SOP UGD Revisi Font

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR
UNIT GAWAT DARURAT
RSUD
SIBUHUAN
2015
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN
Nomor : 445. / I / RSUD / 2016
TENTANG
PENETAPAN KERJA DAN STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR UGD
RSUD SIBUHUAN
Menimbang
: a.
Bahwa upaya peningkatan mutu pelayanan merupakan salah satu tujuan penting
pembangunan kesehatan.
b.
Bahwa dalam upaya menuju peningkatan mutu pelayanan RSUD Sibuhuan perlu
adanya arah sebagai petunjuk pelaksanaan berupa uraian tugas (job description) dan
standar operasional prosedur.
c.
Bahwa dalam penggunaan uraian tugas dan standar operasional prosedur yang
dimaksud pada point b perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan Direktur.
Mengingat
: 1.
2.
Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

SK Menkes RI Nomor 983 / Menkes / SK.XXI.1992 tentang Pedoman Organisasi
Rumah Sakit Umum.
3.
Keputusan Dirjen Yanmed. Depkes RI Nomor 811/2/2/VII/1993 tentang petunjuk

Pelaksanaan Kerja Penyusunan Organisasi dan Tata Kerja Rumah Sakit Umum
MEMUTUSKAN
Menetapkan
Pertama
Menetapkan Uraian Tugas dan Standar Operasional Prosedur Unit Gawat Darurat
RSUD Sibuhuan sebagimana terlampir
Kedua
Standar Operasional Prosedur sebagaimana tersebut pada diktum pertama,

sekurang-kurangnya 2 (dua) tahun sekali akan dilakukan evaluasi dan penyesuaian
dengan kondisi yang ada
Ketiga
Surat keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkannya dengan

ketentuan, apabila terdapat kekeliruan dalam penetapannya akan diadakannya
perbaikan sebagimana mestinya.
Ditetapkan di
Pada tanggal
: Sibuhuan
:
Direktur,
Dr. Elni rubianty daulay
Tembusan:
1. Kepala Bidang Medis
2. Kepala Bidang Perawatan
3. Ketua Panitia Akreditasi
4. Sekretariat
5. Arsip
KATA PENGANTAR
Tercapainya suatu pelayanan kesehatan yang optimal terarah dan terpadu bagi setiap anggota
masyarakat yang berada dalam keadaan gawat darurat merupakan tujuan dari system
penanggulangan penderita gawat darurat di UGD.
Salah satu upaya yang dilakukan supaya dapat meningkatkan penanggulangan penderita
gawat darurat yaitu dengan mengadakan / membuat suatu Standar Operasional Prosedur atas
semua kegiatan dan tindakan yang dilakukan di UGD Rumah Sakit Umum Daerah Sibuhuan.
Kami menyadari bahwa Standar Operasional Prosedur UGD ini masih banyak kekurangan
baik isi maupun cara menyampaikannya, untuk itu kami dengan senang hari akan menerima
segala bentuk saran dan masukan teman sejawat sekalian.
Sebagai akhir kata kami sampaikan ucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggitingginya kepada semua pihak yang telah membantu, sehingga tersusunn Standar Operasional
Prosedur ini.
Sibuhuan,
Kepala Unit Gawat Darurat,
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
FALSAFAH DAN TUJUAN
SOP Standar Operasional Prosedur UGD (Tujuan)
SOP Tentang Sistem PPGD di RSUD Sibuhuan
SOP Tentang Pasien Yang Tidak Tergolong Akut dan Gawat
SOP Tetap Datang Berobat Ke UGD
SOP Pelayanan Pasien Gawat Darurat
SOP Penerimaan Pasien
SOP Tentang Observasi Pasien Oleh perawat di UGD
SOP Penanganan Pasien Yang Pulang / Berobat Jalan
SOP Pasien Yang Akan Dirawat Inap
SOP Penanganan Pasien Gawat Darurat
SOP Pasien UGD Bermasalah Yang Memerlukan Rawat Inap
SOP Pasien Meninggal di Unit Gawat Darurat
SOP Pasien Yang Datang Sudah Meninggal (DOA)
SOP Cara Pembayaran
SOP Kuisoner / Angket
SOP Penanggulangan Disaster Yang Terjadi di Dalam RSUD Sibuhuan
SOP Pembagian Tugas Bila Terjadi Musibah Massal di RSUD Sibuhuan
SOP Kebakaran di Rumah Sakit
SOP Musibah Massal di Luar Rumah Sakit
SOP Identifikasi Penderita Secara Sistematis Mengacu Pada Pedoman Rekam Medis
SOP Tetap Pemberian Identitas dan Penomoran Pasien di UGD
SOP Tentang Triase
Alur Penanganan Kasus Obstetri
SOP Tentang Pasien Yang Perlu Dirujuk / Alih Rawat ke Rumah Sakit Lain
SOP Pendampingan Penderita Yang di Transportasi
SOP Konsultasi Spesialis
SOP Permintaan Darah Ke PMI
SOP Penyediaan A, B, H, P, Linen, Alat, dan Kain Steril
SOP Permintaan Obat Narkotik
Struktur Organisasi di UGD
SOP Uraian Tugas
SOP Pertemuan UGD
SOP Tentang Surat Cuti
SOP Sistem Komunikasi

SOP Pemakaian Ambulance
SOP Tentang Alat dan Obat Untuk Life Saving
SOP Tentang Penggunaan OBat dan Alat
SOP Tindakan DC Shock
SOP Pemakaian Ambu bag
SOP Penggunaan Laryngoscope
SOP Pemakaian Suction
SOP Elektrokardiografi
SOP Pemakaian Accutrend Alpha
SOP Penggunaan Softclix Standar dan Softclix Lancet
SOP Penggunaan Berocare
SOP Pemakaian Neck Collar
SOP Naso Pharyngeal
SOP Oro Tracheal
SOP Venous Cutdown (Vena Seksi)
SOP Peripheal Intravenous Cannulation
SOP Pemasangan Intubasi
SOP Pemasangan Chateter
SOP Pemberian Oksigen
SOP Kumbah Lambung
SOP Menjahit Luka
SOP Penggunaan Brancard
SOP Protokol Kasus-kasus Penyakit Tertentu
SOP Tentang Penyakit Menular
SOP Penderita Dengan Kasus Kriminal
SOP Penderita Tidak di Kenal
SOP Tentang Kasus Pemerkosaan
SOP Penyiksaan Anak
SOP Visum Et Repertum
SOP Kegawatan di Ruang Rawat Inap
SOP Penanganan Keracunan
SOP Tentang Pelayanan Kesehatan Dengan Perusahaan
SOP Tentang Asuransi Kesehatan
SOP Tugas Tanggung Jawab Dan Wewenang Dokter Jaga
Batasan Tindakan Medis Di UGD
SOP Rahasia Medis
SOP Tentang Catatan Medis
SOP Penulisan Resep
SOP Pelayanan Ibu Dalam Proses Persalinan Normal Maupun Tidak Normal
Program Orientasi Bagi Petugas Yang Baru di UGD RSUD Sibuhuan

Penilaian Sistem kerja staff UGD
SOP Permintaan Foto Rontgen pasien di UGD
SOP Permintaa Pemeriksaan Laboratorium Pasien UGD
SOP Ancaman Bom dan Penyanderaan
SOP Tentang Listrik Padam
SOP Pemadaman Listrik
SOP Tentang Radio Aktif
SOP Penderita yang Terkontaminasi radio Aktif
Program Peningkatan Mutu di UGD RSUD Sibuhuan
RSUD SIBUHUAN
FALSAFAH DAN TUJUAN
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Direktur RSUD Sibuhuan
dr. Elni Rubianti Daulay
VISI
MISI
MOTTO
Bertekat menjadi UGD yang terbaik dan mengutamakan pelayanan demi

keselamatan penderita.
Memberikan pertolongan medis sedini mungkin kepada pasien-pasien yang
mengalami kecelakaan dan pasien-pasien dalam keadaan kritis kecelakaan ataupun
akibat suatu penyakit untuk mencegah kematian atau cacat yang mungkin terjadi.
CEPAT , AKURAT , DAN MEMUASKAN
RSUD SIBUHUAN
TENTANG SISTEM PPGD DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
1 dari 1
STANDAR PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Terbit
10 januari 2011
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Ditetapkan oleh :
Suatu sistem penginformasian yang berisikan tentang kemampuan pelayanan IGD

dan pelayanan medis lainnya, untuk menangani pasien, termasuk pelayanan dalam
keadaan bencana.
Untuk meningkatkan pelayanan IGD dan pelayanan medis lainnya.

Standarisasi dalam pemberian informasi.
Setiap petugas IGD mampu memberikan informasi yang benar tentang pelayanan
IGD dan pelayanan medis lainnya, termasuk pelayanan jika terjadi musibah masal.
1. Pelayanan Medis dan Perawatan Gawat Darurat berlangsung 24 Jam
2. Pasien yang masuk segera dilakukan pemeriksaan tanda-tanda vital oleh perawat
dan dokter jaga untuk segera dilakukan tindakan secepatnya.
3. Pasien dengan luka-luka ringan dan berat pertolongan harus dilakukan oleh
dokter jaga, jika perlu dikonsultasikan ke dokter spesialis bedah. Pasien dengan
luka yang luas pada daerah muka dan tendon harus dikonsultasikan ke dokter
spesialis bedah.
4. Pasien yang telah dilayani seperlunya dicatat dibuku rawat jalan / rawat inap,
PROSEDUR
memenuhi kewajiban membayar biaya pelayanan sesuai dengan tarif yang

ditentukan
5. Pasien yang memerlukan rawat jalan dirujuk ke poliklinik pagi atau sore sesuai
waktu jam kerja, diluar jam kerja dilayani di UGD dan diberi penjelasan, bila
jam kerja dilayani di poliklinik
6. Pasien yang memerlukan observasi, dirawat diruang observasi tidak lebih dari 5
jam, bila perlu dikonsultasikan ke dokter spesialis
7. Pasien yang memerlukan rawat inap dialih ke ruang inap
8. Pasien yang alih rawat harus disertai surat alih rawat yg mencantumkan
diagnosis,terapi, tindakan yang telah dilakukan dan anjuran, tanda tangan dokter.
TENTANG PASIEN YANG TIDAK TERGOLONG AKUT DAN GAWAT

TETAPI DATANG BEROBAT KE UNIT GAWAT DARURAT
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
a. Pasien Gawat Darurat

Pasien yang tiba-tiba berada dalam keadaan gawat atau akan menjadi gawat dan
terancama nyawanya atau anggota badannya (akan menjadi cacat) bila tidak
mendapat pertolongan secepatnya
b. Pasien Gawat Tidak Darurat
Pasien berada dalam keadaan gawat tetapi tidak memerlukan tindakan darurat,
misalnya : kanker staium lanjut
c. Pasien Darurat Tidak Gawat
Pasien akibat musibah yang datang tiba-tiba, tetapi tidak mengancam nyawa dan
anggota badannya, misalnya luka sayat dangkal
d. Pasien Tidak Gawat Tidak Darurat
Misalnya pasien dengan luka ulcus tropium, TBC kulit, dan sebagainya
PENGERTIAN
e. Kecelakaan (Accident)
Suatu kejadian dimana terjadi intraksi berbagai faktor yang datangnya mendadak,
tidak dikehendaki sehingga menimbulkan secera (fisik, mental, sosial)
Pasien yang datang berobat tidak gawat atau darurat akan diarahkan ke Poliklinik
pagi jam 07.00-14.00, sore jam 14.00-21.00. selanjutnya diluar jam poliklinik UGD
dapat melayani pasien yang datang berobat diluar jam poliklinik.
Pasien masuk ke UGD melalui petugas triase, kemudian diarahkan ke

ruangan sesuai kasusnya untuk mendapatkan perawatan medis
Perawat menganamnase dan memeriksa tanda-tanda vital, mengisi hasil

pemeriksaan pada dokumen medic lalu memberikan kepada dokter dan
menjelaskan kepda pasien hasil pemeriksaan fisik / penunjang medis.
TENTANG PASIEN YANG TIDAK TERGOLONG AKUT DAN GAWAT
TETAPI DATANG BEROBAT KE UNIT GAWAT DARURAT
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Kemudian dokter membuat resep untuk dipergunakan selama satu hari dan
menyarankan kepada pasien untuk kembali berobat pada esok hari ke
poliklinik pagi / sore atau dokter / RS lain yang sudah ditentukan oleh
perusahaan dari pasien tersebut/
PENGERTIAN
Perawat mencatat dalam status pelaksanaan instruksi dokter
Keluarga menyelesaikan administrasi pengobatan serta dibekali kartu berobat

(identitas) guna keperluan berobat selanjutnya
Status rawat jalan disimpan untuk kemudian diserahkan ke medical record

secepatnya guna pendataan.
PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
Pasien harus mendaftar di bagian pendaftaran sebelum dilayani di triase

1. Pada jam kerja : pasien dengan gawat darurat semu, diteruskan / dirujuk ke poliklinik rawat jalan
2. Diluar jam kerja : pasien dengan gawat darurat semu, tetap akan diterima dan dilayani di UGD dan pasien
di beri penyuluhan tentang fungsi UGD oleh petugas.
Poliklinik : - Pagi mulai jam : 08.00-14.00
- Sore mulai jam : 14.00-21.00
PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
Gawat Darurat
R. Resusitasi
Meninggal
Rawat
R.Bedah
Rawat
Darurat tdk Gawat

R.Non Bedah
Pulang
R.Observasi
Pasien / Triase
Rawat
Gawat tdk Darurat
R.Non Bedah
Jam Kerja
Diteruskan / dirujuk ke
poliklinik pagi / sore
Diluar Jam Kerja
Ruang Triase:
Tidak Gawat Tidak Darurat
R.Bedah
Kecelakaan
Diberikan pelayanan
medis sesuai dengan
kewenangan profesi
SMF
R.Non Bedah
Langsung dibawa pulang oleh keluarga

Meninggal
Dirujuk ke RSU Balikpapan
JALUR PELAYANAN DI UGD

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SIBUHUAN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
PASIEN BARU
PENDAFTARAN
KAMAR PERIKSA
TIDAK GAWAT
TERAPI
GAWAT DARURAT
DIKONSULTASIKAN
KE DOKTER SPESIALIS
TIDAK
DIKONSULTASIKAN
PULANG
PULANG
RAWAT
PULANG
RAWAT
RSUD SIBUHUAN
PENERIMAAN PASIEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Segera setelah penderita berada diteras UGD, petugas ruang triase menyeleksi
1. Penderita yang bisa berjalan, langsung masuk keruang triase kemudian keluarga
penderita mendaftar ketempat pendaftaran sesuai jam kerja.
2. Penderita yang tidak dapat berjalan, akan dijemput oleh petugas triase dari
kendaraan yang berada diteras UGD dengan menggunakan kursi roda, kemudian
keluarga penderita mendaftar ketempat pendaftaran sesuai jam kerja.
Pada tempat pendaftaran UGD akan dilakukan:
1. Pencatatan data-data penderita pada DMK UGD dari nomor kartu s/d ada
tidaknya permintaan VER
2. DMK dibawa keruang triase untuk selanjutnya dianamnase oleh petugas triase.
a. Penderita yang dinyatakan boleh pulang maka:
1. Diberi terapi dan ditulis di DMK
2. Diberikan penyuluhan / saran-saran
3. Diberi kartu kecil bila berobat lagi ke RSUD Sibuhuan
4. Dibuatkan slip/pemakaian alkes kemudian dibayar ke kasir
b. Penderita yang dinyatakan masuk rumah sakit atau pasien kiriman dokter
spesialis maka:
1. Petugas UGD menunjukan daftar tarif ruangan
2. Petugas menanyakan ruangan yang diinginkan penderita
3. Bila ruangan penuh pasien dialih rawat di rumah sakit lain
4. Data-data penderita dicatat pada buku register UGD
5. Keluarga penderita membayar di kasir
PENERIMAAN PASIEN
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
6. Penderita dibawa keruangan oleh petugas UGD bersama-sama keluarga

penderita
7. Sesampai diruangan penderita diserah terima kepada petugas ruangan

tentang tindakan obat yang sudah dan belum diberikan,
c. Penderita dengan kasus kebidanan / kandungan
1. pasien kiriman dokter obsgyn langsung masuk keruang VK
2. Pasien bukan kiriman, setelah diperiksa dokter jaga kemudian dikirim
keruang VK
TENTANG OBSERVASI PASIEN OLEH PERAWAT DI UGD
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Setiap pasien yang memerlukan observasi ketat, dapat dilakukan oleh perawat
denganpersetujuan dokter jaga setelah dikonsultasikan dan telah diperintahkan oleh

konsulen untuk dilakukan monitor (pemantauan) tanda-tanda vital, terapi dan
anjuran penunjang:
a. Tanda-tanda vital:
Kesadaran
Tekanan darah
Nadi
Pernafasan
Suhu
Keadaan umum
b. Cairan infuse
c. Obat-obatan
d. Produksi urine (dengan pemasangan + urine bag)
e. Laboratorium :
Darah lengkap
Kimia darah
Urine lengkap
f. Radiologi
Selama dilakukan observasi paisen, jika ada hal-hal yang mengkhawatirkan maka
perawat melaporkan ke dokter jaga dan diteruskan ke konsulen oleh dokter jaga.
Hasil pemeriksaan penunjang segera dilaporkan ke dokter jaga dan diteruskan ke
konsulen untuk memperoleh tindakan selanjutnya.
PENANGANAN PENDERITA YANG PULANG / BEROBAT JALAN
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Direktur RS RESTU IBU
dr. B. Syahrial S.,M.Kes.
Setelah pasien yang di observasi dalam keadaan stabil, maka perawat melaporkan
ke dokter jaga dan dokter juga mengontrol kembali kembali keadaan pasien.
Kemudian selanjutnya dilaporkan ke konsulen, untuk penentuan dimana pasien
tersebut akan ditempatkan.
Bagi penderita yang telah selesai menjalankan pemeriksaan dan pengobatan, dan
telah di injinkan untuk berobat jalan, maka wajib diberikan keterangan mengenai:
1. Hal-hal yang berhubunga dengan sakit
2. Pengobatan yang telah diberikan, dan akan diberikan dalam resep
3. Cara makan obat, jumlah item obat yang diberikan dan dosis obat.
4. Anjuran dan keharusan untuk kontrol keesokan harinya (terutama untuk kasuskasus flase emergency), diruang unit mana, jam berapa. Karena itu resep hanya
diberikan seperlunya saja, maksimal 3 hari tergantung hari berobatnya (minggu,
libur).
5. Kemungkinan perlunya pemeriksaan-pemeriksaan penunjang
6. Dalam status dicatat dalam kolom resep:
Jenis obat, jumlah setiap jenis yang diberi
Beberapa kali pemberian untuk setiap jenis obat
Anjuran pemeriksaan penunjang
Kontrol unit mana
7. Bila dalam kurun waktu setelah selesai berobat dan menunggu waktu kontrol,
terjadi hal-hal yang bersifat emergency untuk si penderita, maka dipersilahkan
untuk kembali ke UGD kapan saja untuk mendapat pertolongan.
PASIEN YANG AKAN DIRAWAT INAP
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Segera setelah pasien dinyatakan rawat inap oleh dokter maka:

1. Keluarga pasien diberi penjelesan tentang:
a. Tarif ruangan
b. Panjar
c. Fasilitas yang ada
d. Tata tertib
2. DMK rawat jalan dan rawat inap di isi dan ditandatangani dokter jaga
3. Dokter jaga mengkonsultasikan ke dokter spesialis yang merawat

