar mandiri, SGD dan ceramah)
sama-sama ekfektif membangun kemajuan
belajar siswa terutama pada pengajaran
manajemen asuhan kebidanan pada ibu nifas
normal pada mahasiswa Semester III. Hasil
penelitian ini tidak sesuai dengan hasil
58
penelitian Machfudz 13 membuktikan bahwa
penggunaan teknik diskusi dan tugas (yang
selama ini diyakini tergolong teknik mengajar
berkadar CBSA tinggi) mendapatkan hasil
yang sama dengan teknik ceramah (yang
selama ini dianggap sebagai teknik mengajar
berkadar CBSA rendah). Hal ini didukung
pula dari hasil selisih prestasi belajar post-test
dan pre-test siswa dari ketiga metode
pembelajaran yang secara umum
menunjukkan kemajuan.
Pemilihan metode belajar yang tepat akan
sangat membantu mahasiswa mencapai tujuan
belajar, namun perlu diperhatikan juga bahwa
tidak ada metode belajar yang terbaik, karena
setiap teknik mengajar memiliki keunggulan
dan kelemahannya masing-masing. oleh
karena itu, dosen dalam melaksanakan proses
pembelajaran sebaiknya menggunakan
beberapa metode pembelajaran. Penentuan
teknik mengajar yang efektif untuk
membangun prestasi belajar juga dipengaruhi
oleh berbagai faktor, antara lain: guru, siswa,
materi pembelajaran, tujuan pengajaran,
sarana, waktu dan situasi dan kondisi
pengajaran 14.
Kesimpulan dan Saran
Berdasarkan uraian diatas maka simpulan dari
penelitian ini adalah ketiga metode
pembelajaran tersebut berpengaruh terhadap
peningkatan hasil belajar kogitif manajemen
asuhan kebidanan pada ibu nifas normal pada
mahasiswa Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Kebidanan Semester III Tahun 2012.
Dari metode belajar mandiri, SGD dan
ceramah tidak ada yang paling berpengaruh
terhadap hasil belajar kognitif manajemen
asuhan kebidanan pada ibu nifas normal pada
mahasiswa Politeknik Kesehatan Denpasar
Jurusan Kebidanan Semester III Tahun 2012.
Peneliti menyarankan agar institusi pendidikan
menggunakan berbagai metode dalam proses
pembelajaran untuk meningkatkan hasil
belajar kognitif dalam mengaplikasikan
kurikulum berbasis kompetensi (KBK) dan
peneliti selanjutnya diharapkan dapat
 NLP Sri Erawati, NK Somoyani, NGK Sriasih (Pengaruh Metode Pembelajaran...)
melanjutkan penelitian dengan menggunakan
tutor guide dalam pelaksanaan metode SGD
dan memperhatikan faktor lain yang
mempengaruhi hasil belajar mahasiswa seperti
faktor psikologis, lingkungan, sarana dan
prasarana.
Daftar Pustaka
1. Wina, S. Perencanaan dan Desain
Sistem Pembelajaran. Jakarta: Prenada
Media Group. 2008.
2. Syah, M. Psikologi Pendidikan dengan
Pendekatan Baru. Bandung: PT
Remaja Rosdakarya. 2008.
3. Djamarah S. & Zain A. Strategi Belajar
Mengajar (Edisi Revisi) Jakarta : PT
Rineka Cipta. 2006.
4. Hasibuan J. & Moedjiono. Proses
Belajar Mengajar Remaja, Bandung:
Remaja Rosdakarya. 2008.
5. Slameto. Belajar dan faktor-faktor
yang mempengaruhi, Jakarta: Rineka
Cipta. 2003.
6. Suryabrata, S. Psikologi pendidikan,
Jakarta: Raja Grafindo Persada. 2004.
7. Prawiradilaga, D.S. Mozaik
Teknologi Pendidikan, Jakarta:
Kencana. Kencana Prenada media
Group. 2004.
8. Aryana. Pembelajaran Sejarah
Indonesia Ii Dengan Pendekatan
Konstruktivisme Dalam Metode
Diskusi Kelompok Kecil Pada
Mahasiswa Semester III Jurusan
Pendidikan Sejarah FPIPS IKIP N
Singaraja Tahun Akademik 2005/
2006, Jurnal Pendidikan dan
Pengajaran UNDIKSHA, No. 2 TH.
XXXX April 2007, Singaraja:
Universitas Pendidikan Ganesha.
2007.
9. Widja, IG. Dasar-Dasar
Pengembangan Strategi Serta Metode
Pengajaran Sejarah. Jakarta:
Depdikbud. 1989.
10. Dent, J.A. & Harden, R.M. A Practical
Quide for Medical Teachers, Toronto.
2001.
11. Diyana, M.Y. Pengaruh Metode
Ceramah terhadap Prestasi Belajar
Agama Islam di Kelas VII SMP Islam
Al-Asmaniyah Kelapa Dua, Skripsi,
Tangerang: Jurusan Pendidikan Agama
Islam Muhammadiyah. 2008.
12. Djamarah S. & Zain A. Strategi Belajar
Mengajar (Edisi Revisi), Jakarta : PT
Rineka Cipta. 2006.
13. Machfudz, I. Efektivitas Penggunaan
Teknik Diskusi,Tugas, Dan Ceramah
Pada Pengajaran Menyimak Intensif
Siswa Kelas II SMU Negeri 8 Malang,
Fakultas Sastra, Universitas Negeri
Malang. 2000.
14. Djayadisastra, Y. Metode-Metode
Mengajar, Bandung: Angkasa. 1995.
59
 PENGARUH TERAPI LATIHAN TERHADAP KEMANDIRIAN MELAKUKAN
AKTIVITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI PASIEN STROKE ISKEMIK

IM Mertha1 dan Ade Laksmi2

Abstract.Stroke causes a variety of neurologic deficit and impairment of vital

functions of the brain that leads to disability and limit the independence of people in
facing their daily living activities. This research aim to analyze existence the effect
of exercise therapy on the independence in doing daily living activities of ischemic
stroke patient. This research applied pre-experiment with method one group pretest-
posttest.Samples were taken from 32 patient with nonprobability sample selection
technique with the totaly sampling. The analysis technique of the data that was used
to examine the hypothesis was paired sample t-test (p<0.05). The result of this research
showed the average score of the independence in doing daily living activities before
the exercise therapy was 12.47 and 14.34 thereafter. The p-value is 0.000 which
means p<0.05 so that H0 is rejected, then it can be stated there was a significant
effects of exercise therapy on the independence in doing daily living activities of
ischemic stroke patient at Bali Humanity Care Foundation. According to the result
of the research there were improvement average score of independence in doing
daily living activities before and after exercise therapy that is equal to 1.87. Based
on result of finding, suggested to nurse can apply exercise therapy to improve the
independence in doing daily living activities of iscemic stroke patients.
Keywords: exercise therapy, daily living activities, ischemic stroke.
Stroke adalah gangguan fungsi saraf yang Penderita stroke akan mengalami gangguan
disebabkan oleh gangguan aliran darah dalam dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-
otak yang timbul secara mendadak dalam hari (AKS), oleh karena itu diperlukan
beberapa detik atau secara cepat dalam program rehabilitasi atau pemulihan dengan
beberapa jam dengan gejala atau tanda-tanda tujuan utama dapat mencapai kemandirian
sesuai dengan daerah yang terganggu1. Stroke dalam AKS5. Sel-sel otak tidak bisa langsung
adalah penyebab kematian tersering kedua beregenerasi tetapi dapat membuat koneksi
serta menempati urutan keenam sebagai baru satu sama lain sehingga sel-sel saraf di
penyebab kecacatan di dunia2. Setiap tahun otak dapat berkembang dan kembali kepada
diperkirakan 500.000 penduduk Indonesia fungsi semula yang disebut dengan
terserang stroke, dimana sekitar 25% neuroplastisiti6. Proses pemulihan ini akan
meninggal dunia dan sisanya cacat3. Stroke dipercepat apabila ada rangsangan untuk
diklasifikasikan menjadi dua yaitu stroke bergerak dari anggota-anggota badan yang
iskemik dan stroke perdarahan. Hampir 85% lumpuh, yaitu dengan latihan (exercise). Terapi
stroke adalah stroke iskemik1. latihan adalah salah satu terapi yang dalam
Gangguan akibat stroke sering menimbulkan pelaksanaannya menggunakan gerakan-
gejala sisa yang dapat menjadi kecacatan gerakan aktif maupun pasif7. Selain berguna
menetap yang selanjutnya membatasi fungsi untuk menghilangkan kekakuan (spastisitas),
seseorang dalam aktivitas kehidupan sehari- terapi latihan juga berguna untuk
hari seperti berpakaian dan mandi4. mengembalikan fungsi persendian secara

1 Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar

2 Staf Yayasan Peduli Kemanusiaan Bali
60
 IM Mertha, Ade Laksmi (Pengaruh Terapi Latihan...)
optimal dan pada akhirnya akan
memungkinkan penderita untuk melakukan
kegiatan sehari-hari secara mandiri8.
Berdasarkan studi pendahuluan di Yayasan
Peduli Kemanusiaan Bali pada bulan Februari
2011, didapatkan data dari 42 pasien stroke
yang menjalani terapi di Yayasan Peduli
Kemanusiaan Bali pada bulan Januari 2011,
35 orang menderita stroke iskemik dan 7
orang menderita stroke hemoragik. 35 orang
pasien stroke iskemik tersebut sudah
menjalani fisioterapi dengan menggunakan alat
electrotherapy dan alat fitnes yang
dimodifikasi selama beberapa bulan, namun
masih belum dapat beraktivitas secara mandiri
penuh, sedangkan untuk pelaksanaan terapi
latihan berupa latihan passive range of
motion dan latihan mandiri seperti yang akan
diberikan oleh peneliti belum terlalu
difokuskan pelaksanaannya. Berdasarkan
pengamatan, di yayasan tersebut juga belum
ada pedoman tentang terapi latihan yang
diberikan pada pasien.
Berdasarkan latar belakang diatas, maka
peneliti tertarik untuk mengetahui pengaruh
terapi latihan terhadap kemandirian
melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari
pasien stroke iskemik di Yayasan Peduli
Kemanusiaan Bali. Setelah mengetahui
pengaruh terapi latihan terhadap tingkat
kemandirian melakukan aktivitas kehidupan
sehari-hari pasien stroke iskemik, maka
diharapkan dapat membantu perawat dalam
tahap rehabilitasi pasien stroke iskemik dan
merencanakan asuhan keperawatan yang
efektif dan efisien, serta dapat dijadikan acuan
untuk pengembangan terapi bagi pasien stroke
di YPK Bali. Selain itu memberikan asuhan
keperawatan pada pasien stroke, khususnya
stroke iskemik secara efektif dan efisien.
Metode
Penelitian ini merupakan penelitian pra
eksperimen dengan menggunakan rancangan
one group pretest-postest. Populasi
penelitian ini adalah semua pasien stroke
iskemik yang mengalami penurunan tingkat
kemandirian melakukan AKS di YPK Bali
selama periode waktu pengumpulan data.
Peneliti mengambil sampel berjumlah 32 orang
sesuai dengan kriteria sampel. Sampel diambil
dari populasi pasien stroke iskemik di YPK
Bali dengan pemilihan sampel secara
nonprobability dengan sampling jenuh atau
total sampel.
Pengumpulan data dilakukan dengan cara
mengukur skor kemandirian melakukan AKS
sebelum dan sesudah empat minggu terapi
latihan menggunakan indeks Barthel yang
memiliki sepuluh item AKS dasar. Skor
indeks Barthel terdiri dari: 0-4 (tergantung
total ) ; 5-8 (tergantung berat); 9-11
(tergantung sedang); 12-19 (tergantung
ringan); 20 (mandiri). Instrumen lain yang
digunakan dalam penelitian ini adalah cek list
terapi latihan.
Prosedur penelitian ini dimulai dari pendekatan
kepada pihak YPK Bali dalam mendapatkan
izin melaksanakan penelitian, kemudian
sosialisasi untuk menyamakan persepsi dalam
prosedur pemberian terapi latihan dan
pemilihan sampel kepada peneliti
pendamping. Setelah mendapatkan sampel
sebagai responden penelitian kemudian
diberikan lembar persetujuan dan penjelasan
mengenai penelitian.
Sebelum diberikan terapi latihan responden
diistirahatkan sepuluh menit dengan tujuan
agar perubahan yang terjadi memang karena
intervensi yang diberikan. Selanjutnya
dilakukan pengukuran tingkat kemandirian
melakukan AKS menggunakan indeks Barthel
dengan teknik observasi langsung dan
wawancara sebelum diberikan terapi latihan
yang dilanjutkan dengan pemberian terapi
latihan sesuai cek list yaitu 45 menit setiap
hari Senin sampai Jumat selama empat
minggu.
Setelah pasien mengikuti terapi latihan selama
empat minggu dilakukan kembali pengukuran
tingkat kemandirian melakukan AKS dengan
indeks Barthel, dimana sebelum dilakukan
penilaian pasien diistirahatkan selama sepuluh
menit.
61
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 60 - 64
Hasil pengukuran dicatat dalam master tabel.
Untuk menganalisis pengaruh terapi latihan
terhadap kemandirian melakukan AKS
digunakan uji statistik paired sample t test
dengan tingkat kepercayaan 95%.
Hasil dan Pembahasan
Hasil penelitian menunjukkan rata-rata skor
kemandirian melakukan AKS sebelum terapi
latihan adalah 12,47 dan sesudahnya sebesar
14,34. Berdasarkan uji menggunakan paired
t test diketahui nilai p sebesar 0,000 yang
berarti p<0,05 sehingga H0 ditolak, maka
dapat dinyatakan ada pengaruh signifikan
terapi latihan terhadap kemandirian
melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari
pasien stroke iskemik di Yayasan Peduli
Kemanusiaan Bali.
Dari hasil pengamatan karakteristik
responden sejumlah 32 orang, diperoleh
sebagian besar responden berjenis kelamin
laki-laki yaitu 24 orang (75%). Hal ini sesuai
dengan dengan konsep bahwa laki-laki lebih
berisiko terserang stroke karena pola hidup
tidak sehat seperti kebiasan merokok dan
minum minuman beralkohol, dimana
kebiasaan tersebut meningkatkan risiko
hipertensi yang merupakan penyebab utama
terjadinya stroke6.
Berdasarkan usia diperoleh sebagian besar
responden berusia antara 50 sampai 60
tahun, yaitu sebanyak 17 responden (53,1%).
Ini didukung oleh pernyataan menyebutkan
bahwa stroke jarang terjadi pada usia kurang
dari 50 tahun, tetapi insidennya meningkat
dua kali lipat setelah usia 55 tahun9.
Hasil pengamatan berdasarkan variabel
penelitian diperoleh rata-rata skor
kemandirian melakukan aktivitas kehidupan
sehari-hari responden sebelum melakukan
terapi latihan adalah 12,47. Terdapat empat
orang responden yang memiliki skor terendah
empat (tergantung total) dan dua orang
memiliki skor tertinggi 19 (tergantung ringan).
Sebelum melakukan terapi latihan tidak ada
responden yang mencapai skor kemandirian
penuh dalam melakukan AKS.
62
Hal ini berkaitan dengan adanya berbagai
defisit neurologik yang ditimbulkan oleh
stroke, dimana manifestasi klinisnya berupa
kehilangan motorik, kehilangan komunikasi,
gangguan persepsi serta kerusakan fungsi
kognitif dan efek psikologis10. Manifestasi
klinis tersebut mengakibatkan munculnya
berbagai masalah keperawatan seperti defisit
perawatan diri, yang nantinya menyebabkan
ketergantungan pada orang lain dan
penurunan kemandirian dalam melakukan
AKS.
Hasil pengamatan berdasarkan variabel
penelitian didapatkan sebagian besar skor
kemandirian melakukan AKS responden
sesudah melakukan terapi latihan adalah 19,
yaitu delapan orang (25%) dengan rata-rata
skor kemandirian melakukan AKS sebesar
14,34. Setelah melakukan terapi latihan tidak
ada lagi responden yang berada pada rentang
skor 0-4 (tergantung total) dan ada dua orang
pasien yang mencapai skor kemandirian
penuh. AKS dipengaruhi oleh beberapa
faktor yang diantaranya adalah kekuatan otot,
tonus otot, koordinasi dan keseimbangan11.
Terapi latihan yang terdiri dari gerak aktif dan
pasif diberikan sedini mungkin kepada pasien
stroke untuk menghindari adanya komplikasi
akibat kurang gerak, seperti adanya
kontraktur, kekakuan sendi dan lain-lain1.
Faktor-faktor yang mempengaruhi
kemampuan melakukan AKS seperti tonus
otot dan kekuatan otot juga ikut dilatih
dengan rangsangan berulang-ulang dari terapi
latihan tersebut. Terapi latihan yang dilakukan
dalam penelitian ini memberikan perbedaan
rata-rata skor kemandirian AKS sebesar 1,87
yang berarti bahwa kemandirian melakukan
AKS dapat ditingkatkan dengan melakukan
terapi latihan.
Setelah dilakukan uji statistik paired samples
t-test untuk mempelajari pengaruh terapi
latihan terhadap kemandirian melakukan AKS
pada 32 responden, ditemukan nilai p sebesar
0,000 yang berarti p<0,05 sehingga H0
ditolak. Hal ini menunjukkan ada pengaruh
yang signifikan terapi latihan terhadap
 IM Mertha, Ade Laksmi (Pengaruh Terapi Latihan...)

kemandirian melakukan AKS pasien stroke Daftar Pustaka

iskemik. Pasien stroke cenderung mengalami
1. Irfan, M.. Fisioterapi Bagi Insan
ketergantungan terhadap orang lain dalam
Stroke. Edisi Pertama. Yogyakarta:
AKS akibat adanya gejala sisa yang
Graha Ilmu; 2010.
ditinggalkan oleh stroke. Gejala sisa ini terjadi
2. Price dan Wilson. 2005. Patofisiologi
akibat berbagai defisit neurologik yang
Konsep Klinis Proses-Proses
disebabkan oleh adanya gangguan pembuluh
Penyakit. Edisi Ke-Enam. Vol 2.
darah pada otak, dimana gejala sisa yang
Jakarta: EGC; 2005.
berkepanjangan dapat mengakibatkan
3. Qiqi. Stroke, (online), (http://
kecacatan pada pasien sehingga pasien tidak
w w w. l i g a g a m e . c o m / f o r u m /
mampu melakukan AKS secara mandiri.
index.php?topic=52300.0, diakses 1
Pemulihan neurologis terjadi di awal setelah
Maret 2011),2007
terjadinya stroke dan kemampuan fungsional
4. Sumardi, N. Manfaat Rehabilitasi Bagi
pulih sejalan dengan pemulihan neurologis
Penderita Stroke, (online), (http://
yang terjadi, terutama dalam tiga sampai enam
homecare.griyakami.com/
bulan pertama pasca terserang stroke12.
index.php?option=com_content
Proses pemulihan ini terjadi berdasarkan
&view=article&id=85:manfaat-
proses reorganisasi atau plastisitas otak, yaitu
rehabilitasi-bagi-enderita-
kemampuan otak melakukan reorganisasi
stroke&catid=24:info-
dalam bentuk adanya interkoneksi baru pada
penyakit&Itemid=7, diakses 10 Maret
saraf dan merupakan sifat yang menunjukkan
2011)
kapasitas otak untuk berubah dan beradaptasi
5. Santoso, T.A. Kemandirian Akivitas
terhadap kebutuhan fungsional, dimana salah
Makan, Mandi dan Berpakaian pada
satunya tergantung pada stimuli eksternal yang
Penderita Stroke 6-24 bulan Pasca
diberikan melalui terapi latihan berulang-
Okupasi Terapi, (online), (http://
ulang1.
eprints.undip.ac.id/12631/1/
Kesimpulan dan Saran 2003PPDS4178.pdf, diakses 10
Maret 2011). Semarang: Program
Sebelum melakukan terapi latihan tidak ada
Studi Rehabilitasi Medik Fakultas
responden yang mencapai skor kemandirian
Kedokteran Universitas Diponegoro
penuh dalam melakukan AKS. Setelah
6. Rudd, A. Stroke. Cetakan 1. Jakarta:
melakukan terapi latihan tidak ada lagi
Penebar Plus+; 2010.
responden yang berada pada rentang skor 0-
7. Yulinda, W. Pengaruh Empat Minggu
4 (tergantung total) dan ada dua orang pasien
Terapi Latihan pada Kemampuan
yang mencapai skor kemandirian penuh.
Motorik Penderita Stroke Iskemia di
Setelah dilakukan uji statistik paired samples
RSUP H. Adam Malik Medan,
t-test untuk mempelajari pengaruh terapi
(online), (http://repository.usu.ac.id/
latihan terhadap kemandirian melakukan AKS
bitstream/123456789/14271/1/
pada 32 responden, ditemukan Hasil nilai p
10E00027.pdf, diakses 26 Februari
sebesar 0,000 yang berarti p<0,05
2011). Medan: Fakultas Kedokteran
menunjukkan bahwa H0 ditolak, maka dapat
Universitas Sumatera Utara.
dinyatakan terapi latihan berpengaruh
8. Sofwan, R. Stroke dan Rehabilitasi
signifikan terhadap kemandirian melakukan
Pasca-Stroke. Edisi 1. Jakarta: PT
aktivitas kehidupan sehari-hari pasien stroke
Bhuana Ilmu Populer; 2010.
iskemik di Yayasan Peduli Kemanusiaan Bali.

