RCSA Cycle: 01 November 2021 - 30 November 2021

Organizati : RS Hermina Makassar

Business U: Bidang Keperawatan
Business S : Instalasi Pelayanan Intensif dan Perinatologi

No Status Risk Type Risk Issue Organizati Business UBusiness S IRS

I L
1 Disetujui Medis Tidak tepaRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
2 Disetujui Medis Risiko dehiRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
3 Disetujui Medis Perawat kuRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
4 Disetujui Medis Batal Asi EkRS HerminBidang Ke Instalasi P 1 2
5 Disetujui Medis Risiko infekRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
6 Disetujui Medis Luka bakarRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
7 Disetujui Medis Luka bakarRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
8 Disetujui Medis KekurangaRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
9 Disetujui Medis Decubitus RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
10 Disetujui Medis KekuranganRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
11 Disetujui Non MedisBayi ditingRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
12 Disetujui Non MedisBiaya pasieRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
13 Disetujui Medis Risiko tataRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
14 Disetujui Medis Tidak di I RS HerminBidang Ke Instalasi P 1 2
15 Disetujui Medis Salah pembRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
16 Disetujui Medis Bayi baru laRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
17 Disetujui Medis Aspirasi RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
18 Disetujui Medis Pasien jatuRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
19 Disetujui Non MedisMaintenanc RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
20 Disetujui Medis Terlambat RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
21 Disetujui Medis PerselisihaRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
22 Disetujui Medis Bayi terbakRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
23 Disetujui Medis Bayi diberiRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
24 Disetujui Medis Tidak melaRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
25 Disetujui Medis Terlambat RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
26 Disetujui Medis Risiko jatu RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 3
27 Disetujui Medis Dokter jagaRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
28 Disetujui Medis Bayi tiba-t RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
29 Disetujui Medis Alat emerge RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
30 Disetujui Medis KetrampilaRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
31 Disetujui Non MedisBayi tertukRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
32 Ditolak Non MedisPasien Ba RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
33 Belum DinilMedis Hasil OAE RS HerminBidang Ke Instalasi P 0 0
34 Belum DinilMedis Tidak dila RS HerminBidang Ke Instalasi P 0 0
35 Disetujui Medis Bayi hipoteRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
36 Disetujui Medis PemberianRS HerminBidang Ke Instalasi P 1 1
37 Disetujui Medis Bayi tidak RS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
38 Disetujui Medis Salah identRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 1
39 Disetujui Medis Tertusuk j RS HerminBidang Ke Instalasi P 1 2
40 Disetujui Medis Bayi kedingRS HerminBidang Ke Instalasi P 2 2
 NEK RRS Event TypeEvent CausControl
S I L S
1 Efektif 2 1 1 OperasionalProsedur/PMonitoring Pelaksanaan SPO
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PMonitoring Pelaksanaan SPO
1 Efektif 2 1 1 Employee RTidak MengMelakukan Penambahan SDMMelakukan
1 Efektif 1 2 1 OperasionalHand over Monitoring Pelaksanaan SPO
1 Efektif 2 1 1 OperasionalProsedur/PMeningkatkan Kepatuhan Cuci Tangan
2 Sangat Efek1 1 1 OperasionalProsedur/PPengawasan/ supervisi pelaksanaan SPO
2 Efektif 2 2 2 OperasionalMaintenanDilakukan Maintenance RutinPembuatan
2 Efektif 2 2 2 Medical StaPetugas Ti Melakukan Penghitungan Analisa Ketena
1 Efektif 2 1 1 OperasionalProsedur/PLakukan rubah posisi pasien setiap 2 jam
2 Efektif 2 2 2 OperasionalDaftar ala Pengawasan/ supervisi pelaksanaan SPO
1 Efektif 2 1 1 OperasionalProsedur/PMengingatkan orang tua untuk selalu me
2 Efektif 2 2 2 Financial Serah teri Dibuat alur proses penyelesaian adminis
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PMonitoring Pelaksanaan SPO
1 Efektif 1 2 1 OperasionalProsedur/PMonitoring Pelaksanaan SPO
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PMencocokkan dengan DPO dan Instruksi
