RISK REGISTER

RSUD PALEMBANG BARI

EVALUASI TAHUN 2016

NO RESIKO DAMPAK P F A R KRITERIA REKOMENDASI TINDAKAN PENGENDALIAN PENANGGUNG

RESIKO JAWAB
UNIT MANAJEMEN RISIKO
Keamanan Fasilitas
1 Kejadian terpeleset dan jatuh Petugas, pasien, 2 1 1 1 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
pengunjung SPO

2 Kehilangan / pencurian Petugas, pasien, 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
pengunjung SPO

3 Insiden kesulitan mengevakuasi Pasien 2 0 2 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
pasien di lantai II dan III SPO

4 Terjadi penularan penyakit Petugas, pasien, 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
pengunjung SPO

5 Kecelakaan akibat kerusakan Petugas, pasien, 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
fasilitas pengunjung SPO

Kedaruratan Bencana
6 Insiden tidak siapnya petugas Petugas, pasien, 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO RISK Manager
penanggulangan bencana pengunjung

7 Alat penanggulangan bencana / Petugas, pasien, 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO RISK Manager
kedaruratan tidak tersedia pengunjung

Pengawasan Bahan Berbahaya dan Beracun

8 Terjadi paparan dari bahan B3 Petugas 2 0 3 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO RISK Manager
9 Terjadi paparan dari limbah medis Petugas 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO RISK Manager
10 Tidak tertanganinya bahan dan Petugas 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO RISK Manager
limbah B3 dengan baik
Peralatan Medis
11 Alat medis tidak siap digunakan Pasien 2 1 1 2 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
SPO
12 Hasil pengukuran alat tidak akurat Pasien 2 1 1 2 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
SPO
13 Kteresediaan alat terbatas Petugas 2 1 1 2 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
SPO
14 Kesalahan operasional alat Petugas, pasien 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
SPO
15 Petugas tidak bisa mengoperasikan Petugas 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK manager
alat SPO
Utilitas Rumah Sakit
16 Listrik Padam Petugas, pasien 4 4 2 32 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari Memastikan regulasi dan RISK Manager
manajemen puncak dan memastikan tindakn deteksi awal
tindakan perbaikan segera bencana dilakukan sesuai SPO
dilakukan
17 Pencemaran Air Petugas, pasien, 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada RISK Manager
pengunjung dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai SPO
dengan prosedur yang ada
18 Penurunan kualitas air Petugas, pasien 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
pengunjung SPO
19 Kebisingan akibat pemakaian Petugas, pasien, 3 2 1 6 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
genset pengunjung SPO

20 Peningkatan suhu udara karena Petugas, pasien, 2 1 1 2 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
kurang ventilasi pengunjung SPO

21 Kebocoran septic tank Petugas pasien 2 1 1 2 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan RISK Manager
pengunjung SPO
Tim Kesehatan Dan Keselamatan Kerja ( K3RS )
22 Keracunan formaldehyd Kerugian pada 1 0 2 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ks. Tim K3RS
staff RS SPO
23 Keracunan Mercuri Kerugian pada 1 0 2 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ks. Tim K3RS
staff RS SPO
24 Keracunan ethylene oxide Kerugian pada 1 0 2 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ks. Tim K3RS
staff RS SPO
25 Keracunan cairan anastesi sthyl Kerugian pada 1 0 2 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ks. Tim K3RS
eter staff RS SPO
26 Stress Kerja Kerugian pada 3 2 2 12 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Tim K3RS
staff RS dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai SPO
dengan prosedur yang ada
27 Infeksi Nosokomial Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Tim K3RS
staff RS SPO
 28 Kebakaran Fasilitas Rs 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Tim K3RS
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai SPO
dengan prosedur yang ada
29 Sikap kerja tidak ergonomic Kerugian pada 3 2 2 12 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Tim K3RS
staff RS dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai SPO
dengan prosedur yang ada
30 Needle stick injury / tertusuk alat Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Tim K3RS
tajam lainnya staff RS SPO
31 Tuberculosis Paru Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Tim K3RS
staff RS SPO
31 Hepatitis B Kerugian pada 2 1 3 6 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Tim K3Rs
staff RS dan tidak diperlukan yang diperlukan, melakukan
keterlibatan pihak manajemen prosedur sesuai SPO, memastikan
dilakukannya pemantauan dan
pengawasan, melakukan vaksinasi
kepada karyawan
Instalasi Farmasi
32 Insiden kesalahan penyerahan obat Kerugian pada 2 1 3 6 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi
pada pasien IRI pasien dan tidak diperlukan yang diperlukan, melakukan Farmasi
keterlibatan pihak manajemen prosedur sesuai SPO, memastikan
dilakukannya pemantauan dan
pengawasan
33 Insiden kelebihan penyerahan obat Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
pada pasien IRJ pasien SPO Farmasi

