LAMPIRAN 1

FORMAT KUESIONER PENELITIAN Nomor Form

Kuesioner ini diberikan kepada responden untuk mendapatkan data masukan

mengenai karakteristik pelaku perjalanan dan karakteristik perjalanan penduduk Kab.
Sambas terhadap pemilihan moda transportasi ke Kota Pontianak dan Tambelan, Kab.
Bintan. Hasil kuesioner ini akan digunakan untuk kepentingan kajian “Studi Potensi
Demand Penumpang Angkutan Udara Rute Tambelan – Paloh – Pontianak”.
Kajian ini bertujuan mengetahui tingkat minat/permintaan masyarakat Kab. Sambas
terhadap wacana pengadaan angkutan udara di Kec. Paloh, Kab Sambas dengan rute
Tambelan – Paloh – Pontianak.

A. Diisi oleh surveyor

1. Lokasi survey :

Kec. Sambas
Kec. Paloh
Kec. Tebas
Kec. Sebawi
Kec. Pemangkat

2. Tanggal : Juni 2019

B. Diisi oleh Responden

1. Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Pendidikan Terakhir : SD Akademi
SLTP Sarjana
SLTA Pasca Sarjana

Status : Sudah Menikah Belum Menikah

Pekerjaan : Pegawai Negeri Pelajar/Mahasiswa
Pegawai Swasta Ibu Rumah Tangga
Wiraswasta Tidak Bekerja
 Alamat :
Kecamatan :

2. Apakah anda pernah menggunakan mobil pribadi/taxi maupun bis umum dalam
perjalanan Sambas – Pontianak?
Ya, kedua-duanya pernah
Ya, salah satunya pernah, yaitu . . . . . . . .

3. Dari kedua angkutan di atas, mana yang lebih sering saudara gunakan?
Bis Umum
Mobil Pribadi/Taxi

4. Latar belakang/alasan Anda menggunakan moda di atas?

Pertimbangan Waktu/lebih cepat
Pertimbangan keselamatan/keamanan
Pertimbangan kemudahan
Pertimbangan harga (murah)
Pertimbangan kenyamanan

5. Apakah tujuan perjalanan saudara?

Bisnis/Bekerja
Urusan keluarga/sosial
Pendidikan
Berlibur/rekreasi
Berobat/check-up
Lain-lain …………… (tuliskan)

6. Berapa frekuensi rata-rata anda menggunakan bis umum?

Seminggu . . . . . . . . . kali
Sebulan . . . . . . . . . . . kali
Setahun . . . . . . . . . . . kali

7. Berapa frekuensi rata-rata anda menggunakan mobil pribadi/taxi?

 Seminggu . . . . . . . . . kali
Sebulan . . . . . . . . . . . kali
Setahun . . . . . . . . . . . kali
8. Kendaraan pribadi yang anda miliki?
Tidak punya
Sepeda motor
Mobil
Lain-lain . . . . . . . . . . . . . . (tuliskan)

9. Pendapatan/penghasilan perbulan?
< Rp 1.500.000
Rp 1.500.000 - Rp 2.490.000
Rp 2.500.000 - Rp 3.490.000
Rp 3.500.000 - Rp 4.490.000
Rp 4.500.000 - Rp 6.000.000
Lain-lain . . . . . . . . . . . . . . (tuliskan)

10. Apakah anda memiliki tujuan perjalanan menuju Tambelan, Kab. Bintan, Kepri?
Berapa lama frekuensi keberangkatan anda ke Tambelan?
Tidak
Ya, Sebulan . . . . . . . Kali
Ya, Setahun . . . . . . . Kali
11. Stasium/halte mana yang lebih dekat dari rumah anda?
Shelter Bis
Titik kumpul taxi
Rencana Bandara

12. Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk sampai ke titik simpul dari rumah
saudara?
Jika menggunakan Bis Umum
± 15 Menit
± 30 Menit
 ± 45 Menit
 60 Menit
Jika menggunakan Titik Kumpul Taxi
± 15 Menit
± 30 Menit
± 45 Menit
 60 Menit
Jika menggunakan Rencana Bandara
± 15 Menit
± 30 Menit
± 45 Menit
 60 Menit

13. Jika anda hendak pergi ke Pontianak beserta keluarga/rombongan (lebih dari satu
orang), moda angkutan apakah yang anda pilih?
Bis Umum
Mobil Pribadi/Taxi
Pesawat

14.