p-ISSN 2088-1592

e-ISSN 2549-6425

JUKEMA
Volume 6 | Nomor 2 | Oktober 2020: 80 - 170

Jurnal
Kesehatan
Masyarakat
Aceh
Aceh Public Health Journal

PKPKM
PUSAT KAJIAN DAN PENELITIAN KESEHATAN MASYARAKAT
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh
 JUKEMA Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh
Aceh Public Health Journal

p-ISSN: 2088-1592 | e-ISSN: 2549-6425

Volume 6, Nomor 2, Oktober 2020: 80 – 170

Editor-in-chief | Kepala Editor

Prof. Asnawi Abdullah, MHSM., MSc.HPPF., DLSHTM., PhD.

Deputy Editor-in-chief | Deputi Kepala Editor

Dr. Radhiah Zakaria, MSc.

International Board of Advisors | Mitra Bestari

Nizam Ismail, MPH., PhD. | Dinas Kesehatan Provinsi Aceh, Indonesia
Dr. Adang Bachtiar, MPH., DSc. | Universitas Indonesia, Indonesia
Dr. Hermansyah, MPH. | Poltekkes Kemenkes NAD, Indonesia
Dr. Ede Surya Darmawan, MDM. | Universitas Indonesia, Indonesia
Fachmi Ichwansyah, MPH., HR.Dp. PhD. | Loka Litbang. Biomedis Aceh, Indonesia
Prof. Dr. Ridwan, MKes., MSc.PH. | Universitas Hasanuddin, Indonesia
Hanifa M. Denny, MPH., PhD. | Universitas Diponegoro, Indonesia
Defriman Djafri, MPH, PhD. | Universitas Andalas, Indonesia
Prof. Dr. Irnawati Marsaulina, MS. | Universitas Sumatera Utara, Indonesia
Prof. Budi Utomo, MPH., PhD. | Universitas Indonesia, Indonesia
Dr. Lal B. Rawal, Med., MA., MPH., PhD. | BRAC University, Bangladesh
Prof. Dr. Victor Hoe Chee Wai | UKM, Malaysia
Prof. Johannes U. Just Stoelwinder | Monash University, Australia
Dr. Krishna Hort, MMBS., DTCH., DRCOG., MCH., FAFPHM. | University of Melbourne, Australia

Editorial Board | Dewan Penyunting

dr. Riza Septiani, MpubHlthAdv.
Agustina, S.ST., M.Kes.

Editorial Administrator | Administrasi Editor

Phossy Vionica Ramadhana, SKM., MKM.
dr. Teuku Muhammad Ilzana, S.Ked., M.Sc.
Surna Lastri, SE., M.Si.

IT Web Jurnal
Devi Kumala, S.Si., M.T.

Penerbit:
Pusat Kajian dan Penelitian Kesehatan Masyarakat (PKPKM)
Gedung Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) Lantai II, Universitas Muhammadiyah Aceh (UNMUHA)
Jl. Kampus Muhammadiyah No.91, Batoh, Lueng Bata, Banda Aceh, Aceh
Telp. (0651) 31054, Fax. (0651) 31053
Email: jurnal.jukema@funmuha.ac.id
Website: http://pps-unmuha.ac.id/pusat-kajian-dan-penelitian-kesehatan-masyarakat/

Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh (Aceh Public Health Journal) atau disingkat dengan JUKEMA merupakan kumpulan
jurnal ilmiah yang memuat artikel hasil penelitian atau yang setara dengan hasil penelitian di bidang ilmu kesehatan
masyarakat, ilmu kedokteran dan ilmu keperawatan. Jurnal ini diterbitkan 2 x dalam setahun (Februari dan Oktober) oleh
PKPKM UNMUHA.
 p-ISSN: 2088-1592 | e-ISSN: 2549-6425

Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh

Aceh Public Health Journal
Volume 6, Nomor 2, Oktober 2020: 80 – 170

Determinan Perilaku Seksual Dalam Barpacaran pada Remaja di Indonesia

Emi Marfuqoh dan Evi Martha 80-87

Faktor Terjadinya Penularan TB Kontak Serumah di Kabupaten Aceh Besar

Evy Syahputri, Asnawi Abdullah, dan Nizam Ismail 88-94

Analisis Kebijakan Standar Pelayanan Minimal Pelayanan Kesehatan Balita Kota Depok Menurut
Segitiga Kebijakan Kesehatan
Gabe Gusmi Aprilla 95-105

Penggunaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada Ibu Hamil Penerima Dana PKH (Program Keluarga
Harapan) di Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2019
Pasyamei Rembune Kala, Melania Hidayat, dan Vera Nazhira Arifin 106-114

Faktor Pasien Drop Out Pengobatan Tuberkulosis di Indonesia: Tinjauan Sistematik

Suci Kurnia Sari dan Tri Krianto 115-123

Partisipasi Ibu Dalam Bidang Ekonomi terhadap Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif di Indonesia
(Analisis Hasil SDKI 2017)
Agustina Kurniasih dan Ella Nurlaela Hadi 124-132

Faktor Penyebaran Kasus Filariasis di Kabupaten Asahan

Usfiandinata Usalma, Asnawi Abdullah, dan Alma Aletta 133-139

Pengalaman Keluarga Dalam Penanganan Serangan Pertama pada Pasien Stroke

Septiana, Sitti Romadoni, dan Yudi Abdul Majid 140-152

Analisis Implementasi Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dengan Cakupan Penanganan

Komplikasi Kebidanan di Puskesmas Kota Bekasi Tahun 2019
Farida Naftalin, Dumilah Ayuningtyas, dan Mardiati Nadjib 153-163

Hubungan Peran Keluarga, Kondisi Fisik Lansia dan Pengetahuan dengan Cakupan Pelayanan
Kesehatan Lansia di Kecamatan Jaya Baru Banda Aceh
Anwar Arbi, Agustina, Radhiah Zakaria, dan Badrul Laili 164-170

Template JUKEMA

Formulir

Berlangganan
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87 e-ISSN 2549-6425
DETERMINAN PERILAKU SEKSUAL DALAM BERPACARAN
PADA REMAJA DI INDONESIA

Determinant of Sexual Behavior in Dating among Adolescent in Indonesia

Emi Marfuqoh1* dan Evi Martha2

1
Promosi Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia, Depok
2
Departemen Promosi Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia,
Depok 16424
*marfuqoh419@gmail.com

Received: 15 Februari 2020/ Accepted: 20 April 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Fenomena pacaran pada remaja terus meningkat sejalan dengan meningkatnya perilaku
seksual pranikah dalam berpacaran seperti pegangan tangan, berpelukan, berciuman, petting, dan hubungan
seksual sebelum menikah. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui determinan atau faktor-faktor yang
mempengaruhi perilaku seksual dalam berpacaran pada remaja serta faktor yang paling dominan terhadap
kejadian tersebut. Metode: Penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain cross-sectional, pada remaja laki-laki
dan perempuan (15-24 tahun) di Indonesia yang belum menikah, pernah mempunyai pacar atau sedang
berpacaran dan tercatat sebagai sampel SDKI 2017 dengan total berjumlah 17.374 remaja. Data di analisis
secara univariat, analisis bivariat dengan uji chi square, dan analisis multivariat dengan uji regresi logistik.
Hasil: Penelitian menunjukan bahwa jenis kelamin, usia responden, pendidikan, mempunyai teman yang sudah
pernah melakukan sex sebelum menikah, sikap terhadap keperawanan dan sikap terhadap hubungan seksual
sebelum menikah berpengaruh terhadap perilaku seksual dalam berpacaran pada remaja. Saran: Kepada
pemerintah atau instansi terkait (Dinas Kesehatan dan BKKBN) untuk lebih meningkatkan dan
memaksimalakan program promosi kesehatan reproduksi pada remaja sehingga dapat menurunkan perilaku
seksual sebelum menikah.

Kata Kunci: Remaja, Perilaku Berpacaran, Perilaku Seksual Remaja, Perilaku Seksual Pranikah

ABSTRACT

Background: The phenomenon of dating among adolescents continues to increase in line with the increase in
premarital sexual behaviors in dating such as holding hands, hugging, kissing, petting, andsexual relations
before marriage. This study aims to determine the determinants or factors influence sexual behaviors in dating
in adolescents and the factors that are most dominat in the incident. Methods: This research is quantitative with
a cross-sectional design, in adolescent boys and girls (15-24 years old) in Indonesia who are not married, have
had a boy/girlfriend or are currently dating and were recorded as the sample of the 2017 IDHS with a total of
17.374 adolescents. Data were analyzed by univariate, bivariate analysis with Chi Square test, and multivariate
analysis using logistic regression. Result: Research shows that gender, respondent age, education, having
friends who have had sex before marriage, attitudes towards virginity and attitudes toward sexual relations
before marriage have an effect on sexual behaviors in dating in adolescent. Recommendation: To the
government or related agencies (Health office and BKKBN) to further enhance and maximize reproductive
health promotion programs for adolescents so as to reduce sexual behavior before marriage.

Keywords: Adolescents, Dating Behavior, Adolescent Sexual Behavior, Premarital Sexual Behavior

80
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87
PENDAHULUAN
Menurut World Health Organization
(WHO) dan Badan Kependudukan dan
keluarga Berencana Nasional, remaja
merupakan penduduk dalam rentang usia
10-24 tahun (BKKBN, 2018). Masa
remaja adalah masa transisi dari kanak-
kanak ke dewasa dimana terjadi perubahan
yang paling menonjol yaitu pada proses
pematangan organ reproduksi yang akan
berpengaruh terhadap dorongan seksual
serta dapat membawa ke dalam masalah
seksualitas (Irianto, 2015).
Berkembangnya dorongan seksual pada
remaja ini biasanya diekspresikan dengan
ketertarikan terhadap lawan jenis yang
biasanya diwujudkan dengan berpacaran
(Desi, dkk., 2015).
Dalam berpacaran untuk
menunjukan kedekatan, ketertarikan, dan
rasa sayang, diapresiasikan dengan kontak
fisik yang dapat mengarah ke perilaku
seksual. Tahapan perilaku seksual pada
masa pacaran dimulai dari berpegangan
tangan, berpelukan, necking, meraba
bagian sensitif, petting, oral seks, hingga
sexual intercourse (Mutiara, dkk., 2008).
Dari data hasil Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia-Kesehatan
Reproduksi Remaja (SDKI-KRR) tahun
2017 diperoleh bahwa sebagian besar
wanita (80%) dan pria (84%) telah
berpacaran. Perilaku seksual pranikah
(pegangan tangan, berpelukan, cium bibir,
meraba/diraba) pada remaja di tahun 2017
mengalami peningkatan dibandingkan
dengan tahun 2012 yaitu dari 4.5%
menjadi 5% (BKKBN, 2018).
Perilaku seksual pada remaja dapat
mengakibatkan dampak buruk misalnya
kehamilan yang tidak diinginkan, aborsi,
infeksi menular seksual, bahkan dapat
berdampak pada kesehatan mental dan
sosial.
METODE PENLITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan desain penelitian cross
e-ISSN 2549-6425
sectional (potong lintang) dimana dalam
penelitian potong lintang variabel
dependen dan independen dinilai secara
bersamaan (Mutiara, dkk., 2008). Data
yang digunakan adalah data sekunder dari
Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia-Kesehatan Reproduksi Remaja
(SDKI-KRR) tahun 2017 yang dilakukan
oleh Badan Pusat Statistik (BPS), Badan
Kependudukan dan Keluarga Berencana
Nasional (BKKBN, serta Kementerian
Kesehatan (Kemenkes).
Variabel yang akan diteliti terdiri
atas variabel dependen, yaitu perilaku
seksual dalam berpacaran yang
dikategorikan menjadi dua kategori yaitu
perilaku seksual berisiko dan tidak
berisiko. Kategori perilaku seksual
berisiko adalah remaja dalam berpacaran
pernah melakukan petting yaitu meraba
/diraba atau merangsang/dirangsang
bagian tubuh yang sensitif atau pernah
melakukan hubungan seksual. Sementara
untuk kategori perilaku seksual tidak
berisiko adalah remaja dalam berpacaran
tidak pernah/pernah melakukan pegangan
tangan, tidak pernah/pernah berpelukan,
tidak pernah/pernah berciuman, dan tidak
pernah melakukan petting serta hubungan
seksual. Untuk variabel independen dalam
penelitian ini adalah usia, jenis kelamin,
tingkat pendidikan, kategori wilayah
tempat tinggal, usia pertama kali pacaran,
sikap terhadap pentingnya menjaga
keperawanan wanita sebelum menikah,
sikap remaja terhadap hubungan seksual
sebelum menikah, dan kepemilikan teman
yang pernah melakukan hubungan seksual
sebelum menikah.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh remaja laki-laki dan perempuan di
seluruh Indonesia. Sementara untuk
sampelnya yaitu sebanyak 17.374 remaja
yang terdiri atas 9.571 laki-laki dan 7.803
perempuan. Kriteria untuk menjadi sampel
dalam penelitian ini adalah responden
berumur 15-24 tahun, belum menikah,
pernah atau sedang berpacaran, terpilih
menjadi sampel penelitian survei SDKI-
KRR tahun 2017, serta menjawab
81
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87
kuesioner bagian satu tentang latar
belakang nomor 103, 106,107,108, dan
kuesioner bagian tujuh tentang pacaran
dan perilaku seksual nomor 701, 702, 703,
704, 705, 715, 718, 719, 720, dan 721.
Metode analisis data menggunakan
analisis univariat, bivariat dan multivariat.
Analisis univariat dilakukan dengan tujuan
untuk mendeskripsikan setiap variabel
yang diteliti (Sutanto, 2017). Analisis
bivariatnya menggunakan analisis uji chi
square yang bertujuan untuk menguji
perbedaan persentase antara dua
e-ISSN 2549-6425
kelompok. Sedangkan analisis multivariat
menggunakan analisis regresi logistik
ganda model prediksi/determinan.
HASIL
Analisis Univariat
Dari hasil analisis univariat dapat
dilihat gambaran distribusi frekuensi
masing-masing variabel yang diteliti.
Seperti dalam Tabel 1 berikut.

Tabel 1. Analisis Univariat Distribusi Responden Remaja di Indonesia

Variabel N %
Perilaku Seksual dalam Berpacaran
Belum/Tidak berisiko (pegangan tangan, berpelukan, berciuman bibir) 13.873 79.8
Berisiko (petting dan atau melakukan hubungan seksual) 3.501 20.2
Jenis Kelamin
Laki-Laki 9.571 55.1
Perempuan 7.803 44.9
Usia
15-19 tahun 10.237 58.9
20-24 tahun 7.137 41.1
Tingkat Pendidikan
Rendah (Tidak sekolah, SD, SMP) 3.161 18.2
Tinggi (SMA, PT) 14.213 81.8
Wilayah Tempat Tinggal
Perkotaan 10.230 58.9
Pedesaan 7.144 41.1
Usia Pertama Kali Pacaran
< mean 9.845 56.7
≥ mean 7.529 43.3
Mempunyai Teman yang Sudah Melakukan Hubungan Seksual
Sebelum Menikah
Punya 11.326 65.2
Tidak Punya 6.048 34.8
Sikap terhadap Keperawanan
Setuju 17.156 98.7
Tidak Setuju 218 1.3
Sikap terhadap Hubungan Seksual Sebelum Menikah
Tidak Setuju 13.018 74.9
Setuju 4.356 25.1

Dari Tabel 1 dapat diketahui bahwa bibir) sebesar 79.8%.

perilaku seksual dalam berpacaran remaja
di Indonesia yang berisiko tidaklah sedikit.
Satu dari lima remaja di Indonesia
berperilaku berisiko dalam berpacaran
(20.2%). Sementara yang tidak berisiko
(pegangan tangan, berpelukan, berciuman
Untuk karakteristik responden,
55.1% laki-laki dan sisanya 44.9%
perempuan dengan kategori usia 15-19
tahun 58.9% dan rentang usia 20-24 tahun
sebesar 41.1%. Tingkat pendidikan
responden didominasi oleh jenjang

82
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87
pendidikan tinggi (81.1%) dan selebihnya
18.2% berpendidikan rendah (tidak
sekolah, SD, dan SMP). Untuk wilayah
tempat tinggal, responden yang tinggal di
daerah perkotaan sedikit lebih banyak
daripada yang tinggal dipedesaan
(perkotaan 58.9% dan pedesaan 41.1%).
Semua responden dalam penelitian
ini sudah pernah atau sedang berpacaran.
Usia pertama kali pacaran pada remaja
lebih banyak pada rentang usia dibawah 15
tahun (dibawah nilai mean) yaitu sebesar
56.7% dan yang diatas umur rata-rata
pertama kali pacaran sebesar 43.3%. Dari
semua responden ada 56.2% remaja
mengakui mempunyai teman yang sudah
e-ISSN 2549-6425
pernah melakukan hubungan seksual
sebelum menikah, 98.7% setuju terhadap
pentingnya menjaga keperawanan wanita
sebelum menikah, dan 74.9% tidak setuju
terhadap hubungan seksual sebelum
menikah.
Analisis Bivariat
Dalam penelitian ini, analisis
bivariat yang digunakan adalah analisis
chi-square untuk menguji perbedaan
proporsi antara dua kelompok dalam setiap
variabel independennya. Pada uji bivariat
ini menggunakan besar alpha 5% dan
derajat kepercayaan 95%.

Tabel 2. Hasil Analisis Bivariat

Perilaku Perilaku
Seksual Dalam Seksual
P-
Variabel Berpacaran dalam OR (95% CI)
Value
(Tidak Berpacaran
Berisiko) (Berisiko)
Variabel Independen N % N %
Jenis Kelamin
Perempuan 7218 92.5 585 7.5 5.406
0.0001
Laki-Laki 6655 69.5 2916 30.5 (4.917-5.944)
Usia
15-19 tahun 8894 86.9 1343 13.1 2.870
0.0001
20-24 tahun 4979 69.8 2158 30.2 (2.659-3.098)
Pendidikan
Tinggi (SMA, PT) 2366 74.8 795 25.2 1.429
0.0001
Rendah (Tidak sekolah, SD, SMP) 11507 81 2706 19 (1.305-1.564)
Wilayah Tempat Tinggal
Perkotaan 8215 80.3 2015 19.7 1.071
0.078
Pedesaan 5658 79.2 1486 20.8 (0.993-1.154)
Usia Pertama Kali Pacaran
< mean 7899 80.2 1946 19.8 1.057
0.154
≥ mean 5974 79.3 1555 20.7 (0.981-1.138)
Mempunyai Teman yang Sudah
Berhungan Seksual Sebelum
Menikah
Tidak Punya 5688 94 360 6.0 6.063
0.0001
Punya 8185 72.3 3141 27.7 (5.409-6.797)
Sikap terhadap Keperawanan
Setuju 13781 80.3 3375 19.7 5.592
0.0001
Tidak Setuju 92 42.2 126 57.8 (4.263-7.336)

83
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87 e-ISSN 2549-6425
Tabel 2. Lanjutan

Perilaku Perilaku
Seksual dalam Seksual
P-
Variabel Berpacaran dalam OR (95% CI)
Value
(Tidak Berpacaran
Berisiko) (Berisiko)
Variabel Independen N % N %
Sikap terhadap Hubungan Seksual
Sebelum Menikah
Tidak Setuju 11548 88.7 1470 11.3 6.862
0.0001
Setuju 2325 53.4 2031 46.6 (6.331-7.438)

Dari hasil analisis bivariat pada
Tabel 2 dapat diketahui bahwa tidak ada
hubungan antara wilayah tempat tinggal (p
value: 0.078) serta usia pertama kali
pacaran (p value: 0.154) dengan perilaku
seksual dalam berpacaran karena nilai p
value lebih besar dari 0.05. Ada hubungan
antara jenis kelamin (p value=0.0001),
usia remaja (p value=0.0001), pendidikan
(p value=0.0001), mempunyai teman yang
sudah berhubungan seksual sebelum
menikah (p value=0.0001), sikap terhadap
keperawanan (p value=0.0001) dan sikap
terhadap hubungan seksual sebelum
menikah jenis kelamin (p value=0.0001)
terhadap perilaku seksual remaja dalam
berpacaran.
Kemudian untuk besarnya nilai Odds
Ratio (OR), untuk variabel jenis kelamin
sebesar 5.406 (95% CI: 4.917-5.944)
artinya remaja laki-laki lebih berpeluang
untuk melakukan perilaku berisiko 5.4 kali
lebih besar daripada remaja perempuan.
Untuk variabel usia nilai OR nya sebesar
2.870 (95% CI: 2.659-3.098) yang berarti
remaja berusia 20-24 tahun lebih berisiko
2.87 kali lebih besar daripada remaja yang
berumur 15-19 tahun. Nilai OR dari
variabel pendidikan diperoleh 1.429 (95%
CI: 1.305-1.564) diartikan bahwa remaja
yang memiliki pendidikan rendah 1.4 kali
akan cenderung berperilaku berisiko dalam
berpacaran dibanding dengan remaja yang
pendidikannya tinggi. Variabel
kepemilikan teman, mempunyai nilai OR
sebesar 6.063 (95% CI: 5.409-6.797)
artinya remaja yang mempunyai teman
yang pernah melakukan hubungan seksual
sebelum menikah berpeluang enam kali
lebih besar untuk berperilaku berisiko
dibanding dengan yang tidak punya.
Remaja yang tidak setuju akan menjaga
keperawanan sebelum menikah berpeluang
5.6 kali untuk berperilaku berisiko dalam
berpacaran dibanding dengan yang setuju,
nilai OR dari variabel ini sebesar 5.592
(95% CI: 4.263-7.336). Nilai OR untuk
variabel sikap terhadap hubungan seksual
sebelum menikah sebesar 6.862 (95% CI:
6.331-7.438) diartikan bahwa remaja yang
setuju akan hubungan seksual sebelum
pernikahan memiliki risiko 6.8 kali untuk
berperilaku berisiko dalam berpacaran
dibandingkan remaja yang tidak setuju
akan hubungan seksual sebelum
pernikahan.
Analisis Multivariat
Analisis multivariat yang digunakan
adalah regresi logistik ganda dengan
model determinan. Dari analisis ini akan
diperoleh variabel independen yang
dianggap terbaik untuk memprediksi
kejadian dependennya. Langkah awal dari
pemodelan ini adalah analisis bivariat
antara masing-masing variabel independen
dengan variabel dependennya. Bila hasil
uji mempunyai nilai p < 0.25 maka
variabel tersebut dapat masuk ke model
multivariat. Dari Tabel 3 diketahui bahwa
seluruh variabel independennya
mempunyai nilai p value < 0.25 yang
artinya seluruh variabel tersebut masuk ke
dalam analisis multivariat.

84
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87 e-ISSN 2549-6425
Tabel 3. Hasil Seleksi Bivariat Variabel Dependen dengan Variabel Independen

Variabel P value Keterangan

Jenis kelamin 0.0001 Masuk multivariat
Usia responden 0.0001 Masuk multivariat
Tingkat pendidikan 0.0001 Masuk multivariat
Wilayah tempat tinggal 0.075 Masuk multivariat
Usia pertama kali pacaran 0.149 Masuk multivariat
Mempunyai teman yang sudah pernah melakukan
0.0001 Masuk multivariat
hubungan seksual sebelum menikah
Sikap terhadap keperawanan 0.0001 Masuk multivariat
Sikap terhadap hubungan seksual sebelum menikah 0.0001 Masuk multivariat

Tabel 4. Model Akhir Analisis Multivariat

Variabel B P value OR 95% CI

Jenis kelamin 1.381 0.0001 3.979 3.588-4412
Usia responden 1.094 0.0001 2.987 2.716-3.284
Tingkat pendidikan 0.184 0.001 1.202 1.077-1342
Mempunyai teman yang pernah melakukan
0.147 0.0001 4.384 3.876-4.958
hubungan seksual sebelum menikah
Sikap terhadap keperawanan 0.780 0.0001 2.182 1.578-3.018
Sikap terhadap hubungan seksual sebelum
1.595 0.0001 4.930 4.505-5.395
menikah

Setelah melakukan seleksi bivariat, terjadi karena ketidakmampuan responden

langkah selanjutnya adalah
mempertahankan variabel yang nilai p
value yang kurang dari 0.05 pada uji
multivariat. Dari hasil akhir pemodelan
analisis multivariat di Tabel 4 dapat dilihat
bahwa semua variabel independen
mempunyai nilai p value di bawah (< 0.05)
artinya dalam penelitian ini, ada enam
faktor yang berhubungan dengan perilaku
berisiko berpacaran pada remaja di
Indonesia yaitu jenis kelamin, usia
responden, pendidikan, mempunyai teman
yang sudah pernah melakukan sex sebelum
menikah, sikap terhadap keperawanan dan
sikap terhadap hubungan seksual sebelum
menikah. Variabel yang paling besar
pengaruhnya yaitu variabel sikap terhadap
hubungan seksual sebelum menikah (nilai
OR paling besar yaitu 4.930).
PEMBAHASAN
Keterbatasan dalam penelitian ini,
yang mana data yang dipergunakan adalah
data hasil SDKI tahun 2017, dapat terjadi
bias informasi atau recall bias yang dapat
dalam mengingat apa yang telah mereka
alami. Kelemahan lain penggunaan data
ini adalah variabel-variabel yang diteliti
harus disesuaikan dengan ketersediaan
data. Keterbatasan lain adalah adanya
beberapa pertanyaan dalam kuesioner yang
tidak dijawab oleh responden sehingga
menghasilkan data missing. Dalam
penelitian ini perlakuan terhadap data
missing adalah dengan menghilangkan
case data yang missing tersebut.
Hasil penelitian ini dapat dilihat
bahwa ada hubungan yang signifikan
antara jenis kelamin dengan perilaku
seksual dalam berpacaran. Laki-laki lebih
berpeluang untuk melakukan perilaku
seksual berisiko dibandingkan dengan
perempuan. Beberapa penelitian juga
menunjukan adanya hubungan antara jenis
kelamin dengan perilaku seksual (Siti,
2019). Hal ini berkaitan dengan hormon
testosteron yang menyebabkan seorang
laki-laki lebih sensitif terhadap simulasi
yang menimbulkan sensasi seksual
(Musthofa, dkk., 2010).
Variabel umur juga signifikan

85
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87
terhadap kejadian perilaku seksual remaja.
Remaja yang berumur 20-24 tahun lebih
cenderung untuk melakukan perilaku
berisiko saat berpacaran. Hal ini sejalan
dengan penelitian lain yang serupa yang
menyebutkan bahwa terdapat hubungan
signifikan antara usia dengan perilaku
seksual pranikah (Lestary, dkk., 2011).
Sikap terhadap menjaga keperawanan
merupakan pendapat atau penilaian
seseorang terhadap hal-hal yang berkaitan
dengan upaya menjaga keperawanan
dengan tidak melakukan hubungan seksual
sebelum menikah (Bersamin et al., 2005).
Sehingga remaja yang mempunyai sikap
positif (setuju menjaga keperawanan dan
setuju untuk tidak melakukan hubungan
seksual sebelum menikah) akan cenderung
menghindari perilaku seksual selama
berpacaran seperti hasil yang didapat
dalam penelitian ini. Hasil ini sejalan
dengan penelitian lain yang menunjukan
bahwa adanya hubungan yang signifikan
antara sikap remaja terhadap keperawanan
dengan perilaku seksual pada remaja
(Desi, dkk., 2015).
Jika dilihat secara teori pendidikan
berpengaruh terhadap tingkat pemahaman
dan pengetahuan seseorang. Pendidikan
mempengaruhi proses belajar, semakin
tinggi pendidikan seseorang, semakin
mudah orang tersebut menerima informasi
baik dari orang lain maupun media massa
(Notoatmodjo, 2010). Sehingga
seharusnya seseorang yang memiliki
pendidikan tinggi dapat lebih berperilaku
positif. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian ini yang menyatakan bahwa
remaja yang berpendidikan rendah
cenderung untuk melakukan perilaku
seksual yang berisiko.
Sering kali untuk dapat diterima oleh
teman-teman sebaya, remaja akan
melakukan hal yang sama dengan teman-
temannya tersebut. Perilaku seksual pada
remaja sangat dipengaruhi oleh teman
sebaya. Remaja yang memiliki teman yang
pernah melakukan hubungan seksual akan
cenderung untuk berperilaku risiko saat
berpacaran. Hal ini sejalan dengan hasil
e-ISSN 2549-6425
penelitian ini dan dengan penelitian lain
yang menyatakan bahwa teman sebaya
memiliki hubungan signifikan dengan
perilaku seksual remaja (Kirana, dkk.,
2014).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitiann terhadap
determinan perilaku seksual dalam
berpacaran pada remaja di Indonesia
menunjukan bahwa jenis kelamin, usia
responden, pendidikan, mempunyai teman
yang sudah pernah melakukan sex sebelum
menikah, sikap terhadap keperawanan dan
sikap terhadap hubungan seksual sebelum
menikah berpengaruh terhadap perilaku
seksual dalam berpacaran pada remaja.
Variabel yang dominan atau paling besar
pengaruhnya yaitu variabel sikap terhadap
hubungan seksual sebelum menikah (Odd
Ratio: 4.930).
Saran
Disarankan kepada pemerintah atau
instansi terkait (Dinas Kesehatan, dan
BKKBN) untuk lebih meningkatkan dan
memaksimalkan program promosi
kesehatan reproduksi pada remaja
sehingga dapat menurunkan perilaku
seksual sebelum menikah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Bersamin, M. M., Walker, S., Waiter
E. D., Fisher, D. A., Grube, J. W.,
Promising to Wait: Virginity
Pledges and Adolescent Sexual
Behavior. Journal of Adolescent
Health; 2005, Vol. 36, No. 5, p.p.
428-36.
2. BKKBN, Badan Pusat Statistik,
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, Survei Demografi dan
Kesehatan Indonesia 2017:
Kesehatan Reproduksi Remaja,
Jakarta: Badan Pusat Statistik; 2018.
86
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 80-87 e-ISSN 2549-6425
3. Desi, R., Sutanto, P., Sikap Remaja 13. Siti, M., Pengaruh Riwayat
terhadap Keperawanan dan Konsumsi Alkohol terhadap
Perilaku Seksual dalam Perilaku Hubungan Seksual
Berpacaran, Jurnal Kesehatan Pranikah pada Remaja Umur 15-24
Masyarakat Nasional; 2015, Vol. 10, tahun di Indonesia (Analisis Data
No. 1. SDKI-KRR 2017), Tesis, Universitas
4. Irianto, K., Kesehatan Reproduksi Inodesia; 2019.
Teori dan Praktikum, Bandung: CV
Alfabeta; 2015.
5. Kirana, U., Yusad, Y., Mutiara, E.,
Pengaruh Akses Situs Porno dan
Teman Sebaya Terhadap Perilaku
Seksual Remaja di SMA Yayasan
Perguruan Kesatria Medan Tahun
2014, Jurnal Gizi, Kesehatan
Reproduksi dan Epidemiologi; 2014,
Vol. 1, No. 4, p.p. 1-8.
6. Lestary, H., Sugiharti, Perilaku
Berisiko Remaja di Indonesia
Menurut Survey Kesehatan
Reproduksi Remaja Indonesia
(SKRRI) Tahun 2007, Jurnal
Kesehatan Reproduksi; 2011, Vol. 1,
No. 3, p.p. 136-144.
7. Musthofa, S. B., Winarti, P., Faktor
yang Mempengaruhi Perilaku Seks
Pranikah Mahasiwa di Pekalongan
Tahun 2009-2010, Jurnal Kesehatan
Reproduksi; 2010, Vol. 1, No. I, p.p.
33-41.
8. Mutiara W., Maria K. dan Karwati.
Gambaran Perilaku Seksual dengan
Orientasi Heteroseksual Mahasiswa
Kos di Kecamatan Jatinagor
Sumedang. Nursing Journal of
Padjajaran University; 2008, Vol. 10,
No. 18.
9. Notoatmodjo, S., Promosi Kesehatan
Teori dan Aplikasi, Jakarta: Rineka
Cipta; 2010.
10. Notoatmodjo, S., Metodologi
Penelitian Kesehatan, Jakarta:
Rineka Cipta; 2012.
11. Notoatmodjo, S., Promosi Kesehatan
Teori dan Aplikasi, Jakarta: Rineka
Cipta; 2010.
12. Sutanto, P., Analisis Data pada
Bidang Kesehatan, Jakarta: Rajawali
Pers; 2017.

87
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 88-94 e-ISSN 2549-6425
FAKTOR TERJADINYA PENULARAN TB KONTAK SERUMAH
DI KABUPATEN ACEH BESAR

Factors Transmission of TB Contact of People that Lives in the Same House at

Aceh Besar District

Evy Syahputri1*, Asnawi Abdullah1,2 dan Nizam Ismail1

1
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh, 23245
2
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh, 23245
*
evisyahputris@gmail.com

Received: 26 Januari 2020/ Accepted: 5 Februari 2020.

ABSTRAK

Latar Belakang: Pada tahun 2017 di seluruh Provinsi Aceh ditemukan jumlah kasus baru BTA positif (BTA+)
sebanyak 3.410 kasus. Kejadian TB paru di Kabupaten Aceh Besar pada tahun 2016 terdapat 296 orang
penderita, kemudian pada tahun 2017 diketahui adanya peningkatan kasus TB paru menjadi 312 orang dan
kasus TB paru kembali meningkat pada tahun 2018 menjadi 483 kasus, Puskesmas Ingin Jaya, Baitussalam dan
Kuta Baro merupakan Puskesmas dengan kasus TB terbanyak. Faktor risiko penularan tuberkulosis adalah
faktor lingkungan dan faktor perilaku. Metode: Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan
study case control yang dilakukan pada bulan Agustus 2019 di Puskesmas Ingin jaya, Kuta Baro dan
Baitussalam. Partisipan dalam penelitian ini adalah penderita TB dugaan kontak serumah sebanyak 14 orang
(kelompok case) dan 42 penderita TB non kontak serumah (kelompok kontrol). Hasil: Hasil penelitian diketahui
ada hubungan dengan lama kontak dengan penderita (p value 0.013), kepatuhan minum obat (p value 0.015),
kebiasaan buang dahak/batuk (p value 0.007), ventilasi rumah (p value 0.005), kepadatan hunian (p value 0.012)
dan status gizi (p value 0.012) dengan terjadinya penularan TB kontak serumah di 3 wilayah kerja Puskesmas.
Saran: Disarankan kepada Seksi Program Pemberantasan Penyakit Menular Dinas Kesehatan Aceh Besar agar
dapat membuat suatu kebijakan dalam pengobatan TB paru.

Kata Kunci: Penularan TB, Kontak Serumah

ABSTRACT

Background: In 2017 in all provinces of Aceh, there were 3.410 new positive BTA (BTA +) cases. The incidence
of pulmonary TB in Aceh Besar District in 2016 there were 296 patients, then in 2017 an increase in pulmonary
TB cases occurred to 312 people and lung tuberculosis cases increased again in 2018 to 483 cases, Puskesmas
Ingin Jaya, Baitussalam and Kuta Baro were Puskesmas with the most TB cases. Risk factors for tuberculosis
transmission are environmental and behavioral factors. Methods: This research is a quantitative study using a
case control study conducted in August 2019 at Ingin Jaya Health Center, Kuta Baro and Baitussalam.
Participants in this study were 14 people with suspected domestic contact (case group) and 42 patients with
non-domestic contact (control group). Result: The results of the study are known to have a relationship with the
duration of contact with the patient (p value 0.013), compliance with medication (p value 0.015)
Sputum/coughing habits (p value 0.007), home ventilation (p value 0.005), Occupancy density (p value 0.012)
and nutrition status (p value 0.012) with the occurrence of spawning contact household in 3 health centers.
Recommendation: It is recommended that the Communicable Disease Eradication Program Section of the Aceh
Besar Health Office be able to make a policy in the treatment of pulmonary TB.

Keywords: TB Transmission, Household Contact

88
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 88-94
PENDAHULUAN
Tuberkulosis masih merupakan
penentu morbiditas dan mortalitas di
seluruh dunia. diperkirakan sepertiga dari
orang di dunia telah terinfeksi
Mycobacterium tuberculosis-TBC (Wood
et al., 2010). Tuberkulosis adalah
penyebab utama kesembilan kematian di
seluruh dunia dan penyebab utama dari
agen infeksi tunggal. Pada tahun 2016,
diperkirakan ada 1.3 juta kasus kematian
akibat TB yang menunjukkan adanya
penurunan kematian akibat TB sekitar 3%
pertahun. (WHO, 2017). Indonesia
merupakan salah satu dari 10 negara yang
tertinggi kasus TB paru dan TB-MDR
(Idrus et al., 2017). Menurut Riset
Kesehatan Dasar pada tahun 2013
prevalensi penduduk Indonesia yang
menderita TB paru adalah 0.4%.
(Kementerian Kesehatan, 2013).
Pada tahun 2017 di seluruh Provinsi
Aceh ditemukan jumlah kasus baru BTA
positif (BTA+) sebanyak 3.410 kasus.
Jumlah ini menurun dibandingkan kasus
baru BTA+ yang ditemukan tahun 2016
sebanyak 4.023 kasus. Jumlah kasus
tertinggi yang dilaporkan terdapat di
Kabupaten Pidie sebanyak 351 kasus,
diikuti Aceh Besar sebanyak 302 kasus
Kejadian TB paru di Kabupaten Aceh
Besar pada tahun 2016 terdapat 296 orang
penderita, kemudian pada tahun 2017
diketahui adanya peningkatan kasus TB
paru menjadi 312 orang dan kasus TB paru
kembali meningkat pada tahun 2018
menjadi 483 kasus. Puskesmas Ingin Jaya,
Baitussalam dan Kuta Baro merupakan
Puskesmas dengan kasus TB terbanyak
(Dinkes Aceh Besar, 2018).
Penularan TB paru sering terjadi pada
orang yang tinggal dalam rumah dengan
kepadatan yang tinggi, ventilasi rumah
yang buruk, wabah penyakit TB juga dapat
tertular di tempat keramaian termasuk
cafe/bar, rumah sakit, sekolah, pesawat
dan bus sekolah (Kline et al., 1995).
Menurut temuan Wang & Lin (2000)
risiko relatif tinggi penularan TB antar
e-ISSN 2549-6425
keluarga, temuannya juga menunjukkan
keluarga itu investigasi kontak dapat
membantu mendiagnosis TB pada tahap
sebelumnya.
Penelitian lainnya yang dilakukan
oleh Teixeira et al. (2001) mengenai
infeksi dan penyakit di antara kontak
rumah tangga pasien dengan tuberkulosis
yang resistan terhadap beberapa obat
menyebutkan bahwa prevalensi infeksi TB
dan pengembangan menjadi TB aktif di
antara kontak rumah tangga yang terpapar
dengan kasus DS dan MDR-TB adalah
sebanding, walaupun durasi kontak yang
lebih lama dari kontak dengan kasus
indeks pada pasien dengan TB-MDR.
Penderita TB paru dapat menyebarkan
kuman ke udara dalam bentuk percikan
dahak (droplet nuclei) pada waktu batuk
atau bersin, sekali batuk dapat
menghasilkan sekitar 3000 percikan dahak
(Narasimhan et al., 2013). Percikan dahak
yang mengandung kuman dapat bertahan
di udara pada suhu kamar selama beberapa
jam. Orang dapat terinfeksi jika percikan
dahak itu terhirup dalam saluran
pernafasan. Satu penderita TB paru BTA
(+) berpotensi menularkan kepada 10-15
orang per tahun sehingga kemungkinan
setiap kontak dengan penderita akan
tertular (Narasimhan et al., 2013). Apabila
penderita TB paru BTA (+) batuk maka
ribuan bakteri tuberkulosis berhamburan
bersama “droplet” napas penderita yang
bersangkutan sehingga berpotensi
menularkan ke orang lain (Indreswari &
Suharyo, 2012).
Menurut Achmadi (2013) derajat
kesehatan dipengaruhi oleh beberapa
faktor yaitu lingkungan, perilaku,
pelayanan kesehatan dan keturunan. Faktor
paling besar yang mempengaruhi derajat
kesehatan adalah faktor lingkungan dan
perilaku masyarakat sendiri yang dapat
merugikan kesehatan. Penyakit
tuberkulosis merupakan penyakit menular
yang berbasis lingkungan, faktor risiko
penularan tuberkulosis adalah faktor
lingkungan meliputi ventilasi, kepadatan
hunian, suhu, pencahayaan dan
89
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 88-94 e-ISSN 2549-6425
kelembaban, sinar matahari dan kecepatan Tabel 1. Distribusi Frekuensi Penyebab
angin. Sedangkan faktor perilaku meliputi Terjadinya Penularan TB Kontak
kebiasaan merokok, meludah atau Serumah di Kabupaten Aceh Besar
membuang dahak di sembarang tempat,
batuk atau bersin tidak menutup mulut dan Variabel n (%) OR P
Penelitian
kebiasaan tidak membuka jendela. Lama Kontak
≤ 6 bulan 24 (42.9)
METODE PENELITIAN > 6 bulan 32 (57.1) 12 0.013
Kepatuhan
Minum Obat
Jenis penelitian ini adalah penelitian
Patuh 47 (84)
kuantitatif dengan menggunakan case
Tidak Patuh 9 (16) 14.2 0.015
control study yaitu penelitian yang
mengkaji hubungan antara efek (dapat Kebiasaan Buang
Dahak
berupa penyakit atau kondisi kesehatan)
Baik 42 (75)
tertentu dengan faktor risiko tertentu,
Kurang Baik 14 (53.4) 8.9 0.007
pengumpulan data dilakukan di tiga
Perilaku
Puskesmas di Kabupaten Aceh Besar Batuk/Bersin
yaitu Puskesmas Ingin Jaya, Puskesmas
Baik 20 (35.7)
Kuta Baro dan Puskesmas Baitussalam,
Kurang Baik 36 (64.3) 2.6 0.19
dipilihnya tiga Puskesmas tersebut karena Ventilasi Rumah
kasus TB paru paling banyak ditemukan Memenuhi Syarat 39 (69.9)
pada tiga Puskesmas tersebut, sehingga Tidak Memenuhi
17 (30.4) 19.7 0.005
lokasi Puskesmas tersebut sangat relevan Syarat
dengan studi ini. Studi ini dilakukan pada Kepadatan
Agustus tahun 2019. Hunian
Memenuhi Syarat 44 (78.6)
Ada pun responden dalam studi ini
Tidak Memenuhi
adalah terdiri dari 14 penderita TB dengan Syarat
12 (21.4) 5.8 0.012
kontak serumah yaitu terdapat dua Status Gizi
penderita TB dalam satu rumah (kelompok Normal 41 (73.2)
case) karena dianggap sesuai dengan Kurus 15 (26.8) 7.5 0.012
kriteria yang diharapkan dan 42 orang
penderita TB yaitu penderita dengan satu Secara statistik ada hubungan lama
orang penderita TB di dalam rumah kontak dengan penularan infeksi
(kelompok kontrol) yang kemungkinan Mycobacterium tuberculosis pada kontak
terjadinya penularan TB berasal dari faktor serumah (p value=0.018; OR=12; 95% CI:
luar rumah, dengan perbandingan 1.53-98.92) bahwa responden lama kontak
kelompok 1:3. Analisis yang digunakan dengan penderita TB > 6 bulan akan
dalam studi ini adalah univariat dan berisiko tertular TB paru 12 kali kepada
bivariat dengan menggunakan aplikasi anggota keluarga didalam rumah. Status
STATA. pengobatan secara statistik menunjukkan
ada hubungan dengan penularan TB pada
HASIL kontak serumah (p value=0.015; OR=14.2;
95% CI: 1.68-120) bahwa responden status
Dari hasil yang didapat yang pengobatan yang tidak patuh akan berisiko
kemudian dianalisis secara univariat dan menularkan TB paru kepada anggota
bivariat menunjukkan penyebab terjadinya keluarga lain sebesar 14 kali lebih besar
penularan TB kontak serumah adalah dibandingkan dengan PenderitaTB yang
sebagai berikut: patuh. Ada hubungan antara kebiasaan

