SURAT KUASA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
Nomor KTP :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat :

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA, memberikan KUASA kepada :

Nama Lengkap :
Nomor KTP :
Tempat Tanggal Lahir :
Alamat :

Dan selanjutnya disebut PIHAK KEDUA untuk membantu menguruskan mutasi kendaraan
dengan spesifikasi kendaraan sebagai berikut:
Nomor Regestrasi :
Merk :
Type :
Model :
Tahun Pembuatan :
Nomor Rangka :
Nomor Mesin :
Demikian surat kuasa ini kami buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Banyuwangi, Oktober 2017
Pihak Kedua Pihak Pertama