63
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 60 - 64

9. Bruno dan Petrina. Motor Recovery 11. Setiahardja, A.S. Penilaian

in Stroke, (online), (http:// Keseimbangan dengan Aktivitas
emedicine.medscape.com/article/ kehidupan Sehari-hari pada Lansia,
324386-overview, diakses 26 (online); (http://eprints.undip.ac.id/
Februari 2011). 12804/1/2005PPDS4437.pdf,
10. Smeltzer, S.C. Buku Ajar diakses 10 Maret 2011). Semarang:
Keperawatan Medical Bedah. Edisi 8. Program Studi Rehabilitasi Medik
Vol 1. Jakarta: EGC; 2001. Fakultas Kedokteran Universitas
Diponegoro.
12. Wirawan, R.P. 2009. Rehabilitasi
Stroke pada Pelayanan Kesehatan
Primer. Majalah Kedokteran
Indonesia, (online), Volume 59,No.
2,(http://jurnal.pdii.lipi.go.id/admin/
jurnal/592096173.pdf, diakses 10
Maret 2011)

64
 REVITALISASI PELAYANAN KESEHATAN DASAR
“AKTIFKAN PERKESMAS”

I Ketut Suardana1

Abstract. Elementary Health Services in this time at Primary Health Care in

Indonesia has been imbalance between in building services with community services.
Focus of services in building is medication or treatment and rehabilitation have
proportion more than community services who was focused for promotion and
prevention. Community health care as one of primary health care program has been
deleted and now it is important to rising. With revitalization elementary health services
will be placed role of nurses more and very strategic to improve community health
status. This article aim to describe and share about experience to visit in Thailand in
capacity building health care with Strategy Route Map (SRM). From this paper
recommended it is very important to make team work between district ministry of
health, campus and the other sector in promote the community to manage their
health care independently.
Keywords: Revitalization, basic health care
Perawatan Kesehatan Masyarakat Pelayanan dalam gedung yang berfokus pada
(Perkesmas) merupakan suatu bentuk pengobatan dan rehabilitative masih
program puskesmas yang mengarahkan mempunyai porsi yang lebih besar
pemberian pelayanan keperawatan yang dibandingkan dengan layanan luar gedung
ditujukan kepada individu maupun keluarga yang mengarah pada promotif dan preventif.
dengan rumah sebagai tempat pemberi Kondisi seperti ini akan bertentangan dengan
pelayanan dan perawat sebagai pelaksana konsep pemberdayaan masyarakat yang telah
pelayanan. Pelaksanaan pemberian dicanangkan oleh bidang promosi kesehatan
perkesmas merupakan suatu bentuk Departemen Kesehatan. Kemenkes, (2011).
pelayanan yang sudah ada sejak dahulu, Tulisan ini bertujuan untuk memberikan
namun seiring dengan makin banyaknya gambaran dan mempelajari inovasi Primary
penyakit degeneratif dan makin meningkatnya Health Centre (PHC) di Thailand.
umur harapan hidup menyebabkan makin
tingginya kebutuhan akan pelayanan Pembahasan
perawatan kesehatan di luar gedung. Revitalisasi pelayanan kesehatan dapat
Perkesmas yang dahulu merupakan program dilakukan dengan berbagai bentuk inovasi.
yang ditetapkan dari puskesmas kini Strategi inovasi yang dapat dilakukan adalah
membutuhkan peralihan sehingga program melakukan kolaborasi antar lintas program
yang dibuat harus dibangun dari lapisan dan lintas sektoral. Menetapkan tujuan yang
masyarakat yang paling bawah dimana kita realistic merupakan titik awal pelaksanaan
harus membangun dan mengembangkan inovasi. Dari berbagai sector ini akan
kesehatan masyarakat dari tangan mereka melahirkan banyak inspirasi termasuk
sendiri. Pelayanan kesehatan dasar saat ini di inspirasi masyarakat yang harus
Puskesmas di Indonesia sedang mengalami dikembangkan. Pengembangan juga dapat
ketidak seimbangan antara pelayanan dalam diperluas pada aspek pendidikan, mata
gedung dan luar gedung. pencaharian, dan keamanan sehingga mereka

1 Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar

65
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 65 - 69
dengan tegas menangani masalah kesehatan.
Bidang pelayanan kesehatan masyarakat
merupakan bidang pelayanan yang kerap
menggunakan pendekatan pemberdayaan
dalam berbagai programnya. Penggunaan
pendekatan ini dinilai tepat bilamana
pemberdayaan sebagai landasan program
menunjukkan ketiga aspek pada diri pihak
yang diberdayakan (klien) yaitu keterlibatan
klien dalam membangun akal, pikiran dan
ikhtiarnya sehingga klien dapat mengambil
keputusan dan bertindak untuk dirinya.
Dalam banyak masalah kesehatan khususnya
yang disebabkan oleh perilaku atau gaya
hidup pendekatan pemberdayaan dinilai
sangat tepat(Funnell & Anderson, 2005) oleh
karena pemberdayaan mampu meningkatkan
efikasi diri dalam mengubah perilaku yang
menetap dan mandiri. Belajar dari studi
banding di Thailand diperoleh bahwa hal ini
sudah disadari sejak lima tahun yang lalu
dengan mulai fokus pada layanan luar gedung
yakni dengan upaya upaya pemberdayaan
masyarakat melalui program capacity
building dengan tujuan agar masyarakat mau
merubah perilakunya.
Dalam menjalankan upaya penguatan
pelayanan luar gedung, ada baiknya kita
mengacu pada Ottawa Charter yang telah
dicanangkan sejak 1986 yang menyebutkan
bahwa promosi kesehatan adalam sebuah
proses untuk memampukan masyarakat
mempertahankan dan meningkatkan
kesehatannyanya. Hal ini dilaksanakan
dengan menjalankan lima aspek yaitu
advokasi (enable Mediate Advocate),
menciptakan lingkungan yang mendukung
(Create supportive environment),
penguatan aksi masyakat dan mengembakan
kemampuan personal (strengthen
community action & develop personal
skill), reorientasi layanan kesehatan (reorient
health service) dan membagun kebijakan
publik yang sehat (build healty public
policy). Mengacu pada Ottawa Charter,
kita kemudian menyadari bahwa layanan luar
gedung (atau upaya promosi kesehatan) yang
66
kita laksanakan masih jauh dari yang
disebutkan sebuah promosi kesehatan.
(WHO,2006)
Kementrian kesehatan menetapkan tujuan
promosi kesehatan adalah masyarakat
mampu menolong dirinya sendiri untuk
meningkatkan perilaku pencegahan dan
mengatasi masalah kesehatannya. Strategi
pencapaian tujuan dilakukan dengan 4
strategi yaitu gerakan pemberdayaan, bina
suasana, advokasi dan kemitraan yang
menyasar individu, keluarga, masyarakat dan
faktor lingkungan (budaya, sosial ekonomi,
struktur kebijakan kesehatan).
Hal yang perlu dilakukan
Mengacu pada Ottawa Charter dan strategi
yang dikeluarkan oleh kementrian kesehatan
(2011) maka penguatan layanan luar gedung
haruslah mengacu pada prinsip-prinsip
pemberdayaan masyarakat, bina suasana,
advokasi dan kemitraan dengan tujuan untuk
pemberdayaan masyarakat agar dapat
mempertahankan dan meningkatkan
kesehatannya. Agar upaya ini dapat dilakukan
dengan terukur, maka perlu untuk melakukan
dalam tujuh tahap yaitu : 1) Perumusan
Destiny dari layanan luar gedung, apa yang
ingin kita capai dalam jangka panjang dan
jangka pendek Adalah perlu untuk
menentukan destiny apa yang ingin dicapai
dan haruslah dilakukan secara bersama oleh
semua stakeholder baik dari dinas kesehatan
dan lintas sektoral agar mempunyai
pemahaman yang serupa. Destiny sebaiknya
bertujuan untuk memberdayakan masyarakat
agar mampu mencegah dan mengatasi masalah
kesehatannya secara mandiri; 2) Perumusan
rencana strategis untuk mencapai destiny.
Rencana strategis sebaiknya mengacu pada
strategi promosi kesehatan yang meliputi
gerakan pemberdayaan, bina suasana,
advokasi dan kemitraan dengan fokus pada
individu, kelompok dan masyarakat; 3)
Penyusunan rencanan operasional dari renstra
tersebut. Penyusunan rencana operasional ini
dapat mengacu pada indikator PHBS dan

pemanfaatan Anggaran Pendapatan dan
Belanja Daerah (APBD), dana Biaya
Operacional Kegiatan (BOK) dan sumber
dana lainnya secara maksimal. Dalam
rencana operasional ini perlu dirumuskan
indikator pencapain program beserta rencana
monitoring dan evaluasi program. yang jelas
dalam rencana jangka pendek, menengah dan
panjang sangat perlu disusun; 4) Implementasi
rencana jangka pendek, menengah dan
panjang. Setelah tahap perencanaan, tahap
selanjutnya adalah tahap pelaksanaan
kegiatan. Ini merupakan tahapan yang sangat
krusial dari proses ini; 5) Monitoring dan
bimbingan teknis. Agar kegiatan ini menjadi
sebuah kegiatan rutin tentunya perlu
monitoring dan bimbingan teknis dari dinas
kesehatan serta agar kegiatan ini menjadi
sebuah kegiatan adalah perlu untuk
melakukan monitoring yang rutin dari Dinas
Kesehatan dan juga perlu agar ada format
yang baku dan terintegrasi dalam sistem
pelaporan puskesmas yang dilaporkan secara
runtin perbulannya; 6) Evaluasi. Penetapan
target capaian dari program yang ditangani
akan diketahui efektifitas dan efisiensinya
dengan melakukan penilaian terhadap para
pelaksana dan pemamngku kepentingan.
Kegiatan ini bisa dilakukan secara peiodik
atau dalam bentuk jenjang jangka pendek,
menengah dan jangka panjang; dan 7)
Replanning. Pada kenyataannya tidak semua
kegiatan akan berhasil dicapai dan tidak serta
merta akan diganti tetapi dapat dilakukan
modifikasi. Kontinuitas dari pelayanan yang
diberikan dan perkembangan strategi
pendekatan dengan tetap melibatkan peran
serta masyarakat sesuai dengan sumber-
sumber yang ada.
Ketujuh langkah diatas haruslah dirumuskan
secara bersama sama oleh seluruh
stakeholder yang meliputi dari dinas
kesehatan dan lintas sektor yang berhubungan
dengan kesehatan. Pihak Dinas Kesehatan
bertugas sebagai penyelenggara berperan
sebagai konsultan untuk capacity building
dan SKPD lintas sektor menjadi mitra dalam
IK Suardana (Revitaliasi Pelayanan Kesehatan...)
implementasi kegiatan kegiatan yang
direncakanan dan penciptaan situasi yang
kondusif bagi penyelengaraan kegiatan.
Sebagaimana di Thailand, evidence sangatlah
penting dalam upaya kesehatan masyarakat.
Dalam penguatan pelayanan luar gedung ini
perlu juga untuk melakukan menguatkan
sistem surveillance dan penguatan sistem
informasi kesehatan khususnya pemaksimalan
peran folder keluarga sebagai data yang
dapat dipakai sebagai informasi untuk
melakukan advokasi baik pengambil
keputusan maupun masyarakat. Petugas
kesehatan harus diberdayakan untuk dapat
melaksanakan pengumpulan data dan perlu
ada penyediaan komputer yang membantu
petugas merekap dan mengolah data. Untuk
meningkatkan kepekaan dan ketrampilan
petugas terhadap perlunya dan manfaat dari
folder keluarga ini, adalah sangat perlu untuk
melakukan pelatihan pengumpulan data dan
pemahaman mengapa data dalam folder
keluarga diperlukan.
Strategi Route Map (SRM)
Strategi Route Map (SRM) merupakan salah
satu bentuk jawaban yang telah sukses
membangun kesehatan masyarakat di
Thailand. Nasional Health Security Office
(NHSO) sebagai lembaga yang memberi
masukan dan mengontrol sumber dana yang
mendukung pelaksanaan pelayanan
kesehatan. Lembaga ini menyusun skema
pendanaan yang jelas tentang pelayanan
kesehatan yang didukung oleh pemerintah
local seperti pemerintahan Tambon.
Membutuhkan waktu yang cukup lama
melakukan suatu revolusi pelayanan
kesehatan. Ada tiga pilar yang digunakan
untuk melakukan inovasi (NHSO, 2011) yaitu:
1) Pengorganisasian (organization):
kejelasan perencanaan dan bentuk kegiatan;
2) Sumber daya pendukung (manpower); 3)
Sumber dana yang mem back up (financing
scheme). SRM yang disusun bersama
masyarakat local bersama petugas
puskesamas dan Dinas Kesehatan Provinsi
67
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 65 - 69
diaplikasikan dalam menangani masalah
kesehatan. Contoh kegiatan yang berhasil
adalah pencegahan penyakit demam
berdarah dan mengatasi obesitas pada anak
sekolah di Phuket. Kedua upaya ini
menggunakan prinsip akademik yaitu health
impact assessment dan participatory
action research.
Peran Lembaga Pendidikan
Dalam diskusi dengan pengelola program
Magister PHC di Universitas Mahidol juga
bisa dipetik bahwa Universitas punya peranan
besar dalam mendukung SRM melalui
menyelenggarakan praktek ke lokasi yang
menjadi pelaksanaan proyek. Ke depan pola
ini juga bisa diaplikasikan di lembaga
pendidikan kesehatan untuk dijadikan dasar
melakukan pengabdian pada masyarakat di
wilayah dampingannya.
Informasi ini sangat penting untuk merubah
pola pikir dari dosen pengampu mata kuliah
dan mahasiswa dalam menerapkan praktek
keperawatan komunitas. Melalui 11 modul
yang telah diberikan dari Kementerian
Kesehatan Masyarakat Thailand dapat
dijadikan dasar untuk merevisi kurikulum
pendidikan keperawatan. Modul tersebut juga
dapat dijadikan acuan dalam memberikan
pelatihan kepada masyarakat (kader).
Informasi ini juga dapat diusulkan ke Unit
Penelitian dan Pengabdian Masyarakat
(UPPM).
Peran perawat dalam mengorganisir
masyarakat dalam melaksanakan
SRM
Langkah awal yang dilakukan perawat
adalah menjajagi para voluntir (kader) yang
mempunyai komitmen dan pengaruh pada
anggota masyarakat. Mereka diperoleh dari
lembaga sosial yang ada seperti: kelompok
pelajar, kelompok lanjut usia, kelompok tani,
kelompok seminat lainnya.
Peran perawat adalah melengkapi data dasar
kesehatan keluarga. Hal menarik yang terlihat
dalam family folder adalah diawali dengan
68
data anggota keluarga beserta genogramnya.
Disamping bentuknya yang menarik, setiap
anggota kelurga yang memiliki masalah
kesehatan khusus seperti ibu hamil, anak
dengan gizi kurang, TBC, Lanjut usia , dll
memiliki data khusus dan dilengkapai dengan
catatan perkembangan kesehatan pasien.
Dokumen yang dimiliki kader adalah: peta
daftar keluarga yang menjadi tanggung
jawabnya, program kerja setiap kader dengan
kriteria hasil yang jelas untuk dicapai. Setiap
kader memiliki spesifikasi bidang garapan
tetapi dalam penanganan masalah yang
dihadapi masyarakat, para kader menangani
seluruh masalah yang dihadapi masyarakat.
Keberhasilan mempertahankan komitmen
masyarakat sebagai kader adalah kredibilitas,
rasa hormat dan pengaruh ajaran agama yang
dianut umatnya. Dalam menerapkan
revitalisasi pelayanan kesehatan dasar di
wilayah dampingan nanti sangat penting
mencari tokoh yang bida dijadikan panutan.
Beberapa bentuk budaya tradisional yang ada
di Bali perlu dibangkitkan lagi seperti adanya
lumbung kopi, pengaktivan sekeha-sekeha
yang telah ada (gong, tari, ternak, subak
abian, dll). Pembekalan materi deteksi awal
kelainan merupakan topik yang berlu
ditransfer ke kader/masyarakat seperti
ketrampilan mengukur tekanan darah,
mengukur suhu tubuh, mendeteksi bahan/obat/
makanan yang berbahaya bagi kesehatan,
cara menguji kadar gula dalam minuman.
Dalam pemberian pelayanan di tingkat
puskesmas telah terjadi perubahan paradigma
masyarakat Thailand dari dilayani menjadi
melayani. Konsep ini perlu diaplikasikan di
Bali mulai dari merubah pola pikir mahasiswa,
dosen, pemerintah daerah dan masyarakat.
Upaya ini dapat dilakukan melalui kegiatan
desiminasi, seminar atau workshop. Hal yang
menarik juga telah berjalan di Thailand adalah
adanya konsep Home Ward . Konsep ini
sangat baik diaplikasikan dan pengambil
kebijakan di Bali mulai memikirkan bahwa
strategi peningkatan kesehatan masyarakat
tidak harus selalu diberikan di Puskesmas dan
 IK Suardana (Revitaliasi Pelayanan Kesehatan...)

RS tetapi lebih banyak pelayanan di rumah. Daftar Pustaka

Ke depan dengan adanya SMK 1. Funnell, M. M. & Anderson, R. M.
Keperawatan dapat dijadikan tenaga :Patient empowerment: A look back,a
pembantu untuk menggerakkan masyarakat look ahead, The Diabetes Educator,
dibawah koordinasi seorang Ners atau lulusan New York; 2003.
Diploma Keperawatan. 2. World Health Organization; Health
Sistem rujukan yang telah diterapkan di promotion glossary, Geneva; 2006.
Thailand sangat baik dengan penapisan yang 3. World Health Organization; The
jelas dari Puskesmas, RS regional dan unit Ottawa Charter for Health promotion,
ambulance yang ditempatkan pada beberapa Geneva; 2011.[accessed 11 Jan
tempat. Perawat di RS telah jelas 2008]. Available from: http://
melaksanakan peran dengan jelas. Bentuk www.who.int/healthpromotion/
pelayanannya lebih banyak berfokus pada conferences/previous/ottawa/en/
pemenuhan kebutuhan dasar. Jumlah keluarga 4. Pusat Promosi Kesehatan; Laporan
yang menunggu pasien tidak banyak. Sistem Kerja 1 Tahun, Kemenkes , Jakarta;
dokumentasi asuhan keperawatan sama 2011.
dengan yang diaplikasikan di Bali. 5. Direktorat Jendral Pelayanan Medik;
Kesimpulan dan Saran Pedoman Perawatan Kesehatan di
Rumah, Depkes, Jakarta; 2002.
Pemberdayaan merupakan upaya 6. Nasional Health Security Office
membangun akal, pikiran dalam diri seseorang (NHSO); Critical Success Factors in
sehingga orang tersebut mampu mengambil PHC Development, Thailand; 2011
keputusan dan bertindak untuk dirinya sendiri.
Kemampuan yang terbangun ditandai akan
kesadaran untuk suatu perubahan, memiliki
pengetahuan dan ketrampilan yang cukup
serta percaya diri untuk bertindak. Kehadiran
perawat sebagai provider, motivator,
kolaborator dan fasilitatator yang terlatih dan
berpengetahuan luas serta memiliki sikap
empati, responsif terhadap kebutuhan klien,
sabar, bersahabat dan tidak menjaga jarak
penting diaktifkan kembali. Peran lembaga
pendidikan dan sektor terkait perlu dibina
sehingga terusun suatu model yang mampu
membangkitkan peran serta masyarakat.
Upaya penguatan pelayanan luar gedung
hendaknya direncakana secara matang
dengan mempertimbangkan sumber daya
yang ada. Dalam pelaksanaannya perlu
kemitraan yang kuat antara Dinas Kesehatan
dan lintas sektoral lainnya.

69
 HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DENGAN PENGGUNAAN ALAT PARA SANGGING BERDASARKAN
KARAKTERISTIK PARA SANGGING DI PROVINSI BALI 2010

S. A Putri Dwiastuti1, I G A A Pt. Swastini2, MM Nahak3

Abstract. Cutting teeth ceremony is a religious ritual that must undergo by every
Hindu people but most especially by those who are entering teenage year. This
teaching consists of values education and knowledge which is needed as the person
grows up to the level of teen age year as an instrument in the development phase of
a child (Arwati, 2006). It is believed that through the cutting of teeth ceremony the
three elements of Hindu religion are united, namely: tradition, culture and religion.
On the moment of cutting ceremony, the teeth that are being cut are six teeth which
is located in the front upper jaw. According to Widayanti (2010), from the 85
respondent who have complain after experiencing the teeth being cut, all of them
had given more than one complain and about 30.58% was experiencing three
complains, and only 2.35% was experiencing six complains, hence. This research
would like to know the relationship of the knowledge degree of sangging about
healthy teeth and mouth with the utilizing the tools based on the characteristic
sangging in the Province of Bali 2010. This research used descriptive method with
cross sectional design. The research population is covering the whole sangging are
in Bali. The data gathered will be analyzed by using the univariate statistic namely:
frequency, mean and to know the correlation between two variables used Rank
Spearman Correlation test. The result of this research has shown that the degree of
knowledge about teeth and mouth health is very varied. The average of the knowledge
degree is in enough criteria. The relation between the knowledge degree of teeth and
mouth health with utilizing sangging’s tools by using the Rank Spearman Correlation
test has shown that: there is a significant relationship.
Keywords: sangging, degree of knowledge about teeth and mouth health, utilizing
sangging’s tools

Gigi merupakan salah satu organ tubuh yang
mempunyai banyak fungsi yaitu: fungsi estetik,
fonetik dan mastikasi. Fungsi gigi berbeda-
beda sesuai dengan anatominya. Anatomi gigi
dapat berubah oleh karena beberapa sebab,
antara lain oleh karena proses karies, fraktur
akibat benturan dengan benda keras atau
trauma akibat potong gigi (mesangih)
(Nuryani, 1997).
Menurut ajaran agama Hindu, upacara
potong gigi adalah merupakan ritual
keagamaan yang harus dilaksanakan
khususnya bagi umat Hindu yang telah
menginjak masa remaja.
1,2,3 Dosen Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar
70
Ajaran ini mengandung nilai-nilai pendidikan
budi pekerti yang sedang dibutuhkan pada
masa remaja sebagai sarana dalam
pembentukan kepribadian anak
(Arwati,2006). Upacara potong gigi ini
merupakan bersatunya tiga unsur yaitu unsur
adat, budaya dan agama. Saat upacara potong
gigi, gigi yang dipotong adalah enam gigi di
rahang atas yang dilakukan oleh seorang yang
mempunyai profesi sebagai sangging.
Sangging adalah profesi yang diterima secara
turun temurun, tanpa pelatihan, sampai saat
ini tanpa pantauan dari persatuan umat PHDI.
Bali sangat kental dengan budaya, dan
 SAP Dwiastuti, IGAAP Swatini, MM Nahak (Hubungan Tingkat Pengetahuan...)
upacaranya, yang membuat Bali terkenal di
mancan negara. Sesuatu yang dapat
dibanggakan, selain dapat menunjang
pendapatan daerah. Salah satu upacara yang
sangat unik adalah potong gigi, jadi
kelangsungan dan kelestariannya perlu
diperhatikan. Saat ini perekonomian dan
intelektual masyarakat semakin meningkat,
ada kemungkinan kebudayaan ini hilang hanya
karena orang Bali ingin potong gigi sehat,
sedangkan potong gigi oleh sangging
menimbulkan keluhan. Di beberapa daerah
sudah ada masyarakat datang ke dokter gigi
untuk melangsungkan potong gigi. Menurut
Widayanti (2010), dari 85 responden yang
mengalami keluhan setelah potong gigi
tesebut, semuanya mengalami lebih dari satu
macam keluhan dan terbanyak (30,58%)
mengalami tiga macam keluhan dan hanya dua
orang (2,35%) yang mengalami enam macam
keluhan. Oleh karena itu peneliti ingin
mengetahui hubungan tingkat pengetahuan
tentang kesehatan gigi dan mulut dengan
penggunaan alat para sangging berdasarkan
karakteristik para sangging di Provinsi Bali
2010.
Metode
Penelitian ini dilakukan di Provinsi Bali dan
dilaksanakan selama lima bulan yakni dari
Juni sampai dengan Oktober 2010. Populasi
penelitian ini adalah seluruh sangging yang
ada di Bali, sampel penelitian ini dilakukan
dengan dua cara yaitu: pada seluruh sangging
yang ada di Provinsi Bali dilakukan dengan
non proporsional sampling karena jumlah
sangging di provinsi Bali tidak diketahui dan
pengambilan sampel di setiap Kabupaten
dilakukan dengan convenient sampling,
dengan jumlah sampel 110 orang. Jenis data
yang dikumpulkan adalah data primer. Data
tentang latar belakang pendidikan dan lama
menjadi sangging dilakukan dengan
wawancara kemudian dicatat pada lembar
wawancara. Untuk mendapatkan data tingkat
pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut
dilakukan dengan memberikan lembaran tes
dengan jumlah soal sebanyak 15 pertanyaan,
dan jawaban langsung disilang pada lembaran
soal. Ketepatan penggunaan alat para
sangging dilakukan wawancara dan
observasi dengan panduan wawancara dan
memberikan panthoom kepada responden
untuk memperagakan penggunaan alat – alat
potong gigi yang dimiliki oleh responden
Data yang telah terkumpul selanjutnya
dianalisis secara statistic univariate yaitu:
frekuensi dan persentasi. Sedangkan untuk
menganalisis hubungan antara tingkat
pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut
dengan penggunaan alat oleh para sangging
dilakukan dengan uji Rank Spearman
Correlation.
Hasil Penelitian
Subyek penelitian diambil dari sangging di
Provinsi Bali dengan rincian dari Singaraja tiga
orang, Karangasem tiga orang, Bangli 10
orang, Denpasar 19 orang, Badung 12 orang,
Tabanan 30 orang, Gianyar 20 orang,
Klungkung tiga orang dan Negara 10 orang
dengan jumlah total 110 orang responden.
Berdasarkan hasil pengamatan dan analisis
data hubungan tingkat pengetahuan
kesehatan gigi dan mulut dengan penggunaan
alat para sangging berdasarkan karakteristik
para sangging di Provinsi Bali 2010 sebagai
berikut: tingkat pengetahuan tentang kesehatan
gigi dan mulut para sangging yang paling tinggi
sangat baik adalah sangging dengan tingkat
pendidikan S3 (100%), S1 paling banyak
cukup 50%, D3 cukup 66,7%, D2 sangat
baik 33,3%, SLTA cukup 31,6%, SLTP
cukup dan gagal masing-masing 30,8%, SD
cukup 36,7%. Hal ini sesuai dengan
pernyataan Meliono, Irmayanti, dkk (2007)
bahwa pengetahuan dipengaruhi oleh
beberapa faktor diantaranya: Pendidikan:
karena pendidikan adalah sebuah proses
mengubah sikap dan tata laku seseorang atau
kelompok dan juga usaha mendewasakan
manusia melalui upaya pengajaran dan
pelatihan maka jelas dapat dikerucutkan visi
pendidikan yaitu mencerdaskan manusia.
71
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 70 - 73

Media: media yang secara khusus didesain

untuk mencapai masyarakat yang sangat luas.
Jadi contoh dari media massa ini adalah
televisi, radio, koran, dan majalah.
Keterpaparan informasi: Pengertian informasi
menurut Oxfoord English Dictionary adalah
“ that of which one is apprised or told:
intelligence, news”. Kamus lain menyatakan
bahwa informasi adalah sesuatu yang dapat
diketahui. Namun ada pula menekankan
informasi sebagai transfer pengetahuan.
Tingkat pengetahuan tentang kesehatan gigi
dan mulut para sangging berdasarkan lama
menjadi sangging, 0-10 tahun tingkat
pengetahuannya yang paling banyak adalah
Pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut
cukup (34,4%), 11-20 tahun sangat baik(
sangat penting diketahui oleh para sangging
35%), 21-30 tahun cukup (46,7%), 31-40
karena gigi merupakan subyek yang
tahun cukup dan gagal sama- sama (37,5%)
diperlakukan, apabila seseorang
sedangkan yang lebih dari 50 tahun cukup
memperlakukan suatu subyek tapi orang itu
(100%). Data tersebut diatas sangat
tidak mengetahui bagaimana sifat, fungsi dan
bervariasi, lama menjadi sangging tidak
efek dari perlakuan tersebut maka dapat
menjamin tingkat pengetahuan tentang
dipastikan akan timbul masalah. Pada kasus
kesehatan gigi dan mulut. Menurut Meliono
ini rasa ngilu pada potong gigi bisa terjadi
dan Irmayanti, dkk (2007) untuk
karena pemotongan gigi melebihi lapisan/
meningkatkan pengetahuan dapat dilakukan
struktur yang paling tebal namanya email yang
dengan melakukan tranfer ilmu /penyuluhuhan
tebalnya kira-kira dua milimeter, apabila
dan penyuluhan diberikan kepada semua
melebihi dari batasan tersebut pasti akan ngilu
sangging tanpa melihat lama menjadi
karena lapisan didalamnya lebih lembut dan
sangging.
ada serabut-serabut saraf didalamnya yang
Nilai rata-rata tingkat pengetahuan tentang
menyebabkan reaksi ngilu (Nuryani, 1997).
kesehatan gigi dan mulut sangging di Provinsi
Bisa juga terjadi kerena getaran saat potong
Bali 2010, diperoleh nilai rata-rata 65,34
gigi, yang mana gigi mempunyai jaringan yang
dengan katagori cukup. Salah satu yang dapat
menyangga sehingga gigi tersebut bisa kuat
dilakukan untuk meningkatkan tingkat
didalam mulut yang disebut jaringan
pengetahuan khususnya tentang kesehatan gigi
penyangga. Jaringan penyangga tersebut
dan mulut menurut Meliono, Irmayanti, dkk
terdiri dari serabut-serabut apabila
(2007) dapat didapatkan melalui informasi di
digerakkan terlalu keras serabut-serabut
media seperti koran, televisi, radio dan
tersebut bisa putus sehingga gigi tersebut bisa
keterpaparan informasi atau transfer
goyang atau berputar. Pada hasil pengamatan
pengetahuan melalui pelatihan.
peneliti terhadap sangging bagaimana posisi
Hubungan antara tingkat pengetahuan tentang
tangan beliau saat melakukan tugas beliau
kesehatan gigi dan mulut dengan penggunaan
potong gigi, dan didukung oleh foto-foto
alat para sangging di Provinsi Bali 2010
potong gigi di openlibrary.org/../upacara-
menunjukkan ada hubungan, yang sangat
potong-gigi, sangan bervariasi selain itu belum
lemah dengan nilai r 203, Ü=0,03 dengan
ada protap yang mengatur hal tersebut, inilah
tingkat kebermaknaan 0,05 (tabel 1)
yang yang memicu timbulnya masalah diatas.