90
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 88-94
membuang dahak dengan penularan TB
pada kontak serumah (p value=0.007;
OR=8.9; 95% CI: 1.83-43.3) bahwa
responden yang membuang dahak kurang
baik hampir 9 kali berpeluang menularkan
penyakit TB pada anggota keluarga
dibandingkan dengan responden
membuang dahak dengan baik.
Perilaku batuk/bersin secara statistik
menunjukkan tidak ada hubungan dengan
penularan TB pada kontak serumah (p
value=0.19; OR=2.6 95%; CI: 0.61-11.04)
bahwa responden perilaku batuk/bersin
kurang baik akan berpeluang menularkan
TB paru kepada anggota keluarga lain
hampir tiga kali lebih besar dibandingkan
dengan penderita TB yang perilaku
batuk/bersin baik. Ada hubungan antara
ventilasi rumah dengan penularan TB pada
kontak serumah (p value=0.005; OR=19.7
95%; CI: 2.46-158.5) bahwa ventilasi
rumah responden yang tidak memenuhi
syarat berpeluang hampir 20 kali
menularkan penyakit TB pada anggota
keluarga dibandingkan dengan responden
yanng ventilasi rumahnya memenuhi
syarat.
Kepadatan penghuni secara statistik
menunjukkan ada hubungan dengan
penularan TB pada kontak serumah (p
value=0.012; OR=5.8; 95% CI: 1.48-
23.11) bahwa responden yang tinggal di
rumah dengan tingkat kepadatan hunian
tidak memenuhi syarat berpeluang hampir
enam kali lebih besar menularkan penyakit
TB pada anggota keluarga lain. Status gizi
secara statistik menunjukkan ada
hubungan dengan penularan TB pada
kontak serumah (p value=0.012; OR=7.5;
95% CI: 1.55-36.97).
PEMBAHASAN
Lama Kontak dengan Penularan TB
Sejalan dengan penelitian yang
dilakukan Susilowati (2012) lama kontak
>6 bulan dengan penderita berisiko 3.5
kali lebih besar tertular TB. Penelitian
yang dilakukan oleh Kaona et al (2004)
e-ISSN 2549-6425
menemukan pasien yang telah tinggal
dengan pasien TB selama kurang dari dua
tahun (59%) lebih mungkin melaporkan
penularan TB dari ibu ke anak,
dibandingkan dengan 41.2% dari mereka
yang telah berada di daerah tersebut
selama lebih dari dua tahun. Kontak
serumah dengan penderita TB paru secara
tidak langsung berhubungan dengan dosis
respon, karena semakin lama seseorang
kontak dengan penderita TB paru BTA
positif semakin banyak terpapar dengan
kuman TB paru dan akan menimbulkan
risiko terkena penyakit TB paru. Dengan
semakin lama kontak dengan penderita TB
maka risiko penyebaran kuman dari
penderita kepada anggota keluarga lain
juga semakin besar
Kepatuhan Minum Obat
Penghentian pengobatan sebelum
waktunya (drop out) di Indonesia
merupakan faktor terbesar dalam
kegagalan pengobatan penderita TBC yang
besarnya 50%. Masalah yang di timbulkan
oleh drop out tuberkulosis adalah
resistensi obat yaitu kemunculan strain
resisten obat selama pengobatan dan
penderita tersebut merupakan sumber
infeksi untuk individu yang tidak terinfeksi
TB. Bila pengobatan TB tidak tuntas,
penderita akan mengidap TB lagi atau
kambuh, sehingga menjadi sulit
disembuhkan dan dapat menularkan TB itu
kepada lebih banyak orang didalam rumah
(Nugroho, 2011).
Apabila TB paru ini tidak diobati
maka akan menyebabkan kematian bagi
penderita dan berdampak negatif juga bagi
keluarga serta lingkungan sekitar, karena
bisa menularkan bakteri TB paru kepada
anggota keluarga dan masyarakat yang lain
(Fajri, 2013). Ketidakpatuhan untuk
berobat secara teratur bagi penderita TB
paru tetap menjadi hambatan untuk
mencapai angka kesembuhan yang tinggi.
Menghadapi permasalahan ini dan sesuai
rekomendasi WHO, pemerintah
menerapkan strategi DOTS (Directly
91
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 88-94
Observed Treatment Short Course) untuk
menanggulangi penyakit TB paru di
masyarakat (Lendira, 2011 dalam Fajri,
2013).
Kebiasaan Buang Dahak/Batuk
Penelitian Wulandari et al. (2015)
yang menyebutkan ada hubungan antara
kebiasaan membuang dahak di tempat
terbuka dengan penularan TB paru.
Sedangkan Handayani (2019) mengatakan
kebiasaan meludah disembarang tempat
ada hubungan dengan terjadinya penularan
TB paru pada narapidana di lembaga
permasyarakatan narkotika Jakarta.
Kuman TB paru menyebar melalui
percikan dahak (droplet) yang dihasilkan
oleh seorang penderita ketika batuk, bersin
ataupun meludah sembarangan. Di udara
kuman tersebut dapat bertahan selama
beberapa jam kecuali bila terkena sinar
matahari langsung. Seseorang dapat
terinfeksi bila droplet tersebut terhirup dan
masuk ke dalam saluran pernafasan.
Semakin tinggi konsentrasi kuman maka
semakin tinggi daya penularannya
(Martiana et al., 2007). Sumber penularan
adalah penderita tuberkulosis BTA positif,
pada waktu batuk atau bersin, penderita
menyebarkan kuman ke udara dalam
bentuk droplet (percikan dahak).
Ventilasi Rumah
Secara statistik ada hubungan antara
ventilasi rumah dengan penularan TB pada
kontak serumah, penelitian yang dilakukan
oleh Hera (2013) dalam Butiop et al.
(2015) di wilayah kerja Puskesmas Wara
Utara Kota Palopo bahwa variabel
ventilasi secara statistik menunjukkan
odds ratio sebesar 36.417 bahwa risiko
untuk menderita tuberkulosis paru 36 kali
lebih tinggi pada masyarakat yang
memiliki kondisi ventilasi <10% dari luas
lantai dibandingkan yang memiliki
ventilasi ≥10% dari luas lantai.
Jendela dan lubang ventilasi selain
sebagai tempat keluar masuknya udara
e-ISSN 2549-6425
juga sebagai lubang pencahayaan dari luar,
menjaga aliran udara di dalam rumah
tersebut tetap segar. Menurut indikator
pengawasan rumah, luas ventilasi yang
memenuhi syarat kesehatan adalah ≥10%
luas lantai rumah dan luas ventilasi yang
tidak memenuhi syarat kesehatan adalah
<10% luas lantai rumah. Luas ventilasi
rumah yang <10% dari luas lantai (tidak
memenuhi syarat kesehatan) akan
mengakibatkan berkurangnya konsentrasi
oksigen dan bertambahnya konsentrasi
karbon dioksida yang bersifat racun bagi
penghuninya (Kemenkes, 2005). Tidak
cukupnya ventilasi akan menyebabkan
peningkatan kelembaban ruangan karena
terjadinya proses penguapan cairan dai
kulit dan penyerapan.
Kelembaban ruangan yang tinggi akan
menjadi media yang baik untuk tumbuh
dan berkembangbiaknya bakteri-bakteri
patogen termasuk kuman tuberkulosis.
Tidak adanya ventilasi yang baik pada
suatu ruangan makin membahayakan
kesehatan atau kehidupan, jika dalam
ruangan tersebut terjadi pencemaran oleh
bakteri seperti oleh penderita tuberkulosis
atau berbagai zat kimia organik atau
anorganik (Fatimah, 2008).
Kepadatan Hunian
Orang yang tinggal di rumah yang
padat penghuni berisiko dua kali lebih
besar terkena tuberkulosis dibandingkan
orang yang tinggal dirumah yang tidak
padat penghuni (Sejati & Sofiana, 2015).
Achmadi (2013) menjelaskan bahwa
kepadatan merupakan pre-requisite untuk
proses penularan penyakit. Semakin padat,
maka perpindahan penyakit khususnya
penyakit melalui udara akan semakin
mudah dan cepat. Oleh sebab itu,
kepadatan dalam rumah tempat tinggal
merupakan variabel yang berperan dalam
kejadian TB Paru. Menurut Kepmenkes RI
No. 829/ MENKES/SK/VII/1999
menyatakan bahwa luas ruang tidur
minimal 8m2 dan tidak dianjurkan
digunakan lebih dari dua orang tidur dalam
92
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 88-94
satu ruang tidur, kecuali anak di bawah
umur lima tahun (Nurwanti & Wahyono,
2016).
Status Gizi
Status gizi kurang pada orang dewasa
mengakibatkan kelemahan fisik dan daya
tahan tubuh, sehingga meningkatkan
kepekaan terhadap infeksi dan penyakit
lain. Kekurangan kalori dan protein serta
kekurangan zat besi dapat meningkatkan
risiko TB paru (Triman, 2002) dalam
(Sianturi, 2014). Kondisi gizi anak juga
sangat memengaruhi perjalanan suatu
infeksi. Gizi buruk dapat mengurangi daya
tahan tubuh terhadap penyakit
tuberkulosis. Faktor ini menjadi sangat
penting khususnya pada masyarakat
miskin dengan ketahanan pangan yang
rendah (Crofton, 2002).
Keadaan malnutrisi atau kekurangan
kalori, protein, vitamin, zat besi dan lain-
lain, akan mempengaruhi daya tahan tubuh
seseorang sehingga rentan terhadap
penyakit termasuk TB paru. Keadaan ini
merupakan faktor penting yang
berpengaruh di negara miskin, baik pada
orang dewasa maupun anak-anak (Manalu,
2010).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Penyakit TB merupakan penyakit
yang menyebabkan kematian di negara
berkembang salah satunya Negara
Indonesia. Bakteri Mycrobacterium
Tuberkulosis sangat mudah sekali
menularkan melalui droplet yang keluar
saat batuk lalu terbawa oleh udara dan
terhirup oleh orang lain. Seseorang
penderita TB butuh waktu lama untuk
pengobatan, selain pengobatan upaya
pencegahan sangat penting dilakukan oleh
masyarakat agar terhindar dari sumber
penularan. Dalam penelitian ini
menunjukkan beberapa faktor yang
berhubungan dengan penularan TB kontak
e-ISSN 2549-6425
serumah yaitu lama kontak dengan
penderita, kepatuhan minum obat,
kebiasaan buang dahak, ventilasi yang
tidak memenuhi syarat, kepadatan hunian
dalam rumah dan status gizi.
Saran
Disarankan kepada Dinas Kesehatan
Aceh Besar agar dapat meningkatkan
kerjasama lintas sektor seperti untuk
meningkatkan program pemberantasan
penyakit TB paru dan meningkatkan
kesejahteraan masyarakat, dan kepada
Seksi Program Pemberantasan Penyakit
Menular Dinas Kesehatan Aceh Besar agar
dapat membuat suatu kebijakan dalam
pengobatan TB paru seperti program
jemput pasien yang tidak datang berobat.
DAFTAR PUSTAKA
1. Achmadi, U. F., Manajemen
Penyakit Berbasis Wilayah, Jakarta:
UI-Press; 2013.
2. Fatimah, S., Faktor Kesehatan
Lingkungan Rumah yang
Berhubungan dengan Kejadian TB
Paru di Kabupaten Cilacap Tahun
2008, Universitas Diponegoro; 2008.
3. Indreswari, S. A., Suharyo, S., Kadar
Interferon Gamma pada Kontak
Serumah dengan Penderita
Tuberkulosis, Kesmas: National
Public Health Journal; 2012, Vol. 6,
No. 5, p.p. 212-218.
4. Kementerian Kesehatan R., Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS)
2013, Jakarta: Badan Penelitian dan
Pengembangan Kesehatan Kemenkes
RI; 2013.
5. Kementrian Kesehatan RI., Pedoman
Nasional Pengendalian
Tuberkulosis, Kemenkes RI, Jakarta,
2011.
6. Kline, S. E., Hedemark, L. L., Davies
S. F., Outbreak of Tuberculosis
Among Regular Patrons of a
Neighborhood Bar, New England
93
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 88-94 e-ISSN 2549-6425
Journal of Medicine; 1995, Vol. 333,
No. 4, p.p. 222-227.
7. Narasimhan, P., Wood, J., MacIntyre
C. R., Mathai, D., Risk Factors for
Tuberculosis, Pulmonary Medicine;
2013.
8. Susilowati, T., Faktor-faktor yang
Berpengaruh Terhadap Kejadian
Tuberculosis di Kecamatan
Kaliangkrik Magelang (Studi
Tentang Kontak Langsung dengan
Pasien BTA Positif Tuberculosis),
Jurnal Komunikasi Kesehatan (Edisi
3); 2012, Vol. 2, No. 2.
9. Wang, P. D., Lin, R. S., Tuberculosis
Transmission in the Family, Journal
of Infection; 2000, Vol. 41, No. 3, p.p.
249-251.
10. Wulandari, A. A., Nurjazuli, N., Adi
M. S., Faktor Risiko dan Potensi
Penularan Tuberkulosis Paru di
Kabupaten Kendal, Jawa Tengah,
Jurnal Kesehatan Lingkungan
Indonesia; 2015, Vol. 14, No. 1, p.p.
7-13
11. WHO, Global Tuberculosis Report;
2017.
12. Wood, R., Johnstone-Robertson, S.,
Uys, P., Hargrove, J., Middelkoop, K.,
Lawn, S. D., Bekker, L. G.,
Tuberculosis Transmission to
Young Children in a South African
Community: Modeling Household
and Community Infection Risks,
Clinical Infectious Diseases; 2010,
Vol. 51, No. 4, p.p. 401-408.

94
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105 e-ISSN 2549-6425
ANALISA KEBIJAKAN STANDAR PELAYANAN MINIMAL
PELAYANAN KESEHATAN BALITA KOTA DEPOK MENURUT
SEGITIGA KEBIJAKAN KESEHATAN

Minimum Service Standard Policy Analysis of Toddler Health Services

in Depok City Using Triangle Health Policy

Gabe Gusmi Aprilla

Program Studi Magister Kesehatan Masyarakat
Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Indonesia
*
gabeyarsi@gmail.com

Received: 15 Februari 2020/ Accepted: 5 May 2020

ABSTRAK
Latar Belakang: Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan (SPM) merupakan ketentuan mengenai jenis
dan mutu pelayanan dasar yang merupakan urusan wajib Pemerintah Kab/Kota kepada setiap warga negara
secara minimal. Pemerintah Daerah Provinsi dan Pemerintah Daerah Kabupaten/Kota wajib menerapkan
Standar Pelayanan Minimal bidang Kesehatan. Tujuan penelitian untuk mendapatkan informasi tentang
implementasi pelayanan minimal bidang kesehatan khususnya pelayanan kesehatan Balita. Metode: Kajian ini
dilakukan dengan metode kualitatif dengan menggunakan data sekunder berupa data profil kesehatan kota
Depok tahun 2018. Hasil: Cakupan pelayanan kesehatan anak balita sebesar 91.8% tahun 2018. Dalam rangka
mencapai SPM pelayanan kesehatan Balita, Dinkes Kota Depok telah bekerja sama dengan kader dan bidan
praktik mandiri. Pada tahun yang akan datang target SPM 100%, sehingga Dinkes Kota Depok perlu melibatkan
tenaga non kesehatan lain seperti guru PAUD. Guru PAUD memiliki potensi karena memiliki tempat kerja yang
tetap, PAUD memiliki sasaran Balita yang tetap, banyak orang tua bekerja memasukan balitanya ke PAUD dan
Guru PAUD memiliki organisasi profesi (HIMPAUDI). Sebagai pendidik, guru PAUD memiliki latar belakang
sarjana pendidikan yang telah belajar tentang tumbuh kembang anak sehingga guru akan lebih mudah dalam
menerima transfer pengetahuan Stimulasi, Deteksi, Intervensi Dini Penyimpangan Tumbuh Kembang Anak
(SDIDTK). Saran: Meningkatkan peran guru PAUD sebagai pelaku dapat berperan dalam mencapai cakupan
pelayanan kesehatan Balita karena dapat menjangkau Balita yang tidak mendapatkan pelayanan kesehatan di
Puskesmas, Posyandu dan Bidan Praktik Mandiri.

Kata Kunci: Standar Pelayanan Minimal, Pelayanan Kesehatan Balita, Segitiga Kebijakan

ABSTRACT
Background: Minimum Service Standards in Health (SPM) are provisions regarding the type and quality of
basic services which are the minimum obligatory affairs of the Regency/City Government of every citizen.
Provincial Governments and Regency/Municipal Governments are required to apply Minimum Service
Standards in the Health Sector. Research objective was to obtain information about the implementation of
minimum health services, especially toddlers’ health services. Methods: This study was conducted using a
qualitative method using secondary data in the form of health profile data for the city of Depok in 2018. Result:
Coverage of health services for toddlers was 91.8% in 2018. In order to achieve the SPM for toddler health
services, the Depok City Health Office has collaborated with cadres and independent practice midwives. In the
coming year the SPM target is 100%, so that the Depok City Health Office needs to involve other non-health
workers such as PAUD teachers. PAUD teachers have the potential because they have a permanent workplace,
PAUD has a fixed target for toddlers, many parents work to send their children to PAUD and PAUD teachers
have a professional organization (HIMPAUDI). As educators, PAUD teachers have an undergraduate
educational background that has learned about child development so that teachers will more easily accept the
transfer of knowledge of Stimulation, Detection, Early Intervention of Child Developmental Deviation
(SDIDTK). Recommendation: Increasing the role of PAUD teachers so that they can play a role in achieving
the coverage of toddlers health services because they can reach toddlers who do not get health services at the
Puskesmas, Posyandu and Independent Practice Midwives.

Keywords: Minimum Service Standards, Toddler Health Services, Policy Triangle

95
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
PENDAHULUAN
Sejak era reformasi urusan
pemerintahan secara bertahap diserahkan
dari Pemerintah Pusat kepada Pemerintah
Daerah dan hal ini sesuai dengan pasal 18
ayat (6) amandemen UUD 1945 yang
menyatakan bahwa pemerintahan daerah
menjalankan otonomi seluas-luasnya.
Peraturan terakhir yang mengatur tentang
pembagian urusan antara Pemerintah Pusat
dan Pemerintah Daerah adalah Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 yang
merupakan pengganti Undang-Undang
Nomor 32 Tahun 2004. Pada Undang-
Undang 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah, salah satu dari enam
urusan concurrent (bersama) yang bersifat
wajib dan terkait dengan pelayanan dasar
adalah urusan kesehatan (Kementrian
Kesehatan, 2019).
Karena kondisi kemampuan sumber
daya Pemerintah Daerah di seluruh
Indonesia tidak sama dalam melaksanakan
ke enam urusan tersebut, maka
pelaksanaan urusan tersebut diatur dengan
Standar Pelayanan Minimal (SPM) untuk
memastikan ketersediaan layanan tersebut
bagi seluruh warga negara. SPM sekurang-
kurangnya mempunyai dua fungsi yaitu
memfasilitasi Pemerintah Daerah untuk
melakukan pelayanan publik yang tepat
bagi masyarakat dan sebagai instrumen
bagi masyarakat dalam melakukan kontrol
terhadap kinerja pemerintah dalam
pelayanan publik bidang kesehatan.
Kebijakan mengenai SPM
mengalami perubahan dengan
ditetapkannya Peraturan Pemerintah
Nomor 2 Tahun 2018 tentang Standar
Pelayanan Minimal, sebagai pelaksanaan
ketentuan Pasal 18 ayat (3) Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah. Dengan kebijakan
ini SPM Bidang Kesehatan mengalami
perubahan yang cukup mendasar dari SPM
sebelumnya sebagaimana ditetapkan
dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Nomor 43 Tahun 2016 tentang Standar
Pelayanan Minimal.
e-ISSN 2549-6425
Pada SPM yang lalu pencapaian
target-target SPM lebih merupakan kinerja
program kesehatan, maka pada SPM yang
sekarang pencapaian target-target tersebut
lebih diarahkan kepada kinerja Pemerintah
Daerah, menjadi penilaian kinerja daerah
dalam memberikan pelayanan dasar
kepada Warga Negara. Selanjutnya
sebagai bahan Pemerintah Pusat dalam
perumusan kebijakan nasional, pemberian
insentif, disinsentif dan sanksi administrasi
Kepala Daerah.
Implementasi SPM menjadi sangat
strategis dalam kaitannya dengan
pelaksanaan Jaminan Kesehatan Nasional
(JKN). Implementasi SPM akan
memperkuat sisi promotif–preventif
sehingga diharapkan akan ber-impact pada
penurunan jumlah kasus kuratif yang harus
ditanggung oleh JKN.
Penerapan SPM bidang kesehatan
tidak dapat terpisah dengan
penyelenggaraan program Jaminan
Kesehatan Nasional (JKN) karena sifat
saling melengkapi dan sinergisme.
Penekanan SPM bidang kesehatan
berfokus pada pelayanan promotif dan
preventif, sementara program JKN
berfokus pada pelayanan kuratif dan
rehabilitatif. Sehingga pada penerapan
SPM bidang kesehatan khususnya di
kabupaten/kota ada kontribusi pembiayaan
dan pelayanan program JKN. Untuk hal
tersebut, pada penerapannya tidak perlu
mengalokasikan anggaran pada pelayanan-
pelayanan yang bersifat kuratif dan
rehabilitatif yang dibiayai oleh JKN.
SPM bidang kesehatan untuk
kabupaten/kota, memiliki 12 jenis
pelayanan dasar yang wajib di penuhi dan
salah satunya adalah pelayanan tersebut
adalah pelayanan kesehatan balita.
Pelayanan kesehatan balita merupakan
pelayanan yang telah lama ada di
Indonesia dan masuk kedalam Rencana
Strategi Kementerian Kesehatan tahun
2010-2014. Dari sisi historis, cakupan
pelayanan kesehatan balita ini sepanjang
tahun 2010-2014 kurang mencapai
target renstra.
96
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
Diakhir tahun 2014 dengan target sebesar
85% sasaran balita Indonesia baru
mencapai cakupan sebesar 76.77%,
adapun di kota Depok diakhir tahun 2014
telah mencapai cakupan 96.9% (Profil
Kesehatan Depok, 2014).
Di tahun 2015 pelayanan kesehatan
balita tidak masuk kedalam prioritas
nasional yang harus dilaporkan ke
Kementerian Kesehatan. Dengan tidak
masuk prioritas nasional maka pelayanan
ini menjadi tidak terpantau baik dari sisi
cakupan maupun anggaran. Dan dengan
demikian pelaksanaan pelayanan
kesehatan balita di daerah diserahkan
kepada daerah untuk pelaksanaanya.
Sebagai gambaran tambahan, bahwa
kondisi di kota Depok di tahun 2015
mengalami penurunan cakupan yankes
balita menjadi 53.5%. Dengan telah
dikeluarkannya Peraturan Menteri Nomor
4 tahun 2019 maka hal ini merupakan
tantangan dari bagi daerah. Tantangan
menjadi lebih besar karena amanah SPM
bidang kesehatan mencakup sasaran
seluruh balita harus mendapatkan layanan
sesuai standar. Menurut data cakupan
akhir tahun 2014 dimana Depok mencapai
cakupan sebesar 96.9% kemudian turun
menjadi 53.5 % tahun 2015 lalu meningkat
71.1% tahun 2016, 92.1% tahun 2017 dan
91.8% tahun 2018 (Profil Kesehatan Kota
Depok, 2014; Profil Kesehatan Kota
Depok, 2018).
Standar Pelayanan Minimal (SPM)
bidang kesehatan merupakan ketentuan
mengenai jenis dan mutu pelayanan dasar
yang merupakan urusan pemerintahan
wajib yang berhak diperoleh setiap warga
negara secara minimal. Pemerintah daerah
provinsi dan pemerintah daerah
kabupaten/kota wajib menerapkan standar
pelayanan minimal bidang kesehatan. Jenis
pelayanan dasar pada SPM kesehatan
daerah kabupaten/kota terdiri atas
pelayanan kesehatan ibu hamil, ibu
bersalin, bayi baru lahir, balita, usia
pendidikan dasar, usia produktif, usia
lanjut, penderita hipertensi, penderita
diabetes mellitus, orang dengan gangguan
e-ISSN 2549-6425
jiwa berat, orang terduga tuberculosis dan
orang dengan risiko terinfeksi virus yang
melemahkan daya tahan tubuh manusia
(human immunodeficiency virus) yang
bersifat peningkatan/promotif dan
pencegahan/preventif. Pelayanan dasar
pada SPM Kesehatan dilaksanakan pada
fasilitas pelayanan kesehatan baik milik
pemerintah pusat, pemerintah daerah,
maupun swasta dilaksanakan oleh tenaga
kesehatan sesuai dengan kompetensi dan
kewenangan serta dapat dilakukan oleh
kader kesehatan terlatih di luar fasilitas
pelayanan kesehatan di bawah pengawasan
tenaga kesehatan.
Pemerintah daerah wajib memenuhi
mutu pelayanan setiap jenis pelayanan
dasar pada SPM bidang kesehatan sesuai
standar jumlah dan kualitas barang
dan/atau jasa, personel/sumber daya
manusia kesehatan dan petunjuk teknis
atau tata cara pemenuhan standar. Capaian
kinerja pemerintah daerah dalam
pemenuhan mutu pelayanan setiap jenis
pelayanan dasar pada SPM kesehatan
harus 100% memperhatikan berbagai
sumber pembiayaan agar tidak terjadi
duplikasi anggaran.
Yang termasuk standar jumlah dan
kualitas barang dan atau jasa pelayanan
kesehatan Balita meliputi kuisioner pra
skrining perkembangan, formulir DDTK,
buku KIA, vitamin A biru, vitamin A
merah, vaksin imunisasi dasar dan
lanjutan, jarum suntik dan BHP serta
peralatan anafilaktik. Sedang yang
termasuk standar jumlah dan kualitas
personil/sumber daya manusia kesehatan
meliputi tenaga kesehatan (dokter, bidan,
perawat dan gizi) dan tenaga non
kesehatan terlatih atau mempunyai
kualifikasi tertentu seperti guru PAUD dan
kader kesehatan.
Pemerintah daerah tingkat
kabupaten/kota wajib memberikan
pelayanan kesehatan sesuai standar kepada
semua balita di wilayah kerja
kabupaten/kota tersebut dalam kurun
waktu satu tahun. Pelayanan kesehatan
balita berusia 0-59 bulan sesuai standar
97
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
meliputi pelayanan kesehatan balita sehat
dan sakit.
Penetapan sasaran balita di wilayah
kabupaten/kota dalam satu tahun
menggunakan data proyeksi BPS atau data
riil yang diyakini benar, dengan
mempertimbangkan estimasi dari hasil
survei/riset yang terjamin validitasnya,
yang ditetapkan oleh Kepala Daerah.
Cakupan Pelayanan Kesehatan Balita di
Depok
e-ISSN 2549-6425
53.5%, tahun 2016 sebesar 71.1%, tahun
2017 meningkat menjadi sebesar 92.1%
dan tahun 2018 sebesar 91.8%. Tahun
2018 jumlah Balita dilaporkan sebanyak
213.733 jiwa. Cakupan pelayanan
kesehatan anak balita tahun 2015 sampai
dengan 2018 di Kota Depok sebagaimana
Gambar 2 dibawah ini.
Gambar 2. Cakupan Pelayanan
Kesehatan Balita Tahun 2018

Pelayanan kesehatan balita sehat

adalah pelayanan pemantauan
pertumbuhan dan perkembangan
menggunakan buku KIA dan skrining
tumbuh kembang. Sedangkan pelayanan
kesehatan balita sakit adalah pelayanan
balita menggunakan pendekatan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS).
Capaian kinerja pemerintah daerah Gambaran cakupan pelayanan
kabupaten/kota dalam memberikan kesehatan Balita dari setiap kecamatan
pelayanan kesehatan balita usia 0-59 bulan tahun 2018 ditunjukan dalam Gambar 3.
dinilai dari cakupan balita yang mendapat
pelayanan kesehatan balita sesuai standar Gambar 3. Cakupan Kunjungan Balita
di wilayah kerjanya dalam kurun waktu Menurut Kecamatan di Kota Depok
satu tahun. Tahun 2018
Pada tahun 2014 cakupan pelayanan
kesehatan balita Kota Depok sebesar
96.9% (target 85.0%). Jumlah Balita yang
memperoleh pemantauan pertumbuhan
minimal delapan kali sebesar 121.046 jiwa
dan jumlah seluruh Balita 124.803 jiwa.

Gambar 1. Cakupan Pelayanan

Kesehatan Balita Tahun 2012-2014

Situasi Sumber Daya Kesehatan

Sumber: Penyusunan Laporan Umum
Tahunan SPM Kota Depok Tahun 2014
Pada tahun 2015 cakupan pelayanan
kesehatan anak balita (1-4 tahun) sebesar
1. Tenaga Kesehatan
a. Tenaga Medis
Tahun 2018 rasio tenaga dokter
spesialis di Kota Depok sebesar 40.38 per
100.000 penduduk sedangkan target rasio
tenaga dokter spesialis sebesar 10.8 per
100.000 penduduk. Hal ini berarti jumlah
dokter spesialis yang ada di Kota Depok
sudah melebihi target yang ditentukan.

98
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
Rasio dokter umum tahun 2018 sebesar
33.09 per 100.000 penduduk, sedangkan
target rasio dokter umum sebesar 44 per
100.000 penduduk. Dilihat dari rasio
dokter umum tersebut, maka ketersediaan
dokter umum di Kota Depok masih sangat
kurang. Rasio dokter gigi 12.79 per
100.000 penduduk. Sedangkan target rasio
dokter gigi sebesar 12.8 per 100.000
penduduk. Hal ini menunjukkan bahwa
ketersediaan tenaga dokter gigi masih
kurang. Sebaran tenaga medis yang cukup
diharapkan dapat memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat secara
optimal.
b. Tenaga Keperawatan
Tahun 2018 rasio bidan di Kota
Depok mencapai angka 75.92 per 100.000
penduduk. Hal ini masih sangat kurang
dari target rasio Kepmenkokesra No. 54
tahun 2013 sebesar 116 per 100.000
penduduk. Rasio perawat di Kota Depok
sebesar 123.59 per 100.000 penduduk.
Sedangkan target rasio perawat sebesar
175.6 per 100.000 penduduk, hal ini
berarti bahwa ketersediaan tenga perawat
masih kurang. Demikian juga dengan
tenaga perawat gigi di Kota Depok
mencapai rasio 4.46 sedangkan target rasio
perawat gigi yaitu 17.4 per 100.000
penduduk. Dengan demikian masih
dibutuhkan lebih banyak tenaga bidan,
perawat dan perawat gigi di Kota Depok.
c. Tenaga Kesehatan Masyarakat dan
Kesehatan Lingkungan
Tahun 2018 jumlah tenaga kesehatan
masyarakat di Kota Depok sebanyak 55
orang dan tenaga kesehatan lingkungan
sebanyak 38 orang.
Rasio tenaga kesehatan masyarakat di
Kota Depok tahun 2018 sebesar 2.36 per
100.000 penduduk dan target rasio tenaga
kesehatan masyarakat sebesar 14.6 per
100.000 penduduk. Sedangkan rasio
tenaga kesehatan lingkungan sebesar 1.63
per 100.000 penduduk dengan target rasio
sebesar 17.4 per 100.000 penduduk.
Jumlah tenaga ini sangat jauh dari target
e-ISSN 2549-6425
sehingga diperlukan penambahan tenaga
kesehatan masyarakat maupun tenaga
kesehatan lingkungan.
d. Tenaga Gizi
Jumlah tenaga gizi di tahun 2018
berjumlah 107 orang. Rasio tenaga gizi
tahun 2018 di Kota Depok sebesar 4.59
per 100.000 penduduk. Sedangkan target
rasio kebutuhan tenaga gizi tahun 2018
adalah sebesar 13.2 per 100.000 penduduk,
hal ini menunjukkan kebutuhan tenaga gizi
di Kota Depok masih sangat kurang.
2. Sarana Kesehatan
a. Puskesmas
Kota Depok pada umumnya relatif
mudah dijangkau oleh masyarakat baik
dengan jalan kaki, kendaraan roda dua
maupun roda empat dengan jarak terjauh
maksimal 5.5 km dan waktu tempuh yang
diperlukan maksimal 25 menit dengan
roda dua dan 35 menit dengan roda empat.
Tahun 2018 Puskesmas di Kota Depok
berjumlah 35 Puskesmas, terdiri dari
delapan Puskesmas sebagai Puskesmas
dengan perawatan dan atau PONED yaitu
Puskesmas Beji, Puskesmas Pancoran
Mas, Puskesmas Sukmajaya, Puskesmas
Cimanggis, Puskesmas Tapos, Puskesmas
Kedaung, Puskesmas Bojongsari,
Puskesmas Cinere dan 27 Puskesmas non
perawatan. Puskesmas 24 jam berjumlah
11 Puskesmas yang berada di UPT
Puskesmas Kecamatan. Sedangkan jumlah
Puskesmas pembantu sebanyak lima unit.
Rasio Puskesmas di Kota Depok tahun
2018 belum memenuhi target ideal yaitu
satu Puskesmas untuk 30.000 penduduk.
b. Puskesmas Pembantu
Dalam rangka perluasan jangkauan
pelayanan kesehatan yang diberikan pada
unit pelayanan dan tuntutan dari
masyarakat atas pelayanan yang cepat dan
terjangkau sudah menjadi kebutuhan
mendesak sehingga berdiri Puskesmas
pembantu yang tersebar disesuaikan
dengan kebutuhan pelayanan. Tahun 2017
di Kota Depok terdapat lima Puskesmas
99
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105 e-ISSN 2549-6425
pembantu yaitu: Pustu Bojong Pondok imunisasi, dan penanggulangan diare.
Terong (Kec. Cipayung), Pustu Tanah Untuk memantau perkembangannya,
Baru (Kec. Beji), Pustu Cinangka (Kec. Posyandu dikelompokan ke dalam empat
Sawangan), Pustu Beji (Kec. Beji) dan strata, yaitu Posyandu Pratama, Posyandu
Pustu Mampang (Kec. Pancoran Mas). Madya, Posyandu Purnama, dan Posyandu
Mandiri. Jumlah Posyandu Tahun 2018
c. Praktik Bidan Mandiri sebanyak 1.024 dengan posyandu aktif
Dalam rangka mencapai SPM berjumlah 885. Berikut gambaran grafik
pelayanan kesehatan Balita, maka Dinas perkembangan jumlah Posyandu dari
Kesehatan Kota Depok bekerja sama tahun 2015 sampai tahun 2018.
dengan praktik bidan mandiri.
Gambar 4. Perkembangan Jumlah
3. Sarana Transportasi Posyandu dan Posyandu Aktif di
Pada tahun 2018 sarana transportasi Kota Depok Tahun 2015-2018
pendukung pelayanan Puskesmas yaitu 38
unit ambulans siaga, dua ambulans
SPGDT dan 71 unit kendaraan bermotor.
a. Sarana Kesehatan Bersumber Daya
Masyarakat
Dalam rangka meningkatkan
cakupan pelayanan kesehatan kepada
masyarakat berbagai upaya dilakukan
diantaranya dengan memanfaatkan potensi
dan sumber daya yang ada di masyarakat.
Upaya Kesehatan Bersumber Daya Rasio Posyandu dengan jumlah
Masyarakat (UKBM) diantaranya adalah balita di Kota Depok masih jauh dari ideal
Posyandu, Posbindu, kelurahan siaga, dan yaitu hanya 0.46 dimana rasio ideal yaitu
lain sebagainya. Posyandu merupakan satu Posyandu untuk 100 penduduk balita
salah satu bentuk UKBM yang paling di (1:100). Rasio Posyandu yang memenuhi
kenal di masyarakat. Menurut Kemenkes target tersebut hanya Kecamatan
RI, Posyandu merupakan salah satu bentuk Bojongsari dengan rasio 1.08. Berikut
UKBM yang dikelola dari, oleh, untuk, grafik yang menunjukkan rasio Posyandu
dan bersama masyarakat, guna per kecamatan di Kota Depok.
memberdayakan masyarakat dan
memberikan kemudahan kepada Gambar 5. Rasio Posyandu Menurut
masyarakat dalam memperoleh pelayanan Kecamatan di Kota Depok Tahun 2018
kesehatan dasar. Upaya peningkatan peran
dan fungsi Posyandu bukan sematamata
tanggungjawab pemerintah saja, namun
semua komponen yang ada di masyarakat,
termasuk kader. Peran kader dalam
penyelenggaraan Posyandu sangat besar
karena selain sebagai pemberi informasi
kesehatan kepada masyarakat juga sebagai
penggerak masyarakat untuk datang ke
Posyandu dan melaksanakan perilaku
hidup bersih dan sehat. Posyandu Strata atau tingkat perkembangan
menyelenggarakan minimal lima program Posyandu dapat dilihat pada pola
prioritas, yaitu kesehatan ibu dan anak, pembinanan Posyandu yang dikenal
keluarga berencana, perbaikan gizi, dengan telaah kemandirian Posyandu yaitu