34 Insiden kelebihan obat pada pasien Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO Ka. Instalasi
IRI pasien Farmasi
35 Insiden kekurangan penyerahan Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO Ka. Instalasi
obat pada pasien IRJ pasien Farmasi
36 Insiden kekurangan penyerahan Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO Ka. Instalasi
obat pada pasien IRI pasien Farmasi
37 Insiden kesalahan dosis obat Kerugian pada 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi
pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Farmasi
penanganan cukup dilakukan dengan SPO
dengan prosedur yang ada
Instalasi Gizi
38 Insiden kesalahan jenis diet Kerugian pada 2 1 1 2 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Insytalasi Gizi
pasien SPO
39 Insiden tercemarnya makanan 1 0 2 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Insytalasi Gizi
SPO
40 Terpeleset/ jatuh karena lantai Petugas 2 1 2 4 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Insytalasi Gizi
licin SPO
Instalasi Intensive Care Unit
41 Insiden kesalahan setting Kerugian pada 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi ICU
ventilator pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan prosedur yang ada
42 Resiko infeksi akibat pemakaian Pasien 2 0 3 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi ICU
ventilator > 2 minggu SPO
43 Risiko aspirasi pada pasien yang di Pasien 2 1 5 10 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari Memastikan regulasi dan Ka. Instalasi ICU
suction manajemen puncak dan memastikan tindakan deteksi awal
tindakan perbaikan segera bencana dilakukan sesaui SPO
dilakukan dengan prosedur
yang ada
44 Kesalahan pemberian elektrolit Pasien 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi ICU
pekat dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
Instalasi Bedah Sentral
45 Insiden tertinggalnya instrument Kerugian pada 2 0 3 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO Ka. Instalasi Bedah
pasien Sentral
46 Insiden operasi tanpa special Kerugian pada 2 2 2 8 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi Bedah
anestesi pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Sentral
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
47 Insiden kesalahan jenis operasi Kerugian pada 1 0 4 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO Ka. Instalasi Bedah
pasien Sentral
48 Insiden kesalahan posisi Kerugian pada 1 0 4 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO Ka. Instalasi Bedah
pasien Sentral
49 Insiden operasi dengan Kerugian pada 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi Bedah
kekurangan darah pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Sentral
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
50 Insiden tertinggalnya kain kasa Kerugian pada 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi Bedah
pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Sentral
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
51 Insiden kesalahan identifikasi Kerugian pada 2 0 4 0 Rendah Risiko dapat diterima Melakukan prosedur sesuai SPO Ka. Instalasi Bedah
pasien pasien Sentral
52 Insiden kesalahan diagnosis pra Kerugian pada 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi Bedah
operasi pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Sentral
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
 53 Listrik mati saat operasi Kerugian pada 4 3 2 24 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari Memastikan regulasi dan Ka. Instalasi Bedah
pasien manajemen puncak dan memastikan tindakn deteksi awal Sentral
tindakan perbaikan segera bencana dilakukan sesuai SPO
dilakukan
Bagian Keuangan
54 Membayar konfirmasi Keuangan 2 2 2 8 Menengah Tindakan perbaikan dapat menyiapkan anggaran tambahan dan Wakil direktur
pemeriksaan penunjang ke luar RS dijadwalkan kemudian dan Umum dan
penanganan cukup dilakukan keuangan
dengan rosedur yang ada
55 Tuntutan dari pasien Keuangan 2 0 4 0 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mepersiapkan anggaran untuk Wakil direktur
dijadwalkan kemuadian dan tuntutan dari pasien Umum dan
penanganan cukup dilakukan keuangan
dengan prosedur
56 Tagihan ke pasien yang tidak Keuangan 3 2 3 18 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebiajakn Wakil direktur
terbayar dan tidak diperlukan yang diperlukan, membuat sistem IT Umum dan
keterlibatan pihak manajemen yang mendukung melakukan keuangan
puncak. prosedur sesuai SPO dan
memprsiapkan anggaran untuk
membayar tagihan pasien tidak
terbayar
57 Mengganti billing yang tidak Keuangan 2 1 3 6 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Wakil direktur
terbayar termasuk biaya perbaikan dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang umum dan
pada pasien akibat kesalahan pihak keterlibatan pihak manajemen berkaitan dnegan pelayanan jaminan keuangan
RS puncak. kesehatan, membuat sistem IT yang
mendukung dan melakukan
prosedur sesuai SPO, mengalihkan
risiko dengan mengasuransikan
dokter.
58 Penundaan pembayaran pasien Keuangan 2 2 2 8 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wakil direktur
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Umum dan
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO keuangan
dengan rosedur yang ada
Instalasi Laboratorium
59 Insiden kesalahan pencampuran Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
reagen pasien SPO Laboratorium
