UPTD PUSKESMAS SIDAREJA

RAPAT TINJAUAN
MANAJEMEN

Sidareja, 18 Juli 2023

RTM (Rapat Tinjauan Manajemen)
Pertemuan tinjauan manajemen adalah pertemuan yang dilakukan oleh
manajemen secara periodik untuk meninjau kinerja sistem manajemen
mutu dan kinerja pelayanan/ penyelenggaraan kegiatan Puskesmas/
FKTP untuk memastikan kelanjutan, kesesuaian, kecukupan, dan
efektifitas dari sistem manajemen mutu dan sistem pelayanan/
penyelenggaraan kegiatan UKM maupun UKP.
 Tujuan RTM
Tujuan umum:

PertemuanTinjauan Manajemen bertujuan untuk memastikan

terselenggaranya pelayanan kesehatan yang bermutu melalui
pembahasan permasalahan- permasalahan yang terkait dengan
operasional FKTP secara bersama, melibatkan seluruh pegawai, dan
dilaksanakan secara berkesinambungan.
Tujuan khusus:
1. Terlaksananya pertemuan tinjauan manajemen mutu di FKTP sesuai
dengan persyaratan yang berlaku
2. Terbitnya kesepakatan tindak lanjut dari proses-proses terkait
implementasi sistem manajemen mutu
3. Tersedianya kriteria untuk peningkatan mutu pelayanan kesehatan
4. Teridentifikasinya peluang yang cukup untuk melakukan perbaikan terus-
menerus (continuous Improvement)
 Agenda Pertemuan

1. Pembukaan oleh Penanggung jawab mutu

2. Pengarahan oleh Kepala Puskesmas

3. Pembahasan hasil pertemuan tinjauan manajemen yang lalu

4. Pembahasan hasil audit internal

5. Pembahasan umpan balik/keluhan pelanggan.

6. Pembahasan hasil survey kepuasan pelanggan.

7. Pembahasan hasil penilaian kinerja.

8. Masalah-masalah operasional yang terkait dengan sistem manajemen

9. Rekomendasi untuk perbaikan. Keseluruhan pembahasan yang dilakukan

10. Rencana perbaikan/perubahan yang perlu dilakukan.

11. Penutup.
HASIL AUDIT INTERNAL

Audit internal dilaksanakan pada hari Kamis 6 Juli 2023

Unit yang diAudit:
1. IGD
2. PONED
3. Rawat Inap
IGD
Daftar tilik SOP Penerimaan Pasien di IGD
No Kegiatan ya tidak tidak berlaku
1 Apakah Petugas menerima Pasien? √
2 Apakah petugas melaksanakan cuci tangan? √

3 Apakah petugas menempatkan pasien pada tempat yang disediakan? √

4 apakah petugas menggunakan APD sesuai indikasi? √

Jika pasien lebih dari satu, apakah petugas mengidentifikasi pasien berdasarkan
5 prioritas penanganan pasien? (TRIAGE) √

6 Apakah petugas menilai kesadaran pasien? √

Apakah petugas mengecek Jalan Nafas, dan melakukan tindakan bila terjadi
7 √
sumbatan jalan nafas?

Apakah petugas memastikan pernafasan tidak terganggu, apabila terjadi gangguan

8 petugas memberikan bantuan nafas? √

Apakah petugas mengecek adanya perdarahan, jika ada perdarahan apakah

9 petugas melakukan tindakan menghentikan perdarahan pasien? √
IGD
Daftar tilik SOP Penerimaan Pasien di IGD
NO Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
Jika terjadi tanda-tanda kekurangan cairan tubuh apakah petugas memasang IV
10 Line? √
11 Jika terjadi henti jantung apakah petugas melakukan resusitasi jantung paru? √

Apakah petugas memeriksa seluruh tubuh untuk melihat tanda-tanda kegawatan

12 yang mungkin terlihat? √

13 Apakah petugas memberikan obat sesuai kebutuhan pasien? √

14 apakah petugas memastikan pasien dalam kondisi stabil? √
apakah petugas melakukan rujukan ke fasilitas kesehatan yang lebih tinggi, apabila
15 diperlukan? √