4. Setelah tindakan yang berhubungan dengan penderita (misal: infuse, chaterisasi,
heacting, dll) dilaksanakan pasien akan dibawa keruangan yang dituju (sesuai
SOP pendamping pasien yang ditransportasi)
5. Setelah sampi diruangan pasien dan DMK diserah terimakan kepada petugas
ruangan.
PENANGANAN PENDERITA GAWAT DARURAT
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Penderita tak sadar dengan trauma

a. Infus RL hangat
Dewasa : 2 liter
Anak : 1 liter
b. Pasang neck collor, kalau ada cidera pada bahu ke atas

c. Pasang chateter dan NGT
d. Periksa laboratorium : HB, Lecocyt, Therombocyt, Hematokrit, GDS,
Ureum, Creatinin.
e. Sementara menunggu hasil laboratorium pasien dikonsultasikan ke dokter
konsultasi sesuai dengan diagnosanya
f. Lakukan x-ray yang diperlukan
g. Persiapan melakukan RJP

h. Therapy selanjutnya, lihat PDT masing-masing
2. Penderita tak sadar non trauma
a. Infus RL sesuai kebutuhan
b. Pasang chateter dengan NGT
c. Lakukan pemeriksaan EKG (usia diatas 40 Tahun)
d. Periksa laboratorium : Hb, Lecocyt, Therombocyt, Hematokrit, GDS,
Ureum, Creatinin.
e. Sementara menunggu hasil laboratorium, pasien dikonsultasikan ke dokter
konsulan sesuai dengan diagnosanya.
f. Persiapan melakukan RJP
PENDERITA UGD BERMASALAH YANG MEMERLUKAN RAWAT INAP
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Bermasalah diartikan :
a. Penderita identitas dengan / tanpa pengantar
b. Penderita identitas tanpa keluarga / domisili diluar Balikpapan
c. Penderita tak mampu dengan / tanpa keluarga
Di UGD penderita dilayani dan atasi kegawatannya, dan selanjutnya didalam
pengawasan bila perlu dirawat:
1. Maka petugas UGD memberikan tahu / menginformasikan masalahnya kepada
admitting office (kantor penerima penderita) untuk dikonsultasikan ke
Ka.Bid.Yanmed dan atau pejabat sejajar diatasnya guna diambil suatu kebijakan
untuk rawat inap bagi penderita yang bermasalah: bila dipandang perlu
Ka.Bid.Yanmed dapat diminta tanda tangan surat persetujuan tindakan (tindakan
medis / rawat):
a. Penderita tanpa identitas dengan / tanpa pengantar:
UGD memberi tahu kebagian keamanan Rumah Sakit (Satpam/Polisi) guna

pencarian iformasi lebih lanjut, bila ada pengantar, maka identitas pengantar
dicatat untuk penyelidikan lebih lanjut.
b. Penderita beridentitas tanpa keluarga / domisili luar Balikpapan / asing
Penderita dilayani sesuai prosedur (penerima / penanganan) dan diatasi
kegawatnnya. Untuk penderita yang tidak ada identitas, penderita dilaporkan
ke bagian keamanan Rumah Sakit (satpam / polisi) untuk penyelidikan
lebihlanjut,
penderita
diberitahu
tentang
keadaan
penyakitnya
dan
dimintai
persetujuannya (rawat / tindakan medis / tindakan operasi). Kemudian bagian

penerimaan penderita dikoordinasikan untuk penyelesaian administrasi
selanjutnya.
PENDERITA UGD BERMASALAH YANG MEMERLUKAN RAWAT INAP
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
c. Penderita tak mampu dengan / tanpa keluarga. UGD memberitahu kebagian

penerimaan penderita tentang kondisi sosial ekonomi penderita / keluarga:
Untuk penyesuaian kelas rawat
Untuk pertimbangan Ka.Bid.Yanmed
Keluarga diberitahu / penjelasan bahwa setelah penderita masuk dirawat
perlu
mengurus
surat
keterangan
dari
RT/RW/Kelurahan
(domisili
Balikpapan) yang isinya menerangkan bahwa penderita betul-betul tidak

mampu, untuk melengkapi keperluan administrasi. Bila tempat perawatan
penuh, keluarga diberitahu dan diserahkan untuk dirujuk ke Rumah Sakit
lain, bila keluarga tidak ada, maka penderita dibseritahu tentang keadaan
penyakitnya dan tempat rujukan yang disepakati.
2.
Bila perlu dirujuk di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan
PASIEN MENINGGAL DI UNIT GAWAT DARURAT

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pasien yang meninggal di UGD dibagi menjadi 2 kelompok:

a. Pasien yang meninggal wajar misal : sakit lama
b. Pasien yang meninggal dengan prasangkaan tidak wajar atau tidak jelas
penyebabnya.
Misal:
Pembunuhan
Bunuh diri
Kecelakaan
Tidak diketahui sebab-sebabnya (meninggal tiba-tiba)
Untuk pasien yang meninggal wajar dibuatkan surat keterangan meninggal oleh
dokter UGD yang sedang tuags.
Untuk pasien yang meninggal dengan prasangkaan tidak wajar atau tidak jelas,
dibuatkan surat keterangan meninggal dan berisi tulisan bahwa ada prasangkaan
kematian tidak wajar / tidak jelas oleh dokter UGD yang sedang tugas.
Bila diperlukan otopsi oleh polisi maka dirujuk ke RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo
PENDERITA YANG DATANG SUDAH MENINGGAL (DOA)

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pastikan kematian (criteria of Death) antara lain:

a.
Tubuh kaku
b.
Acral biru-pucat
c.
Tidak panas
d.
Jantung tidak berdetak (EKG flat)
e.
Reflek-reflek negatif
Cornea, Pupil
Ocula Cephalic
Ocula Vestibul
Gag
Penderita dengan Keluarga

Anamnase
Memberitahu keadaan penderita
Identitas (penderita, pengantar)
Bila ada kecurigaan lapor ke Pos Keamanan UGD bila kasus kematian tidak jelas :
Pembunuhan, bunuh diri, kecelakaan, keracunan buatkan surat pengantar ke RSU
Dr. Kanujoso kebagain kamar jenazah.
Dibuatkan surat keterangan meninggal:
Ditunjukan RSU Dr. Kanujoso untuk diteliti dan diperiksa secara forensik
CARA PEMBAYARAN
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Penderita dengan mendapatkan tindakan

a. Setelah pasien dinyatakan boleh pulang, perawat membuat slip pembayaran
b. Pasien / keluarga ke kasir untuk membayar dengan membawa slip yang telah
dibuat oleh petugas kasir
c. Setelah bayar pasien / keluarga membawa / menunjukan kwitansi yang
dirangkap dua kali (asli dan copy) kepada petugas UGD.
d. Kwitansi asli diserahkan kembali kepada pasien / keluarganya
e. Pasien mengambil obat di Apotik Rumah Sakit Restu Ibu dengan
menggunakan resep dari dokter.
f. Setiap penggantian dinas kwitansi warna hijau akan dikembalikan ke kasir.
2. Penderita tanpa tindakan
a. Setelah pasien dinyatakan boleh pulang, pasien / keluarganya ke kasir UGD
untuk membayar dengan membawa resep dari dokter.
b. Setelah bayar pasien / keluarganya, membawa resep dari dokter menuju ke
Apotik RSRI
Catatan:
1. Kalau pasien tidak mampu membayar, bayar separuh, menunda pembayaran,
petugas UGD berkonsultasi kepada Dokter Jaga/Ka.UGD hasil keputusan
diberitahukan ke kasir.
2. Untuk pasien rawat inap (operasi), pembayaran administrasi diperhitungkan, bila
pasien akan pulang, petugas UGD / perawat hanya menjelaskan biaya panjar dan
rawat inap.
3. Petugas UGD/ Perawat akan menyetor ke kasir hasil transaksi di UGD
dilampirkan copy kwitansi.
4. Pembayaran diluar jam kasir dilakukan langsung di UGD, hasil transaksi
disetorkan pada jam kerja kasir pada esok harinya (copy kwitansi dan daftar
kunjungan pasien terlampir)
ALUR PENDAPATAN TAMU

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Transaksi jam 08.00 s/d 16.00 Wita
Transaksi Jam 16.00 s/d 08.00 Wita
Pasien
Pasien
Kasir
Unit Ybs
Setor ke Bank
Kasir
Setor ke Bank
KUISIONER / ANGKET
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
TUJUAN
SASARAN
Meningkatkan mutu pelayanan UGD dan respon pasien yang mendapatkan

pelayanan di UGD
Semua pasien yang datang ke UGD yang diambil secara acak
Setiap pasien yang datang berobat ke UGD diberikan angket yang berupa
kuisioner dan saran
Jumlah dari angket yang ditargetkan ke koordinator perawat UGD dan Ka.UGD
menganalisa dan menginformasikan, analisa angket ke bidang-bidang terkait
antara lain Rekam Medis, Pelayanan Medis, Adminitrasi, Dokter Jaga, Satpam
SISTEM KERJA
dan Staff UGD

Setelah tiga bulan dievaluasi dengan memberi angket kembali kepada pasien
yang datang berobat ke UGD
Hasil evaluasi diinformasikan oleh Ka. UGD ke bidang-bidang yang terkait dan
ini dilakukan setiap trisemester
KUISIONER
No. Dokumen
STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
===================================================================================================
1. Petunjuk arah / keterangan yang menunjuk ke Instalasi Rawat Darurat Rumah Sakit RESTU IBU
Balikpapan :
a. Jelas
b. Cukup jelas
c. Tidak Jelas
2. Prosedur pendaftaran :
a. Sederhana
b. Berbelit-Belit
3. Sikap petugas loket :

a. Simpati
b. Cukup Simpati
c. Kurang Simpati
4. Kecepatan mendapat pelayanan medis di Intalasi Rawat Darurat:

a. Baik
b. Cukup baik
c. Kura ng Baik
5. Mutu pelayanan medis di Instalasi Rawat Darurat:

a. Baik
b. Cukup
c. Kurang baik
6. Sikap perawat
a. Ramah
c. Kurang Ramah
b. Cukup Ramah
7. Sikap Dokter
a. Keramahan
1) Baik
2) Cukup
3) Kurang
b. Penjelasan / nasehat yang diberikan :
1) Baik
2) Cukup
3) Kurang
c. Ketelitian pemeriksaan :
1) Baik
2) Cukup
3) Kurang
8. Kebersihan ruangan
a. Bersih
b. Kotor
9. Kebersihan kamar mandi / WC

a. Bersih
b. Kotor
saran-saran :
Tanggal :
Nama :
Tanda tangan
Ka. UGD RS RESTU IBU
PENANGGULANGAN DISASTER YANG TERJADI DI DALAM

RUMAH SAKIT RESTU IBU BALIKPAPAN
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Bencana ialah peristiwa yang terjadi secara tiba-tiba menimbulkan korban jiwa
manusia dalam jumlah besar, disertai kerugian material relatif besar yang
memerlukan pertolongan medis segera, baik yang terjadi karena gejala alam,
maupun yang disebabkan oleh ulah manusia atau karena faktor lainnya.
Korban bencana ialah:
Korban meninggal dan penderita akibat terjadinya musibah / bencana dengan
berbagai klasifikasi berdasarkan kegawatdaruratannya dan memerlukan pelayanan
medik baik dilokasi kejadian, dalam perjalanan evaluasi dan ditempat
penanggungan / Rumah Sakit.
I. Penanggulangan korban bencana dibagi menjadi 2 bagian:
I. Korban bencana dengan kasus bedah (siaga bedah)
II. Korban bencana dengan kasus medik (siaga medik)
I. Siaga bedah terdiri dari:
1. Siaga I : jumlah korban 5-10
2. Siaga II : jumlah korban 10-20
3. Siaga III : jumlah korban >20
Ad.1. Persiapan untuk menanggulangi siaga I (bedah)
Memberikan / memanggil dokter jaga ruangan
Memberikan / memanggil PJK
Memberikan / memanggil dokter jaga badan anastesi
Memberikan / memanggil satpam
Menyiapkan kamar operasi dilakukan oleh petugas / perawat

kamar operasi
Ruangan penderita cukup didalam IGD

No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Ad.2. Persiapan untuk penanggulangan siaga II (bedah)
Memberitahu / memanggil Dokter jaga ruangan
Memberitahu / memanggil PJK
Memberitahu / memanggil dokter jaga bedah dan anastesia
Memberitahu / memanggil satpam
Memberitahu / memanggil koordinator perawat IGD dan

beberapa perawat IGD yang libur / tidak bertugas saat itu.
Memberitahu / memanggil Kepala Bidang Keperawatan
Memberitahu / memanggil Kepala IGD
Memberitahu / memanggil Ka. Bid.Pelayanan Medis
Ad.3. persiapan untuk penanggulangan siaga III (bedah)
Memberitahu / memanggil koordinator perawat IGD dan

beberapa perawat yang libur dan tidak bertugas saat itu
Memberitahu / memanggil petugas logistik
Memberitahu / memanggil seluruh dokter IGD
Memberitauh / memanggil Direktur RSRESTU IBU
Ruang penderita didalam IGD dan sekitarnya

No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
II. Siaga medik terdiri dari:

1. Siaga I : jumlah korban 10-20
2. Siaga II : jumlah korban 20-40
3. Siaga III : jumlah korban >40
ad.1. Persiapan penanggulangan siaga I (medik)
Memberitahu / memanggil dokter jaga ruangan
Memberitahu / memanggil dokter jaga anastesi
Memberitahu / memanggil petugas satpam
Ruangan pasien cukup didalam IGD
ad.2. Persiapan untuk penanggulangan siaga II (medik)
Memberitahu / memanggil dokter jaga anastesia
Memberitahu / memanggil karu IGD dan beberapa perawat IGD

yang libur / tidak bertugas saat itu.
Memberitahu / memanggil Kepala IGD
Memberitahu / memanggil Ka. Bid.Pelayanan Medis
Ruang pasien didalam IGD dan sekitarnya

No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Ad.3. persiapan untuk penanggulangan siaga III (medik)
Memberitahu / memanggil karu IGD dan beberapa perawat yang

libur dan tidak bertugas saat itu
Memberitahu seluruh dokter IGD
Memberitahu Ka.Bid.Yan.Med
Memberitahu Direktur RSRESTU IBU
Ruang pasien didalam IGD dan sekitarnya
II. Tugas dan wewenang dokter jaga IGD

1. Menentukan macam dan tingkatan siaga
2. Memberitahu / memanggil dokter jaga ruangan
3. Memberitahu / memanggil dokter IGD yang tidak bertugas saat itu
4. Memberitahu / memanggil Ka. IGD
5. Memberitahu / memanggil dokter jaga konsulen sesuai dengan kebutuhan
6. Memberitahu / memanggil Kabid Yanmed
7. Menyatakan siaga telah selesai

No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
III.
Ketua tim jaga IGD bertugas
1. Memberitahu / memanggil koordinator perawat IGD dan seluruh perawat

IGD
2. Memberitahu / memanggil koordinator perawat IGD dan seluruh perawat
IGD yang bertugas saat itu
3. Memberitahu / memanggil satpam
4. Memberitahu / memanggil logistik
5. Memberitahu / memanggil Ka. Bidang Keperawatan
IV.
Persiapan penunjang umum
1. Siaga listrik oleh manitenance

2. Siaga keamanan oleh satpam
3. Siaga ambulance oleh koordinasi ambulance
4. Siaga telephone oleh maintenance
5. Siaga pemadam kebakaran
6. Siaga posko banjir
V. Triase
1. Triase dipimpin oleh Dokter IGD dan atau perawat senior IGD
2. Korban diseleksi menurut berapa ringannya penyakit serta menjamin supaya
tak ada penderita yang tidak mendapat perawatan medis

No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
VI.
Tatalaksana korban
1. Setelah di triase , setiap korban diberi label yang sesuai, status, yang melekat
di korban
2. Dilakukan pemeriksaan dan atau tindakan sesuai label dan diatasi
kegawatdaruratannya
3. Korban dapat:
Dipulangkan (rawat jalan)
Rawat inap
Dirujuk (sesuai skema pasien masuk IGD)
Observasi
Resusitasi
Meninggal
VII.
Pelaporan
Dalam waktu 1 kali 24 jam, diwajibkan membuat laporan yang terperinci

tentang:
1. Jumlah korban, lokasi
2. Jumlah yang dipulangkan / meninggal / rawat inap / dirujuk
3. Jumlah penyakit / luka dsb
4. Tenaga / sarana
Laporan ditujukan kepada :
1. Direktur Rumah Sakit
2. Humas / KIE
3. Rekam Medis
VIII.
Anggaran
Semua biaya untuk sementara dibebankan kepada Rumah Sakit.
BAGIAN TUGAS BILA TERJADI MUSIBAH MASSAL

(Disaster Plan)
UNIT GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT RESTU IBU BALIKPAPAN
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
IX. Menyiapkan tenaga dan koordinasi

Ketua : PJK
Anggota : Koordinator Jaga Sift IGD
Tugas-tugas :
1. Mengerahkan tenaga para medis
2. Menghubungi tenaga para medis yang perlu dihubungi
3. Mengkoordinasikan tugas-tugas keperawatan dan menghubungi ke bangsalbangsal perawatan.
II. Persiapan di Instalasi Gwat Darurat
Ketua : Kepala IGD
Anggota : Koordinator perawatan IGD
Tugas-tugas :
1. Mempersiapkan segala kebutuhan alat-alat untuk tindakan di IGD
2. Menerima pasien dan menyeleksi jenis pertolongan yang akan diberikan
3. Menyalurkan pasien-pasien yang perlu dirawat
III. Persiapan alat dan Obat-obatan
Ketua : Seksi logistik
Anggota : Staff IGD

(Disaster Plan)
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Tugas-tugas :
1. Mengkoordinasikan kebutuhan obat-obatan dan alat kesehatan yang
diperlukan bagi pasien.
2. Menghubungi pihak-pihak yang terkait untuk memperoleh alat dan obatobatan tersebut
3. Menyiapkan alat angkut seperti kursi roda dan brancard
IV. Evakuasi
Ketua : Dokter jaga IGD
Anggota : Kepala jaga sift
Tugas-tugas :
1. Mengecek apakah rumah sakit lain sudah dihubungi
2. Mempersiapkan alat-alat transportasi untuk evakuasi
3. Mempersiapkan tempat evakuasi di Rumah Sakit Restu Ibu Balikpapan
V. Komunikasi
Ketua : Koordinator Perawat IGD
Anggota : Staff IGD
Tugas-tugas :
1. Mempersiapkan alat-alat komunikasi agar siap pakai
2. Memberi bantuan komunikasi dengan cepat kepada mereka yang
memerlukan

(Disaster Plan)
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
VI. Pencatatan Pelaporan

Ketua : Seleksi pencatatan dan Pelaporan
Anggota : staff IGD
Tugas-tugas :
1. Mencatat jumlah, identitas dan jenis pasien serta tindakan yang telah
diberikan
2. Mengevaluasi pertolongan yang telah diberikan
3. Membuat laporan lengkap tentang musibah tersebut kepada Direktur
VII. Pengamanan
Ketua : Koordinator Perawat IGD
Anggota : Koordinator Shift jaga
Tugas-tugas :
1. Mengamankan barang-barang penderita
2. Mencegah orang-orang yang tidak berkepentingan, yang akan masuk
kedalam ruangan
3. Mengatur keluarga penderita yang akan melihat keadaan keluarganya.
KEBAKARAN DI RUMAH SAKIT
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Setiap karyawan Rumah Sakit Restu Ibu Balikpapan perorangan bila melihat ada
bahaya kebakaran, maka:
segera mematikan api tersebut sewaktu masih kecil
Gunakan APAR (Alat Pemadam Api Ringan) yang ada
Bunyikan tanda bahaya bila api tidak dapat dikuasai
Untuk IGD diberlakukan SPO penanggulangan Bencana
2. Segera menghubungi :
Pemadam kebakaran
Team K3 (Keselamatan Kerja, Kebakaran & Kewaspadaan Bencana) Rumah

Sakit
Satpam
Petugas Maintenance Rumah Sakit
Waskowat
3. Petugas diruangan / lokasi yang terkena kebakaran harus siap siaga, dan berusaha
menyelamatkan wilayahnya sementara menunggu datangnya bantuan dari team
kebakaran
4. Segera selamatkan pasien:
Anak / bayi
Ibu hamil
Dan lain-lain
5. Setiap karyawan segera (bila masih sempat) menyelamatkan dokumen-dokumen

yang ada
6. Bersiap-siap keluar dengan tenang, cepat, teratur menuju pintu keluar dan
berkumpul disuatu tempat sesuai petunjuk anggota team.
7. Lokasi kebakaran diblokir untuk umum, aliran listrik yang menuju lokasi
kebakaran diputus (kecuali untuk pompa air)
KEBAKARAN DI RUMAH SAKIT
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
8. Tugas dari masing-masing

a. Team Kebakaran
Memimpin memadamkan sumber api
b. Satpam
Memblokir jalan yang menuju lokasi untuk menghindarkan orang-orang yang
tidak berkepentingan masuk
c. Team IGD
Menyiapkan OBHP yang berhubungan dengan P3K, dan berkumpul ditempat
d. Kepala ruangan
Membantu anggota team dalam menentukan pengungsian anak buahnya &
berusaha menyelematkan dokumen penting
e. Dinas pemadam kebakaran
Menghubungi barisan pemadam kebakaran yang ada bila api meluas & sulit
dikuasai
9. Membuat laporan
Inventaris barang-barang yang tersisa / terbakar
Korban yang dirawat / meninggal
Peristiwa kejadiannya (sebagai acuan perbaikan dan perhatian)
10.
Setiap satu tahun sekali seluruh karyawan Rumah Sakit mengadakan
stimulasi penanggulangan bencana di Rumah Sakit
MUSIBAH MASSAL DILUAR RUMAH SAKIT
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Bila terjadi musibah massal diluar Rumah Sakit dan ada permintaan tenaga
kesehatan ke Rumah SakitRESTU IBU, maka Rumah SakitRESTU IBU
akan mengirimkan satu tim kesehatan dari petugas jaga di IGD, tim terdiri dari:
Satu orang dokter jaga IGD dan dua orang perawat IGD. Tim akan dilengkapi
dengan alat dan obat-obatan yang diperlukan
2. Dokter jaga IGD melapor ke kepala IGD

3. Kepala IGD akan menunjuk dokter dan perawat yang tidak bertugas pada saat itu
untuk memberikan dan menggantikan pelayanan di IGD
IDENTIFIKASI PENDERITA SECARA SISTEMATIS

MENGACU PADA PEDOMAN REKAM MEDIS
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Setiap penderita yang datang berobat ke IGD akan mendapat:

1. Kartu pengenal
Kartu berlogo Rumah Sakit Restu Ibu Balikpapan
Bernomor sesuai nomor urut dari Rekam medis
Tertera nama, umur, kelamin, alamat, pekerjaan, dan tanggal
2. Status Rawat Jalan
Kolom nomor untuk diisi sesuai nomor dari kartu pengenal, nama pasien
Ada lembaran ringkasan riwayat klinik, tertera logo Rumah Sakit Restu Ibu
Balikpapan, nomor sesuai nomor kartu pengenal, nama penderita / umur /
kelamin (Lihat RM)
Kartu pengenal dibawa oleh penderita sebagai kartu identitas, untuk memudahkan
pengambilan status rawat jalan bilasewaktu-waktu penderita ingin berobat kembali /
kontrol
Status rawat jalan setelah lengkap diisi / selesai pemeriksaan penderita pulang, akan
dikumpulkan / disimpan dikantor Rekam Medis Sub Rawat Jalan.
Semua penderita yang berobat ke IGD akan dicatat dibuku besar IGD Medik, terisi
nama / kelamin / umur / alamat / diagnosa / status perawatan tindakan /
keterangan pulang observasi rawat.
Pencatatan Rekam medis dilakukan oleh petugas Rekam Medis.
PEMBERIAN IDENTITAS DAN PENOMORAN PASIEN