100
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
semua Posyandu didata tingkat
pencapaiannya dari segi pengorganisasian
dan pencapaian programnya. Strata
Posyandu dari terendah sampai tertinggi
sebagai berikut:
1. Posyandu Pratama, merupakan
Posyandu yang belum mantap,
kegiatan belum rutin dengan kader
terbatas, kurang dari 5 (lima) orang.
2. Posyandu Madya, merupakan
Posyandu dengan kegiatan lebih
teratur yaitu lebih dari 8 (delapan) kali
per tahun dengan jumlah kader 5
orang atau lebih, tetapi cakupan 5
(lima) kegiatan pokok masih rendah
yaitu kurang dari 50%.
3. Posyandu Purnama, merupakan
Posyandu madya yang cakupan
kelima kegiatan pokoknya lebih dari
50%, mampu melaksanakan program
tambahan dan sudah memperoleh
sumber pembiyaaan dari dana sehat
yang dikelola masyarakat yang jumlah
peserta masih terbatas yakni kurang
dari 50% kepala keluarga (KK) di
wilayah kerja Posyandu.
4. Posyandu Mandiri, merupakan
Posyandu purnama yang sumber
pembiayaannya diperoleh dari dana
sehat yang dikelola oleh masyarakat
dengan jumlah peserta lebih dari 50%
KK di wilayah kerja Posyandu.
Cakupan strata Posyandu di Kota
Depok tahun 2018 yaitu Pratama 4.39%,
Madya 9.18%, Purnama 31.84%, Mandiri
54.59%. Berikut gambar cakupan strata
Posyandu di Kota Depok.
Gambar 6. Cakupan Posyandu Menurut
Strata Posyandu di Kota Depok
Tahun 2018
e-ISSN 2549-6425
Kerangka Konsep dalam Kebijakan
Kesehatan
Segitiga kebijakan kesehatan
merupakan hubungan kompleks yang
disajikan dengan sederhana dan memberi
kesan keempat faktor dapat
dipertimbangkan secara luas. Dalam
kenyataannya, pelaku adalah individu atau
anggota yang merupakan bagian dalam
grup atau organisasi pelaku tinggal dan
bekerja. Konteks dipengaruhi banyak
faktor seperti ketidakstabilan politik dan
ideologi, sejarah dan budaya. Pada proses,
membuat kebijakan merupakan langkah
bagaimana suatu isu dapat menjadi agenda
masalah dan bagaimana pembiayaan
dipengaruhi pelaku, jabatan pelaku dalam
struktur organisasi, nilai dan harapan. Isi
kebijakan menggambarkan banyak faktor.
Sehingga, segitiga kebijakan kesehatan
berguna membantu untuk berpikir
sistematis tentang semua faktor yang
berbeda yang mempengaruhi kebijakan,
seperti peta jalan yang memiliki banyak
faktor (Kent, et al., 2012).
Gambar 7. Segitiga Analisa Kebijakan
Kontekss
Pelaku
Individu
 Grup
 Organisasi
Konten Proses
Sumber: Walt and Gison (1994)
1. Pelaku penyusun atau memiliki
pengaruh kebijakan
Pelaku individu yang memiliki
pengaruh missal seperti Nelson Mandela,
organisasi seperti Bank Dunia, Shell atau
pemerintah daerah atau pemerintah pusat.
Penting mengenal secara sederhana.
Individu tidak dapat dipisahkan dari
101
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
organisasi dimana pelaku bekerja dan
organisasi atau grup dibentuk dari
bermacam-macam orang, yang tidak
semuanya berbicara satu suara dan
memiliki nilai dan kepercayaan yang
bermacam-macam. Bermacam-macam
pelaku dan cara membedakan antara satu
dengan yang lain dalam menganalisa
proses kebijakan.
2. Faktor konteks
Konteks mengarah kepada faktor
sistemik seperti politik, ekonomi dan
sosial, lokal, regional, nasional dan
internasional yang memiliki pengaruh
pada kebijakan kesehatan. Banyak cara
mengkategorikannya ada satu cara yang
dipakai oleh Leichter (1979):
a. Faktor situasi seperti keadaan perang.
Kadang-kadang terdapat kejadian
yang menjadi penting seperti gunung
meletus yang mana akan menjadikan
perubahan dalam mengatur bangunan
rumah sakit. Kejadian HIV epidemi
menghasilkan pengobatan baru dan
kebijakan mengontrol TBC.
b. Faktor struktural merupakan
hubungan elemen yang tidak berubah
dalam masyarakat. Seperti sistem
politik, peluang terbuka atau tertutup
bagi masyarakat sipil untuk
berpatisipasi dalam mendiskusikan
atau memutuskan kebijaksanaan.
Faktor struktural meliputi ekonomi
dan pekerjaan. Misal, upah perawat
yang rendah, beban kerja yang tidak
realistis, bermigrasinya profesional ke
negara yang kondisinya lebih baik.
Faktor struktural akan mempengaruhi
kebijakan kesehatan meliputi
gambaran dmografi dan kemajuan
teknologi. Misal biaya perawatan yang
lama meningkatkan biaya bagi negara
yang memiliki banyak populasi usia
lanjut. Teknologi dapat meningkatkan
operasi caesar pada banyak negara.
c. Faktor budaya mempengaruhi
kebijakan. Pada masyarakat yang
memiliki hirarki formal, sulit bertanya
pada pejabat tinggi atau status lebih
e-ISSN 2549-6425
tua. Di beberapa wanita sulit
mendapat akses pelayanan kesehatan
karena tidak didukung oleh suami atau
keadaan stigma tentang penyakit TBC
dan HIV.
d. Faktor eksogen atau internasional
memiliki pengaruh dalam kebijakan
kesehatan. Seperti membasmi polio
melibatkan banyak negara.
3. Proses
Merupakan substansi kebijakan yang
tertanam dalam dokumen. Proses
kebijakan merupakan cara mengawali
kebijakan, mengembang atau menyusun
kebijakan, bernegosiasi,
mengkomunikasikan, melaksanakan dan
mengevaluasi kebijakan. Proses
penyusunan kebijakan menjelaskan
bagaimana isu dapat menjadi suatu agenda
kebijakan, dan bagaimana isu tersebut
dapat berharga yang dapat dipengaruhi
oleh pelaksana, kedudukan mereka dalam
strutur kekuatan, norma dan harapan
mereka sendiri.
4. Konten
Merupakan substansi kebijakan yang
tertanam dalam dokumen dimana subtansi
tersebut bagian dari suatu kebijakan yang
memperinci bagian-bagian dalam
kebijakan. Isi dari kebijakan menunjukan
sebagian atau seluruh bagian dari sistem.
Teks kebijakan umumnya menggambarkan
hal-hal yang telah disepakati dan tujuan
sehingga dapat memberikan berbagai
rincian, termasuk struktur atau mekanisme
pelaksanaan, ketersediaan sumber daya,
indikator untuk memantau dan
mengevaluasi kemajuan. kebijakan masa
lalu mempengaruhi masalah saat ini dan
kebijakan saat ini memengaruhi posisi para
pelaku pada kebijakan.
METODE PENELITIAN
Kajian ini dilakukan dengan metode
kualitatif dengan menggunakan data
sekunder berupa data profil kesehatan kota
Depok tahun 2018.
102
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
HASIL
1. Pada tahun 2015 cakupan pelayanan
kesehatan anak balita (1-4 tahun)
sebesar 53.5%, tahun 2016 sebesar
71.1%, tahun 2017 meningkat menjadi
sebesar 92.1% dan tahun 2018 sebesar
91.8%. Jumlah Balita tahun 2018
dilaporkan sebanyak 213.733 jiwa
2. Dilihat dari rasio dokter umum, dokter
gigi, perawat, bidan dan petugas gizi
maka ketersediaannya di Kota Depok
masih sangat kurang. Sebaran tenaga
medis, tenaga keperawatan dan
petugas gizi yang cukup diharapkan
dapat memberikan pelayanan
kesehatan kepada masyarakat secara
optimal.
3. Rasio Puskesmas di Kota Depok tahun
2018 belum memenuhi target ideal
yaitu satu Puskesmas untuk 30.000
penduduk.
4. Dalam rangka mencapai SPM
pelayanan kesehatan Balita, maka
Dinas Kesehatan Kota Depok bekerja
sama dengan praktik bidan mandiri.
5. Pada tahun 2018 sarana transportasi
pendukung pelayanan Puskesmas
yaitu 38 unit ambulans siaga, dua
ambulans SPGDT dan 71 Unit
kendaraan bermotor.
6. Dalam rangka meningkatkan cakupan
pelayanan kesehatan kepada
masyarakat berbagai upaya dilakukan
diantaranya dengan memanfaatkan
potensi dan sumber daya yang ada di
masyarakat. Upaya kesehatan
bersumber daya masyarakat (UKBM)
diantaranya adalah Posyandu,
Posbindu, kelurahan siaga, dan lain
sebagainya. Tahun 2018 sebanyak
1.024 dengan Posyandu aktif
berjumlah 885. Rasio Posyandu
dengan jumlah balita di Kota Depok
masih jauh dari ideal yaitu hanya 0,46
dimana rasio ideal yaitu satu
Posyandu untuk 100 penduduk balita
(1:100).
e-ISSN 2549-6425
PEMBAHASAN
Analisa Kebijakan Pelayanan
Kesehatan Balita menurut Segitiga
Kebijakan
Segitiga kebijakan kesehatan
merupakan hubungan kompleks yang
disajikan dengan sederhana dan memberi
kesan keempat faktor dapat
dipertimbangkan secara luas. Analisa
kebijakan pelayanan kesehatan balita
disesuaikan dengan segitiga kebijakan
yang terdiri dari empat komponen meliputi
konten, konteks, proses dan pelaku.
Analisa keempat komponen tersebut
adalah:
1. Konten
Konten didalam SPM bidang
kesehatan pada jenis layanan kesehatan
balita mencakup beberapa poin penting
yaitu SPM pelayanan kesehatan balita
masuk kedalam pembagian urusan daerah
yang dalam hal ini adalah tanggung jawab
Pemerintahan Kabupaten/Kota.
Sasarannya mencakup seluruh sasaran
Balita terdiri dari pelayanan Balita sehat
dan Balita sakit. Dalam komponen Balita
sehat terdapat komponen pelayanan
pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan menggunakan buku KIA
dan skrining tumbuh kembang. Sedangkan
komponen pelayanan kesehatan Balita
sakit menggunakan komponen pendekatan
manajemen terpadu balita sakit (MTBS).
2. Konteks
Dilihat dari rasio dokter umum, dokter
gigi, perawat, bidan dan petugas gizi maka
ketersediaannya di Kota Depok masih
sangat kurang. Sebaran tenaga medis,
tenaga keperawatan dan petugas gizi
belum cukup memberikan pelayanan
kesehatan Balita. Sejak Permenkes No. 4
tahun 2019 tentang SPM diterbitkan, maka
target cakupan pelayanan kesehatan Balita
sehat dan sakit yang menjadi tanggung
jawab Pemerintah Daerah Kota Depok
103
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105
sebanyak 213.733 jiwa dan sesuai target
SPM 100%. Sebagai wilayah perkotaan
terdapat balita yang sudah tidak lagi
mengunjungi Posyandu, maka Pemerintah
Kota Depok bertanggung jawab dalam
mengupayakan cakupan pelayanan
kesehatan Balita yang ada di wilayahnya.
3. Proses
Gambaran proses pelayanan kesehatan
balita yang dilaksanakan saat ini yaitu
untuk data sasaran kota depok
menggunakan data proyeksi sasaran
penduduk, kunjungan Puskesmas kepada
sasaran balita, adanya jejaring Puskesmas
yaitu Posyandu yang ikut melaksanakan
pelayanan kesehatan balita. Beberapa
PAUD ada yang ikut berperan didalam
melaksanakan Stimulasi, Deteksi,
Intervensi Dini Penyimpangan Tumbuh
Kembang Anak (SDIDTK). Pencatatan
dan pelaporan dilaksanakan di tempat
sasaran balita untuk kemudian diserahkan
ke Dinas Kesehatan secara berjenjang
melalui Puskesmas
4. Pelaku
Pelaku yang terlibat dalam pelayanan
kesehatan balita terdiri dari tenaga
kesehatan dokter, perawat, bidan, petugas
gizi Puskesmas serta kader dari Posyandu.
Selain bidan di Puskesmas, Dinas
Kesehatan Kota Depok juga bekerja sama
dengan bidan praktik mandiri dalam
menjangkau pelayanan kesehatan Balita.
Berdasarkan analisa menurut
segitiga kebijakan dan disesuaikan dengan
SPM, maka peran guru PAUD sebagai
pelaku dapat berperan dalam mencapai
cakupan pelayanan kesehatan Balita.
Dengan ditambahkannya peran guru
PAUD, maka dapat menjangkau Balita
yang tidak mendapatkan pelayanan
kesehatan di Puskesmas, Posyandu dan
Bidan Praktik Mandiri. SPM tahun 2018.
Dalam Permenkes 4 tahun 2019
menyebutkan bahwa guru PAUD termasuk
kedalam komponen tenaga non kesehatan
yang dapat digunakan dalam mencapai
SPM. Guru PAUD memiliki potensi
berdasarkan pada guru PAUD memiliki
tempat kerja yang tetap dan PAUD
e-ISSN 2549-6425
memiliki sasaran Balita yang tetap selama
minimal lima hari dalam seminggu,
banyak orang tua bekerja memasukan
balitanya ke PAUD, guru PAUD memiliki
organisasi profesi (HIMPAUDI). Sebagai
pendidik, guru PAUD memiliki latar
belakang sarjana pendidikan yang telah
belajar tentang tumbuh kembang anak
sehingga lebih mudah menerima transfer
pengetahuan SDIDTK. Disamping itu guru
PAUD dan organisasi PAUD cenderung
menetap, sehingga mudah dilibatkan
dalam kegiatan pelayanan kesehatan Balita
di wilayah kerja Puskesmas.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Jika dilihat berdasarkan kontek,
pelayanan kesehatan Balita dimasukkan ke
dalam SPM bidang kesehatan. SPM
pelayanan kesehatan balita masuk kedalam
pembagian urusan daerah yang dalam hal
ini adalah tanggung jawab Pemerintahan
Kabupaten/Kota. Sasarannya mencakup
seluruh sasaran Balita terdiri dari
pelayanan Balita sehat dan Balita sakit.
Dilihat konteks, rasio dokter umum,
dokter gigi, perawat, bidan dan petugas
gizi maka ketersediaannya di Kota Depok
masih sangat kurang. Selain jumlah tenaga
kesehatan yang kurang terdapat balita yang
sudah tidak lagi mengunjungi Posyandu,
maka Pemerintah Kota Depok
bertanggung jawab dalam mengupayakan
cakupan pelayanan kesehatan Balita yang
ada di wilayahnya.
Gambaran proses pelayanan
kesehatan balita yang dilaksanakan saat ini
yaitu untuk data sasaran Kota Depok
menggunakan data proyeksi sasaran
penduduk, kunjungan Puskesmas kepada
sasaran balita, adanya jejaring Puskesmas
yaitu Posyandu yang ikut melaksanakan
pelayanan kesehatan balita. Beberapa
PAUD ada yang ikut berperan didalam
melaksanakan SDIDTK. Pencatatan dan
pelaporan dilaksanakan di tempat sasaran
Balita untuk kemudian diserahkan ke dinas
104
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 95-105 e-ISSN 2549-6425
kesehatan secara berjenjang melalui 2019 tentang Standar Teknis
Puskesmas Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar
Pelaku yang terlibat dalam Pada Standar Pelayanan Minimal
pelayanan kesehatan balita terdiri dari Bidang Kesehatan.
tenaga kesehatan dokter, perawat, bidan, 3. Kent, B., Nicholas, M., Gill, W.,
petugas gizi Puskesmas serta kader dari Making Health Policy, Second
Posyandu. Selain bidan di Puskesmas, Edition; 2012, Open University Press,
Dinas Kesehatan Kota Depok juga bekerja New York, USA.
sama dengan bidan praktik mandiri dalam 4. Profil Kesehatan Kota Depok Tahun
menjangkau pelayanan kesehatan Balita. 2014.
Yang perlu diperhatikan pada umumnya 5. Profil Kesehatan Kota Depok Tahun
Balita yang berkunjung ke bidan praktik 2018.
mandiri adalah Balita yang sakit.

Saran

Disarankan untuk meningkatkan peran

guru PAUD sebagai pelaku dapat berperan
dalam mencapai cakupan pelayanan
kesehatan Balita karena dapat menjangkau
Balita yang tidak mendapatkan pelayanan
kesehatan di Puskesmas, Posyandu dan
Bidan Praktik Mandiri. Kemudian dalam
pelaporan dan pencatatan, pelayanan
kesehatan balita sehat meliputi pelayanan
pemantauan pertumbuhan dan
perkembangan menggunakan buku KIA
dan skrining tumbuh kembang berdasarkan
SDIDTK. Selain penimbangan,
pengukuran panjang/tinggi badan,
pemberian kapsul vitamin A dan
pemberian imunisasi dasar lengkap. Perlu
dilaporkan Balita yang mendapat
imunisasi lanjutan. Dan pelayanan
kesehatan balita sakit dengan
menggunakan pendekatan Manajemen
Terpadu Balita Sakit (MTBS).

DAFTAR PUSTAKA

1. http://www.kesmas.kemkes.go.id/port
al/konten/~rilis-berita/052214-
ikhtisar-eksekutif-lakip-ditjen-bina-
gizi-kia.
2. Kementerian Kesehatan Peraturan
Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun

105
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114 e-ISSN 2549-6425
PENGGUNAAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN PADA IBU
HAMIL PENERIMA DANA PKH (PROGRAM KELUARGA HARAPAN)
DI KABUPATEN ACEH TENGAH TAHUN 2019

The Use of Health Care Facilities in the Pregnant Women Beneficiary

PKH (Program Keluarga Harapan) in Central Aceh District in 2019

Pasyamei Rembune Kala1*, Melania Hidayat1, dan Vera Nazhira Arifin2

1
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh, 23245
2
Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh, Aceh, 23245
*pasyamei.kala@gmail.com

Received: 10 Oktober 2020/ Accepted: 17 Juni 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Kematian ibu merupakan tantangan besar bagi beberapa Negara dengan risiko yang terkait
dengan masa kehamilan, beberapa faktor yang mempengaruhi hal tersebut diantaranya adanya kesenjangan di
masyarakat, lemahnya sistem kesehatan dalam perencanaan dan biaya, serta rendahnya program kesehatan yang
diperuntukkan bagi orang miskin. Dalam rangka mengurangi angka kemiskinan dan perlindungan sosial bagi
keluarga Rumah Tangga Sangat Miskin (RTSM), pemerintah membuat suatu kebijakan baru yaitu pemberian
bantuan tunai bersyarat disebut dengan Program Keluarga Harapan (PKH), dengan adanya program tersebut
diharapkan RTSM memiliki akses yang lebih baik untuk memanfaatkan pelayanan sosial dasar salah satunya
pelayanan kesehatan, termasuk menghilangkan kesenjangan dan ketidakberdayaan sosial yang selama ini
melekat pada diri warga miskin. Penelitian ini bertujuan untuk menggali lebih dalam gambaran mengenai
penggunaan pelayanan kesehatan sebelum dan sesudah menjadi anggota PKH. Metode: Penelitian ini
menggunakan metode kualitatif dengan rancangan fenomenologi menggunakan tehnik in-depth interview yang
dilakukan di Kecamatan Pegasing pada bulan Juni-Juli 2019 dengan 6 orang KPM ibu hamil. Hasil: Penelitian
menunjukkan bahwa informan datang kepelayanan kesehatan antenatal bukan karena sebagai syarat menjadi
anggota PKH dan dana yang didapat digunakan untuk pemeriksaan USG ke dokter spesialis kandungan. Saran:
Kepada pihak Pemerintah terkait untuk membuat pengadaan alat USG disetiap Puskesmas serta bagi Dinas
Kesehatan untuk mengadakan kerjasama dengan klinik-klinik swasta dalam pemberian jaminan kesehatan gratis
bagi keluarga miskin.

Kata Kunci: Kemiskinan, Pelayanan Kesehatan, PKH.

ABSTRACT

Background: Maternal mortality is a major challenge for some countries with risks associated with pregnancy,
several factors that influence this include the existence of gaps in society, weak health systems in Planning and
costs, and low health programs intended for the poor. In order to reduce the poverty rate and social protection
for the family of very poor households (RTSM), the government made a new policy of granting a conditional
cash aid called the Family Harapan Program (PKH), with the program is expected RTSM has better access to
utilize the basic social services, one of which is health services, includes eliminating social disparities and
powerlessness that have been attached to the poor. Objective: The study aims to dig deeper into the description
of the use of health care services before and after becoming a PKH member. Methods: This study used
qualitative method with the design of phenomenology using in-depth interview technique conducted in Pegasing
District in June-July 2019 with 6 KPMpregnant women. Result: The results showed that the informant come to
antenatal health services not because it is a requirement to become members of PKH and the funds obtained are
used for ULTRASOUND examination to the gynecologist. Recommendation: Advised to the relevant
government to make a procurement of USG equipment in every Puskesmas and for the health office to
collaborate with private clinics in providing free health insurance for poor families.

Keywords: Poverty, Health Services, PKH

106
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114
PENDAHULUAN
Saat ini Angka Kematian Ibu (AKI)
didunia sudah mengalami penurunan dari
tahun 1990 sebanyak 385/100.000
Kelahiran Hidup (KH) menjadi
216/100.000 KH pada tahun 2015
(Alkema, 2016), namun di tahun yang
sama Indonesia menduduki peringkat
kedua terbesar di ASEAN dengan jumlah
AKI sebesar 305/100.000 KH sangat jauh
berbeda dibandingkan dengan Negara
tetangga Malaysia hanya 50/100.000 KH
(Achadi, 2019), sedangkan pencapaian
sasaran yang diharapkan pada Sustainable
Development Goals (SDGs) AKI pada
tahun 2030 sebesar 70/100.000 KH dan
Indonesia masih sangat jauh dari harapan
SDGs.
Provinsi Aceh dilaporkan pada tahun
2015 ada 134 kematian ibu per 100.000
kelahiran hidup yang sebelumnya tinggi
pada tahun 2014 sejumlah 149 per 100.000
kelahiran hidup (Adi, 2010). Salah satu
terobosan dalam penurunan AKI dan AKB
adalah program perencanaan persalinan
dan pencegahan komplikasi (P4K) untuk
mempersiapkan menghadapi komplikasi
pada saat kehamilan dan juga mendorong
ibu hamil untuk memeriksakan kehamilan,
bersalin, pemeriksaan nifas dan bayi yang
dilahirkan termasuk skrining status
imunisasi tetanus lengkap pada ibu hamil
yang dilakukan oleh tenaga kesehatan
(Bidanku, 2016). Organisasi kesehatan
dunia World Health Organitation (WHO),
mengatakan cakupan kesehatan semesta
yang berarti memastikan semua orang
yang membutuhkan dapat menggunakan
pelayanan kesehatan promotif, preventif,
kuratif, rehabilitatif dan paliatif, yang
berkualitas dan efektif, tanpa
menyebabkan penggunanya mengalami
kesulitan keuangan (TNP2K, 2017).
Argadiredja (2003) membuktikan bahwa
kemiskinan sangat erat hubungannya
dengan tingginya angka kesakitan dan
kematian, pendapatan dibawah garis
kemiskinan dan rendahnya kesempatan
memperoleh berbagai fasilitas
e-ISSN 2549-6425
kesejahteraan sosial mempersulit
terpenuhinya berbagai keperluan pangan.
Beberapa faktor yang mempengaruhi hal
tersebut diantaranya adanya kesenjangan
di masyarakat, lemahnya sistem kesehatan
dalam perencanaan dan biaya, serta
rendahnya program kesehatan yang
diperuntukkan bagi orang miskin.
Dalam rangka percepatan
penanggulangan kemiskinan sekaligus
pengembangan kebijakan di bidang
perlindungan sosial bagi keluarga Rumah
Tangga Sangat Miskin (RTSM),
pemerintah mengeluarkan sebuah
kebijakan baru yaitu pemberian bantuan
tunai bersyarat sebagai wujud pelaksanaan
dari Undang-undang (UU) No. 40 tahun
2004 tentang Jaminan Sosial Nasional, UU
No. 11 tahun 2009 tentang Kesejahteraan
Sosial, UU No. 36 tahun 2009 tentang
Kesehatan, Instruksi Presiden (Inpres) No.
3 Tahun 2010 Tentang Rencana Tindak
Percepatan Pencapaian Sasaran Program
Pro-Rakyat, dan Peraturan Presiden
(PerPres) No. 15 Tahun 2010 tentang
Percepatan Penanggulangan Kemiskinan
(Adi, 2010; Nainggolan.T, 2012; TNP2K,
2017). Program ini disebut dengan
Program Keluarga Harapan (PKH)
(Purwanto et al., 2013) yang merupakan
suatu program perlindungan sosial yang
diselenggarakan oleh Kementerian Sosial
dengan memberikan bantuan tunai bagi
RTSM dengan melaksanakan syarat dan
ketentuan yang ditetapkan (Rakyat, 2013).
Peluncuran PKH di Indonesia terinspirasi
dari kisah sukses program serupa di
berbagai negara, yang dikenal dengan
Conditional Cash Transfers (CCT) yang
pertama kali dilaksanakan pada tahun 1997
di Mexico dan berkembang ke 30 negara
lainnya (Fiszbein, 2009). Program CCT
terbukti menyokong pemenuhan berbagai
target indikator tujuan pembangunan
milenium (Maluccio & Flores, 2005).
Program PKH ini telah dilakukan di
Indonesia sejak tahun 2007 di bawah
naungan Kementerian Sosial dan
mengalami perluasan secara bertahap di
beberapa daerah di Indonesia (Depsos,
107
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114
2007) dengan adanya PKH diharapkan
RTSM memiliki akses yang lebih baik
untuk memanfaatkan pelayanan sosial
dasar, yaitu kesehatan, pendidikan,
ekonomi, termasuk menghilangkan
kesenjangan dan ketidakberdayaan sosial
yang selama ini melekat pada diri warga
miskin (Fidyatun, 2012; Nainggolan,
2012). Output dalam program ini bertujuan
mengurangi beban ekonomi RTSM
menjadi lebih ringan, sedangkan goal yang
diharapkan agar kualitas sumber daya
manusia meningkat, mampu mengubah
perilaku dalam peningkatan kesejahteraan
serta memutus mata rantai kemiskinan
antar generasi, sehingga generasi
berikutnya dapat keluar dari perangkap
kemiskinan melalui bantuan dana tunai
bersyarat bagi RTSM dalam mengakses
pada empat bidang tersebut (TNP2K,
2017; Rakyat, 2013; Nazara & Rahayu,
2014).
Persyaratan keluarga miskin agar
menjadi KPM PKH adalah keluarga
miskin yang terdaftar dan hadir kefasilitas
kesehatan. Salah satu instansi pemerintah
yang berperan didalam pelayanan
kesehatan adalah Puskesmas, dimana
Puskesmas dituntut untuk memberikan
pelayanan kepada masyarakat sehingga
mampu memenuhi kebutuhan, keinginan
dan harapan masyarakat untuk
meningkatkan kesehatan mereka. Salah
satu program yang menjadi prioritas di
Puskesmas yaitu kesehatan ibu dan anak
(KIA) dengan tujuan agar dapat
menurunkan angka kematian ibu, Angka
Kematian Neonatus (AKN), Angka
Kematian Bayi (AKB) dan Angka
Kematian Balita (AKABA) (Balqis et al.,
2013) agar tujuan program tersebut
tercapai maka dibentuklah pos pelayanan
yang diselengggarakan di masing-masing
desa yang disebut dengan Posyandu,
dengan sasaran keluarga kecil, bahagia dan
sejahtera (Pamungkas, 2009; Kemenkes,
2006).
Posyandu diselenggarakan oleh
keluarga, masyarakat dengan adanya
bimbingan dari petugas kesehatan
e-ISSN 2549-6425
setempat, serta kader-kader dan ibu PKK
yang ada didesa sebagai pelaksana
kegiatan. Selain dari menurunkan AKI,
AKN, AKB dan AKABA, tujuan
Posyandu lainnya adalah meningkatkan
peran serta masyarakat dalam kegiatan
kesehatan demi terwujudnya masyarakat
sehat sejahtera, membudayakan NKKBS
serta sebagai tempat untuk gerakan
reproduksi keluarga sejahtera, gerakan
ketahanan keluarga dan gerakan ekonomi
keluarga sejahtera (Sembiring, 2004;
Kemenkes, 2006).
Posyandu memiliki banyak manfaat
bagi masyarakat, diantaranya dapat
merubah prilaku kesehatan masyarakat,
keadaan gizi dan kesehatan keluarga,
terutama bagi ibu hamil yang berkunjung
akan mendapatkan tablet penambah darah,
imunisasi tetanus toxoid (TT),
pemeriksaan kehamilan minimal empat
kali, serta perencanaan persalinan
(Sembiring, 2004; Dinkes Aceh, 2019).
Sasaran PKH ditujukan kepada ibu
hamil, nifas, neonatus, batita, balita, anak
pra sekolah 5-7 tahun, anak sekolah dan
indikator pada program tersebut adalah
cakupan pemeriksaan kehamilan atau
ANC (Antenatal Care), masa nifas atau
PNC (Post Natal Care), imunisasi,
pemberian kapsul vitamin A dan status
gizi (TNP2K, 2017). Provinsi Aceh
program ini baru berjalan pada tahun 2012
yang mencakup 8 Kabupaten/Kota (Yus,
2012) dan pada tahun 2016 sudah seluruh
Kabupaten terjangkau oleh program PKH.
Pemeriksaan ibu hamil meliputi
pemeriksaan berat badan, tinggi badan,
pemeriksaan urin, detak jantung,
pemeriksaan dalam, pemeriksaan perut,
pemeriksaan kaki, pemeriksaan darah, uji
torch (Manuaba, 2010).
METODELOGI PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode
kualitatif dengan rancangan fenomenologi
yaitu penelitian yang bertujuan untuk
memahami makna sesuatu berdasarkan
pengalaman dan pengertian sehari-hari
108
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114
dengan menggunakan tehnik in-depth
interview (wawancara mendalam) untuk
memperoleh informasi dari tanya jawab
langsung bertatap muka langsung antara
peneliti dengan responden dengan tujuan
memperoleh keterangan atau data yang
akan digunakan pada penelitian, langkah-
langkah dalam analisa data menggunakan
teknik miles dan huberman yang dikenal
dengan teknik model interaktif.
Pengumpulan data dilakukan di
Kecamatan Pegasing Kabupaten Aceh
Tengah pada bulan Juni sampai Juli 2019
dengan jumlah enam KPM sebagai
informan.
HASIL
Pelayanan kesehatan merupakan
upaya yang diselenggarakan oleh
pemerintah untuk meningkatkan kesehatan
masyarakat dengan target dapat merubah
prilaku kesehatan masyarakat menjadi
prilaku hidup lebih sehat. Pelayanan
kesehatan antenatal yang rutin dikunjungi
oleh KPM adalah Posyandu dengan bidan
desa sebagai petugas yang melakukan
pemeriksaan, untuk memeriksakan kondisi
kesehatan lebih lanjut maka KPM
memeriksakan kesehatannya ke dokter
spesialis kandungan, baik di rumah sakit
maupun yang datang ke klinik spesialis
dokter tersebut.
Menanggapi pertanyaan dimana
anda melakukan pemeriksaan kehamilan,
ternyata semuanya mengatakan bahwa
mereka melakukan pemeriksaan di
Posyandu dengan rutin dan melakukan
pemeriksaan USG di dokter spesialis
kandungan, baik ke tempat praktek
maupun ke Rumah sakit yang terletak di
Kota Takengon. Berikut hasil wawancara:
“…saya periksa dibidan desa, dibawah
ni ada polindes bidan desa kan, waktu
Posyandu. USG nya kemaren ada ke
dokter spesialis di Takengon dikotanya,
kebetulan kemaren ditanggung BPJS
Operasinya, kontrolnya baru bayar.
Sekali pergi ee…. Kemaren 470 hampir
yang
500 ribu lah, itu sekali pergi. Setelah
e-ISSN 2549-6425
melahirkan kemaren tiga kali pergi”
(Ka.1).
“…ke bidan desa tu terus, ke Posyandu
rutin. Ada USG sekali di Takengon di
Rumah Sakit, gak ada biaya pake
BPJS” (Ka.2).
“…dibidan desa cuman bu, palingan
bayar 50 ribu sekali datang. Posyandu
ikutlah juga bu, rutinlah kemaren tu,
cuman pertama tu gak pergi, kan gak
tau masih, kalau udah tau kemaren
udah tiap bulan pergi. Kebidannya
adalah barang tujuh kali kan, terus
kedokternya dua kali kemaren tu.
Kedokternya 120 ribu kemaren tu, ya
karena disuruh sama bidan desanya tu,
kan dia pun nanti kenapa-kenapa kek
gitukan” (Ka.3).
“…dibidan, Posyandulah tiap tanggal
24. Kami di Posyandunya kan ditempat
bidan desa, kami periksa kebidan desa
tu cuman pas waktu periksa tu pas
diwaktu Posyandu, selama dari mulai
tau kita hamil, waktu diperiksa dua
bulan, terus kita ikutin Posyandu tu
sampe melahirkan. Tapi waktu kemarin
melahirkan gak ditempat bidan”
(Ka.4).
“…ke Posyandu cuman kak e, ke
Posyandu kan anu kak e dibidan
Posyandu tu. Termasuk rutinlah kak e,
dari usia dua bulan, didokter Siti
Takengon dibulan ke delapan lah,
periksa keseluruhan termasuk USG,
dua kali periksa. Pertama 150 ribu,
keduanya 80 karena cuman cek kak kan
udah dengan obat” (Ka.5).
“…dibidan desa, Posyandunya rutin
tiap bulan, setiap tanggal enam, USG
ke dokter kandungan, ke klinik dokter
TITIN di Takengon, biayanya
Rp.80.000 udah semuanya” (Ka.6).
Menanggapi pertanyaan siapakah
mengantar dan menemani ibu
109
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114
melakukan pemeriksaan ke pelayanan
kesehatan, ternyata informan mengatakan
bahwa mereka ditemani oleh suami untuk
melakukan pemeriksaan ke dokter
spesialis namun jika pemeriksaan di
Posyandu mereka pergi sendiri
dikarenakan jarak yang dekat dengan
tempat tinggal mereka. Berikut hasil
wawancara:
“…Enggak ada, kebetulan dekat dari
rumah, jalan sama-sama kawan. Ke
klinik dokter spesialis, sama suami pake
kereta” (Kb.1).
“…jalan, jaraknya dekat. ke Rumah
Sakit diantar bapaknya naik kereta”
(Kb.2).
“…kadang-kadang sendiri, kadang-
kadang sama suami. Kalau dari rumah
ni dekat cuman sama Posyandunya bu,
didepan cuman kan. Kalau jalan kita
gaklah cape kali” (Kb.3).
“…suami, kalau gak kek mana man.
Udah anaknya pun digendong, diperut
lagi, mungkin ke gak mau diantarnya
hahaha….” (Kb.4)
“…suami kak e, terkadang sendiri.
Jauh dari sini, dari Kute Panang ni ke
Toa. Disini kaya agak lembek bidannya
kak kan, takut kek gitu” (Kb.5).
“…Suami, ke Posyandu dan ke dokter
dengan suami” (Kb.6).
Menanggapi apakah pelayanan
kesehatan yang anda terima merupakan
syarat dari PKH, ternyata sebagian
informan mengetahui bahwa Posyandu
diwajibkan, bahkan mereka juga mengikuti
Poswindu yang mengadakan senam hamil.
Berikut hasil wawancara:
“…Posyandu itu cuman, imunisasi ada
suntik apa itu namanya bu, iya TT.
Cuman untuk bidan desanya, untuk
persyaratan melahirkan harus ada itu,
tapi kalau untuk PKH kalau gak salah
e-ISSN 2549-6425
enggak ada lah” (Kc.3).
“…iya, mesti Poswindu, senam. Senam
ibu hamil, itu cuman. Sebenarnya itu
pun tergantunglah keinginan kita,
diakan sudah diadakan Poswindu,
Posyandu, kan berbeda dia, satu bulan
tu dua kali kita ngikutin, tetapi
tergantung keinginan kit. Kadang-
kadang mau ke kita ikutin senamnya
itu, ya ikut. Kalau gak ya gak apa”
(Kc.4).
“…kaya ikut Poswindu kek gitu, itu
cuman kak. Imunisasi gak ada kak,
kaya Posyandu, Poswindu, kalau
Poswindu tu kan memang dianjurkan
dari PKH kak kan” (Kc.5).
“…Iya, tau dari penjelasan
pendamping” (Kc.6).
Namun sebagian dari informan
mengatakan bahwa mereka tidak
mengetahui secara pasti apakah Posyandu
merupakan syarat mutlak yang diwajibkan
oleh PKH. Berikut hasil wawancara:
“…kalau menurut itunya kurang tau,
tapi waktu rapat kami kemaren adalah
dikasih tau kek gitu, kalau anggota
PKH harus rutin Posyandu baik yang
hamil atau pun anak balita. Kek gitu,
tapi kalau pun gak gara-gara PKH ini
dari dulu juga kalau lagi hamil ya
periksa” (Kc.1).
“…Gak, gak tau” (Kc.2).
Menanggapi pertanyaan apakah anda
menjalankan seluruh pelayanan kesehatan
yang menjadi syarat dalam program PKH,
ternyata mereka mengatakan bahwa
mereka sendiri tidak mengetahui secara
jelas apa saja pelayanan kesehatan yang
menjadi kewajiban KPM namun mereka
tetap melakukan pemeriksaan kehamilan
ke Posyandu karena keinginan sendiri
untuk mengetahui perkembangan
kesehatan janin yang ada didalam
kandungan. Berikut hasil wawancara:
110
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114
“…memang kalau lagi waktu hamil,
rutin memang ke Posyandu, gak karena
PKH gak gara-gara PKH” (Kd.1)
“…itukan keinginan kitalah, supaya
sehatkan, bukan karena PKH” (Kd.3).
“…sambil menjagalah, menjaga
kesehatan kita. Kadang-kadang kita
hamil kan mesti sering kita konsultasi
sama dokter tentang kehamilan kita,
kalau ada keluhan lapor, kalau gak ada
keluhan ya… gak usah lapor. Kek
gitu…” (Kd.4).
“…gak ada kak e, memang belum itu
kan belum dianunya kak kan. Waktu
sebelum ini pun periksa sampe usia tiga
tahun” (Kd.5).
“…kan gak juga, kan harus Posyandu,
PKH pun juga iy” (Kd.6).
Namun ada seorang informan yang
mengatakan bahwa dia datang ke
Posyandu karena takut dimarahi oleh
petugas kesehatan yang datang pada saat
Posyandu. Berikut hasil wawancara:
“…aahh… apanya gak, hahaha…
maksutnya takut itu cuman, takut kena
marah. Mereka itu cerewet, kenapa gak
datang. Kan gitu” (Kd.2).
Menanggapi bagaimana manfaat
pelayanan yang diberikan oleh program
PKH, ternyata informan mengatakan
bahwa mereka senang karena Posyandu
jadi rajin dan adanya Poswindu yang
mengajarkan ibu-ibu hamil untuk senam
hamil. Berikut hasil wawancara:
“…kalau itu kan udah senang, kita kan
jadi tau. Kita kan gak ada apa-apa,
sehat-sehat aja” (Ke.1).
“…gak ada, sama aja” (Ke.2).
“…adalah poswindu dikampung ni juga
kan, kadang-kadang itu pun, kadang
enggak. Baru bulan-bulan inilah mau
e-ISSN 2549-6425
diadakannya setiap bulan rutinkan”
(Ke.3).
“…jauhlah bu, terbantu sekali. Sudah
menjadi anggota PKH ini sudah sangat
terbantu bu. Saya rajin, karena anakku
rapat bu. Usia anak pertama empat
tahun, yang ini belum berhenti
istilahnya anak yang nomor dua tu pun
belum anu dia…di Posyandu, udah
hamil lagi. Masih ikut timbangan dia
hahaha….” (Ke.4)
“…karena pengen liat kaya mana
kondisinya kak kan, kondisinya sehat
kek mana” (Ke.5).
“…manfaatnya baguslah, bisa lebih
giat ke Posyandu karena ada
penambahan kegiatan” (Ke.6).
Menanggapi pertanyaan sejauh mana
anda merasakan pelayanan kesehatan
setelah dan sebelum adanya program ini,
ternyata mereka mengatakan bahwa tidak
ada perbedaan pelayanan kesehatan
kesehatan yang mereka terima saat
sebelum menjadi anggota PKH dengan
sesudah menjadi anggota PKH. Berikut
hasil wawancara:
“…gak ada, sama juga gak ada
perbedaan, sama aja sama yang lain.
Mungkin bidan tu gak tau pula kalau
saya anggota PKH. Kalau orag
Puskesmas mungkin taulah, tapi gak
ada beda biasa begitu, sama aja”
(Kf.1).
“…gak ada, mereka gak tau kalau saya
anggota PKH. Sikap mereka gak
tentulah itu, kadang-kadang marah
kadang-kadang lembut-lembutnya lah
hahaha…” (Kf.2)
“…enggaklah bu, sama aja semua
kulihat kan (Kf.3).
“…enggak, kayanya biasa saja. Waktu
pergi kami pun Posyandu, sama aja
kaya orang-orang biasa tu diperiksa.
111
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114
Pelayanannya sama aja (Ke.4).
“…gak ada kak e, semua sama aja
sekali periksa sama yang lain (Kf.5).
“…gak, sama saja. Hanya ada
penambahan kegiatan Posyandu. Ibu
hamil yoga, kami ngikut dari belakang
bidan desanya didepan, kami ngikutin
ibu bidannya” (Kf.6).
PEMBAHASAN
Dari hasil penelitian terhadap
informan yang mendapatkan dana PKH
menunjukkan bahwa pelayanan kesehatan
yang rutin digunakan adalah Posyandu
yang diselenggarakan setiap bulannya
dipolindes dengan bidan desa sebagai
petugas yang melakukan pemeriksaan
terhadap ibu hamil dengan standar
pelayanan pemerintah 10 T yaitu timbang
berat badan, tinggi badan, ukur tekanan
darah, nilai status gizi, ukur tinggi fundus
uteri, presentasi janin dan Denyut Jantung
Janin (DJJ), Imunisasi Tetanus (TT), tablet
tambah darah, pemeriksaan laboratorium
sederhana dan tatalaksana penanganan
kasus (Kemenkes, 2012). Mereka dengan
semangat berangkat ke Posyandu bersama
ibu-ibu lainnya dengan berjalan kaki
dikarenakan jarak yang masih dapat
ditempuh. Hal ini sejalan dengan hasil
penelitian yang dilakukan oleh Marniyati
et al. (2016) di beberapa Puskesmas kota
Palembang yang mengatakan bahwa bidan
sudah memiliki pengetahuan tentang
standar pelayanan antenatal serta paham
akan tujuan dan manfaat dilakukannya
pelayanan antenatal yang sesuai dengan
standar. Selain pemeriksaan rutin ke
Posyandu, mereka juga melakukan
pemeriksaan USG untuk melihat letak
janin dan kondisi kesehatan janin secara
menyeluruh ke dokter spesialis kandungan,
baik ke tempat praktik klinik dokter
tersebut mau pun ke rumah sakit datu beru
yang terletak di Kota Takengon dengan
ditemani oleh suami dengan menggunakan
motor sebagai kendaraan pribadi. Dengan
e-ISSN 2549-6425
demikian terlihat bahwa KPM yang
mendapatkan dana PKH ini sangat antusias
untuk datang ke tempat pelayanan
kesehatan. Hal ini juga didukung oleh
penelitian yang dilakukan oleh Tamaka et
al. (2013) di Puskesmas Bahu Kota
Manado yang mengatakan bahwa:
“sebagian besar ibu hamil memiliki
pengetahuan yang baik tentang
pemeriksaan antenatal care, lebih dari
sebagian ibu hamil sudah teratur dalam
melakukan pemeriksaan antenatal care
dan dalam penelitian ini terdapat
hubungan pengetahuan ibu hamil
dengan keteraturan pemeriksaan
antenatal care”.
Namun berbeda dengan hasil yang
didapat dalam penelitian Wulandari &
Muljono (2018) yang dilakukan di desa
Tedunan Kabupaten Jepara yang
mengatakan bahwa dari tiga aspek
pencapaian PKH yang diteliti (pelayanan
kesehatan, pelayanan pendidikan dan
status gizi), hanya satu aspek yang tidak
tercapai implementasi dari PKH yaitu
tingkat aspek pelayanan kesehatan.
Pemeriksaan kehamilan ke Posyandu
merupakan salah satu syarat yang harus
dijalankan oleh para ibu hamil yang
menerima dana PKH, namun hanya
sebagian KPM yang paham dengan syarat
tersebut. Walaupun sebagian kecil tidak
mengetahui secara pasti apakah memang
syarat wajib dari PKH atau tidak informan
tetap akan melakukan pemeriksaan
kehamilannya di Posyandu bukan karena
syarat PKH tetapi kesadaran ibu hamil itu
sendiri untuk datang Posyandu mulai dari
anak sebelumnya hingga hamil saat ini,
serta mereka antusias datang saat
Poswindu karena ada kegiatan senam
hamil yang diberikan oleh bidan desa dan
kader setempat. Posyandu sebagai ujung
tombak dari pelayanan kesehatan dari,
oleh dan untuk masyarakat yang
menunjang kesehatan masyarakat
khususnya ibu dan anak, meningkatkan
kualitas hidup masyarakat seperti kurang
gizi, gizi buruk, busung lapar serta
112
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114
masalah kesehatan lainnya, yang
diselenggarakan oleh kader desa setempat
(Muninjaya, 2004). Hal ini sejalan dengan
penelitian yang dilakukan oleh Djuhaeni et
al. (2010) yang mengatakan bahwa
pengetahuan responden tentang Posyandu
cukup baik, hal ini merupakan potensi
kesinambungan perannya sebagai kader.
Ibu hamil yang memanfaatkan
pelayanan kesehatan yang diberikan bukan
semata-mata karena sebagai anggota PKH,
tetapi mereka melakukannya karena
memang sudah seharusnya mereka
menjaga kesehatan janin yang mereka
kandung dan mereka bersyukur dengan
adanya Posyandu bahkan dibeberapa desa
kegiatan Poswindu baru mulai berjalan
kembali setiap bulannya.
Kegagalan pelayanan kesehatan
yang ada juga dapat disebabkan dari
sejumlah ibu hamil yang tidak
memanfaatkan pelayanan antenatal care
dengan sepenuhnya sehingga
mengakibatkan tenaga kesehatan semakin
sulit untuk melakukan pembinaan
pemeliharaan kesehatan ibu hamil secara
menyeluruh, termasuk deteksi dini risiko
kehamilan yang mungkin harus segera
ditangani (Kemenkes, 2011).
Sebelum program PKH terbentuk
masyarakat tetap datang memeriksakan
diri ke Posyandu dan pelayanan yang
diberikan oleh petugas kesehatan baik
bidan desa maupun petugas Puskesmas,
tidak ada perbedaan dari segi pelayanan
yang diberikan petugas kesehatan sebelum
adanya PKH dengan sekarang dan juga
tidak ada perbedaan sikap dan perlakuan
khusus terhadap anggota PKH itu sendiri.
Bahkan mereka datang ke Posyandu
dengan berjalan kaki dikarenakan jarak
yang masih bisa ditempuh.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
KPM melakukan pemeriksaan
kehamilan ke Posyandu secara rutin setiap
bulannya walaupun mereka sendiri tidak
e-ISSN 2549-6425
mengetahui bahwa melakukan
pemeriksaan rutin merupakan salah satu
syarat yang diberikan oleh PKH
dikarenakan demi menjaga kesehatannya
dan janin yang dikandung, walaupun
mereka tidak merasakan adanya prioritas,
perubahan sikap dan prilaku yang
diberikan oleh pelayanan kesehatan
sebelum menjadi anggota PKH dengan
saat ini sudah menjadi anggota PKH.
Saran
Melakukan kerjasama dengan Dinas
Kesehatan sehingga terkoordinasi dengan
baik program intervensi yang telah
dilakukan selama ini dalam bentuk
kerjasama pendamping dan tenaga
Puskesmas. Memberikan pelatihan dan
bimbingan kepada peserta program ini
termasuk suami dari ibu hamil agar
mengerti tujuan dari program ini sehingga
peserta benar-benar paham dan taat dalam
menjalankan kegiatan program.
DAFTAR PUSTAKA
1. Afianti, A. P., Seksualitas dan
Kesehatan Reproduksi Perempuan
Promosi, Permasalahan dan
Penanganannya dalam Pelayanan
Kesehatan dan Keperawatan,
Jakarta: Rajawali Pers; 2016.
2. Amalia, M., Kekerasan Perempuan
dalam Perspektif Hukum dan
Sosiokultural, Jurnal Wawasan
Yuridika; 2014, Vol. 25, No. 2, Hal.
399-411.
3. Fekih-Romdhane, F., Ridha, R.,
Cheour, M., [Sexual Violence
Against Women in Tunisia],
Encephale; 2018.
4. Fisher, H., Why We Love: the
Nature and Chemistry of Romantic
Love, Macmillan; 2004.
5. Kim, C., Religion, Religious
Heterogeneity, and Intimate
Partner Violence Among Korean
Immigrant Women, J Interpers
Violence; 2018.
113
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 106-114 e-ISSN 2549-6425
6. Notoatmodjo, Ilmu Perilaku
Kesehatan, Jakarta: Rineka Cipta;
2010.
7. Ogum, Alangea, D., Addo-Lartey A.
A., Prevalence and Risk Factors of
Intimate Partner Violence Among
Women in Four Districts of the
Central Region of Ghana: Baseline
Findings from a Cluster
Randomised Controlled Trial; 2018,
Vol. 13, No. 7.
8. Santrock, Perkembangan Anak,
Jakarta; 2007.
9. Sen, S., Bolsoy, N., Violence Against
Women: Prevalence and Risk
Factors in Turkish Sample, BMC
Womens Health; 2017, Vol. 17, No. 1.
10. Sutrisminah, E., Dampak Kekerasan
pada Istri dalam Rumah Tangga
Terhadap Kesehatan Reproduksi,
Majalah Ilmiah Sultan Agung; 2018,
Vol. 50, No. 127, p.p. 23-34.

