LAPORAN RESUME

Nama Mahasiswa : Meta Adiwinata Atmaja, S.Kep

NIM : 1630913310025
Kelompok :A
Tanggal Praktek/Minggu ke : 10 April -15 April 2017/ VI
Tanggal/Jam Pengkajian : 10 April 2017/10.00
Tanggal/Jam MRS :-

Kasus 11
Klien bernama Tn. M berusia 43 tahun, beralamat dipekapuran, beragama islam, dengan
No. Rekam Medik : 0-98-xx-xx, Diagnosis Medis : PJK Pro DCA.
Alasan pasien datang ke RSUD Ulin Banjarmasin karena Alasan masuk pasien adalah
pasien mengeluhkan sesak nafas. Sebelumnya pasien sudah pernah dirawat di rumah sakit
dengan keluhan sesak nafas dan nyeri pada dada serta batuk setahun yang lalu, pasien
mengatakan saat ini hanya merasa sesak dan bertambah apabila melakukan kegiatan dan
saat tidur terlentang, sesak berkurang saat pasien duduk, pasien mengeluhkan sering
terbangun pada malam hari karena sesak, pasien mengatakan sesak dirasakan sejak 5 tahun
yang lalu. Pasien memiliki hipertensi dan diabetes mellitus sejak 5 tahun yang lalu. Saat
ini pasien mendapatkan terapi Furosemide 40 mg, Candesartan Cilexitil 8 mg, Glimepiride
1 mg, Spironolactone 25 mg.
Perawat mengangkat masalah gangguan pola nafas berhubungan dengan nyeri dada.
Intervensi yang dilakukan oleh perawat adalah berdasarkan label NIC : Terapi Oksigen
adalah dengan mempertahankan jalan nafas yang paten, monitor aliran oksigen, bersihkan
sekret yang mengganggu jalan nafas. Setelah dilakukan tindakan klien mengerti dengan
penjelasan dan sesak nafas yang dirasakan berkurang, sehingga tidak terjadi masalah
keperawatan dan intervensi dihentikan.