16 apakah petugas mendokumentasikan alat dan bahan habis pakai yang digunakan? √

17 Apakah petugas mendokumentasikan kegiatan dalam rekamedis? √

 Petugas sudah memahami 5 moment cuci
tangan dan 6 Langkah cuci tangan WHO
Beberapa petugas masih lupa untuk
melepaskan aksesoris sebelum cuci tangan
Ketersediaan sarana dan prasarana cuci
tangan sudah memadai

Memeriksa kelengkapan dokumen dan

wawancara terkait pelayanan di IGD
TEMUAN PERMASALAHAN DI IGD
No Permasalahan Rekomendasi perbaikan
a. Melakukan review SOP tindakan yang berlaku di IGD
Tidak ada dokumen SOP yang telah direview dan b. Menyediakan dokumen SOP di ruang IGD
1
diperbaharui
c. Melakukan tindakan sesuai dengan SOP yang
berlaku
a. Melakukan pengadaan form/cap penandaan sisi
lokasi operasi
2 Tidak ada Form/cap penandaan sisi lokasi operasi
b. setiap tindakan operasi petugas wajib mengisi
form penandaan sisi lokasi operasi
a. Melakukan pengadaan gelang identifikasi pasien
(Biru: Laki-laki, Pink: Perempuan)
3 Tidak ada gelang identifikasi pasien b. petugas wajib melakukan identifikasi pasien
dengan benar, gelang identifikasi digunakan untuk
pasien yang diobservasi lebih dari 2 jam
a. Melengkapi dokumen form penapisan risiko pasien
Petugas belum seluruhnya melakukan penapisan jatuh (anak-anak, dewasa, dan Lansia)
4
risiko pasien jatuh b. Melaksanakan penpisan risiko pasien jatuh di IGD
sesuai dengan kriteria

a. Melakukan pengadaan gelang risiko pasien jatuh

5 tidak ada gelang penanda risiko pasien jatuh b. setiap pasien dengan risiko jatuh sedang dan
tinggi petugas wajib memakaikan gelang risiko
pasien jatuh
PONED
Daftar Tilik SOP Hiperemesis PONED
No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku
1 Apakah petugas memasang O2 √
Apakah petugas memasang infus dengan tetesan 20 Tetes
2
Permenit? √
3 Apakah petugas melakukan TTV? √
Apakah petugas memberikan injeksi ranitidine a ampul/12Jam
4 dan injeksi metoclopramide 1 ampul drip/12 jam dan tablet
antasida? √
Apakah petugas mengkonsultasikan kondisi pasien kepada
5
dokter? √
6 apakah petugas mengobservasi KU dan TTV pasien? √
7 apakah petugas melakukan pencatatan dan pelaporan? √
PONED
Daftar Tilik SOP Manajemen Kala 1 PONED

No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah petugas menerima pasien di ruang bersalin? √

2 Apakah petugas mempersilahkan pasien untuk berbaring √

3 Apakah perawat melakukan anamnesa? √
4 Apakah petugas melakukan pemeriksaan TTV? √
5 Apakah petugas memeriksa Leopold 1-4? √
6 Apakah petugas memeriksa DDJ? √
7 Apakah petugas memeriksa kontraksi? √
8 Apakah petugas melakukan VT? √
Apakah petugas membertitahu hasil pemeriksaan kepada pasien dan
9 √
keluarga?
10 Apakah petugas mengobservasi kemajuan persalinan? √
11 Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan partograf? √
12 Apakah petugas mencatat hasil pemeriksaan di Rekamedik? √
PONED
Daftar Tilik SOP PEB PONED
No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

1 Apakah petugas menyiapkan alat dan bahan yang diperlukan? √

2 Apakah petugas memasang O2? √

3 Apakah petugas memasang infus dengan tetesan 20 tetes/menit? √

4 apakah petugas memasang kateter? √

5 apakah petugas memberikan injeksi MgSO4 sesuai pedoman? √

6 Apakah petugas mengkonsultasikan kondisi pasien kepada dokter? √

7 apakah petugas memberikan nifedipine 10 mg? √

Apakah petugas melakukan observasi produksi urine minimal 30cc

8 √
perjam?