DI INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)
No. Dokumen
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pemberian Nomor Rekam Medis di Unit Gawat Darurat

Sistem pemberian Nomor rekam medis di Instalasi Gawat Darurat adalah Unit
Numbering System (Sistem Pemberian nomor secara unit, dimana setiap apsien
yang berkunjung ke Instalasi Gawat Darurat mempunyai satu nomor rekam medik,
akan mendapatkan nomor RSRI yang berlaku seumur hidup)
A. Pemberian Identitas
Data identitas yang harus diisikan kedalam formulir register sesuai dengan
format yang tersedia. Antara lain:
1. Tanggal / Bulan / Tahun / Jam
2. Nomor Register / DMK
3. Nama pasien
4. Alamat Lengkap
5. Identitas Pengantar
6. Agama
7. Umur
8. Jenis Kelamin
9. Cara kunjungan
10. Asal pasien
11. Keadaan pasien setelah di IGD (dirujuk , pulang / menunggu di IGD)
12. Diagnosa kerja
13. Jenis kasus (Baru / Lama)
14. Cara Pembayaran (Bayar sendiri, asuransi, askes, dll)
TENTANG TRIASE
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
Triase adalah suatu sistem seleksi pasien yang menjamin setiap pasien untuk
mendapatkan pelayanan penanganan Gawat Darurat secara cepat akurat
Pasien yang masuk dalam sistem triase, segera dapat diarahkan ke ruang periksa
sesuai kasusnya, berdasarkan dari sifat kegawatan penyakit dan jenis pertolongan
yang dibutuhkan.
Bila pasien dalam jumlah banyak, atau ada disaster untuk memudahkan ,
menyeleksi pasien maka dipergunakan label.
Ada beberapa jenis label, antara lain:
1.
Label putih : ke ruang Resusitasi
2.
Label merah : ke ruang Bedah
3.
Label kuning : ke ruang Observasi
4.
Label hijau : ke ruang Non Bedah
5.
Label hitam : ke ruang Jenazah
Petugas triase adalah : Dokter jaga IGD dibantu pelaksanaan harian perawat senior
Pasien dari sistem triase segera diarahkan ke ruang yang telah ditentukan sesuai
kasusnya.
A. Pasien dengan label merah masuk dalam ruang bedah, untuk dilakukan
pemeriksaan / tindakan
Pasien dapat pulang dan / kontrol di rawat jalan
Pasien dapat rawat inap
Pasien dapat dirujuk
Apabila selama diruang merah terjadi / perlu suatu tindakan emergency
resusitasi, maka pasien segera diarahkan ke ruang resusitasi
Apabila memerlukan tindakan observasi, maka pasien diarahkan ke ruang
observasi
TENTANG TRIASE
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
B. Pasien dengan label hijau masuk dalam ruang Non Bedah, untuk dilakukan
pemeriksaan / tindakan
Pasien dapat pulang semuh / kontrol rawat jalan
Pasien dapat rawat inap
Pasien dapat dirujuk
Apabila terjadi emergency, segera diarahkan ke ruang resusitasi
Apabila memerlukan tindakan observasi, maka paisen diarahkan ke ruang
observasi
C. Pasien dengan label kuning masuk dalam ruang observasi, untuk dilakukan
tindakan observasi, selama diobservasi pasien dibawah pengawasan dokter jaga
saat itu.
D. Pasien dengan label putih masuk dalam ruang resusitasi, segera dilakukan
tindakan resusitasi jantung pulmonal, dan atau resusiatasi otak / cairan dsb.
Bila perlu dapat dilakukan defibrilasi / cardioversi
Pasien dapat dirawat inap
Pasien dapat dirujuk (persyaratan rujuk dipenuhi)
Pasien meninggal, dst. Diarahkan keruang jenazah
E. Pasien dengan label hitam :
Bisa langsung dibawa pulang oleh keluarganya
Dirujuk ke RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo
TRIASE SCORE
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
VARIABEL
DEFINISI
SCORE
Usaha bernafas
Normal
Infeksi gerakan hidung dada
Dangkal
Retraksi
Pengisian kapiler penekanan kuku
Tidak ada
Segera (<2)
3
0
Membuka mata
Lambat (>2)
Spontan
2
0
Berbicara atau menurut perintah atau rangsangan nyeri
Terhadap suara
Terhadap nyeri
Reaksi verbal
Tidak ada
Baik
3
0
Kemampuan bercakap-cakap kalimat
Kacau
Hanya kata-kata, hanya suara
Kata-kata tidak sesuai
Tidak dapat dipahami
Reaksi motonik
Tidak bereaksi
Menurut permintaan
4
0
Diperintahkan dengan kata-kata atau teriakan atau rangsangan
Dengan tarikan
nyeri
Flexi
Extensi
ALUR PENANGANAN KASUS OBSTETRI

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
UNIT RAWAT DARURAT

TRIAGE
Kamar Periksa VK Kebidanan : * Resusitasi

* Resusitasi
Persiapan SC
* Persiapan laporotomi
Persiapan histerektomi
* Douglas Fungsi
Persiapan tindakan abdominal lainnya
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kamar Bersalin :
* Hamil dengan komplikasi
* D dan C
Partus spontan
* Staddle Injury
Partus prematur
Partus dengan tindakan non operatif
Manual plasenta
KPP/KPSW
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Kamar bedah central
* SC
* Laparotomi
Histerektomi Ligasi
- KET
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Ruang rawat inap
* Febris Feurpuralis
* Abortus infeksi
Hamil dengan sesuatu penyakit
* Abortus iminens
ALUR PENANGANAN KASUS OBSTETRI

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
UNIT RAWAT DARURAT

TRIAGE
HASIL RESIKO RENDAH

HASIL RESIKO TINGGI
KEGAWATAN
OBSTETRI
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------K.M.OBSERVASI KEBIDANAN
resusitasi
Observasi
Persiapan operasi
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------KAMAR BEDAH SENTRAL
SC
Histerektomi
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------RUANG KEBIDANAN
* observasi ibu
* monitor ibu
* observasi janin
* monitor janin
* partus spontan
* tindakan
* neonatus
* obstetri
Apabila gagal
* operatif vaginal
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------INSTALASI RAWAT INAP
* rawat gabung
* perawatan intermediate
* Ruang
* perawatan intermiate
* Rawat gabung
intermediate
* nifas
* Nifas
* perawatan
Post Op
* Rawat
Gabung
* Poli
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------INTALASI RAWAT JALAN
POLI KEBIDANAN
TENTANG PASIEN YANG PERLU

DIRUJUK / ALIH KE RUMAH SAKIT LAIN
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
I.
Alih rawat ke Rumah Saki lain dilakukan apabila
Atas permintaan penderita / keluarga
Tempat perawatan penuh
Alih rawat pasien dapat ditunjukan :
II.
Ke Rumah Sakit setara yang dituju
Ke Rumah Sakit ABRI
Ke Rumah Sakit Pertamina
Rujukan ke Rumah Sakit lain dilakukan apabila fasilitas / sarana di Rumah

Sakit RESTU IBU tidak ada atau sedang tidak berfungsi
Rujukan pasien dapat ditunjukan:
III.
Ke Rumah Sakit yang lebih besar dan lengkap.
Tata cara rujukan

1. Pasien setelah diperiksa oleh Dokter Jaga yang telah di konsultasikan
kepada Dokter Konsulen, dianggap perlu tindakan atau pemeriksaan yang
tidak dimiliki Rumah Sakit RUMAH SAKIT, akan dirujuk ke Rumah
Sakit yang lebih mampu oleh Dokter Konsulen.
Dalam hal ini yang menentukan / berhak merujuk pasien ke Rumah Sakit
yang lebih mampu adalah Dokter Konsulen.
2. Pada keadaan dimana ruang perawatan di Rumah Sakit RESTU IBU
penuh atau atas permintaan pasien atau keluarganya maka pasien dapat di
alih rawat ke Rumah Sakit lain yang mampu menampung pasien tersebut.
Rujukan cukup dilakukan oleh Dokter Jaga UGD kecuali bila dianggap
perlu untuk mendapatkan persetujuan Dokter Konsulen.
TENTANG PASIEN YANG PERLU

DIRUJUK / ALIH KE RUMAH SAKIT LAIN
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
3. Pasien yang telah diperiksa oleh Dokter Jaga UGD dan dianggap perlu
untuk dikonsultasikan ke Dokter Spesialis maka:
Dokter Jaga UGD menghubungi konsulen melalui telepon, maka

Dokter Jaga yang mengkonsulkan tersebut harus didampingi perawat
untuk mendengarkan bersama-sama advis yang diberikan oleh Dokter
Konsulen tersebut melalui telepon.
Hasil konsultasi akan ditulis pada buku DMK, selanjutnya bila

kemudian Dokter Konsulennya datang harus menandatangani buku
tersebut. Dokter Konsulennya datang harus menandatangani buku
tersebut. Jawaban dari konsulen sudah harus diterima paling lambat 15
menit.
IV.
Syarat rujuk / alih rawat

1.
Kondisi penderita dalam keadaan layak kirim
Sudah diperiksa lengkap
Sudah diberikan pertolongan pertama
Kegawatan sudah teratasi / sudah stabil (tanda vital)
Dilengkapi formulir rujukan yang ditandatangani Dr.Jaga UGD

yang bertugas
Untuk pasien yang alih rawat tanpa menggunakan alat-alat

kesehatan
2.
Konfirmasi tempat Rumah Sakit rujukan disetujui
3.
Penderita / Keluarga / Teman / Petugas mengetahui dan mengerti akan

permasalahannya,
dan
menyetujui
serta
menandatangani
surat
permintaan rujukan.
PENDAMPING PASIEN YANG DITRANSPORTASIKAN

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Transportasi dibagi:
Dalam Rumah Sakit:
Kondisi siap antar
Menuju ruangan rawat inap
Menjalankan rujukan pemeriksaan radiologi ( CT scan kepala / USG)
Menjalankan rujukan ke Unit Bedah untuk pelaksanaan tindakan yang
membutuhkan peralatan yang lebih lengkap
Diantar oleh 1 orang perawat dan 1 orang pengantar penderita
Keluar Rumah Sakit (Menjalankan rujukan ke RS lain)

Syarat:
Penderita dengan identitas jelas
Ada keluarga / penghantar penderita yang menyertai penderita kondisi penerita
layak rujuk
Dapat diantar dengan ambulance Rumah Sakit / ambulance 119-118, Ambulance
PMI
Harus disertai 1 orang pengahantar penderita (Pegawai RS) dan 1 perawat
pelaksana yang berpengalaman menguasai tindakan basic life support.
Untuk kasus-kasus gawat harus di dampingi 2 perawat yang berpengalaman.
Perlengkapan:
Tabung O2 dan selangnya
Masker Air Viva
Cairan Colloid dan Kristoloid
Peralatan resusitasi / bantuan hidup dasar + obat-obatan resusitasi
PENDAMPING PASIEN YANG DITRANSPORTASIKAN

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Tata laksana:
Menyerahkan ke Instalasi terkait
Tanda terima pasien
Surat jawaban dari Rumah Sakit yang dirujuk / wali rawat
Mencatat alat dan obat yang diberikan
Membuat laporan pelakasanaan tugas
Syarat pendamping:
Ada dari pihak Rumah Sakit dengan identitas lengkap
Ada surat tugas dari pelimpahan

Mengetahui dantrampil dalam pertolongan hidup dasar
KONSULTASI SPESIALIS
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pasien yang telah diperiksa oleh dokter jaga UGD dan dianggap perlu untuk
dikonsultasikan ke dokter spesialis maka:
a. Dokter konsulen akan dihubungi melalui telepon atau pager oleh dokter jaga UGD.
Bila dalam waktu 15-30 menit tidak ada jawaban maka dokter jaga berhak
memberikan kepada konsulen dokter spesialis urutan kedua dan seterusnya.
b. Bila ada jawaban dari dokter konsulen melalui telepon maka dokter jaga menulis
instruksi dokter konsulen ke dalam dokumen medis yang didampingi seorang perawat.
Selanjutnya bila dokter konsulen datang harus menandatangani instruksi tersebut.
PERMINTAAN DARAH KE PMI

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Kalau pasien di Unit Gawat Darurat yang memerlukan darah maka:

1. Petugas UGD menghubungi PMI untuk mempersiapkan jenis darah yang
dibutuhkan
2. Petugas UGD membuat permintaan dengan mengisi blanko permintaan darah
kemudian ditandatangani oleh dokter jaga UGD
3. Petugas UGD mengambil sample darah kemudian membuat identitas untuk
ditempelkan pada spuit / botol yang berisi darah tersebut.
4. Keluarga pasien pergi ke PMI dengan membawa Surat Permintaan beserta
sample darah dan menyarankan membawa keluarga secukupnya untuk antisipasi
kalau darah yang diperlukan tidak cukup di PMI
5. Darah yang datang akan diterima oleh petugas UGD dan diberikan sesuai dengan
instruksi dokter
6. Sedangkan darah yang belum dipergunakan akan disimpan di lemari pendingin
7. Darah yang tidak terpakai dalam tempo 24jam harus dikembalikan ke PMI
membawa copy permintaan (bisa didelegasikan pada keluarga pasien / sopir
Rumah Sakit)
PENYEDIAAN CAIRAN, OBAT, BAHAN HABIS PAKAI

ALAT, LINEN DAN KAIN STERIL DI UGD
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
I.
Permintaan cairan, obat dan bahan habis pakai dilakukan setiap hari kerja ke
instalasi
UGD
Rumah
Sakit
RESTU
IBU
Balikpapan
dengan
memperhitungkan sisa cairan, obat dan bahan habis pakai pada hari tersebut.
Perhitungan cairan obat dan bahan habis pakai di ruangan Resusitasi, tindakan
bedah, tindakan Non Bedah dilakukan oleh petugas UGD
II. Bila hari libur permintaan cairan, obat dan bahan habis pakai dilakukan dengan
cara memperhitungkan jumlah kebutuhan hari libur beikutnya.
III. Yang membuat daftar permintaan obat ialah Seksi Logistik kemudian ditanda
tangani koordinator perawatan UGD dan diketahui oleh Ka. UGD, kecuali:
1. Bilamana Ka. UGD berhalangan (tidak hadir / tugas luar) penandatanganan
dapat di delegasikan ke Dokter Jaga UGD
2. Bilamana Ka. UGD berhalangan (tidak hadir/tugas luar) penandatangan
dapat di delegasikan kepada koordinator perawatan UGD
IV. Daftar cairan, obat, bahan habis pakai, a;at, linen dan kain steril yang
disediakan:
1. Persediaan cairan antara lain:
Cairan RL : 20 Kolf
NACL 0.9 % : 20 Kolf
DD : 20 Kolf
Dextrose 5% : 20 Kolf
Martos 10 % : 20%

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
2. Persediaan obat-obatan antara lain:

a. Ruang Resusitasi:
Morfin : 5 Ampul
Atropin Sulfat : 100 Ampul
Cal Glukonas : 2 Ampul
Dopamin 200mg : 2 Ampul
Dopamin 50mg : 2 Ampul
Adrenalin : 5 Ampul
Dextamethason : 5 Ampul
Aminophilin : 5 Ampul
Meylon / Nabic : 5 Ampul
Isosorbid Dinitrat 10mg : 5 Tablet
Lasic : 2 Ampul
b. Ruang tindakan Non Bedah
Isosorbid Dinitrat 10mg : 15 Tablet
Nifediphin 10 mg : 15 Tablet
Adrenalin : 5 Ampul
Amynophilin : 5 Ampul
Klorpromazin 25 gram : 5 Ampul
Calcium Glukonas 100 mg : 3 Ampul
Dexamethason 5 mg : 5 Ampul
Dophamin 200 mg : 1 vial
Dophamin 50 mg : 1 Ampul
Phenobarbital 50 mg : 5 Ampul
Meylon : 5 Flc
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Transamin : 2 Ampul
Atropin Sulfat : 100 Ampul
Ephedrin : 3 Ampul
Chinin Antipirin : 7 Ampul
Papaverin : 5 Ampul
Lasic : 5 Ampul
Diazepam 10 mg : 5 Ampul
Catapres 150 mg : 3 Ampul
Kortison : 2 flc
c. Ruang Tindakan Bedah
A.T.S : 20 Ampul
T.T : 5 Vial
SABU : 2 Vial
Lidocain 2% : 20 Ampul
Pchacain : 20 Ampul
3. Alat bahan habis pakai
Dysposible Syringe semua ukuran @ 50 pcs
Chateter intravenous semua ukuran @ 20 Pcs
Scalp Vein Set semua ukuran @ 10 pcs
Solution Administration set semua ukuran @ 25 pcs
Needle Dysposible semua ukuran @ 20 pcs
Sonde Lambung semua ukuran @ 4 pcs
Folley Chateter semua ukuran @ 3 pcs

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Urinary Drainage Set @ 5 pcs
Perban semua ukuran @ 6 pcs
Palster semua ukuran @ 3 pcs
Cairan desifektan @ 5 botol
4. Persediaan Sarung tangan
Sarung tangan No. 6.5 , 7 , 7.5 , 8 disediakan masing-masing 5 pasang

untuk setiap hari
Setelah dipakai langsung di cuci, kemudian dijemur (tidak dipanas

matahari)
Keesokan harinya sarung tangan tersebut disterilkan ulang
Permintaan sarung baru disesuaikan dengan kebutuhan sehari dengan

memperhitungkan jumlah sarung tangan yang rusak
5. Persediaan Linen
Selimut disediakan 2 lembar setiap hari
Handuk disediakan 2 lembar setiap hari
Waslap disediakan 1 lembar setiap hari
Bila kebutuhan linen sudah tidak mencukupi lagi, maka dibuat daftar
permintaan ke logistik umum.
6. Persediaan duk lubang
Tersedia 33 lembar setiap hari
Setelah dipakai dicuci di kamar line kemudian disterilkan di ruang OK
Bila jumlah persediaan sudah tidak mencukupi lagi, maka dimintakan

ke logistik umum.
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
7. Ruang tindak bedah setiap hari disediakan
Minor surgery tersedia 2 set
Vena sectie tersedia 1 set
X ray lamp
Bidai lengan, tungkai dan kepala
Perban
Plester
Benang, jarum sesuai dengan jenis dan ukurannya
Perban untuk luka bakar
Sterilisasi dilakukan dengan sterilisator setiap habis pakai
Bila alat hilang / rusak, dibuatkan berita acara dan dimintakan untuk
mendapatkan ganti ke logistik umum.
8. Ruang Tindakan Non Bedah
Alat periksa mata
THT set
Traction Kit.Skin
Gips
HB sahli
Acutrend
Alat periksa gigi
Sonde lambung
Folcy katcter
Headlight direct focussing
Partus kid
PERMINTAAN OBAT NARKOTIK
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pemakaian obat narkotik dicatat dibuku pemakaian dan ditanda tangani dokter yang
bersangkutan
Penulisan permintaan obat narkotik :
a. Cara pemakaian harus jelas
b. Nama dan jumlah obat jelas, ditanda tangani dokter, jumlah ditulis dengan angka
romawi dan huruf
c. Nama, umur, dan alamat penderita serta unit yang meminta harus jelas
d. Hanya dapat diambil di apotik Rumah Sakit
e. Resep ditulis oleh Dokter Jaga UGD, nama ,alamat, No.telepon dan SIPnya harus
dicantumkan jelas dan ditanda tangani (tidak boleh diparaf)
Permintaan ini diteruskan kebagian Instalasi Farmasi atau Apotik Rumah Sakit.
Pelaksanaan pengambilan oleh kepala jaga perawat shift
Penyimpangan atau pengambilan obat narkotik:
Obat narkotik disimpan dilemari troli yang terkunci
Penanggung jawab atau pengambilan obat narkotik dibebankan oleh kepala jaga
perawat shift
Obat narkotik yang telah dipakai harus segera diganti, lalu obat dikembalikan
ketempat semula.
STRUKTUR ORGANISASI
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
KEPALA UGD
KOORDINATOR KEPERAWATAN
DOKTER JAGA
PEMERIKSAAN PENUJANG
1. LABORATORIUM
2. RADIOLOGI
SEKSI
SEKSI
LOGISTIK
PENCATATAN &
PELAPORAN
GARIS KOORDINASI
GARIS KOMANDO
URAIAN TUGAS
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
Tugas dan tanggung Jawab

I.
Tugas Utama UGD

1. Mengkoordinasikan pelayanan medik di UGD, sehingga tercipta
pelayanan yang baik
2. Mengkoordinasikan pelayanan perawatan di UGD, sehingga tercipta
mutu asuhan perawatan yang baik
3. Mengkoordinasikan pemeliharaan sarana penunjang, sehingga berfungsi
dengan baik 24 jam sehari
4. memonitor dan mengarahkan aktifitas administrasi di UGD sehingga
tercipta tertib administrasi
5. Membina kerjasama yang baik dengan kepala UPF lainnya yang terkait
dengan pelayanan di UGD, sehingga tercipta suasana kerja yang penuh
semangat
6. Bertanggung jawab kepada bidang medis Rumah Sakit RESTU IBU
7. Mengkoordinir dokter jaga
II.
Tugas Utama Dokter Jaga UGD

1. Memberikan pelayanan kesehatan selama 24 jam
2. Melakukan seleksi pasien dan menetapkan triase score pasien
3. Melakukan tindakan dan terapi sesuai PDT
4. Memulangkan pasien yang tidak gawat darurat
5. Mengkonsultasikan pasien yang perlu rawat inap kepada dokter spesialis
6. Membuat laporan pasien rawat inap / rawat jalan
7. Bertanggung jawab diruangan bila ada pasien yang gawat, sebatas
wewenangan yang diberikan
8. Bila dokter jaga berhalangan segera menelpon ke KA. UGD untuk di cari
penggantinya.
URAIAN TUGAS
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
III.
Tugas Utama Koordinator Perawat UGD

