KEPUTUSAN DIREKSI

Nomor : XX – SURKP - NSM / 18.060

Tentang

PENETAPAN STRUKTUR ORGANISASI, VISI, MISI, MOTO DAN BUDAYA

RSIA RINOVA INTAN
TAHUN 2018

REKTUR PT ...

Menimbang :

1 Bahwa untuk melaksanakan tata kelola perusahaan berdasarkan

prinsip-prinsip Good Govermence, maka harus ditetapkan Struktur
Organisasi, Visi, Misi , Moto dan Budaya yang dilengkapi dengan
Uraian Tugas;
2 Bahwa Struktur Organisasi, Visi, Misi , Moto dan Budaya Rumah Sakit
ditetapkan sesuai dengan tujuan Organisasi/ Perusahaan PT Nusantara
Sebelas Medika;
3 Bahwa sehubungan dengan butir 1 (satu) dan 2 (dua) tersebut diatas
maka perlu ditetapkan dalam Surat Keputusan Direktur;

Mengingat :

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 13 tahun 2003 tanggal 25

Maret 2013 tentang Ketenagakerjaan (Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2009 Nomor 39);
2. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 40 tahun 2007 tanggal 15
Agustus 2007 tentang Perseroan Terbatas(Lembaran Negara Republik
Indonesia tahun 2007 Nomor 106);
3. Anggaran Dasar PT Nusantara Sebelas Medika sesuai Akte Nomor 16
tanggal 19 Desember 2012 yang dibuat oleh Ratnasari Harwati, SH,
Notaris di Gresik yang telah mendapat pengesahan dari Menteri
Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia Nomor AHU
-
05499.AH.01.01 tahun 2013 tanggal 11 Februari 2013 beserta
perubahannya sebagaimana akte pernyataan keputusan rapat No. 3
tanggal 22 April 2015 yang dibuat dihadapan Nurul Suryaningsih, SH
Notaris di Surabaya dan telah mendapatkan persetujuan dari Menteri
Hukum dan HAM RI No. AHU-0938557.AH.01.02 tahun 2015 tanggal 2
juli 2015, berkedudukan hokum di Jl. Ngagel Timur No. 37 Surabaya;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
1045/MENKES/PER/XI/2006 tanggal 28 November 2006, tentang
Pedoman Organisasi Rumah Sakit dilingkungan Departemen
Kesehatan;

www.nusamed.co.id
 SK Direksi No. XX-SURKP-NSM/18.060 tanggal 28 September 2018

5. Surat Menteri Badan Usaha Milik Negara Nomor S-641/MBU/2013

tanggal 1 Oktober 2013 tentang Pengukuhan Pendirian PT Nusantara
Sebelas Medika (Anak Perusahaan PT Perkebunan Nusantara XI
(Persero))
6. Keputusan Direktur Utama PTPN XI dan Ketua Koperasi Karyawan RS
Lavalette selaku para Pemegang Saham PT Nusantara Sebelas Medika
tertanggal 26 juni 2018 dengan No. XA-SURKP/18.121 dan No.
03/VI/KOPKAR-RSL/2018 tentang Pengangkatan dan Pemberhentian
Direksi PT Nusantara Sebelas Medika;
7. Keputusan Direktur Utama PTPN XI dan Ketua Koperasi Karyawan RS
Lavalette selaku Pemegang Saham PT Nusantara sebelas Medika
tertanggal 26 juni 2018 dengan No. XA-SURKP/18.122 dan No.
04/VI/KOPKAR-RSL/2018 tentang Pemberhentian dan Pengangkatan
Komisaris PT Nusantara Sebelas Medika;

MEMUTUSKAN

Menetapkan :

Kesatu : Struktur Organisasi, Visi, Misi, Moto, dan Budaya Rumah Sakit
Lavalette Tahun 2018 (terlampir);

Kedua : Menetapkan Ketentuan Umum dan Susunan Organisasi

sebagaimana dalam lampiran Surat Keputusan ini;

Ketiga : Menetapkan Struktur Organisasi Sub Bagian, Unit, Instalasi,

Komite Panitia sebagaimana lampiran 3 Surat Keputusan ini;

Keempat : Surat Keputusan ini berlaku sejak 01 Oktober 2018;

Kelima : Apabila terdapat kesalahan atau kekeliruan dalam penetapan

Surat Keputusan ini, maka akan dilakukan pembetulan sebagai
mana mestinya

Ditetapkan di : Surabaya
Pada tanggal : 28 September 2018
PT NUSANTARA SEBELAS MEDIKA