60 Insiden kesalahan jenis darah Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
pasien SPO Laboratorium
61 Insiden kesalahan pasien Kerugian pada 1 0 3 0 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
pasien SPO Laboratorium
62 Insiden kesalahan penyediaan Kerugian pada 2 0 2 0 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
sample pasien SPO Laboratorium
63 Insiden kesalahan pengoperasian Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
alat pasien SPO Laboratorium
64 Insiden kesalahan menyampaikan Kerugian pada 3 2 2 12 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi
hasil pasien dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang Laboratorium
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
65 Insiden kesalahan menginput hasil Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
pasien SPO Laboratorium
66 Insiden kesalahan golongan darah Kerugian pada 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi
pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Laboratorium
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
67 Tertusuk jarum Petugas 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
SPO Laboratorium
68 Tertular penyakit Petugas 2 1 3 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Laboratorium
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
69 Kebakaran Petugas 2 0 2 0 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
SPO Laboratorium
70 Insiden sample tertukar Petugas 2 0 2 0 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
SPO Laboratorium
71 Kesalahan penyampaian hasil Petugas 2 2 2 8 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Laboratorium
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
Instalasi Radiologi
72 Insiden ketidak sesuaian antara Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
foto dengan hasil expertise pasien SPO Radiologi
73 Insiden kesalahan posisi Perawatan 3 1 2 6 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi
pemeriksaan pasien SPO Radiologi
74 Insiden kesalahan memberikan Perawatan 2 1 3 6 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi
hasil pemeriksaan pasien dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang Radiologi
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
Instalasi Rawat Inap
75 Insiden kesalahan cara pemberian Kerugian pada 2 1 3 6 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi Rawat
obat pasien SPO Inap
76 Insiden pasien jatuh Kerugian pada 2 2 3 12 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi Rawat
pasien dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Inap
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
77 Insiden kesalahan persiapan Kerugian pada 2 1 3 6 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi Rawat
operasi pasien SPO Inap
 78 Insiden kesalahan pemberian obat Kerugian pada 2 0 3 0 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi Rawat
pasien dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang Inap
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
79 Kesalahan dalam melakukan Kerugian pada 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi Rawat
spooling kateter pasien SPO Inap
Ruang Perinatologi
80 Insiden bayi jatuh Pasien 2 1 4 8 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi Rawat
dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang Inap
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
81 Insiden kesalahan pemberian Pasien 2 0 3 0 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi Rawat
tranfusi dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang Inap
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
Ruang Bersalin dan kebidanan
82 Komplain bidan dan dokter Pasien, petugas 3 2 2 12 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Instalasi Rawat
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur Inap
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
83 Insiden penularan penyakit Pasien 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi Rawat
diruang nifas SPO Inap
84 Insiden bayi tertukar / hilang Pasien 1 0 3 0 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi Rawat
dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang Inap
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
85 Bayi hiportemi Pasien 3 2 3 18 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Instalasi Rawat
dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang Inap
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
86 Insiden roda box bayi rusak saat Pasien 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Instalasi Rawat
keruang operasi SPO Inap
Instalasi Pemeliharaan Sarana Dan Prasarana Rumah sakit ( IPSRS )
87 Petugas kesetrum listrik Petugas 3 1 2 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. IPSRS
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
88 Terkena benda tajam / terbentur Petugas 3 1 1 3 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. IPSRS
SPO
89 Pipa air pecah Pasien, fasilitas 3 2 1 6 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. IPSRS
SPO
90 Listrik Mati Pasien 4 3 2 24 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari Memastikan regulasi dan Ka. IPSRS
manajemen puncak dan memastikan tindakan
tindakan perbaikan segera penanganannya
dilakukan dengan prosedur
yang ada
91 AC Bocor / panas Petugas, pasien, 3 2 1 6 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. IPSRS
pengunjung, SPO
fasilitas / alat