114
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123 e-ISSN 2549-6425
FAKTOR PASIEN DROP OUT PENGOBATAN TUBERKULOSIS
DI INDONESIA: TINJAUAN SISTEMATIK

Drop Out Factors of Tuberculosis Treatment in Indonesia: A Systematic Review

Suci Kurnia Sari* dan Tri Krianto

Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Magister Kesehatan Masyarakat,
Universitas Indonesia, Depok, Indonesia
*
suciksari1@gmail.com

Received: 20 Maret 2020/ Accepted: 13 Juni 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Penyakit Tuberkulosis (TB) di Indonesia merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat
yang belum dapat diatasi. Pasien dengan tuberkulosis memerlukan perawatan ulang jika mereka gagal atau gagal
dari pengobatan awal atau jika mereka kambuh setelah keberhasilan pengobatan awal. Pasien yang drop out
berkontribusi menyebarkan virus kepada orang lain lebih dari sebelum mereka mendapatkan perawatan. Oleh
karena itu penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi faktor putus dari kejadian pengobatan tuberkulosis.
Metode: Penelitian ini menggunakan tinjauan sistematis tentang Tuberkulosis terkait publikasi dan penelitian
yang ada di Indonesia. Penelitian dilakukan berdasarkan data yang dipublikasikan dan tidak dipublikasikan
(literatur abu-abu) selama 2009-2019. Publikasikan data dari mesin pencari seperti google scholar, neliti,
repositori online universitas di Indonesia. Penelitian ini menggunakan 11 publikasi penelitian, 8 di antaranya
dalam penelitian kuantitatif dan 3 di antaranya penelitian kualitatif semua penelitian merupakan data primer.
Sebagian besar penelitian menggunakan desain cross sectional dan case control. Hasil: Beberapa faktor utama
yang keluar dari pengobatan Tuberkulosis di Indonesia diidentifikasi, termasuk efek samping obat, Pengawas
Menelan Obat (PMO), pengetahuan, motivasi dan dukungan keluarga. Saran Pengawasan diperlukan tidak
hanya dari PMO dan keluarga tetapi juga dari layanan kesehatan terkait pengobatan sehingga motivasi pasien
selama perawatan tetap terjaga.

Kata Kunci: Pengobatan Tuberkulosis, Faktor Drop Out, Indonesia

ABSTRACT

Introduction Tuberculosis (TB) disease in Indonesia is one of the unsolvable public health problems. Patients
with tuberculosis require re-treatment if they fail or fail from initial treatment or if they relapse after the initial
successful treatment. Patients who drop out are contributing to spreading the virus to others more than before
they received treatment. Therefore, this study is to identify the dropout factors from the incidence of tuberculosis
treatment. Method This study used a systematic review of Tuberculosis related to publication and research in
Indonesia. The study was conducted based on published and unpublished (grey literature) data during 2009 -
2019. Publish data from search engines such as Google scholar, Neliti, online repositories of universities in
Indonesia. This study uses 11 research publications, 8 of which are in quantitative research and 3 of them are
qualitative research, all research is primary data. Most of the studies used cross sectional and case control
designs. Results Some of the main factors that came out of Tuberculosis treatment in Indonesia were identified,
including drug side effects, Drug Swallow Supervisor (PMO), knowledge, motivation and family support.
Recommendation Supervision is needed not only from the PMO and family but also from health services related
to treatment so that patient motivation during treatment is maintained.

Keywords: Tuberculosis Treatment, Dropout Factors,

115
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123
PENDAHULUAN
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit
menular yang merupakan penyebab utama
masalah kesehatan, salah satu dari 10
penyebab utama kematian di seluruh dunia
dan penyebab utama kematian di atas
HIV/AIDS (WHO, 2019). Penyakit ini
disebabkan oleh Mycobacterium
tuberculosis, yang menyebar ketika orang
yang sakit dengan TB mengeluarkan
bakteri ke udara; misalnya dengan batuk.
Hal ini biasanya mempengaruhi paru-paru
(TB paru) tetapi juga dapat mempengaruhi
tempat lain (TB luar paru). Sekitar
seperempat populasi dunia berisiko
terinfeksi oleh Mycobacterium
tuberculosis. Dengan diagnosis dan
pengobatan tepat waktu dengan selama
enam bulan, penderita TB dapat
disembuhkan (WHO, 2019). Jumlah kasus
TB yang terjadi setiap tahun di Dunia
diperkirakan 10 juta (kisaran 9.0-11.1 juta)
orang jatuh sakit dengan TB pada tahun
2018. Kejadian TB sebagian besar adalah
wilayah Asia Tenggara (44%), Afrika
(24%) dan Pasifik Barat (18%), dengan
persentase lebih kecil di Mediterania
Timur (8%), Amerika (3%) dan Eropa
(3%). Delapan negara menyumbang dua
pertiga dari total global: India (27%), Cina
(9%), Indonesia (8%), Filipina (6%),
Pakistan (6%), Nigeria (4%), Bangladesh
(4%) dan Afrika Selatan (3%) (WHO,
2019).
World Health Organization (WHO)
memperkirakan bahwa pada tahun 2017
bakteri ini membunuh sekitar 1.3 juta
orang di dunia. Angka kematian ini bahkan
akan lebih tinggi jika pasien TB tidak
melakukan pengobatan atau putus
pengobatan TB. Pasien yang dropout
adalah pasien yang tidak minum obat
selama dua bulan berturut-turut atau lebih
sebelum periode pengobatan selesai
(WHO, 2019).
Pengobatan TB yang tidak lengkap
dapat menyebabkan peningkatan
penularan, resistensi obat, dan kematian.
Tingkat penularan pasien TB BTA positif
e-ISSN 2549-6425
adalah 65%. Jika satu orang dapat
mentransmisikan ke 10-15 orang, pada
tahun berikutnya jumlah orang yang
terinfeksi adalah 5.8 juta orang. Ini akan
meningkat jika penderita tidak
melanjutkan perawatan (WHO, 2019).
Sedangkan di Indonesia merupakan
negara dengan pasien TB terbanyak ke-3
di dunia setelah India dan Cina.
Diperkirakan jumlah pasien TB di
Indonesia sekitar 10% dari total jumlah
pasien TB di dunia (Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia, 2015).
Jumlah kasus baru TB di Indonesia
sebanyak 420.994 kasus pada tahun 2017
(data per 17 Mei 2018) Angka
keberhasilan pada tahun 2017 sebesar
87.8% (data per 21 Mei 2018). Walaupun
demikian angka kesembuhan cenderung
mempunyai gap dengan angka
keberhasilan pengobatan, sehingga
kontribusi pasien yang sembuh terhadap
angka keberhasilan pengobatan menurun
dibandingkan tahun-tahun sebelumnya.
Dalam upaya pengendalian penyakit,
fenomena menurunnya angka kesembuhan
ini perlu mendapat perhatian besar karena
akan mempengaruhi penularan penyakit
TBC. Tingkat keberhasilan pengobatan
adalah persentase pasien baru dengan TB
paru (AFB) yang menyelesaikan
pengobatan (pengobatan sembuh dan
lengkap). Sehingga diketahui, bahwa 12-
15% adalah tingkat pengobatan yang tidak
berhasil untuk TB di mana kejadian drop
out pengobatan salah satu faktornya
(Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2015).
Pengobatan TB bertujuan untuk
menyembuhkan pasien, mencegah
kematian, mencegah kekambuhan,
memutuskan rantai penularan dan
mencegah terjadinya resistensi kuman
terhadap Obat Anti Tuberkulosis (OAT).
Penghentian obat sebelum selesai
pengobatan dapat menyebabkan resistensi
obat TB jika pasien melakukan pengobatan
kembali. Selain itu drop-out terapi TB
juga mengakibatkan kuman berkembang
menjadi resistensi terhadap obat, sehingga
116
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123 e-ISSN 2549-6425
menyebabkan Mycobacterium tuberculosis menjadi drop out pengobatan yaitu dua
memiliki kecenderungan untuk mengalami bulan dari pengobatan dimulai (Pardeshi,
mutasi dan lebih sulit untuk diatasi 2010).
(Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2015). METODE
Pengobatan ulang membutuhkan
obat-obatan yang lebih mahal yang Desain penelitian ini merupakan
menghasilkan beban keuangan yang lebih kajian sistematis dengan tema faktor
besar baik pada pasien dan pemerintah. penyebab drop out pada pasien penderita
Selain itu, pasien yang putus pengobatan Tuberkulosis di Indonesia. Strategi
tetap menular dan membahayakan pencarian menggunakan protokol
keluarga dan lingkungannya, situasi ini PRISMA (Preferred Reporting Item for
diperburuk oleh bakteri yang kebal Systematic Review and Meta Analysis).
terhadap obat pengobatan sebelumnya Pencarian artikel menggunakan google
(Amoran, et al., 2011). scholar Neliti, dan pencarian pada online
Penelitian terkait Tuberkulosis repositori universitas di Indonesia dengan
banyak berhubungan dengan faktor kata kunci drop out, default, pengobatan,
kepatuhan pengobatan dan hubungan putus obat, dan turberkulosis dengan
antara faktor risiko seperti dukungan waktu publikasi mulai dari Januari 2009
keluarga dan motivasi pasien, juga sampai dengan November 2019.
mengenai Pengawas Minum Obat. Adapun Adapun kriteria inklusi pada
penelitian terkait drop out Tuberkulosis penelitian ini adalah artikel yang
seperti pada penelitian mengenai faktor mempunyai tema tentang faktor penyebab
dari drop out akibat pengobatan drop out pasien Tuberkulosis dengan
Tuberkulosis di Pernambuco Brasil bahasa pengantar Bahasa Indonesia dan
menunjukkan faktor yang berhubungan Bahasa Inggris. Artikel penelitian akan
antara lain usia, pengobatan sebelumnya, dieksklusi jika lokasi penelitian bukan di
dan kurangnya pengetahuan (De Indonesia, berupa skripsi, memiliki desain
Albuquerque, et al., 2007). Juga penelitian penelitian systematic review dan tidak bisa
terkait berapa lama waktu pasien risiko diakses secara penuh.

Tabel 1. Alir PRISMA untuk Sistematik Review dan Meta Analisis

Identifikasi artikel penelitian Identifikasi artikel penelitian Identifikasi artikel penelitian

identifikasi

melalui pencarian Google melalui pencarian Neliti melalui pencarian Repository

Cendikia (n = 135) (n = 101) Online (n =35)

Jumlah artikel terduplikasi dan tidak relevan setelah dihapus (n = 23)

Skrinning

Artikel penelitian
Artikel penelitian yang yang diekslusi
telah disaring (n = 23) (n =3)
kesesuaian

Artikel teks lengkap dinilai kelayakannya (n = 20)

Artikel penelitian yang telah disaring akhir (n = 11)

Seleksi
akhir

Artikel penelitian dengan desain kualitatif (n = 3) dan desain kuantitatif (n = 8)

117
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123
HASIL
Pencarian data artikel penelitian
dilakukan mengunakan situs pencarian
google cendikia, neliti dan online
repository universitas (Universitas
Indonesia) dengan kata kunci drop out,
pengobatan tuberkulosis, default dan
putus obat dengan keseluruhan artikel
yang didapat dari google cendikia
sebanyak 135 artikel dan dari hasil
pencarian di neliti terdapat 101 artikel,
dan hasil dari resipotary online
Universitas Indonesia sebanyak 35 yang
terbit hingga November 2019. Setelah
dilakukan telaah diperoleh 20 artikel
e-ISSN 2549-6425
penelitian yang dipertimbangkan untuk
diikutsertakan dalam tinjauan sistematik.
Adapun 15 artikel berjenis penelitian
kuantitatif dan lima penelitian berjenis
kualitatif. Dengan desain cross sectional
sebanyak dua penelitian dan desain
penelitian kasus sebanyak delapan dan
penelitian desain lain berupa desain
studi kasus, kohort retrospektif dan
kualitatif. Setelah dilakukan telaah judul
dan abstrak terdapat 11 yang sesuai
kriteria eksklusi dan inklusi yang telah
ditetapkan untuk dapat digunakan dalam
penelitian ini. Artikel penelitian yang
didapat terdiri dari delapan penelitian
kuantitatif dan tiga penelitian kualitatif.

Tabel 2. Gambaran Umum Penelitian Drop Out Tuberkulosis

Subjek
No Peneliti Jenis Penelitaian Lokasi Temuan Faktor Drop Out
Penelitian
1 Diah Hermayanti Deskriptif 1372 pasien TB Kodya Pendapatan, perilaku sehat,
malang efek samping obat
2 Ikhwanuliman Kohort studi 300 pasien TB NTT Pengetahuan, dan persepsi
kasus TB
3 Lopulalan Kasus kontrol 50 drop out 50 PKM Sorong Pengetahuan, motivasi,
pengobatan PMO, akses ke pelayanan,
lengkap dan dukungan keluarga
4 Nevi Nur deskriptif 30 pasien drop PKM Jenis kelamin, usia,
Kormarasari out Sukamerang pendidikan, pendapatan,
Garut pengetahuan TB, sikap
pasien, dan PMO
5 Randy Adi P Kualitatif 8 pasien drop BP 4 Tegal Lama pengobatan, PMO,
out Akses ke pelayanan,
persepsi sehat
6 Sri Ratna R Kasus kontrol 21 pasien drop BaKelMas Motivasi diri, keinginan
out dan 21 Semarang sembuh, dan dukungan
kontrol keluarga
7 Zulkilfli Retrospektif 10 pasien Lombok Efek samping obat,
kroseksional Barat pengetahuan, dan persepsi
penyakit
8 Ari Budi H Kasus kontrol 35 pasien Jepara dan Pengetahuan dan efek
default dan 35 Pati samping obat
selesai
pengobatan
9 Nrs Kumboyono Kualitatif 7 drop out Malang Pengobatan terlambat dan
patient (2 pengobatan tidak lengkap
females and 3
males)
10 Pratama Adi Kualitatif 7 pasien drop Kebumen Motivasi pribadi dan
Prabawa out dan keluarga
keluarganya dan
7 pasien
pengobatan
lengkap dan
keluarganya

118
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123
Tabel 2. Lanjutan
Subjek
No Peneliti Jenis Penelitaian
Penelitian
10 Pratama Adi Kualitatif 7 pasien drop
Prabawa out dan
keluarganya dan
7 pasien
pengobatan
lengkap dan
keluarganya
11 Ali R Kohort 205 penderita
retrospektif TB
Dari sebelas penelitian yang didapat,
sekitar 27% berupa penelitian kasus
control, 27% penelitian kualitatif, 18%
penelitian deskriptif kroseksional, 9%
penelitian kohort retrospektif dan 9%
penelitian kohort studi kasus dan kohort
kroseksional. Jumlah sampel dari
penelitian mulai dari lima sampai 1372
orang. Wilayah penelitian terbanyak
dilakukan di daerah Jawa (Malang,
Kebumen, Semarang, Jepara, Tegal, dan
Garut) sedangkan sisanya di daerah
Sumatera (Palembang), Lombok Barat,
Sorong, dan Nusa Tenggara Timur.
Terdapat satu penelitian mengunakan data
rumah sakit, sisanya data Puskesmas,
Dinas kesehatan, dan BP4 setempat.
Umumnya penelitian mengenai
Tuberkulosis di Indonesia sudah cukup
banyak. Hanya saja untuk spesifik rumah
sakit dan BP4 masih sedikit. Penelitian
terkait faktor drop out pasien Tuberkulosis
banyak menampilkan faktor terkait pasien,
hanya beberapa yang mengaitkan pada
tenaga kesehatan atau pelayanan seperti
akses (Amoron et al., 2011; Pardeshi,
2010). Dalam hal ini faktor drop out lebih
banyak dimiliki dari pasien itu sendiri
antara lain efek samping obat sebanyak
empat penelitian, empat penelitian
pengetahuan, faktor terkait motivasi pada
tiga penelitian. Pengawas minum obat tiga
penelitian, dukungan keluarga terdapat di
tiga penelitian.
e-ISSN 2549-6425
Lokasi Temuan Faktor Drop Out
Kebumen Motivasi pribadi dan
keluarga
RS Paru Status pekerjaan dan efek
Palembang samping obat
PEMBAHASAN
Dalam empat penelitian WHO
(2019), Basu et al. (2015), Sarwono
(1993), OBoyle et al. (2002) yang
mengaitkan kegagalan pengobatan karena
efek samping obat. Faktor yang berkaitan
antara lain pasien enggan melaporkan
adanya efek samping obat dan memilih
berhenti pengobatan dikarenakan tidak
adanya perubahan dan bertambah banyak
keluhan setelah meminum obat.
Penatalaksanaan efek samping obat
terdapat dalam Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis. Pengawasan
terhadap efek samping obat dan bagaimana
penanganannya sangat perlu diketahui oleh
petugas dan tenaga kesehatan di fasilitas
yang menangani pasien Tuberkulosis
sehingga lebih terjamin keteraturan
berobat. Ketidakteraturan berobat akan
menyebabkan pasien semakin malas
berobat dan menimbulnya resistensi obat
(Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2011).
Pengetahuan sebagai faktor terkait
drop out Tuberkulosis terdapat pada empat
penelitian yang dilakukan oleh
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (2018), Amoran et al. (2011),
De Albuquerque (2007), dan Sarwono
(1993). Beberapa penelitian di wilayah
India menunjukkan drop out berhubungan
119
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123
dengan penggunaan alkohol, pengetahuan
yang kurang tentang TB, kurangnya
interaksi pasien dan fasilitas pelayanan
kesehatan, hilangnya dosis yang dimakan
secara drastis, efek samping obat, penyedia
layanan DOTS dari pemerintah dan
merokok (Basu et al., 2015). Pengetahuan
terkait penyakit mempengaruhi kemauan
pasien untuk teratur berobat (Sarwono,
1993). Menurut Bloom, proses perilaku
dibagi dalam tiga domain, yaitu kognisi,
afektif, dan psikomoto. Pengetahuan
merupakan hasil proses penginderaan
seseorang terhadap suatu objek tertentu.
Pengetahuan ini nantinya akan menjadi
dasar bagi seseorang dalam mengambil
keputusan atau menentukan tindakan
dalam menghadapi masalah yang timbul.
Pemberian informasi yang baik mampu
meningkatkan pemahaman tentang
prosedur pengobatan TB terhadap
penderita. Intervensi langsung saat
pemantauan pengobatan dapat menjadi
solusi efektif untuk meningkatkan
kepatuhan minum obat (Himawan, dkk.,
2015). Beberapa penelitian terkait juga
menjelaskan mengenai pengetahuan yang
lebih sedikit mengenai penyakit TB
memiliki peluang lebih besar untuk terjadi
putus obat (Nuraini, dkk., 2018).
Tiga penelitian yang dilakukan oleh
Amoran, et al. (2011), Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia (2011), dan
Nuraini, dkk. (2018), mencantumkan
motivasi sebagai salah satu faktor
penyebab drop out pasien Tuberkulosis.
Pada negara berkembang terjadi gagal
pengobatan karena hilangnya motivasi
penderita, informasi mengenai
penyakitnya, efek samping obat, problem
ekonomi, sulitnya transportasi, faktor
sosiopsikologis, alamat yang salah,
komunikasi yang kurang baik antara
penderita TB paru dengan petugas
kesehatan. Ketidakpatuhan untuk berobat
secara teratur bagi penderita TB paru tetap
menjadi hambatan untuk mencapai angka
kesembuhan yang tinggi. Kebanyakan
penderita tidak datang selama fase intensif
karena tidak adekuatnya motivasi terhadap
e-ISSN 2549-6425
kepatuhan berobat dan kebanyakan
penderita merasa enak pada akhir fase
intensif dan merasa tidak perlu kembali
untuk pengobatan selanjutnya. Penelitian
di Kota Kinabalu Sabah Malaysia
melaporkan bahwa kepatuhan dapat
ditingkatkan dengan peningkatan edukasi
penderita, keluarga dan populasi umum,
mengurangi biaya transportasi dan
lamanya perjalanan (OBoyle, et al., 2002).
Pasien yang mempunyai motivasi
yang rendah berpotensi 27 kali untuk
menghentikan pengobatan TB
dibandingkan dengan pasien yang
mempunyai motivasi tinggi. Motivasi yang
rendah dalam diri seseorang menyebabkan
orang tersebut tidak mempunyai dorongan
dalam dirinya untuk melakukan suatu
kegiatan. Melakukan keteraturan berobat
butuh motivasi yang tinggi dalam diri
seseorang (Nugroho, 2011). Motivasi
merupakan dorongan dalam diri seseorang
yang menyebabkan orang tersebut
melakukan kegiatan tertentu guna
mencapai tujuan tertentu. Motivasi yang
ada dalam pasien bertujuan agar mereka
dapat sembuh dari sakit TB yang
dideritanya. Dalam penelitian ini, beberapa
pasien merasa sudah sembuh, artinya
mereka merasa sudah mencapai tujuan
dalam pengobatan TB, kemudian dapat
diasumsikan bahwa motivasi akan hilang
jika seseorang sudah mencapai tujuan yang
diinginkan. Oleh karena itu, perlu adanya
pemberian informasi dan edukasi agar
motivasi yang dimiliki pasien tidak hanya
sebatas bertujuan agar pasien tidak
merasakan gejala TB, tetapi memberi
motivasi untuk melakukan pengobatan TB
sampai selesai dengan tujuan penyakit TB
yang diderita dapat sembuh total dengan
dibuktikan pada pemeriksaan dahak pada
akhir pengobatan dengan konversi
negative (Nugroho, 2011).
Dari sebelas penelitian yang
dianalisis, tiga penelitian yang dilakukan
oleh Amoran et al. (2011), De
Albuquerque (2007), Pardeshi (2010),
yang mengaitkan pengawas menelan obat
(PMO) dengan faktor penyebab drop out
120
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123
pengobatan Tuberkulosis. Salah satu
komponen DOTS adalah pengobatan
paduan OAT jangka pendek dengan
pengawasan langsung. Untuk menjamin
keteraturan pengobatan diperlukan seorang
PMO (Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, 2011). Keberadaan Pengawas
menelan obat dapat membantu pasien
untuk tetap teratur minum obat karena
terus menerus mengingatkan. Peran
Pengawas Menelan Obat (PMO) adalah
meningkatkan kepatuhan pasien dalam
menelan obat. Ada hubungan antara
kehadiran pengawas menelan obat dengan
keteraturan dan kepatuhan minum obat
serta kesembuhan pasien Tuberkulosis.
Mengungkapkan peran lain dari pengawas
menelan obat seperti menjadi edukator,
menemani pasien kontrol ke pusat
pelayanan kesehatan, mengingatkan pasien
untuk periksa dahak berulang, memberikan
dukungan moril ke pasien, membawa
pasien kepusat pelayanan kesehatan jika
terjadi efek samping obat, meningkatkan
perilaku pencegahan dan peningkatan
berat badan. Pengawas menelan obat
menjadi salah satu rantai dalam
manajemen eliminasi TB dimana dengan
meningkatnya kepatuhan diharapkan dapat
meningkatkan kesembuhan penderita.
Pengawas menelan obat dapat
berkontribusi secara optimal jika usianya
lebih dari 17 tahun. Usia dianggap menjadi
salah satu faktor penting dalam
pemahaman peran sehingga tujuan dari
kegiatan dapat tercapai. Selain keluarga,
pengawas menelan obat juga dapat
dilakukan oleh petugas kesehatan, namun
dengan adanya latar belakang pendidikan,
petugas kesehatan yang berperan sebagai
pengawas menelan obat harus memiliki
pengetahuan lebih dibandingkan dengan
pengawas menelan obat dengan tingkat
pendidikan lebih rendah (Putri, 2019).
Pada Penelitian Amoran et al. (2011)
dan Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia (2011) terdapat dukungan
keluarga terkait faktor drop out
pengobatan Tuberkulosis. Dukungan sosial
e-ISSN 2549-6425
mempengaruhi motivasi dan pengetahuan.
Dukungan emosional terkuat adalah
dengan cara perjanjian di mana
pengobatan TB di pelayanan kesehatan.
Dukungan lingkungan juga penting dalam
pengobatan TB, pelayanan kesehatan
menjalin hubungan di antara pasien TB,
keluarga pasien TB dan tenaga kesehatan
yang merawat selama enam bulan.
Dukungan keluarga juga merupakan faktor
yang mempengaruhi seseorang patuh
untuk melaksanakan pengobatan TB paru
sampai selesai, di mana keluarga inti dan
keluarga besar berfungsi sebagai sistem
pendukung bagi anggota keluarga lainnya.
Fungsi dasar keluarga adalah fungsi
keperawatan kesehatan, sedangkan fungsi
keperawatan kesehatan adalah kemampuan
keluarga untuk merawat anggota keluarga
yang mengalami masalah kesehatan
(Octovianus, dkk., 2015). Sesuai dengan
penelitian yang menyimpulkan adanya
hubungan yang signifikan antara dukungan
keluarga dengan perilaku berobat pasien
TB Paru. Secara statistik menunjukkan
bahwa dukungan keluarga merupakan
faktor risiko terhadap perilaku berobat
pasien TB Paru (Nuraini, dkk., 2018).
Motivasi diri dan dukungan keluarga/
PMO untuk pasien TB paru adalah kunci
untuk keberlanjutan pengobatan TB paru
sampai sepenuhnya pulih. Pendidikan dan
konseling untuk pasien TB paru dan
keluarga/PMO mutlak diperlukan di
Indonesia (Prabawa et al., 2018).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Terdapat beberapa faktor utama drop
out pengobatan Tuberkulosis di Indonesia,
antara lain efek samping obat, pengawas
menelan obat, pengetahuan, motivasi dan
dukungan keluarga. Perlunya pemberian
pengetahuan pada pasien mengenai
pengobatan Tuberkulosis seperti bahaya
berhenti pengobatan, dan risiko yang harus
dihadapi selama pengobatan.
121
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123
Saran
Dalam penanganan pencegahan
putus pengobatan Tuberkulosis perlu
adanya pengawasan bukan hanya dari
PMO dan keluarga tapi juga dari
pelayanan kesehatan terkait pengobatan
sehingga motivasi pasien selama
pengobatan tetap terjaga.
DAFTAR PUSTAKA
1. Amoran, O., Osiyale, O., Lawal, K.,
Pattern of Default Among
Tuberculosis Patients on Directly
Observed Therapy in Rural
Primary Health Care Centres in
Ogun State, Nigeria, J Infect Dis
Immun; 2011, p.p. 90-95.
2. Basu, M., Das, S., Mandal, A., Dutt,
D., Dasgupta, S., Roy, N., Risk
Factors Associated with Default
Among Tuberculosis Patients in
Darjeeling District of West Bengal,
India, J Fam Med Prim Care; 2015,
Vol. 4, No. 3, doi:10.4103/2249-
4863.161330.
3. De Albuquerque MDFPM, Ximenes
RADA, Lucena-Silva, N., et al.,
Factors Associated with Treatment
Failure, Dropout, and Death in a
Cohort of Tuberculosis Patients in
Recife, Pernambuco State, Brazil,
Cad Saude Publica; 2007, Vol. 23,
No. 7, p.p. 1573-1582,
doi:10.1590/s0102-311x2007
000700008.
4. Himawan, A. B., Hadisaputro, S.,
Suprihati, Berbagai Faktor Risiko
Kejadian TB Paru Drop Out (Studi
Kasus di Kabupaten Jepara dan
Pati), Jurnal Publik Kesehatan
Masyarakat Indonesia; 2015, Vol. 2,
No. 1, p.p. 57-64.
5. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, Pedoman Nasional
Pengendalian Tuberkulosis; 2011.
6. Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia, INFODATIN
Tuberkulosis 2018, Kementeri
e-ISSN 2549-6425
Kesehat RI; 2018,
http://www.depkes.go.id/article/view/
17070700004/program-indonesia-
sehat-dengan-pendekatan-
keluarga.html.
7. Nugroho, R. A., Studi Kualitatif
Faktor yang Melatarbelakangi Drop
Out Pengobatan Tuberkulosis Paru,
KESMAS - J Kesehat Masy; 2011,
Vol. 7, No. 1, p.p. 83-90,
doi:10.15294/ kemas. v7i1.2801.
8. Nuraini, Naziah, Arifki Zainaro M.,
Pengalaman Putus Obat pada Klien
TB yang Mendapatkan Pengobatan
Oat dengan Strategi Dots di RS
Umum Kabupaten Tangerang
Tahun 2016, J JKFT Univ
Muhammadiyah Tangerang; 2018,
Vol. 3, p.p. 70-80.
9. OBoyle, S., Power, J., Ibrahim, M. Y.,
Watson, J., Others, Factors Affecting
Patient Compliance with Anti-
Tuberculosis Chemotherapy Using
the Directly Observed Treatment,
Short-Course Strategy (DOTS), Int
J Tuberc Lung Dis; 2002, Vol. 6, No.
4, p.p. 307-312.
10. Octovianus, L., Suhartono, Kuntjoro,
T., Analisis Faktor-faktor yang
Berhubungan dengan Kejadian
Drop Out Penderita TB Paru di
Puskesmas Kota Sorong, Jurnal
Manajemen Kesehatan Indonesia;
2015, Vol. 03, No. 03, p.p. 228-234.
11. Pardeshi, G., Time of Default in
Tuberculosis Patients on Directly
Observed Treatment, J Glob Infect
Dis; 2010, Vol. 2, No. 3,
doi:10.4103/0974-777x.68533.
12. Prabawa, P. A., Claramita, M.,
Pramantara, I. D. P., Patients’ and
Families’ Experiences in Lung
Tuberculosis Treatment in
Kebumen District, Central Java
Province: A Phenomenology Study
of ‘Drop Out’ and ‘Uninterrupted’
Groups, Rev Prim Care Pract Educ
(Kajian Prakt dan Pendidik Layanan
Prim; 2018, Vol. 1, No. 3,
doi:10.22146/rpcpe.41692.
122
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 115-123 e-ISSN 2549-6425
13. Putri, F. R. W., Sistematik Review:
Kriteria dan Peran Pengawas
Menelan Obat Pasien Tuberculosis
di Indonesia, J Surya Med; 2019,
Vol. 4, No. 2, p.p. 1-11,
doi:10.33084/jsm.v4i2.601
14. Sarwono, S., Sosiologi Kesehatan:
Beberapa Konsep Beserta
Aplikasinya, Gadjah Mada U.P.;
1993.
15. WHO, WHO TB Report, Global
Tuberkulosis Rep; 2019.

123
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133 e-ISSN 2549-6425
PARTISIPASI IBU DALAM BIDANG EKONOMI TERHADAP
KEBERHASILAN PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF DI INDONESIA
(ANALISIS HASIL SDKI 2017)

Mother’s Participation in Economic on the Success of Exclusive Breastfeeding

in Indonesia (2017 IDHS Results Analysis)

Agustina Kurniasih1* dan Ella Nurlaela Hadi2

1
Ilmu Kesehatan Masyarakat Peminatan Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Indonesia, 16424 Depok, Jawa Barat, Indonesia
2
Departemen Pendidikan Kesehatan dan Ilmu Perilaku, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia,
16424 Depok, Jawa Barat, Indonesia
*
agustina.kurniasih@ui.ac.id

Received: 16 Juli 2020/ Accepted: 06 Agustus 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Menyusui merupakan amanah dari Allah kepada para ibu untuk anaknya karena manfaatnya
yang sangat besar bagi kelangsungan hidup dan perkembangan anak di masa depan. Penelitian ini bertujuan
untuk mengetahui partisipasi ibu dalam perekonomian keluarga terhadap pemberian ASI eksklusif. Metode:
Studi ini merupakan analisis lanjut data SDKI 2017, dengan sampel 13.636 ibu berusia 15-49 tahun yang
memiliki bayi berusia 0-6 bulan. Data dianalisis menggunakan uji regresi logistik ganda dan diolah dengan
SPSS versi 24. Hasil: Partisipasi ibu dalam perekonomian keluarga dapat meningkatkan peluang pemberian ASI
eksklusif, dimana ibu yang bekerja berpeluang 1.5 kali lebih besar untuk memberikan ASI eksklusif pada
bayinya (p=0.000; 95% CI=1.420-1.707) dibanding ibu yang tidak bekerja. Partisipasi ibu dalam bidang
ekonomi memiliki hubungan yang signifikan dengan pemberian ASI eksklusif. Saran: Dukungan khusus seperti
istirahat untuk menyusui atau memerah ASI, ruangan khusus untuk menyusui dan informasi tentang manajemen
laktasi serta dukungan personal dari rekan kerja atau atasan sangat diperlukan oleh ibu bekerja untuk
meningkatkan motivasi pemberian ASI dan mempertahankan produksi ASI.

Kata Kunci: ASI Eksklusif, Partisipasi Ibu dalam Bidang Ekonomi, Ibu Bekerja

ABSTRACT

Background: Breastfeeding is a mandate from God to mothers for their children because of the enormous
benefits for the survival and development of children in the future. This study aims to determine the
participation of mothers in the family economy towards exclusive breastfeeding. Methods: This study is a
further analysis of the 2017 IDHS data, with a sample of 13.636 mothers aged 15-49 who have babies aged 0-6
months. Data were analyzed using multiple logistic regression tests and processed with SPSS version 24.
Result: Participation of mothers in the family economy can increase the chances of exclusive breastfeeding,
where working mothers have 1.5 times more chance to give exclusive breastfeeding to their babies (p = 0.000;
95% CI = 1.420-1.707) compared to mothers who did not work. Women's participation in the economy has a
significant relationship with exclusive breastfeeding. Recommendation: Specific support such as breaks for
breastfeeding or milking, special room for breastfeeding and information about lactation management and
personal support from colleagues or superiors are needed by working mothers to increase motivation for
breastfeeding and maintain milk production.

Keywords: Exclusive Breastfeeding, Mother's Participation in the Economy, Mother Works

124
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133
PENDAHULUAN
Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui hubungan partisipasi ibu
dalam perekonomian keluarga terhadap
pemberian ASI eksklusif di Indonesia. Al
Quran surat Al-Baqarah ayat 233
menyatakan bahwa seorang ibu hendaknya
menyusui anak-anaknya selama dua tahun
penuh, bagi yang ingin menyusui secara
sempurna, dan kewajiban ayah
menanggung nafkah dan pakaian mereka
dengan cara yang patut. Hal ini bahkan
melebihi rekomendasi WHO untuk
memberikan ASI Eksklusif selama enam
bulan (WHO, 2001). ASI eksklusif
berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor
33 Tahun 2012 tentang Pemberian Air
Susu Ibu Eksklusif adalah ASI yang
diberikan kepada bayi sejak dilahirkan
selama enam bulan, tanpa menambahkan
dan/atau mengganti dengan minuman
(kecuali obat, vitamin, dan mineral) atau
makanan lain (Kemenkes RI., 2019).
Manfaat menyusui eksklusif tidak
diragukan lagi, pada tahun 2001 WHO
melakukan telaah artikel penelitian secara
sistematik dan berkonsultasi dengan para
pakar dan menyimpulkan bahwa bayi yang
disusui secara lebih eksklusif sampai enam
bulan umumnya lebih sedikit menderita
penyakit gastrointestinal dan sedikit
mengalami gangguan pertumbuhan
(WHO, 2001). Menyusui juga merupakan
cara yang paling efektif dan hemat biaya
untuk meningkatkan kualitas hidup anak,
yang merupakan dasar pembangunan suatu
negara. Mendukung pemberian ASI
merupakan investasi yang dapat dilakukan
oleh negara untuk kesejahteraan
masyarakatnya (Lake & Chan, 2016). ASI
menjadikan dunia lebih sehat, lebih pintar
dan lebih setara. Kematian 823.000 anak-
anak dan 20.000 ibu setiap tahun dapat
dicegah melalui pemberian ASI (The
Lancet, 2016).
Hasil Riskesdas 2018 menyebutkan
bahwa proporsi pemberian ASI eksklusif
di Indonesia sebanyak 37.3%. Indonesia
berada di peringkat 66 dari 107 negara
e-ISSN 2549-6425
menurut world breastfeeding trends
initiative karena jumlah ibu di Indonesia
yang berhasil memberikan ASI eksklusif
masih jauh dibawah target (Gupta et al.,
2019). Posisi Indonesia diantara negara
Asia Tenggara berada dibawah Vietnam
(73%), Filipina (68%), Malaysia (58.5%),
dan Brunei Darussalam (56%). Beberapa
penelitian yang dilakukan oleh Abdullah
dkk. (2013), Aprilia (2012), Astuti (2013),
Budiman (2013), Kurniawan (2013)
menyebutkan tentang faktor yang
mempengaruhi keberhasilan pemberian
ASI eksklusif yaitu wilayah tempat
tinggal, status sosio ekonomi, pendidikan
ibu, pekerjaan ibu, pengetahuan ibu, sikap
ibu, peran petugas, keterpaparan media,
dan peran suami.
Pemerintah Indonesia sebenarnya
sudah memberikan dukungan bagi para ibu
pekerja agar tetap dapat memberikan ASI
pada bayinya. Hal ini didukung dengan
ditetapkannya Peraturan Pemerintah
Nomor 33 Tahun 2012 tentang pemberian
ASI eksklusif yang mewajibkan setiap
perusahaan atau tempat kerja memberikan
ruang untuk ibu menyusui yang bekerja
agar tetap bisa memberikan ASI
eksklusif. Adanya dukungan tempat kerja
tersebut sangat mempengaruhi
keberhasilan pemberian ASI eksklusif
kepada bayi, misalnya dengan adanya
tempat memerah ASI, tempat
penyimpanan ASI dan tempat penitipan
bayi (Rejeki, 2008). Selain itu jam kerja
juga mempengaruhi keberhasilan
pemberian ASI termasuk di dalamnya
adalah jenis pekerjaan dan lamanya kerja.
Ibu yang bekerja di bagian administratif
atau berada di kantor sepanjang hari
memiliki kesempatan untuk menyusui
bayinya lebih lama dibandingkan dengan
ibu yang tingkat mobilitasnya tinggi. Ibu
yang bekerja paruh waktu juga memiliki
kemungkinan memberikan waktu
menyusui lebih lama dibandingkan ibu
yang bekerja full-time (Novayelinda,
2012).
Meskipun menyusui bayi adalah hal
yang umum di Indonesia, namun
125
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133
keberlangsungannya sehingga dapat
dikategorikan sebagai ASI eksklusif masih
banyak hambatannya. Salah satu faktor
penghambat itu adalah pekerjaan ibu
(Kadir, 2014). Pada ibu yang aktif bekerja
atau memiliki kegiatan terkait ekonomi,
seringkali mengalami hambatan ketika
ingin menyusui bayinya. Hambatan
tersebut dapat berupa stress psikologis
yang disebabkan oleh waktu bekerja,
berkurangnya waktu untuk pelekatan
menyusui dengan bayi, tidak tersedia
tempat yang memadai untuk memerah
ASI, tidak ada dukungan dari atasan dan
rekan kerja. Waktu cuti melahirkan yang
hanya tiga bulan pun merupakan salah satu
faktor penghambat kesuksesan ASI
eksklusif. Keberlangsungan proses
menyusui saat ibu kembali bekerja
merupakan masalah serius yang harus
segera ditindaklanjuti agar program
pemberian ASI eksklusif selama enam
bulan dapat tercapai (Sari, 2015).
METODE PENELITIAN
Penelitian ini bersifat kuantitatif
dan merupakan analisis lanjut dari data
hasil Survei Demografi dan Kesehatan
Indonesia (SDKI) tahun 2017. Sampel
SDKI 2017 mencakup 1.970 blok sensus
yang meliputi daerah perkotaan dan
perdesaan. Jumlah blok sensus yang
diperoleh jumlah sampel rumah tangga
sebanyak 47.963 rumah tangga. Dari
seluruh sampel rumah tangga tersebut
diperoleh sekitar 49.627 responden wanita
usia subur 15-49 tahun dan 10.009
responden pria kawin umur 15-54 tahun.
Data SDKI 2017 didapatkan melalui
unduhan secara gratis melalui situs
sdki.bkkbn.go.id, yang sebelumnya
didahului dengan melakukan registrasi dan
mengajukan ijin untuk mendapatkan data
tersebut. Populasi dalam penelitian ini
adalah wanita kawin usia 15-49 tahun
yang memiliki anak usia 0-6 bulan,
bekerja, dan memiliki kontrol atas
pendapatannya. Variabel dependen dalam
penelitian ini adalah pemberian ASI
e-ISSN 2549-6425
eksklusif yang diperoleh dari pertanyaan
dalam kuesioner tentang riwayat
pemberian makanan dalam 24 jam terakhir
pada anak usia dibawah 6 bulan. Variabel
independen meliputi umur ibu, pendidikan
ibu, pendidikan suami, keterpaparan
terhadap informasi, wilayah tempat
tinggal, pengambilan keputusan, dan status
ekonomi rumah tangga. Pendidikan dibagi
menjadi dua kategori, dimana pendidikan
lebih dari SMA dikategorikan tinggi
sedangkan SMA dan pendidikan
dibawahnya masuk kategori rendah. SDKI
2017 menggunakan istilah kuintil 1-5
mulai kategori terbawah sampai teratas
untuk status ekonomi berdasarkan jumlah
dan jenis barang yang dimiliki dan
karakteristik perumahan. Pada penelitian
ini status ekonomi dikategorikan tinggi
jika responden masuk kuintil 4-5
(menengah atas-teratas), sedangkan
kategori status ekonomi rendah jika
responden masuk kuintil 1-3 (terbawah-
menengah). Menurut Lemeshow et al.
(1991), besar sampel minimum diperoleh
melalui perhitungan dengan rumus untuk
sampel kompleks (klaster) dengan asumsi
dari penelitian Sartono (2013) sebelumnya
yaitu proporsi pemberian ASI eksklusif
pada ibu bekerja sebesar 9.5% dan
proporsi pemberian ASI eksklusif pada ibu
tidak bekerja sebesar 32%. Pada penelitian
ini, peneliti menginginkan tingkat
kepercayaan sebesar 95% dan kekuatan uji
90%. Jumlah sampel minimum yang
diperlukan sebesar 320, sedangkan sampel
yang diperoleh untuk analisis adalah
13.636. Data dianalisis secara multivariat
dengan regresi logistik ganda
menggunakan SPSS versi 24.
HASIL
Berdasarkan Tabel 1 terlihat bahwa
mayoritas ibu (82.6%) memberikan ASI
ekslusif pada bayinya dan sebagian besar
ibu (53.2%) tidak bekerja. Sebagian besar
umur ibu (54.8%) berada pada kategori
<20 tahun dan >35 tahun dengan tingkat
pendidikan terbanyak berada pada tingkat
126
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133
pendidikan rendah (82.2%). Hal senada
juga ditemukan pada pendidikan suami,
dimana 84.8% suami berada pada tingkat
pendidikan rendah.
Sebanyak 84.8% responden pernah
terpapar informasi tentang ASI eksklusif.
Menurut tempat tinggalnya, sekitar
separuh responden tinggal di wilayah
e-ISSN 2549-6425
perdesaan yaitu 50.8%. Mengenai
pengambilan keputusan, lebih dari separuh
responden mengambil keputusan bersama
suami/orang lain yaitu 56.4%. Hal yang
sama juga ditemukan pada status ekonomi
keluarga, sebagian besar responden berada
pada tingkat status ekonomi tinggi yaitu
54.2% (Tabel 1).

