ASUHAN KEPERAWATAN NANDA NOC NIC PADA PASIEN DIABETES

MELLITUS

DOSEN PENGAJAR: IFA HAFIFAH, S.KEP. NERS,M. KEP

OLEH:

KELOMPOK 3

NOR’ALYA NIM : 1710913420022

NUNUNG UTRI WANTINI NIM : 1710913420024

NURSYIFA ALIYA ROSYADA NIM : 1710913420025

RINA YUNIARTI NIM : 1710913420026

SARI NIM : 1710913420027

SARI MULIA NIM : 1710913420028

SOLIYANTI NIM : 1710913420029

SUCI MARTHA APRILIA NIM : 1710913420030

VINALISA DITHA NIM : 1710913420032

YUNI SUNARNI NIM : 1710913420033

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS LAMBUNG MANGKURAT

BANJARBARU

2018

1
 ASUHAN KEPERAWATAN NANDA NOC NIC PADA PASIEN DIABETES MELLITUS
NO DIAGNOSA KEPERAWATAN
3. Resiko ketidakstabilan kadar
gula darah dengan faktor resiko :
Gangguan status kesehatan fisik
Kurang kepatuhan pada rencana
manajemen diabetes
Manjemen diabetes tidak tepat
Penurunan berat badan
berlebihan
NOC
A. Kadar Glukosa Darah
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 3x24 jam diharapkan
kadar gula darah dalam batas normal
dengan kriteria hasil :
1. Glukosa Darah (dari skala 1 ke 5)
2. Hemoglobin glikosilat (dari skala 1 ke 5)
3. Fruktosamin (dari skala 1 ke 5 )
4. Urin Glukosa (dari skala 1 ke 5)
5. Urin Keton ( dari skala 1 ke 5)
Keterangan:
1. Skala 1 deviasi berat dari kisaran normal
2. Skala 2 deviasi yang cukup besar dari
kisaran normal
3. Skala 3 deviasi sedang dari kisaran
normal
4. Skala 4 deviasi ringan sedang dari
kisaran normal
5. Skala 5 tidak ada deviasi dari kisaran
norma
NIC
A. Managemen pengobatan
1. Tentukan obat yang ditentukan dan kelola
menurut resep atau protokol
2. Tentukan kemampuan pasien dengan cara
pengobatan diri sendiri dengan cara yang
tepat
3. Pertimbangkan pengetahuan pasien
mengenai obat-obatan
4. Pantau kepatuhan mengenai regimen obat
5. Pertimbangkan factor-faktor yang dapat
menghalangi pasien untuk mengonsumsi
obat yang diresepkan
6. Kembangkan strategi bersama pasien untuk
meningkatkan kepatuhan mengenai regimen
obat yag diresepkan
7. Ajarkan pasien dan atau anggota keluarga
mengenai metode pemberian obat yang
sesuai
8. Ajarkan pasein dan atau keluarga mengenai
efek samping yang diharapkan dari obat
9. Berikan pasien dan anggota keluarga
mengenai informasi tertulis dan visualuntuk
meningkatkan pemahaman diri mengenai
pemberian obat yang tepat.
2
B. Keparahan hiperglikemia
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam diharapkan
keparahan hiperglikemia teratasi dengan
kriteria hasil:
1. Peningkatan urin output (dari skala 1 ke
5)
2. Peningkatan haus (dari skala 1 ke 5)
3. Lapar berlebihan (dari skala 1 ke 5)
4. Malaise (dari skala 1 ke 5)
5. Kelelahan (dari skala 1 ke 5)
6. Sakit kepala (dari skala 1 ke 5)
7. Pandangan kabur (dari skala 1 ke 5)
8. Kehilangan nafsu makan (dari skala 1 ke
5)
9. Mual (dari skala 1 ke 5)
Keterangan:
1. Skala 1 berat ke skala 5 tidak ada
2. Skala 2 besar ke skala 5 tidak ada
3. Skala 3 sedang ke skala 5 tidak ada
4. Skala 4 ringan ke skala 5 tidak ada
5. Skala 5 tidak ada
C. Keparahan Hipoglikemi C. Manajemen hipoglikemi
Setelah dilakukan tindakan
keperawatan 3x24 jam diharapkan
keparahan hiperglikemia teratasi dengan
B. Managemen Hiperglikemi
1. Monitor kadar glukosa darah sesuai
indikasi
2. Monitor tanda dan gejala hiperglikemi:
poliuri, podipsi, polifagi, kelemahan,
metargi, malaise, pandangan kabur, sakit
kepala
3. Monitor nadi dan tekanan darah ortostatik
sesuai indikasi
4. Berikan insulin sesuai resep
5. Dorong asupan cairan oral
6. Monitor status cairan (termasuk input dan
output sesuai kebutuhan)
7. Monitor akses IV sesuai kebutuhan
8. Berikan cairan IV sesuai kebutuhan
9. Konsultasikan dengan dokter tanda dan
gejala hiperglikemi yang menetap atau
memburuk
10. Intruksikan pasien dan keluarga mengenai
pencegahan, pengenalan tanda-tanda
hiperglikemi dan managemen hiperglikemi
11. Dorong pemantauan sendiri kadar glukosa
darah
1. Identifikasi pasien yang mengalami
hipoglikemi
2. Kenali tanda dan gejala hipoglikemi
3. Monitor kadar glukosa sesuai indikasi
3
 kriteria hasil:
1. Gemetar (dari skala 1 ke 5 )
2. Berkeringat (dari skala 1 ke 5)
3. Gugup (dari skala 1 ke 5)
4. Palpitasi jantung (dari 1 ke 5)
5. Merasa melayang (dari 1 ke 5)
6. Kelaparan (dari 1 ke 5)
7. Kelemahan (dari 1 ke 5)
8. Pusing (dari 1 ke 5)
9. Mengantuk (dari 1 ke 5)
10. Gangguan penglihatan (dari 1 ke 5)
11. Iritabilitas (dari 1 ke 5)
Keterangan :
1. Skala 1 berat ke skala 5 tidak ada
2. Skala 2 besar ke skala 5 tidak ada
3. Skala 3 sedang ke skala 5 tidak ada
4. Skala 4 ringan ke skala 5 tidak ada
5. Skala 5 tidak ada
Monitor tanda dan gejala hipoglikemi
(Gemetar, Berkeringat, Gugup, Palpitasi
jantung, Merasa melayang, Kelaparan
Kelemahan, Pusing, Mengantuk,
Gangguan penglihatan , Iritabilitas)
4. Berikan sumber karbohidrat sederhana
sesuai indikasi
5. Berikan glucagon sesuai indikasi
6. Hubungi petugas gawat darurat jika
diperlukan
7. Berikan glukosa secara intravena sesuai
indikasi
8. Pertahankan akses intravena
9. Kaji ulang kejadian sebelum terjadinya
hipoglikemi kepasien untuk mengetahui
penyebab
10. Berikan umpan balik atas kepatuhan
manajemen diri pasien untuk mengatasi
hipoglikemi
11. Intruksikan pasien dan orang terdekat
mengenai tanda dan gejala factor risiko
dan penanganan hipoglikemi
12. Intruksikan pasien untuk menyediakan
sumber karbohidrat sederhana
13. Intruksikan pasien untuk selalu patuh
terhadap dietnya terapi insulin dan
olahraga
14. Dorong pasien untuk selalu monitor kadar
gula darahnya
4
5