Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGADIROJO
Jl. Raya Ngadirojo – Pacitan .Telp. (0357) 441116 ,CP.63572 Ngadirojo,Pacitan

LAPORAN PERJALANAN DINAS

1. Dasar : 090/ /408.36.23/2019


2. Tempat Tujuan :
3. Tanggal Kunjungan :
4. Unit kerja yang dikunjungi
Nama :
Jabatan :
5. Tujuan Kunjungan :
6. Hasil Kunjungan :
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
7. Saran yang diberikan :
_________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

Pacitan,

Yang dikunjungi Pelaksana Tugas

..................................... ...........................................

Anda mungkin juga menyukai