72
 SAP Dwiastuti, IGAAP Swatini, MM Nahak (Hubungan Tingkat Pengetahuan...)
Tingkat pengetahuan tentang kesehatan gigi
dan mulut didapat dari hasil tes yang dijawab
oleh para responden. Tes yang dipergunakan
dianalisis setiap butir soal maka ditemukan
bahwa butir soal nomor 14 paling banyak
salah 73,6%, ini sangat sesuai kerena hal inilah
yang menyebabkan timbulnya masalah diatas
(gigi goyang, mutar bahkan bisa rontok).
Analisis butir soal tentang kemampuan para
sangging ditemukan butir soal nomor empat
paling banyak salah 68,2%, hal ini sangat
sesuai karena pada butir tersebut ditanyakan
saat dilakukan tindakan apa yang diasah
dipegang? Menurut Nuryani (1997) gigi
disangga oleh jaringan penyangga, yang mana
jaringan tersebut terdiri dari serabut-serabut
yang halus apabila digerakkan terlalu keras
atau gerakannya tidak terkontrol serabut-
serabut tersebut bisa putus sehingga gigi
goyang atau berputar bahkan bisa rontok.
Penelitian ini memiliki beberapa kelemahan
yang menyebabkan hasil yang diharapkan
kurang maksimal seperti: jumlah populasi
tidak bisa didapat karena tidak ada data yang
menunjang sehingga sampel kami
menggunakan covinient jadi sangat lemah
untuk mewakili sampel. Dalam penelitian ini
tidak dapat dibuktikan tentang adanya
keluhan post penggunaan alat sangging
karena saat penelitian peneliti hanya
menggunakan model (phantoom).
Kesimpulan dan Saran
Tingkat pengetahuan tentang kesehatan gigi
dan mulut sangging cukup (35,5%),
berdasarkan latar belakang tingkat
pendidikan sangging didapatkan tingkat
pendidikan S3 yang mempunyai tingkat
pengetahuan sangat baik 100%. Tingkat
pengetahuan tentang kesehatan gigi dan mulut
berdasarkan lama menjadi sangging sangat
bervariasi. Rata-rata tingkat pengetahuan
tentang kesehatan gigi dan mulut adalah
cukup. Hubungan antara tingkat pengetahuan
tentang kesehatan gigi dan mulut dengan
penggunaan alat para sangging dilakukan
menunjukkan ada hubungan, sangat lemah
dengan nilai r 203 dan Ü= 0,03 dengan
significancy 0,05
Melihat hasil di atas maka sangging sebagai
insan yang mengemban tugas yang sangat
mulia seyognyalah mau menambah wawasan
untuk menimba ilmu dari media informasi (TV,
radio, surat kabar) dan terbuka untuk
mengikuti pencerahan demi kelancaran tugas
dan memaksimalkan hasil yang didapatkan
dan meminimalkan keluhan yang terjadi.
Instansi kesehatan adalah instansi yang
bertanggung jawab akan status kesehatan di
wilayahanya, terdiri dari orang-orang yang
paham akan kesehatan sehingga tidaklah
berlebihan kalau mau membagikan ilmunya
khususnya tentang kesehatan gigi dan mulut
kepada para sangging melalui tranfer ilmu
pengetahuan (penyuluhan) baik secara
perorangan maupun kelompok.Mengingat
pentingnya upacara mesangih yang penuh
dengan makna spiritual, Parisada sabagai
wadah umat Hindu bisa membuat acuan atau
protap pelaksanaan potong gigi dan
pencerahan pada para sangging yang
memenuhi syarat kesehatan gigi sehingga hal-
hal yang tidak diinginkan tidak terjadi.
Daftar Pustaka
1. Arwati, NM., S., 2006, Upacara
Manusa Yadnya, Milik Perpustakaan
Daerah, Denpasar: t.p.
2. Kerta Yasa, 2008, Pinandita
Sangging, Surabaya: Paramita.
3. Meliono, Irmayanti, dkk., 2007,
Pengetahuan, (online), avalable: “http:/
/id.wikipedia.org/wiki/Pengetahua.
4. Notoatmodjo, S., 2002, Metodelogi
Penelitian Kesehatan, Jakarta: Rineka
Cipta.
5. Nuryani, S., 1997, Anatomi / Fisiologi
Gigi, Surabaya: Akademi Kesehatan
Gigi.
6. Pustaka Manik Geni, 2010, Upacara
Manusa Yadnya, (online), avalible:
wwwbabadbali.com//../
mepandes.htm.
7. Sudarsana I.B. Putu, 2008, Makna
Upacara Potong Gigi, Bali: Panakon
Publishing
73
 PELATIHAN SENAM DINGKLIK DISERTAI DIET RENDAH ENERGI
MENURUNKAN BERAT BADAN PADA KEGEMUKAN

IW Juniarsana1, NM Dewantari2, NK Wiardani3

Abstract. The prevalence of overweight and obesity increased sharply every year
due to less of physical activities and food consumption pattern tends to high energy
and high fat. The prevalence of overweight and obesity for adult women about 26,9
% and for adult men about 16,3 % (Riskesdas, 2010). The study aims to know the
effect of dingklik aerobic with low energy diet towards for decreasing of body weight
for obesity women. The study was experimental design with randomized pre test-
post test control group design. Subject was women whose a member of PKK in
Denpasar city with criteria age was 30 – 50 years old, body mass index are 25 – 30.
The subject was divided into three group with randomized e.q Group I was given
step aerobic (dingklik aerobic) including low energy diet, Group II was given only
step aerobic (dingklik aerobic) and Group III was given only low energy diet.
According to bivariat analysis shows that body weight decrease significantly by
dingklik aerobic with law energy diet intervention (group I) and by dingklik aerobic
intervention (group II) (p<0,05), but there was no significant by low energy diet
without dingklik aerobic treatment (Group III) (p > 0,05). Analysis by one way
anova (within group) shows that all of treatment can decrease body weight significantly
but according LSD test shows that dingklik aerobic with low energy diet was the
most effectively way for decreasing body weight for obesity women.
Keywords : dingklik aerobic, low energy diet, body weight, body fat
Kemajuan teknologi dewasa ini memberikan Obesitas berdampak pada masalah
kemudahan dalam aktivitas kehidupan kesehatan, yaitu meningkatnya risiko berbagai
manusia. Akibatnya adalah menurunnya jenis penyakit seperti hipertensi, jantung dan
aktivitas fisik. Hal ini berarti makin sedikit stroke, diabetes melitus, osteoartritis, kanker,
energi yang digunakan dan makin banyak dan penyakit saluran pernafasan. Obesitas
energi yang ditimbun. Faktor diet dan pola juga menyebabkan masalah emosional dan
aktivitas fisik berpengaruh kuat terhadap psikologis seperti berkurangnya kepercayaan
keseimbangan energi dan dapat dikatakan diri karena penampilan fisik kurang menarik.
sebagai faktor utama yang dapat diubah selain Oleh karena berbagai masalah yang
faktor luar yang memicu pertambahan berat ditimbulkan, maka kegemukan atau obesitas
badan. Ada dua karakteristik yang berkaitan harus dicegah atau diatasi 2).
dengan peningkatan prevalensi gizi lebih yaitu Dasar terapi dan prevensi utama pada
diet tinggi lemak tinggi energi dan pola hidup kegemukan dan obesitas adalah
kurang gerak (sedentary life style). memperhatikan keseimbangan antara energi
Kondisi tersebut berkontribusi pada yang dikonsumsi dan energi yang
meningkatnya prevalensi kegemukan atau dipergunakan. Penurunan berat badan yang
obesitas. Berdasarkan data riset kesehatan paling berdaya guna adalah dengan
dasar (Riskesdas) 2010, prevalensi obesitas pengurangan jumlah energi dan berolahraga3).
pada penduduk dewasa wanita 26,9% dan Defisit energi menentukan tingkat
pada laki-laki 16,3 % 1). pengurangan berat badan.
1,2,3 Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar
74
 IW Juniarsana, NM Dewantari, NK Wiardani (Pelatihan Senam Dingklik...)
Jika defisit 500 Kal perhari, maka akan
mengurangi 0,5 kg berat badan setiap minggu.
Defisit 1000 Kal perhari dapat mengurangi
berat badan 1 kg perminggu. Defisit
sebaiknya tidak terus melebihi 1000 Kal
perhari. Jika defisit secara teratur melebihi
1000 Kal maka akan terjadi kelelahan,
kelesuan, dan berkurangnya kekebalan
terhadap infeksi 4).
Selain mengurangi konsumsi energi,
penurunan berat badan dapat dilakukan
dengan melakukan pelatihan fisik
(berolahraga) minimal selama 30 menit.
Olahraga yang efektif untuk penurunan berat
badan adalah olahraga senam aerobik dengan
pembebanan dan gerakan yang mudah
dilakukan. Salah satu senam aerobik yang
dilakukan dengan pembebanan adalah senam
dingklik atau step aerobic. Dipilihnya dingklik
karena gerakannya tergolong low imfact
sehingga tidak menimbulkan cedera pada
penderita obesitas, pembakaran energi tinggi
sama seperti gerakan high imfact sehingga
dapat menurunkan berat badan, alatnya yang
bersifat tradisional dan mudah dibuat sehingga
lebih efektif dan efisien. Berdasarkan uraian
di atas diajukan suatu kombinasi pelatihan
fisik senam dingklik atau step aerobic dengan
diet rendah energi untuk menurunkan berat
badan dan lemak tubuh pada kegemukan.
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh pelatihan senam dingklik disertai diet
rendah energi terhadap penurunan berat
badan pada kegemukan.
Metode
Penelitian tergolong penelitian eksperimental
dengan rancangan randomized pre test-post
test control group design 5,6,7) .
Pengelompokan subyek dilakukan secara
random dalam tiga kelompok, yaitu: diberikan
pelatihan senam dingklik disertai diet rendah
energi selama enam minggu; diberikan
pelatihan senam dingklik selama enam minggu
tanpa diet rendah energi; dan diberikan diet
rendah energi selama enam minggu tanpa
pelatihan senam dingklik.
Sebelum perlakukan diberikan pre test (O1,
03, 05) dan setelah perlakuan diberikan post
test (O 2, 0 4, 0 6), selanjutnya dihitung
perbedaan rerata antara post test dan pre tes
dari masing-masing kelompok dan
dibandingkan secara statistik. Penelitian ini
dilaksanakan di kelurahan Kesiman selama 6
minggu mulai Juli sampai September 2012
Populasi penelitian adalah seluruh Ibu-ibu
PKK di Kota Denpasar. Sedangkan sampel
adalah sebagian populasi dengan kriteria
inklusi ; bersedia sebagai sampel, sehat
berdasarkan pemeriksaan dokter, umur 30-
50 tahun, IMT 25–30, tidak punya riwayat
keturunan kegemukan, tidak sedang mengikuti
program pelatihan fisik yang teratur.
Penentuan besar sampel menggunakan rumus
Pocock dengan konstanta á = 0,05 dan â =
0,2, maka diperoleh besar sampel pada
masing-masing kelompok sebanyak 17 orang
sehingga secara keseluruhan sampel
berjumlah 51 orang 8).
Pengambilan sampel dilakukan dengan
Multistage Random Sampling pada ibu-ibu
PKK di Kelurahan Kesiman. Pemilihan
sampel secara acak sederhana dengan
memakai undian. Sampel terpilih
dialokasikan menjadi tiga kelompok secara
random. Kelompok I diberikan pelatihan
senam dingklik disertai diet rendah energi,
kelompok II diberikan pelatihan senam
dingklik tanpa diet rendah energi dan
kelompok III diberikan diet rendah energi
tanpa pelatihan senam.
Data yang dikumpulkan meliputi meliputi
identitas sampel meliputi umur, pendidikan,
pekerjaan, berat badan (BB), tinggi badan
(TB), dan IMT. Pengumpulan data berat
badan dilakukan pada tes awal sebelum
dilakukan program senam dan tes akhir
setelah program senam berakhir selama 6
minggu sehingga diperoleh data perubahan
berat badan dan kecenderungan perubahan
berat badan. Data BB dikumpulkan dengan
timbangan injak, pengukuran TB dengan
mikrotoise.
Pelatihan senam dilakukan pada Kelompok
75
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 74 - 80
I yaitu pelatihan senam dingklik disertai diet
rendah energi, serta kelompok II mendapat
pelatihan senam dingklik tanpa diet rendah
energi. Pada kelompok II ditambahkan
pelatihan 1 kali repetisi gerakan inti sehingga
menjadi 60 menit tiap kali latihan termasuk
pemanasan dan pendinginan. Takaran
pelatihan yaitu : intensitas pelatihan: sedang
(denyut nadi 120-150) atau irama 135 beat/
menit, Durasi pelatihan: 40 menit (pemanasan
5 menit, gerakan inti 30 menit dan pendinginan
5 menit), Frekuensi pelatihan: tiga kali
perminggu selama enam minggu dan diet
rendah energi dilakukan setiap hari selama 6
minggu. Pengumpulan data dilakukan oleh tim
peneliti dibantu oleh tenaga enumerator yaitu
mahasiswa Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar
yang telah mendapatkan pelatihan tentang
cara pengumpulan data. Alat dan instrumen
penelitian meliputi form identitas sampel,
timbangan injak merk TANITA dengan
ketelitian 0,1 kg, Mikrotoa dengan ketelitian
0,1 cm, CD Senam Dingklik, Laptop, LCD,
Assman Psychrometer Model MR-58
buatan Jepang untuk mengukur suhu basah
dan kering.
Data yang telah dikumpulkan ditabulasi dan
dikelompokkan sesuai jenis data dan dianalisis
sesuai dengan tujuan yang diinginkan. Data
identitas sampel ditabulasi dan disajikan
secara deskriptif. Analisis data dilakukan
dengan analisis statistik univariat, bivariat
dan multivariate. Uji normalitas tiap
kelompok dengan Kolmogorov-Smirnov
Test, uji homogenitas varian antar kelompok
dengan Levene Test. Uji Paired t-test untuk
mengetahui penurunan berat badan pada
masing-masing kelompok. Uji Anova (One
way) untuk mengetahui perbedaan rerata
berat badan sebelum dan sesudah perlakuan
pada ketiga kelompok. Uji Least Significant
Different (LSD) untuk mengetahui pelatihan
mana yang lebih baik untuk menurunkan berat
badan pada kegemukan.
76
Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Sampel
Jumlah sampel berdasarkan hasil perhitungan
dengan rumus Pocock, diperoleh sampel 51
orang 8). Sedangkan selama penelitian
berlangsung dalam kurun waktu 6 minggu,
sebanyak 2 sampel yang mengalami drop out
yang disebabkan karena 1 (satu) orang
menderita sakit dan 1 (satu ) orang lebih dari
tiga kali tidak mengikuti pelatihan senam
karena kesibukan keluarga dan adat, sehingga
jumlah keseluruhan sampel yang digunakan
dalam penelitian adalah 49 orang.
Distribusi sampel pada kelompok perlakuan
yaitu : kelompok I dengan perlakuan pelatihan
senam dingklik disertai diet rendah energi
berjumlah 16 orang, kelompok II dengan
perlakuan pelatihan senam dingklik tanpa diet
rendah energi berjumlah 18 orang dan
kelompok III dengan perlakuan diet rendah
energi tanpa pelatihan senam dingklik
berjumlah 15 orang. Rata-rata umur sampel
44,16 tahun (SD = 5,43) dengan umur
terendah 30 tahun dan tertinggi adalah 50
tahun. Pekerjaan sampel sebagai karyawan
swasta sebanyak 20 orang (40,82%)
sedangkan sebagian kecil sampel bekerja
sebagai pedagang dan wiraswasta masing-
masing 3 orang (6,12%). Tingkat pendidikan
sebagian besar sampel mengenyam
pendidikan tingkat SLTA yaitu sebanyak 30
(61,23%), tingkat pendidikan SLTP sebanyak
10 orang (20,41%) dan tingkat pendidikan
perguruan tinggi sebanyak 9 orang (18,36%).
Data karakteristik sampel menurut umur, berat
badan, tinggi badan dan IMT dapat dilihat
pada tabel 1.
 IW Juniarsana, NM Dewantari, NK Wiardani (Pelatihan Senam Dingklik...)
Kecendrungan Perubahan Berat
Badan
Perubahan berat badan merupakan indikator
yang bisa diamati dari adanya suatu tindakan
terhadap tubuh . Perubahan berat badan
yang mengarah berkurangnnya berat badan
merupakan tujuan pelaksanaan intervensi
latihan fisik senam dingklik disertai diet
rendah energi yang diberikan pada sampel.
Berdasarkan hasil pengukuran berat badan
terhadap kelompok sampel sebanyak tiga kali
yaitu sebelum dilaksanakan intervensi,
selama pelaksanaan intervensi dan pada akhir
pelaksanaan intervensi diperoleh rata-rata
kencendrungan berat badan pada ke tiga
kelompok tersaji pada gambar 1.
Gambar 1
Kecenderungan perubahan berat badan
Gambar 1menunjukkan kelompok I (senam
dingklik disertai diet rendah energi)
penurunan berat badannya cukup tajam
terutama BB I dan BB II, sedangkan
kelompok II ( senam dingklik tanpa diet
rendah energi) menunjukkan penurunan yang
konsisten. Namun pada kelompok diet
rendah kalori tanpa senam dingklik
menunjukkan penurunan yang tidak konsisten
karena ada peningkatan rata-rata berat badan
pada pengukuran BB III.
Perubahan atau Penurunan Berat
Badan
Untuk mengetahui perubahan berat badan
sampel selama 6 minggu perlakuan diperoleh
dengan cara mencari selisih hasil pengukuran
pertama sebelum intervensi (BB Awal) dan
pengukuran berat badan setelah intervensi
(BB Akhir).
Berdasarkan hasil penimbangan berat badan
terhadap ketiga kelompok sampel diperoleh
rata-rata penurunan berat badan yang dapat
dilihat pada tabel 2.
Hasil uji t-paired menunjukkan nilai p pada
kelompok I = 0,00 (p < 0,05). Ini berarti
ada perbedaan bermakna berat badan awal
dan akhir pada kelompok senam dingklik
disertai diet rendah energi. Pada kelompok
II , nilai p = 0,00 (p < 0,05), berarti ada
perbedaan berat badan awal dan akhir pada
kelompok senam dingklik tanpa disertai diet.
Pada kelompok III nilai p = 0,19 (p > 0,05),
berarti tidak ada perbedaan berat badan awal
dan akhir pada kelompok diet tanpa senam
dingklik. Hal ini berarti bahwa intervensi
senam dingklik disertai dengan diet rendah
energi memberikan hasil yang lebih baik
terhadap penurunan berat badan dibandingkan
dengan hanya senam dingklik atau hanya
dengan diet rendah energi.
Pada gambar 1 terlihat bahwa pada
kelompok intervensi diet rendah kalori tanpa
senam dingklik menunjukkan penurunan
berat badan yang tidak konsisten yaitu
penimbangan BBIII cenderung meningkat
walaupun secara global dari BB I sampai BB
III terjadi penurunan. Adanya peningkatan
berat badan di akhir penelitian hal ini yang
menyebabkan penurunan berat badan pada
kelompok III tidak bermakna secara
signifikan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pemberian intervensi berupa senam dingklik
disertai dengan diet energi rendah mampu
menurunkan berat badan pada subyek
secara signifikan dengan besarnya
penurunan rata –rata 1.63 kg.
77
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 74 - 80
Hasil penelitian ini sesuai dengan teori yang
menyatakan bahwa pemberian latihan
fisik disertai dengan diet rendah energi
merupakan cara yang paling efektif dalam
menurunkan berat badan dan lemak tubuh
pada orang yang kegemukan 9).
Penelitian Layman, menunjukkan pemberian
diet tinggi protein, rendah karbohidrat
kombinasi pelatihan fisik mengakibatkan
penurunan berat badan lebih besar
dibandingkan dengan kelompok hanya
dengan diet atau latihan fisik saja 10). Hasil
penelitian Anas tahun 2010, menunjukkan
bahwa intervensi diet dan olahraga selama 8
minggu mampu menurunkan indeks masa
tubuh secara signifikan ( 0.6 kg/m2) tetapi
belum mampu menurunkan lemak tubuh 11).
Penelitian Ross, yang dikutip Sharkey,
terhadap wanita gemuk mengkonfirmasikan
keunggulan diet dan pelatihan untuk
mengurangi jaringan lemak jika dibandingkan
dengan diet saja 4). Penurunan berat badan
yang paling berdaya guna adalah dengan
pengurangan jumlah energi dan berolahraga3).
penurunan berat badan lebih besar
dibandingkan dengan kelompok hanya
dengan diet atau latihan fisik saja 10). Hasil
penelitian Anas tahun 2010, menunjukkan
bahwa intervensi diet dan olahraga selama 8
minggu mampu menurunkan indeks masa
tubuh secara signifikan ( 0.6 kg/m2) tetapi
belum mampu menurunkan lemak tubuh 11).
Penelitian Ross, yang dikutip Sharkey,
terhadap wanita gemuk mengkonfirmasikan
keunggulan diet dan pelatihan untuk
mengurangi jaringan lemak jika dibandingkan
dengan diet saja 4). Penurunan berat badan
yang paling berdaya guna adalah dengan
pengurangan jumlah energi dan berolahraga3).
Konsumsi Energi
Faktor konsumsi makanan memberi andil
yang besar terhadap terjadinya kegemukan.
Pola makan yang tinggi energi dan lemak
menyebabkan keseimbangan energi postif
(terjadi penimbunan energi dalam bentuk
lemak).
78
Mengkonsumsi energi lebih banyak daripada
yang dapat dibakar merupakan pemicu
penambahan berat badan.
Berdasarkan hasil perhitungan kebutuhan
energi pada ketiga kelompok perlakuan dan
berdasarkan hasil penilaian rata-rata
konsumsi makanan dari diet rendah kalori
yang diberikan khususnya pada kelompok I
dan III dapat dilihat pada tabel 3.
Berdasarkan Tabel 3 menunjukkan bahwa
kelompok I dan III, dengan pengurangan
pada rata-rata konsumsi sebesar 500 kalori
dari jumlah kalori yang dikonsumsi setiap hari,
konsumsi energi masih melebihi dari anjuran
diet rendah kalori dan menunjukkan berbeda
bermakna. Dengan perbedaan ini sebenarnya
tidak sesuai dengan anjuran diet rendah kalori
yang dijalankan, begitu juga pada kelompok
III sehingga penurunan berat badan tidak
sesuai target yang ditetapkan. Berarti
penurunan berat badan lebih dominan dari
senam yang dijalankan terutama pada
kelompok I. Hasil uji t-paired pada kelompok
I menunjukkan nilai p pada konsumsi rendah
energi dan lemak masing-masing p=0,018 dan
p=0,00 (p < 0,05). Begitu juga kelompok
III yang menunjukkan konsumsi energy
berbeda bermakna yaitu masing-masing p =
0,001 dan 0,000.
Perlakuan kelompok II menunjukkan
perbedaan bermakna pada konsumsi energi
dan lemak terhadap kebutuhannya, hasil uji
t-paired menunjukkan nilai p=0,00 (p < 0,05)
pada konsumsi energi dan p=0.003(p < 0,05)
pada konsumsi lemak dibandingkan dengan
kebutuhannya. Walaupun pada kelompok II
tidak diberikan patokan diet rendah energi
1500 Kal namun konsumsinya sesuai dengan
diit rendah energi 1500 Kal.
 IW Juniarsana, NM Dewantari, NK Wiardani (Pelatihan Senam Dingklik...)
Perbedaan berat badan ketiga
kelompok perlakuan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
pemberian intervensi pada kelompok sampel
terhadap penurunan berat badan pada
kegemukan menunjukkan perbedaan yang
signifikan dengan nilai F = 8,193 dan nilai p =
0,01 (<0,05). Setelah dilakukan analisis
lanjutan dengan menggunakan uji LSD untuk
mengetahui intervensi yang paling dominan
pengaruhnya terhadap penurunan berat badan
diperoleh hasil perbedaan yang signifikan
pada kelompok I dengan kelompok II dan
III (p=0,000 <0,05). Hal ini berarti bahwa
intervensi senam dingklik disertai dengan diet
rendah energi memberikan hasil yang lebih
baik terhadap penurunan berat badan
dibandingkan dengan hanya senam dingklik
atau hanya dengan diet rendah energi.
Latihan fisik diketahui berperan penting untuk
mencegah obesitas dan memegang peranan
terhadap distribusi lemak tubuh. Aktivitas dan
latihan fisik yang memadai dapat menurunkan
persentasi lemak tubuh yang selanjutnya
dapat mengurangi risiko menderita obesitas
dan penyakit kardiovaskuler. Melakukan
pelatihan senam aerobik (dingklik) seperti
pada intervensi pada kelompok II adalah cara
untuk membakar lemak sambil memperbaiki
kekencangan otot, dan dengan latihan
intensitas sedang, tetapi pelatihan berlangsung
lama selama 30 menit 11). Mengikuti pelatihan
senam aerobik akan membantu menghindari
tubuh menjadi gemuk. Bila senam aerobik
dilakukan selama 35 – 50 menit akan
membakar energi sebesar 100 – 130 Kkal
12)
. Senam aerobik seperti senam dingklik
dengan intensitas low impact high energy
sangat efektif bagi wanita yang ingin
menurunkan berat badan apabila
dilaksanakan secara rutin dan kontinyu 4).
Penurunan berat badan secara signifikan pada
kelompok senam dingklik tanpa disertai diet
rendah kalori juga disebabkan karena adanya
motivasi yang kuat dari peserta untuk
menurunkan berat badan saat pertemuan rutin
senam secara bersama-sama 3 kali seminggu.
Peserta bisa saling sharing bersama dan aktif
bertanya mengenai konsumsi makanan yang
dikonsumsi sehari-hari, hal ini terlihat dari
konsumsi energi dibawah 1500 Kkal,
walaupun tidak diberikan intervensi diet pada
kelompok ini.
Pada kelompok III yaitu kelompok diet
rendah energi tanpa senam dingklik
menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna
penurunan berat badan pada awal dan akhir
penelitian. Hal ini berbeda dengan penelitian
Alrasyid, yang meneliti tentang pengaruh
modifikasi diet rendah kalori terhadap
terhadap penurunan BB dan lingkar
pinggang pada 40 wanita obesitas dewasa
pre menapouse menunjukkan bahwa
keseluruhan parameter antropometri (berat
badan, lingkar pinggang) menurun secara
bermakna sebagai pengaruh perlakuan diet
rendah kalori dan rendah indeks glikemik 13).
Dalam rangka pemberian diet saja perlu
diupayakan modifikasi diet yaitu diet rendah
kalori dan rendah indeks glikemiks baik
dengan atau tanpa penambahan tempe
kedelai. Dalam hal ini aktivitas fisik merupakan
faktor yang dapat dikontrol. Perbedaan ini
kemungkinan disebabkan karena peneliti tidak
dapat mengontrol konsumsi makanan sampel
penelitian secara terus menerus. Hal ini terlihat
dari konsumsi energi yang melebihi patokan
diet rendah kalori (1500 Kkal). Disamping
itu pada kelompok ini tidak ada pertemuan
secara rutin antara kelompok seperti pada
pada kelompok I dan II.
Hasil analisis varian (Anova) menunjukkan
perbedaan yang signifikan pada penurunan
berat badan dan lemak tubuh pada ketiga
perlakuan dan pelatihan senam dingklik paling
efektif dalam menurunkan berat badan dan
lemak tubuh pada kegemukan.
Menurut Layman, pemberian diet tinggi
protein, rendah karbohidrat kombinasi
pelatihan fisik mengakibatkan penurunan berat
badan lebih besar dibandingkan dengan
kelompok diet tinggi karbohidrat, rendah
protein dan pelatihan fisik. Program pelatihan
fisik dapat menurunkan lemak tubuh 10).
79
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 74 - 80
Kesimpulan dan Saran
Hasil penelitian menunjukkan bahwa pelatihan
senam dingklik disertai diet rendah energi
dapat menurunkan berat badan secara
bermakna pada kegemukan (+ 1,039 SD)
selama enam minggu. Pelatihan senam dingklik
tanpa diet rendah energi dapat menurunkan
berat badan secara bermakna pada
kegemukan ( + 0,89 SD) selama enam
minggu. Perlakuan diet rendah energi tanpa
senam dingklik tidak dapat menurunkan berat
badan dan lemak tubuh secara signifikan. Hasil
analisis varian (Anova) menunjukkan
perbedaan yang signifikan pada penurunan
berat badan pada ketiga perlakuan dan
pelatihan senam dingklik disertai diet rendah
energi paling efektif dalam menurunkan berat
badan pada kegemukan.
Menurunkan berat badan pada kegemukan
dianjurkan untuk melakukan latihan fisik
sesuai dengan intensitas, durasi dan frekuensi
dan disertai dengan diet rendah energi secara
teratur. Perlu sosialisasi tentang pentingnya
latihan fisik dan diet rendah energi, khususnya
untuk latihan fisik dianjurkan untuk
menggunakan alat-alat tradisional seperti
dingklik. Kepada ibu-ibu yang mengalami
kegemukan dalam melakukan diet rendah
energi dilakukan secara disiplin sesuai dengan
prinsip 3 J (Jadual, Jumlah, Jenis) dari
makanan yang dikonsumsi sehingga
mendapatkan penurunan berat badan yang
optimal.
Daftar Pustaka
1. Depkes RI.2010, Riset Kesehatan
Dasar. Jakarta : Depkes RI.
2. Insel,P., R.E.Turner and D.Ross.2002.
Nutrition. Canada: Jones and Bartlett
Publishers,Inc.
80
3. Dinata,M. 2004. Padat Berisi dengan
Aerobik. Jakarta: Cerdas Jaya.
4. Sharkey,B.J. 2003. Kebugaran &
Kesehatan. Jakarta: PT Rajagrafindo
Persada. P
5. Campbell, D.T., and J.C. Stanley.
1963. Experimental and Quasi-
Experimental Designs for Research.
USA: Houghton Mifflin Company.
6. Nasir , M. 2005, Metode Penelitian,
Bogor ; Ghalia Indonesia
7. Suryabrata, S. 2006, Metodelogi
Penelitian : PT Rajagrafinda Persada
8. Pocock,S.J. 1986. Clinical Trials, A
Practical Approach. New York: A
Willey Medical Publication.
9. Rimbawan dan Siagian. 2004, Indek
Glikemik Pangan, Jakarta : Penebar
Swadaya
10. Layman , D.K. Ellen Evan, Jamie I.
baum, Jenifer Seyler, Dona J. Erickson
and Richard A Boileau, 2005. Dietary
protein and Exercise Have Additive
Efect5 on Body Composition during
Weight lose in adults Women (cited,
2007 January 5. Available from : http:/
www. nutrition
11. Sumosardjuno. S, 2006, SEhat dan
bugar Petunjuk praktis berolahraga
yang benar ; Jakarta : PT Gramedia
Pustaka Utama
12. Brick, L. 2001. Bugar dengan Senam
Aerobik. Jakarta: PT Rajagrafindo
Persada.
13. Alrasyid, Harun . Pengaruh Modifikasi
Diet Rendah Kalori Terhadap Berat
Badan dan Lingkar Pinggang Wanita
Obesitas Dewasa. Majalah
Kedokteran Nusantara Volume
40.?No. 4 Desember 2007
 HUBUNGAN KONSUMSI MAKANAN IBU HAMIL DENGAN UKURAN
ANTROPOMETRI BAYI SAAT LAHIRDI DAERAH PENAMBANGAN EMAS
DAN BUKAN DAERAH PENAMBANGAN

