Jumlah 7 6 5 2 5 4 4 5 6 2 6 5 4 3 7 2 13 6 10 11
Paraf KA.Ruangan
MENGETAHUI KEUDE GEUREUBAK,31 MEI 2016
KA.UPT.PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT TERAMPIL
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
Jumlah 3 11 5 9 6 4 2 2 6 6 6 4 2 7 4 4 5 2 2 20 7 5 10
Paraf KA.Ruangan
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Juli 2016 s/d 31 Juli 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
J S M S S R K J S S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATCH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 dengan baik 1 D D 2 2 2 1 1 D 2 2 2 2 1 D 2 2
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin 1 N N 1 N N 1
Mengumpulkan Bahan perencanaan kegiatan (POA )sebagai acuan dan standarisasi
4 Pelaksanaan kegiatan S S S S
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi
5 yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
6 program selanjut nya M M M M
7 Mengamprah Vaksin kedinas A A A 1 A
8 Melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan L L 1 1 1 1 L 1 L
agama ( KUA )
9 Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan A A A A
10 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi dari bidan Desa M M M 16 M
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER. 1
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita, 1
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT Bumil & Catin 1
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan 1 1 1 1
15 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas 2 2 2 1 2 2 2 1 2
16 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2 2
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum 2 2 2
3 Melayani pasien di apotik 7 3 2 4 3 1 2 5
4 Melayani pasien di Ruang Kartu 2
5 Melayani pasien di IGD 1
JUMLAH 9 3 2 8 9 10 8 3 2 6 4 8 23 3 2 6 9
Paraf KA.Ruangan
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Agustus 2016 s/d 31 Agustus 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1 1 1 1 1 1 1 1 U 1 1 1 1
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 dengan baik 2 2 1 D 2 2 2 2 1 D 2 2 p 2 1 D 2 2 2 2 1 D 2 2
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin 1 N 1 N a 1 N 1 N
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi
4 yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll 1 S S c S S
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
5 program selanjut nya a
6 Mengamprah Vaksin kedinas 1 M M r M M
7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan A A 1 a A A
agama ( KUA )
8 Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan L L L 2 L
9 Merekap hasl akhir laporan imunisasi campak dari bidan desa A A B A A
10 Menerima hasil imunisasi campak dari bidan desa M M e M 5 4 3 3 M
11 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa n 8 8
12 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER. d
13 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita e 1
14 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN r 1
15 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan 1 1 1 1 1 1 1 1 a 1 1 1
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2
17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum 2 1 1 1 4
3 Melayani pasien di apotik 2 2 2 4
4 Melayani pasien di IGD
5 Melayani pasien di Ruang Kartu
Jumlah
Paraf KA.Ruangan 8 6 5 2 5 7 6 6 5 8 6 1 6 4 2 8 11 10 15 14 2 5 13
MENGETAHUI KEUDE GEUREUBAK,31 AGUSTUS 2016
KA.UPT.PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT TERAMPIL
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PROGRAM IMUNISASI IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Oktober 2016 s/d 30 Oktoberber 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
dengan baik 2 2 2 2 D 2 1 2 2 2 D 2 2 2 2 2 D 2 2 2 2
I I I
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin N 1 N N
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi L L A L L A L L A L L
4 yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll I I 1 S I I 1 1 S I I S 1 I I
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan B B B B B B B B
5 U U M U U M U U M U U
program selanjut nya
6 Mengamprah Vaksin kedinas
R R A R R A R 1 R A R R
L L L
7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan A A A
agama ( KUA ) M M M
8
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
9 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa 8 8
10 Membuat grafik lapora imunisasi 1
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER. 1 1
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita 1 1 1
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN 1 1
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan 14 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana secara individu 1 2 1 2
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2
17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi 1
2 Mencatat Buku Kunjungan di poly Umum
3 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum 2 20 2 2 20 2 5 6 49
4 Melayani pasien di apotik 4 3 3 7
5 Melayani pasien di IGD 1
6 Memantau Pemberian obat Filariasis 1
Jumlah 23 7 5 7 2 26 6 10 11 24 3 5 7 12 6 10 2 13 13 63 7 2
Paraf KA.Ruangan
MENGETAHUI KEUDE GEUREUBAK,30 OKTOBER 2016
KA.UPT.PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT TERAMPIL
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PROGRAM IMUNISASI IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 November 2016 s/d 30 November 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
S R K J S M S S R K J S M S S R K J S K S S R K J S M S S R
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
2 Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
dengan baik 2 2 2D 2 2 2 2 D 2 2 2 2 1D 2 2
I I I
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin 1 N N N
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi L L A L L A L L A L L
4 yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll 1 I I S I I 1S I I S 1 I I 1 1
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan B B B B B B B B