Tabel 1. Gambaran Variabel-variabel Penelitian (N=13.636)

Variabel n (%)
Pemberian ASI Ekslusif
Ya 11.263 (82.6)
Tidak 2.373 (17.4)
Partisipasi Ibu dalam Perekonomian Keluarga
Ya 6.382 (46.8)
Tidak 7.254 (53.2)
Umur Ibu
20 – 35 6.163 (45.2)
< 20 dan > 35 7.472 (54.8)
Pendidikan Ibu
Tinggi 2.424 (17.8)
Rendah 11.212 (82.2)
Pendidikan Suami
Tinggi 2.073 (15.2)
Rendah 11.563 (84.8)
Keterpaparan Terhadap Informasi
Ya 11.558 (84.8)
Tidak 2.078 (15.2)
Wilayah Tempat Tinggal
Perkotaan 6.710 (49.2)
Pedesaan 6.926 (50.8)
Pengambilan Keputusan
Ibu 5.951 (43.6)
Ibu dan Suami/ Orang lain 7.685 (56.4)
Status Ekonomi
Tinggi 7.389 (54.2)
Rendah 6.247 (45.8)

Hasil analisis pada Tabel 2 informasi menghasilkan p value <0.25

menunjukkan bahwa variabel pendidikan sehingga dapat dimasukkan dalam
suami (p value=0.152) dan pengambilan pemodelan multivariat.
keputusan (p value=0.983) tidak Hasil pemodelan multivariat awal
berhubungan dengan keberhasilan pada Tabel 3 didapatkan variabel
pemberian ASI eksklusif. Berdasarkan pendidikan ibu (p value=0.755), umur ibu
Tabel 2, variabel partisipasi ibu dalam (p value=0.733) dan wilayah tempat
perekonomian keluarga, umur ibu, tinggal (p value=0.311) >0.05. Variabel
pendidikan ibu, status ekonomi, wilayah pendidikan ibu dengan nilai p value
tempat tinggal dan keterpaparan terhadap tertinggi dikeluarkan dari pemodelan

127
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133
multivariat.
Berdasarkan Tabel 4 diperoleh
pemodelan akhir multivariat dengan
variabel partisipasi ibu dalam
perekonomian keluarga (p value=0.000),
umur ibu (p value=0.734), status ekonomi
(p value=0.000), wilayah tempat tinggal (p
value=0.311) dan keterpaparan terhadap
informasi (p value=0.000). Dari hasil
analisis diketahui bahwa variabel yang
secara bersamaan berhubungan dengan
keberhasilan pemberian ASI eksklusif
e-ISSN 2549-6425
adalah partisipasi ibu dalam perekonomian
keluarga, umur ibu, status ekonomi,
wilayah tempat tinggal dan keterpaparan
terhadap informasi. Faktor yang paling
dominan berkontribusi adalah partisipasi
ibu dalam perekonomian keluarga
(OR=1.557; 95% CI=1.420-1.707). Hal ini
berarti ibu yang bekerja memiliki peluang
1.5 kali lebih besar untuk berhasil
memberikan ASI eksklusif dibandingkan
dengan ibu yang tidak bekerja.

Tabel 2. Analisis Bivariat

Variabel P value OR 95% CI

Partisipasi Ibu dalam Perekonomian Keluarga
Ya
0.000 1.552 1.417-1.700
Tidak
Umur ibu
20 - 35
0.001 0.597 0.307-0.602
< 20 dan > 35
Pendidikan ibu
Tinggi
0.005 1.189 1.054-1.341
Rendah
Pendidikan suami
Tinggi
0.152 1.096 0.967-1.244
Rendah
Status ekonomi
Tinggi
0.000 1.332 1.219-1.455
Menengah
Wilayah tempat tinggal
Perkotaan
0.000 1.175 1.075-1.284
Pedesaan
Keterpaparan terhadap informasi
Ya
0.000 1.443 1.287-1.618
Tidak
Pengambilan keputusan
Ibu
0.703 0.983 0.899-1.074
Ibu dan suami/orang lain

Tabel 3. Pemodelan Awal Multivariat

Variable P value OR 95% CI

Partisipasi Ibu dalam Perekonomian Keluarga
Ya
0.000 0.641 0.583 – 0.704
Tidak
Umur ibu
20 - 35 tahun
< 20 dan > 35 0.733 0.985 0.900-1.077
Tidak

128
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133 e-ISSN 2549-6425
Tabel 3. Lanjutan

Variable P value OR 95% CI

Pendidikan ibu
Tinggi
0.755 1.024 0.883-1.187
Rendah
Status ekonomi
Tinggi
0.000 0.821 0.740-0.911
Rendah
Wilayah tempat tinggal
Perkotaan
0.311 0.950 0.860-1.049
Pedesaan
Keterpaparan terhadap informasi
Ya
0.000 0.724 0.643-0.816
Tidak

Tabel 4. Pemodelan Akhir Multivariat

Variable P value OR 95% CI

Partisipasi Ibu dalam Perekonomian Keluarga
Ya
0.000 1.557 1.420-1.707
Tidak
Umur ibu
20 - 35 tahun
0.734 1.016 0.929-1.111
< 20 dan > 35
Status ekonomi
Tinggi
0.000 1.215 1.097-1.347
Rendah
Wilayah tempat tinggal
Perkotaan
0.311 1.053 0.953-1.162
Pedesaan
Keterpaparan terhadap informasi
Ya
0.000 1.380 1.225-1.554
Tidak

PEMBAHASAN rekan kerja atau tempat kerjanya mengenai

Berdasarkan analisis uji multivariat
didapatkan bahwa ibu yang bekerja
memiliki kemungkinan 1.5 kali lebih
tinggi untuk memberikan ASI Eksklusif
pada bayinya dibandingkan dengan ibu
yang tidak bekerja (p=0.000; CI
95%=1.420-1.707). Hasil penelitian ini
sesuai dengan temuan Novayelinda (2012)
bahwa tidak ada perbedaan yang
signifikan antara status pekerjaan ibu
dengan inisiasi pemberian ASI. Hal ini
dapat terjadi karena ibu bekerja lebih
banyak terpapar informasi misalnya dari
pentingnya ASI untuk bayi dan tumbuh
kembangnya sehingga ia akan berusaha
sekuat tenaga untuk memenuhi kecukupan
ASI untuk bayinya. Seorang ibu bekerja
akan berhasil memberikan ASI eksklusif
bila memiliki niat, keterampilan
manajemen laktasi dan sedikit hambatan
lingkungan (Fishbein, 2006). Ibu yang
bekerja telah menyadari risiko dia harus
berjauhan dengan bayinya selama bekerja
yang membuat ibu harus menyiapkan diri
dan membekali keluarganya sebaik
mungkin dengan pemahaman pentingnya
ASI eksklusif sehingga sinergi antara

129
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133
keluarga dapat mendukung keberhasilan
pemberian ASI eksklusif.
Yarnoff et al. (2014) menyatakan
bahwa pendidikan dan pekerjaan ibu
merupakan dua hal yang saling berkaitan
sehubungan dengan keberhasilan
pemberian ASI eksklusif. Ibu dengan
pendidikan tinggi dapat meningkatkan
pengetahuannya mengenai kesehatan, hal
ini akan mendorong keberhasilan
pemberian ASI eksklusif.
Umur ibu juga berpengaruh terhadap
durasi pemberian ASI sebagaimana
dinyatakan oleh Liu et al. (2013) bahwa
ibu dengan usia muda berisiko untuk
memberikan ASI dengan durasi lebih
pendek dibandingkan ibu dengan usia
lebih tua. Hal ini terjadi karena ibu dengan
usia muda mungkin belum memiliki
pengetahuan yang cukup mengenai
pentingnya ASI eksklusif untuk bayi
mereka atau cara untuk memelihara
produksi ASI sesuai kebutuhan bayi.
Keluarga dengan status ekonomi
tinggi cenderung tidak memberikan ASI
eksklusif karena adanya kemampuan untuk
membeli makanan tambahan seperti susu
formula (Titaley et al., 2014). Status
ekonomi yang tinggi juga membuat ibu
lebih mungkin menerima paparan dari
perusahaan susu formula dan makanan lain
pengganti ASI sehingga ibu lebih mudah
mengganti ASI dengan yang lainnya.
Wilayah tempat tinggal menentukan
fasilitas dan akses terhadap berbagai hal
yang dapat mendukung keberhasilan
pemberian ASI eksklusif. Keluarga yang
tinggal di wilayah perkotaan akan lebih
mudah mengakses pelayanan kesehatan,
lebih mudah menemukan kelompok
dukungan untuk ibu hamil dan menyusui,
dan lebih mudah untuk menjangkau
informasi dibanding dengan keluarga yang
tinggal di pedesaan terlebih dengan
wilayah yang tidak terjangkau transportasi.
Paparan terhadap informasi juga
berpengaruh terhadap keberhasilan ASI
eksklusif. Seorang ibu yang bekerja
memiliki kemungkinan untuk mengakses
berbagai informasi seperti pengetahuan ibu
e-ISSN 2549-6425
tentang ASI eksklusif, cara memerah dan
menyimpan ASI ketika bekerja serta cara
menjaga kecukupan produksi ASI. Jika ibu
telah mendapat banyak informasi yang
penting terkait pentingnya ASI maka ibu
dapat menangkal informasi lain yang dapat
mengganggu keberhasilan pemberian ASI
eksklusif.
Jenis pekerjaan dan lama jam kerja
juga menentukan lama pemberian ASI
pada ibu bekerja. Ibu yang bekerja di
kantor cenderung juga memiliki durasi
menyusui lebih lama dibandingkan dengan
ibu yang banyak bekerja di luar ruangan
dan mobilitasnya tinggi. Hasil ini juga
didukung hasil penelitian yang dilakukan
oleh Hills-Bonczyk et al. (1993) yang
mengidentifikasi bahwa ibu yang bekerja
di kantor dan memiliki jam kerja kurang
dari 28 jam seminggu lebih berhasil dalam
memberikan ASI sambil bekerja. Wanita
yang bekerja paruh waktu juga memiliki
kemungkinan untuk memberikan ASI
lebih lama dari pada wanita yang bekerja
full-time (Ryan et al., 2006). Lama jam
kerja juga mempengaruhi frekuensi
pemberian ASI oleh ibu bekerja dimana
wanita yang memiliki jam kerja lebih
sedikit lebih sering memberikan ASI dari
pada wanita yang memiliki jam kerja lebih
lama (Roe et al., 1999). Ibu yang bekerja
di sektor formal dan informal melakukan
upaya yang berbeda untuk menunjang
keberhasilan pemberian ASI eksklusif.
Perbedaan tersebut terutama disebabkan
perbedaan waktu kembali bekerja. Ibu
pekerja sektor informal kembali bekerja
setelah anak berumur lebih dari enam
bulan dan membawa anak saat bekerja
sehingga menyusui dapat dilakukan setiap
saat, sedangkan ibu pekerja sektor formal
memberikan ASI perah karena tidak dapat
menyusui saat bekerja. Sesuai hasil
penelitian di New Zealand, ibu bekerja
yang memberikan ASI berusaha untuk
menyeimbangkan peran sebagai pekerja
dan sebagai ibu dengan membuat stok ASI
dan menjaga suplai ASI (Payne et al.,
2010).
Keberhasilan pemberian ASI
130
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133
eksklusif membutuhkan dukungan dari
semua pihak yang ada di sekitar ibu. Mulai
dari suami, keluarga, tetangga, teman
kerja, atasan, pimpinan tempat kerja
bahkan Pemerintah Daerah dan
Pemerintah Pusat. Pemerintah telah
membuat kebijakan yang khusus
mengakomodir kebutuhan ibu pekerja agar
tetap bisa menyusui. Salah satunya
Peraturan Pemerintah No. 33 Tahun 2012
tentang Pemberian ASI Eksklusif yang
mengatur bahwa pengurus tempat kerja
harus mendukung program ASI eksklusif
dan menyediakan tempat menyusui
dan/atau memerah ASI bagi pekerja di
lingkungannya. Ada juga peraturan
bersama tiga Kementerian Tahun 2008
tentang Peningkatan Pemberian ASI
Selama Waktu Kerja di Tempat Kerja
yang diinisiasi oleh Kementerian
Pemberdayaan Perempuan dan
Perlindungan Anak, Kementerian Tenaga
Kerja dan Transmigrasi serta Kementerian
Kesehatan sebagai upaya untuk menjamin
keberhasilan pemberian ASI eksklusif ibu
bekerja.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Kondisi bekerja memiliki hubungan
yang signifikan dengan pemberian ASI
eksklusif dan mempengaruhi durasi
pemberian ASI pada ibu bekerja. Durasi
cuti melahirkan mempengaruhi pada lama
pemberian ASI tetapi sayangnya hanya
sedikit penelitian yang meneliti tentang hal
ini. Wanita bekerja membutuhkan
dukungan tertentu seperti istirahat untuk
menyusui atau memerah ASI, ruangan
khusus untuk menyusui dan informasi
tentang manajemen laktasi. Wanita bekerja
juga butuh untuk mengembangkan strategi
khusus untuk mempertahankan produksi
ASI. Dukungan personal dari wanita
bekerja yang berhasil memberikan ASI
juga dibutuhkan untuk meningkatkan
motivasi dalam pemberian ASI. Pada
prakteknya wanita bekerja lebih banyak
e-ISSN 2549-6425
memerah ASI untuk tetap
mempertahankan produksi ASI.
Saran
Disarankan pada wanita bekerja
untuk memompa ASI setiap tiga jam
selama jam kerja. Oleh karena itu
dibutuhkan fasilitas tempat penyimpanan
ASI di tempat bekerja. Waktu bekerja
yang fleksibel merupakan salah satu jalan
keluar dari masalah stres dalam
menyeimbangkan antara pekerjaan dan
pemberian ASI. Penelitian lebih lanjut di
perlukan untuk mengkaji tentang
pengalaman ibu bekerja dalam
memberikan ASI pada latar belakang
pekerjaan yan berbeda, artinya dibutuhkan
penelitian lebih lanjut tentang pemberian
ASI pada wanita bekerja dengan latar
belakang pekerjaan yang lebih bervariasi.
DAFTAR PUSTAKA
1. Abdullah, G. I., Ayubi, D.,
Determinan Perilaku Pemberian
Air Susu Ibu Eksklusif pada Ibu
Pekerja, Kesmas Natl Public Heal J.;
2013.
2. Aprilia, G., Hubungan Tingkat
Pengetahuan Ibu Tentang ASI
Eksklusif dengan Pemberian ASI
Eksklusif di Desa Harjobinangun
Purworejo; 2012.
3. Astuti, I., Determinan Pemberian
ASI Eksklusif pada Ibu Menyusui, J
Heal Qual; 2013, Vol. 4, No. 1, Hal.
60–8.
4. Budiman, Agus, R., Pengetahuan
dan Sikap Dalam Penelitian
Kesehatan, Salemba Medika; 2013.
5. Fishbein, M., Cappella, J. N., The
Role of Theory in Developing
Effective Health Communications, J
Commun; 2006.
6. Gupta, A., Suri, S., Dadhich, J. P.,
Trejos, M., Nalubanga, B., The
World Breastfeeding Trends
Initiative: Implementation of the
Global Strategy for Infant and
131
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133
Young Child Feeding in 84
Countries, J Public Health Policy;
2019.
7. Hills-Bonczyk, S. G., Avery, M. D.,
Savik, K., Potter, S., Duckett, L. J.,
Women’s Experiences with
Combining Breast-feeding and
Employment, J Nurse Midwifery;
1993.
8. Kadir, N. A., Menelusuri Akar
Masalah Rendahnya Presentase
Pemberian ASI Eksklusif di
Indonesia, J Al Hikmah; 2014, Vol.
XV, No. 1, p.p. 106–18.
9. Kemenkes RI., Profil Kesehatan
Indonesia 2018; 2019, 207 p.
Available from:
http://www.depkes.go.id/resources/do
wnload/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-
Kesehatan-Indonesia-2018.pdf.
10. Kurniawan, B., Determinan
Keberhasilan Pemberian Air Susu
Ibu Eksklusif, J Kedokt Brawijaya;
2013.
11. Lake, A., Chan, M., Breastfeeding
Letter UNICEF & WHO
Breastfeeding: A Key to Sustainable
Development; 2016, Available from:
https://www.who.int/mediacentre/eve
nts/2016/2016-world-breastfeeding-
week-letter.pdf?ua=1.
12. Lemeshow, S., Hosmer, D. W., Klar,
J., Lwanga, S. K., Adequacy of
Sample Size in Health Studies,
Biometrics; 1991, Vol. 47, No. 1, p.p.
347.
13. Liu, P., Qiao, L., Xu, F., Zhang, M.,
Wang, Y., Binns, C. W., Factors
Associated with Breastfeeding
Duration: A 30-Month Cohort
Study in Northwest China, J Hum
Lact; 2013.
14. Novayelinda, R., Telaah Literatur:
Pemberian ASI dan Ibu Bekerja, J
Ners Indonesia; 2012, Vol. 2, No. 2,
p.p. 177–84.
15. Payne, D., Nicholls, D. A., Managing
Breastfeeding and Work: A
Foucauldian Secondary Analysis, J
e-ISSN 2549-6425
Adv Nurs; 2010.
16. Rejeki, S., Studi Fenomenologi:
Pengalaman Menyusui Eksklusif
Ibu Bekerja di Wilayah Kendal
Jawa Tengah, Nurse Media J Nurs;
2008, Vol. 2, No. 1. p.p. 1–13.
17. Roe, B., Whittington, L. A., Fein, S.
B., Teisl, M. F., Is there Competition
Between Breast-Feeding and
Maternal Employment?,
Demography; 1999.
18. Ryan, A. S., Zhou, W., Arensberg, M.
B., The Effect of Employment
Status on Breastfeeding in the
United States, Women’s Heal Issues;
2006.
19. Sari, Y., Partisipasi Ibu dalam
Perekonomian Keluarga terhadap
Pemberian ASI Eksklusif di
Indonesia (Analisis Data SDKI
2012); 2015.
20. Sartono, A., Praktek Menyusui Ibu
Pekerja Pabrik dan Ibu Tidak
Bekerja 9 di Kecamatan Sukoharjo
Kota Kabupaten Sukoharjo, J Gizi
Univ Muhammadiyah Semarang;
2013, Vol. 2, No. 1, p.p. 9–17.
21. The Lancet, Breastfeeding:
Achieving the New Normal, The
Lancet; 2016, 387 (10017): 404.
Available from:
http://dx.doi.org/10.1016/S0140-
6736(16)00210-5.
22. Titaley, C. R., Loh, P. C., Prasetyo, S.,
Ariawan, I., Shankar, A. H., Socio-
economic Factors and Use of
Maternal Health Services are
Associated with Delayed Initiation
and Non-exclusive Breastfeeding in
Indonesia: Secondary Analysis of
Indonesia Demographic and Health
Surveys 2002/2003 and 2007, Asia
Pac J Clin Nutr; 2014.
23. WHO, Report of the Expert
Consultation of the Optimal
Duration of Exclusive
Breastfeeding, Geneva, Switzerland,
28-30 March 2001. 2001;(March).
24. Yarnoff, B., Allaire, B., Detzel, P.,
Mother, Infant, and Household
132
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 124-133 e-ISSN 2549-6425
Factors Associated with the Type of
Food Infants Receive in Developing
Countries, Front Pediatr; 2014.

133
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 134-140 e-ISSN 2549-6425
FAKTOR PENYEBARAN KASUS FILARIASIS
DI KABUPATEN ASAHAN

Distibution Factors of Filariasis Case in the Asahan District

Usfiandinata Usalma1*, Asnawi Abdullah1,2 dan Alma Aletta2

1
Magister Kesehatan Masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Batoh, Banda Aceh, 23245
2
Fakultas Kedokteran Umum, Universitas Syiah Kuala, Darussalam, Banda Aceh
*
usfiandinata1234@gmail.com

Received: 27 Oktober 2019/ Accepted: 15 April 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Filariasis adalah penyakit menular menahun yang disebabkan oleh cacing filarial dan
ditularkan melalui gigitan nyamuk. Berdasarkan data profil Dinas Kesehatan Asahan Sumatera Utara kasus
filariasis terbanyak pada tahun 2014 berjumlah 33 orang, tahun 2015 meningkat menjadi 36 orang, tahun 2016
sebanyak 38 orang, tahun 2017 sebanyak 40 orang dan pada tahun 2018 meningkat menjadi 41 orang.
Penyebabnya tidak memiliki akses air bersih, sanitasi memadai, dan perumahan ynag tidak layak huni. Metode:
Penelitian ini adalah penelitian kuantitatif dengan menggunakan study case control yang dilakukan pada bulan
Juli-Agustus 2019 di Wilayah Kerja Puskesmas Dinas Kabupaten Asahan. Sampel dalam penelitian ini ada
penderita filariasis sebanyak 41 orang (kelompok kasus) dan 41 orang yang tidak menderita filariasis (kelompok
kontrol). Hasil: Hasil penelitian diketahui ada hubungan dengan tidak menggunakan kawat kassa (p-value
0.002), tidak menggunakan plafon rumah (p-value 0.001), kebiasaan melakukan pekerjaan pada malam hari (p-
value 0.002), tidak menggunakan kelambu (p-value 0.001) dan tidak menggunakan obat anti nyamuk (p-value
0.0001) dengan penyebaran filariasis di Kabupaten Asahan. Saran: Kepada pihak Dinas Kesehatan Asahan
perlunya sosialisasi terkait pencegahan dan pengobatan filariasis, begitu juga dengan masyarakat perlu menjaga
kebersihan lingkungan di sekitar rumahnya dan melindungi diri dari gigitan nyamuk.

Kata Kunci: Filariasis, Faktor Risiko

ABSTRACT

Background: Filariasis is a chronic infectious disease caused by filarial worms and transmitted by mosquito
bites. Based on the profile data of the North Sumatra Asahan Health Office the most cases of filariasis in 2014
were 33 people, in 2015 it increased to 36 people, in 2016 there were 38 people, in 2017 there were 40 people
and in 2018 it increased to 41 people. The reason is not having access to clean water, adequate sanitation, and
uninhabitable housing. Methods: This research is a quantitative study using a case control study conducted in
July-August 2019 in the Asahan District Health Center Work Area. The sample in this study were 41 people with
filariasis (case groups) and 41 people whitout filariasis (control groups). Result: The results of the study
showed a relationship with to not using a gauze (p-value 0.002), not using a house ceiling (p-value 0.001), the
habit of doing work at night (p-value 0.002), not using mosquito nets (p-value 0.001) and not use mosquito
repellent (p-value 0.0001) with the spread of filariasis in Asahan District. Recommendation: To the Asahan
health Office, there is a need for socialization related to the prevention and treatment of filariasis, as well as the
community needs to maintain the cleanliness of the environment around their house and protect themselves from
mosquito bites.

Keywords: Filariasis, Risk Factors

134
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 134-140
PENDAHULUAN
Filariasis adalah penyakit menular
menahun yang disebabkan oleh cacing
filarial dan ditularkan melalui nyamuk.
Dalam tubuh manusia, cacing tersebut
tumbuh menjadi cacing dewasa dan
menetap di jaringan limfe sehingga
menyebabkan pembengkakan di kaki,
tungkai, payudara, lengan dan organ
genital (Chesnais et al., 2019).
Beberapa dekade terakhir
peningkatan kasus filariasis terbanyak di
daerah perkotaan. Hal ini diperkirakan
akan meningkat di Negara berkembang
dan Negara yang berpenghasilan rendah
seperti Afrika sub-Sahara dari 10% pada
tahun 1950 menjadi 35% sampai dengan
sekarang, dan diperkirakan lebih dari 50%
pada tahun 2030. Penyebaran kasus
filariasis di Negara berkembang di
karenakan masih adanya area dimana
rumah tangga tidak memiliki akses air
bersih, sanitasi memadai, penghasilan
yang masih kurang, dan perumahan yang
tidak layak huni sehingga kondisi ini
menguntungkan untuk perkembangbiakan
vektor nyamuk filarial (Chesnas et al.,
2019).
Filariasis bukanlah penyakit yang
fatal, tetapi dapat menyebabkan morbiditas
atau kematian di seluruh dunia
(Mallawarachchi et al., 2018). WHO
menetapkan kesepakatan global sebagai
upaya untuk mengeliminasi filariasis pada
tahun 2020 (The Global Goal of
Elimination of Lymphatic Filariasis as a
Public Health problem by The Year 2020)
(Brant et al., 2018) Saat ini di dunia
terdapat 1,38 miliar penduduk yang
berisiko tertular filariasi atau yang dikenal
juga dengan penyakit kaki gajah
(Kemenkes RI., 2019).
Pada tahun 2018, Indonesia terdapat
10.681 kasus filariasis di 34 provinsi.
Lima provinsi dengan kasus kronis
filariasis terbanyak pada tahun 2018
adalah Papua (3.615 kasus), Nusa
Tenggara Timur (1.542 kasus), Jawa Barat
(781 kasus), Papua Barat (622 kasus) Aceh
e-ISSN 2549-6425
(578 kasus) dan Yogyakarta (tiga kasus)
(Kemenkes RI., 2019).
Berdasarkan data profil yang
didapatkan dari Dinas kabupaten Asahan
penderita filariasis terbanyak pada tahun
2014 berjumlah 33 orang, pada tahun 2015
meningkat menjadi 36 orang, tahun 2016
sebanyak 38 orang, pada tahun 2017
bertambah menjadi 40 orang dan sampai
dengan bulan April 2018 jumlah penderita
filariasis adalah 41 orang. Dari data
tersebut menunjukkan kasus filariasis dari
tahun ke tahun terus menunjukkan
peningkatan (Dinas Kesehatan Asahan,
2018).
Filariasis merupakan salah satu
penyakit tertua yang dapat melemahkan
atau dikenal karena penyakit filariasis
merupakan penyebab kecacatan menetap
dan berjangka lama terbesar kedua di
dunia setelah kecacatan mental (Masrizal,
2012).
METODE PENELITIAN
Jenis Penelitian ini adalah penelitian
kuantitatif dengan menggunakan case
control yaitu penelitian yang mengkaji
hubungan antara efek (dapat berupa
penyakit atau kondisi kesehatan) tertentu
dengan faktor risiko tertentu, pengumpulan
data dilakukan di wilayah kerja Puskesmas
Kabupaten Asahan Sumatera Utara pada
bulan Juli sampai dengan Agustus 2019
dengan membagikan kuesioner kepada 41
responden yang mengalami filariasis dan
41 yang tidak mengalami filariasis.
Kriteria kasus penderita filariasis, pasien
lama yang belum sembuh dan pasien baru.
Sedangkan kriteria kontrol pasien yang
tidak mengalami filariasis, tinggal di
kecamatan yang sama dan bersedia
menjadi sampel. Analisis data dilakukan
dengan menggunakan analisa uji logistik
regresi.
HASIL
Dari hasil analisis univariat dan
bivariat untuk menggambarkan distribusi
135
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 134-140 e-ISSN 2549-6425
frekuensi dan faktor risiko penyebaran Kabupaten Asahan Sumatera Utara
filariasis di wilayah kerja Puskesmas menunjukan sebagai berikut:

Tabel 1. Distribusi Frekuensi Faktor Penyebaran Filariasis

di Kabupaten Asahan Tahun 2019

No. Variabel f %
1. Penggunaan kawat kassa
Ada 16 39.0
Tidak Ada 25 61.0
2. Penggunaan plafon rumah
Ada 14 34.1
Tidak Ada 27 65.9
3. Kebiasaan melakukan pekerjaan malam hari
Tidak 13 31.7
Ya 28 68.3
4. Penggunaan kelambu
Ada 17 41.5
Tidak Ada 24 58.5
5. Penggunaan anti nyamuk
Ada 10 24.4
Tidak Ada 31 75.6

Berdasarkan Tabel 1 di atas, dapat
dilihat bahwa distribusi frekuensi untuk
kategori tidak ada menggunakan kawat
kassa sebanyak 61.0% lebih tinggi bila
dibandingkan yang ada kawat kassa
39.0%. Kategori tidak ada menggunakan
plafon rumah sebanyak 65.9% lebih tinggi
dibandingakan yang ada plafon rumah
34.1%. Untuk kategori yang kebiasaan
melakukan pekerjaan malam hari sebanyak
68.3% lebih tinggi bila dibandingkan yang
tidak biasa melakukan pekerjaan malam
hari 31.7%. Yang tidak ada menggunakan
kelambu sebanyak 58.5% lebih tinggi bila
dibandingkan yang ada menggunakan
kelambu 41.5%. Sedangkan pada kategori
yang tidak ada menggunakan obat anti
nyamuk sebanyak 75.6% lebih tinggi bila
dibandingkan yang ada menggunakan obat
anti nyamuk 24.4%.

Tabel 2. Penggunaan Kawat Kasa dengan Penyebaran Filariasis

di Kabupaten Asahan Tahun 2019

Filariasis
Penggunaan Total
No. Kasus Kontrol OR P-Value
Kawat Kasa
f % f % f %
1. Ada 16 39.0 30 73.2 46 100.0
4.2 0.002
2. Tidak Ada 25 61.0 11 26.8 36 100.0

Berdasarkan Tabel 2 di atas filariasis tidak terpasang kawat kassa

diketahui bahwa responden yang
mengalami filariasis ada terpasang kawat
kassa di dalam rumah sebanyak 39.0%,
lebih rendah dibandingkan dengan
responden yang tidak mengalami filariasis
73.2%. Sedangkan responden mengalami
61.0%, lebih tinggi dibandingkan dengan
responden yang tidak mengalami filariasis
26.8%. OR 4.2 dan p-value 0.002. Ada
hubungan penggunaan kawat kassa dengan
penyebaran filariasis.

136
JUKEMA
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 134-140 ISSN 2549-6425
Tabel 3. Penggunaan Plafon Rumah dengan Penyebaran Filariasis
di Kabupaten Asahan Tahun 2019

Filariasis
Penggunaan Total
No. Kasus Kontrol OR P-Value
Plafon Rumah
f % f % f %
1. Ada 14 34.1 29 70.7 43 100.0
4.6 0.001
2. Tidak Ada 27 65.9 12 29.3 39 100.0

Berdasarkan Tabel 3 di atas tidak terpasang plafon rumah sebanyak

diketahui bahwa responden yang 65.9%, lebih tinggi dibandingkan dengan
mengalami filariasis ada terpasang plafon responden yang tidak mengalami filariasis
rumah sebanyak 34.1%, lebih rendah sebanyak 29.3%. OR 4.6 dan p-value
dibandingkan dengan responden yang 0.001. Ada hubungan penggunaan plafon
tidak mengalami filariasis 70.7%. rumah dengan penyebaran filariasis.
Sedangkan responden mengalami filariasis

Tabel 4. Kebiasaan Melakukan Pekerjaan Malam Hari dengan Penyebaran Filariasis

di Kabupaten Asahan Tahun 2019

Kebiasaan Filariasis
Melakukan Total
No. Kasus Kontrol OR P-Value
Pekerjaan
Malam Hari f % f % f %
1. Tidak 13 31.7 27 65.9 40 100.0
4.1 0.002
2. Ya 28 68.3 14 34.1 42 100.0

Berdasarkan Tabel 4 di atas mengalami filariasis biasa melakukan

diketahui bahwa responden yang pekerjaan pada malam hari 68.3%, lebih
mengalami filariasis tidak biasa tinggi dibandingkan dengan responden
melakukan pekerjaan pada malam hari yang tidak mengalami filariasis 34.1%. OR
31.7%, lebih rendah dibandingkan dengan 4.1 p-value 0.002. Ada hubungan
responden yang tidak mengalami filariasis kebiasaan melakukan pekerjaan malam
65.9%. Sedangkan responden yang hari dengan penyebaran filariasis.

Tabel 5. Penggunaan Kelambu dengan Penyebaran Filariasis

di Kabupaten Asahan Tahun 2019

Filariasis
Penggunaan Total
No. Kasus Kontrol OR P-Value
Kelambu
f % % f %
1. Ada 17 41.5 32 78.1 49 100.0
5.0 0.001
2. Tidak Ada 24 58.5 9 21.9 33 100.0

Berdasarkan Tabel 5 diketahui yang mengalami filariasis tidak

bahwa responden yang mengalami menggunakan kelambu saat tidur 58.5%,
filariasis ada menggunakan kelambu saat lebih tinggi dibandingkan dengan
tidur 41.5%, lebih rendah dibandingkan responden yang tidak mengalami filariasis
dengan responden yang tidak mengalami 21.9%. OR 5.0 p-value 0.001. Ada
filariasis 78.1%. Sedangkan responden hubungan penggunaan kelambu dengan

137
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 134-140
penyebaran filariasis.
Tabel 6. Penggunaan Anti Nyamuk dengan Penyebaran Filariasis
di Kabupaten Asahan Tahun 2019
Filariasis
Penggunaan
No. Kasus
Anti Nyamuk
f %
1. Ada 10 24.4
2. Tidak Ada 31 75.6
Berdasarkan Tabel 6 di atas
diketahui bahwa responden yang
mengalami filariasis ada menggunakan
obat anti nyamuk saat tidur 24.4%, lebih
rendah dibandingkan dengan responden
yang tidak mengalami filariasis 80.5%.
Sedangkan responden yang mengalami
filariasis tidak menggunakan obat anti
nyamuk saat tidur 75.6%, lebih tinggi
dibandingkan dengan responden yang
tidak mengalami filariasis 19.5%. OR 12.7
p-value 0.0001. Ada hubungan
penggunaan obat anti nyamuk dengan
penyebaran filariasis.
PEMBAHASAN
Filariasis merupakan penyakit kaki
gajah yang ditularkan melalui gigitan
nyamuk ke tubuh manusia. Pada kasus
filariasis nyamuk merupakan vektor atau
wabah penularan penyakit. Hal ini
dipengaruhi oleh lingkungan yang tidak
sehat. Berdasarkan hasil penelitian
didapatkan, sebanyak 50.0% responden
mengalami penyakit filariasis dengan
berbagai penyebab. Adapun penyebab
terjadinya penyakit filariasis yaitu berupa
tidak menggunakan kawat kassa (p-value
0.002), tidak menggunakan plafon rumah
(p-value 0.001), kebiasaan melakukan
pekerjaan malam hari (p-value 0.002),
tidak menggunakan kelambu (p-value
0.001) dan tidak menggunakan obat anti
nyamuk (p-value 0.0001).
Penggunaan Kawat Kasa
Pemasangan kawat kasa pada
e-ISSN 2549-6425
Total
Kontrol OR P-Value
f % f %
33 80.5 43 100.0
12.7 0.0001
8 19.5 39 100.0
ventilasi rumah merupakan salah satu
upaya untuk melindungi diri dari gigitan
nyamuk (Ernawati, 2017). Kawat kasa
yang dipasang di bagian ventilasi rumah
ini berfungsi untuk mencegah nyamuk
masuk ke dalam rumah sehingga terhindar
dari gigitan naymuk dan tanpa disadari
dapat menjauhkan diri dari risiko terkena
filariasis. Pemasangan kawat kasa di
rumah salah satu di pengaruhi oleh faktor
ekonomi responden, karena kawat kasa
harga tidak murah (Juriastuti et al., 2010).
Asumsi peneliti kawat kasa sangat
penting digunakan di bagian ventilasi
rumah karena dapat mencegah masuknya
nyamuk ke dalam rumah. Apabila rumah
tidak ada kawat kasa kemungkinan
nyamuk masuk dan akan berkembangbiak
di dalam rumah, apalagi kondisi rumah
yang penerangan cahaya kurang.
Penggunaan Plafon Rumah
Plafon sendiri berfungsi sebagai
pemisah antara genting dengan ruangan
agar tidak berhubungan langsung.
Sehingga dapat dikatakan bahwa
keberadaan plafon cukup penting agar
nyamuk tidak leluasa masuk rumah
melalui celah-celah genting. Kontruksi
plafon yang buruk menyebabkan nyamuk
bisa masuk ke dalam rumah
sehingga bisa menggigit penghuni rumah
dan memungkinkan terjadi penularan
filariasis (Ernawati, 2017).
Asumsi peneliti rumah yang ada
plafon dan kondisinya baik kemungkinan
untuk masuknya nyamuk ke dalam rumah
berkurang karena ada hambatan atau
138
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 134-140
pemisah antara sela-sela ruangan rumah.
Begitu juga dengan rumah yang tidak ada
plafon, jentik nyamuk akan
berkembangbiak di sela-sela rumah.
Kebiasaan Melakukan Pekerjaan
Malam Hari
Kebiasaan keluar rumah malam hari
merupakan faktor risiko kejadian filariasis
di Kabupaten Asahan. Hal ini sesuai
dengan kondisi masyarakat dilapangan
yang sebagian besar memiliki pekerjaan
sebagai petani, buruh perkebunan kelapa
sawit, dan nelayan yang mengharuskan
beraktivitas dimalam hari. Kebiasaan
untuk berada di luar rumah sampai larut
malam, dimana vektornya bersifat
eksofilik dan eksofagik akan memudahkan
untuk mendapatkan gigitan nyamuk (Dinas
Kesehatan Asahan, 2018).
Asumsi peneliti kebanyakan
masyarakat di kabupaten Asahan bekerja
pada malam hari seperti ke kebun sawit, ke
sawah. Oleh karena itu bagi masyarakat
khususnya kaum bapak-bapak yang
bekerja pada malam hari untuk
menggunakan jaket, lotion, baju lengan
panjang dan celana panjang untuk
mencegah gigitan nyamuk filarial.
Penggunaan Kelambu
Kebiasaan menggunakan kelambu
pada waktu tidur mempunyai kontribusi
untuk mencegah penularan filariasis,
karena pada umumnya aktivitas menggigit
nyamuk tertinggi pada malam hari, dimana
di dapatkan 52.6% masyarakat tidur tidak
menggunakan kelambu (Noerjoedianto,
2016). Perilaku masyarakat tidak
menggunakan kelambu saat tidur
disebabkan oleh berbagai alasan seperti
merasa gerah (kepanasan) dan tidak
praktis. Selain itu masyarakat juga
menganggap tidak mampu membeli
kelambu karena alasan ekonomi
masyarakat yang kurang mmapu (Nasrin,
2008).
Asumsi peneliti penggunaan
e-ISSN 2549-6425
kelambu dapat mencegah atau
menghindari dari gigitan nyamuk.
Kelambu ada dua jenis yaitu ada kelambu
biasa dan kelambu berinsektisida yaitu
kelambu yang sudah dilapisi dengan anti
nyamuk sehingga nyamuk tidak bisa
menggigit manusia. Kelambu juga tidak
berbahaya bagi kesehatan karena anti
nyamuk yang ada di kelambu tidak
meracuni manusia.
Penggunaan Obat Anti Nyamuk
Kebiasaan masyarakat menghindari
diri dari gigitan nyamuk vektor
(mengurangi kontak dengan vektor)
dengan menggunakan obat nyamuk seperti
semprot, obat nyamuk bakar, lotion, atau
dengan cara memberantas nyamuk
(Agustiantiningsih, 2013). Penggunaan
anti nyamuk juga tidak ada artinya apabila
hanya dilakukan pada saat berada di
rumah, sedangkan waktu keluar rumah
tidak menggunakan pelindung diri.
Asumsi peneliti penggunaan anti
nyamuk tidak perlu, cukup dengan
menjaga kebersihan lingkungan sekitar,
kebersihan tempat tidur, tidak ada
gantungan baju, tidak ada genangan air,
dan tidak adanya rawa-rawa merupakan
metode mencegah masuknya nyamuk ke
dalam rumah.
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Penyebaran filariasis terjadi karena
adanya gigitan nyamuk Mansonia,
Anopheles, Culex, dan Armigeres.
Penularan dapat terjadi apabila ada lima
unsur yaitu sumber penular (manusia dan
hewan), parasit, vektor, manusia
yangrentan, lingkungan (fisik, biologik
dan sosial-ekonomi-budaya). Adapun
faktor yang mempengaruhi penyebaran
filariasis di wilayah kerja Puskesmas
Kabupaten Asahan yaitu penggunaan
kawat kasa, penggunaan plafon rumah,
kebiasaan melakukan pekerjaan pada
139
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 134-140 e-ISSN 2549-6425
malam hari, penggunaan kelambu serta 8. Masrizal, M., Penyakit Filariasis,
penggunaan obat anti nyamuk. Jurnal Kesehatan Masyarakat
Andalas; 2012, Vol. 7, No. 1.
Saran 9. Nasrin, N., Faktor-faktor
Lingkungan dan Perilaku yang
Disarankan kepada masyarakat Berhubungan dengan Kejadian
untuk menggunakan kelambu saat tidur, Filariasis di Kabupaten Bangka
menggunakan obat anti nyamuk saat Barat, Program Pascasarjana
melakukan pekerjaan pada malam hari Universitas Diponegoro; 2008.
agar terhindar dari gigitan nyamuk. 10. Noerjoedianto, D. J. J. P. U. J. S. S.,
Dinamika Penularan dan Faktor
DAFTAR PUSTAKA Risiko Kejadian Filariasis di
Kecamatan Kumpeh Kabupaten
1. Agustiantiningsih, D., Praktik Muaro Jambi Tahun 2014; 2016,
Pencegahan Filariasis, Jurnal Vol. 18, No. 1, p.p. 56-63.
Kesehatan Masyarakat; 2013, Vol. 8,
No. 2.
2. Chesnais, C. B., Awaca-Uvon, N. P.,
Vlaminck, J., Tambwe, J. P., Weil, G.
J., Pion, S. D., Boussinesq, M., Risk
Factors for Lymphatic Filariasis in
Two Villages of the Democratic
Republic of the Congo, Parasit
Vectors; 2019, Vol. 12, No. 1, p.p.
162.
3. Dinas Kesehatan Asahan, Profil
Kesehatan Kabupaten Asahan
Sumatera Utara; 2018.
4. Ernawati, A. J. J. L. M. I. P.,
Pengembangan dan IPTEK, Faktor
Risiko Penyakit Filariasis (Kaki
Gajah); 2017, Vol. 13, No. 2, p.p.
105-114.
5. Juriastuti, P., Kartika, M., Djaja, I. M.,
Susanna, D., Faktor Risiko Kejadian
Filariasis di Kelurahan Jati
Sampurna, Makara Kesehatan; 2010,
Vol. 14, No. 1, p.p. 31-6.
6. Kemenkes, RI., Profil Kesehatan
Indonesia 2018, Jakarta; 2019.
7. Mallawarachchi, C. H., Nilmini,
Chandrasena, T. G. A., Premaratna,
R., Mallawarachchi, S., de Silva, N.
R., Human Infection with Sub-
Periodic Brugia Spp. in Gampaha
District, Sri Lanka: A Threat to
Filariasis Elimination Status?,
Parasit Vectors; 2018, Vol. 11, No.
1, p.p. 68.