92 Atap plafon jebol Petugas, pasien 2 2 2 8 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. IPSRS
pengunjung, dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
fasilitas / alat penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
93 Jamur pada dinding dan peralatan Petugas, pasien, 2 1 1 8 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. IPSRS
pengunjung SPO

94 Lantai licin Petugas, pasien, 2 2 1 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. IPSRS
pengunjung SPO

Kewaspadaan Universal
95 Tidak tersedianya APD di tiap unit Petugas, pasien 2 2 2 8 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
kerja dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
96 Tidak tepatnya pemakaian APD Petugas, pasien 3 2 2 12 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
97 Kerusakan alat sterilisasi Pasien 3 2 2 12 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari Memastikan regulasi dan Ka. Komite PPI
manajemen puncak dan memastikan tindakan perbaikan
tindakan perbaikan segera segera
dilakukan dengan prosedur
yang ada
98 Kesalahan dalam melakukan Pasien 3 1 2 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
desinfeksi alat medis dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
99 Perawatan luka post op tidak Pasien 2 1 1 2 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
menggunakan teknik aseptic SPO
100 Tidak melaksanakan persiapan pre Pasien 2 1 1 2 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
operasi SPO
101 Instrumen operasi tidak steril Pasien 2 1 3 6 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Komite PPI
dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang
keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
 102 Tidak melaksanakan time out Pasien 3 2 2 12 Rendah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
103 Tidak memberikan edukasi Pasien 2 2 1 2 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
terhadap pasien post op saat SPO
pulang
104 Petugas kurang tanggap terhadap Pasien 2 1 1 2 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
kebersihan linen pasien SPO
105 Kepatuhan petugas cuci tangan Pasien 3 2 1 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
106 Tidak menerapkan 5 momen cuci Pasien 3 1 2 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
tangan dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
107 Prosedur pemakaian dawer kateter Pasien 2 1 2 4 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
tidak menerapkan teknik aseptic dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
108 Tidak dilakukan perawatan dawer Pasien 2 1 2 4 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Ka. Komite PPI
kateter dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
109 Penusukan kateter intravena lebih Pasien 3 2 1 6 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
dari 1x saat memasang infuse SPO
110 Salah pemilihan lokasi Pasien 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
pemasangan kateter intra vena SPO
111 Risiko kurang tepatnya pemilihan Pasien 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
ukuran kateter intra vena SPO
112 Risiko masuknya udara dalam Pasien 2 1 3 6 Substantial Lakukan perbaikan secepatnya Melengkapi SPO dan kebijakan Ka. Komite PPI
selang infuse saat mengganti dan tidak diperlukan yang diperlukan terutama yang
cairan infuse keterlibatan pihak manajemen berkaitan degnan pelayanan
puncak.
113 Alat sterilisasi kurang memadai Pasien 2 1 2 4 Rendah Risiko diterima Melakukan prosedur sesuai dengan Ka. Komite PPI
SPO
Area Area Berisiko
160 Ruang roentgen 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir pelayanan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
161 Ruang perawatan bayi 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir pelayanan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
162 Ruang perawatan intensive 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir Pelayanan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
163 Ruang laboratorium 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir pelayanan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
165 Ruang operasi 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir pelayanan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
166 Ruang incinerator 3 2 3 18 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari Memastikan regulasi dan Wadir Pelayanan
manajemen puncak dan memastikan tindakan deteksi awal
tindakan perbaikan segera bencana dilakukan sesaui SPO
dilakukan dengan prosedur
yang ada
167 Ruang dapur gizi 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir Pelayanan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
168 Ruang poliklinik TB DOTS 3 2 3 18 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari Memastikan regulasi dan Wadir Pelayanan
manajemen puncak dan memastikan tindakan deteksi awal
tindakan perbaikan segera bencana dilakukan sesaui SPO
dilakukan dengan prosedur
yang ada
170 Ruang IGD 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir Pelayanan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
171 Tempat pengolahan air limbah 3 1 3 9 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir Umujm dan
dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur keuangan
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
172 Tempat pembuangan sampah 3 1 2 6 Menengah Tindakan perbaikan dapat Mereview SPO yang sudah ada Wadir Umujm dan
sementara dijadwalkan kemudian dan kemudian melakukan prosedur keuangan
penanganan cukup dilakukan sesuai dengan SPO
dengan rosedur yang ada
173 Tempat penyimpanan tabung
oksigen
Mengetahui dan Menyetujui,
Direktur RSUD Palembang Bari
3 2 1 12 Tinggi Perlu mendapat perhatian dari
manajemen puncak dan
tindakan perbaikan segera
dilakukan dengan prosedur
yang ada
Memastikan regulasi dan Wadir Umujm dan
memastikan tindakan deteksi awal keuangan
bencana dilakukan sesaui SPO
Palembang,