5 program selanjut nya U U M U U M U U M U U 1
6 Mengamprah Vaksin kedinas
R R A R R A R R A R R
L L L
7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan 2 1 A A 1 A 1
agama ( KUA ) M M M
8
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
M M M
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PROGRAM IMUNISASI IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Desember 2016 s/d 30 Desember 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1 1 1 2 1 1
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 dengan baik 1D 2 1 2 2 1D 2 2 2 D 2 2 2
I I I D I
N N N N
A L L A L L L A L L A S
D D D
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin
I I I D I
N N N N
4 Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi A L L 1 A L L L A L L A S
yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll
S I I S I I I S I I
5
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan B B B B B B B
program selanjut nya
M U U M U U U M U U M
6 Mengamprah Vaksin kedinas A R R 1 A R R R A R R A
L L L L A
7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan
A A 2 A M
agama ( KUA )
M M M
8
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
9 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa
10 Membuat grafik lapora imunisasi
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER. 1 2 1
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita 1 1
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan 1 1 1
15 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana secara individu
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas 1
17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2
3 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum 2 1 8 5 4
4 Melayani pasien di apotik 1 10 5 2
5 Melayani pasien di IGD
6 Memantau Pemberian obat Filariasis
Juml
ah
Paraf KA.Ruangan
MENGETAHUI KEUDE GEUREUBAK,31 DESEMBER 2016
KA.UPT.PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
2 Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
dengan baik D 2 1 2 2 2 2 2 1 D 2 2 2 2 1 D
I
I D I
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin N
N A I N
L L A L L
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi S L L N A L L A L L
4
I I 1 1 S I 1
yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll I I S I I S I I I
B B B B B B B B B B
U AM
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
5 U U M U U M U U
program selanjut nya U M U U
R R L R R A R R A R R R R
6 Mengamprah Vaksin kedinas A 1
L A L
A L
M A
7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan
M 1 1 1 A
agama ( KUA ) M M
8 Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
9 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa 16
10 Membuat grafik lapora imunisasi
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER.
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita 1 1
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana secara individu
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2 2
TUGAS TAMBAHAN
4 Melayani pasien di apotik 3 2 2 2 2 2 3 5
5 Melayani pasien di IGD
6 Melayani pasien imunisasi Td,DT & DPT-HB-HIB 120 97 ### 130
Jumlah 10 1 6 9 5 2 6 6 8 8 6 2 8 125 103 ### 132 2 4
Paraf KA.Ruangan
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PROGRAM IMUNISASI IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Maret 2017 s/d 31 Maret 2017
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1
desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
D D D
2 dengan baik 2 2 2 2 I 2 1 2 2 1 I 2 2 1 1 1 I 2 L 2 2
N N N I
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin B
L L A L L A L L A L L U
4 Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi I I 1 S I I S I I S I I R 1
yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll
B B B B B B B B H
5 Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan U U M U U M U U MU U A 1
program selanjut nya
R R A R R A R R A R R R
6 Mengamprah Vaksin kedinas L L L I 1
melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan A A A R
7
agama ( KUA )
1 M M 1 1 1 M A 1
Y
8 Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan 1 1 1 A
9 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa N 16
Y
10 Membuat grafik lapora imunisasi
E
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER. 1 P
Y
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita 1
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN 1
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana secara individu
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2
17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
3 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum 1 2
4 Melayani pasien di apotik 2
5 Melayani pasien di IGD
6 Melayani pasien imunisasi Td,DT & DPT-HB-HIB
Jumlah 7 7 5 6 1 2 7 3 6 6 4 2 4 6 5 4 4 2 7 21 7
Paraf KA.Ruangan
MENGETAHUI KEUDE GEUREUBAK,31 MARET 2017
KA.UPT.PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT TERAMPIL
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PROGRAM IMUNISASI IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 April 2017 s/d 30 April 2017
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga D D D
2 2 D
dengan baik I I I
I
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin N N N
N
A A A
S LI
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi L A L L L L L
4 S S
yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll I S I I I I I
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan B B B B B B B
5 program selanjut nya U 1 U M U U M U U U
M R M
6 Mengamprah Vaksin kedinas R A R R A R R R
A A
L
L L L
A
A A A
M
M M M
M UR
LA U M U U M U U U
M
PO R A R R A R R R
A A
L
RA7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan
L A L L
N agama ( KUA ) A A A
M
HA 8
M M M
RI Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
AN 9 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa
KE
10 Membuat grafik lapora imunisasi
GI
11
AT Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER.