140
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153 e-ISSN 2549-6425
PENGALAMAN KELUARGA DALAM PENANGANAN
SERANGAN PERTAMA PADA PASIEN STROKE

Family Experince in Handling First Attack on Stroke Patients

Septiana*, Siti Romadoni dan Yudi Abdul Majid

Program Studi Ilmu Keperawatan STIKes Muhammadiyah Palembang, Palembang, Indonesia, 30252
*septiana1991@yahoo.com

Received: 19 Agustus 2019/ Accepted: 10 Maret 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Stroke merupakan penyakit serebrovaskular (pembuluh darah otak) yang ditandai dengan
gangguan fungsi otak akibat kerusakan atau kematian jaringan otak akibat berkurang atau terhambatnya aliran
darah dan oksigen ke otak. Pada studi pendahuluan ditemukan bahwa keluarga pasien belum mengetahui tentang
stroke, tanda dan gejala stroke serta masih kurangnya pengetahuan keluarga tentang pengobatan pada pasien
stroke. Tujuan penelitian untuk mengetahui pengalaman keluarga dalam menangani serangan pertama pada
pasien stroke. Penelitian ini dilakukan pada bulan Maret - Mei 2019 di poli saraf RS Muhammadiyah
Palembang. Metode: Penelitian ini menggunakan desain kualitatif dengan pendekatan fenomenologi yang
menitikberatkan pada pencarian fakta tentang pengalaman keluarga dalam menangani serangan pertama pada
pasien stroke. Informan penelitian berjumlah 6 keluarga yang pernah mengalami pertolongan pertama stroke
dan dipilih secara purposive sampling. Hasil: Hasil penelitian diperoleh 6 tema yaitu; (1) pengetahuan keluarga
tentang tanda dan gejala stroke pertama, (2) riwayat kesehatan pasien stroke, (3) perasaan keluarga saat stroke
pertama, (4) penanganan pasien stroke, (5) hambatan dalam penanganan stroke, (6) kondisi pasien pasca stroke
setelah pengobatan. Saran: Rumah sakit Muhammadiyah Palembang merupakan tempat pemeriksaan kesehatan
masyarakat dalam upaya deteksi dini stroke, seperti pemeriksaan tekanan darah dan kadar gula darah khususnya
pada kelompok risiko agar kejadian stroke dapat dicegah dan perlu adanya sosialisasi tentang penyakit stroke.
Faktor risiko dan pencegahan stroke kepada masyarakat melalui pemberdayaan tenaga promosi kesehatan di
rumah sakit.

Kata Kunci: Pengalaman Keluarga, Penanganan Stroke, Stroke

ABSTRACT

Background: Stroke is a cerebrovascular disease (cerebral blood vessel) that is characterized by impaired
brain function due to damage or death of brain tissue due to reduced or blocked blood flow and oxygen to the
brain. In a preliminary study it was found that the patient's family did not know about stroke, signs and
symptoms of stroke and still lack of family knowledge about treatment on stroke patients. Objective: To explore
family experiences in handling first attacks on stroke patients. This research was conducted in March - May
2019 in neurology Clinic Muhammadiyah Hospital Palembang. Methods: This study used a qualitative design
with a phenomenological approach that focuses on finding facts about family experience in handling the first
attack on stroke patients. The research informants were 6 families who had experience in stroke first aid and
were selected using purposive sampling. Result: The results obtained 6 themes namely; (1) family knowledge of
the signs and symptoms of the first stroke, (2) medical history of stroke patients, (3) family feelings during the
first stroke, (4) handling of stroke patients, (5) obstacles in stroke management, (6) the conditionsof post-stroke
patients after treatment. Racommendation: Muhammadiyah Hospital in Palembang is a place for public health
checks in an effort to detect stroke early, such as checking blood pressure and blood sugar levels, especially in
risk groups so that the incidence of stroke can be prevented and there is a need for socialization about stroke.
Risk factors and stroke prevention in the community through empowering health promotion personnel in
hospital.

Keywords: Family Experience, Handling Stroke, Stroke

141
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
PENDAHULUAN
Stroke adalah penyakit
serebrovaskular (pembuluh darah otak)
yang ditandai dengan gangguan fungsi
otak karena adanya kerusakan atau
kematian jaringan otak akibat berkurang
atau tersumbatnya aliran darah dan
oksigen ke otak. Aliran darah ke otak
dapat berkurang karena pembuluh darah
otak mengalami penyempitan,
penyumbatan, atau perdarahan karena
pecahnya pembuluh darah tersebut (Lily &
Catur, 2016).
Berdasarkan World Stroke
Organization (2016) stroke merupakan
penyebab utama kecacatan dan penyebab
ke dua kematian di dunia. Setiap tahun, 17
juta orang di seluruh dunia menderita
stroke. Hampir enam juta meninggal dan
lima juta orang mengalami cacat permanen
yang disebabkan oleh stroke. WHO (2016)
menyatakan bahwa stroke merupakan
penyebab 6.7 juta kematian setiap tahun di
seluruh dunia. Stroke menyebabkan enam
kematian setiap 60 detik dan dalam setiap
60 detik dapat terjadi 30 insiden stroke
yang baru diseluruh dunia (WHO, 2016).
Stroke merupakan penyebab utama
kematian pada semua umur, dengan
proporsi 15.4%. Setiap 1000 orang,
delapan orang diantaranya terkena stroke.
Setiap tujuh orang yang meninggal di
Indonesia, diantaranya karena stroke
(Depkes RI, 2013). Berdasarkan Riset
Kesehatan Dasar (Riskesdas) di Indonesia
pada tahun 2013 angka kejadian stroke
meningkat dari 8.3% (2007) menjadi
12.1%. Prevalensi stroke di Sumatera
Selatan 7.8% lebih tinggi dibanding
dengan Lampung 5.4%, Jambi 5.3% dan
Riau 5.2%. Data RS Muhammadiyah
Palembang menunjukkan jumlah pasien
stroke pada tahun 2016-2018 adalah
sebesar 58.429 pasien, artinya jumlah
pasien stroke di RS Muhammadiyah rata-
rata pertahun adalah sebanyak 1.223
pasien stroke. Dari data tersebut
menunjukkan tingginya angka kejadian
stroke di RS Muhammadiyah Palembang
e-ISSN 2549-6425
maka akan semakin mempengaruhi
tingginya tingkat mortalitas dan morbiditas
yang terjadi akibat serangan stroke.
Sehingga apabila semakin lama pasien
tidak tertangani maka akan semakin
banyak daerah otak yang mengalami
infark. Semakin banyak daerah infark di
otak, maka akan semakin berat dampak
stroke dan semakin menurunkan harapan
hidup pasien stroke (Dharma, 2018). Hal
ini sejalan dengan penelitian Saudin,
Agoes, & Rini (2016) yang menyatakan
bahwa keberhasilan penanganan serangan
stroke sangat tergantung dari kecepatan,
kecermatan dan ketepatan terhadap
penanganan awal atau waktu emas dalam
penanganan serangan awal stroke yang
sangat efektif ketika diberikan dalam
waktu kurang lebih tiga jam setelah
serangan.
Hal tersebut diperkuat juga dengan
penelitian yang dilakukan oleh Hariyanti,
Harsono, dan Prabandari (2015) yang
menunjukkan 18.7% pasien datang dalam
waktu 3 jam setelah serangan dan 81.3%
diantaranya datang lebih dari 24 jam
setelah serangan. Beberapa penyebab
keterlambatan tersebut seperti misalnya
menyepelekan tanda-tanda dini stroke
menempati urutan pertama penyebab
keterlambatan pra hospital ini, yaitu
sekitar 62.3%. Beberapa kasus terlambat
datang karena berharap gejala dan tanda
akan menghilang (2.7%), Pasien yang
tinggal sendiri pun menyumbang angka
keterlambatan sekitar 7.1%. Sedangkan
pasien yang tinggal jauh dari sarana
kesehatan serta ketiadaan sarana
transportasi turut berkontribusi dalam
keterlambatan ini (Antara, 2016).
Dari tingginya angka kasus diatas,
maka peneliti menilai perlunya
pengetahuan tentang penanganan serangan
stroke yang dapat dilihat dari deskripsi
pengalaman masing-masing anggota
keluarga. Hal ini dikarenakan pengalaman
merupakan hal yang sangat penting untuk
menjadikan seseorang yang mandiri dan
menjadi modal utama untuk pedoman
masa yang akan datang. Tingkat respon
142
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
antar individu sangat unik dan bervariasi
bergantung pada pengalaman yang
didapatkan sebelumnya, status kesehatan,
dan stressor yang diberikan (Nursalam,
2008). Sebagaimana Notoatmodjo (2010)
menyatakan bahwa pengalaman
merupakan suatu cara untuk memperoleh
kebenaran pengetahuan. Apabila seseorang
tersebut mempunyai pengetahuan yang
baik tentang faktor risiko dan peringatan
gejala stroke maka seseorang tersebut akan
menggunakan pengetahuannya sebagai
dasar terbentuknya tindakan dengan segera
menghubungi layanan kegawatdaruratan
untuk mendapatkan bantuan segera.
Kecepatan pasien datang ke instalasi gawat
darurat dan ketepatan perawatan dapat
menurunkan risiko perburukan neurologis,
meminimalkan kecacatan bahkan kematian
(Rachmawati, Andarini & Ningsih, 2017).
Sebagian besar tindakan tersebut
hanyalah dapat dilakukan oleh keluarga.
Dukungan keluarga sangat dibutuhkan
oleh pasien dalam serangan pertama
stroke, karena apabila keluarga
mempunyai pengetahuan dan pemahaman
yang baik tentang masalah kesehatan maka
akan memberikan dampak yang baik pula
terhadap meningkatnya status kesehatan
anggota keluarganya. Adapun dukungan
keluarga yang dimaksud adalah dapat
berupa informasi atau nasehat verbal dan
nonverbal, bantuan nyata atau tindakan
yang diberikan oleh keakraban sosial dan
didapat karena kehadiran mereka yang
mempunyai ikatan emosional atau efek
perilaku bagi pihak yang menerima
(Nursalam & Kurnawati, 2007 dalam
Setryaningrum 2012).
Berdasarkan hasil studi pendahuluan
dari tiga anggota keluarga pasien stroke
tersebut diketahui bahwa keluarga pasien
belum mengetahui tentang penyakit stroke,
tanda dan gejala stroke serta masih
kurangnya pengetahuan keluarga tentang
faktor risiko yang menyebabkan stroke dan
kondisi gawat darurat yang memerlukan
pertolongan segera yang berakibat kepada
keterlambatan dalam penanganan pada
pasien stroke. Maka dari itu peneliti
e-ISSN 2549-6425
tertarik untuk mengadakan penelitian
tentang pengalaman keluarga dalam
penangan serangan pertama pasien stroke.
Tujuan penelitian ini adalah untuk
mengeksplorasi pengalaman keluarga
dalam penanganan serangan pertama pada
pasien stroke.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan metode
penelitian kualitatif dengan pendekatan
fenomenologi. Penelitian kualitatif desain
fenomenologi ini berfokus pada penemuan
fakta mengenai pengalaman keluarga
dalam penanganan serangan pertama pada
pasien stroke. Proses pengumpulan data
dalam penelitian ini menggunakan
beberapa metode yang dilakukan yaitu
dengan cara mengumpulkan data primer
dan sekunder melalui wawancara
mendalam dan membuat catatan
lapangan/field note untuk mencatat
ekspresi, mimik, maupun respon informan
dengan hal tersebut peneliti akan
mengetahui bagaimana perasaan informan
ketika wawancara.
Peneliti melakukan analisis data
dengan pendekatan model Colaizzi (1978,
dalam Streubert & Carpenter, 2003).
Langkah-langkah analisis data kualitatif
dari Colaizzi adalah sebagai berikut: (1)
Mendeskripsikan fenomena yang diteliti;
(2) Mengumpulkan deskripsi fenomena
melalui pendapat atau pernyataan
partisipan; (3) Membaca seluruh deskripsi
fenomena yang telah disampaikan oleh
semua partisipan; (4) Membaca kembali
transkrip hasil wawancara dan mengutip
pernyataan-pernyataan yang bermakna dari
semua partisipan; (5) Menguraikan arti
yang ada dalam pernyataan-pernyataan
signifikan; (6) Mengorganisir kumpulan-
kumpulan makna yang terumuskan ke
dalam kelompok tema; (7) Menuliskan
deskripsi yang lengkap; (8) Menemui
partisipan untuk melakukan validasi
deskripsi hasil analisis; (9)
Menggabungkan data hasil validasi ke
dalam deskripsi hasil analisis.
143
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
HASIL
Hasil penelitian setelah dilakukan
proses analisa tematik didapatkan enam
tema yaitu meliputi: (1) pengetahuan
keluarga tentang tanda dan gejala serangan
pertama stroke, (2) riwayat kesehatan
pasien stroke, (3) perasaan keluarga saat
serangan pertama stroke, (4) penanganan
pasien stroke, (5) hambatan dalam
penanganan stroke, (6) kondisi pasien
pasca stroke setelah pemberian
penanganan.
Pengetahuan Keluarga Tentang Tanda
dan Gejala Serangan Pertama Stroke
Dari hasil wawancara diketahui
bahwa yang bertindak sebagai informan
penelitian adalah anggota keluarga dari
pasien itu sendiri dan mereka adalah istri
dan anak perempuan dari para pasien
stroke tersebut. Berikut pernyataan
informan, yaitu:
“mm... kalo pertamo kalinyo sih kak, eh
apo e lumpuh sebelah kanan kak e
seluruh, ngomongnyo tuh agak cadel,
pelo pelo cak itu nah kak trus yo pusing
palaknyo tuh, lemah lesu dio, itula sih
yang pertamo kali” (I1)
Riwayat Kesehatan Pasien Stroke
Riwayat kesehatan pasien stroke
meliputi riwayat kesehatan dahulu, pola
hidup pasien stroke dan riwayat
pengobatan sebelumnya. Informan
menceritakan bahwa banyak informasi
terkait riwayat kesehatan pasien stroke.
1. Riwayat kesehatan dahulu
Riwayat kesehatan dahulu merupakan
salah satu faktor risiko dalam serangan
stroke. Berikut penyataan informan:
“hmm...bapak adek itu memang dari
dulu kak e dari mudonyo memang lah
sering hipertensi darah tinggi untuk
sekarang memang darah tingginyo tu
dari 180 ke atas kak” (I1)
e-ISSN 2549-6425
2. Pola hidup pasien stroke.
Semua informan menyatakan bahwa
anggota keluarganya yang terkena stroke
memiliki pola hidup yang kurang sehat hal
ini ditandai dengan kurangnya aktivitas
fisik olahraga yang dilakukan serta
rendahnya kesadaran dalam menjaga
kesehatan. Hal ini dapat dilihat dari
pernyataan berikut:
“merokok idak, olahraga maseh kak dio
tuh” “iyo kadang-kadang pagi, kadang
sore tapi jarang “(I1)
Riwayat Pengobatan Sebelumnya
Hipertensi adalah salah satu penyakit
yang paling banyak diderita oleh sebagian
besar anggota keluarga informan, namun
muncul berbagai macam pengobatan yang
dipilih oleh pasien stroke dalam mengatasi
hipertensi tersebut, ada pula yang
mengkonsumsi obat antihipetensi dari
dokter namun cenderung tidak terkontrol.
Selain karena alasan biaya, pasien stroke
juga merasa lebih baik bila mengkonsumsi
obat herbal, rebusan daun-daunan, dan lain
sebagainya. Berikut penyataan dari enam
informan:
“itulah kalo dio lah maseh apo sering
meraso pusing baru ditensi dirumah tuh
baru galak makan obat, kadang-kadang
jugo sih itu, tapi seringnyo idak,
jarang” “sering minum herbal, herbal
tu kayak minum apo eh, apo sih
namonyo tuh lupo, yang cak obat-obat
herbal yang KPAI cak habattusaudah
yang itu nah kak. kopi tuh maseh, kopi-
kopi herbal cak itu nah kak maseh” (I1)
Perasaan Keluarga Saat Serangan
Pertama Stroke
Munculnya serangan yang mendadak
pasien stroke menimbulkan berbagai
perasaan yang bergejolak di dalam hati
informan selaku anggota keluarga, dimulai
dari perasaan sedih, panik, rasa takut
kehilangan anggota keluarga dan biaya
144
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
yang akan dikeluarkan keluarga. Perasaan
informan ditunjang pula dengan field note
yang didapatkan peneliti saat wawancara,
seperti mata berkaca-kaca, informan
tampak menunduk saat ditanya tentang
kondisi pasien saat serangan. Berikut
uraian pernyataan informan tentang
perasaannya:
“pikirannyo ai cakmano kalo dak balek
lagi kan takutnyo tu kak e cak mano
kalo tambah parah tibo-tibo hemoragik,
keno pembuluh darah langsung pingsan
sedihnyo disitu nyo kak, pas lah nelpon
dokternyo yo sudah dak apo-apo,
palingan di cak itu ke, yo sudah agak
mendingan, besoknyo masuk rumah
sakit kan, langsung dirawat kan nah
empat hari lima hari baru disuruhnyo
balek” (I1)
Penanganan Pasien Stroke
Penanganan pada pasien stroke bagi
masyarakat awam adalah bagaimana
masyarakat mampu mengenali tanda dan
gejala dini dari serangan stroke dan
mampu melakukan evakuasi cepat
terhadap pasien menuju fasilitas kesehatan
terdekat. empat dari enam informan
berhasil melakukan evakuasi cepat
terhadap pasien kurang dari tiga jam
setelah serangan terjadi namun dua
informan lain mengatakan baru bisa
melakukan evakuasi ke fasilitas kesehatan
terdekat setelah lebih dari 24 jam dengan
alasan menganggap tanda dan gejala stroke
yang terlihat merupakan kasus kesehatan
yang tidak parah dan tidak harus cepat
ditangani, serta ketidaktersediaan
transportasi. Berikut pernyataan informan
terkait informasi tersebut:
“paling cuman disuruh istirahat cak itu
nah kak, olehnyo kan kami dak ngerti
cak mano kak e, gejalanyo jugo dak
terlalu nian kan kak, jadi bapak jugo
waktu itu masih lanjut begawenyo tu
kak,trus nunggu berobat cak itu,
langsung ke dokter besoknyo tapi
kedokter tu, kalo disitu tu kan, maseh
e-ISSN 2549-6425
daerah kota terpencil cak itu e, dio tuh
tiga jam an kalo ke prabumulih trus
mobilnyo tuh kak, cuman adonyo
malam, trus malam tuh gantian dengan
kawan-kawan yang laennyo tuh yang
mau pulang itu kan, kebetulan
tinggalnyo kan di daerah jauh” (I1)
Hambatan dalam Penanganan Stroke
Keterlambatan dalam penanganan
serangan pertama pada pasien stroke
dipengaruhi oleh beberapa faktor sesuai
dengan data yang diberikan oleh para
informan, diantaranya faktor finansial,
faktor teransportasi maupun faktor
pengetahuan tentang penyakit stroke.
Berikut pernyataan informan tentang
hambatan dalam penaganan serangan
pertama pada pasien stroke:
“jalannyo kak, jauh” (I1)
Kondisi Pasien Pasca Stroke Setelah
Pemberian Penanganan
Setelah pemberian penanganan yang
dilakukan informan sebagai anggota
keluarga, timbul suatu keadaan yang
terjadi yaitu berupa kecacatan berupa
kelumpuhan, kelemahan anggota tubuh
dan lain-lain maupun kematian.
Pernyataan dari informan tersebut dapat
dilihat dibawah ini:
“maseh tapi oleh lah terapi itu kan
disaranke terapi kak eh abis pasca
serangan itu baru, alhamdulillah kalo
sekarang lah biso” (I1)
PEMBAHASAN
Pengetahuan Keluarga Tentang Tanda
dan Gejala Serangan Pertama Stroke
Dari data yang didapatkan diketahui
bahwa semua informan mendapatkan
tanda dan gejala yang khas dari anggota
keluarganya yang terkena stroke berupa
kelumpuhan pada ekstremitas, kelemahan
tubuh, bicara pelo, sisi wajah asimetris,
145
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
kejang atau keram dan pusing. Namun dua
dari enam informan tidak mengetahui
bahwa anggota keluarganya terkena stroke.
Pemahaman keluarga tentang
masalah kesehatan yang terjadi dapat
menentukan tingkat keparahan penyakit
serta bagaimana penanganan dan tindakan
yang harus dilakukan oleh keluarga. Hal
ini sesuai dengan pernyataan penelitian
yang dilakukan oleh Rachmawati,
Andarini dan Ningsih (2017) dimana
apabila seseorang tersebut mempunyai
pengetahuan yang baik tentang faktor
risiko dan peringatan gejala stroke maka
seseorang tersebut akan menggunakan
pengetahuannya sebagai dasar
terbentuknya tindakan dengan segera
menghubungi layanan kegawatdaruratan
untuk mendapatkan bantuan segera.
Kecepatan pasien datang ke instalasi gawat
darurat dan ketepatan perawatan dapat
menurunkan risiko perburukan neurologis,
meminimalkan kecacatan bahkan
kematian. Cara awal untuk mendeteksi
dini penyakit stroke yaitu dengan
mengenali tanda dan gejala stroke (Irianto,
2014).
Maka dari itu peneliti berasumsi
berdasarkan hasil penelitian dan teori serta
peneliitian terkait dapat disimpulkan
bahwa kurangnya pengetahuan dan
pemahaman keluarga tentang tanda dan
gejala stroke dapat menjadi masalah yang
serius karena dapat menyebabkan
keterlambatan dalam penanganan serangan
pertama stroke sehingga mempengaruhi
status kesehatan keluarga yang mengalami
serangan pertama stroke.
Masalah kesehatan yang terjadi
dalam keluarga dapat diatasi dengan
segera jika keluarga dapat mengenal
masalah kesehatan anggota keluarganya
lebih cepat pula. Mengenali masalah
kesehatan keluarga merupakan tindakan
awal untuk dapat mengenali dan
mengidentifikasi kebutuhan keluarga
sesuai masalah kesehatan yang dialaminya.
Masalah kesehatan juga merupakan
kebutuhan keluarga yang paling penting
yang harus diperhatikan dalam keluarga.
e-ISSN 2549-6425
Riwayat Kesehatan Pasien Stroke
Dari data yang didapatkan diketahui
bahwa lima dari enam informan
mengatakan bahwa anggota keluarganya
memiliki riwayat penyakit hipertensi, satu
lainnya memiliki riwayat penyakit DM.
Sedangkan untuk pola hidup semua
anggota keluarga informan yang
mengalami stroke jarang melakukan
olahraga. Kemudian satu dari enam
anggota keluarga informan yang memilki
kebiasaan merokok. Dan untuk kepatuhan
minum obat dari lima anggota keluarga
informan yang menderita hipertensi ada
dua pasien yang tidak terkontrol minum
obat, satu pasien lainnya memilih untuk
minum air rebusan daun-daunan sebagai
obat hipertensinya. Pada responden dengan
aktifitas fisik kurang, prevalensi stroke
lebih tinggi dibanding aktifitas cukup. Hal
ini sesuai dengan penelitian yang
dilakukan oleh CDC dalam Lannywati,
dkk 2015 yang menunjukkan bahwa
aktifitas fisik bermanfaat mencegah stroke
karena mempertahankan berat badan
normal, kolesterol dan tekanan darah
normal. Kairo oleh Kulshreshtha et al.
(2015) mengemukakan hasil penelitiannya
bahwa orang-orang dengan riwayat
keluarga positif stroke lebih cenderung
memilki hipertensi, dan hipertensi adalah
faktor risiko yang paling kuat. Oleh karena
itu, peserta yang memiliki riwayat
keluarga stroke memotivasi individu untuk
perbaikan perilaku kesehatan dan data ini
juga menyarankan ada hubungan riwayat
kesehatan positif stroke dengan diet sehat
dan mantan atau tidak pernah merokok.
Prevalensi stroke lebih tinggi pada
kelompok mantan perokok.
Kemungkinanan pada waktu kejadian
stroke mereka merokok, namun setelah
terjadi stroke merokok dihentikan
(mantan). Beberapa penelitian
menunjukkan hubungan yang signifikan
antara merokok dan risiko stroke.
Berdasarkan hasil penelitan, tinjauan teori
dan penelitian terkait maka peneliti
berasumsi bahwasa penyakit hipertensi
146
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
merupakan salah satu faktor risiko yang
paling banyak ditemui pada pasien-pasien
stroke, namun tidak menutup
kemungkinan penyakit lain seperti DM
menjadi salah satu faktor risiko stroke.
Banyaknya fenomena pasien
hipertensi yang tidak terkontrol dalam
pengobatannya menjadi masalah yang
sering peneliti temuai di lapangan. Bahkan
banyak juga dari pasien yang lebih percaya
pada pengobatan alternatif daripada
pengobatan medis, pentingnya peran
keluarga dalam hal ini informan dalam
memberikan pendidikan kesehatan
maupun sebagai caregiver pada pasien
sering kali tidak didengarkan oleh pasien
sehingga terjadilah keadaan yang tidak
diharapkan seperti serangan stroke.
Perasaan Keluarga Saat Serangan
Pertama Stroke
Dari data penelitian didapatkan dua
dari enam informan merasakan ketakutan
pada kecacatan dan kematian, informan
lain merasakan kesedihan, kepanikan dan
satu informan merasakan ketakutan akan
biaya pengobatan pasien. Hal ini ditunjang
pula dengan field note yang didapat oleh
peneliti, dimana informan satu tampak
menunduk dan mata berkaca-kaca saat
menceritakan bahwa ayahnya terkena
serangan walaupun pada saat itu ayahnya
masih dalam kondisi sadar, demikian juga
yang terlihat oleh informan tiga dimana
saat dilakukan wawancara informan tiga
tampak menangis dan mengatakan bahwa
suaminya tidak dapat ditolong lagi.
Koizer (2010) mengatakan bahwa
koping berfokus pada emosi (emotion
focused coping) yaitu suatu kondisi
dimana individu melibatkan usaha-usaha
untuk mengatur emosinya dalam rangka
menyesuaikan diri dengan dampak yang
akan ditimbulkan oleh suatu kondisi atau
situasi yang penuh tekanan.
Menurut Efendi, Ferry dan Makhfudi
(2009) menyatakan bahwa perubahan
sekecil apapun yang dialami keluarga
secara tidak langsung menjadi perhatian
e-ISSN 2549-6425
keluarga. Sikap keluarga dalam
memberikan penanganan serangan pertama
pada pasien stroke dapat dilatarbelakangi
oleh beberapa faktor yang diantaranya
faktor finansial, kendaraan untuk mencapai
layanan kesehatan, jarak dari layanan
kesehatan, ketidakmampuan dalam
mengambil keputusan, serta minimnya
pengetahuan yang keluarga miliki tentang
penyakit stroke serta penanganannya,
inilah yang nantinya akan memberikan
dampak pada kondisi pasien stroke dan
menentukan status kesehatan pasien.
Kesehatan tidak boleh diabaikan, karena
tanpa kesehatan segala sesuatu tidak bisa
kita lakukan dengan baik dan tidak akan
berarti. Keluarga harus mengetahui
anggota keluarga yang sakit dari
perubahan aktivitasnya sehari-hari.
Maka dari itu, peneliti
menyimpulkan semua perasaan yang
timbul dari informan adalah perasaan yang
normal terjadi dan setiap individu
memiliki mekanisme koping yang
berbeda-beda. Namun demikian para
informan selalu memberikan dukungan
motivasi kepada pasien, dukungan
motivasi yang diberikan bertujuan untuk
menyemangati pasien demi
kesembuhannya dan mendukung
pengobatan yang diberikan kepada
keluarga informan yang terkena stroke.
Penanganan Pasien Stroke
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
informan memiliki pengetahuan dan
pemahaman yang kurang tentang
penanganan serangan pertama stroke.
Informan mengungkapkan tidak
mengetahui dan tidak memahami tentang
penanganan serangan pertama stroke
secara pasti berdasarkan ilmu pengetahuan
meski apa yang dilakukan informan dalam
penanganan serangan pertama stroke
empat dari enam informan sudah benar,
yaitu segera membawa keluarga yang
mengalami serangan pertama stroke ke
pelayanan kesehatan kurang dari tiga jam.
Adapun penanganan awal yang dilakukan
147
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
oleh keluarga adalah memberikan
lingkungan yang aman dan nyaman, dan
selain itu keluarga juga memberikan
kesempatan kepada pasien untuk tirah
baring.
Kurangnya golden time (waktu
emas) penanganan stroke, terutama stroke
iskemik adalah tiga jam sejak terjadi
serangan. Waktu ini akan dipergunakan
untuk mengoreksi sumbatan yang terjadi di
otak (Widi-N, 2013 dalam harian
Republika 3 Oktober 2013). Dengan
demikian ketika seseorang diduga
mengalami serangan stroke maka harus
dilakukan pengecekan sederhana yang
disingkat FAST (Face, Arms, Speech,
Time). Segera perhatikan wajah pasien
apakah ada yang tertarik sebelah (tidak
simetris), meminta pasien mengangkat
tangan, berbicara serta memperhatikan
kapan dimulainya serangan itu. Apabila
ditemukan wajah yang tidak simetris,
tangan yang tidak dapat diangkat, dan
bicara yang tidak jelas, maka selanjutnya
harus segera menghubungi petugas
kesehatan/mengirim pasien ke sarana
kesehatan.
Berdasarkan hasil penelitian, konsep
teori dan penelitian terkait peneliti
menyimpulkan bahwa penanganan yang
baik dan benar terhadap pasien stroke
sangatlah penting untuk diketahui oleh
informan sebagai anggota keluarga
maupun anggota keluarga yang lainnya.
Walaupun fenomena yang terjadi
dilapangan ditemukan bahwa penanganan
yang baik dan evakuasi yang cepat
terhadap pasien ke pelayanan kesehatan
setempat tetap tidak dapat menghindarkan
pasien dari efek kecacatan bahkan
kematian. Hal ini disebabkan, karena tidak
adanya deteksi dini yang dilakukan
keluarga dalam mengetahui proses
penyakit stroke itu sendiri. Deteksi dini
disini ialah seperti kebiasaan kontrol rutin
kesehatan seperti MCU sehingga keadaan
pasien untuk terjadinya stroke sudah dapat
dicegah dengan pengobatan medis bukan
hanya dalam hal penanganan serangan
stroke namun lebih pada pencegahan
e-ISSN 2549-6425
penyakit stroke.
Hambatan Dalam Penanganan Stroke
Hasil penelitian ini menunjukkan
bahwa umumnya partisipan memiliki
hambatan dalam perawatan yang
disebabkan oleh masalah transportasi yang
tidak memadai, ketidakmampuan biaya
meliputi ketidaksediaan asuransi
kesehatan, serta kurangnya pengetahuan
informan selaku anggota keluarga pasien.
Perilaku pemanfaatan fasilitas
kesehatan yang dilakukan keluarga
merupakan salah satu perilaku positif
dalam melakukan tindakan perawatan pada
anggota keluarga yang mengalami
serangan pertama stroke. Hal tersebut
merupakan salah satu bukti nyata akan
tingkat pemahaman keluarga atau
masyarakat akan suatu informasi.
Pemahaman seseorang ditentukan
berdasarkan informasi yang diterima serta
memiliki pengaruh yang besar terhadap
opini dan kepercayaan, informasi yang
diterima individu akan dipersepsikan
dalam wujud tindakan (Azwar, 2011).
Penerimaan informasi yang telah
dipersepsikan menjadi tindakan tidak
terlepas dari faktor pengalaman individu
itu sendiri, pengalaman yang kuat itulah
yang memberikan kesan tindakan yang
telah dipersepsikan. Kondisi ini terjadi
dalam proses penghayatan sehingga
pengalaman tersebut akan berbekas yang
kemudian akan berwujud kedalam sikap
dalam bertindak (Sulistyorini, 2013).
Tindakan yang muncul dari hasil
persepsi informasi, dan penghayatan dari
pengalaman yang diterima dapat
diwujudkan dalam berbagai bentuk, salah
satunya adalah pemanfaatan fasilitas
kesehatan. Partisipan dalam penelitian ini
telah memanfaatkan fasilitas kesehatan
yang ada saat penanganan serangan
pertama stroke. Fasilitas kesehatan
digunakan sebagai rujukan dalam upaya
pengobatan dan pencegahan untuk
menurunkan risiko yang diakibatkan dari
suatu penyakit. Partisipan menyatakan
148
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
langsung membawa keluarga ke pelayanan
kesehatan saat terjadi serangan pertama
stroke. Ditinjau dari pengertiannya bahwa
fasilitas kesehatan merupakan sebuah
sarana tempat penyelenggaraan pelayanan
kesehatan, baik secara promotif, preventif,
kuratif, maupun rehabilitatif (Sulastomo,
2007 dalam Yuliana, 2013).
Berdasarkan hasil penelitian, konsep
teori dan penelitian terkait maka peneliti
berpendapat bahwa timbulnya hambatan
informan dalam penanganan stroke seperti
transportasi yang tidak memadai tidak
dapat diselesaikan oleh pasien melainkan
perlunya saran ke pihak yang bertanggung
jawab seperti pemerintahan dalam hal
penyediaan sarana kesehatan bagi
masyarakat setempat, demikian pula
hambatan informan dalam penanganan
stroke yaitu keterbatasan finansial oleh
pihak keluarga seharusnya tidak terjadi
lagi, mengingat program pemerintah dalam
asuransi kesehatan BPJS adalah hak
seluruh warga Indonesia, bagi keluarga
yang kurang mampu, dapat mengajukan
program BPJS yang ditanggung oleh
negara. Sehingga hambatan kedua dalam
penanganan stroke dapat diselesaikan.
Selain itu hambatan terakhir yang
ditemui peneliti di lapangan ialah
kurangnya pengetahuan dan pemahaman
informan tentang penanganan serangan
stroke, peneliti berasumsi perlunya
pendidikan kesehatan yang rutin dan
berkala yang harus dilakukan oleh tenaga
kesehatan dalam memberikan informasi
yang akurat tentang penanganan stroke,
dengan demikian dapat membantu
informan dan anggota keluarga yang lain
untuk lebih waspada dan tidak cemas serta
dapat melakukan yang terbaik bagi
keluarganya.
Kondisi Pasien Pasca Stroke Setelah
Pemberian Penanganan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
tiga dari anggota keluarga mengalami
kecacatan berupa kelumpuhan dan tiga
e-ISSN 2549-6425
lainnya meninggal dunia. Dimana masing-
masing dari kondisi tersebut memiliki latar
belakang proses evakuasi dan penanganan
yang berbeda-beda.
Mansjoer (2009) menyatakan bahwa
luasnya kerusakan neurologis atau
komplikasi penyakit sangat di tentukan
juga oleh penanganan awal di rumah.
Upaya pencegahan dan menurunkan
insiden penyakit. Pengenalan lebih awal
tanda dan gejala stroke akan memudahkan
pencegahan penyakit atau komplikasi.
Tanda dan gejala awal serangan juga
menentukan jenis stroke dan luasnya
gangguan neurologis.
Maka dari itu berdasarkan hasil
penelitian, konsep teori dan penelitian
terkait, peneliti menyimpulkan bahwa
sangat penting bagi pasien dan keluarga
pasien untuk lebih mengenali tanda dan
gejala serangan stroke walaupun tanda dan
gejala tersebut hanya berlangsung
beberapa jam dalam hal ini dikenal dengan
TIA. Kematian yang dihadapi oleh pasien
tidak dapat dielakkan walaupun menurut
hasil penelitian tersebut menunjukkan
bahwa keluarga telah melakukan evakuasi
yang cepat dan telah melakukan
penanganan awal yang sesuai. Demikian
pula terhadap salah satu anggota keluarga
informan yang mengalami keterlambatan
penanganan yaitu lebih dari 24 jam
pertama saat serangan justru mengalami
kelumpuhan ringan dan berangsur
membaik dengan bantuan terapi fisik.
Namun demikian banyak faktor yang
melatarbelakangi kondisi tersebut
diantaranya ialah proses penyakit yang
sudah terjadi namun terlambat diketahui
oleh pasien dan keluarga. Maka dari itu
peneliti menyimpulkan bahwa penanganan
yang cepat dan tepat oleh keluarga adalah
satu hal yang penting dalam penanganan
stroke, dengan demikian setidaknya
keluarga dapat membantu mengurangi
risiko meluasnya kerusakan otak yang
terjadi akibat stroke dengan penanganan
yang cepat dan tepat.
149
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Penelitian ini dilakukan untuk
mendapatkan gambaran dan pemahaman
secara mendalam mengenai pengalaman
keluarga dalam penanganan pertama pada
pasien stroke. Berdasarkan tema-tema
yang teridentifikasi pada hasil penelitian
ini menghasilkan enam tema dan dapat
dapat disimpulkan bahwa sebagian besar
informan mengalami tanda dan gejala
serangan stroke, riwayat kesehatan pasien
stroke meliputi riwayat kesehatan dahulu,
pola hidup pasien stroke dan riwayat
pengobatan sebelumnya, perasaan yang
bergejolak di dalam hati informan selaku
anggota keluarga yang terkena serangan
stroke, dimulai dari perasaan sedih, panik,
rasa takut kehilangan anggota keluarga dan
serta kecemasan finansial berupa biaya
yang akan dikeluarkan keluarga,
penanganan pasien stroke bagi masyarakat
awam adalah bagaimana masyarakat
mampu mengenali tanda dan gejala dini
dari serangan stroke dan mampu
melakukan evakuasi cepat terhadap pasien
menuju fasilitas kesehatan terdekat,
hambatan penanganan serangan pertama
pada pasien stroke dipengaruhi oleh
beberapa faktor diantaranya: faktor
transportasi, faktor finansial, maupun
faktor pengetahuan tentang stroke, dan
kondisi pasien pasca stroke setelah
pemberian penanganan terbagi menjadi
dua yaitu kecacatan dan kematian.
Saran
Disarankan bagi tempat penelitian
agar menjadi tempat pemeriksaan
kesehatan bagi masyarakat untuk
mendeteksi secara dini penyakit stroke,
seperti pemeriksaan tekanan darah dan
kadar gula darah terutama kepada
kelompok berisiko, seperti kelompok usia
di atas 45 tahun, sehingga kejadian stroke
bisa dicegah. Serta perlu adanya sosialisasi
mengenai faktor risiko dan pencegahan
e-ISSN 2549-6425
penyakit stroke kepada masyarakat melalui
pemberdayaan tenaga promosi kesehatan
di rumah sakit. Upaya sosialisasi ini bisa
dilakukan melalui penyuluhan langsung di
poliklinik, maupun menggunakan berbagai
media yang mudah dimengerti oleh
masyarakat, seperti leaflet dan poster
tentang faktor risiko stroke, tanda dan
gejala serta penanganan stroke.
DAFTAR PUSTAKA
1. Air, E. L., Kissela, B., Diabetes the
Metabolic Syndrome and Ischemic
Stroke, Diabetes Care; 2007, Vol. 30,
No. 12, p.p. 3131-3140.
2. Ali, Z., Pengantar Keperawatan
Keluarga, Jakarta: EGC; 2010.
3. American Heart Association (AHA),
Health Care Research: Coronary
Hear Disease; 2015.
4. Amigo, T. A. E., Hubungan
Karakteristik Dan Pelaksanaan
Tugas Perawatan Keluarga dengan
Status Kesehatan pada Aggregate
Lansia Dengan Hipertensi di
Kecamatan Jetis Yogyakarta; 2012,
Diperoleh tanggal 25 Mei 2019 dari
lib.ui.ac.id/file.
5. Antara, A., Tatalaksana Stroke Pra
Rumah Sakit; “Time Is Brain”
Karang Asem; 2016.
6. ASH, Smoking, the Heart and
Circulation; 2011,
http://www.ash.org.uk/files/, Diakses
Tanggal 23 Juni 2019.
7. Azwar, S., Sikap Manusia, Teori
dan Pengukurannya, Yogyakarta:
Pustaka Pelajar; 2011.
8. Badan Penelitian dan Pengembangan
Kesehatan, Riset Kesehatan Dasar
Tahun 2013; 2013, Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia,
Diperoleh Tanggal 24 Februai 2019
dari
http://Labdata.Litbang.Depkes.Go.Id/
Ccou Nt/Click.Php?Id=1.
9. Basrowi, Suwandi, Memahami
Penelitian Kualitatif, Jakarta: Rineka
Cipta; 2008.
150
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153 e-ISSN 2549-6425
10. Berry, J. D., et al., Heart Disease and 22. Fadilla, N. S., Amrullah, A. A.,
Stroke Statistics; 2013, Update: A Risiko Stroke Berulang dan
Report from the American Heart Hubungannya dengan Pengetahuan
Association. Circulation, 127. dan Sikap Keluarga, Fakultas Ilmu
11. Black, J. M., Hawks, J. H., Medical Keperawatan Universitas Padjadjaran,
Surgical Nursing, USA: Elseviers 2012, p.p. 1-13,
Saunder; 2009. https://Doi.Org/10.1089/Ees.2013.040
12. Brunner & Suddarth, Keperawatan 9.
Medikal Bedah, Vol.3, Ed. 8, Jakarta: 23. Friedman, M. M., Bowden, V. R.,
EGC; 2013. Jones, E. G., Buku Ajar
13. Burhanuddin, Mutmainnah, dkk., Keperawatan Keluarga; Riset,
Faktor Risiko Kejadian Stroke Teori, dan Praktik, Jakarta: EGC;
Dewasa Awal (18-40) Tahun di Kota 2013.
Maksasar Tahun 2010-2012, 24. Friedman, Marilyn, M., Bowden, V.
Makassar: FKM UNHAS Bagian R., Jones, Elain, G., Buku Ajar
Epidemiologi; 2012. Keperawatan Keluarga: Riset,
14. Campbell, G. B. M. J., An Teori dan Praktek, Jakarta: EGC;
Integrative Review of Factors 2010.
Assiciated with Falls During Post 25. Gofir, A., Evidence Base Medicine:
Stroke Rehablitation, J Nurs Manajemen Stroke, Yogyakarta:
Scholarsh; 2010. Pustaka Cendekia Press; 2009.
15. CDC, Stroke Facts; 2015, Retrieved 26. Guyton, A. C., Hall, J. E., Buku Ajar
2 April 2019 from http: Fisiologi Kedokteran Edisi 12,
//www.cdc.gov/stroke/facts.htm. Jakarta: EGC; 2015.
16. Christensen, Kockrow, Adult Health 27. Hariyanti, H., Prabandari, Y. S.,
Nursing Fifth Edition, Philadephia: Health Seeking Behaviour pada
Mosby Company; 2006. Pasien Stroke, Fakultas Kedokteran
17. Data Puskesmas RS Muhammadiyah Universitas Brawijaya Malang; 2015,
Palembang, Jumlah penderita p.p. 1-6.
Stroke RS Muhammadiyah http://Jkb.Ub.Ac.Id/Index.Php.Pjb/Art
Palembang 2016-2018; 2018. icle/ View/720.
18. Dewi, R., Sri, A., Dewi, K. N., 28. Harmoko, Asuhan Keperawatan
Pengetahuan Keluarga Berperan Keluarga, Yogyakarta: Pustaka
Terhadap Keterlambatan Pelajar, 2012.
Kedatangan Pasien Stroke Iskemik 29. Harsono, Buku Ajar Neurologi
Akut di Instalasi Gawat Darurat, Klinis, Yogyakarta: Gadjah Mada
Jurnal Kedokteran, Brawijaya; 2017. University Pres; 2005.
19. Djam’an, Satori, Aan, K., Metodologi 30. _______, Kapita Selekta Neurologi,
Penelitian Kualitatif, Bandung: Cetakan Ketujuh, Yogyakarta:
Alfabeta; 2010. Gadjah Mada University Press; 2009.
20. Dharma, K. K., Pemberdayaan 31. Hewitt, J., Castilla, G. L., Fernandez,
Keluarga untuk Mengoptimalkan Morenomdei, C., Sierra, C., Diabetes
Kualitas Hidup Pasien Paska and Stroke Preventation: A Review,
Stroke, Edisi 1, Cetakan I, Stroke Res Trea; 2012, doi:
Yogyakarta: Deepublish; 2018. 10.1155/2012/673187, Epub 2012 Dec
21. Effendi, F., Makhfus, Keperawatan 27.6 pages http:
Kesehatan Komunitas Teori dan dx.doi.org/10.1155/2012/67187.
Praktik dalam Keperawatan, 32. Indonesia, D. K., Risiko Utama
Jakarta: Salemba Medika; 2009. Penyakit Tidak Menular
Disebabkan Rokok, Jakarta:

151
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
Kementerian Kesehatan Republik
Indonesia; 2013.
33. Ingrid, C. M. Rosbergen, e. a.,
Qualitative Investigation of the
Perceptions and Experience of
Nursing and Allied Health
Professionals Involved in the
Implementation of an Enriched
Environment in an Australian
Acute Stroke Unit, Australia; 2017.
34. Irianto, K., Ilmu Kesehatan
Masyarakat, Bandung: Alfabet; 2014
35. Karunia, E., Hubungan Antara
Dukungan Keluarga dengan
Kemandirian Activity of Daily
Living Pasca Stroke Association
Between Family Suppport and Post
Stroke Activity of Daily Living
Autonomy, Jurnal Berkala
Epidemiologi UNAIR; 2016, Vol. 4,
No. 2.
36. Kristyaningsih, D., Hubungan antara
Dukungan Keluarga dengan
Tingkat Depresi pada Lansia, Jurnal
Keperawatan; 2011, Vol. 01, No. 1,
Dianhusada.ac.id/jurnalimg/jurper 1-
10-dew.pdf, diakses: 22 Juni 2019.
37. Kulshreshtha, A., Vaccarino, V.,
Goyal, A., McClellan, W., Nahab, F.,
Howard, V. J., Judd, S. E., Family
History of Stroke and
Cardiovaskular Health in A
National Cohort, Journal of Stroke
and Cerebrovaskular Disease; 2015,
Vol. 24, No. 2, p.p. 447-454.
38. Kozier, Berman, A., Shirlee, J.,
Snyde, Buku Ajar Fundamental
Keperawatan Konsep Proses dan
Praktik, Edisi VII, Vol. I. Jakarta:
EGC; 2010.
39. Lili, I., Catur, Care Your Self,
Stroke, Jakarta: Penebar Plus; 2016.
40. Lingga, Lanny, All About Stroke:
Hidup Sebelum dan Pasca Stroke,
Jakarta: Gramedia; 2013.
41. Mahendra, B., Rachmawati, N. H.,
Evi, Atasi Stroke dengan Tanaman
Obat, Jakarta: Penebar Swadaya;
2007.
e-ISSN 2549-6425
42. Mansjoer, A., Kapita Selekta
Kedokteran, Ed. Ketiga, Jakarta:
Media Aesculapius; 2006.
43. __________., Kapita Selekta
Kedokteran, Ed Ke-3, Jakarta: Media
Aaesclapius; 2009.
44. Meschia, et al., Guidelines for the
Primary Prevention of Stroke a
Statement for Health Care
Professional from the American,
Health Association/American Stroke
Association; 2014, Diakses tanggal 5
April 2019 dalam
http://stroke.ahajournals.org.
45. Moloeong, L., Metodologi Penelitian
Kualitatif, Bandung: PT Remaja
Rosdakarya; 2014.
46. Mulyadi, Hubungan Mutu
Pelayanan Kesehatan dengan
Kepuasan Pasien di Puskesmas
Kampus Palembang Tahun 2017,
Jurnal aisyiyah, Medika; 2018.
47. Nair, M., Peate, L., Dasar-dasar
Patofisiologi Terapan, Jakarta: Bumi
Medika; 2015.
48. Nastiti, D., Gambaran Faktor Risiko
Kejadian Stroke pada Pasien Stroke
Rawat Inap di Rumah Sakit
Krakatau Medika Tahun 2011,
Skripsi Fakultas Kesehatan
Masyarakat, Universitas Sumatera
Utara; 2012.
49. Nursalam, Konsep dan Penerapan
Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan, Pedoman Skripsi,
Tesis, dan Instrumen Penelitian
Keperawatan, Edisi 2, Jakarta:
Selemba Medika; 2008.
50. Notoatmodjo, S., Metodologi
Penelitian Kesehatan, Cetakan
Kedua, Jakarta: Rineka Cipta; 2012.
51. Oktoria, Sakti, B., Floren, T. T.,
Hubungan antara Penanganan
Awal dan Kerusakan Neurologis
Pasien Stroke di Kupang, Jurnal
Keperawatan Soedirman; 2015.
52. Okwari, R., dkk., Gambaran
Dukungan Keluarga Pasien Pasca
Stroke Dalam Menjalani
Rehabilitasi, Riau; 2017
152
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 141-153
53. Polit, D. F., Beck, C. T., Essentials of
Nursing Research: Appraising
Evidence for Nursing Practice (7th
Ed), Philadelphia: Lippincoot
Williams & Wilkins; 2010.
54. Pradipta, T., Hubungan antara
Kebiasaan Merokok dengan Stroke
Hemoragik Berdasarkan
Pemeriksaan CT-Scan Kepala,
Skripsi, Fakultas Kedokteran
Universitas Sebelas Maret, Surakarta;
2010.
55. Price, W., Patofisiologi Vol. 2:
Konsep Klinis Proses-proses
Penyakit, Jakarta: EGC; 2006.
56. Price, S. A., Wilson, L. M.,
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-
proses Penyakit, Edisi 6, Vol. 2,
Jakarta: EGC; 2005.
57. Riset Kesehatan Dasar, Badan
Litbangkes Kementerian Kesehatan
RI dan Data Penduduk Sasaran,
Pusdatin Kementerian Kesehatan RI;
2013.
58. Shah, R., Cole, J. W., Smoking and
Stroke, the More You Smoke the
More You Stroke, Expert Rev
Cardovasc Ther; 2010, Vol. 8, No. 7,
p.p. 917-932
59. Smeltzer, Suzanne, C., Brenda, G. B.,
Buku Ajar Keperawatan Medikal
Bedah brunner & Suddarth Edisi 8,
Vol 3, Jakarta: EGC; 2002.
60. Smeltzer, S. C., Bare, B. C., Hibkle, J.
L., Cheever, K. H., Texbook of
Medical Surgical Nursing, 12th Ed,
Philadelphia: Lippincut William &
Wilkins; 2010.
61. Stroke Association, Feeling Over
Whelmed the Emotional Impact of
Stroke; 2013, Diakses tanggal 4 april
2019 dalam.www.stroke.org.uk.
62. Stuebert, Helen, J., Dona, R.,
Carpenter, Qualitatif Research in
Nursing, Advancing the Humanistic
Imperative, Philadelphia: Lippincot;
2003.
63. Sugiyono, Memahami Penelitian
Kualitatif, Bandung: Alfabeta; 2012.
e-ISSN 2549-6425
64. ________, Metode Penelitian
Pendidikan Pendekatan Kantitatif,
Kualitatif, dan R&D, Bandung:
Alfabeta; 2014.
65. Tomey, Ann, M., Martha, R., Nursing
Theories and Their Work, USA:
Mosby Elsevier; 2006.
66. Trulser, T., et al., Stroke Incidence
and Prevalence in Europe: A review
of Available Data, Eur J Neurol;
2006, Vol. 13, No. 6, p.p. 581-598.
67. U.S Departement of Healtha and
Human Services, What Are the Signs
and Symptoms of a Stroke; 2014,
Departement of Health and Human
Services, NH: National Health and
Human Services, NH: National
Hearth, Lung and Blood Institude,
Prevention and Health Promotion,
Office on Smoking and Health.
68. WHO, Cerebrovaskuler Accident;
2016, Diperoleh Tanggal 5 Februari
2019 dari
http://www.WHO.Int/Topics/Cerebro
vask Uler_Accident/En./.
69. Widi, N. S., Perhatikan ini pada
Penolongan Pertama Pasien Stroke;
2013, Republika Online, Kamis, 3
April 2019.
70. Wood, G., Lobiondo, Haber, Nursing
Research: Methods and Critical
Appraisal for Evidence Based
Parctice, St. Louis: Mosby; 2006.
71. Wurtiningsih, B., Dukungan
Keluarga pada Pasien Stroke di
Ruang Saraf RSUP Dr. Kariadi
Semarang; 2012,
htttp://medicahuspitalia.rs
kariadi.co.id/index.php/mh/article/vie
w/42/34, Diakses Tanggal 29 Juni
2019.
72. Yuliana, P., Dewi, A. P., Hasneli, Y.,
Hubungan Karakteristik Keluarga
dan Jenis Penyakit Terhadap
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan;
2013, Pekanbaru, Program Studi
Ilmu Keperawatan Universitas
Riau.
153
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164 e-ISSN 2549-6425
ANALISIS IMPLEMENTASI BANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN
(BOK) DENGAN CAKUPAN PENANGANAN KOMPLIKASI
KEBIDANAN DI PUSKESMAS KOTA BEKASI TAHUN 2019

Analysis of Implementation of Health Operational Assistance (BOK) with the Scope of

Handling Complication Midwifery in the Bekasi City Health Center in 2019

Farida Naftalin1*, Dumilah Ayuningtyas2 dan Mardiati Nadjib2

1
Program Magister, Fakultas Kesehatan Masyarakat, Universitas Indonesia
2
Departemen Pendidikan Kesehatan dan Kebijakan Kesehatan, Fakultas Kesehatan Masyarakat,
Universitas Indonesia
*
faridanaftalin@gmail.com

Received: 19 Agustus 2020/ Accepted: 12 Oktober 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Dalam proses pembangunan kesehatan untuk meningkatkan kualitas hidup masyarakat,
Kementerian Kesehatan memutuskan untuk mengeluarkan kebijakan dana BOK (Bantuan Operasional
Kesehatan). Dimana anggaran yang digunakan untuk membiayai pelayanan kesehatan masyarakat. Akan tetapi
tersedianya dana BOK tersebut dirasakan belum efektif, sehingga belum menekan angka kematian ibu dan anak.
Tujuan dari penelitian ini adalah mengetahui implementasi Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dengan
cakupan penanganan komplikasi kebidanan di Puskesmas Kota Bekasi tahun 2019. Metode: Penelitian ini
merupakan penelitian kualitatif. Pengambilan data dilakukan dengan wawancara mendalam dan telaah dokumen
kepada informan yang terlibat pengelolaan dana BOK tahun 2019. Sampel yang terlibat dalam pelaksanaan
program bantuan operasional kesehatan di Puskesmas Kota Bekasi terdiri dari sembilan responden. Hasil:
penelitian mengungkapkan bahwa perencanaan anggaran sudah sesuai dengan juknis, kebijakan sumber daya
manusia belum memadai, jumlah dana sudah mencukupi dan proses akuntabilitasnya memerlukan pengawasan
dan penyederhanaan pelaporan. Pada tingkat capaian program penanganan komplikasi kebidanan, cakupan
layanan ada yang telah meningkat, tetapi ada beberapa layanan yang tidak memenuhi target Standar Pelayanan
Minimal (SPM). Saran: Diharapkan kepada Dinas Kesehatan Kota Bekasi dapat meningkatkan capaian SPM
bidang kesehatan di Kota Bekasi dengan mengoptimalkan dana bantuan operasional kesehatan menuju
masyarakat kota bekasi yang lebih sehat.

Kata Kunci: Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), Puskesmas, Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan

ABSTRACT

Background: In the health development process to improve the quality of life of the community, the Ministry of
Health has decided to issue a policy of BOK (Health Operational Assistance) funds. Where the budget is used to
finance public health services. However, the availability of BOK funds is felt to be ineffective, so it has not
reduced maternal and child mortality rates. The purpose of this study was to determine the implementation of
Health Operational Assistance (BOK) with the coverage of handling complication of obstetrics at the Bekasi
City Health Center in 2019. Methods: This study is a qualitative study. Data were collected by in-depth
interviews and document review with informants involved in managing BOK funds in 2019. The sample involved
in implementing the health operational assistance program at the Bekasi City Health Center consisted of 9
respondents. Result: the research reveals that budget planning is in accordance with technical guidelines,
human resource policies are inadequate, the amount of funds is sufficient and the accountability process
requires oversight and simplification of reporting. At the level of achievement of the obstetric complications
management program, the coverage of services has increased, but there are some services that do not meet the
Minimum Service Standard (SPM) target. Recommendation: It is hoped that the Bekasi City Health Office can
increase the achievement of SPM in the health sector in Bekasi City by optimizing health operational assistance
funds towards a healthier Bekasi city community.

Keywords: Health Operational Assistance (BOK), Puskesmas, Coverage of Complications Management of

Obstetrics

154
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164
PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan merupakan
bagian integral dari pembangunan nasional
dalam rangka mewujudkan visi misi
Presiden dan implementasi Nawa Cita yang
kelima yaitu meningkatkan kualitas hidup
manusia Indonesia. Dalam hal ini, Program
Indonesia Sehat yang dilaksanakan oleh
Kementerian Kesehatan bertujuan untuk
meningkatkan derajat kesehatan
masyarakat yang optimal melalui
terciptanya perilaku hidup sehat dengan
terselenggaranya upaya kesehatan
perorangan dan upaya kesehatan
masyarakat menggunakan media promotif
dan preventif secara berkesinambungan
(Kementerian Kesehatan RI, 2019).
Pada tahun 2010, dilakukan sebuah
penelitian tentang pembiayaan kesehatan
daerah (district health account) yang
berhasil mendapatkan fakta bahwa
anggaran kesehatan untuk program
pelayanan kesehatan pada masyarakat
masih minim. Oleh karena itu, Kementerian
Kesehatan memutuskan untuk
mengeluarkan kebijakan dana BOK
(Bantuan Operasional Kesehatan). Dana
BOK adalah anggaran yang digunakan
untuk membiayai pelayanan kesehatan
masyarakat di lapangan jadi bukan untuk
upaya kuratif di dalam gedung. Setelah
dilakukan beberapa kajian tentang
implementasi dana BOK, menunjukkan
bahwa bantuan operasional ini hanya
efektif jika sumber daya manusia di
Puskesmas mencukupi untuk melaksanakan
pelayan kesehatan lapangan pada
masyarakat (tenaga kesehatan masyarakat,
sanitarian dan gizi). Maka, program dana
BOK tidak akan berjalan dengan Optimal
apabila Puskesmas tidak mempunyai atau
kekurangan tenaga kesehatan tersebut (Ali,
dkk., 2018).
Pada era Sustainable Development
Goals (SDGs) ini angka kematian ibu dan
e-ISSN 2549-6425
kesehatan ibu dan anak, masih menjadi
indikator yang penting dan prioritas dari
derajat kesehatan masyarakat Indonesia
(Laeliyah, 2017). Beberapa penelitian telah
dilakukan terkait antara pendanaan BOK
dengan capaian target kegiatan pelayanan
kesehatan ibu dan anak. Diantaranya, hasil
penelitian yang dilakukan oleh Prayogo,
dkk (2015) di Puskesmas Bandarharjo
menunjukkan bahwa kegiatan kesehatan
ibu yang sumber dananya dari BOK masih
belum efektif karena hasil capaian kinerja
pemantauan ibu hamil risiko tinggi yang
dilakukan oleh Puskesmas Bandarharjo
masih belum memenuhi target, bahkan
cenderung menurun. Demikian juga hasil
penelitian oleh Faisal (2012) di Kabupaten
Bintan, Kepulauan Riau yang menunjukkan
dana BOK belum efektif dalam mendukung
percepatan MDGs karena pegawai masih
berorientasi pada uang lumpsum,
peruntukan kegiatan lebih besar di luar
program tujuan serta menurunnya anggaran
kesehatan dari APBD karena ada BOK.
Hasil penelitian yang berbeda dilakukan
oleh Suhandi (2013) di Pasaman Barat yang
menunjukkan bahwa dana BOK
memberikan pengaruh yang signifikan
sehingga dapat meningkatkan cakupan
target pelayanan kesehatan dasar (Laeliyah,
2013).
Beberapa permasalahan lainnya
seperti keterbatasan sumber daya manusia
kesehatan di Puskesmas, kesiapan dan
kemampuan pengelola keuangan serta
kemampuan manajerial di Puskesmas
dalam menunjang pelaksanaan kegiatan di
Puskesmas merupakan masalah serius yang
dihadapi saat ini (Kurniati, dkk., 2018).
Salah satu upaya Pemerintah untuk
pemerataan akses dan peningkatkan kinerja
Puskesmas dengan memberikan dukungan
dana berupa Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) untuk kegiatan
pelayanan kesehatan yang bersifat promotif
dan preventif.
155
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164 e-ISSN 2549-6425
Tabel 1. BOK Kota Bekasi dari Tahun ke Tahun

No. Jumlah Pagu Tahun Realisasi Fisik Realisasi Keuangan

1 11.430.385.000 2017 88.40% 10.104.288.904
2 13.702.524.000 2018 86.50% 11.176.297.000
3 19.717.000.000 2019 84.28% 15.883.977.400

Tabel 2. Capaian Realisasi Keuangan dan Realisasi Fisik dari Puskesmas

di Kota Bekasi (Penyerapan Kedua Tertinggi)

No. Nama Puskesmas Pagu BOK Realisasi Keuangan Realisasi Fisik

1. Puskesmas A 462.000.000 93.21% 93.21%
2. Puskesmas B 469.000.000 93.01% 93.01%

Tabel 3. Capaian Realisasi Keuangan dan Realisasi Fisik dari Puskesmas di Kota
Bekasi (Penyerapan Kedua Terendah)

No. Nama Puskesmas Pagu BOK Realisasi Keuangan Realisasi Fisik

1. Puskesmas C 461.000.000 55.75 % 55.75%
2. Puskesmas D 467.000.000 48.31% 86.06%

Berdasarkan Tabel 1, 2 dan 3 diatas di Puskesmas Kota Bekasi tahun 2019.

terlihat peningkatan anggaran yang cukup
signifikan, namun realisasinya justru makin
menurun. Peningkatan anggaran BOK tidak
diimbangi dengan peningkatan cakupan
SPM.
Persentasi cakupan penanganan
komplikasi kebidanan di Jawa Barat pada
tahun 2017 mencapai 90.46%.
Kabupaten/kota yang cakupannya terendah
yaitu Kota Bekasi 51.3% dan Kabupaten
Bekasi 54.9%. Jumlah anggaran dana BOK
Puskesmas di Kota Bekasi dari tahun 2017
sampai tahun 2019 mengalami peningkatan
yang cukup signifikan namun
penyerapannya justru semakin menurun
dan capaian cakupan penanganan
komplikasi kebidanan masih kurang baik.
Dengan pertimbangan data di atas,
penulis merasa perlu dan tertarik untuk
melakukan penelitian tentang “analisis
implementasi Bantuan Operasional
Kesehatan (BOK) dengan cakupan
penanganan komplikasi kebidanan di
Puskesmas Kota Bekasi tahun 2019”.
Tujuan umum dari penelitian ini
adalah diketahuinya Implementasi Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) dengan
cakupan penanganan komplikasi kebidanan
Tujuan khusus dari rangkaian
penulisan ini adalah diperolehnya informasi
mendalam mengenai implementasi
anggaran, ukuran dan tujuan kebijakan,
hubungan antar organisasi dan pelaksanaan
kegiatan, ketersediaan sumber daya dan
disposisi pelaksana pada implementasi
Bantuan Operasional Kesehatan (BOK)
dengan cakupan penanganan komplikasi
kebidanan di Puskesmas Kota Bekasi.
Dalam pelaksanaan pembangunan
bidang kesehatan BOK mempunyai tujuan
umum untuk mencapai target prioritas
nasional bidang kesehatan dengan
bersumber dari DAK. Sedangkan tujuan
khusus dari BOK adalah mendukung:
upaya kesehatan masyarakat yang bersifat
promotif dan preventif; program Indonesia
sehat; mendukung RKP (Rencana Kerja
Pemerintah); pelaksanaan SPM (Standar
Pelayanan Minimal) bidang kesehatan;
akreditasi Puskesmas, rumah sakit dan
Labkesda; pengelolaan obat dan vaksin
serta ketersediaannya; dan upaya
penurunan stunting. Sasaran pelaksanaan
BOK yaitu Puskesmas, Rumah Sakit dan
Laboratorium, Dinas Kesehatan
Kabupaten/Kota dan Dinas Kesehatan

156
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164
Provinsi (Kementerian Kesehatan RI,
2017).
Total alokasi BOK Puskesmas per-
kabupaten/kota ditetapkan oleh
Kementerian Kesehatan. Menurut
(Permenkes RI Nomor 61, 2017), jumlah
anggaran dana BOK untuk setiap
Puskesmas yang ditetapkan oleh dinas
kesehatan melalui surat keputusan kepala
dinas kesehatan kabupaten/kota secara
proporsional, dengan merujuk kriteria
yaitu: jumlah penduduk di wilayah kerja,
luas wilayah kerja, kondisi sarana
tranportasi, kondisi geografi, jumlah tenaga
kesehatan masyarakat tersedia, dana
kapitasi JKN yang diperoleh Puskesmas,
dan kriteria lain sebagainya sesuai kearifan
lokal.
Puskesmas
Menurut Kepmenkes Nomor
128/Menkes/SK/II/2004 Puskesmas adalah
Unit Pelaksana Teknis Dinas (UPTD)
Kesehatan Kabupaten/Kota yang
bertanggung jawab menyelenggarakan
pembangunan kesehatan disuatu wilayah
kerja. Secara garis besar ada 4 makna
dalam pengertian diatas yaitu: Unit
Pelaksana Teknis, Pembangunan
Kesehatan, Penanggungjawab
penyelenggaraan dan Wilayah kerja (Ali,
dkk., 2018).
Ibu Hamil
Ibu hamil adalah orang yang sedang
dalam proses pembuahan untuk
melanjutkan keturunan. Seorang ibu hamil
harus mempersiapkan diri sebaik-baiknya
agar tidak menimbulkan permasalahan pada
kesehatan ibu, bayi, dan saat proses
kelahiran. Salah satu faktor yang
mempengaruhi kesehatan ibu adalah
keadaan gizi (Waryana, 2010).
Tren Angka Kematian Ibu (AKI) di
Indonesia saat ini telah berhasil diturunkan
dari 390/100.000 kelahiran hidup (data
SDKI tahun 1990) menjadi 359 per
100.000 kelahiran hidup (data SDKI tahun
e-ISSN 2549-6425
2012). Tetapi, jika dibandingkan dengan
target tahun 2015 sebesar 102 per 100.000
kelahiran hidup, angka ini masih jauh dari
yang diharapkan sehingga Indonesia perlu
berupaya dan bekerja keras untuk
mencapainya (Kementerian Kesehatan RI,
2014).
Indikator yang digunakan untuk
menggambarkan akses ibu hamil terhadap
pelayanan antenatal adalah cakupan K1 -
kontak pertama dan K4 - kontak 4 kali
dengan tenaga kesehatan yang mempunyai
kompetensi, sesuai standar. Namun masih
terdapat disparitas yang cukup besar, yaitu
terdapat ibu hamil yang tidak menerima
pelayanan yang semestinya atau ditangani
oleh tenaga kesehatan (Kementerian
Kesehatan RI, 2014).
Penanganan Komplikasi Kebidanan
PKK adalah penanganan komplikasi
kebidanan, penyakit menular maupun tidak
menular serta masalah gizi yang terjadi
pada waktu hamil, bersalin dan nifas.
Pelayanan diberikan oleh tenaga kesehatan
yang mempunyai kompetensi. Komplikasi
kebidanan, penyakit dan masalah gizi yang
sering terjadi adalah: perdarahan,
preeklampsia/eklampsia, persalinan macet,
infeksi, abortus, malaria, HIV/AIDS, sifilis,
TB, hipertensi, diabetes meliitus, anemia
gizi besi (AGB) dan kurang energi kronis
(KEK) (Kementerian Kesehatan RI, 2014).
Kebijakan Publik
Kebijakan publik yaitu ketetapan oleh
pengambil kebijakan dengan tujuan
menyelesaikan permasalahan
bersama/masyarakat, namun untuk
menyelesaikannya membutuhkan tindakan
bersama yang bukan sebuah keputusan
tunggal dan reaktif (Ayuningtyas, 2014).
Model Kebijakan menurut Van Meter
dan Van Horn mengandaikan bahwa
implementasi kebijakan berjalan secara
linear dari kebijakan publik, implementor
dan kinerja kebijakan publik. Menurut
model ini, terdapat enam variabel yang
157
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164
dimasukkan sebagai variabel yang
mempengaruhi kebijakan publik yaitu
ukuran dan tujuan kebijakan, sumber daya,
karakteristik badan pelaksana, disposisi
atau sikap para pelaksana, komunikasi antar
organisasi terkait dan kegiatan-kegiatan
pelaksanaan, serta lingkungan sosial,
ekonomi dan politik (Nugroho, 2017).
Penelitian Kualitatif
Penelitian kualitatif merupakan
penelitian khusus objek yang tidak dapat
diteliti secara statistik atau cara kuantifikasi
(Basrowi, 2008). Penelitian kualitatif
dieskplorasi dan diperdalam dari fenomena
sosial atau lingkungan sosial yang terdiri
dari atas pelaku, kejadian, tempat, dan
waktu. Penelitian kualitatif tidak hanya
sebagai upaya mendeskripsikan data tetapi
deskripsi tersebut hasil dari pengumpulan
data yang sahih yang dipersyaratkan
kualitatif, yaitu wawancara mendalam,
observasi partisipatif, studi dokumen, dan
triangulasi (Mulyana, 2001).
Wawancara mendalam adalah salah
satu jenis wawancara yang dilakukan oleh
seorang pewawancara untuk menggali
informasi, memahami pandangan,
kepercayaan, pengalaman dan pengetahuan
informan mengenai sesuatu hal secara utuh
(Martha, dkk., 2016).
METODE PENELITIAN
Penelitian ini merupakan penelitian
kualitatif dengan menggunakan data primer
dan data sekunder dalam pengumpulan
datanya. Penelitian kualitatif merupakan
penelitian untuk memperoleh jawaban atau
informasi mendalam tentang pendapat dan
perasaan seseorang dan dapat diperoleh
mengenai hal-hal yang tersirat mengenai
sikap, kepercayaan, motivasi dan perilaku
masyarakat. Peneliti diharapkan selalu
memusatkan perhatian pada kenyataan atau
kejadian dalam konteks yang diteliti
(Basrowi, 2008).
Pengambilan data dilakukan dengan
wawancara mendalam dan telaah dokumen
e-ISSN 2549-6425
kepada informan yang terlibat pengelolaan
dana BOK tahun 2019 dan diharapkan
memberikan penjelasan efektifitas BOK di
Kota Bekasi.
Informan dalam penelitian kualitatif
harus disesuaikan dengan masalah dan
tujuan penelitian (Poerwandar Informan
penelitian dipilih berdasarkan prosedur
non-probabilitas (purposive). Kriteria
inklusi pemilihan informan kunci adalah
unsur pimpinan dan unsur pejabat/petugas
pengelola kebijakan kerja dan para
pemangku kepentingan yang terkait
kebijakan (Martha, dkk., 2016).
Penelitian ini dilakukan di Puskesmas
Dinas Kesehatan Kota Bekasi, waktu
penelitian dilakukan selama 3 bulan sejak
bulan April 2020 sampai dengan Juni 2020.
Waktu wawancara disesuaikan dengan
waktu yang disediakan oleh informan.
HASIL
Pemanfaatan dana BOK tahun
anggaran 2019 difokuskan untuk
pencapaian SPM (standar pelayanan
minimum) dan diharapkan adanya
peningkatan kualitas pelayanan di tingkat
Puskesmas melalui kegiatan yang berdaya
ungkit tinggi terhadap capaian SDGs
bidang kesehatan. Pelaksanaan kegiatan
telah dilakukan secara sistematis dengan
mengacu pada petunjuk tehnis BOK tahun
2019 dan kordinasi dengan pihak pihak
terkait sampai dengan akhir tahun 2019,
serapan dana BOK mencapai 84.28%.
Berikut ini merupakan hasil
wawancara dengan informan penjelasan
singkat tentang program BOK:
“BOK adalah bantuan untuk
operasional kesehatan sebagai upaya
promotif dan preventif, tujuannya untuk
biaya transport atau uang saku petugas
pada saat ke lapangan” (PB1)
“BOK adalah dana dari pemerintah
pusat atau kemeterian kesehatan untuk
operasional kegiatan pelayanan di
masyarakat untuk menjalankan fungsi
Puskesmas. Sebagai bendahara peran
158
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164
saya adalah bertanggungjawab dalam
setiap proses pencairan kegiatan yang
terdapat pada RKA BOK” (PB3)
Pelaksanaan kegiatan BOK di tahun
2019, dibagi menjadi tiga tahapan, yaitu:
a. Proses Perencanaan
Proses perencanaan yang melibatkan
seluruh pemegang program di Puskesmas
dimulai dengan membuat Rencana Usulan
Kegiatan Puskesmas yang isinya memuat
seluruh kegiatan di Puskesmas yang akan
dibiayai oleh dana BOK dan sumber dana
lainnya yang berisi volume, lokasi dan
jumlah tenaga yang terlibat. RUK
Puskesmas dibuat dengan memperhatikan
cakupan program tahun sebelumnya dan
keperluan Puskesmas berdasarkan
permasalahan yang ada. Proses penyusunan
RUK menurut informan pengelola program
BOK Dinkes dibuat pada akhir tahun
sebelumnya untuk perencanaan tahun
depan dengan melaporkan ke tiap
pemegang program yang ada di Dinkes
melalui rapat rutin bulanan ataupun
konsultasi langsung.
“Setiap akhir tahun Puskesmas membuat
RUK untuk tahun mendatang dan
melaporkan ke Dinas Kesehatan” (KB)
b. Proses penyaluran dan pertanggung-
jawaban dana BOK
Dimulai dari tahap persiapan dan
pelaksanaan penyaluran dana BOK di
Puskesmas. Acuan yang dipakai yaitu
juknis BOK tahun 2019, hasil kordinasi dan
konsultasi dengan pihak keuangan (kanwil
Perbendaharan dan KPPN. Pada tahap
pelaksanaan awal, Puskesmas mengajukan
Surat Permintaan Uang (SPU) kepada
kuasa pengguna anggaran BOK Dinkes
Kota Bekasi dengan melampirkan poa
tahunan, POA tahapan pertama sebagai
daftar nominative usulan dan fotokopi buku
rekening. Kemudian dilakukan pencairan
dana BOK melalui pengajuan SPM (Surat
Perintah Membayar) sesuai dengan
kebutuhan.
c. Pemanfaatan kegiatan
Uraian kegiatan yang sudah disusun
e-ISSN 2549-6425
berdasarkan Juknis BOK dan telah sesuai
dengan upaya program (prioritas dan
penunjang) dan kegiatan manajemen
Puskesmas. Secara garis besar,
pemanfaatan dana BOK di Puskesmas
tahun 2019 dibagi menjadi dua bagian,
yaitu:
1. Transport lokal
Transport lokal untuk membiayai
perjalanan dinas petugas kesehatan
untuk pelayanan kesehatan di lapangan
yang bersifat promotif dan preventif.
Perjalanan kader kesehatan, perjalanan
peserta lokmin, dan biaya perjalanan
kader kesehatan/jumantik untuk
penyegaran kader kesehatan.
2. Pembelian/Belanja Barang
Segala sarana yang dibutuhkan dalam
melaksanakan kegiatan upaya
kesehatan promotif dan preventif
keluar gedung.
Upaya yang harus dilakukan dalam
implementasi kebijakan program BOK di
Puskesmas untuk mencapai tujuan yang
telah ditetapkan atau target yaitu
monitoring dan evaluasi, sesuai dengan
hasil wawancara sebagai berikut:
“Yaa… pada mini lokakarya bulanan
dilakukan dilakukan monitoring evaluasi
setiap kegiatan di Puskesmas, sudah
terlaksana atau belum setiap
bulannya… bila belum dilaksanakan,
setiap pemegang program diingatkan
untuk melaksanakan dan ada deadline
nya atau batas akhir pelaksanaan.
Semua diharapkan sesuai dengan RAB
nya ya jadi memang waktu pelaksanaan
kegiatan sebenarnya sudah jelas, tinggal
disiplin saja agar semuanya sesuai
jadwal” (KP2)
Berdasarkan hasil dari wawancara
ketersediaan sumber daya yang ada di
Puskesmas dalam mendukung program
BOK dirasakan masih kurang, seperti
kutipan berikut ini:
“Saya rasa masih ada beberapa tenaga
yang kurang ya seperti pengelola Gizi,
program dan laporan mereka banyak
159
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164
sehingga ga terserap anggarannya,
tenaga administrasi juga yang
membantu bendahara dalam peng –SPJ
an BOK masih kurang, harusnya ada
tenaga yang fokus membuat kuitansi dan
pelaporan itu jadi ga terganggu” (KP2).
“Sebenarnya tenaga bidan cukup,
namun karena banyaknya tugas lain
selain program KIA maka ya… itu dia…
kami harus pandai mengatur waktu,
sering lembur gitu sampai sore untuk
bikin SPJ-nya” (PB1)
Sedangkan hambatan yang muncul
dalam pelaksanaan BOK di Kota Bekasi
pada tahun 2019 sesuai dengan hasil
wawancara adalah sebagai berikut:
“Paling ya malas bikin laporan SPJ-nya
sama SDM-nya juga kurang” (KP1)
“SDM-nya kurang dan SPJ-nya agak
rumit, tahun 2019 itu kami sedang
menghadapi akreditasi Puskesmas
sehingga banyak kegiatan program
BOK yang tidak dilaksanakan makanya
realisasi anggarannya kurang. Terus
tahun lalu itu belum ada tenaga
administrasi BOK jadi kasihan
bendahara harus kerja keras disamping
dia juga ada program sendiri, nah tahun
2020 ini terbantu sekali dengan adanya
tenaga administrasi BOK semoga
realisasi anggarannya bisa bagus.”
(KP2)
“Setiap kegiatan berjalan sesuai dengan
Rencana Anggaran Belanja Bulanan
Tabel 4. Anggaran Dana BOK untuk Mendukung Cakupan Penanganan
Komplikasi Kebidanan
No. Puskesmas Pagu
1. B 469.000.000
2. A 462.000.000
3. D 467.000.000
4. C 461.000.000
Pada tabel diatas terlihat bahwa
anggaran BOK untuk operasional kegiatan
penanganan komplikasi kebidanan sudah
e-ISSN 2549-6425
Puskesmas, namun untuk pengumpulan
kelengkapan data perjalanan
dinas/pelaporan SPJ tertunda
dikarenakan setiap pemegang program
tidak hanya memegang 1 program dan
harus pelayanan juga” (PB1)
“Makanya peran kepala Puskesmas, dan
Bendahara ya itu, agar selalu
mengingatkan tentang pelaporan itu,
selain itu saya juga masih baru jadi
bendahara BOK jadi kadang-kadang
masih belum paham alurnya” (PB2)
“Masih kurang karena pelaporannya
banyak, selain itu juga double job
kerjanya ada bidan yang jadi bendahara
ada juga yang pegang program lain jadi
ya keteteran kerjanya” (BD2)
Hambatan lain yang muncul dari segi
sarana dan prasarana, sesuai dengan hasil
wawancara adalah sebagai berikut:
“Ehhh… laptopnya sudah lama dan
kepenuhan datanya jadi agak lemot, trus
printer juga kadang rusak pas lagi
harus ngeprint banyak” (PB1)
Serta tentang Posyandu yang belum
mempunyai gedung sendiri dan masih di
halaman atau teras rumah warga seperti
pada hasil wawancara berikut ini:
“Masih banyak Posyandu yang belum
punya gedung sendiri… jadi ya masih di
teras rumah warga, namun warga tetap
antusias sih untuk datang ke Posyandu”
(BD3)
Anggaran CPKK Persentase
90.879.000 19.38%
42.282.000 9.15%
79.860.000 17.10%
81.315.000 17.64%
dialokasikan secara merata dan cukup.
Dana BOK untuk mendukung cakupan
penanganan komplikasi kebidanan dari
160
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164
total pagu BOK di Puskesmas B memiliki
presentase terbesar dibandingkan dengan
Tabel 5. Capaian Cakupan Penanganan Komplikasi Kebidanan
No Puskesmas Capaian 2018
1 B
2 A
3 D
4 C
Dari tabel di atas terlihat capaian
cakupan penanganan komplikasi kebidanan
di empat Puskesmas tahun 2018 dan tahun
2019. Cakupan penganan komplikasi
kebidanan di Puskesmas A memiliki
presentase capaian yang paling tinggi yaitu
94% dibandingkan dengan ketiga
Puskesmas lainnya.
PEMBAHASAN
Sasaran program dana BOK adalah
seluruh masyarakat di wilayah Puskesmas
itu sendiri. Sasaran program yang didanai
oleh BOK pada Puskesmas Kota Bekasi
sudah sesuai dengan juknis BOK yang
berlaku namun diperlukan perencanaan
yang baik agar pelaksanaannya bisa
maksimal. Perencanaan adalah tahap awal
kegiatan dalam proses manajerial sehingga
dengan menyusun perencanaan dengan baik
akan dapat menghasilkan suatu kegiatan
yang mempunyai daya ungkit tinggi di
masyarakat.
Pelaksana BOK di Puskesmas
mempunyai tugas: a) mencatat semua
penerimaan dan pengeluaran terhadap dana
yang dikelolanya ke dalam buku kas tunai,
mempertanggung-jawabkan dan
melaporkan; b) mempertanggungjawabkan
dalam bentuk kuitansi atas pelaksanaan
kegiatan; c) melaporkan
pertanggungjawaban keuangan kepada
bendahara pengeluaran; dan d) menyimpan
dengan baik dan aman seluruh bukti
pertangungjawaban administrasi BOK.
Capaian serapan dana Bantuan
Operasional Kesehatan (BOK) tahun 2019
di Kota Bekasi mencapai 84.28%. Hal ini
e-ISSN 2549-6425
ketiga Puskesmas lainnya yaitu 19.38%.
Capaian 2019
68.7% 69%
91.7% 94%
63.0% 68%
66.2% 73%
turun dari tahun 2018 yang mencapai
86.50% dan tahun 2017 yang mencapai
88.40%. Permasalahan dan hambatan yang
muncul dalam pelaksanaan BOK di Kota
Bekasi pada tahun 2019, yaitu perubahan
peraturan keuangan dan perubahan aplikasi
keuangan yang tidak disosialisasikan,
integrasi program di Puskesmas masih
kurang sehingga mempengaruhi
penyelesaian SPJ, kurangnya SDM
pelaksana kegiatan dan pelaksana
keuangan, serta pelaksana BOK merangkap
tugas pelaksana program sesuai tupoksi,
sehingga kesulitan merumuskan kegiatan
dan perencanaan.
Strategi yang dilakukan Dinas
Kesehatan Kota Bekasi untuk menghadapi
masalah ini, antara lain:
1. Memanfaatkan kegiatan pertemuan
tingkat dinkes kota yang dihadiri
kepala Puskesmas yang membahas
permasalahan BOK.
2. Meningkatkan kualitas monev ke
Puskesmas.
3. Pembahasan menu-menu kegiatan
program prioritas yang bersifat
promotif dan preventif.
4. Mengupayakan tenaga administrasi
BOK untuk tiap Puskesmas.
Pelaksanaan administrasi keuangan
BOK pada 4 (empat) Puskesmas yang
diteliti juga menemui masalah yang hampir
sama, yaitu ketersediaan SDM yang
melaksanakan pengelolaan belum cocok
dengan pekerjaan yang harus dilakukan.
Sebagian besar pengelola BOK memiliki
tugas mengelola kegiatan lain. Selain itu
pengelola BOK dilaksanakan oleh bidan
atau perawat bahkan dokter gigi. Jika
161
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164
dilihat dari kompetensi tugas, tentu saja hal
ini tidak sesuai. Hambatan lain dalam
pelaksanan BOK adanya pergantian
bendahara. Bendahara yang baru tentu saja
belum memahami dengan benar seluk
beluk pembuatan SPJ BOK sehingga
menghambat pelaporan dan pertanggung
jawaban, untuk itu diperlukan pelatihan dan
pendampingan oleh dinas kesehatan.
Pengelola KIA dilakukan oleh bidan
karena merupakan bagian dari tugasnya,
namun pengelola BOK terhambat oleh
ketidaksesuaian antara kualifikasi
pendidikan yang dibutuhkan dengan
pelaksanaan tugasnya. Latar belakang
pendidikan yang seharusnya dimiliki dalam
melaksanakan pengelolaan BOK atau
sebagai Bendahara adalah SDM dengan
pendidikan dibidang ekonomi atau
akuntansi, namun bendahara BOK adalah
tenaga kesehatan sehingga agak kesulitan
dalam pembuatan pelaporan.
Capaian program cakupan
penanganan komplikasi kebidanan pada
Puskesmas A, B, C dan D pada tahun 2018
dan 2019 sudah ada peningkatan namun
belum signifikan sehingga belum banyak
mendongkrak capaian target SPM
Kesehatan Kota Bekasi. Jika dilihat dari
realisasi dana BOK dihubungkan dengan
capaian penanganan komplikasi kebidanan
didapatkan hubungan yang tidak signifikan
dimana capaian pada Puskesmas B realisasi
dana BOK yang cukup tinggi yaitu sebesar
93.01% namun capaian penanganan
komplikasi kebidanan masih masih belum
mencapai target atau msih dalam angka
69%. Pada Puskesmas A relisasi dana BOK
sudah sangat baik, yaitu sebesar 93.21%.
Hal ini berbanding lurus dengan capaian
penanganan komplikasi kebidanan yang
mencapai 94%. Pada Puskesmas D realisasi
dana BOK masih rendah, yaitu sebesar
48.31%. Hal ini berbanding lurus dengan
capaian komplikasi kebidanannya yang
masih di angka 68%. Pada Puskesmas C
realisasi dana BOK sebesar 55.75%. Hal ini
sebanding dengan capaian penanganan
komplikasi kebidanan yang masih dibawah
target, yaitu 73%.
e-ISSN 2549-6425
Dalam hal ini penulis dapat
menyimpulkan bahwa dana yang cukup
tidak serta merta dapat memberikan daya
ungkit pada capaian penanganan
komplikasi kebidanan. Banyak faktor lain
yang berpengaruh terhadap pelaksanaan
program, salah satunya adalah faktor
kedisiplinan tenaga kesehatan dalam
mendata dan mendeteksi ibu hamil risiko
tinggi di wilayahnya serta pembuatan
pelaporan dan pertanggung jawaban yang
sudah dilaksanakan
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Besaran Anggaran BOK untuk
operasional kegiatan penanganan
komplikasi kebidanan sudah dialokasikan
secara merata dan cukup namun daya
ungkitnya belum maksimal dan belum
memenuhi target. Hal ini dikarenakan
tenaga bidan di Puskesmas mengelola
program yang lain selain program KIA.
Mereka memiliki beban kerja yang berat
maka pencatatan dan pelaporan kegiatan
program yang didanai oleh BOK pun
menjadi terbengkalai dan kurang baik.
Pencairan dana BOK sering terlambat
bahkan tidak bisa dicairkan karena motivasi
yang kurang dan malasnya pemegang
program dalam membuat laporan
pertanggungjawaban. Kompetensi
bendahara dan pengelola administrasi
keuangan BOK Puskesmas masih kurang
dan belum ada tenaga yang khusus
menangani administrasi keuangan BOK
dengan latar belakang pendidikan
manajemen ekonomi atau akuntansi.
Bendahara juga hampir selalu berganti tiap
tahunnya sehingga menghambat laporan
pertanggung-jawaban dan realisasi
anggaran.
Pengawasan dan pembinaan oleh
Kepala Puskesmas, bendahara BOK dan
bidan koordinator di Puskesmas dengan
realisasi dana BOK yang rendah masih
lemah dibandingkan Puskesmas yang
realisasi dana BOK-nya tinggi. Faktor
162
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164 e-ISSN 2549-6425
kedisiplinan dan motivasi yang tinggi dari bisa tercapai. Melakukan perencanaan
para pemegang program merupakan kunci anggaran untuk pembelian alat penunjang
agar implementasi dan realisasi dana BOK administrasi, laptop dan printer dari dana
berjalan dengan lancar serta cakupan JKN/APBD agar pelayanan di Puskesmas
pelaksanaan program dapat dicapai. dapat berjalan lancar dan tidak
menghambat kinerja dalam melaksanakan
Saran program BOK khususnya membuat
laporan.
Saran yang bisa peneliti sampaikan
terkait pemanfaatan dana BOK dan DAFTAR PUSTAKA
hubungannya dengan cakupan penanganan
komplikasi kebidanan di Kota Bekasi 1. Ali, P. B., Siahaan, R. G. M., Solikha,
antara lain Pemerintah Kota Bekasi lebih D. A., Wikanestri, I., Penguatan
mengutamakan peningkatan alokasi Pelayanan Kesehatan Dasar di
anggaran pada sektor kesehatan terutama Puskemas, Jakarta: BAPPENAS;
untuk kegiatan promotif dan preventif 2018.
sebagai pelayanan langsung kepada 2. Ayuningtyas, D., Kebijakan
masyarakat. Mengupayakan kemudahan Kesehatan Prinsip dan Praktik,
dan kecepatan alur pencairan dana BOK Jakarta: Rajawali Pers; 2014.
agar tidak menghambat kegiatan program 3. Basrowi, S., Memahami Penelitian
di Puskesmas. Selain itu dapat Kualitatif, Jakarta: Rineka Cipta;
meningkatkan capaian SPM bidang 2008.
kesehatan di Kota Bekasi dengan 4. Kementerian Kesehatan RI,
mengoptimalkan dana bantuan operasional Permenkes RI Nomor 97 Tahun
kesehatan menuju masyarakat kota bekasi 2014 Tentang Pelayanan Kesehatan
yang lebih sehat. Mendukung koordinasi Masa Sebelum Hamil, Masa Hamil,
antara Puskesmas dengan lintas sektoral Persalinan, dan Masa Sesudah
agar tidak menghambat pelaksanaan Melahirkan, Penyelenggaraan
kegiatan BOK dan memberikan solusi Pelayanan Kontrasepsi, Serta
apabila ada permasalahan yang terjadi pada Pelayanan Kesehatan Seksual,
Puskesmas terkait. Mendukung Puskesmas Republik Indonesia; 2014.
dengan menyediakan tenaga administrasi 5. Kementerian Kesehatan RI,
yang khusus bertugas untuk membuat Permenkes RI Nomor 61 Tahun
laporan dan pertanggungjawaban dana 2017 Tentang Petunjuk Teknis
BOK di Puskesmas. Serta memperbaiki Penggunaan Dana Alokasi Khusus
perencanaan, implementasi dan pelaporan Nonfisik Bidang Kesehatan Tahun
pertanggungjawaban agar pelaksanaan Anggaran 2018, Republik Indonesia:
BOK lebih tepat sasaran sehingga Kemenkes RI; 2017.
masyarakat di wilayah Kota Bekasi 6. Kementerian Kesehatan RI,
mendapatkan pelayanan kesehatan yang Permenkes RI Nomor 3 Tahun 2019
optimal khususnya pada upaya promotif Tentang Petunjuk Teknis
dan preventif. Kepala Puskesmas Penggunaan Dana Alokasi Khusus
diharapkan memberikan sistem reward dan Nonfisik Bidang Kesehatan, Republik
punishment bagi stafnya yang berkinerja Indonesia: Kemenkes RI; 2019.
baik maupun yang berkinerja buruk agar 7. Kurniati, D. N., Ridwan, Kasim, M.
termotivasi dalam melaksanakan Y., Analisis Pengelolaan Dana
tupoksinya. Melaksanakan berbagai inovasi Bantuan Operasional Kesehatan di
pada Posyandu agar ibu hamil dan balita Puskesmas Wilayah Kerja Dinas
mau memeriksakan kesehatannya sehingga Kesehatan Kabupaten Sigi, e J
cakupan penanganan komplikasi kebidanan Katalogis; 2018, Vol. 6, p.p. 139-150.