1. Mengatur dan mengendalikan pelayanan perawatan di UGD sehingga
tercipta mutu asuhan perawatan yang baik
2. Mengatur jadwal jaga perawat di UGD sehingga UGD selalu siap
melayani pasien 24 jam sehari
3. Melaporkan segala sesuatu hambatan kepada Ka. UGD
IV.
Tugas Utama Seksi Logistik

1. Mengatur alat dan obat-obatan sedemikian rupa sehingga dapat
memenuhi kebutuhan 24 jam
2. Bertanggung jawab terhadap kerusakan / kehilangan alat-alat dan
pemakaian obat-obatan.
V.
Tugas Utama Seksi Pencatatan dan Pelaporan

1. Bertanggung jawab terhadap pelaporan / pencatatan
Catatan medis
Asuransi
Surat Pengantar dari Perusahaan
penyakit
2. Kejadian Luar Biasa

VI. Tugas Utama Koordinator Jaga Shift
1. Mengkoordinir semua pelayanan yang ada di UGD waktu dinas
2. Membantu dokter untuk menyeleksi pasien di triase
3. Bertanggung jawab langsung ke koordinator perawat
Syarat-syarat :
1. Perawat yang senior
2. Telah mengikuti PHTLS atau yang telah berpengalaman bekerja di
UGD Rumah Sakit.
URAIAN TUGAS
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
VII. Tugas Utama Penanggung Jawab Ambulance (Dokter Jaga)

1. Membuat surat tugas kepada petugas ambulance
2. Mengatur kegiatan ambulance

3. Melaporkan segala sesuatu hambatan kepada Ka. UGD
4. Bertanggung jawab kepada Ka. UGD
VIII. Koordinator Ambulance
1. Melaksanakan ambulance
2. Melaporkan segala sesuatu hambatan terhadap ambulance kepada dokter
jada
3. Membuat amprahan perbaikan terhadap kerusakan ambulance
4. Membuat jadwal jaga petugas ambulance
5. Bertanggung jawab kepada dokter jaga UGD
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
DAFTAR KUALIFIKASI KETENAGAAN UGD (MEDIS & PARA MEDIS)

UGD RS RESTU IBU BALIKPAPAN
NO.
1.
2.
3.
NAMA PETUGAS
JABATAN
JENIS PELATIHAN
DAFTAR PARA MEDIS YANG PERNAH MENGIKUTI PELATIHAN PHTLS

UGD RSRESTU IBU BALIKPAPAN
NO.
PARA MEDIS
JENIS
WAKTU
TEMPAT
PELATIHAN
1.
2.
3.
DAFTAR DOKTER JAGA RSRESTU IBU BALIKPAPAN
NO.
1.
2.
3.
NAMA DOKTER
JABATAN
JENIS PELATIHAN
PERTEMUAN UGD
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Pertemuan atau rapat UGD dilakukan paling sedikit 2 kali dalam sebulan yaitu pada minggu pertama dan
minggu ketiga setiap bulannya.
2. Pertemuan dihadiri oleh Direktur Rumah Sakit, Pelayanan Medis, Ka. UGD, seluruh dokter beserta
perawat UGD (kecuali yang bertugas pada waktu itu)
3. Pertemuan diadakan dikantor UGD/ruang pertemuan Rumah Sakit RESTU IBU
4. Waktu pertemuan yaitu pukul 14.00 s/d selesai
5. Setiap peserta rapat harus mengisi daftar absensi dan menandatangani pada absensi tersebut.
FORMAT ABSENSI RAPAT UGD
NO.
1.
2.
3.
NAMA
TANDA TANGAN
1.
2.
3.
FORMAT NOTULEN RAPAT UGD

NO.
MASALAH
PEMECAHAN
PENANGGUNG
MASALAH
JAWAB
EVALUASI
1.
2.
3.
TENTANG SURAT CUTI

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1.
Minimal 12 Hari sebelum cuti, karyawan diharuskan mengusulkan

kepada bagian administrasi personalia.
2.
Usulan ini diajukan ke Ka.Perawatan (untuk perawat) dan Direktur /

Wakil Direktur
3.
Setelah mendapat persetujuan dari Ka. Perawatan dan Direktur /

Wakil Direktur maka surat diserahkan kembali kepada Administrasi Personalia
untuk dicatat dan diarsipkan.
SISTEM KOMUNIKASI
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Komunikasi yang ada di UGD Rumah Sakit RESTU IBU Balikpapan mengunakan:
1. Telepon yang bisa langsung keluar dalam kota (0542) 22706
2. Telepon intern atau intercome
3. Komunikasi tertulis
a.Penggunaan Telepon
Telepon 22706 (telepon Unit Gawat Darurat) terutama digunakan untuk
keperluan yang berhubungan dengan pelayanan Gawat Darurat:
1. Menghubungi unit / bagian yang ada diluar Rumah Sakit ( ke DKK, RST.
Kepolisian, dll)
2. Melakukan konsultasi dengan dokter spesialis
3. Setiap menggunakan telepon UGD 22706 harus mengisi pada buku
pemakaian telepon
4. Telepon intercome dipergunakan untuk komunikasi di dalam Rumah sakit
5. Buku panduan telepon Rumah Sakit harus selalu siap di dekat pesawat telepon
b.
Penerimaan Telepon
Bila ada telepon berdering 2 (dua) kali dan selambat-lambatnya 3 (tiga0 kali
sudah harus diterima oleh pegawai UGD (dokter/perawat)
1. Penerima pasien menerima informasi tentang pasien yang masih berada di
UGD, keadaan pasien yang sedang dirawat di UGD, bila untuk pasien yang
dirawat diruangan kita beri nomor telepon diruangan jaga perawat.
2. Kalau pesan yang diterima ditujukan petugas UGD yang tidak berada di UGD
saat itu, maka pesan tersebut ditulis pada lembar pesan yang tersedia, kemudian
diantar ke alamat yang dituju (kalau pesan itu penting), kalau tidak penting
pesan ditulis dibuku penerimaan telepon.
3. Kalau telepon yang diterima ditujukan ke bagian perawatan, bagian
administrasi dll. Maka penelpon dianjurkan untuk menghubungi bagian
tersebut.
SISTEM KOMUNIKASI
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
FORMAT FORMULIR PESAN

TGL / JAM
NAMA PENELPON /
ALAMAT / NO. TELEPON
ISI PESAN
YANG MENERIMA
TELEPON
c. Komunikasi Tertulis
Komunikasi tertulis dilakukan terutama untuk konsultasi pasien pada dokter
spesialis.
1. Komunikasi tertulis dilakukan dengan mencantumkan secara lengkap datadata mengenai pasien pada DMK atau lembar konsultasi
2. DMK atau konsultasi dibawa oleh perawat UGD ke dokter spesialis terkait
3. Dokter spesialis yang dikonsultasikan menulis jawaban konsultasi pada
DMK dan sesuai dengan kepentingannya bisa datang untuk memeriksa
pasien.
4. Bila dokter spesialis belum dapat dihubungi, dokter jaga dapat melakukan
tindakan sesuai PDT dan fasilitas yang ada.
PEMAKAIAN AMBULANCE
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
I.
PEMAKAIAN AMBULANCE
Ambulance atau petugas harus berada di lingkungan UGD selama 24 jam
dalam 3 shift.
Fungsi ambulance adalah:
a. Menjemput pasien gawat darurat (yang memerlukan pertolongan segera)
b. Konsultasi ke dokter konsulen
c. Mengantar pasien
d. Mengambil darah
e. Menghubungi keluarga pasien
a. Menjemput pasien
1. Keluarga penderita datang ke UGD atau menelpon melalui 22706
2. Petugas ambulance mengisi buku pemakaian ambulance
3. Petugas ambulance pergi menjemput pasien didampingi perawat UGD
4. Sekembalinya dari menjemput petugas ambulance lapor ke UGD
b. Konsultasi ke dokter konsulen dengan memakai mobil ambulance

2. Petugas ambulance dan perawat ke dokter konsulen yang dituju
c. Mengantar pasien
Kalau ada pasien yang akan dikirimkan ke Rumah Sakit lain.
Caranya:
1. Petugas UGD memberitahu petugas ambulance
3. Keluarga pasien menyelesaikan administrasi pada kasir
4. Petugas ambulance bersama perawat mengantar pasien
5. sekembalinya dari mejemput petugas ambulance lapor ke UGD
PEMAKAIAN AMBULANCE
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
d. Mengambil darah
Caranya:
1. Perawat ruangan memberitahu perawat UGD
2. Perawat UGD memberitahu petugas ambulance
3. Perawat UGD, petugas ambulance bersama keluarga dengan membawa
sample darah dan surat permintaan darah pergi ke PMI
e. Menghubungi keluarga pasien
Kalau ada pasien yang gawat / meninggal, sedangkan saat itu keluarga
penderita tidak berada di Rumah Sakit maka ambulance dipergunakan
untuk menghubungi keluarga penderita tersebut.
Caranya:
1. Perawat UGD / perawat ruangan bagi pasien ruangan menghubungi
petugas ambulance
2. Petugas ambulance menulis di buku pemakaian ambulance
3. Perawat dan petugas ambulance pergi ke alamat yang dituju
II. PEMBATALAN PEMAKAIAN AMBULANCE

Bila ada pasien memerlukan jemputan ambulance dan keluarga pasien tidak
jadi menggunakan ambulance, maka untuk biaya administrasi ambulance tetap
dibayar sesuai dengan tarif pemakaian ambulance.
TENTANG ALAT DAN OBAT UNTUK LIFE SAVING

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
a. Tujuan
Agar alat diruangan Resusitasi, ruangan tindakan non bedah, ruang tindakan
bedah selalu tersedia setiap hari:
1. Alat-alat
Ruang Resusitasi
o Suction
o Oksigen (O2)
o Respirator
o Defibrilator monitor
o EKG
o Laringoscope
o Magyl Forceds
o Pipa nasotracheal
o Pipa endotracheal
o Oropharingeal Air Way (Gudel)
o Bag Valve Mask Ventilation (Ambu bag)
o Gunting besar
o Tracheostomy set
Ruang Tindakan Bedah

o Bidai segala ukuran
o Perban segala ukuran

o Vena seksi set
o X-ray lamp
o Perban untuk luka bakar
o Minor surgery set
o Benang, jarum sesuai jenis dan ukurannya.

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Ruang Tindakan Non Bedah

o Alat-alat periksa mata
o THT set
o Alat periksa gigi
o Traction Kit-Skin
o Gips
o Hb Sahli
o Acutren
o Sonde lambung
o Foley kateter
o Headlight direct focussing 1 buah
2. Persediaan obat-obatan:
Adrenalin
Aminophilin
Atropin sulfat
Catapres
Dexamethason
Dopamin 50mg 200mg
Ephineprin
Meylon-Nabic
Phenobrbital
Diazepam
Transamin

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Klopromazin
Morfin
Cal. Glukonas
Papaverin
Lasix
Cartison
ATS, TT, SABU
Pehacain
Lidocain 2%
Chinin Anti Pirin
Isosorbid Dinitrat 10 mg
Nifedipin tab 10 mg
3. Persediaan cairan
DD
Dextrose 5%
Dextrose 105
Dextrose 40%
Ringer laktat
NACL 0,9%
Martos 10%
TENTANG PENGGUNAAN OBAT DAN ALAT

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Tujuan :
Agar alat dalam keadaan bersih, baik dan siap pakai setiap saat
a. Alat dibersihkan setiap kali setelah dipergunakan
b. Pengecekan alat dilakukan setiap 1 minggu secara keseluruhan
c. Alat-alat tersebut berupa
1. Monitor Defibrilator (terlampir)
2. Resusitator Set (Ambu bag) anak dan dewasa (terlampir)
3. Laryngoscope (terlampir)
4. Suction (terlampir)
5. EKG / Cardioline (terlampir)
6. Reflolux (terlampir)
7. Nebulizer (terlampir)
8. Neck Collar
2. A. Penggunaan obat sesuai dengan instruksi dokter
B. Obat disediakan dalam jumlah yang cukup untuk 1 hari
C. Kalau hari libur obat disediakan berdasarkan perhitungan jumlah hari libur
dikalikan dengan persediaan perhari
D. Obat dicek dalam seriap pergantian dinas (Dinas pagi, sore, malam)
E. Obat yang dipergunakan oleh pasien dicatat dalam buku catatan pemakaian
obat
TINDAKAN SHOCK
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. PERSIAPAN ALAT
Seperangkat alat Cardiopag
Jelly
Kain kassa
2. PERSIAPAN PENDERITA
Jelaskan pada keluarga penderita / orang sakit tentang maksud dan tujuan
tindakan DC Shock
Atur posisi penderita telentang tanpa bantal
Buka baju (atur privacy penderita)
3. LANGKAH-LANGKAH
Saklar dihubungkan dengan stop kontak (meskipun sudah di charge) PLN /
ACCU
Tekan tombol power (on) amati hingga di layar timbul gelombang EKG
Atur knop Energy Delivered sesuai dengan instruksi dokter (satuan joule)
Tekan charge (warna kuning) amati hingga dilayar monitor timbul angka
jumlah joul
Tes dengan menekan tombol merah pada pegangan masing-masing untuk
mengetahui alat layak pakai
Setelah dinyatakan siap pakai, baru kemudian digunakan pada penderita
dengan menekan charge kembali
Letakkan pegangan tangan kiri pada sterum dan tangan kanan pada Apex
Hindarkan orang lain memegang penderita
Setelah siap tekan tombol merah bersama-sama
Pekerjaan diatas dapat diulang / menaikan jumlah joul sampai tercapai efek
terapinya
Setelah DC shock dipakai, alat masih dapat digunakan untuk memonitor EKG
Bila sudah tidak dipakai lagi, tombol power ditekan off
AMBU BAG
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Ambu bag adalah alat yang memberikan udara atau oxygen kepada penderita yang
memerlukan bantuan pernafasan dengan cepat, ketika melakukan ventilasi.
Dapat juga dipergunakan waktu pemasangan respirator atau melakukan suction
(biasanya penderita terbatuk)
Masker harus bisa digunakan secara langsung, meskipun tidak ada oxygen. Untuk
paru-paru terbatas.
Daya tekanan yang bisa diberikan.
Yang perlu diperhatikan:
1. Masker harus rapat pada muka penderita dan meliputi hidung dan mulut
2. Extensi leher / kepala harus benar
3. Pastikan bahwa valve (tutup) mengeluarkan nafas bekerja dengan otomatis
4. Pastikan tidak ada udara keluar melalui celah karena masker kurang rapat, dapat
didengar dari suara rembesan udara
5. Bagian yang bisa dilepas semua dicuci dan bisa disterilkan dengan autoclavable
(134c)
Cara menggunakan:
1. Rapatkan dahi dan dagu bawah dengan tangan menekan dagu bawah ke arah atas
2. Pada posisi seperti itu tangan sebelah memegang E valve Ambu Bag
3. Masker dipasang dimuka, tekan masker dengan tangan kearah dagu bawah
4. Masker ditekan pakai ibu jari dan jari telunjuk kemudian angkat dagu bawah
dengan jari tengah, jari manis dan jari kelingking. Jalan nafas diupayakan lurus
5. Dengan tangan yang lain menekan ambu bag dengan kira-kiran 10-15 kali per
menit
PENGGUNAAN LARYNGOSCOPE
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Persiapan alat:
Seperangkat alat laryngoscope
1. Perawatan / Penyimpanan
a. Bagian laryngsocope yang dimasukkan kedalam mulut direndam dan
didesinfektan
b. Pegangan tangkai dibersihkan dengan alkohol
2. Cara menggunakan
a. Siapkan alat-alat
b. Membuka mulut, memasukkan laryngoscope dari mulut
c. Setelah ujung laryngoscope dimasukkan ke atas epiglottis, diarahkan ke atas
d. Kalau melakukan berhitu, kelihatan glottis
e. Endotracheal tube dimasukkan ke tengah golttis
f. Masukkan bite blok dan mendengarkan bunyi nafas denga stetoscope
g. Setelah memastikan letak endotracheal tube benar, balon digembungkan
dengan mengisi udara sebanyak 5 cc-10 cc (pakai spuit)
h. Kalau tidak bernafas, menggunakan respirator atau ambu bag
SUCTION
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
Cara menggunakan:
1. Masukkan air bersih dan cairan antiseptik dalam botol suction sampai garis
paling rendah dengan perbandingan campuran : air 100cc : antiseptik (Lysol) 1 cc
2. Menyambung tube ke tiap pipa sambung
3. Menekan tombol sumber tenaga listrik untuk memastikan alat tersebut dapat
bekerja baik dan kontrol tombol pembetulan daya tekanan
4. Pipa suction dilipat, ventilasi dihentikan, setelah itu kontrol daya tekanan suction
sambil memutar tombolnya.
- Daya tekanan : 120 200 mmHg Dewasa
- Daya tekanan : 100-120 mmHg Anak-anak
- Daya tekanan : 60-100 mmHg Bayi
5. Pada saat memasukkan kateter kedalam mulut /hidung, kateter dilipat dahulu,
tanpa melakukan penghisapan, kedalam canula sesuai kebutuhan / kondisi pasien
6. Kemudian lipatan kateter dilepas
- Pada saat melakukan suction katater diputar-putar untuk menghindari
kerusakan mukosa, lakukan berulang-ulang sampai lendir bersih.
- Waktu menggunakannya antara 10-15 detik Dewasa
5-10 detik bayi dan anak-anak
Kalau lebih O2 dalam paru-paru akan berkurang
Kalau penderita batuk keras, suction dihentikan dan melihat keadaan
umumnya.
7. Ketika mengeluarkan kateter, mengeluarkan pelan-pelan sambil diputar-putar
8. Kemudian bilas selang suction dari kotoran (slym) dengan air
9. Kateter direndam dalam cairan lysol 1 jam kemudian bilas air bersih
SUCTION
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
10. Tube suction, botolnya dan tutup botol diambil dan dicuci dengan cairan
antiseptik
11. Mesinnya dibersihkan dengan kain yang diberi cairan antiseptik, kemudian
dilap dengan lap kering
12. Setelah suction dipakai harus mencuci tangan
Pemeliharaan:
1. Setelah dipakai, alat-alat (botol dan selang) dibersihkan, bila perlu direndam
dengan cairan lysol. Dan mesin di lap dengan lap yang sudah diberi cairan
antiseptik
2. Kabel dan selang diperiksa kalau ada yang bocor
3. Kemudian botol diisi kembali dengan cairan antiseptik botol (secukupnya)
dengan perbandingan air 100cc : antiseptik 1 cc. Kemudian selang dipasang
kembali.
4. Alat ditutup agar terhindar dari debu
5. Voltese harus sesuai dengan kebutuhan
6. Bila tidak dipakai alat tetap dicek setiap hari, agar selalu siap pakai
ELECTROKARDIOGRAPHY
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Persiapan alat-alat:
1. Mesin ECG beserta kertas ECG
2. Jelly elektroda
3. Kertas tissue
4. Elektroda ektremitas dieratkan dengan penjepit

5. Elektroda dada dengan balon penghisap
Persiapan penderita:
1. Penderita diberitahu maksud dan tujuan tindakan pemeriksaan ECG
2. Pakaian atas penderita dibuka (Atur privacy penderita)
3. Penderita dibaringkan dalam posisi telentang dengan tungkai lurus tidak
bersentuhan, kedua lengan disamping tubuh tidak bersentuhan dengan tubuh
(dalam keadaan rileks)
4. Hindari gangguan listrik dan gangguan mekanik seperti:
Jam tangan
Ventilator
Tremor
Bergerak
Batuk
Langkah-langkah:
1. Periksa alat Ecg (harus dalam keadaan siap)
2. Menempatkan elektroda:
a. Elektroda ekstremitas atas dipasang pada pergelangan tangan kanan dan kiri
dan searah telapak tangan.
b. Pada ekstremitas bawah dipasang pada pergelangan kaki kanan dan kiri
sebelah dalam
ELECTROKARDIOGRAPHY
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
c. Posisi pada pergelangan bukan mutlak, bila diperlukan dapat dipasang

sampai ke bahu kiri / kanan dan ke pangkal paha kiri / kanan
Hubungkan kabel-kabel elektroda ekstremitas

-
Merah (RA) : lengan kanan
Kuning (LA) : lengan kiri
Hijau (LF) : tungkai kiri
Hitam (RF) : tungkai kanan
Hubungan elektroda dada

-
V1 : sela iga IV disebelah pinggir kanan sternum
V2 : sela iga IV disebelah pinggir kiri sternum
V2 : ditengah-tengah antara V3 dan V4
V4 : sela iga V pada garis midclacucula kiri
V5: garis axilaris anterior kiri setinggi V4
V6 : garis mid axilaris kiri setinggi V4
PEMAKAIAN ACCUTREND ALPHA

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Persiapan alat:
1. Accutrend alpha
2. Test stips / stick dalam talang
3. Lanset
4. Kapas alkohol
5. Plester
Cara kerja:
1. Cuci tangan dan keringkan
2. Beri penjelasan kepada pasien / keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan
3. Pilih ujung jari yang lembut (salah satu 3 jari tengah)