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita
AN
PR
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN
OG14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan
RA
15
M Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana secara individu
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas
IM 2
UN17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2 2
IS
TUGAS TAMBAHAN
AS1 Pengelola program imunisasi
I
3 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum
IM
UN 4 Melayani pasien di apotik
IS
5 Melayani pasien di IGD
AS6 Melayani pasien imunisasi Td,DT & DPT-HB-HIB
I
UP Jumlah
T.P Paraf KA.Ruangan
K MENGETAHUI KEUDE GEUREUBAK,3 April 2017
M KA.UPT.PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL
KE
UD PERAWAT TERAMPIL
E
GE
UR ( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
EU
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
BA
K
NAMA : MARDIANA
NIP : 19830227 200801 2 001
JABATAN : PERAWAT PELAKSANA
GOLONGAN/RUANG : PENGATUR TK.I ( II/d )
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Januari 2017 s/d 31 Januari 2017
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
D
2 Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 1 2 D 2 2 2 2 1D 2 2 2 2 1 I
dengan baik
D I I N
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin I N N A L
L L N A L L A L L A L L L
4 Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi
1 1I S I 1
yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll I I S I S I I S I I I
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan B B B B B B B B B B
5 U U M U U M U U M U U U U
program selanjut nya
M R
R R A R R A R R A R R R 1
6 Mengamprah Vaksin kedinas A
L A L L L
7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan M 1 1 1 A A A
agama ( KUA ) M M M
8
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
9 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa 16
10 Membuat grafik lapora imunisasi
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER.
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita 1 1
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan 1 1 1 1 1 1 1 1 1
15 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana secara individu
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2
17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas 2 2 2 2
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2 Mencatat Buku Kunjungan di poly Umum
3 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum
4 Melayani pasien di apotik 3 2 2 2 2 2 3 5
5 Melayani pasien di IGD
6 Melayani pasien imunisasi Td,DT & DPT-HB-HIB 120 97### 130
Juml
ah
Paraf KA.Ruangan
MENGETAHUI KEUDE GEUREUBAK,31 DESEMBER 2016
KA.UPT.PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK PEMANGKU JABATAN FUNGSIONAL
PERAWAT TERAMPIL
( S. A Z H A R ) ( MARDIANA )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1 NIP: 19830227 200801 2 001
31 JUMLAH
S
4
2 32
4
1
4
1
16
1 29
6
2 7
12
5 118
JUMLAH
J
33
3
1
16
1
1
1
5
32
8
20
0 132
31 JUMLAH
M
1
22
3
1
5
16
1
1
1
4
16
8
6
27
2
1
115
31 JUMLAH
R
12
2 36
4
1
1
1
2
16 16
15
16
1 1
1
1
11
2 32
6
3 12
3 13
27 182
JUMLAH
31
1
1
4
7
2
16
2
1
199
22
8
28
7
4
3
342
31 JUMLAH
S
D 35
I
N 1
A
S 4
M
A 1
L
A
M
16
1
2
3
2
22
6
29
2 8
1
108
17
1 2
1
3 267
KET
11
27
1
5
5
16
1
1
10
2
26
6
1
48
3
2
8
166
31
S
31 JUMLAH
S
1 14
2 25
1
3
16
1 3
1 1
1 10
2 23
6
21
136 598
144 724
JUMLAH
15
31
11
16
13
24
8
3
14
609
31 JUMLAH
J
12
1 30
1
1
5
3
16
1
1 2
1
8
25
6
3
2
2 118
31
S
1
1
1
1
136
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : 01 / PER / M.PAN / 1 /2008
TANGGAL : 28 Januari 2008
Nama : JURAIDAH
NIP : 19811209 200701 2 003
Jabatan : Perawat Pelaksana Masa penilaian : 01 Mei 2016 s/d 31 Mei 2016
Golongan/Ruang : Pengatur TK.I ( II/d 0
Unit Kerja : UPT PKM Keude Geureubak
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL
No SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/Ijazah
1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III/Diploma II
2. SLTA / Diploma I
3. Sekolah Lanjutan tingkat Atas / Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di
bidang Kesehatan dan dapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
1. Lamanya Lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH
II PELAYANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan Indipidu/Keluarga,
Kelompok,Masyarakat
1. Melaksanakan pengkajiaan keperawatan berupa
berupa pengkajian dasar pada individu,keluarga,
kelompok, masyarakat
2. menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan
diagnosa keperawatan analisa sederhana
1).Idividu
2).Keluarga
3).Kelompok
4).Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pd