Yenny Moviana¹ dan Indro Pamudjo²

Abstract. Using mercury (Hg) in process of separating gold in traditional gold mining
through amalgamationwill result in mercury wastes that pollute river, groundwater
and soil. Mercury will be exploited by plant roots and accumulate in fruits and
leaves,while mercury in river accumulate in the body of fish. Pregnant mothers who
consume food derived from the mine, will indirectly consume mercury and could
affect their babies’s birth antropometric. This study aimed to identify the relationship
of food consumption of pregnant mother in the gold mining and non gold mining
areas with the birth anthropometric.Subjects were nursing mothers who lived in
gold mining areas in Cineam District,Tasikmalaya regency. Food consumption of
nursing mothers were collected by Semi Quantitative Food Frequency, whereas
mercury in food obtained by Atomic Absorption Spectrophotometer method (AAS).
The average mercury content in some foodstuffs ranged from 0,01572ppm –
0,31086ppm, the average daily intake of mercury is 25,81µg. T test analysis showed
a significant birth weight differences between mining and non mining areas
(p=0,002),but not for birth length (p=0,073). Spearman test showed no correlation
between the consumption of food (intake of mercury) with the birth weight (p =
0,088).
Keywords : mercury, food consumption, anthropometry
Merkuri atau air raksa (Hg) adalah salah satu organik, dan anorganik. Limbah logam
jenis logamberat yang biasa digunakan pada merkuri bagi lingkungan tidak terlalu
proses pemisahan emas dengan unsur logam berbahaya, tetapi pada lingkungan yang
ikutan lainnya, terutama pada kegiatan berkadar asam tinggi, logam merkuri dapat
pertambangan emas tradisional yang berubah menjadi senyawa metilmerkuri.
mengolah bijih emas melalui proses Merkuri anorganik dalam sedimen di dasar
amalgamasi menggunakan merkuri (Hg) laut dan sungai akan diubah oleh
sebagai media untuk mengikat emas¹. mikroorganisme menjadi senyawa organik
Penggunaan merkuri dalam waktu lama dan metilmerkuri. Pembuangan limbah merkuri ke
meluas terutama bila dikaitkan dengan praktik daerah aliran juga memberikan efek negatif,
pertambangan emas di berbagai daerah, akan ion merkuri yang berikatan dengan ion organik
menimbulkan gangguan kesehatan hingga akan menghasilkan metilmerkuri².
kematian dalam jumlah besar karena Metilmerkuri akan diserap dan dibawa
penggunaan dan pembuangannya yang tidak bakteri ke dalam rantai makanan dengan
terkontrol.Namun data kasus kematian dan membebaskan metilmerkuri ke air, yang
kesakitan yang diakibatkan merkuri di dengan cepat diserap oleh plankton, yang
Indonesia belum tersedia sampai saat ini². kemudian akan dikonsumsi oleh tingkatan
Limbah merkuri yang dihasilkan dari kegiatan berikutnya (yang lebih tinggi) dalam rantai
penambangan emas berupa logam, senyawa makanan, sampai dikonsumsi oleh manusia.