4. Desinfeksi ujung jari pasien yang akan dimabil darahnya dan kapas alkohol
5. Accutrend alpha di ON kan (tekan tombol) otomatis keluar angka 8888
6. Setelah muncul tulisan CODE masukan test strips / stick (4123)
7. Tetesi darah pada test strips yang telah disiapkan
8. Setelah 12 detik akan muncul hasil
9. Tekan ujung jari bekas tusukan dan ambil darah dengan alkohol
10.
Catat hasil di status
11.
Bersihkan alat setelah pemeriksaan
12.
Cuci tangan dan keringkan
Pemeliharaan:
1. Bersihkan alat setelah pemeriksaan dengan kapas alkohol, jangan sampai
mengenai lampu
2. Apabila alat tidak digunakan cek baterai tiap minggu satu kali (1x) , sehingga
siap pakai
PENGGUNAAN SOFTCLIX STANDARD DAN SOFTCLIX LANCET

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1.
Putarlah ujung penutup softclix ke angka-angka yang sesuai dengan tebal

tipisnya kulit jari tangan
2.
Lepaskan penutup instrumen
3.
Masukkan softclix lancet kedalam tempat lancet. Putarlah pelindung penutup

lancet
4.
Pasanglah penutup instrumen dan putarlah pada posisinya. Bunyi klik

menandakan softclix siap digunakan
5.
Tempelkan dan tekanlah softclix pada bagian pinggir jari tangan
6.
Lepaskan penutup dan lancet yang telah digunakan akan terlepas setelah anda
menekan tombol penekan.
PENGGUNAAN BEROCARE
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Persiapan alat:
Seperangkat alat berocare
Cara menggunakan:
1. Pasang power input
2. Hubungkan ujung pipa karet ke alat berocare dan ujung yang lainnya hubungkan
dengan tabung penampungan obat
3. Tuangkan obat ke dalam tabung penampungan (Dosis dan jenis obat sesuai
permintaan dokter)
4. Hubungkan tabung obat pada masker
5. Pasang masker pada penderita
6. Hidupkan pesawat
7. Setelah dipakai tabung penampungan obat dibersihkan dan dikeringkan.
NECK COLLAR
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Neck collar adalah alat yang berfungsi sebagai fiksasi leher agar tidak terjadi
PENGERTIAN
pergerseran pada tulang servical pada penderita. Pertolongan darurat dimana perlu
dilakukan resusitasi.
Mekanisme:
Penderita diarahkan pad posisi telentang cek ABC kemudian awasi kesadaran
berbicara ada / tidak, periksa pad bagian dada simetris / tidak, lalu pasang neck
collar. Tindakan yang selalu menggunakan neck collar adalah:
PROSEDUR
Pada penderita yang dicurigai fraktur servikal seperti:

1. Setiap trauma capititis terutama kesadaran menurun
2. Multi trauma
3. Luka tumpul diatas clavikula
4. bio mekanik bila trauma mendukung
NASO PHARYNGEAL
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Cara pemasangan :
1. Siapkan alat dan jelly
2. Naso pharyngeal diukur besarnya dengan jari kelingking kiri
3. Naso pharyngeal diukur panjangnya dari pangkal cuping hidung sampai cuping
telinga
4. Selalu usahakan masuk dilubang hidung kanan walapun lubang kiri juga boleh,
naso pharyngeal selalu diolesi dengan jelly lalu dimasukkan perlahan ke
belakang, bila ada hambatan langsung ditarik keluar dan dicoba disebelahnya.
5. Fiksasi supaya jangan lepas (stabil)
Perawatan / penyimpanan
Naso pharyngeal sesudah dipakai direndam dengan desinfektan lalu dikeringkan
dan disimpan ditempat khusus
ORO TRACHEAL
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Cara pemasangan ada 2 cara:

1. Siapkan alat
2. Oro tracheal di ukur panjangnya dari sudut mulut keangulus mandibula
3. Cara pertama : mulut dibuka lalu dimasukkan terbali lalu diputar sambil ditekan
pelan-pelan
4. Cara kedua : mulut dibuka dengan tang spatel lalu dengan berhati-hati
dimasukkan kebelakang
5. Pemasang untuk anak kecil sebaiknya dipakai cara yang kedua, karena tidak
merusak gigi dan farinks
6. Fiksasi supaya jangan lepas (stabil)
Perawatan / penyimpanan
Oro tracheal sesudah dipakai direndam dengan desinfektan lalu dikeringkan dan
disimpan ditempat khusus
VENOUS CUTDOWN (VENA SEKSI)

No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
Persiapan:
Penderita tidur terlentang
Lokasasi:
1. Vena saphena dipergelangan kaki atau lipat paha
2. Vena antecubital, V basilica atau V cephalica
3. Vena cephalica di lekuk deltopectoral
4. Vena jugularis externa
5. Vena jugularis interna
Teknik vena seksi : (V saphena pergelangan kaki)
1.
Pakailah masker dan sarung tangan steril
2.
A-antisepsis kulit sekitar vena
3.
Infilitrasepsis lidocain 1%
4.
Insisi kulit dan jaringan subkutis dengan arah tegak lurus dari vena
5.
Isolasi vena dari jaringan sekitarnya
6.
Lingkarkan dua ligatur dibawah vena. Ikatkan ligatur yang distal
7.
Pilihlah cannula yang sesuai besarnya denga vena nadi
8.
Tusukan jarum dengan cannulanya kearah proximal dari insisitasi lalu tariklah
jarum keluar
9.
Buatlah venotomy dengan membuat irisan kecil pada vena bagian distal dan
superficial
10. Masukkan canula sedalam mungkin sambil melonggarkan ikatan proximal

11. Dengan semprit injeksi 5 MI berisi garam physiologis dilakukan aspirasi (darah
keluar) lalu cannula dibilas dengan garam pysiologis
12. Fiksasi cannula pada vena dengan mengencangkan ligatur proximal
VENOUS CUTDOWN (VENA SEKSI)

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
13. Aspirasi ulang dan bilas ulang cannula untuk menyakinkan patency
14. Jahit luka irisan vena seksi dan cannula dijahitkan ditempat keluarnya pada
kulit
15. Perhatikan kelancaran cairan
16. Tutup luka dengan salep povidone iodine dan kassa steril
17. Lepaskan semprit pembilas dari pangkal cannula dan pasangkan set infuse
18. Alirkan cairan infuse sesuai dengan tetesannya.
KOMPLIKASI VENA SEKSI
1.
Infeksi
2.
Thrombophlebitis
3.
Arterial cannulation
PERIPHERAL INTRAVENOUS CANNULATION

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Persiapan:
1. Tentukan vena perifer dilengan bawah / punggung tangan
2. Pasanglah tourniquet pada lengan atas
3. Penderita mengepal kontiju berulang kali untuk mengembangkan vena
4. Bersihkan kulit diatas vena dengan kapas beralkohol atau povidoneiodine
5. Anastesi kulit sekitar vena dengan suntikan lidocaine 1% (bila dipergunakan

jarum IV besar)
6. Siapkan iv set dengan cairan infuse tertentu
7. Sediakan juga beberapa lembar plester, kasa steril dan bidai.
Teknik memasukkan jarum kupu-kupu (butterfly needle)
Pilihlah dan siapkan butterfly needle yang sesuai yang sudah diisi cairan (tak ada
gelombang udara)
Regangkan kulit diatas vena denga n ibu jari tangan kiri untuk memfiksasi vena
dengan jaringan sekitarnya
Rapatkan kedua sayap jarum kupu-kupu dengan tangan kanan. Bevel jarum
menghadap keatas
Tusukan jarum pada kulit dengan posisi 15 dari permukaan kulit
Tusukan jarum menembus dinding vena segera setelah terlihat darah mengalir
kearah pangkal jarum, lalu lanjutkan memasukkan ujung jarum dalam lumen
vena kearah proksimal. Pertahankan posisi jarum. Bila terbentuk hematom,
hentikan penusukan jarum dan tariklah jarum keluar, longgarkan tourniquet dan
carilah tempat lain
Longgarkan tourniquet
Alirkan cairan dalam infuse set

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pasang pembalut steril dengan tulle antiobiotik atau salep pocidoneiodine, lalu
rekatkan dengan plester.
Pergunakan bidai pada lengan bawah atau pergelangan tangan bila perlu
Persiapan:
1. Tentukan vena perifer dilengan bawah / punggun tangan
2. Pasanglah tourniquet pada lengan atas
3. Penderita mengepal kontiju berulang kali untuk mengembangkan vena

4. Bersihkan kulit diatas vena dengan kapas beralkohol untuk povidoneiodine
5. Anastesi kulit sekitar vena dengan suntikan lidocaine 1 % (bila dipergunakan
jarum IV besar)
6. Siapkan iv set dengan cairan infuse tertentu
7. Sediakan juga beberapa lembar plester,, kasa steril dan bidai
Teknik memasukkan jarum kupu-kupu (butterfly needle)
1.
Pilihlah dan siapkan butterfly needle yang sesuai yang sudah diisi cairan (tak
ada gelombang udara)
2.
Regangkan kulit diatas vena dengan ibu jari tangan kiri untuk memfiksasi vena
dengan jaringan sekitarnya
3.
Rapatkan kedua sayap jarum kupu-kupu dengan tangan kanan, bevel jarum
menghadap keatas
4.
Tusukan jarum pada kulit dengan posisi 15 dari permukaan kulit
5.
Tusukkan jarum menembus dinding vena segera terlihat darag mengalir kearah
pangkal jarum, lalu lanjutkan memasukkan ujung jarum dalam lumen vena
kearah proksimal. Pertahankan posisi jarum. Bila terbentuk hematom, hentikan
penusukan jarum dan tariklah jarum keluar, longgarkan tourniquet dan carilah
tempat lain
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
6.
Longgarkan tourniquet
7.
Alirkan cairan dalam infuse set
8.
Pasang pembalut steril dengan tulle antibiotik atau salep pocidoneiodine, lalu
rekatkan dengan plester.
9.
Pergunakan bidai pada lengan bawah atau pergelangan tangan bila perlu
PEMASANGAN INTUBASI
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1.
Gudel (segala ukuran)
2.
Handle laryngoscope
3.
Face Mask (segala ukuran)
4.
Margil forcep dewasa/anal
5.
Arteri klem
6.
Mandarin
7.
Endotracheal (segala ukuran)
8.
Refraktor
9.
Spuit 20cc
10. Sarung tangan disposible

11. Masker
12. Suction Chateter (segala ukuran)
13. Kom steril untuk cairan suction
14. Jeli
Persiapan obat-obatan:
1.
Adrenalin
2.
Atropin sulfas
3.
Ca Cl
4.
Ca Gluconas
5.
Bicnat
6.
xylocard 100mg
7.
Xylocard 500mg
8.
Isupril 0.2mg
PEMASANGAN INTUBASI
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
9.
Dopamine 50mg / 200mg
10. Isoptin
11. Valium
12. Pavulon
13. Dormicum
14. Cairan Infuse
15. Cairan for injection
16. Xylocain spray
1.
Pasien / keluarga pasien diberi tahu maksud dan tujuan tindakan intubasi
2.
Mengatur posisi penderita telentang dengan leher dalam fleksi dan kepala
ekstensi
3.
Dianjurkan posisi dalam keadaan rileks dan kooperatif
PEMASANGAN CHATETER
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Persiapan alat-alat
1. Tempat tidur
2. Chateter (tergantung kebutuhan / nomor yang dikehendaki
3. Urine bag
4. Xylocain jeli 2%
5. Pincet anatomis
6. Spuit 10cc
7. Larutan aquadest + 30cc
8. Bethadine + 10cc untuk antiseptik
9. 5 lembar kassa steril
10.
Duk lobang
11.
Sarung tangan
Persiapan penderita
1. Penjelasan kepada penderita tentang tindakan chateter
2. Mengatur posisi tidur penderita
3. Menanggalkan pakaian bagian bawah penderita
Langkah-langkah:
1. Mencuci tangan sebelum bekerja
2. Mengdesinfektan sekitar alat vital penderita dari arah dalam ke luar
3. Memakai sarung tangan

4. Meletakkan duk lobang diatas alat vital penderita
5. Memasukkan xylocain jelly + 10cc bila penderita laki-laki / oleskan jelli pada
chateter bila penderita perempuan
PEMASANGAN CHATETER
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
6. Mulai dengan tindakan pasang chateter dengan penis posisi tegak lurus / dorsum
plexi + 10cm
7. Kemudian posisi penis diarahkan ke lipat paha sambil chateter terus di dorong
sampai + sisa chateter diluar 10 cm
8. Coba pungsi melalui chateter, bila urine sudah keluar langsung dihubungkan
dengan urine bag
9. Balon di isi dengan air 20-30 cc
10. Chateter tarik sampai ada tegangan tutup kassa steril sekitar ujung penis
11. Hitung urine yang keluar
12. Membereskan alat-alat
13. Mencuci tangan
Sikap:
1. Menunjukan sikap yang nyaman terhadap
2. Teliti
3. Hati-hati
PEMBERIAN OKSIGEN (O2)

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Tabung oksigen (O2)
2. Manometer / untuk mengetahui isi O2 dalam tabung
3. Botol pelembab yang sudah di isi dengan aquadestilata sampai batas yang
ditentukan
4. Pengukur aliran untuk mengetahui jumlah O2 yang diberikan permenit
5. Pipa saluran O2 / corong khateter hidung
6. Alat tulis
1. Memberikan dan menjelaskan pada penderita
2. Menempatkan alat-alat ke dekat penderita
Langkah-langkah:
1. Mengatur dan menenangkan penderita
2. Isi tabung diperiksa dan dicoba
3. Memasang pipa oxygen sesuai instruksi dokter
4. Memasang masker O2 / kateter hidung pada hidung penderita
5. Mengawasi keadaan penderita, apakah sesaknya berkurang
6. Bila penderita tak memerlukan O2 lagi, maka saluran di tutup
7. Mencatat:
a. Keadaan penderita sebelum dan sesudah pemberian O2
b. Waktu pemberian
c. Jumlah pemberian O2 / menit
d. Periksa tensi, nadi, pernafasan
e. Nama perawat yang menunjukan
KUMBAH LAMBUNG
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1.
Naso Gastic Tube (NGT) No. Sesuai kebutuhan
2.
Xylocain jeli secukupnya
3.
Kain kasa secukupnya
4.
1 gelas berisi air
5.
Stetoscope
6.
Pinset Anatomis
7.
Nierbeken
8.
Plester
9.
Spuit 20cc
10. Bascom berisi air bersih

11. Ember tempat sampah
12. Sarung tangan
1. Menjelaskan tentang tindakan yang akan dilakukan bila penderita sadar
2. Mengatur posisi penderita
Langkah-langkah:
1. Mencuci tangan sebelum bekerja
2. Memakai sarung tangan
3. Mengukur NGT dari Glabella ke proses xypoideus
4. Mengoleskan jelli secukupnya di ujung NGT
5. Memasukkan NGT dengan menggunakan pincet kedalam lubang hidung
penderita sampai pada batas yang telah diukur
6. Mengetes NGT apakah masuk kesaluran cerna atau saluran paru dengan cara:
KUMBAH LAMBUNG
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
a. Menyuntikan udara 10s/d20 cc kemudian dengan stetoscope didengarkan di

era epigastrium, bila terdengar bunyi pup berarti NGT berada disaluran
cerna dan ini posisi yang benar
b. Memasukkan ujung NGT kedalam gelas berisi air bila keluar gelembunggelembung udara berarti NGT berada disaluran paru dan ini berarti pada
posisi yang salah. Jika tidak bergelembung makan NGT berada disaluran
cerna.
7. Bila posisi NGT sudah benar maka NGT difiksasi
8. Memasukkan / menyuntikkan 150s/d200 cc air bersih kedalam lambung lalu
dikeluarkan kedalam ember tempat sampah
9. Demikian cara ini dilakukan secara berulang-ulang, sampai cairan lambung
bersih
Sikap:
1. Menunjukan sikap yang nyaman terhadap penderita
2. Teliti
3. Hati-hati
4. Peka terhadap respon penderita
MENJAHIT LUKA
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Persiapan alat:
1.
Antiseptik : bethadine, alkohol 7%
2.
Obat patirasa / anasthesi sesuai dengan ketentuan
3.
Benang jahit sutera / cut gut / jenis lain sesuai dengan kebutuhan
4.
Nierbeken
5.
Gunting, plester
6.
Tromol kasa dan korentang steril
7.
Sarung tangan
8.
Cairan pembersih luka : NaCl, H2o3 3%, Savlon
9.
Spuit 2cc, 5cc atau sesuai dengan kebutuhan anasthesi
10. Set jahit:

a. jepit jarum (Naald Voeder)
b. Arteri klem lurus / bengkok
c. Pinset chirurgis
d. Gunting luka steril
e. Penjepit kain
f. Jarum jahit untuk otot / luka
g. Kain penutup luka
h. Sarung tangan
11. Pembalut sesuai dengan kebutuhan
12. Sofratul
1.
Penjelasan kepada pasien tentang tujuan menjahit luka
2.
Pengatur posisi pasien
3.
Kepekaan terhadap reaksi
MENJAHIT LUKA
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Langkah-langkah:
1.
Mencuci tangan sebelum bekerja
2.
Membersihkan luka
3.
Mengdesinfeksikan luka dan sekitarnya
4.
Menggunakan sarung tangan
5.
Memberikan patirasa
6.
Menjahit luka:
7.
Memberikan bethadine dan sofratul atau sesuai intruksi
8.
Menunjukan upaya sepsis selama bekerja
9.
Membalut luka sesuai kebutuhan
10. Membereskan alat-alat

11. Mencuci tangan
12. Menuliskan pada catatan perawatan: jenis benang, jumlah jahitan dalam dan
luar
13. Menjelaskan kepada pasien tentang perawatan luka dirumah.
Sikap:
1.
Menunjukan sikap yang dewasa bekerja
2.
Teliti
3.
Hati-hati
PENGGUNAAN BRANCARD
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
PENGERTIAN
Brancard adalah alat yang dipergunakan untuk mengangkut pasien dan terdapat
diruang UGD
TUJUAN
1. Perhatikan rem roda dari brancard sebelum brancard digunakan

2. Pastikan posisi pasien sudah baik dan benar, pasang pagar pengaman dan kunci
KEBIJAKAN
3. Untuk pasien sesak nafas, posisi semi fowler dipergunakan

4. Untuk penggunaan Brancard dan rostole harus mengisi pada buku penggunaan
alat yang telah disediakan oleh Bag. UGD
Satu diruang observasi dan dua diruang tindakan

Alat pengangkut pasien berupa:
1. Brancard 3 buah
2. Rostole 2 buah
PROSEDUR
Fungsi brancard dan kursi roda:

1. Untuk mengantar pasien dari ambulance/ mobil pengantar pasien kedalam UGD,
begitu juga sebaliknya
2. Dari UGD ke RO, Fisiotherapy
3. Dari UGD ke ruang perawatan dll
PROTOKOL KASUS-KASUS PENYAKIT TERTENTU

(HIPERTENSI)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Batasan
Hipertensi Borderline : sistolik 140-159 mmHg
: diatolik 90-94 mmHg
Hipertensi Definitif : 160 / 95 mmHg
: 15-20 % di negera-negara Barat.
Mekanisme dari Hipertensi primer belum jelas
Mekanisme dari Hipertensi sekunder:
1. Peningkatan sekresi katekolamin (feokromostitoma)
2. Peningkatan pelepasan renin (renal artery stenosis)
3. Peningkatan volume Na dan darah dalam tubuh
Gejala klinis
Keluhan:
1. Tidak ada
2. Tidak khas : sakit kepala, pusing, rasa cepat lelah
3. Sakit kepala : - Subosipital
- Paling berat pagi hari, lalu berkurang
4. Penyulit-penyulit dari hipertensi :
a. Jantung : gagal jantung kiri
Angina pektoris, infark miokard
b. Ginjal : hipertensi maligna, kegagalan faal ginjal
c. Otak : sakit kepala confusion
Konvulsi, koma, gangguan penglihatan, gejala-gejala syaraf
Dapat terjadi sekonyong-konyong bila tekanan darah meningkat
secara mendadak, seperti pada ensefalopati hipertensi
(HIPERTENSI)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
d. Mata : penglihatan yang berkurang

e. Pembuluh darah : arterioskeloris misalnya di arteri femoralia :
kaludikasio interniten di aorta nyeri dada bila terjadi dissection
Gejala berhubungan dengan:
1. Tekanan darah tinggi dan lamanya
2. Keadaan dari organ sasaran
3. Keadaan dari pembuluh-pembuluh darah
4. Sebab dari hipertensi
Tekanan darah:
1. Teknik pengukuran
2. Variabilitas
Keadaaan dari organ sasaran (target organs)
1. Mata : Keith Wagener I-IV
a. Arteriolae penyempitan , iregularitas
b. Artterio venous defect (nicking)

c. Perdarahan
d. Eksudasi
e. Edema pupil
2. Jantung : hipertropi ventrikel kiri aspek jantung kuat kiri
3. Pembuluh darah : asterossklerosis bising sistolik
Misalnya : a. Karotis
b. femoralis
c. Renalis
Pulpasi interkolis pada koartasi dari aorta

(HIPERTENSI)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Sebab dari hipertensi :

Gangguan dari fungsi endokrin
Penyakit cushing obesitas tubuh, hirsustisme
Heperaldosterinisme primer
kelemahan otot, refleks tendon berkurang
Feokromositoma
Hipertensi paroksimal, palpitasi, banyak berpeluh
Koarktasio dari aorta :
Femoralis lemah atau tidak teraba
Ginjal polikistik :
Ginjal membesar dan mudah diraba
Kelainan laboratorium
Urine:
Albuminuria pada hipertensi karena kelainan parenkin ginjal
Torak granular / eritrosit pada gromerulonefritis

- Pada pielonefritis kronik
Darah:
Kreatinin serum BUN meningkat pada hipertensi parenkin ginjal dengan

gagal ginjal
Potasium serum menurun pada aldosteronemis
Elektrokardiogram:
hipertrofi ventrikel kiri
iskemia / infark miokard