a. Tindakan keperawatan dasar
1).Individu
2).Keluarga
3).Kelompok
4).Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1).Katagori I
2).katagori II
3).Katagori III
4).Katagori IV
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1).Katagori I
2).katagori II
3).Katagori III
6. Melakukan Penyuluhan
a.Operasi kecil
b.Operasi sedang
c.Operasi besar
d.Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas intrukmentatonasisteren pada
a.Operasi kecil
b.Operasi sedang
c.Operasi besar
d.Operasi khusus
11. Melaksanakan tugas limpahan
1).Individu
b.Pengawasan keliling
c.Kepala ruangan
2).Keluarga
3).Kelompok
4).Masyarakat
1).Individu
2).Kelompok
JUMLAH
JUMLAH
6. Kegiatan di desa
JUMLAH
( S. A Z H A R ) (JURAIDAH)
PENATA TK.I / NIP.19660901 198812 1 001 NIP. 19811209 200701 2 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT TERAMPIL
LAMPIRAN I : PERATURAN MENTERI NEGARA
PENDAYAGUNAAN APARATUR NEGARA
NOMOR : 01 / PER / M.PAN / 1 /2008
TANGGAL : 28 Januari 2008
Nama : JURAIDAH
NIP : 19811209 200701 2 003
Jabatan : Perawat Pelaksana Masa penilaian : 01 JUNI 2016 s/d 30 JUNI 2016
Golongan/Ruang : Pengatur TK.I ( II/d 0
Unit Kerja : UPT PKM Keude Geureubak
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL
No SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN JMLH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
I PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan dan memperoleh gelar/Ijazah
1. Sarjana Muda/Akademi/Diploma III/Diploma II
2. SLTA / Diploma I
3. Sekolah Lanjutan tingkat Atas / Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di
bidang Kesehatan dan dapat Surat Tanda Tamat
Pendidikan dan Pelatihan ( STTPL )
1. Lamanya Lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 640 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81 - 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
JUMLAH
II PELAYANAN PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan Asuhan Keperawatan Indipidu/Keluarga,
Kelompok,Masyarakat
1. Melaksanakan pengkajiaan keperawatan berupa
berupa pengkajian dasar pada individu,keluarga,
kelompok, masyarakat
2. menerima konsultasi pengkajian keperawatan berupa
Pengkajian dasar
3. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan
diagnosa keperawatan analisa sederhana
1).Idividu
2).Keluarga
3).Kelompok
4).Masyarakat
4. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pd
a. Tindakan keperawatan dasar
1).Individu
2).Keluarga
3).Kelompok
4).Masyarakat
5. Melaksanakan tindakan keperawatan
a. Tindakan keperawatan dasar
1).Katagori I
2).katagori II
3).Katagori III
4).Katagori IV
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1).Katagori I
2).katagori II
3).Katagori III
6. Melakukan Penyuluhan
a.Operasi kecil
b.Operasi sedang
c.Operasi besar
d.Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas intrukmentatonasisteren pada
a.Operasi kecil
b.Operasi sedang
c.Operasi besar
d.Operasi khusus
1).Individu
b.Pengawasan keliling
c.Kepala ruangan
2).Keluarga
3).Kelompok
4).Masyarakat
1).Individu
2).Kelompok
JUMLAH
JUMLAH
V TUGAS TAMBAHAN
6. Kegiatan di desa
JUMLAH
1).Katagori I
2).katagori II
3).Katagori III
4).Katagori IV
b. Tindakan Keperawatan Kompleks
1).Katagori I
2).katagori II
3).Katagori III
6. Melakukan Penyuluhan
a.Operasi kecil
b.Operasi sedang
c.Operasi besar
d.Operasi khusus
10. Melaksanakan tugas intrukmentatonasisteren pada
a.Operasi kecil
b.Operasi sedang
c.Operasi besar
d.Operasi khusus
1).Individu
b.Pengawasan keliling
c.Kepala ruangan
2).Keluarga
3).Kelompok
4).Masyarakat
1).Individu
2).Kelompok
JUMLAH
JUMLAH
V TUGAS TAMBAHAN
6. Kegiatan di desa
JUMLAH
( S. A Z H A R ) (JURAIDAH)
PENATA TK.I / NIP.19660901 198812 1 001 NIP. 19811209 200701 2 003
LAPORAN HARIAN KEGIATAN IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA :NANDA PURNAMAWATI
NI P :-
JABATAN : Staf Imunisasi
GOLONGAN/RUANG : -
UNIT KERJA :PUSKESMAS KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Mei 2016 s/d 31 Mei 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 dengan baik
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin
Mengumpulkan Bahan perencanaan kegiatan (POA )sebagai acuan dan standarisasi
4 Pelaksanaan kegiatan
6 Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
program selanjut nya
7 Mengamprah Vaksin kedinas
8 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan
agama ( KUA )
9
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
Mengumpulkan laporan hasil imunisasi dari bidan Desa
10 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita
11 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN
12 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER.