1 Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar

2 Dosen Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Bandung
81
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 81 - 87
Merkuriyang mencemari daratan akan masuk
dalam tanah kemudian merembes ke air tanah
atau mengalir ke aliran sungai jika hujan turun.
Merkuri lalu terhisap oleh akar tanaman
termasuk tanaman sayuran dan buah-buahan
serta rumput, selanjutnya akan terakumulasi
dalam buah dan daun. Daun (sayuran) dan
buah yang terkontaminasi akan dikonsumsi
oleh manusia (penduduk setempat). Rumput
akan dimakan sapi atau binatang ternak
lainnya, merkuri yang terkandung dalam
daging ternak akan dikonsumsi manusia, begitu
pula dengan susu sapi yang telah
terkontaminasi merkuri³.
Merkuri dalam bentuk organik (metilmerkuri)
lebih berbahaya dan beracun dibandingkan
dalam bentuk anorganik, karena metilmerkuri
dapat diserap tubuh sampai 95 persen dari
total paparan².Senyawa metilmerkuri yang
tergolong mudah larut dalam air dan lemak
ini akan masuk ke dalam tubuh melalui air
minum, konsumsi ikan, susu, sayuran dan
buah-buahan yang terkontaminasi. Senyawa
ini (metilmerkuri) akan terakumulasi dalam
ginjal, otot, hati, dan sebagian besar akan
terakumulasi dalam otak³. Metilmerkuri yang
berikatan dengan klorida memiliki sifat mudah
bereaksi dengan gugus -SH dan -OH yang
terdapat dalam protein, sehingga dapat
mempengaruhi aktifitas enzim dalam berbagai
reaksi metabolism³.Efek negatif yang
ditimbulkan pada manusia seperti gangguan
pada ginjal, susunan syaraf pusat,
pertumbuhan, pernafasan, dan pencernaan4.
Bahan makanan yang telah terkontaminasi
metil merkuri akan dikonsumsi oleh penduduk
sekitar lokasi pertambangan emas tersebut,
selanjutnya akan mengakibatkan gangguan
kesehatan baik langsung atau tidak langsung
(menahun). Keracunan atau terkontaminasi
merkuri secara langsung (akut) akan
menimbulkan sesak nafas, pembengkakan
paru-paru, kejang-kejang sampai kematian.
Dampak yang ditimbulkan akibat kontaminasi
merkuri yang menahun (kronis) adalah
gangguan fungi ginjal dan hati, gangguan fungsi
otak kecil, fungsi penglihatan menurun, fungsi
82
pendengaran terganggu, kanker hingga
mengakibatkan kecacatan dan kematian3.
Keluhan kesehatan yang dialami penduduk
sekitar daerah Ciemas Kabupaten Sukabumi
yang merupakan daerah penambangan emas
tradisional adalah gatal-gatal (85,6%), pusing
(69,1%), mual (63,9%), tangan gemetar atau
tremor (13,4%),dankejadiankeguguran
(47,4%)5.Hasil penelitian di daerah Cineam
Kabupaten Tasikmalaya tahun 2009
menunjukkan rata-rata kadar merkuri dalam
serum penduduk sekitar penambangan emas
adalah 1,7156 ppm yang berada diatas nilai
normal WHO yaitu 0,012 ppm 4.
Ibu hamil yang tinggal di daerah pertambangan
memiliki risiko tinggi terkontaminasi merkuri
melalui makanan yang dikonsumsi sehari-hari.
Merkuri yang terakumulasi dalam darah ibu
hamil akan masuk ke dalam tubuh bayi, dan
terakumulasi dalam otak janin. Dampak yang
ditimbulkan adalah melahirkan bayi cacat,
karena mengalami kerusakan DNA, seperti
gangguan keseimbangan dan gerak motorik,
serta tingkat kecerdasan yang rendah6.
Dilaporkan konsentrasi rata-rata metilmerkuri
pada infant 40% lebih tinggi dibandingkan
ibunya. Tingginya konsentrasi metilmerkuri
darah ibu berhubungan dengan rata-rata berat
badan lahir rendah, tetapi tidak dengan
panjang badan lahir 7.Konsumsi ikan
berhubungan dengan pertumbuhan janin,
namun tergantung dari jumlah dan jenis ikan
yang dikonsumsi. Penelitian tentang merkuri
membutuhkan penelitian lebih lanjut 8.
Hasil analisis kandungan merkuri di daerah
sekitar pertambangan emas Cineam
Kabupaten Tasikmalaya menunjukkan kadar
merkuri yang sangat tinggi pada aliran sungai
dan tanah. Kadar merkuri pada aliran sungai-
sungai di daerah Cineam telah mencapai >
10 ppm, berada diatas nilai ambang batas
berdasarkan Peraturan Pemerintah No. 18
Tahun 1999 tentang Pengelolaan Limbah
Bahan Berbahaya dan Beracun yaitu 0,01 mg/
lt atau 0,01 ppm. Kisaran kadar merkuri
dalam tanah di daerah Cineam antara 1,474
– 30,526 ppm Hg, telah melebihi nilai ambang
 Y Moviana, I Pamudjo (Hubungan Konsumsi Makanan...)
batas menurut PP No. 18 Tahun 1999 yaitu
0,01 ppm, dan melebihi nilai normal
kelimpahan unsur merkuri dalam tanah yaitu
kurang dari 0,3 ppm. Hal ini berarti pada
daerah sekitar tempat pengolahan emas
tersebut telah mengalami kontaminasi merkuri
yang signifikan 1.Hasil analisis di daerah
Ciemas Kabupaten Sukabumi menunjukkan
kandungan merkuri pada air sungai sebesar
0,010 ppm, kandungan pada air sumur
sebesar 0,015 ppm, dan kandungan pada
daun pisang sebesar 0,29 ppm. Semua data
kandungan tersebut melebihi nilai ambang
batas menurut PP No. 18 Tahun 1999 dan
Keputusan Badan POM No. 3725/B/SK/
VII/895.
Berdasarkan hasil analisis tersebut diatas
maka diasumsikan tanaman pangan, hewan
ternak, dan ikan pada daerah penambangan
emas telah terkontaminasi merkuri, yang
berdampak pada kontaminasi merkuri pada
penduduk setempat termasuk ibu hamil.
Penelitian ini ingin mengetahui apakah ada
hubungan konsumsi sehari-hari ibu hamil
dengan ukuran antropometri bayi saat lahir di
daerah penambangan emas di Jawa Barat.
Metode
Penelitian dirancang secara cross-sectional
dan dilaksanakan di wilayah Kabupaten
Tasikmalaya, propinsi Jawa Barat. Desa
Pasirmukti dan Cikondang Kecamatan
Cineam untuk daerah penambangan, Desa
Cilangkap dan Manonjaya Kecamatan
Manonjaya untuk daerah bukan
penambangan. Penelitian dilaksanakan pada
Juni sampai Oktober 2010. Populasi
Penelitian adalah seluruh ibu yang memiliki
bayi usia 1-4 bulan di lokasi penelitian, dan
berdasarkan perhitungan sampel didapat 19
sampel untuk masing-masinglokasi penelitian.
Sampel penelitian dipilih secara purposif
dengan kriteria inklusi:tinggal di lokasi
penelitian selama lebih dari 2 tahun, memiliki
bayi (≥4 bulan), ibu tidak anemia saat hamil,
dan memiliki catatan berat dan panjang badan
bayi saat lahir.
Data konsumsi makanan ibu saat hamil yang
terdiri dari asupan bahan makanan dalam
sehari, serta kandungan merkuri dalam bahan
pangan yang sering dikonsumsi dan memiliki
risiko tinggi terpapar merkuri (padi, ikan
sawah, ikan kolam, kangkung, dan
pisang).Data tersebut diperoleh menggunakan
metodesemiquantitativefood frequency
(SQFF).Data kandungan merkuri dalam
bahan pangan diukur menggunakan metode
Atomic Absorption Spectrophotometer
(AAS). Berat badan dan panjang badan bayi
saat lahir dikumpulkan dari cohort bidan.
Sampel bahan pangan diambil dari tiga titik
lokasi, titik A adalah lokasi bahan pangan
yang terdekat dengan lokasi amalgasi, titik B
adalah lokasi bahan pangan yang berjarak
sekitar 1000 m (1 km) dari lokasi amalgasi
dan titik C adalah lokasi bahan pangan yang
berjarak sekitar 2000 m (2 km). Ketiga lokasi
tersebut merupakan lokasi yang terletak di
sepanjang sungai dan dialiri oleh air sungai dari
lokasi amalgasi. Lokasi bahan pangan yang
dijadikan sampel adalah sawah, kebun atau
kolam yang hasilnya (padi, ikan, sayur dan
buah) sering dikonsumsi masyarakat sekitar.
Data konsumsi makanan diolah dengan
menghitung jumlah konsumsi rata-rata (gram)
setiap bahan makanan dalam sehari.
Kandungan merkuri dalam bahan pangan
diolah dalam bentuk nilai kandungan merkuri
dalam satuan part per billion (ppb) atau
setara dengan µg/L. Data antropometri bayi
daerah penambangan dan bukan daerah
penambangan diuji beda dengan t test
independent.Hubungan antara variabel
konsumsi bahan makanan dan ukuran
antropometri (BB dan PB) dianalisis
menggunakan korelasi Spearman.
Hasil dan Pembahasan
Karakteristik Sampel
Dari tabel 1 diketahui Rata-rata umur ibu
daerah bukan penambangan lebih muda
dibandingkan dengan umur ibu daerah bukan
penambangan. Namun, umur termuda dan
83
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 81 - 87
tertua terdapat di daerah penambangan. Rata-
rata umur bayi daerah penambahan lebih
muda dibandingkan dengan bukan daerah
penambangan.
Ukuran Antropometri Bayi Saat Lahir
Dari tabel 2 diketahui rata-rata berat badan
dan panjang badan bayi saat lahir di daerah
bukan penambangan lebih besar dibanding
daerah penambangan.
Sumber bahan pangan sampel
Dari tabel 3 diketahui sebagian besar sampel
(68,4%) memperoleh bahan pangan yang
sering dikonsumsi setiap hari dari hasil kebun,
pertanian atau perikanan yang berada di desa
tersebut, sedangkan sisanya 31,6% sampel
membeli di warung atau dari masyarakat yang
berasal dari hasil bumi desa tersebut.
84
Pola Konsumsi Bahan Pangan Sampel
Pola konsumsi bahan pangan sampel adalah
banyaknya bahan pangan yang berasal dari
lokasi desa, dan paling sering dikonsumsi
sampel dalam sehari.Bahan pangan yang
paling sering dikonsumsi sampel adalah nasi
(padi), ikan kolam, ikan sawah, kangkung dan
pisang. Tabel 4 memberi gambaran rata-rata
jumlah konsumsi bahan pangan tersebut.
Rata-rata konsumsi nasi dalam sehari adalah
619,03 gram, konsumsi ikan kolam (ikan mas
dan lele) 19,36 gram, konsumsi ikan sawah
(ikan nila) 2,30 gram, kangkung 12,35 gram,
dan pisang 14,34 gram.
Jarak Lokasi Amalgasi dengan Tempat
Tinggal, Sawah, Kolam dan Kebun
Jarak lokasi proses amalgasi emas dengan
tempat tinggal sampel, sawah, kolam dan
kebun disajikan selengkapnya pada tabel 5.
Rata-rata jarak lokasi amalgasi dengan tempat
tinggal sampel, sawah, kolam dan kebun
berkisar antara 874,52 dan 1521,88 m.
Kandungan Merkuri dalam Bahan
Pangan
Kandungan merkuri dalam bahan pangan
sampel yang sering dikonsumsi sampel
 Y Moviana, I Pamudjo (Hubungan Konsumsi Makanan...)
meliputi padi, ikan kolam (ikan mas), ikan
sawah (ikan nila), kangkung dan pisang
selengkapnya disajikan tabel 6.
Rata-rata kandungan merkuri dalam bahan
pangan yang sering dikonsumsi sampel
berkisar antara 0,01572 dan 0,31086 ppm.
Rata-rata kandungan merkuri terbesar
terdapat pada ikan sawah dan terendah pada
kangkung.
Asupan Merkuri dalam Sehari
Asupan merkuri sampel diperoleh dari jumlah
kandungan merkuri dalam bahan pangan yang
sering dikonsumsi, yaitu nasi, ikan kolam (ikan
mas dan lele), ikan sawah (ikan nila),
kangkung, dan pisang. Rata-rata asupan
merkuri sampel dalam sehari adalah 25,81 mg
dengan simpang baku 6,43 mg, asupan
terendah 9,48 mg dan tertinggi 38,43 mg.
Pola Kegiatan Sehari dan Lama
Tinggal
Jenis pekerjaan dan lamanya menghabiskan
waktu sehari-hari di lokasi pertambangan
berhubungan dengan risiko terpapar merkuri.
Semakin lama melakukan aktifitas di sekitar
lokasi pertambangan emas dalam sehari,
semakin tinggi risiko terpapar merkuri,
terutama melalui inhalasi 9.
Lama tinggal di lokasi pertambangan juga
berhubungan dengan risiko keterpaparan
merkuri.Rata-rata lama tinggal sampel di
lokasi penelitian adalah 8 tahun. Semakin
lama tinggal di lokasi, semakin tinggi risiko
terpapar merkuri. Paparan metil merkuri yang
dihasilkan dari proses amalgasi emas dapat
mencakup daerah yang luas tidak terbatas
pada lokasi sekitar amalgasi.
Metilasi merkuri dan penyebaran merkuri
dapat terakumulasi dalam jangka waktu
puluhan tahun, akan terserap dalam sedimen
tanah, air tanah, dan terakumulasi dalam
bahan pangan. Elemental merkuri akan
menguap dan menetap di atmosfir bumi dalam
rentang waktu satu tahun, dan dapat kembali
ke permukaan tanah atau sungai 10. Penduduk
yang tinggal lebih lama di lokasi pertambangan
(amalgasi) akan mendapatkan paparan yang
lebih sering 4, 11.Merkuri yang masuk kedalam
tubuh manusia akan terakumulasi dan akan
menimbulkan dampak kesehatan setelah 10
– 15 tahun kemudian 12.
Jarak Lokasi Amalgasi dengan Tempat
Tinggal, Sawah, Kolam dan Kebun
Jarak lokasi proses amalgasi emas dengan
tempat tinggal sampel, sawah, kolam dan
kebun berhubungan dengan tingkat
keterapaparan merkuri terhadap penduduk
sekitar. Narvaez (2002) menyatakan bahwa
penduduk yang tempat tinggalnya berjarak 10
km dari lokasi amalgasi menunjukkan rata-
rata kandungan merkuri yang tinggi dalam
darahnya, yaitu 20 ppb 11.
Pola Konsumsi Bahan Pangan
Salah satu sumber paparan merkuri adalah
bahan pangan yang sering dikonsumsi,
terutama bahan pangan yang berasal dari
lokasi pertambangan (padi, ikan, sayuran dan
buah). Metilmerkuri yang diserap dapat
berasal dari air sungai, air tanah, sedimen
tanah dan dari udara jika hujan turun,
selanjutnya terhisap oleh akar tanaman
pangan, dan akan terakumulasi dalam buah
dan daun. Metilmerkuri dalam perairan akan
diserap oleh fitoplankton, yang merupakan
sumber makanan zooplankton dan ikan,
selanjutnya akan terakumulasi dalam tubuh
ikan dalam rentang waktu yang cukup lama 4,
10
. Merkuri yang dibuang langsung ke
lingkungan akan mencemari air permukaan,
bersifat stabil dalam sedimen, mudah diserap
dan terakumulasi dalam jaringan tumbuhan
dan binatang air sehingga dapat pindah ke
manusia melalui rantai makanan 12.
85
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 81 - 87
WHO memberikan batasan toleransi merkuri
pada orang dewasa adalah 200 mg (3,3mg/
kg BB/hari), sedangkan bagi wanita hamil dan
menyusui dibawah nilai ambang tersebut 10.
Rata-rata asupan merkuri sampel adalah
25,81mg/hari. Jika berat badan sampel 50 kg,
kandungan merkuri dalam tubuh kira-kira
sebanyak 0,516 mg/kg BB/hari, artinya nilai
tersebut masih dibawah batas toleransi WHO.
Asupan merkuri yang tinggi 3-7 mg/kg BB/
hari dapat menyebabkan gangguan pada
sistem saraf 13.
Kandungan Merkuri dalam Bahan
pangan
Keputusan Badan Pengawasan Obat dan
Makanan (BPOM) Nomor 3725/B/SK/VII/
89 bahwa kadar merkuri maksimum yang
diperkenankan dalam ikan segar adalah
adalah 0,5 ppm, untuk sayuran dan buah 0,03
ppm dan biji-bijian (padi) 0,05 ppm 12.
Kandungan merkuri dalam bahan pangan
sampel di lokasi penelitian masih berada
dibawah batas normal, yaitu antara 0,01425
– 0,31086 ppm. Kandungan merkuri dalam
ikan di daerah pertambangan emas di Filipina
lebih tinggi yaitu berkisar antara 0,047 –
2,059 ppm 11. Walaupun masih terdeteksi
pada tingkat rendah, namun apabila
dikonsumsi setiap hari akan tetap
terakumulasi dalam darah, ginjal dan hati 12.
Analisis t test
Hasil analisis statistik dengan t test untuk
melihat perbedaan berat badan bayi saat lahir
ditunjukkan pada tabel 8.
Pada tabel 8 hasil analisis t test menunjukkan
ada perbedaan yang bermakna antara berat
badan lahir bayi daerah penambangan dan
bukan daerah penambangan (p<0,05). Tidak
ada perbedaan antara panjang badan lahir bayi
daerah penambangan dan bukan daerah
86
penambangan (p>0,05). Adanya perbedaan
berat badan bayi saat lahir yang bermakna
antara daerah penambangan dan bukan
penambangan tidak diikuti dengan hubungan
antara konsumsi merkuri dari makanan ibu
hamil dengan berat badan tersebut. Uji
korelasi Spearman menunjukkan tidak ada
hubungan antara konsumsi makanan ibu saat
hamil dengan berat badan bayi saat lahir di
daerah penambangan dan bukan
penambangan (p=0.088).
Kesimpulan dan Saran
Yang dapat disimpulkan dari hasil penelitian
ini antara lain adalah : a) Rata-rata kandungan
merkuri dalam bahan pangan yang sering
dikonsumsi sampel masih di bawah batas
normal menurut BPOM; b) Rata-rata asupan
merkuri sehari sampel dari bahan makanan,
masih di bawah batas toleransi WHO; c) Ada
perbedaan yang bermakna antara berat badan
lahir bayi daerah penambangan dan bukan
daerah penambangan(p=0,002); d) Tidak ada
perbedaan antara panjang badan lahir bayi
daerah penambangan dan bukan daerah
penambangan (p=0,073); dan e) Tidak ada
hubungan antara konsumsi bahan makanan
yang mengandung merkuri dan berat badan
lahir bayi di daerah penambangan emas (p =
0,088).
Hal yang dapat disarankan adalah : a)
Sosialisasi tentang merkuri dan bahayanya
terhadap masyarakat sekitar lokasi amalgasi
terutama pada kelompok ibu hamil, ibu
menyusui dan ibu balita melalui penyuluhan
oleh petugas puskesmas secara rutin; b)
Sosialisasi penggunaan alat pelindung diri
(APD) bagi pekerja pertambangan dan
amalgasi untuk meminimalisasi paparan
merkuri; dan c) Sosialiasi bahaya merkuri
dengan pemasangan poster pada balai desa,
posyandu, lokasi amalgasi dan lokasi sekitar
amalgasi.
 Y Moviana, I Pamudjo (Hubungan Konsumsi Makanan...)
Daftar Pustaka
1. Widhiyatna, D., Pendataan Sebaran
Merkuri di Daerah Cineam Kabupaten
Tasikmalaya Jawa Barat dan Sangon
Kabupaten Kulon Progo Di
Yogyakarta. dalam Kolokium Hasil
Lapangan Direktorat Inventararisasi
Sumber Daya Mineral Subdit
Konservasi,2005.
2. Trallei, T., Merkuri dan
Permasalahannya. Jurnal Lembaga
Kajian Ekologi dan Konservasi Lahan
Basah,2005;2(3).
3 Anies, Penyakit Tak Menular Akibat
Logam Berat : Bahaya Pencemaran
Merkuri dan Kadmium. Jurnal
Kesehatan Lingkungan Universitas
Diponegoro Semarang,2008;5(2):45-
50.
4 Wiryanti, W. dan Ganthina S.,
Hubungan Kadar Merkuri Darah
dengan Kreatinin Klirens pada
Penambang Emas Tradisional dan
Penduduk di Sekitar Penambangan
Emas, Laporan Riset Pembinaan
Tenaga Kesehatan Politeknik
Kesehatan Bandung, 2009.
5 Irmawartini dan Mimin K., Analisis
Keberadaan Merkuri di Lingkungan
dan Dampaknya terhadap Kesehatan
Masyarakat Akibat Penambangan
Emas di Kecamatan Ciemas
Kabupaten Sukabumi, Laporan Riset
Pembinaan Tenaga Kesehatan
Politeknik Kesehatan Bandung, 2009.
6 Rahem, A.,Studi tentang Kandungan
Merkuri dalam ASI dan Kaitannya
dengan Perkembangan Bayi - Studi di
Kawasan Kelurahan Sukolilo
Kecamatan Kenjeran Kota Madya
Surabaya. JBP,2004; 6(1): 98-107.
7 Foldspang and Hansen, 1990, Dietary
of Methylmercury as a Correlate of
Gestational Length and Birth Weight
among Newborns in Greenland.
American Journal of Epidemiology,
1990; 132(2): 310-317
8 Ramón, Vahter M.,KessonA.,Birger
L,BjoK RS.,Fish Consumption during
Pregnancy, Prenatal Mercury
Exposure, and Anthropometric
Measures at Birth in a Prospective
Mother-Infant Cohort Study in Spain.
American Journal of Clinical
Nutrition,2009; 90(4):1047-1055
9 Katarzyna Ko, Lonnerdal B., dan
Stoltzfus, RJ., Interactions between
Nutrition and Environmental
Exposures: Effects on Health Outcomes
in Women and Children, J.
Nutr,2007;137: 2794–2797.
10 World Health Organization, Exposure
to Mercury: A Major Public Health
Concern, Geneva: WHO, 2007.
11 Narvaez, D.,Human Exposure to
Mercury in Fish in Mining Areas in the
Philippines, FAO/WHO Global Forum
of Food Safety Regulators, Morocco,
2002.
12 Inswiari, Paradigma Kejadian Penyakit
Pajanan Merkuri (Hg). Jurnal Ekologi
Kesehatan, 2008; 7(2):775 – 785.
13 Mergler, D., Allen C., and Buchanan
L., Methylmercury Exposure and
Health Effects in Humans: A
Worldwide Concer. Ambio,
2007;36(1):2007-2010.
87
EFEKTIVITAS PELATIHAN TERHADAP KINERJA PETUGAS SURVEILANS DI
KABUPATEN BADUNG

A. A. Gd Agung1, IM Suarjana2, R Larasati3

Abstract. Dengue hemorrhagic fever (DHF) are caused extraordinary events/

outbreaks if not addressed quickly. From the results of the evaluation of the
surveillance system health centers in Badung regency, surveillance officer was put
on the process of collecting data rather than the data processing and data analysis.
Given the magnitude of the role of information generated by the surveillance system
in order to eradicate dengue by P2DBD officer, it is necessary to intervene in the
form of training of data processing to surveillance officers in Badung Health Center.
This study begins with an evaluation of dengue surveillance system in all health
centers in Badung, then do the training data processing and data analysis to the 12
surveillance officers. The results showed that, prior to the officer training is mostly
just taking notes on the case diary, and only a small process data in tabel and graph
form yearly and only a small part of the process data in a graph based on age, the
weekly charts and graphs for each village. After data processing training, all officers
clinic surveillance data processing is done in the form of graphs based on age, weekly
and villages. The conclusion of this study is after the intervention in the form of
training of data processing by means of computers, the process of the dengue
surveillance system not only on the course but the data collection process has reached
the processing and presentation of data in the form of tabels, graphs and spotmap.
The process of data analysis and data dissemination saw an increase, although not
all. It is recommended that surveillance officers continue to improve their knowledge
and skills in analyzing the data, given the information generated by the surveillance
system is very large role in the eradication of dengue disease in Badung.
Keywords: Dengue fever, surveillance systems and training
Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) Kabupaten Badung merupakan penyumbang
merupakan salah satu masalah kesehatan kasus DBD kedua di Bali setelah Kota
masyarakat dan menimbulkan dampak sosial Denpasar dengan jumlah kasus sebanyak 833
maupun ekonomi. Jumlah kasus yang kasus di 2008, meningkat menjadi 1.468
dilaporkan cenderung meningkat dan daerah kasus di 2009 dengan dua kasus meninggal.
penyebarannya bertambah luas. Kerugian Hingga November 2010 sudah mencapai
sosial yang terjadi antara lain menimbulkan 3.138 kasus dengan kematian lima orang
kepanikan dalam keluarga, kematian anggota (CFR:1,59%). Kasus tertinggi terdapat di
keluarga dan berkurangnya usia harapan Kecamatan Mengwi yaitu sebesar 909 orang
hidup. Dampak ekonomi antara lain biaya IR=82,86 per 10.000 penduduk, dengan
pengobatan, kehilangan waktu kerja, waktu kematian dua orang CFR= 0,22%, kemudian
sekolah dan biaya lain yang dikeluarkan disusul kecamatan Kuta Selatan yaitu 655
seperti transportasi dan akomodasi selama kasus (IR= 92,43 per 10.000 penduduk) dan
perawatan penderita8. 3 kasus kematian (CFR = 0,45%.).

1 Dosen Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar

2 Dosen Jurusan Gizi Poltekkes Denpasar
3 Dosen Jurusan Keperawatan Gigi Poltekkes Denpasar
88
 AAG Agung, IM Suarjana, R Larasati(Efektifitas Pelatihan Terhadap...)
Kasus DBD di Kabupaten Badung tahun
2010 merupakan jumlah kasus tertinggi sejak
5 tahun terakhir. Jumlahnya meningkat 200%
bila dibandingkan dengan jumlah kasus tahun
2008, dan mengalami peningkatan 100% dari
jumlah kasus tahun 2009. Gambaran jumlah
kasus tersebut menunjukkan bahwa Insiden
Rate DBD jauh lebih tinggi dari standar
nasional (IR: < 55 per 100.000 penduduk).9
Berbagai upaya telah dilaksanakan oleh
Program P2DBD untuk menekan jumlah
kasus DBD di Kabupaten Badung, salah
satunya adalah dengan melaksanakan
pengamatan kasus DBD secara terus menerus
dengan suatu sistem surveilans DBD yang
dikoordinasikan dalam bentuk sistem
surveilans terpadu penyakit (STP). Sistem
surveilans DBD sangat diperlukan sebagai
sumber informasi dalam rangka menyusun
atau merumuskan berbagai upaya
pengendalian penyakit DBD termasuk upaya
pencegahan dan upaya pemberantasan
penyakit DBD. Surveilans DBD adalah proses
pengumpulan, pengolahan, analisis dan
interpretasi data serta penyebarluasan
informasi ke penyelenggara program dan
pihak atau instansi terkait secara sistematis
dan terus menerus tentang situasi DBD dan
kondisi yang mempengaruhi terjadinya
peningkatan dan penularan penyakit agar
dapat dilakukan tindakan penanggulangan
secara efektif dan efisien8..
Dari pengamatan awal sistem surveilans
puskesmas masih mengutamakan pada proses
pengumpulan data yang dicatat pada buku
harian program. Sedangkan pada proses
pengolahan data dan analisis data masih sangat
jarang dilakukan oleh petugas surveilans
puskesmas. Sehingga output yang dihasilkan
masih perlu diolah dan dianalisis oleh pimpinan
puskesmas sebagai pembuat keputusan
dalam rangka merekomendasikan tugas
kepada petugas P2DBD. Diseminasi
informasi atau penyebaluasan informasi ke
masyarakat juga hanya sebagian kecil
puskesmas yang kadang-kadang melakukan,
sebagian besar petugas mengaku hanya
melakukan diseminasi berupa laporan kasus
kepada pimpinan puskesmas dan petugas
Surveilans di dinas kabuapten berupa laporan
bulanan DBD. Mengingat pentingnya
pengolahan data pada sistem surveilans, maka
peneliti menganggap perlu dilakukan intervensi
berupa pelatihan pengolahan data DBD
menjadi informasi terhadap petugas surveilans
DBD Puskesmas di Kabupaten Badung,
sehingga data yang terkumpul bisa dijadikan
dasar upaya pencegahan dan penanggulangan
masalah DBD secara efektif dan efisien, saat
ini dan di tahun berikutnya.
Berdasarkan latar belakang masalah tersebut
di atas maka rumusan masalahnya adalah
Apakah pelatihan pengolahan data dapat
meningkatkan kinerja petugas surveilans DBD
di Puskesmas di Kabupaten Badung? Tujuan
penelitian ini adalah untuk menganalisis
efektifitas pelatihan terhadap kinerja petugas
surveilans DBD dalam melakukan pengolahan
dan analisis data.
Metode
Penelitian ini diawali dengan melakukan
evaluasi terhadap sistem surveilans di
kabupaten Badung pada 2010. Setelah itu
dilakukan pelatihan pengolahan data DBD
kepada petugas surveilans. Observasi
terhadap kinerja petugas dilakukan selama 3
bulan setelah diberikan pelatihan. Analisis data
dilakukan secara deskriptif. Sasaran evaluasi
sistem surveilans DBD adalah seluruh petugas
surveilens DBD Puskesmas di Kabupaten
Badung. Jenis data yang dikumpulkan adalah
data primer dan sekunder. Data primer
dikumpulkan dengan wawancara dan
observasi lapangan. Data sekunder
dikumpulkan dari laporan petugas surveilans
Puskesmas di Kabuapten Badung.
Hasil Penelitian
Karakterisik petugas
Kualifikasi atau tingkat pendidikan petugas
surveilans puskesmas sebagian besar (75%)
89
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 88 - 93