2 Efektif 2 2 2 OperasionalSarana/praPencocokan jenis dosis dan cara pember
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PKoordinasikan dengan DPJP bila di temuk
2 Sangat Efek1 1 1 OperasionalProsedur/PBeri edukasi pasien beresiko tinggi jatuh
2 Cukup Efek2 2 2 OperasionalMaintenanBerkoordinasi dengan rekanan alat untu
2 Sangat Efek1 1 1 OperasionalProsedur/PTata laksana pasien sesuai PPK
1 Efektif 2 1 1 Medical StaSarana/praPengawasan/ supervisi pelaksanaan SPO
2 Efektif 2 2 2 OperasionalMaintenanDilakukan Maintenance Rutin
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PPengawasan/ supervisi pelaksanaan SPO
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PLakukan pengelolaan sesuai SPO
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PLakukan monitoring secara berkalaMoni
3 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PBeri edukasi pasien beresiko tinggi jatuh
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PDokter jaga IGD dan ruangan terpisah sa
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PMonitoring Pelaksanaan SPO
1 Efektif 2 1 1 OperasionalSarana/praKalibrasi alat medis dimasukkan dalam la
2 Efektif 2 2 2 OperasionalFrekuensi Melakukan Diklat untuk Meningkatkan K
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PLakukan identifikasi pasien sesuai SPOPe
2 Efektif 2 2 2 Financial Prosedur/PMenyusun panduan untuk waktu penyel
0 0 0 0 OperasionalN/A N/A
0 0 0 0 OperasionalN/A N/A
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProses monKalibrasi alat medis dimasukkan dalam la
1 Efektif 1 1 1 OperasionalProsedur/PMematuhi Panduan penggunaan Antibio
2 Efektif 2 2 2 OperasionalProsedur/PPengawasan/ supervisi pelaksanaan SPO
1 Sangat Efek1 1 1 OperasionalProsedur/PLakukan identifikasi pasien sesuai SPO
1 Efektif 1 2 1 OperasionaProsedur/PJarum bekas langsung dibuang ke safety
2 Efektif 2 2 2 OperasionalMaintenanDilakukan Maintenance RutinMembuat j
ng Pelaksanaan SPO
ng Pelaksanaan SPO
n Penambahan SDMMelakukan Penghitungan Analisa KetenagaanMemasukkan dalam program kerja unit
ng Pelaksanaan SPO
tkan Kepatuhan Cuci Tangan
an/ supervisi pelaksanaan SPO
Maintenance RutinPembuatan jadwal pelaksanaan kalibrasi
n Penghitungan Analisa Ketenagaan
ubah posisi pasien setiap 2 jam sekali pada pasien bedrestMerubah posisi pasien setiap 2 jam
an/ supervisi pelaksanaan SPO
tkan orang tua untuk selalu mengawasi anaknya
ur proses penyelesaian administrasi yang informatif
ng Pelaksanaan SPO
ng Pelaksanaan SPO
kkan dengan DPO dan Instruksi DPJP setiap kali menyiapkan obatPencocokan jenis dosis dan cara pemberian obat dengan BRM
an jenis dosis dan cara pemberian obat dengan BRM sebelum memberikan obat pada pasien
ikan dengan DPJP bila di temukan adanya perubahan kondisi selama priode pemantauan
asi pasien beresiko tinggi jatuhBeri pita kuning pada pasien berisiko tinggi jatuhMengingatkan orang tua untuk selalu mengawa
nasi dengan rekanan alat untuk melakukan maintenance secara teratur setiap bulanMaintenance Rutin dan Kalibrasi Dimasukk
na pasien sesuai PPK
an/ supervisi pelaksanaan SPO
Maintenance Rutin
an/ supervisi pelaksanaan SPO
pengelolaan sesuai SPO
monitoring secara berkalaMonitoring pengisian EWS
asi pasien beresiko tinggi jatuhBeri pita kuning pada pasien berisiko tinggi jatuhSetiap tempat tidur dipasang penghalang untuk
ga IGD dan ruangan terpisah saat diluar jam kerja kepala Instalasi
ng Pelaksanaan SPO
alat medis dimasukkan dalam laporan kinerja unitPastikan alat dilakukan pengecekan sesuai jadwal dan prosedur
n Diklat untuk Meningkatkan Kompetensi
dentifikasi pasien sesuai SPOPetugas harus mengidentifikasi nama No RM pasien dengan benar sesuai SPO
n panduan untuk waktu penyelesaian tindak lanjut rekomendasi sesuai prioritas permasalahan

alat medis dimasukkan dalam laporan kinerja unitLakukan Maintenance Secara Teratur
i Panduan penggunaan AntibiotikPencocokan jenis dosis dan cara pemberian obat dengan BRM sebelum memberikan obat pad
an/ supervisi pelaksanaan SPO
dentifikasi pasien sesuai SPO
kas langsung dibuang ke safety box tanpa menutup kembaliSafety box ditutup dan di buang 3/4 penuh
Maintenance RutinMembuat jadwal maintenance alat medis
a pemberian obat dengan BRM sebelum memberikan obat pada pasien

rang tua untuk selalu mengawasi anaknyaMengingatkan pasien/keluarga untuk selalu memasang penghalang tempat tidur
e Rutin dan Kalibrasi Dimasukkan dalam PKS dengan Vendor Alat Medis

dur dipasang penghalang untuk mencegah pasien jatuh

wal dan prosedur

sebelum memberikan obat pada pasienPJ keperawatan melakukan monitoring pemberian obat di ruangannya
g penghalang tempat tidur

di ruangannya