13 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan
14 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas
15 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum
3 Melayani pasien di apotik
4 Melayani pasien di IGD
5 Melayani pasien di Ruang Kartu
Jumlah
Paraf KA.Ruangan
( S. A Z H A R ) ( )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 dengan baik
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin
Mengumpulkan Bahan perencanaan kegiatan (POA )sebagai acuan dan standarisasi
4 Pelaksanaan kegiatan
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi
5 yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
6 program selanjut nya
7 Mengamprah Vaksin kedinas
8 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan
agama ( KUA )
9
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
10 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi dari bidan Desa
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER.
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan
15 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas
16 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum
3 Melayani pasien di apotik
4 Melayani pasien di IGD
5 Melayani pasien di Ruang Kartu
Jumlah
Paraf KA.Ruangan
( S. A Z H A R ) ( )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1
LAPORAN HARIAN KEGIATAN IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA :NANDA PURNAMAWATI
NI P :-
JABATAN : Staf Imunisasi
GOLONGAN/RUANG : -
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Juli 2016 s/d 31 Juli 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
J S M S S R K J S S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATCH Sebagai laporan pertanggung jawaban
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 dengan baik
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin
Mengumpulkan Bahan perencanaan kegiatan (POA )sebagai acuan dan standarisasi
4 Pelaksanaan kegiatan
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi
5 yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
6 program selanjut nya
7 Mengamprah Vaksin kedinas
8 Melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan
agama ( KUA )
9
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
10 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi dari bidan Desa
11 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER.
12 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita,
13 Membuat laporan bulanan imunisasi TT Bumil & Catin
14 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan
15 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas
16 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum
JUMLAH
Paraf KA.Ruangan
( S. A Z H A R ) ( )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1
LAPORAN HARIAN KEGIATAN IMUNISASI UPT.PKM KEUDE GEUREUBAK
NAMA :NANDA PURNAMAWATI
NI P :-
JABATAN : Staf Imunisasi
GOLONGAN/RUANG : -
UNIT KERJA : UPT PKM KEUDE GEUREUBAK
Masa Penilaian : 01 Agustus 2016 s/d 31 Agustus 2016
JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN TANGGAL :
NO SUB UNSUR BUTIR KEGIATAN 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S R K J S M S S
Mencatat Pengeluaran vaksin Yang di berika berdasarkan kebutuhan bidan desa untuk
1 desa kedalam kartu BATECH Sebagai laporan pertanggung jawaban
Mencatat suhu penyimpanan Vaksin setiap hari pagi & sore agar suhu vaksin terjaga
2 dengan baik
3 Mengkalibrasi isi kulkas vaksin
Melaksanakan tugas-tugas kedinasan lainnya sesuai instuksi atasan,pelatihan,sosialisasi
4 yang di adaka oleh dinas kesehatan.dll
Membuat hasil pelaksanaan tugas kepada atasan sebagai bahan untuk penyusunan
5 program selanjut nya
6 Mengamprah Vaksin kedinas
7 melakukan vaksinasi TT Kepada calon pengantin baru sebelum nikah dari kantor urusan
agama ( KUA )
8
Memberi Pelayanan iminusasi pada bayi & balita di UPT pelayanan kesehatan
9 Merekap hasl akhir laporan imunisasi campak dari bidan desa
10 Menerima hasil imunisasi campak dari bidan desa
11 Mengumpulkan laporan hasil imunisasi bayi & balitadari bidan Desa
12 Menaik kan laporan bulanan /PWS ke SOFWEER.
13 Membuat laporan bulanan imunisasi Bayi & balita
14 Membuat laporan bulanan imunisasi TT BUMIL dan CATIN
15 Melakukan posyandu d desa dalam wilaah UPT pelayanan kesehatan
16 Melakukan Apel Pagi dan Apel Sore di puskesmas
17 Melakukan tugas jaga malam di puskesmas
TUGAS TAMBAHAN
1 Pengelola program imunisasi
2 Melakukan pemeriksaan pasien yang berobat ke poly umum
3 Melayani pasien di apotik
4 Melayani pasien di IGD
5 Melayani pasien di Ruang Kartu
Jumlah
Paraf KA.Ruangan
( S. A Z H A R ) ( )
PENATA TK.I / NIP: 19660901N198812 1 00 1
31 JUMLAH
S
JUMLAH
J
31 JUMLAH
M
31 JUMLAH
R