berpendidikan Diploma III, sisanya masih Hasil Intervensi

berpendidikan sekolah menengah yaitu Hasil intervensi dilakukan dengan metode
seorang pendidikan SMA, seorang berijazah evaluasi jangka panjang, yaitu dengan
Sekolah Perawat Kesehatan (SPK) hanya mengobservasi langsung pelaksanaan kegiatan
seorang yang sudah berpendidikan S-1. pengolahan, penyajian, dan interpretasi data
Hingga 2011 belum ada petugas yang pernah selama 3 bulan setelah diberikan pelatihan
mengikuti pelatihan khusus untuk Surveilans yaitu pada bulan Mei, Juni, Juli 2011.
DBD terutama cara pengolahan data dan Kemudian hasil observasi dibandingkan
analisis data. Masa kerja bertugas dalam antara sebelum diberikan pelatihan dengan
lingkup surveilans DBD sangat bervariasi yaitu sesudah diberikan pelatihan. Adapun variable
sebanyak 6 orang atau 50% sudah bertugas yang dievaluasi adalah hasil pengolahan data
> 5 tahun bahkan hampir 10 tahun, 3 orang DBD yaitu penyajian data dengan grafik
25% selama 5 tahun dan sebanyak 3 orang mingguan, grafik per desa, sedangkan evaluasi
atau 25% baru bertugas < 1 tahun. Dilihat analisis data yaitu stratifikasi desa, IR, CFR,
dari beban kerja petugas hampir semua dan Diseminasi informasi kepada masyarakat.
petugas surveilans DBD mempunyai tugas
rangkap mengingat sistem suarveilans yang
dilaksanakan adalah sistem surveilans terpadu
penyakit (STP). Selain merangkap sebagai
petugas surveilans penyakit lainnya, petugas
surveilans juga merangkap atau memegang
program lain misalnya sebagai petugas bidan
Pustu, program pengobatan, juga sebagai
pemegang program P2DBD. Sarana yang
digunakan dalam surveilans penyakit DBD
Sebelum dilakukan pelatihan, sebagian besar
adalah formulir W1, W2, K.DBD dan formulir
petugas menyajikan data dalam bentuk tabel
PJB untuk surveilans vektor. Formulir W1
dan grafik tahunan. Sebagian kecil petugas
merupakan pelaporan yang dilakukan apabila
menyajikan data dalam bentuk grafik
terjadi KLB di wilayah kerja puskesmas.
berdasarkan umur, grafik mingguan dan grafik
Formulir ini diserahkan ke Dinas Kesehatan
per desa. Setelah dilakukan pelatihan
Kabupaten Badung dalam 1 X 24 jam setelah
pengolahan data, semua petugas surveilans
laporan KLB diterima oleh petugas surveilans.
puskesmas melakukan pengolahan data dan
Untuk menunjang pelaksanaan kegiatan
menyajikan dalam bentuk grafik berdasarkan
suveilans DBD Puskesmas, belum ada
umur, mingguan dan desa.
kendaraan khusus untuk petugas surveilans
Hasil evaluasi terhadap analisis dan
Puskesmas. Setiap puskesmas hanya
interpretasi data sebelum dilakukan pelatihan
mempunyai 2 kendaraan operasional (sepeda
tidak ada yang melakukan analisis data dan
motor) namun kendaraan ini dimanfaatkan
sesudah pelatihan ada sebanyak 2 petugas
oleh semua program, termasuk kegiatan
sudah melakukan analisis data. Sedangkan
administrasi. Seluruh puskesmas sudah
untuk diseminasi informasi diperoleh hasil
memiliki sarana komputer. Namun sarana
intervensi yaitu sebelum dilakukan peatihan
komputer yang ada di puskesmas
hanya 3 petugas yang melakukan diseminasi
dipergunakan oleh seluruh program termasuk
data dan setelah pelatihan ada 6 petugas atau
untuk kegiatan adminstrasi. Demikian juga
50% sudah melakukan diseminasi data yaitu
sarana komunikasi semua petugas surveilans
dengan memajang hasil pengolahan data di
sudah disediakan telepon genggam untuk
ruang tunggu pengunjung pasien.
mengirim data ke petugas Dinas Kesehatan.
90
 AAG Agung, IM Suarjana, R Larasati(Efektifitas Pelatihan Terhadap...)
Pembahasan Hasil Intervensi
Penyakit demam berdarah dengue (DBD)
sering menimbulkan kekhawatiran masyarakat
karena perjalanan penyakitnya cepat dan
dapat menyebabkan kematian dalam waktu
yang singkat. Penyakit ini kalau tidak
ditanggulangi dengan cepat akan dapat
menimbulakan kejadian luar biasa/wabah.
Salah satu cara yang dapat dilakukan oleh
petugas kesehatan untuk mencegah terjadinya
kejadian luar biasa (KLB) penyakit DBD
adalah dengan melakukan kewaspadaan dini
yaitu dengan meningkatkan sistem surveilans
epidemiologi penyakit DBD. Oleh karena itu
data/informasi yang dihasilkan oleh sistem
surveilans akan sangat bermanfaat bila data
yang sudah dikumpulkan oleh petugas
surveilans dapat diolah menjadi informasi
sebagai pedoman untuk melakukan tindakan
pencegahan dan pemberantasan.
Mengingat kasus DBD di Kabupaten Badung
hingga 2010 terus mengalami peningkatan
maka kemampuan petugas surveilans dalam
melakukan pengolahan data dan analisis data
mutlak sangat diperlukan tanpa mengurangi
makna fungsi pengumpulan data. Setelah
mendapatkan pelatihan pengolahan data,
kemampuan dan keterampilan petugas dalam
mengolah data DBD meningkat di bandingkan
sebelum mendapat pelatihan.
Dengan meningkatnya kemampuan petugas
dalam mengolah dan menganalisa data, sistem
surveilans DBD akan menghasilkan informasi
yang dapat dipakai sebagai landasan
mengambil tindakan pengendalian. Disamping
itu adanya data yang dimiliki petugas akan
dapat dipakai sebagai bahan perencanaan dan
advokasi kepada kepala puskesmas ataupun
lintas sektor termasuk camat, desa/lurah,
dusun sehingga memberikan dukungan moral,
material maupun politis untuk bersama-sama
berupaya dalam pengendalian penyakit DBD
maupun menggerakan peran serta masyarakat
untuk berpartisipasi dalam melakukan
gerakan Pemberantasan Sarang Nyamuk
Demam Berdarah Dengue (PSN DBD).
Hasil dari evaluasi selama tiga bulan
menunjukkan bahwa dari 12 petugas
surveilans puskesmas yang sebelum diberikan
pelatihan tidak melakukan pengolahan data
berdasarkan orang, tempat dan waktu dan
setelah diberikan pelatihan pengolahan data
petugas sudah dapat melakukan pengolahan
data seperti meyajikan dalam bentuk grafik
batang perbandingan kasus DBD per desa,
grafik garis kasus mingguan dan atau grafik
bulanan serta grafik perbandingan kasus per
tiga tahun. Data yang sudah diolah menjadi
gambar lebih mudah dipahami dan dibaca oleh
semua pihak termasuk pemegang kebijakan
sehingga keputusan untuk melakukan
penanggulangan dapat dilaksanakan secara
cepat dan tepat.
Mengingat di puskesmas juga sudah tersedia
perangkat computer maka dengan pelatihan
pengolahan data dengan menggunakan soft
ware, petugas surveilans yang dulunya belum
mengerti cara mengolah data secara koputeris
dan enggan memanfaatkan sarana computer,
setelah diberikan pelatihan pengolahan data
dengan komputer petugas surveilans
mengaku sudah dapat melakukan pengolahan
data secara komputeris. Petugas juga
merasakan dengan perangkat computer
sangat mempermudah dan mempercepat
pengolahan data dan output yang dihasilkan
juga dapat berbagai bentuk seperti menjadi
bentuk grafik garis maupun grafik batang,.
Data yang telah diolah akan memberikan
informasi yang bermakna dan berguna apabila
dianalisis/diinterpretasikan. Interpretasi sangat
penting dilakukan karena merupakan suatu
proses untuk memaknai hasil pengolahan data
dan dapat membandingkan hasil pencapaian
dan target program. Kekurangan yang masih
ditemukan dalam sistem surveilans DBD
Puskesmas di Kabupaten Badung adalah
data DBD yang telah diolah menjadi gambar
tidak dianalisis dan tidak dilakukan interpretasi
dalam bentuk naratif di bawah grafik oleh
petugas surveilans. Dari hasil observasi hanya
2 petugas yang melakukan analisis data.
Menurut petugas surveilans yang tidak
91
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 88 - 93
melakukan analisis data menyatakan bahwa
yang berwenang melakukan analisis data
adalah pimpinan puskesmas dan petugas
surveilans Dinas Kesehatan Kabuapten.
Hasil intervensi terhadap diseminasi informasi
diketahui bahwa sebelum diberikan pelatihan
hanya 3 petugas atau 25% yang melakukan
diseminasi data sedangkan setelah pelatihan
ada 50% melakukan diseminasi data. Ini
berarti ada peningkatan pemahaman
beberapa petugas tentang pentingnya
diseminasi informasi. Perilaku yang baik ini
tentunya akan berpengaruh terhadap
penurunan jumlah kasus DBD. Sebagai
gambaran penurunan kejadian penyakit DBD
di kabuaten Badung tahun 2011, setelah
dilakukan intervensi seperti pada gambar 1.
Gambar 1
Perbandingan Kasus DBD sebelum dilakukan
intervensi dengan setelah dilakukan intervensi.
Dari gambar 1 dapat diketahui bahwa setelah
dilakukan pengolahan data dan analisis data
perminggu dalam rangka peningkatan
kewaspadaan dini, terlihat terjadi penurunan
kasus yang dilaporkan, dimana tahun tahun
sebelumnya peningkatan jumlah kasus DBD
sudah mulai terjadi pada bulan April, Mei dan
biasanya bulan Juni merupakan puncak
peningkatan jumlah kasus DBD namun pada
tahun 2011 kasus DBD yang dilaporkan
cenderung mengalamai penurunan. Menurut
Depkes RI (1992), data yang dikumpulkan/
dicatat sebaiknya dikompilasi berdasarkan
orang, tempat dan waktu sebelum disajikan
dalam bentuk tabel, grafik atau gambar
lainnya, atau sebelum dilaporkan/didesiminasi.
Dengan melakukan kompilasi maka dapat
menghindari terjadinya laporan ganda pada
satu kasus yang sama.
92
Di samping itu juga bila data yang
dikumpulkan memuat data yang lengkap maka
bila dilakukan pengolahan secara terus
menerus maka akan diperoleh informasi yang
akurat tentang jumlah kasus DBD yang
sebenarnya, mengingat ada beberapa
penyakit yang menjadi diagnosis banding
penyakit DBD di RS/puskesmas.
Kesimpulan dan Saran
Intervensi yang dilakukan terhadap petugas
surveilans mampu meningkatkan kinerja
petugas terutama dalam proses pengolahan
data dan analisis data termasuk diseminasi
informasi.
Kepada petugas surveilans disarankan supaya
tetap melakukan pengolahan data dan analsis
data serta diseminasi informasi sesuai dengan
prosedur mengingat informasi yang dihasilkan
oleh system surveilans sangat bermanfaat
dalam memberantas penyakit DBD di
Kabupaten Badung.
Daftar Pustaka
1. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (1992), Pedoman Kerja
Puskesmas Pemberantasan
Penyakit Menular Jilid III,
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia, Jakarta.
2. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (1992), Buku Pedoman
Pembiayaan Deman Berdarah
Dengue, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman,
Jakarta.
 AAG Agung, IM Suarjana, R Larasati(Efektifitas Pelatihan Terhadap...)
3. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (1992), Buku Pedoman
Petunjuk Teknis Pemberantasan
Penyakit Deman Berdarah Dengue,
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman,
Jakarta.
4. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (1995), Buku Petunjuk
Bagi Kelompok Kerja Operasional
Pemberantasan Penyakit Deman
Berdarah Dengue, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pemberantasan
Penyakit Menular dan Penyehatan
Lingkungan Pemukiman, Jakarta.
5. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (2003), Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans
Epidemiologi Kesehatan,
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman,
Jakarta.
6. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (2003), Pedoman
Penyelenggaraan Sistem Surveilans
Epidemiologi Penyakit Menular dan
Tidak Menular Terpadu, Departemen
Kesehatan Republik Indonesia
Direktorat Jenderal Pemberantasan
Penyakit Menular dan Penyehatan
Lingkungan Pemukiman, Jakarta.
7. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (2004), Pedoman
Pencegahan dan Penanggulangan
Penyakit Deman Dengue dan
Deman Berdarah Dengue,
Departemen Kesehatan Republik
Indonesia Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman,
Jakarta.
8. Departemen Kesehatan Republik
Indonesia (2005), Pedoman
Pencegahan dan Pemberantasan
Deman Berdarah Dengue di
Indonesia, Departemen Kesehatan
Republik Indonesia Direktorat Jenderal
Pemberantasan Penyakit Menular dan
Penyehatan Lingkungan Pemukiman,
Jakarta.
9. Dinas Kesehatan Kabupaten Badung,
2010., Laporan Program P2M Dinas
Kesehatan Kabupaten Badung tahun
2010
10. World Health Organization (2004),
Pencegahan dan Penanggulangan
Penyakit Demam Berdarah Dengue,
SEARO.
11. Sapir, Debarati Guha & Schimmer,
Barbara (2004), Dengue Fever: New
Paradigms For a Changing
Epidemiologi, Emerging Themes in
Epidemiology.
12. Hadinegoro, Sri & Satari Hindra
Irawan (2000), Demam Berdarah
Dengue, Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
13. World Health Organization (2003),
Pencegahan dan Penanggulangan
Penyakit Demam Berdarah Dengue,
SEARO
14. Gordis, L. (2004) Epidemiology, 3rd
Ed, Elsevier Saunders, Philadelphia
93
 SOSIODEMOGRAFI DAN PENGETAHUAN TENTANG METODE OPERASI
PRIA (MOP) PADA PRIA DI PEDESAAN SERTA PERKOTAAN

Ni Wayan Armini1

Abstract. The participation of men as planning participants tended to increase from

year to year, but the participation of men into vasectomy acceptor higher in rural
than in urban men. Motivational, knowledge, and socio-demographic are factors
that be considered. The purpose of this research was to analyze socio demographic
influences on knowledge vasectomy acceptor, the differences knowledge of vasectomy
between vasectomy acceptors in rural and urban areas. Comparative analytical
research with a cross sectional approach and using purposive sampling technique
was conducted on 156 vasectomy acceptors residing in urban and rural areas of Bali
Province. Statistical test used a comparative test of Mann-Whitney. The result of this
study note that number of children in rural acceptors influence on knowledge (p
value <0,001), knowledge of vasectomy on rural versus urban vasectomy acceptors
was 89,3 vs 82,1 (p value<0,001). This study concluded that knowledge of vasectomy
were higher on sterilized rural men than in urban one. Study on the influence of
other variables on men participation in vasectomy is needed.
Keywords: sociodemographic, Knowledge, Rural, Urban,Vasectomy acceptor

Sensus penduduk 2010 menemukan jumlah
penduduk Indonesia sebanyak 238 juta jiwa,
lebih tinggi dari hasil proyeksi sebanyak 234
juta jiwa. Dalam hal ini terdapat penambahan
jumlah penduduk sebesar empat juta bayi
yang diakibatkan oleh kelahiran. Dalam
mengatasi permasalahan tersebut, dewasa ini
BKKBN Bali melancarkan program baru
yang lebih memfokuskan perhatian pada pria
guna ikut mensukseskan program KB.
Keikutsertaan pria sebagai peserta KB
menunjukkan kecenderungan meningkat dari
tahun ke tahun, meskipun masih relatif kecil.1,2
Partisipasi pria sebagai peserta KB khususnya
sebagai akseptor metode operasi pria (MOP)
baik di daerah pedesaan maupun perkotaan
dipengaruhi oleh multifaktor salah satunya
adalah pengetahuan. 3 Pengetahuan
berhubungan erat dengan perilaku, karena
bentuk-bentuk perilaku dibedakan atas
perilaku kognitif yang mencakup kesadaran
atau pengetahuan, afeksi (emosi) dan
psikomotor. Perilaku yang didasari oleh
pengetahuan akan lebih tertahan lama,
1 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar
94
daripada perilaku yang tidak didasari oleh
pengetahuan.4 Pengetahuan mempunyai
pengaruh sebagai motivasi awal bagi
seseorang dalam berperilaku. 5 Fisher
menyatakan bahwa bila seseorang
menggunakan suatu alat kontrasepsi, berarti
mereka telah melewati proses yang rumit
menyangkut pengetahuan serta perilaku.
Ketidakjelasan dan kesalahpahaman pria
mengenai MOP, disertai dengan mitos yang
diyakini masyarakat, dapat menghambat
proses pemilihan MOP. Beberapa mitos yang
beredar di masyarakat, seperti MOP adalah
pengebirian, dapat menyebabkan kanker,
sperma yang tertimbun akan menyebabkan
efek negatif pada tubuh serta ketakutan
bahwa MOP bisa menyebabkan kegemukan
dan kelemahan fisik.6
Pencapaian peserta KB baru pria di Bali yang
menjalani metode operasi pria (MOP) Tahun
2004 sebanyak 0,12 persen di pedesaan dan
0,04 persen di perkotaan. Sementara tahun
2009 naik menjadi 0,58 persen di pedesaan
dan 0,12 persen di perkotaan.7
 NW Armini (Sosiodemografi dan Pengetahuan...)

Nampaknya MOP merupakan program yang Hasil

semakin diterima oleh masyarakat Bali
Pada tabel 1 tampak bahwa pendidikan,
dengan kecenderungan akseptor baru MOP
pendapatan, dan jumlah anak berbeda secara
mengalami peningkatan dari tahun ke tahun.
bermakna dengan pvalue<0,05.
Berdasarkan data tersebut dapat dilihat
bahwa partisipasi pria menjadi akseptor
MOP di pedesaan lebih tinggi daripada pria
di perkotaan. Berdasarkan uraian di atas
maka dapat dibuat rumusan masalah sebagai
berikut: a) Bagaimana pengaruh sosiodemo-
grafi terhadap pengetahuan akseptor MOP
di perkotaan dan pedesaan b) Bagaimana
perbedaan pengetahuan tentang metode
operasi pria (MOP) antara akseptor MOP
di perkotaan dan pedesaan. Adapun tujuan
penelitian ini adalah a) Menganalisis pengaruh
sosiodemografi terhadap pengetahuan
akseptor MOP di perkotaan dan pedesaan,
b) Menganalisis perbedaan pengetahuan
tentang metode operasi pria (MOP) antara
akseptor MOP di perkotaan dan pedesaan.
Manfaat dilakukan penelitian ini adalah upaya
meningkatkan kualitas pelayanan keluarga
berencana, khususnya upaya untuk
meningkatkan partisipasi pria dalam program
KB dengan melihat pengetahuan pria.
Metode
Subjek penelitian ini adalah seluruh akseptor
MOP di pedesaan dan perkotaan Provinsi Bali
dengan jumlah sampel yang diteliti adalah 78 Berdasarkan tabel 2 tampak bahwa jumlah
orang akseptor MOP di pedesaan dan 78 anak pada akseptor di pedesaan memberikan
orang akseptor MOP di perkotaan. Subjek pengaruh terhadap pengetahuan tentang
penelitian diambil secara purposive di setiap MOP dengan p value < 0,05.
kecamatan, dilanjutkan dengan proportional Berdasarkan tabel 3, hasil penilaian mengenai
random sampling. Rancangan penelitian ini pengetahuan MOP responden di pedesaan
adalah analitik komparatif studi dengan yaitu 24,29 atau 86,75% dengan median
pendekatan cross sectional. Instrumen 89,3, sedangkan pengetahuan responden di
pengumpulan data pengetahuan berupa perkotaan yaitu 22,28 atau 79,57% dengan
kuesioner sebagai panduan wawancara. median 82,1. Gabungan skor dalam
Statistik yang digunakan untuk menguji pengetahuan pada responden di pedesaan
hipotesis komparatif digunakan uji Mann- berbeda dengan responden di perkotaan
Whitney, dan untuk menguji signifikansi
dengan p value <0,001.
variabel perancu digunakan analisis korelasi
Rank Spearman.8,9

95
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 94 - 99
Pembahasan
Jumlah anak pada responden di pedesaan
memberikan pengaruh positif terhadap
pengetahuan tentang MOP dengan p value
<0,05 artinya semakin banyak jumlah anak
maka pengetahuan tentang MOP semakin
baik. Keadaan ini dapat dimaklumi bahwa pria
mulai menyadari pentingnya jumlah anak yang
cukup dalam keluarga serta saat tersebut
sudah timbul kematangan pria untuk ikut
berpartisipasi untuk saling mengerti dalam
kehidupan rumah tangga. Merawat anak
membutuhkan biaya yang besar, sejalan
dengan meningkatnya tuntutan dalam
kehidupan. Biaya ini terutama dikaitkan
dengan kesehatan, pangan dan pendidikan.
Dengan demikian adanya harapan untuk
membentuk keluarga berkualitas, maka
motivasi pria menjadi besar. Motivasi yang
kuat berpengaruh terhadap proses mengingat
dalam pengetahuan menjadi lebih efektif.3
96
Skor total variabel pengetahuan tentang MOP,
responden di pedesaan lebih tinggi daripada
responden di perkotaan yaitu 86,75. Nilai
median pengetahuan tentang MOP, yang
diperoleh oleh responden di pedesaan adalah
89,3, sedangkan median pengetahuan tentang
MOP yang diperoleh responden di perkotaan
adalah 82,1. Hasil uji beda, menunjukkan
adanya perbedaan pengetahuan tentang MOP
antara responden di pedesaan dan perkotaan
(p value<0,001).
Masing-masing responden baik di pedesaan
dan perkotaan mengetahui tempat
mendapatkan pelayanan MOP dengan sangat
baik. Sementara, pernyataan mengenai
kerugian MOP, seperti harus memakai
kontrasepsi lain segera setelah MOP
sebanyak 20 kali ejakulasi, paling rendah
diketahui oleh responden baik di pedesaan
maupun perkotaan. Temuan dalam penelitian
ini menunjukkan bahwa di pedesaan dan
perkotaan, sudah sering diadakan penyuluhan
atau penjelasan oleh badan terkait untuk
meningkatkan pengetahuan masyarakat
mengenai MOP. Namun, yang berbeda disini
adalah sumber daya manusia antara desa dan
kota, serta sistem yang menjaga
keberlangsungan program.
Masyarakat perkotaan cenderung heterogen,
serta sudah merasa paham mengenai
penyuluhan yang diberikan, sehingga materi
yang disampaikan terkadang tidak sampai
pada tujuan yang diinginkan oleh badan
penyuluh. Sementara masyarakat pedesaan
cenderung homogen dan benar-benar mau
menjadi pendengar serta menyimak materi
penyuluhan yang diberikan. Mereka biasanya
sangat antusias untuk segera ikut program,
karena paling tidak BKKBN secara tidak
langsung dapat membantu dari segi pengaturan
perekonomian atau kesejahteraan mereka.
Daerah pedesaan di Bali masih terdapat
Sistem Banjar yang kuat. Banjar merupakan
kesatuan wilayah dan merupakan bagian dari
desa dengan memiliki kesatuan wilayah, ikatan
wilayah, ikatan pemujaan, serta perasaan cinta
dan kebanggaan tersendiri.10

Warga banjar lebih sering bertemu untuk saling
tukar informasi, ditambah dengan adanya
pembentukan kelompok KB pria.
Nampaknya, dengan adanya sistem yang kuat
ini, bisa menjamin keberlangsungan program
MOP, dengan melihat meningkatnya
partisipasi pria sebagai akseptor MOP. Amor
C dkk menemukan bahwa peranan peer
group sangat tinggi dalam mendorong
partisipasi pria menjadi akseptor MOP. Dalam
kelompok ini, para pria dapat berbagi
pengalaman menjadi akseptor MOP, serta
memberikan rekomendasi pada teman sebaya
untuk mengambil keputusan yang sama.11
Proses mengingat dalam pengetahuan
dipengaruhi oleh berbagai faktor; 1) faktor
individu, proses mengingat akan lebih efektif
apabila individu memiliki minat yang besar,
motivasi yang kuat, memiliki kondisi fisik dan
kesehatan yang baik, 2) faktor hal yang harus
diingat, adalah sesuatu yang memiliki struktur
yang jelas, mempunyai arti, mempunyai
keterkaitan dengan dirinya dan mempunyai
intensitas rangsangan yang cukup kuat
(diamalkan atau dipraktikkan), 3) faktor
lingkungan, proses mengingat lebih efektif bila
ada lingkungan yang menunjang dan terhindar
dari gangguan-gangguan.12
Berdasarkan hal tersebut, responden di
pedesaan proses mengingatnya cenderung
lebih efektif karena mempunyai minat yang
besar, serta mempunyai motivasi baik intrinsik
serta ekstrinsik yang lebih tinggi. Responden
di pedesaan juga merasa memiliki kepentingan
untuk membatasi jumlah anak dengan
berpartisipasi menjadi akseptor MOP,
sehingga pesan yang disampaikan dalam
penyuluhan lebih diingat oleh responden.
Berbeda halnya dengan penemuan Setiawan
B di desa Wonorejo Sragen bahwa sebagian
besar pengetahuan pria mengenai MOP
adalah cukup, yang menyebabkan masih
rendahnya partisipasi pria dalam ber-KB.
Dalam studi ini juga disebutkan bahwa upaya
meningkatkan pengetahuan melalui promosi
KB Pria dengan berbagai media dan bentuk
diharapkan akan meningkatkan pengetahuan
NW Armini (Sosiodemografi dan Pengetahuan...)
masyarakat khususnya para pria, sehingga
mereka sadar dan mau dengan ikhlas
berpartisipasi menjadi peserta KB.13
Temuan Budianto dkk di Rumah Sakit Hasan
Sadikin Bandung bahwa pengetahuan pria
mengenai KB dapat meningkatkan persepsi
yang positif mengenai MOP, sehingga
partisipasi pria sebagai akseptor MOP bisa
meningkat.14 Sesuai juga dengan temuan oleh
Lembaga Demokrasi Fakultas Ekonomi
Universitas Indonesia (LD FE UI),
menunjukkan bahwa faktor determinan sosial
budaya yang mempengaruhi kesertaan MOP
adalah KIE. Kurangnya informasi yang
memadai tentang alat kontrasepsi pria
ternyata menimbulkan kesalahan persepsi
sehingga menjadi penghambat perkembangan
metode kontrasepsi ini.15 Hasil senada juga
ditemukan di Kanada, bahwa rendahnya
pengetahuan pria karena kurangnya informasi
mengenai keuntungan dan kerugian MOP,
serta klarifikasi mengenai efek samping yang
mungkin terjadi setelah menjalani MOP,
membuat pria sulit untuk memutuskan untuk
menjadi akseptor MOP.16
Penelitian Bui Thu Thi Ha di Vietnam,
menemukan bahwa pria dengan informasi
yang akurat mengenai MOP, akan
memudahkan pria mengambil keputusan
menjadi akseptor.17 Senada dengan penelitian
Arsyad SS dan Wahyuni D di Jawa Timur
dan Jawa Tengah menemukan bahwa
partisipasi pria tinggi dalam KB didukung oleh
faktor keterpaparan responden pada
informasi media massa, keterpaparan
responden pada informasi sumber
memperoleh alkon kondom, akses informasi
KB dari petugas KB, komunikasi tentang KB
yang seringkali dilakukan antara istri dan
suami, dan jumlah anak yang diinginkan
suami.18
Berdasarkan uraian di atas nampak bahwa
pengetahuan atau kognitif merupakan ranah
yang sangat penting dalam membentuk
tindakan seseorang (overt behavior) atau
dengan arti lain, bahwa pengetahuan
mempunyai pengaruh sebagai motivasi awal
97
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 94 - 99
bagi seseorang dalam berperilaku.5 Perilaku
yang didasari oleh pengetahuan akan lebih
tertahan lama, daripada perilaku yang tidak
didasari oleh pengetahuan. Pengetahuan akan
membentuk keyakinan tertentu sehingga
seseorang berperilaku sesuai dengan
keyakinan.4,5 Seperti pendapat Green, bahwa
pengetahuan merupakan faktor awal dari suatu
perilaku yang pada umumnya berkorelasi
dengan perilaku. Pengetahuan mengenai suatu
hal menyebabkan seseorang melakukan
kegiatan yang berkaitan dengan hal yang
diketahuinya itu. Dengan demikian
pengetahuan pria mengenai MOP sangat
penting untuk ditingkatkan, sehingga pria
mempunyai konsep yang tepat dan benar
mengenai MOP, dan selanjutnya tidak ragu
lagi menjadi akseptor MOP.
Kesimpulan dan Saran
Pengetahuan tentang metode operasi pria
(MOP) akseptor di pedesaan lebih tinggi
untuk menggunakan MOP sebagai cara
kontrasepsi daripada akseptor di perkotaan.
Indikator yang berbeda adalah tanggung
jawab dan pengakuan dari orang lain,
kebijakan atau program KB gratis, adanya
fasilitas yang menunjang serta memadai dan
adanya anjuran atau dukungan baik dari istri,
tokoh masyarakat dan pejabat pemerintah,
dalam pegetahuan mencakup pengertian,
keuntungan, kerugian, efek samping. Jumlah
anak memberikan pengaruh positif terhadap
pengetahuan tentang MOP.
Penelitian lebih lanjut perlu dilakukan untuk
meneliti faktor-faktor lain yang mendorong
pria menjadi akseptor MOP, seperti
bagaimana perilaku termasuk pengetahuan
dan sikap istri dan tokoh masyarakat
mengenai MOP, serta dibuat dengan desain
penelitian kualitatif.
98
Daftar Pustaka
1. SDKI. Ringkasan hasil. 2007
2. BKKBN. Pedoman penggarapan
peningkatan partisipasi pria dalam
program KB dan kesehatan reproduksi
yang berwawasan gender. Jakarta:
BKKBN; 2000.
3. Suprihastuti. Pengambilan keputusan
penggunaan alat kontrasepsi pria di
Indonesia. Analisa hasil SDKI 1997.
Yogyakarta: UGM; 2000
4. Keraf A.S., dan Dua M, 2001, Ilmu
pengetahuan sebuah tinjauan
filosofis. Yogyakarta: Kanisius.
5. Notoatmodjo S., 2005, Promosi
kesehatan teori dan aplikasi.
Cetakan pertama. Jakarta: Rineka
Cipta.
6. Fisher WA, Black A. Contraception in
Canada: a review of method choices,
characteristics, adherence and
approaches to counselling (review).
CMAJ [online serial]. 2007 [diunduh
28 Juli 2010];176(7)[9 halaman].
Tersedia dari: http://www.ncbi.nlm.
nih.gov/pubmed/
7. BPS, 2010, Laporan KB di Bali.
2010.
8. Dahlan M.S., 2008, Statistik untuk
Kedokteran dan Kesehatan. Edisi ke-
3. Jakarta. Salemba Medika.
9. Dawson B., Trapp R.G., 2001, Basic
& clinical biostatistics. New York.
Lange Medical Books/McGraw-Hill.
10. Astiti TIP. Nilai anak dalam kehidupan
keluarga Bali. Dalam: Ihromi TO,
editor. Bunga rampai sosiologi
keluarga. Jakarta: Yayasan Obor
Indonesia; 2004. h. 277-93.

