PELAYANAN KLINIS
No.Dokumen :WRP/FORM/PMKP/01
KUISIONER No.Revisi :0
Tanggal Terbit :21 SEPTEMBER 2015
Halaman :1
PUSKESMAS
WARA Tenrigau Nursim,SKM
KOTA PALOPO NIP. 19751017 200604 2007
A. Petunjuk pengisian
1. Isilah daftar pernyataan dibawah ini secara jujur menurut pendapat saudara
2. Berikan tanda ceklist (√) pada kolom yang saudara pilih
B. Kuisioner perilaku petugas dalam memberikan pelayanan klinis