FLORA PUDJI LESTARI

Direktur Utama

www.nusamed.co.id
STRUKTUR ORGANISASI
KEPALA
RSIA RINOVA INTAN RUMAH SAKIT

I I I I I I I 1
TI",P"I ... ~.
I
KokMnpol< Komitc!PPRA

J II !lo ....lte

II Koml,o

II Komlt" Komlt"
~
e'k&Hu..""'ll .. ",!" "/
 Func·lon41 M@dk 1'1'1 Mutu
Sta. M~clls K4!P.'_~' ...n
T'IIlI~ .~5f'hlt.an lain P<!""';....~..!')t"""'l

I
Bagian Bagian
PIII.yanan Administrasi, Kl!'uangan& Umum

J
I I I 1
!
Instalasi Farmasi s..b·~8i.an Sub-baa1an Sub-b·si .. n Sub.b:aaion l.u........bn
S......... pell
P.I~yan"'n M@dlk Plonunioilne Medlt M@pflaw.lltan SOMa Umutn K.. U3.jI!'" & P""'''''''U3~ ~"Iruts & P.,.ma&.4ran

I I
I I
l
J
J t 1-
In~t;al;:.w. U.lI Unit
IMI.1i11 Unit lCeuancan
G:OWOOI .. ru,a, labOratofl .. m SOM & Urnum Unit
~ wwatO .. u"t c...... _@, Se ....lte
UfIIt RitW"IIa&.>"
I Unit RadlOlo&1
Unit Ra_t Jal .. "
Vnll Krim_un
t Unit P",,,,bull,,an
Unit ""~

Unit tltmodt ...ll~a

I ~
Unit .'"",odiati ..
UnilfT Unll (iudoilne "on Meal> ~
Hum •• a IkS

unit Fi,lat"""pl
~
Unit R.dlottl.pi
I ~ Unit R;>diot"r ..pl
Unll
PK~
~
unn Unit S;uPru
4
Unit Gilt

J
Komor 0,.., ... 1&
Unit
~
.S!"'JI~~I
~o", .. Ope ... '" SloriltlO$I

I ."h...M. odis
Unit
Unit
1'@lay... "nlnl.".lf U"1t
~".
ht"V,""."lntrMll
Unit

1 Raw", ".op Uonurn

I Ufti!
SUfabaya. 1 Oktober 2018
PT Nu!.antara SebeJasMedlka
1
AlI",,,, In"" Umum

Kobltlanan
UAnitblHlun,all
I Unit
K"bida ... n & ","ndun.a"

i J
U.. it Unit
A'lWa1 Inap Anal< ~TARI
Rawat Ina" An,,"
Direktur Utama
Unit
Unit

1 N"on"toID~i ~ Noonatotop
Tim Pelaksana
Fungsional
E
.. '... .,

VISI, MISI, MOTO, DAN BUDAYA RUMAH SAKIT LAVALmE

A. VISI DAN MISI

Visi
Menjadi Rumah Sakit yang memberikan pelayanan kesehatan holistik, terkemuka dan
berkualitas denganjaringan yangtersebar di seluruh indonesia
 Misi
1. Memberikan layanan prima, profesional dan bersikap ramah kepadaStakeholders
2. Peduliterhadap keselamatan,kenyamanan,dan kearnanan Stakeholders
3. Menyelenggarakanlayanankesehatanyang berwawasan lingkungan

B. MOTTO
Kepuasan dan Keselamatananda adalah prioritas kami

C. BUDAYA RUMAH SAKIT

"S.M.I.L.E" : Safety, Mutu, Inovatj£ Luwes, Empaty
.:. safety
 Mengutamakan keselamatandan kesembuhanpasien,serta keamanandalam bekerja.
•:. Mutu
Berusaha sepenuh hati dan kemampuan untuk menjaga kualltas dari setiap aspek
pekerjaan, baik teknis maupun pelayanan.
•:. Inovat;f
Selalu berpikir kreatif dalam memberikan solusi serta cepat dalam mengadopsi
perkembanganilmu dan teknologi.
.:. Luwes
Fleksibeldan adaptif menyesuaikandiri dalam menghadapi ragam dinamika dan
kondisi dilapangan kerja.
•:. Empaty
Selalu menempatkan diri pada posisi "pasien" dan slap memberikan alternatifjsolusi
tentang permasalahanyang dihadapi pasien.

Surabaya, Oktober 2018

PT NUSANTARA SEBELASMEDlKA

~
FLORA PUDJI LESTARI
Direrktur Utama