11. Amor C, Rogstad KE, Tindall C,
Moore KTH, Giles D, Harvey P.
Men’s experiences of vasectomy: a
gruonded theory study. Sexual and
Relationship Therapy [serial online]
2008 August [diunduh 30 Januari
2011]; 23(3):[12 halaman]. Tersedia
dari: http://www.informaworld.com.
12. Verhaak C, Haryono. Filsafat ilmu
pengetahuan: telaah atas cara kerja
ilmu-ilmu. Jakarta: Gramedia; 1995.
13. Setiawan B. Hubungan antara
pengetahuan dengan sikap suami dalam
ber-KB di desa Wonorejo wilayah
kerja Puskesmas Kedawung Sragen.
2010 [diunduh tanggal 21 Maret
2010]. Tersedia dari: http://
library.ums.ac.id/
14. Budianto R, Wirakusumah FF,
Sabarudin U, Pribadi A. Hubungan
antara persepsi suami dengan
penggunaan alat kontrasepsi pria.
Bandung: Bagian OBGIN FK
UNPAD; 2008.
NW Armini (Sosiodemografi dan Pengetahuan...)
15. Iswarati, Rahmadewi, editor. Buku
sumber untuk advokasi: keluarga
berencana, kesehatan reproduksi,
gender, dan pembangunan
kependudukan. Jakarta: BKKBN,
UNFPA; 2003.BKKBN. Partisipasi
pria dalam KB dan kesehatan
reproduksi. Jakarta: BKKBN; 2006.
16. Baldea A, Legareb F, Labrecqueb M.
Assessment of needs of men for
decision support on male sterilization.
J Pec [serial online]. 2006 [diunduh 27
Agustus 2010]; 04(10). Tersedia dari:
http://www.pec-journal.com/article/
S0738-3991%2806%2900130-3/
17. Ha BTT, Jayasuria R, Owen N.
Predictors of men’s acceptance of
modern contraceptive practice: study
in rural Vietnam. Health education and
Behavior [serial online]. 2005 [diunduh
9 Agustus 2010]; 32(6)[10 halaman].
Tersedia dari: http://heb.sagepub.com.
18. Arsyad SS, Wahyuni D. Hubungan
beberapa faktor dengan partisipasi pria
dalam ber-KB dan kesehatan
reproduksi di Propinsi Jawa Tengah
dan Jawa Timur. Jakarta: BKKBN;
2004.
99
ANALISIS FAKTOR YANG MENDORONG MASYARAKAT MELAKUKAN PAP
SMEAR DI KOTA DENPASAR

I GA Dewi Sarihati1, I GAM Aryasih2, A Elly Yulianti3

Abstract. Carcinoma of the cervix uteri is the second most common cancer disease
common in women aged 20-55 years. If cases are found at an advanced stage it
becomes very high mortality rate, while carcinoma of the cervix uteri is found at an
early stage, the cure rate can reach 100%. Action pap smear, can detect pre-cancerous
abnormalities. This study aims to analyze the factors that drive people to do a pap
smear in Denpasar. The method used in this study is descriptive, to find a woman
who did a pap smear and then trace the factors that drive them to a pap smear.
Respondents were drawn from mothers who had a pap smear until quotas are met as
many as 100 people. The results showed that the respondents do pap smears because
of their own accord as much as 61%, 21% delivered by a doctor who examined
because of suspicious abnormalities, eleven percent (11%) because of the advice of
health workers such as midwives and nurses, 5% at the instigation of a close family
including her husband, children and nieces, two percent (2%) as recommended by
public figures such as” kelian banjar” and the wife of her boss. With the results of
this study are expected to be able to do more intensive health promotion so that
more people understand about cervical cancer.
Keywords: Pap smear, carcinoma cervix
Kejadian karsinoma serviks uteri merupakan penyebab utama pada 70% kasus karsinoma
kanker terbesar kedua yang menyerang serviks uteri di dunia. Perjalanan dari infeksi
perempuan setelah karsinoma payudara1. Di HPV hingga menjadi karsinoma serviks uteri
Indonesia, karsinoma serviks uteri telah memakan waktu cukup lama, yaitu sekitar 10
menjadi pembunuh nomor satu dari hingga 20 tahun. Namun proses ini seringkali
keseluruhan kanker. Karsinoma serviks uteri tidak disadari para penderita, karena proses
merupakan penyakit kanker paling umum HPV kemudian menjadi pra-kanker sebagian
kedua yang biasa diderita perempuan berusia besar berlangsung tanpa gejala. Umumnya
20-55 tahun. Prevalensi karsinoma serviks gejala yang ditunjukkan seperti perdarahan
uteri di Indonesia mencapai 90-100 kasus per menandakan bahwa perjalanan penyakit
100 ribu penduduk, di mana ditemukan sudah mencapai stadium lanjut. Bila kasus
200.000 kasus baru setiap tahunnya 2. ditemukan pada stadium lanjut maka angka
Perempuan Indonesia yang berisiko menderita kematian sangat tinggi. Dua ratus tujuh puluh
karsinoma serviks uteri pada usia 15-61 tahun ribu perempuan meninggal dunia dari 500.000
mencapai 58 juta orang, sedangkan pada usia perempuan di dunia yang didiagnosis terinfeksi
10-14 tahun sekitar 10 juta perempuan karsinoma serviks uteri setiap tahun3. Sekitar
mengalami kasus yang sama. Karsinoma 85% kematian akibat karsinoma serviks uteri
serviks uteri atau kanker leher rahim adalah terjadi di negara berkembang termasuk
keganasan pada serviks uteri yang diduga Indonesia. Di Indonesia, setiap tahun, terdapat
disebabkan oleh Human papilloma virus lebih dari 15.000 kasus baru dan kurang lebih
(HPV). Tipe 16 dan 18 dari HPV merupakan 8.000 kematian.

1 Dosen Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Denpasar

2,3 Dosen Jurusan Kesehatan Lingkungan Poltekkes Denpasar
100
 I GA Dewi Sarihati, I GAM Aryasih, A Elly Yulianti (Analisis Faktor Yang...)

Karsinoma serviks uteri yang ditemukan pada orang (24 %), kelompok usia 50–59 tahun
tahap awal, angka kesembuhan bisa sebanyak 20 orang (20%), enam orang (6%)
mencapai 100%. diantaranya berusia antara 20-29 tahun, dan
Tindakan pap smear, bagi yang sudah pernah usia 60 tahun ke atas sebanyak 2 orang ( 2%).
melakukan hubungan intim, bisa mendeteksi Tingkat pendidikan yang dimiliki responden
kelainan pra kanker. Jika masih ditemukan adalah dari yang tidak sekolah sampai dengan
pada tahap ini, masih bisa sembuh 100%. tingkat perguruan tinggi yaitu strata 2 (S2).
Setiap perempuan tanpa pandang usia dan Distribusi yang terbanyak adalah tingkat
gaya hidup bisa terserang karsinoma serviks SLTA yaitu sebanyak 38 orang ( 38 %)
uteri. Karena itu, untuk menurunkan angka kemudian diikuti oleh tingkat Diploma 18 %,
kematian akibat kanker ini, ada baiknya Strata 1 sebanyak 15%, SD 14%, SLTP
melakukan tindakan pencegahn dengan 10%, Strata 2 sebanyak 4 % dan 1% tidak
memadukan vaksinasi dengan tindakan sekolah (tabel 1).
screening seperti pap smear. Risiko
karsinoma serviks uteri berhubungan dengan
tingkat pendidikan, Studi case – control
menunjukkan bahwa kejadian karsinoma
serviks uteri 1,5 kali pada perempuan dengan
tingkat pendidikan yang rendah 4. Tujuan
Penelitian adalah untuk mengetahui faktor –
faktor apakah yang mendorong masyarakat
melakukan pemeriksaan pap smear di Kota
Denpasar.
Metode
Penelitian ini adalah penelitian deskriptif yaitu
menggambarkan keadaan di lapangan Jenis pekerjaan para responden bervariasi,
kemudian dibahas dengan teori yang ada serta ada yang tidak bekerja dan menjadi ibu
penelitian terkait. Pengambilan data melalui rumah tangga, wiraswasta (termasuk
pengisian kuisioner dan wawancara terhadap pedagang), PNS, karyawan swasta
responden di wilayah Kota Denpasar mulai (termasuk buruh, dan pemandu wisata). Ibu-
Juni – Oktober 2012. Populasi adalah wanita
ibu yang diwawancarai paling banyak yaitu
yang melakukan pemeriksaan pap smear di
sebanyak 29 % sebagai wiraswasta, diikuti
Kota Denpasar. Sampel sebanyak 100 orang oleh ibu yang bekerja sebagai PNS yaitu 28
yang memenuhi kriteria sebagai berikut: % yang tidak bekerja sebanyak 25%, dan
wanita sudah menikah, usia 20 – 70 tahun, sebagai karyawan swasta 18 %, (tabel 2).
pernah melakukan pap smear dan bersedia
dijadikan responden.
Hasil Penelitian dan Pembahasan

Identitas Responden
Sebanyak 100 orang ibu yang diwawancarai
memiliki rentang usia antara 24 sampai 66
tahun. Jumlah terbanyak yaitu 48 orang
(48%) berada di kelompok usia 40–49 tahun,
diikuti rentang usia 30–39 tahun sebanyak 24

101
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 100 - 104
Distribusi Responden Berdasar
Pelaksanaan Pap Smear
Responden yang melaksanakan pap smear
tidak semuanya melanjutkan dengan pap
smear ulang sebagai rangkaian dalam
mendeteksi dini kanker serviks. Tiga puluh
sembilan orang (39 %) melakukan 1 kali
pemeriksaan pap smear, 61 orang (61%)
melaksanakan pap smear lebih dari satu kali.
Diantara 61 orang yang melakukan pap
smear ulang 35 orang (57 % telah pap smear
1-3 kali dan sisanya 26 orang (43%) lebih
dari 3 kali.
Jarak antara pap smear pertama dan yang
berikutnya adalah tergantung dari hasil
pemeriksaan diungkapkan oleh 34 responden
( 56%) dan berjarak 1 tahun sebanyak 27
orang (44%). Sedangkan dari 39 responden
yang pap smear hanya 1 kali,
dilaksanakannya lebih dari 6 bulan sebanyak
34 orang (87%) dan kurang dari 6 bulan
sebanyak 5 orang (13%).
Distribusi Responden Berdasar
Anjuran Yang Diterima
Responden melakukan pemeriksaan pap
smear atas kemauan sendiri dan ada juga atas
anjuran orang lain. Dari seluruh responden
sebagian besar yaitu sebanyak 61 %
melakukan pap smear atas keinginan sendiri,
21 % dikirim oleh dokter yang memeriksa
karena mencurigai adanya kelainan, 11 % atas
anjuran tenaga kesehatan seperti bidan dan
perawat, 5 % atas anjuran keluarga dekat
antara lain suami, anak dan keponakan, dua
orang (2 %) karena anjuran tokoh masyarakat
seperti kelian banjar dan istri dari atasannya
(tabel 3).
102
Jarak rumah dengan tempat melakukan
pemeriksaan bisa menjadi alasan mengapa
seseorang enggan untuk melakukan
pemeriksaan yang rutin. Dari 100 orang
responden sebagian besar yaitu 71 orang
(71%) menyatakan rumah mereka dekat dari
tempat melakukan pemeriksaan pap smear
dan 29 orang (29 %) menyatakan letaknya
jauh. Dari 29 orang yang menyatakan jauh
dari tempat pemeriksaan, 12 orang (41% )
menyatakan enggan melakukan pap smear
ulang secara rutin dengan alasan jauh
sementara 17 orang (59%) menyatakan
jauhnya jarak bukan masalah bagi mereka
untuk melakukan pemeriksaan.
Biaya menjadi sebuah pertimbangan dalam
memilih pelayanan, demikian juga dalam
pemeriksaan pap smear. Banyak orang yang
tidak mempermasalahkan biaya karena
manfaat yang didapat. Pernyataan respoden
akan pengaruh biaya pemeriksaan pap smear
dalam penelitian ini adalah sebanyak 30 orang
(30 %) menilai mahal sementara 70 orang
(70%) menyatakan tidak mahal. Dari 30
orang yang mengatakan mahal, 40%
diantaranya yaitu sebanyak 12 orang
mengatakan biaya yang mahal menjadi
masalah dalam melakukan pap smear ulang
secara rutin, sementara sisanya sebanyak 18
orang (60%) menyatakan biaya yang mahal
bukan alasan untuk tidak pap smear ulang
secara rutin.
Distribusi Responden Berdasar
Pengetahuan Tentang Pap Smear
Pemeriksaan pap smear bermanfaat
diungkapkan oleh semua responden yang
berjumlah 100 orang (100%) dan tidak ada
yang menyatakan merugikan. Sembilan puluh
delapan orang (98%) menyatakan bahwa pap
smear dapat mendeteksi kanker serviks dan
hanya dua orang (2%) yang tidak. Lima puluh
sembilan orang (59%) tahu faktor yang
mendukung terjadinya kanker serviks dan
selebihnya (41 %) tidak tahu. 63,2,35 Infeksi
human papilloma virus (HPV) diketahui
sebagai faktor pendukung terjadinya kanker
 I GA Dewi Sarihati, I GAM Aryasih, A Elly Yulianti (Analisis Faktor Yang...)
serviks dinyatakan oleh 63 orang (63%), dua
orang ( 2%) menyatakan infeksi tersebut tidak
mendukung, 35 orang (35%) menyatakan
tidak tahu tentang hubungan antara infeksi
HPV dengan kanker serviks.
Pembahasan
Pap smear merupakan satu cara yang bisa
dilakukan untuk deteksi dini adanya kanker
serviks. Pemeriksaan ini sering menakutkan
bagi sebagian orang karena memikirkan akan
hasilnya yang mengarah kepada kanker
serviks. Tujuan pemeriksaan pap smear yang
rutin perlu dilakukan karena bila diketahui lebih
dini, keganasan ini bisa ditangani dengan baik
sehingga dapat mengurangi kejadian stadium
lanjut yang dapat mengakibatkan kematian 3.
Pemeriksaan yang dilakukan saat sudah
memperlihatkan gejala maka kemungkinanan
sudah stadium lanjut. Perasaan takut akan
hasilnya ini juga diungkapkan oleh beberapa
responden yang ikut dalam penelitian ini.
Mereka juga mengungkapkan perasaan suka
setelah mendapatkan hasil yang normal tapi
ada juga yang tidak melanjutkan pemeriksaan
rutin karena hasil yang normal pada
pemeriksaan pertama. Pada kenyataannya
perjalanan untuk terjadinya kanker serviks
membutuhkan waktu yang lama sehingga
perlu diinformasikan kepada pasien untuk
tetap melakukan pemeriksaan rutin.
Perasaan malu atau risih pada saat dilakukan
pemeriksaan juga dirasakan oleh responden.
Kalau dipikirkan proses yang dilakukan saat
pengambilan sampel akan membuat pasien
risih, tapi ada baiknya seorang tenaga
kesehatan bisa menunjukkan sikap yang
sopan kepada pasien dan adanya pemahaman
dari pasien tentang etik yang dipunyai oleh
tenga kesehatan sehingga perasaan malu/risih
dari pasien bisa dikurangi. Rasa malu dan
takut tersebut bisa dikalahkan oleh rasa ingin
tahu mereka terhadap kondisi kesehatan organ
reproduksinya serta keinginan untuk
mendeteksi lebih dini adanya kanker serviks
karena informasi yang mereka dapatkan dari
berbagai pihak.
Adanya banyak informasi mengenai kanker
serviks menyebabkan ada kemauan dari diri
sendiri untuk melakukan pemeriksaan pap
smear, walaupun awalnya mereka dikirim oleh
dokter untuk pap smear akibat keluhan yang
disampaikan seperti keputihan, tapi mereka
melanjutkan melakukan pap smear atas
kemauan sendiri.
Selain dokter dan tenaga kesehatan lain, orang
terdekat dengan pasien seperti suami, anak
juga sangat berperanan dalam mendorong
responden untuk melakukan pap smear.
Demikian juga orang yang berpengaruh seperti
atasan di sebuah instansi, kelian banjar juga
punya peranan dalam mendorong untuk
melakukan pap smear. Dengan demikian
peranan orang-orang yang ada di sekitar
penting artinya dalam meningkatkan keinginan
untuk melakukan pap smear.
Biaya dan jarak meskipun menjadi
pertimbangan dalam melakukan pap smear,
tapi hal tersebut tidak sepenuhnya karena
pendapat responden yang menyatakan bahwa
mahalnya biaya pemeriksaan tak semahal
akibat yang diterima bila tidak melakukan
pemeriksaan dan ternyata dikemudian hari
terdeteksi kanker serviks stadium lanjut.
Jauhnya jarak pada masa sekarang bisa
dijangkau dengan kendaraan yang ada.
Human papilloma virus (HVP) bertanggung
jawab untuk semua kasus keganasan pada
seviks uteri terutama tipe 16 dan 18 5. Hal
tersebut diketahui oleh 63 % responden dan
sisanya tidak tahu serta ada dua orang yang
menyatakan bahwa HPV bukan penyebab
kanker serviks. Ini terjadi kemungkinan
kurangnya informasi yang diterima sehingga
memberi peluang kepada petugas kesehatan
untuk memberikan informasi kepada wanita
khususnya dan masyarakat pada umumnya
tentang HPV yaitu cara penularannya,
akibatnya bila terinfeksi melalui penyuluhan
maupun tulisan di media massa. Dengan
adanya pengetahuan tersebut diharapkan bisa
menghindari tertular infeksi HVP sehingga
kejadian kanker serviks bisa menurun
terutama pada orang yang berpendidikan
103
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 100 - 104
rendah karena sesuai dengan penelitian yang
menunjukkan bahwa kejadian karsinoma
serviks uteri 1,5 kali pada perempuan dengan
tingkat pendidikan rendah 4.
Kesimpulan dan Saran
Faktor paling besar yang mendorong
responden dalam melakukan pemeriksaan
pap smear adalah adanya kemauan dari diri
sendiri sedangkan faktor lain yang juga bisa
memberi dorongan adalah faktor tenaga
kesehatan dan orang dekat di sekitar
responden. Promosi kesehatan mengenai
kanker serviks lebih ditingkatkan khususnya
menyangkut keuntungan deteksi dini sehingga
bisa menambah wawasan masyarakat tentang
mudahnya penanganan yang dilakukan bila
diketahui lebih awal adanya kanker serviks
dan untuk menghilangkan pendapat bahwa
semua kanker tidak dapat ditangani dalam
stadium apapun.
104
Daftar Pustaka
1. Canavan, T. P. dan Dishi, N. R.
Cervical Cancer. American Family
Physician: 2000.
2. Wardoyo. H. Kanker Serviks.
Disampaikan pada seminar Kanker
Serviks dan Pencegahannya.
Yogyakarta, 4 Nopember 2009.
3. Utami, T.,W. Deteksi Dini Cegah
Kematian Akibat kanker Serviks.
Disampaikan dalam seminar bertema
Risk of Cervical Cancer. Jakarta, 26
Mei 2009.
4. Franceschi, S., Plummer, M., Clifford,
G., S de Sanjose, Bosch, X., Herrero,
R., Muñoz, N., and Vaccarella, S.
Differences in the risk of cervical cancer
and human papillomavirus infection by
education level. British Journal of
Cancer, 2009 ;101: 865–70.
5. Castellsagué X, Bosch FX, Munoz N,
Meijer CJ, Shah KV, de Sanjose S,
Eluf-Neto J, Ngelangel CA,
Chichareon S, Smith JS, Herrero R,
Moreno V, Franceschi S; International
Agency for Research on Cancer
Multicenter Cervical Cancer Study
Group. Male circumcision, penile
human Papillomavirus infection, and
cervical cancer in female partners. N.
Engl J Med, 2002.
 PENGARUH KELAS ANTE NATAL TERHADAP PENINGKATAN
PENGETAHUAN, KETRAMPILAN DAN KEBERHASILAN INISIASI
MENYUSUI DINI PADA IBU BERSALIN DI WILAYAH KERJA
PUSKESMAS DAUH PURI DENPASAR

Ni Nyoman Sumiasih1

Abstract. Early Breastfeeding initiation can increases exclusive breastfeeding. This

research is aimed knowing the effect of ante natal class to the knowledge, attitude
and the success of early breastfeeding. The research was conducted at Dauh Puri
Public Health Center starting from June 2012. The populations of the research were
some pregnant and delivering mothers at Dauh Puri Public Health Center who have
attended ante natal class progam as many as 51 respondents (intervention group)
and a control group are same pregnant and delivering mothers at Dauh Puri Public
Health Center who have not attended ante natal class program as many as 24 persons.
The type of this research is an analytical categorical with cross sectional approach.
The effect of knowledge and attitude of pregnant mothers who have attended ante
natal class program was analyzed using Mann-Whiney test, resulting that the
correlation of knowledge and the success of early breastfeeding initiation is moderately
correlated towards positive direction and significant. The correlation of attitude to
the success of early breastfeeding initiation is moderately correlated towards positive
direction and significant. The degree of the effect of knowledge and attitude about
early breastfeeding initiation to the success of early breastfeeding initiation is analyzed
using regression logistic test, resulting that there is an effect of ante natal class to the
knowledge, attitude and the success of early breastfeeding initiation, with a
contribution of 61.5%. It is suggested that every institution that provides mother
and child health care, implement ante natal class to increase the success of early
breastfeeding initiation.
Keywords: knowledge, attitude, early breastfeeding initiation
Untuk mencapai tujuan dan sasaran pada 1991 menjadi 34 per 1000 kelahiran
Millenium Devolepment Goals (MDGs) IV hidup pada 200, sedangkan AKI sebesar 228
dan V yaitu menurunkan angka kematian bayi per 100.000 kelahiran hidup1, masih tetap
dan meningkatkan kesejahteraan ibu banyak perlu diakselerasi untuk mencapai tujuan
program yang telah diselenggarakan oleh MDGS 2015, yaitu kematian bayi diharapkan
pemerintah khususnya kementrian kesehatan. 24 per 1000 kelahiran hidup dan AKI
Salah satu program yang bisa menyasar kedua diharapkan 102 per 100.000 kelahiran hidup.
tujuan tersebut adalah melakukan inisiasi AKI dan AKB masih merupakan masalah
menyusu dini (IMD) pada bayi segera setelah kesehatan reproduksi di seluruh daerah,
lahir. Keselamatan bayi dan kesehatan ibu termasuk Bali. Rata-rata AKI dan AKB di
merupakan indikator derajat kesehatan suatu Bali jauh lebih rendah dari rata-rata nasional2.
bangsa maupun daerah dapat dilihat dari Pada 2010 AKI di Bali mencapai 80,47 per
Angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka 100.000 kelahiran hidup dan AKB 8,19 per
Kematian Bayi (AKB). Walaupun AKB 1000 kelahiran hidup. Untuk Denpasar AKB
menurun dari 68 per 1000 kelahiran hidup mencapai 11,01 per 1000 kelahiran hidup dan