(HIPERTENSI)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Foto toraks:
Bentuk dan besarnya jantung notching dari iga
Pada koarktasio dari aorta
Pembendungan di paru
Bentuk dan lebar aorta
Komplikasi:
Jantung : hipertrofik ventrikel kiri

Gagal jantung kiri
Mata : hipertensi arterioklerosis retinopati
Otak : trombosis infark, perdarahan intraserebral, ensefalopati
Ginjal : arterioklerosis ringan, berat iskemia
Penatalaksanaan :
1. Tindakan umum
2. Obat-obatan
Tindakan umum :
1. Diit : pembatasan NaCl
Diabetes melitus
Lemak bila ada hiperkolesrelomia
2. Exercise
3. Mengurangi berat badan bila ada obesitas
4. Rokok dihentikan
5. Hidup denga tenang rekreasi
Obat-obat
Obat-obat antihipertensi yang diberikan oral

(DIARE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Diare diartikan sebagai buang air besar dengan tinja berbentuk cairan atau setengah
cair.
PENGERTIAN
Diare akut adalah diare yang jelas mulainya dan kemudian dapat sembuh kembali
dengan normal dalam waktu yang relatif singkat
Diare kronik adalah diare yang melebihi jangka waktu 15 hari sejak awal diare
TUJUAN
KEBIJAKAN
Patofisiologi diare
Diare terjadi bila terdapat gangguan transport terhadap air dan elektrolit pada
ukuran cerna. Mekanisme gangguan tersebut ada 5 (lima) kemungkinan:
PROSEDUR
1.
Osmolaritas intraluminer yang meninggi , disebut diare osmotik
2.
Sekresi cairan dan elektrolit meninggi, disebut diare sekretolit
3.
Absorpsi elektrolit berkurang
4.
Motilitas usus yang meninggi / hiper peristalsi, atau waktu transit yang pendek
5.
Sekresi eksudat disebut diare eksudatif
Gejala klinik diare pada umumnya

Pasien mengeluh mencret atau berak-berak, perut penuh,mual, keringat dingin dan
lain-lain.
Gejala klinik diare dibagi atas:
Fase prodromal : yang dapat juga sebagai sindrom pradeare
perut rasa penuh
mual, bisa sampai muntah
keringat dingin
pusing

(DIARE)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
fase diare :
Diare dengan segala akibat berlanjut yaitu dehidrasi, asidosis, syok
Mules
Dapat sampai kejang
Dengan atau tanpa panas
Pusing
Fase penyembuhan :
Diare makin jarang
Mules berkurang
Penderita rasa lemas / lesu
Etiologi diare akut oleh bakteri dan parasit :

Telah disebutkan dimuka bahwa sebagian besar diare di Indonesia disebabkan oleh
infeksi bakteri dan penyakit.
Bakteri dan penyebab diare akut:
Shigella Dysentriae, Escherechia Coli, Samonella Typhi dan Salmonella Paratyphi
A, B, C
Keracunan makanan:
1. Stafilokokus
2. Clostridium perfingens
Diare akut oleh parasit:
Entamuba Histolytica, Trichomonas Intestinalis / Homisis
Diagnosis diare:
Langkah diagnosis sebagai berikut:
1. Anamnesis
2. Pemeriksaan fisik
(DIARE)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
3. Laboratorium
a. Tinja
b. Darah
c. Kultur tinja maupun darah
4. foto endoskopi
penatalaksanaan
penatalaksanaan secara garis besar sebagai berikut:
1. Penerangan pada penderita
2. Diit
3. Simtomatis
4. Antibiotik / anti parasit
5. Mengobati akibat diare : air, elektrolit, dan nutrisi
Mengobati akibat diare:
Diare mengakibatkan kehilangan air dan elektrolit. Air dan elektrolit harus
diberikan berupa oralit diberikan 1 bungkus dalam gelas air pada tiap diare. Perlu
diperhatikan banyaknya oralit jangan melebihi diarenya. Bila perlu infuse dapat
diberikan RL atau NaCl 0.9% bergantian denga bikabornat natrikus 1,5% dalam
perbangingan 2:1. Bila diberikan infsue, maka harus diberikan kalium klorida
(KCL) 4x500 mg. Dosis cairan infsue dapat diperhitungkan dengan score rehidrasi
kolera.

(KEJANG DEMAM)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
PENGERTIAN
Kejang demam adalah bangkitan kejang yang terjadi pada saat suhu meningkat
disebabkan oleh suatu proses ekstrakranium

TUJUAN
KEBIJAKAN
Patofisiologi :
Patofisiologi terjadinya kejang demam belum jelas
Gejala klinis :
Ada 2 bentuk kejang demam:
1. Kejang demam sederhana
a. Umur diantara 6 bulan 4 tahun
b. Lama kejang < 15 menit
c. Kejang bersifat umum
d. Kejang terjadi pada waktu 16 jam, setelah timbulnya demam
PROSEDUR
e. Tidak ada kelainan neurologis, baik klinis maupun laboratorium

f. EEG normal 1 minggu setelah bangkitan kejang
2. Kejang demam komplikasi
Diluar kriteria tersebut diatas
Diagnosis:
Diagnosis kejang demam dibuat berdasarkan:
1. Anamnesis (terpenting)
2. Pemeriksaan neurologis lain dalam batas normal
a. Darah, kadar glukosa, elektrolit serum, kreatinin serum
b. Fungsi lumbal
c. funduskopi
(KEJANG DEMAM)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Diagnosis banding:
1. Meningitis
2. Ensefalitis
3. Abses otak

(KEJANG DEMAM ANAK)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Penatalaksanaan:
Pengobatan:
1. Pemberian diazepam
PROSEDUR
a. Dosis awal 0.3-0.5 mg/kg BB/dosis IV (perlahan-lahan)

b. Bila kejang belum berhenti, dapat diulang dosis sama setelah 20 menit
2. Turunkan panas
a. Antipiretika : parasetamol / salsilat 10 mg/kg/ BB/dosis
b. Kompres air PAM / es
3. Pengobatan penyebab
4. Penanganan suportif
a. Bebaskan jalan asam
b. Jaga keseimbangan cairan dan elektrolit
c. Pertahankan tekanan darah
Pencegahan:
1. Pencegahan berkala (Intermiten untuk kejang demam sederhana)
Beri diazepam dan antipiretika pada penyakit-penyakit yang disertai demam
2. Pencegahan kontinyu untuk kejang demam komlikata
Dapat digunakan:
Fenobarbital : 5-7 mg/kg/24 jam dibagi dosis
Fenotoin : 2-8 mg/kg/24 jam dibagi 2-3 dosis
Klonazepam : (indikasi khusus) diberikan sampai 2 tahun bebas kejang atau

sampai umur 6 tahun
(DENGUE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Demam dengue (dengue fever (DF) adalah penyakit yang utama terdapat pada anak
remaja atau orang dewasa. Demam berdarah dengue (Dengue Hemorrhagic Fever
PENGERTIAN
(DHF) adalah penyakit yang terutama terdapat pada anak.

Sindrom renjatan dengue (Dengue Shock Syndrome (DSS) adalah penyakit DHF
yang disertai renjatan.
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
ETIOLOGI
Virus dengue tergolong arbovirus dan dikenal ada 4 serotipe, berbentuk batang
bersifat termolabil. Sensitif terhadap in aktivitas oleh Estileter dan natrium
dioksikolat stabil pada suhu 70 c.
PATOSIOLOGI
Penyakit dengue di Indonesia merupakan penyakit endemis dan vektor utama
dengue di Indonesia adalah nyamuk Aedes Aegepti. Virus dengue masuk kedalam
tubuh melalui gigitan nyamuk dan infeksi pertama kali mengkin memberi gejala
DF. Reaksi yang amat berbeda akan tampak bila seorang mendapat infeksi berulang
dengan tipe virus dengue yang berlainan. Berdasarkan hal ini timbullah yang
disebut the secondary heterallogous infection. Reinfeksi ini akan menyebabkan
suatu reaksi anamnestik dan antibodi sehingga menimbulkan konsentrasi kompleks
antigen antibodi yang tinggi.
GEJALA KLINIK
Masa inkubasi 3-15 hari rata-rata 5-8 hari
DF : Suhu meningkat, tiba-tiba sakit kepala, nyeri otot dan tulang, mual,
muntah, dan batuk ringan. Eksantem / ruam mual-mual pada muka dan
dada (initial rash) selama beberapa jam. Kemudian mulai hari 3-6 terbentuk
makula-makula besar pada lengan dan kaki, kemudian keseluruhan tubuh.
(DENGUE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pada pemeriksaan laboratorium ditemukan leukopeni terlihat pada hari ke2 dan
ke3
DHF : gejala awal seperti pada DF, awalnya mulai timbul perdarahan pada hari
ke 3-5 berupa petekie, purpura ekimosis, hematemesis melena dan
epiktasis. Hati membesar dan nyeri tekan, tidak dijumpai ikterus. Pada
pemeriksaan
laboratorium
dijumpai
trombositopemia
dan
hemokonsentrasi. Uji tourniquet yang positif merupakan pemeriksaan

yang penting tampak dipoprateinemia, hiponatremia, hipoklorenia.
DSS : ditandai dengan kulit yang lembab dan dingin sianosis resifer terutama
tampak pada hidung, jari-jari tangan dan kaki, penurunan tekanan darah,
renjatan biasanya terjadi pada waktu demam turun, antara hari 3-7
DERAJAT PENYAKIT PADA DHF
Derajat I (ringan)
Demam dan gejala klinis manipestasi perdarahan teringan yaitu ujian RL (+)
Derajat II (sedang)
Ditemukan perdarahan kulit dan manipestasi perdarahan lain
Derajat III
Tanda dini renjatan / gagal serkulasi

Derajat IV
DSS dengan tensi dan nadi tak terukur
PENATALAKSANAAN:
1. Pada DF dan DHF tanpa penyulit / renjatan
a. Tirah baring
b. Minum banyak, makanan lemak
(DENGUE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
c. Medika mentosa yang bersifat simpomatis untuk demam imidasi asetosal

d. Antibiotik bila dikuatirkan injeksi sekunder
e. Pantau N, TD, suhu, nafas
f. Transfusi darah dialirkan bila ada perdarahan
Lab TH trombosit tiap 4-6 jam pada hari-hari pertama selanjutnya tiap 24jam
g. Tranfusi susp trombosit didikan bila perdarahan dan trombositopeni
h. Tranfusi susp, trombosit didikan bila perdarahan dan trombositopeni
2. Renjatan / DSS
Tujuan utama : mengembalikan volume cairan sampai intravaskuler
a. Segera infuse RL / NaCl guyur k/p sampai 100-200 cc
Renjatan berat : plasma / ekspandor plasma / dextran / remacel 15-20 cc/kg
BB
Pemberian cairan tetap dipertahankan 12-48 jam setelah renjatan teratasi
b. Bila ada asidosis dikoreksi dengan Na bikarbonat
c. Pemberian kortikosteroid masih diperdebatkan

(DENGUE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
TATALAKSANA DBD DERAJAT I

1. Pemberian cairan
a. Minum banyak 1.5-2 Liter/hari (3-5 sdm/mnt)
b. Jenis : air putih, teh, sirup, sari buah.
2. Obat-obatan
a. Antipiretik (parasetamol)
b. Anti kovulsan (kalau perlu)
Indikasi rawat:
1. Tidak mau minum / muntah sering
2. Hematokrit cenderung naik
3. Trombosit 150.000
4. Demam menetap 3 hari
5. Rumah jauh
6. Permintaan orang tua
Indikasi IVFD
1. Ht cenderung meningkat
2. Muntah terus / tidak mau minum
Jenis cairan : DD atau RL tetesan maintenance (1 tetes/kg BB/mnt)
Monitor : Tanda vital tiap 6jam
Hb-Ht-trombo minimal tiap 24jam

(DENGUE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Monitor : tanda vital

Ht/trombo 4-6jam
Perbaikan (+)
TATALAKSANA DBD DERAJAT II

Infuse Ringer Laktat
Cairan awal
BB (kg) Jumlah cairan/24
jam
3-10
205
cc/kg
BB
Evaluasi 12-24 jam
10-15
175
15-25
135
25-40
115
>40
95
Ht (2x)
Nadi / TD stabil Diuresis cukup (2 ml/kg/jam)
Tetesan kurangi
Monitor tanda
vital
Ht/trombo 46jam
Perbaikan
Infuse Ringer Laktat

Jumlah cairan/24jam
BB(kg)
205cc/kg BB
3-10
175
10-15
135
15-25
115
25-40
95
>40
Memburuk lagi
Perbaikan (-)
Ht (tetap tinggi)
Frek.nadi, isi kurang
Tek.nadi <20mmHg
Diuresis kurang
DHF gr III-IV
(tatalaksana)
Perburukan
Ht
IVFD Stop pada 24-48jam

Bila : tanda vital / Ht stabil
Diuresis cukup
Pemeriksaan tambahan
- Serologi = blot / Hi test
- Perdarahan massif = Hb

(DENGUE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
TATALAKSANA DBD DERAJAT III

O2 (Sungkup 5-6 L/menit)
Pasang 2 IV Line
RL 20 ml/kb BB guyur dalam 10menit
Shock teratasi
Belum teratasi
RL 20 ml/kg BB
Guyur dalam 10 menit
Belum
teratasi
Shock
teratasi
Line 1
RL 1 tetes/kg
BB/menit
Line 2
Kolid sintetik
10 ml/kg BB
Dalam 10menit
Shock teratasi
-
Belum teratasi
kesadaran baik
nadi teraba kuat
TD sistol > 80 mmHg
Sianosis (-)
Extremitas hangat
Siuresis cukup
DBD IV
Evaluasi ketat
Cairan Rumatan
Line 1 RL
Line 1 DD
Tanda vital
Diuresis
Perdarahan
Hb/Ht/Trombosit
1 tetes/kg BB/menit
1 tetes/kg BB/menit
Infuse selanjutnya sesuai dengan kebutuhan

*Dengan memantau nilai Hb,Ht
*Biasanya tidak lebih dari 48jam

(DENGUE)
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
TATALAKSANA DBD DERAJAT IV
O2 (sungkup 5-6 L/menit)

Pasang 2 IV/Line
RL 20 ml/kg BB guyur dalam 10 menit
Koloid sintetik 10 ml/kg BB dalam
10menit
Shock belum teratasi

Shock teratasi
CVP
Cairan Rumatan
(lihat DBD III)
Dipertahankan antara 5-8 cm H2O
Menentukan jenis cairan & kecepatan tetesan
Pertimbangan pemberian dopamin, darah segar, suspensi
Trombosit atau plasma beku segera
Koloid sintetik
Dosis maksimal
* Kontra indikasi
HES 6% 30 ml/kg BB/24 jam
HES 10% 20 ml/kg BB/24 jam
Dextran L 20 ml/kg Bb/24 jam
Hemacel tidak ada dosis maksimalnya
- Dextran L : pada gangguan hemostasis

pada gangguan ginjal
- HES : pada gangguan ginjal

(DENGUE)
No. Dokumen
Tanggal Terbit
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
TATALAKSANAAN DBD + KOMPLIKASI

1. DBD ENSEPALOPATI DERAJAT III / IV
Langsung beri koloid sintetik sesuai diagram
Lain-lain sama dengan DBD III / IV
2. ASIDOSIS METABOLIK
pada DBD IV
- adanya nafas dalam (Kussmaul) diberikan Nabic 7.4% 1 mg (1cc)/kg
BB
bolus iv diencerkan 2x
kecepatan 1 mg/menit
3. DSS + PERDARAHAN MASIF
Yang disebut masif :

Dimintakan wholw blood + trombosit atau
PCT + trombosit pada kesempatan pertama
1. Melena
2. Hematemesis
3. Epitaksis profue
Beri trombosit susp sesuai formula 13

BB x 3 unit
13
Hb
< 10 gr% beri PRC
Bila diberi W.Blood perhitungkan dengan volume cairan yang sudah

masuk
DIC
Bila : CT/BT
PT/PTT
Fibrinogen
FDP
TT
Heparinisasi

(DENGUE)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Cara perhitungan kecepatan tetesan
= jumlah cairan yang diperlukan x BB x 15 tetes/menit (makro)

24
60
= jumlah cairan yang diperlukan x BB x 15 tetes/menit (makro)

96
Contoh :
DBD gr II
BB 20 kg kebutuhan cairan 135 cc/kg BB

135 x 20 = tetes/menit (makro)
96

(ASMA DAN STATUS ASMA TIKUS)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
PENGERTIAN
Asma adalah suatu penyakit obstruktif jalan nafas yang merata (difus) dan
reversibel
TUJUAN
KEBIJAKAN
PROSEDUR
Patofisiologi:
Obstruksi jalan nafas pada asma disebabkan oleh sembab mukosa sekresi
berlebihan dan spasmus otot polos.
Gejala klinis:
Batuk,bersin, hidung buntu batuk hebat, sesak, suara mengi (wheezing)
Bila serangan hebat : gelisah, tersusuk, bekeringat mungkin sianosis
Dada mengembang, hiperinflasi, ekspirasi memanjang, otot-otot interkostal,
supraklavikuler dan sternokleido
Perkusi : hipersonor
Auskultasi : suara mengi, ronki kering musikal, ronki basah sedang,
X-foto dada : atelektasis tersebar :hyperaerated
Diagnosis Banding:
Infeksi virus atau bakteri, berupa bronkitis, bronkiolitis dan bronkopneumoni.
Benda asing jalan nafas
Komplikasi:
1. Atelektasis
2. Pneumotoraks
3. Emfisema mesiastinalis / kutis
4. Kejang-kejang karena anoksia
5. Gagal nafas
Penatalaksanaan:
1. Serangan asma angkut:
a. Adrenalin 0.1-0.2 ml larutan 1:1000 subkutan
Bila perlu dapat diulang setiap 20 menit sampai 3 kali
b. Dianjurkan / disertai salah satu obat tersebut dibawah ini (per oral)
a. * Efedrin : 0.5-1 mg/kg/dosis, 3 kali/24 jam
* Salbutamol : 0.1-0.15 mg/kg/dosis, 3-4 kali/24 jam
* terbutalin : 0.075 mg/kg/dosis, 3-4 kali/24 jam

(ASMA DAN STATUS ASMA TIKUS)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
PROSEDUR
b. * Aminofilin : 4 mg/kg/dosis, 3-4 kali/24 jam

* teofilin : 3 mg/kg/dosis, 3-4 kali/24 jam
c. Prednison: 0.5-2 mg/kg/hari, untuk 3 hari (pada serangan hebat)
2. Penatalaksanaan Status Asma Tikus (anak)
a. Bila dengan cara pengobatan di atas belum ada perbaikan penderita perlu
rawat inap
b. Perhatikan : * sianosis
pulpus paradoksus
aktivitas otot-otot pernafasan tambahan pertukaran udara
keadaan mental
c. Periksa : * LED, Hb, Lekosit, hitung kenis
EKG
X-foto dada
d. Beri zat asma dengan nose prong 2-3 L/menit
e. Cairan
f. Aminofilin : 4-5 mg/kg/dosis, iv selama 20 menit tiap 6 jam
Hidrokortison : 4-10 mg/kg/dosis, iv tiap 4-6 jam

(CEDERA KEPALA)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
PENGERTIAN
TUJUAN
KEBIJAKAN
Berat ringannya cedera kepala dibagi berdasarkan skala koma Glasgow (SKG)
SKG 13-15 = cedera kepala ringan
SKG 9-12 = cedera kepala sedang
SKG 3- 8 = cedera kepala berat
PROSEDUR
Semua pasien cedera kepala yang datang ke Gawat Darurat dalam keadaan sadar
diobservasi 2 jam. Bila tidak ada pingsan, muntah atau pusing pasien
dipulangkan dan diberi pesan-pesan yaitu : bila pasien mengantuk / tidur, sakit
kepala hebat, muntah > 4x, kejang, lumpuh tangan / kaki, penglihatan terganggu,
harus datang ke Gawat Darurat secepat mungkin untuk tindakan selanjutnya.
Pasien cedera kepala yang tidak sadar, dirawat. Pasien dengan tingkat kesadaran
(SKG) 13-15 dirawat di IRNA dan SKG kurang dari 13 dirawat di ICU semua
pasien yang dirawat ini diobservasi tingkat kesadarannya, besar pupil dan tandatanda vital lainnya. Bila memburuk dan atau perlu diambil tindakan operasi
secepatnya yaitu dikonsultasikan ke dokter spesialis bedah umum (di Balikpapan
belum ada tenaga dokter spesialis bedah saraf)
Pemeliharaan:
Lakukan pemeriksaan umum / tanda-tanda vital, jelas dikepala atau ditempat lain,
tingkat kesadaran dan pemeriksaan neurologis lainnya.
Diagnosis:
CKR, CKS, CKB, Cedera Kepala terbuka
Penanganan :
1. Pasang infuse Ringer Laktat
2. Antibiotika sesuai indikasi
3. Nootropik sesuai indikasi
4. Foto kepala AP/L jelas
5. Laboratorium (DL)
6. Obat-obata lain sesuai indikasi

(CEDERA KEPALA)
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
CEDERA KEPALA
OBSERVASI 2 JAM
RAWAT
RINGAN SKG 13-15
SEDANG SKG 9-12
BERAT SKG 3-8
PULANG DENGAN
PESAN
TIDAK PINGSAN
TIDAK MUNTAH
TIDAK PUSING
PINGSAN (+)
SAKIT KEPALA MUNTAH
PESAN :
TIDUR / NGANTUK
SAKIT KEPALA HEBAT
MUNTAH > 4X
KEJANG
LUMPUH TANGAN /
KAKI
PENGLIHATAN TERGANGGU
ICU
TINDAKAN (+)
IRNA
OBSERVASI SKG PUPIL
TANDA-TANDA VITAL
BEDAH
OPERASI
TENTANG PENYAKIT MENULAR

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Bila penderita rawat jalan, dokter UGD memberi informasi pada keluarga atau
penderita tentang cara penularan dan bagaimana mencegah menularnya penyakit
tersebut.
2. Bagi penderita yang rawat inap, pasien ditempatkan diruang khusus (isolasi)
sesuai dengan penyakitnya.