163
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 154-164 e-ISSN 2549-6425
8. Laeliyah, S. N., Nadjib, M.,
Hubungan Pemanfaatan Dana
Bantuan Operasional Kesehatan
(BOK) dengan Peningkatan
Cakupan Kunjungan Antenatal K4
di Puskesmas Kota Serang Tahun
2014-2016, J Kebijak Kesehat Indones;
2017, Vol. 6, No. 3, p.p. 115.
9. Martha, E., Kresno, S., Metodologi
Penelitian Kualitatif Untuk Bidang
Kesehatan, Depok: Rajawali Pers;
2016.
10. Mulyana, D., Metodologi Penelitian
Kualitatif: Paradigma Baru,
Bandung: Remaja Rosdakarya; 2001.
11. Nugroho, R., Public Policy, 6th ed.,
Jakarta: PT Elex Media Komputindo;
2017.
12. Poerwandari, E. K., Pendekatan
Kualitatif untuk Penelitian Perilaku
Anusia, Depok: LPSP3 Fakultas
Psikologi Universitas Indonesia; 2007.
13. Waryana, Gizi Reproduksi,
Yogyakarta: Pustaka Rihana; 2010.

164
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 165-170 e-ISSN 2549-6425
HUBUNGAN PERAN KELUARGA, KONDISI FISIK LANSIA DAN
PENGETAHUAN DENGAN CAKUPAN PELAYANAN
KESEHATAN LANSIA DI KECAMATAN JAYA BARU BANDA ACEH

Relationship the Role of Family, Pshysical Conditions and Knowledge with the Scope
of Erderly Health Service in Jaya Baru Banda Aceh

Anwar Arbi1*, Agustina1, Radhiah Zakaria2, dan Badrul Laili1

1
Fakultas Kesehatan masyarakat, Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh
2
Magister Kesehatan Masyarakat, Pascasarjana Universitas Muhammadiyah Aceh, Banda Aceh
*anwar68arbi@gmail.com

Received: 20 September 2020/ Accepted: 15 Oktober 2020

ABSTRAK

Latar Belakang: Proyeksi angka harapan hidup penduduk Indonesia terus mengalami peningkatan dari 70
tahun pada periode 2010-2015 menjadi 72 tahun pada periode 2030-2035. Salah satu bentuk perhatian yang
serius terhadap lanjut usia adalah terlaksananya pelayanan pada lanjut usia melalui Posyandu lansia. Penelitian
ini bertujuan untuk mengetahui mengetahui hubungan peran keluarga, kondisi fisik lansia dan pengetahuan
dengan cakupan pelayanan kesehtaan lansia di kecamatan Jaya BAru Banda Aceh tahun 2020. Metode:
Penelitian ini adalah kuantitatif dengan desain cross-sectional. Data di analisis secara univariat, analisis bivariat
dengan uji chi square. Hasil: Penelitian menunjukan bahwa dukungan keluarga (p=0.001), kondisi fisik lansia
(p=0.001), pengetahuan (p=0.001) berhubungan dengan cakupan pelayanan Kesehatan lansia di wilayah kerja
kecamatan Jaya Baru Banda Aceh. Sehinnga dukungan keluarga, kondisi fisik lansia dan pengetahuan
berhubungan dengan cakupan pelayanan lansia. Saran: Kepada instansi terkait (Dinas Kesehatan dan
Puskesmas) disarankan untuk lebih meningkatkan sosialisasi dan memaksimalakan kualitas pelayanan Posyandu
lansia.

Kata Kunci: Lansia, Dukungan Keluarga, Kondisi Fisik dan Pengetahuan.

ABSTRACT

Background: The projected life expectancy of the Indonesian population continues to increase from 70 years in
the 2010-2015 period to 72 years in the 2030-2035 period. One form of serious concern for the elderly is the
implementation of services for the elderly through the Posyandu for the elderly. This study aims to determine the
relationship between the role of the family, the physical condition of the elderly and knowledge with the
coverage of health services for the elderly in the Jaya Baru sub-district, Banda Aceh in 2020. Methods: This
study is quantitative with a cross-sectional design. Data were analyzed using univariate, bivariate analysis with
chi square test. Result: The study showed that family support (p=0.001), physical condition of the elderly
(p=0.001), knowledge (p=0.001) were related to the coverage of elderly health services in the Jaya Baru
district of Banda Aceh. So that family support, the physical condition of the elderly and knowledge are related
to the coverage of elderly services. Recommendation: Relevant agencies (Health Office and Puskesmas) are
adviised to further increase the socialization and maximize the quality of Posyandu services for the elderly.

Keywords: Elderly, Family Support, Physical Condition and Knowledge.

165
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 165-170
PENDAHULUAN
Proyeksi angka harapan hidup
penduduk Indonesia terus mengalami
peningkatan dari 70 tahun pada periode
2010-2015 menjadi 72 tahun pada periode
2030-2035. Disisi lain dengan
meningkatnya angka harapan hidup ini
membawa beban bagi masyarakat, karena
populasi penduduk usia lanjut meningkat,
salah satunya masalah kesehatan yang
akan menjadi beban dan tantangan baru
dunia kesehatan (Sunaryo, 2015).
Berdasarkan data badan pusat
statistik menunjukkan bahwa penduduk
lanjut usia di Indonesia pada tahun 2020
meningkat menjadi 20.24 juta jiwa
selanjutnya pada tahun 2019 meningkat
menjadi 23 juta jiwa. Pada tahun 2020
diprediksikan jumlah lanjut usia mencapai
28.8 juta jiwa (11.34 persen) (BPS, 2019).
Salah satu bentuk perhatian yang serius
terhadap lanjut usia adalah terlaksananya
pelayanan pada lanjut usia melalui
Posyandu lansia. Posyandu lansia adalah
pos pelayanan terpadu untuk lanjut usia,
sangat efektif digunakan sebagai sarana
dan fasilitas kesehatan bagi lansia untuk
memonitor maupun mempertahankan
status kesehatan lansia serta meningkatkan
kualitas hidup lansia (Santoso, 2010).
Berdasarkan laporan Dinas
Kesehatan Aceh tahun 2019 bahwa
cakupan kesehatan lansia yaitu sebanyak
11.8%. Presentase kabupaten dengan
cakupan pelayanan lansia tertinggi adalah
Aceh Timur 97%, Aceh Tengah 92%,
Langsa 89%, dan Banda Aceh 78%.
Adapun kabupaten dengan cakupan
pelayanan lansia terendah adalah Aceh
Tenggara 19% dan Nagan Raya hanya 6%
(Dinkes Aceh, 2019). Berdasarkan
Laporan Dinas Kesehatan Kota Banda
Aceh tahun 2019 bahwa lansia banyak
tidak mengetahui tentang manfaat
Posyandu lansia, keluarga juga kurang
andil dalam meningkatkan motivasi lansia
untuk mengunjungi Posyandu lansia serta
kurangnya penyebaran informasi tentang
Posyandu lansia sehingga mengakibatkan
e-ISSN 2549-6425
rendahnya angka kehadiran lansia ke
Posyandu. Cakupan pelayanan kesehatan
lansia di Kota Banda Acet tercatat
sebanyak 34.15%, dengan presentase
tertinggi di Puskesmas Lampaseh (69.7%),
dan Puskesmas Meuraxa (65.8%),
sedangkan presentase terendah tercatat di
wilayah kerja Puskesmas Jeulingke
(24.5%), Puskesmas Ulee Kareng (18.5%),
dan Puskesmas Jaya Baru (16.7%) (Dinkes
Kota Banda Aceh, 2019).
Berdasarkan pengambilan data awal
menunjukkan bahwa jumlah lansia di
Puskesmas Jaya Baru tahun 2019 sebanyak
1.609 lansia. Sedangkan yang
mendapatkan cakupan pelayanan hanya
109 lansia. Berdasarkan observasi awal
dan wawancara terhadap 10 orang lansia,
tujuh orang diantaranya tidak berkunjung
atau mengikuti program kesehatan lansia
seperti Posyandu lansia. Mereka
mengatakan bahwa tidak ada pengawasan
atau monitoring yang dilakukan petugas
kesehatan ketika Posyandu lansia
dilaksanakan, petugas Puskesmas lebih
mempercayakan kegiatan tersebut pada
kader yang sudah dibina sehingga lansia
merasa tidak ada kegiatan tambahan selain
timbang berat badan, cek tekanan darah,
cek gula darah dan pemberian vitamin.
Lansia cenderung datang ke Puskesmas
hanya jika ada keluhan fisik saja, adapun
tidak ada anggota keluarga yang mau
mengantar lansia ke Posyandu lansia,
kondisi lingkungan lansia yang tidak
mendukung kesehatan lansia sehingga
lansia tidak mampu pergi ke Posyandu
lansia, peran kader yang kurang aktif
dalam mengajak lansia untuk aktif ke
Posyandu lansia, kemudian pengetahuan
lansia yang kurang baik tentang apa itu
Posyandu lansia dan manfaat Posyandu
lansia berpengaruh terhadap rendahnya
minat lansia untuk datang ke Posyandu
lansia.
METODE
Penelitian ini merupakan penelitian
kuantitatif dengan desain penelitian cross
166
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 165-170
sectional dimana dalam penelitian potong
lintang variabel dependen dan independen
dinilai secara bersamaan. Data yang
digunakan adalah data primer dan data
sekunder.
Populasi dalam penelitian ini adalah
seluruh seluruh lansia yang berjumlah
1.522 lansia yang berada di wilayah kerja
Puskesmas Jaya Baru Kecamatan Jaya
Baru Kota Banda Aceh Tahun 2020.
Teknik pengambilan sampel secara
purposive random sampling berjumlah 94
sampel (Sugiono, 2009)
Metode analisis data menggunakan
analisis univariat dan bivariat. Analisis
e-ISSN 2549-6425
univariat dilakukan dengan tujuan untuk
mendeskripsikan setiap variabel yang
diteliti. Analisis bivariatnya menggunakan
analisis uji chi square yang bertujuan
untuk menguji perbedaan persentase antara
dua kelompok.
HASIL
Analisis Univariat
Dari hasil analisis univariat dapat
dilihat gambaran distribusi frekuensi
masing-masing variabel yang diteliti.
Seperti dalam Tabel 1 berikut.

Tabel 1. Analisis Univariat Distribusi Dukungan Keluarga, Kondisi Fisik Lansia

dan Pengetahuan

Variabel N %
Dukungan Keluarga
Mendukung 27 28.7
Kurang Mendukung 67 71.3
Kondisi Fisik Lansia
Baik 35 37.2
Kurang Baik 59 62.8
Pengetahuan
Baik 27 28.7
Kurang Baik 67 71.3

Dari Tabel 1 dapat diketahui bahwa (71.3%).

dukungan keluarga responden dalam
mengikuti Posyandu lansia masih kurang
(71.3%), lansia dengan kondisi fisik yang
kurang baik juga memberikan konstribusi
ketidak kercapaian pelayanan Posyandu
lansia (62.8%) dan pengetahuan lansia
terkait Posyandu lansia juga kurang baik
Analisis Bivariat
Dalam penelitian ini, analisis
bivariat menguji perbedaan proporsi antara
dua kelompok dalam setiap variabel
independennya.

Tabel 2. Analisis Bivariat

Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia

Variabel Independen Lengkap Tidak Lengkap P-Value
N % N %
Dukungan Keluarga
Mendukung 12 44.4 15 55.6
0.021
Kurang Mendukung 14 20.9 53 79.1
Kondisi Fisik Lansia
Baik 18 51.4 17 48.6 0.001
Kurang Baik 8 13.6 51 86.4

167
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 165-170
Tabel 2. Lanjutan
Cakupan Pelayanan Kesehatan Lansia
Variabel Independen Lengkap
N %
Pengetahuan
Baik 15
Kurang Baik 11
Dari Tabel 2 terlihat bahwa proporsi
lansia dengan cakupan pelayanan kesehatan
lansia lengkap yaitu sebesar 44.4% yang
keluarga mendukung dibandingkan lansia
dengan keluarga kurang mendukung hanya
20.9%. Sedangkan lansia dengan cakupan
pelayanan kesehatan lansia tidak lengkap
yaitu sebesar 79.1% yang keluarga kurang
mendukung dibandingkan lansia dengan
keluarga mendukung hanya 55.6%. Hasil
uji Chi-Square diperoleh nilai p-
value=0.021, yang menunjukkan ada
hubungan yang bermakna antara dukungan
keluarga dengan cakupan pelayanan
kesehatan lansia.
Proporsi lansia dengan cakupan
pelayanan kesehatan lansia lengkap yaitu
sebesar 55.6% yang pengetahuan baik
tentang kesehatan lansia dibandingkan
dengan pengetahuan kurang baik hanya
16.4%. Sedangkan lansia dengan cakupan
pelayanan kesehatan lansia tidak lengkap
yaitu sebesar 83.6% yang pengetahuan
kurang baik tentang kesehatan lansia
dibandingkan yang pengetahuan baik
tentang kesehatan lansia hanya 16.4%.
Hasil uji Chi-Square diperoleh nilai p-
value=0.001, yang menunjukkan ada
hubungan yang bermakna antara
pengetahuan dengan cakupan pelayanan
kesehatan lansia.
PEMBAHASAN
Keluarga merupakan penyebar
informasi yang dapat diwujudkan dengan
pemberian dukungan semangat, serta
pengawasan terhadap pola kegiatan sehari-
hari. Aspek-aspek dalam dukungan ini
adalah nasehat, usulan, saran, petunjuk dan
pemberian informasi. Dukungan
e-ISSN 2549-6425
Tidak Lengkap P-Value
N %
55.6 12 44.4 0.001
16.4 56 83.6
informasional adalah dukungan berupa
pemberian informasi yang dibutuhkan oleh
individu. Keluarga dapat menyediakan
informasi yang dibutuhkan lansia dengan
menyarankan tentang dokter, terapi yang
baik bagi dirinya, dan tindakan spesifik
bagi individu untuk melawan stressor
(Friedman., 2013).
Keluarga merupakan support system
utama bagi lansia dalam mempertahankan
kesehatannya (Maryam, 2008). Menurut
Stuard dan Sundeen (1995) dalam Tamher
dan Noorkasiani (2011), dukungan dari
keluarga merupakan unsur terpenting dalam
membantu lansia dan memenuhi kebutuhan
baik kebutuhan fisik, psikologis dan
kesehatannya. Apabila ada dukungan, rasa
percaya diri akan bertambah dan motivasi
dalam meningkatkan derajat kesehatan
dengan datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan salah satunya Posyandu lansia.
Kehadiran lansia yang rendah untuk
datang ke Posyandu dapat dipengaruhi oleh
kurangnya dukungan sosial/keluarga yang
tidak menyediakan diri unuk
mendampingi/mengantar lansia untuk
memperoleh pelayanan lansia secara
maksimal.
Pelayanan kesehatan pada lansia juga
ditentukan oleh kondisi fisik pada masa
lansia yang mempengaruhi kemampuan
untuk memperoleh pelayanan secara
maksimal. Lansia pada dasarnya
mengetahui bahwasanya manfaat dari
pemanfaatan pelayanan Posyandu lansia
bukan hanya untuk dirinya tetapi juga
keluarga mendapatkan manfaat juga.
Namun kondisi fisik yang terkadang
mengurangi kemampuan atau
mempersempit ruang geraknya untuk
melakukan berbagai aktifitas. Dengan
168
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 165-170
mengetahui hal tersebut seharusnya
pemanfaatan pelayanan Posyandu lansia
tidak seperti yang terjadi di lapangan, yaitu
masih kecilnya jumlah pemanfaatan lansia
ke Posyandu lansia. Kemungkinan karena
masih ada lansia yang tidak mengetahui
bahwasanya kegiatan pelayanan kesehatan
di Posyandu lansia diadakan satu kali
dalam sebulan yang menjadi penyebab
jumlah pemanfaatan pelayanan Posyandu
lansia masih tidak sesuai dengan standar
yang telah ditetapkan (Ayu, 2014).
Pengetahuan lansia sangat berkaitan
dengan sejauh mana pemahaman akan
pentingnya pelayanan Posyandu lansia,
karena dengan lansia paham maka akan
termotivasi dalam meningkatkan kualitas
diri dengan akses terhadap pelayanan yang
diberikan di Posyandu. Lansia yang kurang
memahami manfaat pelayanan yang
diberikan di Posyandu mengakibatkan
dampak yang kurang baik dalam
pemeliharaan kesehatannya. Pengetahuan
lansia akan manfaat Posyandu ini dapat
diperoleh dari pengalaman pribadi dalam
kehidupan sehari-harinya. Dengan
menghadiri kegiatan Posyandu, lansia akan
mendapatkan penyuluhan tentang
bagaimana cara hidup sehat dengan segala
keterbatasan atau masalah kesehatan yang
melekat pada mereka. Dengan pengalaman
ini, pengetahuan lansia menjadi meningkat,
yang menjadi dasar pembentukan sikap dan
dapat mendorong minat atau motivasi
mereka untuk selalu mengikuti kegiatan
Posyandu lansia (Sulistyorini, 2015).
KESIMPULAN DAN SARAN
Kesimpulan
Berdasarkan hasil penelitian
diperoleh dukungan keluarga, kondisi fisik
lansia dan juga pengetahuan sangat
berhubungan dengan cakupan pelayanan
kesehatan di Posyandu pada lansia.
Saran
Disarankan kepada instansi terkait
e-ISSN 2549-6425
dalam hal ini Dinas Kesehatan dan
Puskesmas terkait agar dapat lebih
meningkatkan upaya promotif dan
konseling kepada keluarga lansia dan lansia
sendiri untuk dapat lebih memahami
program dan pelayanan apa saja yang ada
di Posyandu lansia serta manfaatnya bagi
peningkatan kesehatan lansia itu sendiri
DAFTAR PUSTAKA
1. Abdul, R., Pendidikan Keperawatan
Gerontik, Jakarta: Penerbit Andi;
2016.
2. Ali, Z., Dasar-dasar Pendidikan
Kesehatan Masyarakat dan Promosi
Kesehatan, Jakarta: Trans Info Media;
2015.
3. Ayu, F., Analisis Permintaan Jasa
Pelayanan Kesehatan Khusus BPJS
RSU Haji Padjonga Daeng Ngalle
Kabupaten Takalar, Jurusan Ilmu
Ekonomi, Makasar, UNHAS; 2014.
4. Dinas Kesehatan Aceh, Jumlah
Kunjungan Posyandu Lansia di
Provinsi Aceh Tahun 2019, Aceh:
DINKES Aceh; 2019.
5. Erfandi, Pengelolaan Posyandu
Lansia, Jakarta: PT Elex Media
Komputindo; 2015.
6. Erny, C., Faktor yang Berhubungan
dengan Kunjungan Lansia di
Posyandu Lansia Kelurahan
Sondakan Purwosari Surakarta,
Skripsi Ilmu Kesehatan, Surakarta:
Universitas Muhammadiyah Surakarta;
2018.
7. Ferry, Keperawatan Kesehatan
Komunitas: Teori dan Praktik
dalam Keperawatan, Jakarta:
Salemba Medika; 2012.
8. Kemenkes, RI., Profil Penduduk
Lanjut Usia Tahun 2010, Jakarta:
Komnas Lansia; 2010
9. Kemenkes, RI., Profil Penduduk
Lanjut Usia Tahun 13, Jakarta:
Komnas Lansia; 2013.
10. Kemenkes RI., Pedoman Puskesmas
Santun Usia Lanjut Bagi Petugas
169
JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 6, No. 2, Oktober 2020: 165-170 e-ISSN 2549-6425
Puskesmas, Jakarta: Kemenkes RI;
2018.
11. Kemenkes, RI., Profil Penduduk
Lanjut Usia dan Keperawatan
Lansia, Jakarta: Kemenkes RI; 2019.
12. Maryam, Mengenal Usia Lanjut dan
Perawatannya, Jakarta: Salemba
Medika; 2015.
13. Notoatmadjo, Promosi Kesehatan
dan Perilaku Kesehatan, Jakarta:
Rineka Cipta; 2011.
14. Pandji, Memahami Dunia Lansia,
Jakarta: PT. Media Elex Komputindo;
2015.
15. Pudjiastuti, Fisioterapi pada Lansia,
Jakarta: EGC; 2016.
16. Santoso, Memahami Krisis Lanjut
Usia, Uraian Medis dan Pedagosis-
Pastoral, Jakarta: PT. BPK Gunung
Mulia; 2010.
17. Sofia, R., Buku Ajar Keperawatan
Gerontik, Yogyakarta: Deepublish;
2014.
18. Sunaryo, Asuhan Keperawatan
Gerontik, Jakarta: Penerbit Andi;
2015.
19. Suryana, Keperawatan Lanjut Usia,
Jakarta: EGC; 2010.
20. Tamher, Kesehatan Usia Lanjut
dengan Pendekatan Asuhan
Keperawatan, Jakarta: Salemba

170
 JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0 e-ISSN 2549-6425

JUDUL DALAM BAHASA INDONESIA (ALL CAPS, 14 POINT FONT,

BOLD, CENTERED)
(kosong satu spasi tunggal,14 pt)
Judul dalam Bahasa Inggris, Title Case, (13 pt, Italic, Centered)
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Penulis Pertama , Penulis Kedua2 dan Penulis Ketiga3(12 pt, Centered, Bold)
1*
1
Nama Jurusan/Fakultas, Nama Universitas/Lembaga, Alamat, Kota, Kode Pos, Negara (Title Case,
10 pt, centered)
2
Nama Jurusan/Fakultas, Nama Universitas/Lembaga, Alamat, Kota, Kode Pos, Negara (Title Case,
10 pt, centered)
3
Nama Jurusan/Fakultas, Nama Universitas/Lembaga, Alamat, Kota, Kode Pos, Negara (Title Case,
10 pt, centered)
*
alamat@email

Received: / Accepted:

(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)

ABSTRAK (12 pt, BOLD, CAPITAL)
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Untuk naskah dalam bahasa Indonesia, abstrak ditulis dalam bahasa Indonesia dan bahasa Inggris dengan
jenis huruf Times New Roman, ukuran 10 pt, spasi tunggal. Untuk naskah dalam bahasa Inggris, abstraknya
tidak perlu diterjemahkan ke dalam bahasa Indonesia. Abstrak sebaiknya menyatakan Masalah Penelitian,
Tujuan Penelitian, Metode, Hasil, Saran dan jumlah kata tidak melebihi 250 kata.
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Kata kunci: Maksimum 5 Kata Kunci, 10 pt, Title Case
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
ABSTRACT (12 pt, BOLD, CAPITAL)
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
For manuscript in Indonesian, abstract should be written in Indonesian and English using Times New
Roman font, size 10 pt, and single spacing, completed with English title written in bold at the beginning of
the English abstract. No need to translate the abstract of manuscript written in English into Indonesian. The
abstract should state Research Problem, Research Objectives, Methods, Results, Recommendation. The
abstract should be no more than 250 words.
(kosong satu spasi tunggal, 12 pt)
Keywords: Maksimum 5 Kata Kunci, Dalam Bahasa Inggris, 10 pt, Italic, Title Case
(kosong dan lanjut ke lembar berikutnya

Template JUKEMA Halaman

 JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0
PENDAHULUAN (12 pt, BOLD,
CAPITAL)
(kosong satu spasi,12 pt)
Petunjuk penulisan ini dibuat untuk
keseragaman format penulisan dan
kemudahan untuk penulis dalam proses
penerbitan naskah di jurnal ini. Naskah
ditulis dengan Times New Roman ukuran
12 pt, spasi tunggal, justified dan tidak
ditulis bolak-balik pada satu halaman.
Naskah ditulis dalam bentuk dua
kolom dengan jarak antara kolom 1 cm
pada kertas berukuran A4 (210 mm x 297
mm) dengan margin atas 2.54 cm, bawah
2.54 cm, kiri dan kanan masing-masing
2.54 cm. Panjang naskah hendaknya tidak
melebihi 10 halaman termasuk gambar,
tabel dan referensi, apabila jauh melebihi
jumlah tersebut maka dianjurkan untuk
dibuat dalam seri.
Naskah ditulis dalam bahasa Indonesia
atau bahasa Inggris. Apabila ditulis dalam
bahasa Inggris sebaiknya telah memenuhi
standar data bahasa Inggris baku.
Judul naskah hendaknya singkat dan
informatif serta diusahakan tidak melebihi
4 baris. Jika naskah bukan dalam bahasa
Inggris maka naskah dilengkapi dengan
abstrak dalam bahasa Inggris yang diawali
dengan judul dalam bahasa Inggris seperti
contoh di atas.
Keyword dalam bahasa Inggris
dituliskan di bawah abstrak untuk
mendeskripsikan isi dari naskah.
Dianjurkan untuk menggunakan daftar
keyword yang biasa digunakan di jurnal
atau jika sesuai dapat mengikuti klasifikasi
berikut: metode teoritis, metode
eksperimen, fenomena, obyek penelitian
dan aplikasinya.
Naskah disusun dalam 5 subjudul
PENDAHULUAN, METODE
PENELITIAN, HASIL,
PEMBAHASAN, KESIMPULAN DAN
SARAN. Subjudul ditulis dengan huruf
kapital. UCAPAN TERIMA KASIH
(apabila ada) diletakkan setelah subjudul
KESIMPULAN DAN SARAN.
Sebaiknya penggunaan subsubjudul
dihindari, apabila diperlukan maka ditulis
Template JUKEMA
e-ISSN 2549-6425
dengan Title Case (huruf depan saja yang
Kapital kecuali kata sambung). Jarak
antara paragraf adalah satu spasi tunggal.
Penggunaan catatan kaki/footnote sebisa
mungkin dihindari.
Notasi sebaiknya ringkas dan jelas
serta konsisten dengan cara penulisan yang
baku. Simbol/lambang ditulis dengan jelas
dan dapat dibedakan seperti penggunaan
angka 1 dan huruf l (juga angka 0 dan
huruf O) perlu dibedakan dengan jelas.
Singkatan sebaiknya tidak digunakan dan
harus dituliskan secara lengkap. Istilah
asing ditulis dengan huruf Italic. Angka
perlu dituliskan dalam bentuk kata jika
digunakan pada awal kalimat.
Tabel ditulis dengan Times New
Roman berukuran 10-11 pt dan diletakkan
berjarak satu spasi tunggal di bawah judul
tabel. Judul tabel ditulis dengan huruf
berukuran 12 pt, Bold dan ditempatkan di
atas tabel dengan format seperti terlihat
pada contoh. Penomoran tabel
menggunakan angka Arab. Jarak tabel
dengan paragraf adalah satu spasi tunggal
(12 pt).
Tabel diletakkan segera setelah
penunjukkannya dalam naskah. Kerangka
tabel menggunakan garis setebal 1 pt
(garis horizontal saja). Apabila tabel
memiliki lajur yang cukup banyak, dapat
digunakan format satu kolom pada
setengah atau satu halaman penuh. Jika
judul pada setiap lajur tabel cukup panjang
dan rumit maka lajur diberi nomor dan
keterangannya diberikan di bagian bawah
tabel. Tabel diletakkan pada posisi paling
atas atau paling bawah dari setiap halaman
dan jangan diapit oleh kalimat.
(satu spasi tunggal, 12 pt)
Tabel 1. Jumlah Pengujian WFF
Triple NA=15 atau NA=8
(satu spasi tunggal, 12pt)
NP
NC 3 4 8 10
3 1200 2000 2500 3000
5 2000 2200 2700 3400
8 2500 2700 16000 22000
Halaman
 JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0
10 3000 3400 22000
(satu spasi tunggal, 10 pt)
Gambar ditempatkan simetris dalam
kolom berjarak satu spasi tunggal dari
paragraf. Gambar diletakkan pada posisi
paling atas atau paling bawah dari setiap
naskah. Gambar diberi nomor dan diurut
dengan angka Arab. Keterangan gambar
diletakkan di bawah gambar dan berjarak
satu spasi tunggal dari gambar. Penulisan
keterangan gambar menggunakan huruf
berukuran 9 pt, bold dan diletakkan seperti
pada contoh. Jarak keterangan gambar
dengan paragraf adalah dua spasi tunggal.
Gambar yang telah dipublikasikan oleh
penulis lain harus mendapat izin tertulis
penulisnya dan penerbitnya.
Gambar akan dicetak hitam-putih,
kecuali jika memang perlu ditampilkan
berwarna. Penulis dikenakan biaya
tambahan untuk cetak warna lebih dari
satu halaman. Font yang digunakan dalam
pembuatan gambar atau grafik sebaiknya
yang umum dimiliki setiap pengolah kata
dan sistem operasi seperti Symbol, Times
New Romans dan Arial dengan ukuran
tidak kurang dari 9 pt.
(kosong satu spasi,12 pt)
(kosong satu spasi tunggal, 10pt)
Gambar 1. Pelabelan Pohon
T Sesuai dengan Urutan Tampilan
(kosong satu spasi,12 pt)
Penurunan persamaan matematis atau
formula tidak perlu dituliskan
keseluruhannya secara detil, cukup
diberikan bagian yang terpenting, metode
yang digunakan dan hasil akhirnya. Cara
penulisan acuan dalam naskah
menggunakan angka Arab dan diurut
sesuai dengan penunjukkannya dalam
naskah.
Template JUKEMA
e-ISSN 2549-6425
28000 Persamaan reaksi atau matematis
diletakkan simetris pada kolom, diberi
nomor secara berurutan yang diletakkan di
ujung kanan dalam tanda kurung. Apabila
penulisan persamaan lebih dari satu baris
maka penulisan nomor diletakkan pada
baris terakhir. Penggunaan huruf sebagai
simbol matematis dalam naskah ditulis
dengan huruf miring (italic) seperti x
(kosong satu spasi,12 pt)
∞
∑1 (di < t, N (di ) = n) (1)
µ(n, t ) = i =1
∫σ =01 (N(σ ) = n) dσ
(kosong satu spasi,12 pt)
Persamaan (1) di atas diperoleh
dengan format Style sebagai berikut:
Variabel: Times New Romans Italic dan
LC Greek: Symbol Italic. Format ukuran:
Full 10 pt, Subscript/Superscript 8 pt, Sub-
subscript/Sub-superscript 6 pt, Symbol 11
pt dan Sub-symbol 9 pt.
Referensi angka ditulis dengan format
superscript tanpa tanda kurung seperti
“… Zhang et. al. ….”
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
KESIMPULAN DAN SARAN
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
Kesimpulan. Tidak boleh ada referensi
pada sesi kesimpulan. Saran. Tidak boleh
ada referensi pada sesi saran.
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
DAFTAR PUSTAKA
(kosong satu spasi tunggal, 12pt)
Penulisan daftar acuan diurut sesuai
dengan urutan penunjukkannya dalam
naskah dengan menggunakan angka Arab
seperti terlihat pada contoh. Acuan harus
memuat inisial dan nama penulis, nama
jurnal atau judul buku, volume, editor (jika
ada), penerbit dan kotanya, tahun
penerbitan dan halaman. Nama penulis
hanya disebutkan sampai penulis ke enam
kemudian diikuti dengan et. al. atau dkk.
Penulisan nama diawali dengan nama
keluarga diikuti inisial tanpa tanda titik (.)
maupun koma (,). Antara penulis satu
dengan yang lainnya dipisahkan dengan
tanda koma (,). Nama jurnal ditulis
dengan singkatan yang lazim digunakan.
Hindari penggunaan abstrak sebagai bahan
Halaman
 JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0
acuan. Artikel yang belum diterbitkan
tetapi dalam proses cetak dapat digunakan
sebagai bahan acuan dengan
mencantumkan keterangan “in press”.
Hindari mengacu pada personal
communication.
(kosong satu spasi tunggal,12 pt)
Artikel dalam Jurnal
1. Zhang Z., Wu F., Zandvliet H.J.W.,
Poelsema B., Metiu H., Lagally
M.G., et. al., ‘Radical Styloid
Impingement after Triscaphe
Arthrodesis’, Journal Hand
Surgery; 1989. vol. 14, no. 2, p.p.
297-301.
2. The Cardiac Society, ‘Exercise
T raining’, Journal Hand Surgery;
1988. vol. 13, no. 5, p.p. 50-53.
Tersedia dari: ProQuest. [23 Juni
2016].
3. Bustamante, C., ‘Health in Society’,
Journal of Health; 2015. vol. 19, no.
1, p.p. 455-463. Tersedia dari:
<http://lj,libraryjournal.com/2015/09/
health/>. [2 Juli 2016]
Buku dan Buku Elektronik
4. Olsen J.A., Principles in Health
Economics and Policy, Oxford:
Oxford University Press; 2009.
5. Pauly M.V., McGuire T.G. and
Barros P.P., Handbook of Health
Economics, Amsterdam: London:
North Holland; 2012.
6. Jones, M.D. (ed.), Management in
Australia, London: Academic Press;
1998.
7. World Bank., World Development
Report 2015. Mind, Society, and
Behavior, Washington, D.C.: World
Bank Group; 2015.
8. Olsen J.r., Greene N., Saracci R. dan
Trichopoulos D., Teaching
Epidemiology: A Guide for
Teachers in Epidemiology, Public
Health and Clinical Medicine.
Oxford: Oxford University Press;
2015. Tersedia dari:
<http://ezproxy.lib.monash.edu.au/lo
gin?url=http://dx.doi.org/10.1093/acp
rof:oso/9780199685004.001.0001.>
Template JUKEMA
e-ISSN 2549-6425
Internet/website
9. Improve Indigenous Housing Now,
Government Told; 2007. Tersedia
dari:
<http://www.architecture.com.au/i-
cms?page=10220>. [8 Februari
2009].
10. Jones, MD n.d., Commentary on
Indigenous Housing Initiatives.
Tersedia dari:
<http://www.architecture.com.au>.
[6 Juni 2009].
11. National Gallery, Episode seventy
one (September 2012), The National
Gallery Monthly Podcast,
(podcast); September 2012. Tersedia
dari:
<http://www.nationalgallery.org.uk/p
odcast>. [26 Oktober 2012].
Konfrensi dan Proseding
12. Riley, D., 'Industrial Relations in
Australian Education',
in Contemporary Australasian
industrial relations: proceedings of
the sixth AIRAANZ conference, ed.
D. Blackmur, AIRAANZ, Sydney;
1992.
13. Fan, W., Gordon, M.D. dan Pathak,
R.,'Personalization of Search
Engine Services for Effective
Retrieval and Knowledge
Management'. Proceedings of the
twenty-first international conference
on information systems; 2000.
Tersedia dari: ACM Portal: ACM
Digital Library. [24 Juni 2004].
14. Brown, S. dan Caste, V. 'Integrated
Obstacle Detection Framework'.
Artikel dipresentasikan di IEEE
Intelligent Vehicles Symposium,
IEEE, Detroit, MI; 2004.
Koran
15. Meryment, E., 'Distaff Winemakers
Raise A Glass of Their Own to
Their Own', The Australian; 7
Oktober 2006. Tersedia dari: Factiva.
[2 February 2007].
16. Hilts, P.J., 'In Forcasting Their
Emotions, Most People Flunk
Out', The New York Times; 16
Halaman
 JUKEMA (Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh)
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0 e-ISSN 2549-6425
Februari 1999. Tersedia dari:
<http://www.nytimes.com>. [19
Februari 2000].
Paten
17. Cookson, A.H., Particle Trap for
Compressed Gas Insulated
Transmission Systems, U.S. Patent
4554399; 1985.

Template JUKEMA Halaman

 JUKEMA
Vol. 0, No. 0, Februari 2000: 0 - 0

Formulir Berlangganan
Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh
Aceh Public Health Journal
ISSN: 2008- 1592

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ..........................................................
Alamat : ..........................................................
..........................................................

Telepon : ..........................................................
E-mail : ..........................................................

Bersedia untuk menjadi pelanggan JUKEMA dengan biaya

Rp. 100.000,-/tahun/2 edisi (sudah termasuk ongkos kirim).

........................... ..............

(........................................)

Pembayaran ditransfer ke:

PKPKM-UNMUHA
Bank Mandiri
No. Rekening: 158-00-366585-8

Bukti transfer berikut formulir ini dikembalikan ke:

Redaksi JUKEMA
PKPKM, Gedung Fakultas Kesehatan Masyarakat (FKM) Lantai II
Universitas Muhammadiyah Aceh (UNMUHA)
Jl. Muhammadiyah No. 93, Bathoh, Lueng Bata, Banda Aceh,
Indonesia, 23245
Telp: 0651-28422
e-mail: jukema@fkm.unmuha.ac.id
 p-ISSN: 2088-1592 | e-ISSN: 2549-6425

Jurnal
Kesehatan
Masyarakat
Aceh
Aceh Public Health Journal
Volume 6, Nomor 2, Oktober 2020: 80-170

Determinan Perilaku Seksual Dalam Barpacaran pada Remaja di Indonesia

Emi Marfuqoh dan Evi Martha

Faktor Terjadinya Penularan TB Kontak Serumah di Kabupaten Aceh Besar

Evy Syahputri, Asnawi Abdullah, dan Nizam Ismail

Analisis Kebijakan Standar Pelayanan Minimal Pelayanan Kesehatan Balita Kota Depok
Menurut Segitiga Kebijakan Kesehatan
Gabe Gusmi Aprilla

Penggunaan Fasilitas Pelayanan Kesehatan pada Ibu Hamil Penerima Dana PKH
(Program Keluarga Harapan) di Kabupaten Aceh Tengah Tahun 2019
Pasyamei Rembune Kala, Melania Hidayat, dan Vera Nazhira Arifin

Faktor Pasien Drop Out Pengobatan Tuberkulosis di Indonesia: Tinjauan Sistematik

Suci Kurnia Sari dan Tri Krianto

Partisipasi Ibu Dalam Bidang Ekonomi terhadap Keberhasilan Pemberian ASI Eksklusif di
Indonesia (Analisis Hasil SDKI 2017)
Agustina Kurniasih dan Ella Nurlaela Hadi

Faktor Penyebaran Kasus Filariasis di Kabupaten Asahan

Usfiandinata Usalma, Asnawi Abdullah, dan Alma Aletta

Pengalaman Keluarga Dalam Penanganan Serangan Pertama pada Pasien Stroke

Septiana, Sitti Romadoni, dan Yudi Abdul Majid

Analisis Implementasi Bantuan Operasional Kesehatan (BOK) dengan Cakupan

Penanganan Komplikasi Kebidanan di Puskesmas Kota Bekasi Tahun 2019
Farida Naftalin, Dumilah Ayuningtyas, dan Mardiati Nadjib

Hubungan Peran Keluarga, Kondisi Fisik Lansia dan Pengetahuan dengan Cakupan
Pelayanan Kesehatan Lansia di Kecamatan Jaya Baru Banda Aceh
Anwar Arbi, Agustina, Radhiah Zakaria, dan Badrul Laili

Alamat PKPKM:
Gedung Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Muhammadiyah Aceh Lantai II
Jln. Muhammadiyah No.93 Bathoh-lueng Bata Banda Aceh, Indonesia (23245)
Telpon : 0651 - 28422
Fax : 0651 - 31053
Email : jurnal.jukema@unmuha.ac.id
Website: http://pps-unmuha.ac.id/pusat-kajian-dan-penelitian-kesehatan-masyarakat/
Volume 6 | Nomor 2 | Oktober 2020 : 80 – 170 Jurnal Kesehatan Masyarakat Aceh | Aceh Public Health Journal PKPKM