1 Dosen Jurusan Kebidanan Poltekkes Denpasar

105
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 105 - 112
cakupan AKB di Kota Denpasar masih lebih
tinggi daripada kabupaten lainnya di Bali,
namun masih di bawah target nasional yaitu
sebesar 34 per 1000 kelahiran hidup2. Oleh
karena itu usaha penurunan AKB masih perlu
dilanjutkan dalam rangka mendapatkan
sumber daya manusia yang berkualitas.
Saat ini pemerintah terus melakukan upaya
pencegahan untuk menurunkan AKB dan
salah satunya dengan melaksanakan program
Inisiasi Menyusu Dini (IMD) yang secara
tidak langsung berdampak positif terhadap
pemberian ASI eksklusif. IMD adalah upaya
pembelajaran kepada bayi untuk menyusu
pertama kali dengan tindakan meletakkan
bayi di atas perut atau dada ibu dan
membiarkan terjadinya kontak kulit bayi
dengan kulit ibu3. Fungsi IMD terkait dengan
kekebalan bayi dimana ASI pertama yang
mengandung kolostrum memberi dampak
positif bagi bayi. Kolostrum merupakan
sumber imunitas pertama bagi bayi yang
mengandung sel darah putih dan antibodi yang
berfungsi mencegah penyakit3.
Keberhasilan IMD harus dimulai sejak bayi
dalam kandungan melalui ante natal care
(ANC). Dalam kurun waktu ANC ada salah
satu program yang dilakukan untuk
keberhasilan IMD yaitu melalui ante natal
kelas. Melalui ante natal kelas ini terdapat
materi penyuluhan yang diberikan kepada ibu
hamil bersama pasangannya antara lain IMD.
IMD merupakan salah satu rangkaian/langkah
pada prosedur operasional pertolongan
persalinan normal. Melalui penerimaan materi
IMD saat ante natal kelas diharapkan ibu hamil
memiliki pengetahuan dan pemahaman
berkaitan dengan tujuan, manfaat dan
pelaksanaan IMD, yang akhirnya akan
membentuk sikap positif terhadap IMD.
Berdasarkan pengetahuan yang baik dan sikap
yang positif tentang IMD diharapkan
pelaksanaannya akan berhasil pula dengan
baik, yang pada akhirnya akan bisa
meningkatkan pemberian ASI ekslusif.
Peran IMD dalam pencapaian Millenium
Devolepment Goals (MDGs) sangatlah
106
penting, karena IMD dapat meningkatkan
keberhasilan ASI eksklusif dan lama menyusui
maka akan membantu mengurangi kemiskinan
dan mengurangi kelaparan. Air susu ibu dapat
memenuhi kebutuhan makanan bayi sampai
usia dua tahun, membantu mengurangi angka
kematian anak balita. Inisiasi menyusu dini juga
dapat meningkatkan keberhasilan pemberian
ASI eksklusif dan keberhasilan pemberian
ASI sampai anak usia dua tahun atau lebih3
Pencapaian enam bulan ASI eksklusif
bergantung pada keberhasilan IMD pada satu
jam pertama. ASI eksklusif selama enam bulan
pertama kehidupan, bersamaan dengan
pemberian makanan pendamping ASI dan
meneruskan ASI dari enam bulan sampai dua
tahun, dapat mengurangi sedikitnya 20%
kematian anak balita3. Pada 30 menit pertama,
bayi istirahat dalam keadaan siaga, sesekali
melihat ibunya, beradaptasi, dan menyesuai-
kan diri dengan lingkungan, 40 menit pertama
bayi mulai mengeluarkan suara, membuat
gerakan mengisap dan memasukkan tangan
ke mulut. IMD memberikan kesempatan pada
bayi untuk mulai menyusu segera setelah bayi
dilahirkan. Bayi harus dipastikan agar
mendapatkan kesempatan untuk melakukan
IMD paling tidak satu jam pertama setelah ia
lahir. IMD satu jam pertama akan menunjang
proses lancarnya ASI di kemudian hari3.
Program IMD ini telah dilaksanakan di
Puskesmas Pembantu Dauh Puri yang
merupakan puskesmas pembantu dari
Puskesmas II Denpasar Barat. Puskesmas
Pembantu Dauh Puri ini merupakan tempat
yang memiliki kunjungan ibu hamil dan bersalin
cukup banyak yaitu 45 orang per bulan. Selain
itu berdasarkan studi pendahuluan yang telah
dilakukan pada 27 Januari 2012 oleh peneliti
didapatkan 15 orang yang bersalin dan
mendapatkan perlakuan IMD di Puskesmas
Pembantu Dauh Puri, lima orang yang
menyatakan memberikan ASI saja untuk
bayinya dari usia satu hari sampai tiga bulan
dan 10 orang menyatakan memberikan ASI
dengan PASI kepada bayinya dari usia satu
hari sampai tiga bulan.

Metode
Jenis penelitian ini adalah eksperimen dengan
desain pretes – posttes control group yang
bertujuan untuk menganalisis pengaruh ante
natal kelas terhadap perubahan pengetahuan
dan sikap ibu bersalin serta keberhasilan IMD
dilaksanakan pada Juni sampai Agustus 2012
di Puskesmas Pembantu Dauh Puri. Populasi
penelitian ini adalah ibu hamil trimester III yang
mendapat pelayanan antenatal dan melahirkan
di Puskesmas Pembantu Dauh Puri pada Juni
s.d. Agustus 2012 dengan kriteria inklusi
seperti berikut, kelompok kontrol (24 orang)
adalah ibu hamil yang tidak mengikuti ante
natal kelas. a) umur kehamilan minimal 36
minggu, b) pendidikan minimal SMP, c)
Kehamilan normal, d) berencana melahirkan
di Pustu Dauh Puri, e) bersedia sebagai
responden. Kelompok perlakuan (51 orang)
adalah ibu hamil yang mendapat ante natal
kelas dengan kriteria, a) umur kehamilan
minimal 36 minggu, b) pendidikan minimal
SMP, c) kehamilan normal, d) berencana
melahirkan di Pustu Dauh Puri. Kriteria
Eksklusi Ibu hamil yang menderita penyakit
seperti hepatitis, HIV/AIDS, TBC paru,
hipertensi. dan Ibu hamil yang mengalami
penyulit seperti kelainan letak, kelainan
kongenital pada janin.
Data dianalisis dengan dua cara yaitu,
univariate untuk menggambarkan distribusi
frekuensi dan proporsi dari masing-masing
variabel (pengetahuan, sikap, dan
keberhasilan IMD). Disamping itu, dilakukan
pula analisis distribusi menggunakan uji
normalitas Kolmogorov smirnov. Data
dinyatakan berdistribusi normal bila diperoleh
nilai p>0,05. Analisis bivariat untuk
menemukan pengaruh antenatal kelas
terhadap pengetahuan, sikap dan keberhasilan
IMD4.
Hasil
Karakteristik sampel menunjukkan bahwa
seluruh kelompok kontrol (100%) memiliki
rentang usia 20-30 tahun, sedangkan 15,69%
NN Sumiasih (Pengaruh Kelas Antenatal...)
kelompok perlakuan memiliki rentang usia
lebih dari 30 tahun; sampel kedua kelompok
paling banyak primipara (pernah melahirkan
satu kali), dengan pendidikan paling banyak
SMU, tidak ada yang memiliki pendidikan
perguruan tinggi, paling banyak sebagai ibu
rumah tangga, tidak ada sampel pada
kelompok kontrol sebagai wiraswasta.
Hasil uji normalitas data
Sebelum melakukan analisis bivariat,
dilakukan uji distribusi menggunakan uji
Shapiro – Wilkdengan hasil analisis disajikan
pada Tabel 1.
Tabel 1 memberi informasi bahwa seluruh
data tidak berdistribusi normal (p<0,05).
Dengan demikian, analisis berikutnya akan
mengacu pada nilai median dan analisis
nonparametrik.
Pengetahuan ibu hamil tentang IMD sebelum
mendapat perlakuan (pretest), pada Tabel 2.
Dari tabel 2 menunjukkan, median kelompok
kontrol (20) tidak auh berbeda daripada
kelompok perlakuan (19). Skor minimum dan
maksimum juga tidak jauh berbeda antara
kelompok perlakuan dan kelompok control.
Deviasi skor pengetahuan pada kelompok
perlakuan lebih besar dari pada kelompok
kontrol.
107
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 105 - 112

Sikap ibu hamil terhadap IMD sebelum

mendapat perlakuan (pretest), disajikan pada
Tabel 3.

Tabel 5 memberi informasi bahwa median,

skor minimum, skor maksimum pada
kelompok kontrol lebih rendah daripada
kelompok perlakuan Deviasi skor sikap pada
Tabel 3 memberi gambaran bahwa median kelompok perlakuan lebih rendah dari pada
kelompok kontrol (23) tidak auh berbeda kelompok kontrol.
daripada kelompok perlakuan (22). Skor Keberhasilan melaksanakan inisiasi menyusu
minimum juga tidak auh berbeda antara dini selengkapnya disajikan pada tabel 6.
kelompok kontrol dengan kelompok
perlakuan , sedangkan skor maksimum lebih
rendah pada kelompok perlakuan. Deviasi
skor sikap pada kelompok perlakuan lebih
rendah dari pada kelompok kontrol.
Pengetahuan ibu hamil tentang IMD setelah
mendapat perlakuan (Posttest), selengkapnya
disajikan pada tabel 4.
Tabel 6 memberi informasi bahwa sebagian
besar kelompk perlakuan berhasil
melaksanakan IMD, sedangkan kelompok
control sebaliknya, yaitu 70,83% gagal
melakukan IMD.
Tabel 7 berikut ini memberi informasi bahwa
semakin tinggi pengetahuan ibu hamil tentang
IMD, semakin berhasil melaksanakan IMD.
Demikian juga sikap, semakin tinggi/baik sikap
Dari tabel 4 diketahui bahwa median
ibu hamil terhadap IMD, semakin berhasil
kelompok kontrol (20) lebih rendah daripada
melaksanakan IMD. Semakin tinggi
kelompok perlakuan (22). Skor minimum
pengetahuan tentang IMD, semakin tinggi pula
maupun maksimum lebih tinggi pada
sikap ibu hamil terhadap IMD.
kelompok perlakuan dari pada kelompok
kontrol. Deviasi skor pengetahuan pada
kelompok perlakuan lebih kecil dari pada
kelompok kontrol.
Sikap ibu hamil terhadap IMD setelah
mendapat perlakuan (posttest), selengkapnya
disajikan pada tabel 5.

108

Tabel 7 menunjukkan terdapat hubungan
sedang dengan arah negatif dan sangat
bermakna antara pengetahuan dengan
keberhasilan IMD dan antara sikap dengan
keberhasilan IMD. Terdapat hubungan
sedang dengan arah positif dan sangat
bermakna antara pengetahuan tentang IMD
dengan sikap ibu hamil terhadap IMD.
Tabel 8 menunjukkan terdapat perbedaan
bermakna pengetahuan tentang IMD dan
sikap terhadap IMD sebelum dengan sesudah
diberi perlakuan pada kelompok perlakuan,
sedangkan pada kelompok kontrol tidak
terdapat perbedaan.
Besarnya pengaruh kelas antenatal pada
penelitian ini dapat diketahui dengan analisis
regresi logistic. Hasil omnibus test of model
coefficients diperoleh chi-square sebesar
43,830 dengan p=0,000. Angka ini
menunjukkan bahwa ada hubungan antara
pengetahuan dan sikap tentang IMD setelah
mengikuti antenatal kelas dengan keberhasilan
IMD. Predicted percentage correct
diperoleh 90,7. Hal ini berarti, ketepatan
prediksi pada penelitian ini sebesar 91%.
Kontribusi pengetahuan dan sikap tentang
IMD setelah mengikuti kelas antenatal
terhadap keberhasilan pelaksanaan IMD
sebesar 61,5%. Angka tersebut menunjukkan
bahwa 61,5% keberhasilan IMD bisa
dijelaskan oleh pengetahuan dan sikap
tentang IMD setelah mengikuti kelas
antenatal, sisanya (38,5%) dijelaskan oleh
faktor / sebab-sebab yang lain.
NN Sumiasih (Pengaruh Kelas Antenatal...)
Pembahasan
Pengetahuan ibu hamil tentang IMD sebelum
mendapatkan antenatal kelas pada kelompok
kontrol dan perlakuan, ditemukan bahwa
pengetahuan ibu hamil tentang IMD sebelum
mendapat antenatal kelas pada kelompok
kontrol dan perlakuan menunjukkan, median
kelompok kontrol (20) tidak jauh berbeda
dengan kelompok perlakuan (19). Skor
minimum dan maksimum juga tidak jauh
berbeda antara kelompok control dengan
kelompok perlakuan. Deviasi skor
pengetahuan pada kelompok perlakuan lebih
besar dari pada kelompok kontrol. Perbedaan
deviasi antara kelompok control dengan
kelompok perlakuan disebabkan karena
variasi umur pada kelompok perlakuan lebih
besar daripada kelompok kontrol di mana
umur responden kelompok kontrol cendrung
lebih homogen yaitu rentang usia mereka antar
20-30 tahun, sedangkan 15,69% kelompok
perlakuan memiliki rentang usia lebih dari 30
tahun. Umur dapat mempengaruhi
pengetahuan seseorang. Umur lebih muda
mempunyai daya ingat lebih kuat
dibandingkan dengan orang yang lebih tua.
Di samping itu, kemampuan untuk menyerap
pengetahuan baru lebih mudah dilakukan pada
umur yang lebih muda karena otak berfungsi
maksimal pada umur muda.
Sikap ibu hamil tentang IMD sebelum
mendapatkan antenatal kelas pada kelompok
kontrol dan perlakuan, ditemukan bahwa
gambaran median kelompok kontrol (23)
tidak jauh berbeda dengan kelompok
perlakuan (22). Skor minimum lebih rendah
pada kelompok kontrol, sedangkan skor
maksimum lebih rendah pada kelompok
perlakuan. Deviasi skor sikap pada kelompok
perlakuan lebih rendah dari pada kelompok
kontrol. Perbedaan sikap pada kelompok
kontrol dan perlakuan belum bisa
diperkirakan karena sikap adalah merupakan
reaksi atau respon seseorang yang masih
tertutup terhadap suatu stimulus atau objek.
Sikap tidak dapat langsung dilihat, tetapi
109
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 105 - 112
hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari
perilaku yang tertutup. Jadi sikap masih
merupakan reaksi tertutup yang tidak dapat
dilihat secara langsung tetapi dapat ditafsirkan
melalui pelaksanaan, wawancara, atau
kuestioner (1).
Pengetahuan ibu hamil tentang IMD setelah
mendapat antenatal kelas pada kelompok
kontrol dan perlakuan, ditemukan bahwa
median kelompok kontrol (20) lebih rendah
daripada kelompok perlakuan (22). Skor
minimum maupun maksimum lebih tinggi pada
kelompok perlakuan dari pada kelompok
kontrol. Deviasi skor pengetahuan pada
kelompok perlakuan lebih kecil dari pada
kelompok kontrol. Melalui kelas ibu hamil
yang merupakan sarana untuk belajar
bersama, diskusi, dan tukar pengalaman bagi
ibu hamil dalam bentuk tatap muka tentang
kesehatan ibu dan anak yang meliputi
kehamilan, perawatan kehamilan, persalinan
serta inisiasi menyusu dini, maka kelompok
perlakuan mendapatkan lebih banyak
informasi tentang IMD sehingga skor
maksimum lebih tinggi daripada kelompok
kontrol.
Sikap ibu hamil tentang IMD setelah
mendapatkan ante natal kelas pada kelompok
kontrol dan perlakuan., sikap ditemukan
bahwa median, skor minimum, skor
maksimum pada kelompok kontrol lebih
rendah daripada kelompok perlakuan Deviasi
skor sikap pada kelompok perlakuan lebih
rendah dari pada kelompok kontrol. Hasil ini
sesuai dengan tujuan pemberian antenatal
kelas yaitu meningkatkan pengetahuan, sikap
dan praktik (perilaku) ibu hamil tentang
perawatan persalinan yang meliputi tanda-
tanda persalinan, tanda bahaya pada
persalinan, proses persalinan dan IMD.
Melalui antenatal kelas ini kelompok
perlakuan lebih banyak dapat informasi,
berinteraksi dan tukar pengalaman antar
peserta dan antara ibu hamil dengan petugas
kesehatan/bidan tentang kesehatan ibu dan
anak khususnya tentang IMD dibandingkan
dengan kelompok kontrol.
110
Keberhasilan IMD pada ibu bersalin pada
kelompok kontrol dan perlakuan memberi
informasi bahwa sebagian besar kelompk
perlakuan berhasil melaksanakan IMD,
sedangkan kelompok kontrol sebaliknya, yaitu
70,83% gagal melakukan IMD. Hasil ini
sesuai dengan tujuan antenatal kelas yaitu
meningkatkan pengetahuan, sikap dan praktik
(perilaku) ibu hamil tentang perawatan
persalinan yang meliputi tanda-tanda
persalinan, tanda bahaya pada persalinan,
proses persalinan dan IMD. Jadi melalui
antenatal kelas ini kelompok perlakuan lebih
banyak dapat informasi, berinteraksi dan
tukar pengalaman antar peserta dan antara
ibu hamil dengan petugas kesehatan/bidan
tentang kesehatan ibu dan anak khususnya
tentang IMD dibandingkan dengan kelompok
kontrol.
Hubungan pengetahuan dan sikap responden
tentang IMD dengan keberhasilan
melaksanakan IMD dari hasil uji statistik
menggunakan Mann Withney menunjukkan
terdapat hubungan sedang dengan arah positif
dan sangat bermakna antara pengetahuan
dengan keberhasilan IMD dan antara sikap
dengan keberhasilan IMD. Terdapat
hubungan sedang dengan arah positif dan
sangat bermakna antara pengetahuan tentang
IMD dengan sikap ibu hamil terhadap IMD.
Sesuai dengan pendapat Notoatmodjo,
(2007) bahwa pengetahuan merupakan fungsi
dari sikap, menurut fungsi ini manusia
mempunyai dorongan dasar untuk ingin tahu,
untuk mencapai penalaran dan untuk
mengorganisasikan pengalaman. Pengetahuan
adalah sebagai suatu pembentukan yang terus
menerus oleh seseorang yang setiap saat
mengalami reorganisasi karena adanya
pemahaman-pemahaman baru. Jadi semakin
tinggi pengetahuan tentang IMD, semakin
positif pula sikap ibu hamil terhadap IMD,
semakin tinggi pengetahuan ibu hamil tentang
IMD, semakin berhasil melaksanakan IMD.
Demikian juga sikap, semakin tinggi/baik sikap
ibu hamil terhadap IMD, semakin berhasil
melaksanakan IMD.

Hasil ini memberi informasi bahwa tujuan
antenatal kelas berhasil meningkatkan
pengetahuan, sikap dan praktik (perilaku) ibu
hamil tentang IMD.
Perbedaan Pengetahuan dan Sikap Antara
Kelompok Kontrol dengan Kelompok
Perlakuan sebelum Diberi Perlakuan
(Pretest). Berdasarkan hasil uji statistik
menunjukkan bahwa tidak terdapat
perbedaan pengetahuan dan sikap tentang
IMD antara kelompok kontrol dengan
perlakuan sebelum diberi perlakuan (pretest).
Hal ini berarti bahwa pengetahuan maupun
sikap responden pada kedua kelompok
adalah sama. Hal ini berarti antenatal kelas
memang berpengaruh terhadap pengetahuan
dan sikap, oleh karana itu sebelum diberi
perlakuan kedua kelompok belum memiliki
perbedaan mengenai IMD.
Perbedaan Pengetahuan, Sikap dan
Keberhasilan Melaksanakan IMD Antara
Kelompok Kontrol dengan Kelompok
Perlakuan Sesudah Diberi Perlakuan
(Posttest). Dari hasil uji statistik
menunjukkan bahwa terdapat perbedaan
pengetahuan dan sikap tentang IMD, maupun
keberhasilan melaksanakan IMD antara
kelompok kontrol dengan kelompok
perlakuan setelah diberi perlakuan (pretest).
Hal ini berarti bahwa ada pengaruh kelas
antenatal terhadap pengetahuan, sikap,
maupun keberhasilan melaksanakan IMD.
Adanya pengaruh kelas antenatal terhadap
pengetahuan tentang IMD dan sikap terhadap
IMD menunjukkan terdapat perbedaan
bermakna pengetahuan tentang IMD dan
sikap terhadap IMD sebelum dengan sesudah
diberi perlakuan pada kelompok perlakuan,
sedangkan pada kelompok kontrol tidak
terdapat perbedaan.
Besarnya pengaruh kelas antenatal pada
penelitian ini dapat diketahui dengan analisis
regresi logistic. Kontribusi pengetahuan dan
sikap tentang IMD setelah mengikuti kelas
antenatal terhadap keberhasilan pelaksanaan
IMD sebesar 61,5%.
NN Sumiasih (Pengaruh Kelas Antenatal...)
Angka tersebut menunjukkan bahwa 61,5%
keberhasilan IMD bisa dijelaskan oleh
pengetahuan dan sikap tentang IMD setelah
mengikuti kelas antenatal, sisanya (38,5%)
dijelaskan oleh faktor / sebab – sebab yang
lain.
Menurut penelitian Sose dkk CIBA
foundation, 19783). Bayi yang berkesempatan
melakukan IMD, persentase menyusu sampai
usia enam bulan adalah 59% dan sampai usia
12 bulan adalah 38%. Pada bayi yang tidak
diberi kesempatan IMD, persentase yang
menyusu 19% sampai usia enam bulan dan
8% sampai usia 12 bulan.
Dalam penelitian Fika dan Syafiq, Journal
Kedokteran Trisakti 2003 (3). Bayi yang
diberikan kesempatan IMD akan delapan kali
lebih berhasil dalam menyusu eksklusif.
Berarti, bayi yang diberikan kesempatan IMD
akan lebih mungkin disusui sampai usia dua
tahun, bahkan lebih, sehingga akan dapat
menurunkan kematian anak secara
menyeluruh.
Kesimpulan dan Saran
Dari hasil pengamatan dan analisa data serta
uji hipotesa dapat disimpulkan penelitian ini
sebagai berikut, pengetahuan ibu hamil tentang
IMD sebelum mendapatkan antenatal kelas
pada kelompok kontrol dan perlakuan hampir
sama. Pengetahuan ibu hamil tentang IMD
setelah mendapat antenatal kelas pada
kelompok kontrol dan perlakuan, skor
maksimal lebih tinggi kelompok perlakuan
daripada kelompok control
Sikap ibu hamil tentang IMD sebelum
mendapatkan antenatal kelas pada kelompok
kontrol dan perlakuan juga hampir sama..
Sikap ibu hamil tentang IMD setelah
mendapatkan ante natal kelas pada kelompok
kontrol dan perlakuan adalah skor minimum
maupun maksimum lebih tinggi kelompok
perlakuan daripada kelompok kontrol.
Keberhasilan IMD pada ibu bersalin pada
kelompok kontrol dan perlakuan adalah pada
kelompok perlakuan sebagian besar berhasil
111
Jurnal Skala Husada Volume 10 Nomor 1 April 2013 : 105 - 112

melakukan IMD, sedangkan pada kelompok Daftar Pustaka

kontrol sebagian besar gagal. Hubungan 1. Notoatmojo, Metodelogi Penelitian
pengetahuan dan sikap responden tentang Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta;
IMD dengan keberhasilan melaksanakan 2005.
IMD. Terdapat hubungan sedang dengan arah 2. Profil Dinas Kesehatan Provinsi Bali
negatif dan sangat bermakna antara Tahun 2010. Denpasar: (tidak
pengetahuan dengan keberhasilan IMD dan diterbitkan) 2010.
antara sikap dengan keberhasilan IMD 3. Roesli, U., Inisiasi Menyusu Dini Plus
terdapat hubungan sedang dengan arah positif ASI Eksklusif. Jakarta: Pustaka Bunda,
dan sangat bermakna antara pengetahuan 2008.
tentang IMD dengan sikap ibu hamil terhadap 4. Sugiyono, Metode Penelitian Pendidikan
IMD. Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif, dan
Kontribusi pengetahuan dan sikap tentang R & D Bandung: Alfabeta; 2005,
IMD setelah mengikuti kelas antenatal 5. Survei Demografi Kesehatan Indonesia,
terhadap keberhasilan pelaksanaan IMD Laporan Survei Demografi Kesehatan
sebesar 61,5%. Angka tersebut menunjukkan Indonesia,.Jakarta: SDKI 2007.
bahwa 61,5% keberhasilan IMD bisa
dijelaskan oleh pengetahuan dan sikap
tentang IMD setelah mengikuti kelas
antenatal, sisanya (38,5%) dijelaskan oleh
faktor / sebab – sebab yang lain.
Berdasarkan simpulan dari hasil penelitian ini
disarankan kepada institusi pelayanan ibu dan
anak untuk melaksanakan antenatal kelas yang
telah diprogramkan pemerintah untuk
mencapai Indonesia sehat mulai sumber daya
manusianya.

112