3. Pada beberapa penyakit menular (misal DHF, Morbili) semua kasus
diinformasikan dicatatan medik untuk dilaporkan ke DKK
4. Untuk mencegah tertular penyakit, semua petugas dianjurkan melaksanakan
usaha preventif sesuai dengan jenis dan cara penularan tersebut.
PENDERITA DENGAN KASUS KRIMINAL

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Penderita datang dalam keadaan sadar

a.Penderita datang ke UGD diantar oleh keluarga
Diterima sesuai prosedur baru, dengan melakukan anamnase secara lengkap
dari keluarga maupun penderita
Penderita ditolong sesuai kasusnya
Jika sudah ditolong penderita boleh pulang, sesudah administrasi selesai
Penderita diizinkan pulang
Jika penderita dirawat, akan diproses sesuai dengan penderita yang dirawat
b. Penderita datang ke UGD, diantar oleh petugas kepolisian atau penolong
Penderita diterima sesuai denga proses penderita baru, dengan mengadakan
anamnase sebisanya kepada penderita maupun pengantar
Penderita ditolong sesuai kasusnya, sampai memungkinkan untuk berobat

jalan atau harus dirawat, diurus sesuai prosedur oleh polisi atau penolong
yang akan menangani prosedur tersebut.
2. Penderita datang dalam keadaan tidak sadar
a. Penderita datang ke UGD diantar oleh keluarga
Penderita diterima sesuai prosedur penderita baru, dengan melakukan
anamnase selengkap-lengkapnya kepada keluarga
Penderita ditolong sesuai kasusnya sampai keadaan penderita stabil
Memanggil perawat pengawas dan satpam untuk mengawasi disekitar atau di
dalam UGD, untuk menghindari terjadinya keributan dan jika di pandang
perlu minta satpam menghubungi pos polisi terdekat.
Setelah penderita stabil dan memerlukan perawatan dipindahkan keruangan
Keluarga menyelesaikan administrasi
b. Penderita diantar oleh oleh petugas kepolosian atau penolong
Penderita ditolong sesuai dengan kasus penderita baru, dengan melakukan
anamnase seperlunya kepada petugas /penolong
Penderita ditolong sesuai dengan kasusnya sampai keadaan umumnya stabil
Jika dibawa petugas kepolisian penderita siap / layak dirujuk akan dibawa ke
RSU dr. Kanujoso
Administrasi diselesaikan petugas kebersihan / diserahkan menjadi
tanggungan dinas sosial
TENTANG PENDERITA TIDAK DIKENAL

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Untuk sementara penderita (korban) diberi identitas Tn/Ny/Sdr/Sdri/An X

2. Petugas Rumah Sakit RESTU IBU (dokter atau paramedis) terus berusaha
mencari identitas penerita atau korban baik dengan menanyakan pada
pengantar atau orang-orang yang menemukan maupun dengan bantuan polisi
3. Selama waktu tersebut segala tindakan dan obat-obatan ditanggung Rumah
Sakit sesuai kemampuan yang ada. Bila pasien KLL dengan fraktur terbuka,
setelah di gips sementara, pasien kita rujuk ke Rumah Sakit Umum Dr.
Kanujoso Djatiwibowo balikpapan
4. Jika sampai meninggal dunia, identitas belum ditemukan pihak Rumah sakit
akan melapor ke Dinas sosial yang selanjutnya kita serahkan ke Dinas sosial
dan diketahui oleh polisi.
TENTANG KASUS PEMERKOSAAN

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Setiap permintaan pemeriksaan dengan kasus pemerkosaan harus ada permintaan

VER (Visum Et Repertum) dari polisi yang berwenang
2. Untuk pasien dengan kasus pemerkosaan dilakukan:
Pemeriksaan luar dilakukan oleh dokter jaga UGD
Pemeriksaan dalam harus dilakukan oleh dokter obsygn
Dan bila pagi dokter obsgyn tidak ada ditempat, pasien dialih rawatkan ke RSU
Dr.Kanujoso Djatiwibowo untuk dilakukan pemeriksaan selanjutnya
3. Hasil pemeriksaan VER dibuat dan ditandatangani oleh dokter obsgyn dan dokter
jaga UGD kemudian diberikan kepada petugas yang berkepentingan
PENYIKSAAN ANAK (CHILD ABUSE)

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Semua anak yang berumur dibawah 12 tahun, bila dicurigai ada penyiksaan maka
dapat dilakukan pemeriksaan oleh Dokter jaga bila perlu dikonsultasikan ke dokter
bedah dan diberikan tindakan yang diperlukan, kemudian memberitahukan
kebagian KIE.
Bagian KIE akan memanggil pekerja sosial yang dikenal / untuk pendekatan kepada
orang tua dengan korban.
VISUM ET REPERTUM
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Permintaan visum yang dilayani hanya dari POLRI / Polisi Militer dengan
membawa surat permintaan visum yang ditanda tangani oleh polisi dengan
pangkat sekurang-kurangnya pembantu letnan
2. Surat permintaan visum harus diantar oleh petugas berseragam dinas
3. Surat permintaan visum yang diantar penderita atau bukan petugas yang tidak
dilayani.
4. Permintaan visum secara lisan oleh petugas POLRI / Polisi mIliter berseragam
dinas yang membawa korban dapat dilayani dengan catatn bahwa surat
permintaan visum menyusul paling lambat 2x24 jam setelah korban diantar ke
IRD
5. Permintaan visum oleh polri / polisi militer untuk sesuatu kasus paling lambat 2
x 24 jamsetelah korban dibawa ke IRD, bila waktu lewat 2 x 24 jam baru ada
permintaan visum, hasil pemeriksaan terhadap korban disesuaikan dengan
keadaan korban pada saat / tanggal permintaan visum.
6. Surat permintaan visum diterima oleh petugas IRD untuk selanjutnya dokter jaga
akan melaksanakan pemeriksaan sesuai permintaan visum
7. Surat visum ditanda tangani oleh Dokter jaga yang telah melaksanakan
permintaan visum tersebut.
KEGAWATAN DI RUANG RAWAT INAP

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Dokter jaga ruangan bertanggung jawab terhadap seluruh ruangan rawat inap
di Rumah Sakit RESTU IBU termasuk ICU
2. Dokter jaga ruangan hanya mengawasi, pasien yang sedang dirawat inap dan
tidak melakukan visite.
3. Melakukan tindakan medik dalam pertolongan darurat
4. Memberikan terapi simpotomik sementara sebelum dilaporkan kepada Dokter
Spesialis yang merawat
5. Dokter jaga ruangan tidak dibenarkan mengganti terapi Dokter Spesialis yang
merawat
6. Bila dipandang perlu, memberikan informasi data dan keadaan pasien kepada
dokter spesialis, atau pihak keluarga sebatas tidak bertentangan dengan dokter
spesialis yang merawat
7. Menulis resep, bekerja sama dengan perawat ruangan dalam memberi instruksi
penanganan medis
8. Membuat permintaan yang diperlukan atas persetujuan dokter spesialis yang
merawat
9. Dokter jaga ruangan yang berhalangan dapat mencari pengganti sendiri serta
melaporkannya ke kepala bidang medis
10. Membuat laporan atas pasien baru atau pasien-pasien yang memerlukan
perhatian khusus.
PENANGANAN KERACUNAN
No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Halaman
Ditetapkan oleh :
Perawatan Umum
a. Resusitasi (1.2.3)
1. Air way = Jalan nafas
Usahakan jalan nafas tetap terbuka
Bila perlu gunakan Oropharingeal Air Way dan Suction
2. Breathing (Pernafasan)
Jaga agar penderita dapat dan terus bernafas dengan baik
Bila perlu gunakan AmbuBag, Respirator, Mouth to Mouth
3. Circulation (Peredaran Darah)
Pertahan tensi, nadi tetap baik
Bila perlu pasang infuse RL, Nacl 0.9%, Dextrose 5%
b. Eliminasi
1.
Emesis merangsang penderita supaya muntah pada penderita yang masih

sadar
2.
Katarsis, dengan laksan, bila diduga racun telah sampai di usus
3.
Kumbah lambung, pada penderita yang keadaannya mulai menurun atau

tidak koperatif
4.
Forced diurisis, bila diduga racun telah sampai didarah dan dapat
dikeluarkan melalui ginjal. Emesis, katarsis, dan kumbah lambung tidak boleh
dikerjakan apabila:
Keracunan lebih dari 6 jam
Bahan korosif, misalnya minyak tanah atau bensin
Koma derajat sedang dan berat
c. Supportive
Perhatikan (perhitungkan) keseimbangan cairan, elektrolit, asam basa, kalori.
d. Antidotum
Misal : Sulphat Atropin untuk keracunan insektisida, fosfat organik atau
Malorphine untuk keracunan Morphin.
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Perawatan Khusus
a. Keracunan Insektisida Fosfat Organik / Baygon
1. Infuse Dextrose 5% isap-isap lendir, O2 bila perlu
2. 2,5 mg bolus IV, diteruskan -1 mg setiap 5-10-15 menit, tergantung
beratnya keracunan.
3. Kumbah lambung se efektif mungkin, katarsis, keramas rambut dengan
sabun, mandikan seluruh tubuh + sabun, ganti pakaian baru.
4. Diberikan dengan monitor pupil, sampai tercapai Atropinisasi mata, mulut
kering, muka merah, pupil dilatasi, jantung berdebar-debar, suhu meningkat,
gelisah
5. Setelah Atropinisasi tercapai:
Dijarangkan dengan dosis maintenance -1 mg setiap 1-2-4-6 jam
Pemberian SA dihentikan minimal 2x24 jam
b. Keracunan Sedativa, Hypnotika, Analgetika

1. Sadar : emesis, pemberian Norit dan MGSO4, bila ragu-ragu observasi 6-24
jam
2. Koma derajat I-II, kumbah lambung lalu diurisis paksa selama 12 jam, bila
ada keraguan penyebab keracunannya, caranya:
Berikan 1 amp Calcium Gluconat IV
Infuse Dextrose 5% + 10 MIKcl 15% / 12 jam
Furosemide 1 amp IV / 6 jam
Untuk keracunan salicilat dan phenobarbital dapat ditambahkan 10 MCQ

Nabic untuk tiap ml Dextrose 5%
3. Koma derajat III-IV : kumbah lambung dengan pipa berbalon, lalu diurisis
paksa
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
4. Bila Timbul gejala Ekstrapiramidal dapat diberikan Delladryl 50-100 mg I.M

5. Pada penderita gelisah / konvulsi, diberikan Diazepam 5-10 mg I.V atau
Luminal 50-100 mg I.M
c. Keracunan Pestisida (DDT, Endrin, Racun Tikus)
1. Infsue Dextrose 5% O2 bila perlu
2. Emesis. Katarsis, Kumbah lambung bila penderita sadar atau samnolen
3. Diazepam 5-100 mg bila gelisah / kejang
4. Terapi Supportif
5. Furosemida 40 mg IV, bila diurisis menurun
d. Keracunan bahan korosif (air accu, asam keras, soda kausatik)
1. Jangan lakukan Emesis, Katarsis, Kumbah Lambung
2. Penderita disuruh minum air / susu sebanyak mungkin walaupun penderita
muntah, pemberian diteruskan.
3. Infuse Dextrose 5% RL atau tranfusi bila ada perdarahan
4. Asam kuat (H2SO4, Hcl) berikan susu tiap 1 jam 100-200 ml
5. Basa kuat (HAOH,KOH) berikan air buah atau Hcl encer (Yulapium) 2 liter,
untuk setiap gram sekali yang diminum
6. Corticostiroid, Dexamethason 4x2 amp LV
7. Antibiotika
8. Konsul THT
9. Bila lesi cukup luas, pasangNGT, MLP
e. Keracunan antiseptik luar ( luysol, creolin)
1. Penderita disuruh minum air hangat sebanyak mungkin
2. Bila keadaan menurun, kumbah lambung dengan NGT ukuran kecil
3. Antasida
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
f. Keracunan jengkol
1. Bila ringan berikan minum banyak, Nabic
2. Keracunan berat, pasang infuse, Chateter, Nabic 1.5%
g. Keracunan singkong ( ketela pohon)
1. Emesis, kumbah lambung, Laxan dengan sulfa Magnesium 30 g
2. Natrium Tiosulfat 10% 10cc IV perlahan-lahan 10 menit dan Natrium Nitrat
3% 10 cc
h. Keracunan jamur
1. Infuse Dextrose 10%
2. Emesis, Kataris
3. SA 0.5-1 mg IV dapat diulang tiap 30 menit
4. Therapi Supportif Symtomatis
i. Keracunan alkohol
1. Emesis, Kumbah Lambung
2. Infsue Dextrose 5%
j. Keracunan gas CO2
1. Berikan pernafasan denga O2 murni tekanan tinggi
2. Cegah edema otak
k. Keracunan Heroin, Morphin, Codein
1. Malorphin 0.1-1 mg IV tiap 5 menit (Maksimal 40 mg dalam 4 jam)
TENTANG PELAYANAN KESEHATAN DENGAN PERUSAHAAN

No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
1. Pasien yang datang dengan menunjukan

a. ARS dari Telkom, AEA, Petrosea, dll
b. Foto copy kartu berobat dari Dusit
c. Dengan mencocokan nama nomor badge di buku PLN Pikitring yang ada di
UGD Rumah Sakit RESTU IBU untuk pasien dari PLN Pikitring
2. Untuk pasien dari PLN Pikitring Petrosea dan Gatari dicatat dibuku sendiri
3. Selanjutnya pasien dilayani seperti pasien umum
TENTANG ASURANSI KESEHATAN

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Pasien yang datang dengan menunjukan kartu :

a. Askes Gold (Askes sukarela)
b. Asuransi INC Insurance
c. Asuransi Lippo Life
d. Asuransi AEA
2. Untuk keperluan obat oral, obat injeksi dan cairan infuse ditulis pada resep Askes
sedangkan asuransi perusahaan ditulis diresep RSRESTU IBU
3. Untuk obat dan alat habis pakai tidak diresepkan dan ditagihkan oleh pihak
Rumah Sakit.
4. Pasien hanya dilayani untuk rawat inap dan Gawat Darurat
5. Pasien berobat diluar jam kerja sore hari maka akan dilayani di poliklinik sore
UGD sebagai kasus emergency dengan mendapatkan resep untuk 1 (satu) hari
TUGAS, TANGGUNG JAWAB DAN WEWENANG DOKTER JAGA

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. DOKTER JAGA I / DOKTER UGD

a. Melaksanakan Triase melakukan pemeriksaan pasien menegakkan diagnosa
kerja, memeberikan pengobatan / perawatan melakukan observasi terhadap
semua pasien UGD dengan berpedoman pada pedoman diagnosis terapi
(PDT) dan SOP UGD

b. Menangani pasien gawat diruangan
c. Melakukan konsultasi kepada dokter konsulen atas pasien tertentu yang
secara medis diluar kemampuan dokter jaga UGD dan mendampingi dokter
konsulen jaga pada saat konsultasi
d. Melaksanakan pengobatan yang dianjurkan oleh dokter konsulen jaga dan
melaksanakan tindakan medis sesuai kemampuan atau dibawah bimbingan
dokter konsulen jaga
e. Melaksanakan pengobatan dan atau tindakan atas semua pasien yang
menderita kedaruratan dan kegawatan medik, melaksanakan observasi dan
menyerahkan tanggung jawab pasien yang akan dirawat kepada dokter
ruangan / dokter konsulen setelah pasien dinilai dalam kondisi cukup stabil
(kegawatan sudah diatasi)
f. Membuat catatan medik yang baik atas semua pasien yang ditandatangani
menurut tata cara yang berlaku
g. Membuat dan menandatangani termasuk membuat visum et repertum
h. Mengawasi dan membimbing dan membina pengetahuan dan keterampilan
tenaga paramedis di UGD
i. Memimpin,
mengkoordinasikan
dan
membina
pengetahuan
dan
keterampilan tenaga paramedis di UGD

j. Membuat laporan jaga dan melaporkannya Ka. Bid. Yan. Med
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
k. Menciptakan dan memelihara suasana hubungan kerja yang baik di UGD

dan antara unit yang terkait
l. Bertanggung jawab atas kelancaran dan mutu pelayanan kesehatan di UGD
selama jam jaga

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Halaman
Ditetapkan oleh :
2. DOKTER JAGA II / DOKTER RUANGAN

a. Bertanggung jawab atas semua pasien yang dirawat di RSRESTU IBU
selama jam kerja
b. Menangani pasien gawat diruangan
c. Menerima laporan tentang pasien-pasien yang sedang dirawat dari perawat
ruangan / petugas jaga keliling
d. Mengkonsultasikan pasien yang baru masuk ruangan kepada dokter
konsulen bila belum dikonsultasikan oleh dokter jaga UGD
e. Dokter jaga II juga memiliki tugas, tanggung jawab, dan wewenang seperti
dokter jaga I dalam butir NO. 5.7.8.11 dan 12 terhadap pasien rawat inap,
petugas medis dan non medis selama jam jaga.
3. DOKTER KONSULEN
a. Menerima dan menjawab konsul dari dokter jaga I dan II dengan disertai dan
tindakan lanjut
b. Sesuai dengan kepentingannya, dokter konsulen sewaktu menerima konsul
wajib datang kerumah sakit.
c. Melaksanakan konsultasi timbal balik antara dokter spesialis dan mengambil
yang perlu penanganan secara spesialistik / multi disiplin
d. Membimbing dan atau mengawasi tindakan medis yang dilakukan oleh dokter
jaga I dan II
e. Membina dan meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dokter jaga I dan II
dan para medis
f. Membuat catatan medik yang baik atas semua pasien yang ditangani menurut
tata cara yang berlaku
g. Membuat dan menandatangani surat keterangan kesehatan termasuk membuat
VER
h. Bertanggung jawab atas mutu pelayanan medis spesialistik atas kasus yang
ditanganinya
BATASAN TINDAKAN MEDIS DI UGD
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Yang berhubungan dengan tindakan yang membutuhkan bantuan hidup dasar (Basic
of Life Support) antara lain:
1. Resusitasi jantung paru
2. Melakukan tindakan intubasi
3. Memperbaiki faktor penyebab shock (dengan iv line)
4. Mengatasi kegawatan jantung
Yang berhubungan dengan kecelakaan oleh sebab lain:
1.
Eksplorasi dan evaluasi luka dangkal dan dalam
2.
Jahit luka sederhana tanpa penyulit
3.
Jahit luka mejamuk tanpa penyulit
4.
Menghentikan perdarahan
5.
Menyambung tendon otot putus yang ujung potongannya mudah dicari
6.
Amputasi jari tangan, kaki
7.
Pemasangan bidai / tindakan anesthesi setempat
8.
Pemasangan gips pada patah tulang sederhana dari posisi baik
9.
Angkat korpus alienum (mata, telinga. Tenggorokan, otot)
10. Melakukan sirkum / dorsumsisi pada kasus fomisos

11. Melakukan Reposisi sendi (lengan, tungkai, bahu)
Catatan:
Konsul ke Dokter Spesialis Bedah dulu. Ad 5.6.11
RAHASIA MEDIS
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Setiap dokter / petugas UGD wajib menjaga rahasia medis tentang penyakit yang
dialami oleh pasien dengan sumpah jabatan
2. Beberapa perkecualian diatur dengan undang-undang kesehatan sesuai peraturan
pemerintah No : 10 Tahun 1996. Tentang Wajib Simpan Rahasia Kedokteran
TENTANG CATATAN MEDIS

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Setiap penderita yang masuk di UGD oleh keluarga penderita atau teman atau
petugas didaftarkan di Rekam Medis untuk mendapatkan oleh petugas UGD
2. Penderita tanpa keluarga / pengantar didaftarkan oleh petugas UGD
3. Pelayanan di UGD dilaksanakan selama 24 jam
4. kartu penderita UGD disimpan di Unit Rekam Medis
PENULISAN RESEP
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Resep yang lengkap terdiri dari:

1. Inscriptio : biasanya sudah dicetak pada kertas
Nama
Alamat
Nomor telepon
Nomor ijin praktek
Tempat dan tanggal pembuatan resep
Huruf R
2. Praescriptio
Nama obat
Jumlah obat
Cara pembuatan
3. Signatura
Cara pemakaian
Nama dan umur penderita
4. Subscriptio
Paraf dokter
Untuk resep obat bius harus dicantumkan tanda tangan dokter
PELAYANAN IBU DALAM PROSES PERSALINAN

