PEMERINTAH KOTA PALOPO

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARA
Jl. Muin Sandewang No. 20 B Kota Palopo Tlp (0417) 25329
e-mail : puskesmas_wara@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARA

No: /1.1/PKM-W/PLP/I/2015

TENTANG
TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
KEPALA PUSKESMAS WARA KOTA PALOPO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien perlu dibentuk tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas, maka perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang Tim peningkatan
mutu dan keselamatan pasien puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 2009 Nomor 144, tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Keputusan Menteri Keshetan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1961 Tahun 2011 tentang
keselamatan pasien di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS
Pertama : Membentuk tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien puskesmas
dengan struktur organisasi, anggota, uraian tugas dan tanggung jawab
Kedua : Susunan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien pusekesmas
terlampir pada surat keputusan ini.
Ketiga : Masa kerja keanggotaan Tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
puskesmas adalah selama 3 tahun.
Keempat : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Palopo
Pada tanggal : Januari 2015
KEPALA PUSKESMAS WARA
KOTA PALOPO

Tenrigau Nursim, SKM

NIP. 19751017 200604 2 007
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
WARA KOTA PALOPO
NOMOR : / 1.1/PKM-W/PLP/I/2015
TENTANG : TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN PUSKESMAS WARA
No Kedudukan dalam tim Nama
1. Ketua dr. Andi Yuliangraeni
2. Sekertaris Purwaningsih Musu’, S.Kep., Ns
3. Anggota Tiah
4. dr. Yudhi Teguh Ariyanto
5. drg. Rahmatiah
6. Yenni Afriyanti, S.ST., M.Kes
7. Sulaika, S.Kep
8. Suharprihatin
9. Aswinar, S.Si., Apt

Palopo, Januari, 2015

KEPALA PUSKESMAS WARA

TENRIGAU NURSIM, SKM

Nip. 19751017 200604 2 007
 PEMERINTAH KOTA PALOPO
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS WARA
Jl. Muin Sandewang No. 20 B Kota Palopo Tlp (0417) 25329
e-mail : puskesmas_wara@yahoo.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS WARA

No: 445/ /PKM-W/PLP/I/2016

TENTANG
TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
KEPALA PUSKESMAS WARA KOTA PALOPO

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien perlu dibentuk tim peningkatan mutu layanan
klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas;
b. Bahwa sehubungan dengan butir a tersebut diatas, maka perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas tentang Tim peningkatan
mutu dan keselamatan pasien puskesmas.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 35 Tahun 2009 tentang kesehatan (Lembaran

Negara Tahun 2009 Nomor 144, tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Keputusan Menteri Keshetan Republik Indonesia Nomor 75 Tahun
2014 tentang Puskesmas;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1961 Tahun 2011 tentang
keselamatan pasien di Rumah Sakit;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TENTANG TIM

PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
PUSKESMAS
Pertama : Membentuk tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien puskesmas
dengan struktur organisasi, anggota, uraian tugas dan tanggung jawab
Kedua : Susunan tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien pusekesmas
terlampir pada surat keputusan ini.
Ketiga : Masa kerja keanggotaan Tim peningkatan mutu dan keselamatan pasien
puskesmas adalah selama 3 tahun sejak ditetapkan pertama kali.
Keempat : Dengan diberlakukannya surat keputusan ini, maka surat keputusan yang
pertama tidak berlaku.
Kelima : Surat keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di : Palopo
Pada tanggal : Januari 2016
KEPALA PUSKESMAS WARA
KOTA PALOPO

Tenrigau Nursim, SKM

NIP. 19751017 200604 2 007
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
WARA KOTA PALOPO
NOMOR : 445/ /PKM-W/PLP/I/2016
TENTANG : TIM PENINGKATAN MUTU DAN
KESELAMATAN PASIEN

SUSUNAN KEANGGOTAAN TIM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN

PASIEN PUSKESMAS WARA
No Kedudukan dalam tim Nama
1. Ketua dr. Andi Yuliangraeni
2. Sekertaris Purwaningsih Musu’, S.Kep., Ns
3. Anggota Ita Baso, Amd.KP
4. dr. Andi Helgasari Nurlan
5. drg. Rahmatiah
6. Yenni Afriyanti, S.ST., M.Kes
7. Ratna Ria Djufri, S.Kep., Ns
8. Suharprihatin
9. Aswinar, S.Si., Apt

Palopo, Januari, 2016

KEPALA PUSKESMAS WARA

TENRIGAU NURSIM, SKM

Nip. 19751017 200604 2 007