NORMAL MAUPUN TIDAK NORMAL
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Bila ada ibu hamil datang dengan pembukaan lengkap (kala II), pasien segera:
1. Terima oleh perawat UGD
2. Pasien segera diangkat ketempat tidur
3. Siapkan patus set
4. Memanggil Bidan
5. Selanjutnya pertolongan persalinan normal oleh Bidan
6. Setelah plasenta lahir, bayi dan ibu dibersihkan, kemudian dipindah kekamar
bersalin untuk diobservasi kala IV selama 2 jam
Untuk partus tidak normal:
Pasien diterima di UGD dan diperiksa oleh dokter jaga,bila pasien datang dengan
pendarahan,langsung diberi pertolongan terlebih dahulu dan segera perawat
memanggil bidan kemudian dipindah ke kamar bersalin untuk dikonsultasikan ke
dokter Obsgyn
PERSALINAN NORMAL
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
Persiapan alat:
1. Bak partus normal steril didalam berisi:
a. Doek steril 1 buah
b. Klem tali pusat 2 buah
c. Gunting tali pusat 1 buah
d. Gunting episiotomi 1 buah
e. Kom tempat bethadine
f. Kassa steril secukupnya
g. Chateter metal 1 buah
h. koher tangan atau pemecah ketuban
2. Bak instrumen beisi alat-alat steril untuk menjahit
a. Doek lubang 1 buah
b. Nacl powder 1 buah
c. Kom tempat bethadine
d. Gunting benang 1 buah
e. Pincet sirurgi 1 buah
f. Jarum jahit kulit 1 buah / otot 1 buah
g. Kassa steril secukupnya
h. Tampon bulat 1 buah (kalau perlu)
3. Alat-alat setril dalam tempatnya
a. Umbilical klem 1 buah
b. Benang catgut dan benang side 1/1 kotak
c. Slym zuiger 1 buah
d. Sarung tangan steril 2 pasang
e. Obat anesthesi lokal
f. Spuit 10cc, 5cc, 3cc
g. Bethadine dan tempatnya
PERSALINAN NORMAL
No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
4. Alat-alat tidak steril

a. Waskom berisi larutan disenfektan
b. Stikpan 1 buah
c. Bengkok 1 buah
d.
Ember tempat pakaian kotor 1 buah
e. Waskom untuk menyeka

f. Waslap 1 buah
g. Plastik plasenta 1 buah
h. Sarung atau kain panjang 1 lembar
i. Baju atasan 1 lembar
j. Underped
k. Celana dalam 1 buah
l. Softex 3 buah
m. Gurita pasien
n. shcort
pelaksanaan:
Kala II
1.
Posisi ibu litotomi
2.
Pasien dipimpin mengejan bila ada his
3.
Observasi hid dan B.J.A
4.
Observasi penurunan kepala
5.
Lakukan epiriotomi bila kepala bayi didasar panggul pada primi, multi
6.
Lahirkan bayi
7.
Bayi dirawat sesuai protap
8.
Beri uteriotonika sesuai indikasi

PERSALINAN NORMAL
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Kala III:
Periksa
1.
Ku Ibu
2.
Kontraksi terus dan tingginya fundus uteri
3.
Kandung kencing dikosongkan
4.
Robekan perinium
5.
Perdarahan
6.
Lahirkan plasenta, lengkap atau tidak lengkap
7.
Periksa selaput plasenta koteledon
Kala IV:
1.
Mengawasi Ku ibu
2.
Kontrkasi uterus
3.
perdarahan
4.
Observasi tanda-tanda vital
5.
Membersihkan vulva
6.
menjahit luka pada perinium
7.
Ibu diseka
8.
Selanjutnya pasien diantar keruang VK untuk diobservasi 2 jam post partum
PROGRAM ORIENTASI BAGI PETUGAS YANG BARU DI UGD

RUMAH SAKIT RESTU IBU
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Pada umumnya petugas yang baru masih belum mengenal lingkungan UGD untuk
PENGERTIAN
TUJUAN
itu UGD mengadakan orientasi pada petugas baru yang akan ditempatkan di UGD
vaik Dokter Umum, perawat maupun pekerya.
Setelah mengikuti program orientasi diharapkan petugas baru dapat:
1. Mengetahui struktural organisasi UGD Rumah Sakit RESTU IBU

2. Mengetahui peraturan / kebijakan yang berlaku di UGD Rumah Sakit RESTU
IBU
KEBIJAKAN
Metode :
1. Menjelaskan / ceramah
2. Orientasi ruangan
3. Tanya jawab
a. Orientasi petugas baru:
Materi : 1. Penjelasan tentang
Struktural organisasi
Perkenalan staff UGD
Uraian tugas dan tanggung jawab
PROSEDUR
Tempat kerja / ruangan

Pengenalan alat-alat dll
Tata cara administrasi dan pengolahannya
Prosedur :
Prosedur penerimaan pasien
Prosedur memindahkan pasien keruangan
Prosedur konsul dokter ahli
Prosedur penggunaan alat
Prosedur menyediakan obat, dll

PROGRAM ORIENTASI BAGI PETUGAS YANG BARU DI UGD
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Peserta : petugas baru

Pembimbing : Ka uGD, koordinator perawat
Tempat : UGD Rumah Sakit Restu Ibu Balikpapan
Lamanya : 1 hari
Evaluasi : dilakukan oleh ka. UGD / koordinator perawat UGD yang selanjutnya
dikirim kembali kepada kepegawaian dengan rekomendasi mengenai
sikap dan kemauan bekerja.

b. Orientasi petugas lama yang baru di UGD
Materi : 1 . Penjelasan tentang
Struktural organisasi
Uraian tugas dan tanggung jawab
Tempat kerja
Pengenalan alat
2. Prosedur
Prosedur penerimaan pasien
Prosedur memindahkan pasien keruangan
Prosedur konsul dokter ahli
Prosedur penggunaan alat
Peserta: petugas lama yang baru di UGD

Pembimbing : ka UGD, Koordinator perawat
Lamanya : 1 hari
Evaluasi : dilakukan oleh Ka. UGD / koordinator perawat UGD dimasukkan
didalam staff penilaian UGD
PENILAIAN SISTEM KERJA STAFF UGD

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Untuk mempertahankan dan memelihara mutu pelayanan dan perawatan di Unit

Gawat Darurat,maka dipandang perlu untuk melakukan suatu sistem penilaian kerja
yang dapat menjadi tolak ukur bagi Ka. UGD dalam memberi masukkan kepada
Ka. Keperawatan dan Direksi Rumah sakit.
Penilaian meliputi:
1.
Etika berbicara dan berkomunikasi
2.
Etika berpakaian
3.
Kepribadian dan tingkah laku
4.
Inisiatif
5.
Efisien kerja
6.
Kerjasama antar teman dan kelompok
7.
Sopan santun dan disiplin
8.
Tanggung Jawab
9.
Etika pelayanan dan penanganan penderita
10. Keterampilan bekerja

11. Intellegensia
12. Kemampuan menghadapi dan menangani sebuah persoalan
13. Kebersihan dan ketelitian
Kriteria penilaian adalah : kurang, sedang, cukup, baik
Evaluasi diadakan setiap 3bulan dan 6 bulan sekali
Hasil penilaian hanya dapat dipergunakan secara profesional sesuai bidang
pekerjaannya dan bersifat rahasia.
PERMINTAAN FOTO RONTGEN PASIEN UGD

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Pasien UGD yang memerlukan foto rontgen, formulirnya ditanda tangani oleh
dokter jaga
2. Pasien diantar petugas UGD keruang rontgen
3. a. Untuk pasien yang rawat jalan bila tidak memerlukan tindakan segera, pasien
dipulangkan setelah menyelesaikan adminstrasi, hasilnya diambil malam
setelah dibaca oleh dokter spesialis rontgen kemudian hasil diserahkan lagi
ke dokter jaga
b. Untuk pasien yang rawat inap setelah foto rontgen pasien diantar keruang inap.
PERMINTAAN PEMERIKSAAN LABORATORIUM PASIEN UGD

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Pasien UGD adalah pasien yang berobat di UGD, pasien rawat inap / rawat jalan
yang memerlukan pemeriksaan laboratorium
2. Permintaan pemeriksaan laboratorium harus ditanda tangani oleh dokter yang
merawat atau dokter yang bertugas saat itu.
3. Fromulir permintaan laboratorium dibawa ke laboratorium oleh petugas UGD
4. Bila mana formulir permintaan laboatorium telah sampai ke laboratorium, maka
petugas laboratorium akan ke UGD untuk mengambil contoh
5. Setelah contoh diambil, pasien (keluarga pasien) harus menyelesaikan
administrasi (pembayaran)
6. Dan petuags UGD, atau pasien (keluarga pasien) menunggu hasil untuk
diperlihatkan kepada dokter yang merawat.
ANCAMAN BOM DAN PENYANDERAAN

No. Dokumen
No. Revisi
Tanggal Terbit
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Halaman
Ditetapkan oleh :
Sejauh ini belum pernah ditemukan ke kasus-kasus tersebut diatas. Hanya berlaku
untuk kejadian yang berlangsung di UGD dan sekitarnya.
Langkah-langkah yang dikerjakan adalah sebagai berikut:
1.
Berusaha mencari keterangan lengkap mengenai kejadian tersebut
2.
Melaporkan kejadian tersebut kepada keamanan Rumah Sakit
3.
Memberitahukan dan memanggil perawat pengawas (PJK)
4.
Melaporkan dan memanggil Ka, UGD
5.
Memanggil dokter jaga UGD untuk bertindak sementara sebagai koordinator

sementara
6.
Melaporkan kepada Ka.Bid.Yan.Med untuk diteruskan kepada Direktur Rumah

Sakit
7.
Melaporkan dan memanggil kepolisian setempat
8.
Memanggil petugas KIE
9.
Berusaha mengendalikan situasi sebatas kemampuan
10. Mengevakuasi penderita-penderita yang sudah selesai berobat, sedangkan akan

berobat secara bijaksana dan tenang
11. Memberlakukan tingkat siaga medik dan bedah tahap-tahapan
12. Komunikasi dilakukan melalui hot line telepon oleh perawat secara tenang da
terkendali.
13. Sementara jajaran tersebut diatas sedang dihubungi dan belum sampai
ditempat, maka dokter UGD yang menjadi koordinator dan komunikator dalam
hal penyanderaan, untuk nantinya dialihkan kepada yang lebih berwenang
(Ka.Bid. Yan. Med dan kepolisian)
14. Personil yang dihubungi dan yang datang akan bertindak sesuai fungsinya
masing-masing
15. Semua pembiayaan untuk sementara dibebankan kepada Rumah Sakit . siaga
dinyatakan selesai setelah situasi siap dan penderita dapat ditanggulangi dan
dinyatakan aman.
TENTANG LISTRIK PADAM
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
Bila listrik padam maka:

1.
Dalam waktu tidak lebih ari 5 menit genset yang dioperasikan oleh petugas
maintenance harus sudah jalan
2.
Kalau ternyata genset tidak berfungsi maka UGD akan menggunakan

emergency lampu yang ada di UGD sebanyak 1 set, penempatan emergency
lampu tergantung tempat yang memerlukan, disamping itu petugas UGD
langsung lapor ke IPSRS untuk bersama menghidupkan genset
PEMADAMAN LISTRIK
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :
1. Pemberitahuan sebelumnya oleh PLN ke Rumah Sakit RESTU IBU kira-kira 1

minggu sebelum pemadaman dilakukan
2. Unit maintenance wajib menghubungi tiap-tiap ruangan untuk persiapan
antisipasi kebutuhan listrik selama pemadaman dilakukan.
TENTANG RADIO AKTIF

No. Dokumen
No. Revisi
Halaman
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
Ditetapkan oleh :
1. Di Rumah Sakit RESTU IBU Balikpapan hanya terdapat sumber radiasi dari
sinar X, dimana sinar radiasinya bari timbul saat ekspose
2. Untuk menghindari akibat buruk dari radiasi ini, baik petugas, pasien maupun
pengantar pasien perlu mendapat perlindungan.
3. Perlindungan terhadap petugas:
a. Selama ekspose petugas harus berada dibalik tabir pelindung yang dilapisi
lapisan timah ataupun menggunakan apron
b. Petugas harus menggunakan film badge dan menjalani pemeriksaan
kesehatan setiap tahun
4. Perlindungan terhadap pasien:
a. Pemakaian diafragma untuk menentukan luas yang akan di sinar X sekecil
mungkin sesuai yang diperlukan, sehingga dosis radiasi yang diterima
pasien relatif kecil
b. Bagi ibu hamil (terutama kehamilan 3 bulan pertama) sebaiknya pemakaian
radiasi ditunda kecuali bila keadaan mendesak maka pengambilan foto
dilakukan dengan melindungi bagian perut dengan apron.
5. Perlindungan terhadap pengantar:
a. Pengantar tidak boleh memasuki ruangan pemeriksaan
b. Kalau pengantar harus masuk keruangan pemeriksaan, untuk kelancaran
pemeriksaan (seperti pada bayi, anak-anak, dan penderita tidak kooperatif)
maka pengantar diwajibkan memakai apron.
PROTOKOL PENDERITA YANG TERKONTAMINASI BAHAN RADIO AKTIF

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
Tidak ada fasilitas perawatan untuk penderita-penderita tersebut diatas biasanya
langsung dirujuk ke RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan yang memiliki

fasilitas lebih lengkap dan tenaga ahli yang spesialistik.
Sesuai prosedur penerimaan dan identifikasi pasien baru
Yang penting adalah Allo anamnase dan Auto anamnase meliputi:
1. Waktu Exposure
2. TKP, dan jarak kesumber Kontaminant
3. Jenis Radio Aktif (Berhubungan dengan lama dan waktu isolasi serta half life
bahan radio aktif)
Sesudah pemeriksaan fisik (dimana pasien segera di isolasi dalam ruangan kedap
radiasi, dan diberikan supportif therapi). Semua bahan urine, feces, dan air liur
penderita ditampung dan dibuang dalam septik tank / tempat pembuangan radio
aktif sampai half life bahan tersebut habis. Pelaporan ke BATAN. Perujukan
penderita ke RS lebihlengkap sesudah half life bahan tersebut habis dan penderita
sudah dalam keadaan siap rujuk, dengan telebih dahulu menghubungi RS yang akan
dirujuk.
PROGRAM PENINGKATAN MUTU DI UGD

No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
PROSEDUR
Pelatihan atau penyegaran mengenai penanganan pasien sangat besar peranannya

dalam meningkatkan produktivitas perusahaan untuk mengurangi angka kematian
dan untuk meningkatkan pelayanan pasien di Rumah Sakit RESTU IBU.
Pengoperasian alat-alat yang lama maupun yang baru untuk meningkatkan
keterampilan dalam penggunaan alat-alat juga merupakan usaha meningkatkan
pelayanan.
1. Meningkatkan keterampilan dalam pelatihan untuk mengurangi angka kematian
2. Menanamkan arti pentingnya tindakan penanggulangan terhadap pasien
TUJUAN
3. Menanamkan rasa kesadaran bahwa masalah penanggulangan terhadap pasien

merupakan tanggung jawab kita semua
4. Meningkatkan keterampilan penggunaan alat
KEBIJAKAN
Metode
1. Seminar
2. Simposium
3. Pelatihan Intern
4. Simulasi
Materi
PROSEDUR
1. Kegawatan darurat
Peserta
1. Dokter
2. Perawat Rumah Sakit RESTU IBU
3. Karyawan Non Medis Rumah Sakit RESTU IBU
4. Masyarakat luar
Tempat : Intern di RSRI, Exterim didalam kota maupun diluar daerah
Waktu : Disesuaikan dengan tanggal, jadwal pelatihan.
TAHUN 1998
No. Dokumen
STANDAR OPERASIONAL
PROSEDUR
Tanggal Terbit
No. Revisi
Halaman
Ditetapkan oleh :
No
1.
Jenis pelatihan
PHTLS
Nama pelatihan /
Tempat
Jenis petugas
pendidikan
pelatihan
5 Hari
RSU BPP
yang dipilih
Perawat
Jumlah orang /
Waktu
Keterangan
anggaran
Seluruh perawat
Juli 1998
UGD
Terlaksana 3
orang, karena
keterbatasan
2.
Pengoperasian
2 Hari
RSRI
Perawat
alat & BLS I

3.
Pengoperasian
Seluruh perawat
Juli 1998
RSRI
1 Hari
RSRI
Perawat
alat & BLS II
40 orang
Puskesmas
dana
Terlaksana
100 orang
Desember
perawat
Terlaksana 40
1998
orang karena
Anak SD
dilaksanakan
secara
4.
5.
Dokter
Seluruh
Desember
bertahap
Terlaksana 30
Pemadam
Perawat
karyawan RSRI
1998
orang
Kebakaran
Karyawan Non
1 orang
Februari
Belum
1999
terlaksana
Simulasi
Management
1 Hari
1 Minggu
Disaster
RSRI
Denpasar /
Medis
Ka. UGD /
Surabaya
Ketua Panitia
K3
diusulkan
tahun depan.

TAHUN 1999
No. Dokumen
STANDAR
OPERASIONAL
PROSEDUR
No. Revisi
Tanggal Terbit
Halaman
Ditetapkan oleh :

No
Jenis pelatihan
1.
Pelatihan BLS &
Nama pelatihan /
Tempat
pendidikan
pelatihan
1 Hari
RSRI
Jenis petugas
yang dipilih
Jumlah orang /
Waktu
Keterangan
anggaran
Perawat
Sebagian
pengoperasian
Karyawan non
perawat secara
Alat yang ke I
medis
bergantian
Juni 1999
Belum
dilaksanakan
Masyarakat
2.
sekitar
Perawat
Sebagian
Desember
Belum
pengoperasian
Karyawan non
perawat secara
1999
dilaksanakan
Alat yang ke II
medis
bergantian
Pelatihan BLS &
1 Hari
RSRI
Masyarakat
3.
Simulasi
4.
kebakaran
Management
PPGDT
30 orang
Desember
Belum
Denpasar /
RSRI
Ka. UGD /
1 orang
1999
Februari
dilaksanakan
Belumterlaksana
Surabaya
Direktur
1999
karena persiapan
Semarang
Dokter
1 orang
Maret 1999
Akreditasi RSRI
Belum
Perawat
1 orang
RSRI
1 Minggu
disaster
5.
sekitar
Seluruh staff
1 Hari
10 Hari
dilaksanakan.

SOP UGD Revisi Font

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SOP UGD Revisi Font

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

UNIT GAWAT DARURAT

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR

Undang-undang No. 23 Tahun 1992 tentang Kesehatan.

Keputusan Dirjen Yanmed. Depkes RI Nomor 811/2/2/VII/1993 tentang petunjuk

Standar Operasional Prosedur sebagaimana tersebut pada diktum pertama,

Surat keputusan ini berlaku terhitung mulai tanggal ditetapkannya dengan

SOP Sistem Komunikasi

Program Orientasi Bagi Petugas Yang Baru di UGD RSUD Sibuhuan

Bertekat menjadi UGD yang terbaik dan mengutamakan pelayanan demi

dr. Elni Rubianti Daulay

Suatu sistem penginformasian yang berisikan tentang kemampuan pelayanan IGD

Untuk meningkatkan pelayanan IGD dan pelayanan medis lainnya.

memenuhi kewajiban membayar biaya pelayanan sesuai dengan tarif yang

TENTANG PASIEN YANG TIDAK TERGOLONG AKUT DAN GAWAT

a. Pasien Gawat Darurat

Pasien masuk ke UGD melalui petugas triase, kemudian diarahkan ke

Perawat menganamnase dan memeriksa tanda-tanda vital, mengisi hasil

Perawat mencatat dalam status pelaksanaan instruksi dokter

Keluarga menyelesaikan administrasi pengobatan serta dibekali kartu berobat

Status rawat jalan disimpan untuk kemudian diserahkan ke medical record

PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

Pasien harus mendaftar di bagian pendaftaran sebelum dilayani di triase

PELAYANAN PASIEN GAWAT DARURAT

Darurat tdk Gawat

Gawat tdk Darurat

Diluar Jam Kerja

Tidak Gawat Tidak Darurat

Langsung dibawa pulang oleh keluarga

JALUR PELAYANAN DI UGD

6. Penderita dibawa keruangan oleh petugas UGD bersama-sama keluarga

7. Sesampai diruangan penderita diserah terima kepada petugas ruangan

TENTANG OBSERVASI PASIEN OLEH PERAWAT DI UGD

denganpersetujuan dokter jaga setelah dikonsultasikan dan telah diperintahkan oleh

Jenis obat, jumlah setiap jenis yang diberi

Beberapa kali pemberian untuk setiap jenis obat

Anjuran pemeriksaan penunjang

Kontrol unit mana

PASIEN YANG AKAN DIRAWAT INAP

Segera setelah pasien dinyatakan rawat inap oleh dokter maka:

3. Dokter jaga mengkonsultasikan ke dokter spesialis yang merawat

PENANGANAN PENDERITA GAWAT DARURAT

1. Penderita tak sadar dengan trauma

b. Pasang neck collor, kalau ada cidera pada bahu ke atas

g. Persiapan melakukan RJP

PENDERITA UGD BERMASALAH YANG MEMERLUKAN RAWAT INAP

UGD memberi tahu kebagian keamanan Rumah Sakit (Satpam/Polisi) guna

persetujuannya (rawat / tindakan medis / tindakan operasi). Kemudian bagian

c. Penderita tak mampu dengan / tanpa keluarga. UGD memberitahu kebagian

Balikpapan) yang isinya menerangkan bahwa penderita betul-betul tidak

Bila perlu dirujuk di RSU Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan

PASIEN MENINGGAL DI UNIT GAWAT DARURAT

Pasien yang meninggal di UGD dibagi menjadi 2 kelompok:

Tidak diketahui sebab-sebabnya (meninggal tiba-tiba)

PENDERITA YANG DATANG SUDAH MENINGGAL (DOA)

Pastikan kematian (criteria of Death) antara lain:

Jantung tidak berdetak (EKG flat)

Penderita dengan Keluarga

1. Penderita dengan mendapatkan tindakan

ALUR PENDAPATAN TAMU

Transaksi jam 08.00 s/d 16.00 Wita

Transaksi Jam 16.00 s/d 08.00 Wita

Meningkatkan mutu pelayanan UGD dan respon pasien yang mendapatkan