9 apakah petugas menghitung jumlah nafas min 16x/menit? √

10 apakah petugas mengobservasi tekanan darah? √

11 Apakah petugas mempersiapkan rujukan? √

Pengecekan kelengkapan dokumen

Tempat sampah tidak memiliki penutup

Dokumen SOP tertata rapi, namun masih

belum diperbarui
TEMUAN PERMASALAHAN DI PONED

No Permasalahan Rekomendasi perbaikan

a. Melakukan review SOP tindakan yang berlaku di PONED

1 Dokumen SOP belum direview dan diperbaharui
b. Melakukan tindakan sesuai dengan SOP yang berlaku

a. melakukan Pengadaan gelang identifikasi pasien

2 Tidak ada gelang identifikasi pasien
b. petugas wajib melakukan identifikasi pasien dengan benar, gelang
identifikasi digunakan untuk pasien yang diobservasi lebih dari 2 jam

a. Melengkapi dokumen form penapisan risiko pasien jatuh

Petugas belum seluruhnya melakukan
3
penapisan risiko pasien jatuh b. Melaksanakan penpisan risiko pasien jatuh di PONED sesuai
dengan kriteria

a. Melakukan pengadaan gelang risiko pasien jatuh

4 Tidak ada gelang penanda risiko pasien jatuh
b. setiap pasien dengan risiko jatuh sedang dan tinggi petugas wajib
memakaikan gelang risiko pasien jatuh
Rawat Inap
Daftar Tilik SOP Pemulangan Pasien dan Tindak Lanjut
No Kegiatan Ya Tidak Tidak Berlaku

Apakah petugas melakukan pemeriksaan dan memastikan pasien

1 √
masuk kriteria dapat dipulangkan?

Apakah petugas mendiskusikan mengenai kondisi pasien kepada

2 √
pasien dan keluarganya serta rencana pemulangan?

Apakah petugas memberikan informasi mengenai rencana tindak lanjut

3 perawatan dan monitoring setelah kembali dari puskesmas, pemberian √
obat, serta waktu dan unit layanan untuk kontrol ulang bila dibutuhkan?

4 apakah petugas mengisi dan melengkapi form pemulangan pasien? √

apakah petugas mencatat di rekamedis semua hasil pemeriksaan dan

5 √
kondisi pasien serta rencana tindak lanjut setelah pasien dipulangkan?

apakah petugas memberikan semua obat dan form pemulangan pasien

6 √
untuk kontrol ke rawat jalan bila diperlukan?
Wawancara kepada petugas di Rawat Inap

Pemeriksaan kelengkapan dokumen

TEMUAN PERMASALAHAN DI Rawat Inap
No Permasalahan Rekomendasi perbaikan
a. Melakukan review SOP tindakan yang berlaku di
Rawat Inap
Dokumen SOP tertata rapih dalam 1 map namun
1
Dokumen SOP belum direview dan diperbaharui
b. Menyediakan dokumen SOP di ruang Rawat Inap

c. Melakukan tindakan sesuai dengan SOP yang berlaku

a. Mengadakan form/cap penandaan sisi lokasi operasi

2 Tidak ada Form/cap penandaan sisi lokasi operasi
b. setiap tindakan operasi petugas wajib mengisi form
penandaan sisi lokasi operasi
Petugas belum melaksanakan identifikasi pasien dengan a. Petugas wajib melakukan identifikasi pasien sebelum
3 tepat sebelum memberikan cairan intrvena dan melakukan tindakan pemberian cairan intravena
tindakan
b. Sosialisasi Identifikasi pasien dengan tepat
a. Melakukan pengadaan tanda untuk bed pada pasien
Tidak ada tanda yang digunakan untuk pasien dengan dengan risiko jatuh sedang-tinggi
4
risiko jatuh sedang-tinggi pada bed pasien b. Melaksanakan penpisan risiko pasien jatuh di Ranap
sesuai dengan kriteria
a. Sosialisasi Spillkit
5 Petugas belum memahami penggunaan Spillkit
b. melakukan pengadaan spillkit di ruang rawat inap
TEMUAN LAIN
no Ruang Permasalahan Rekomendasi perbaikan

melakukan pengecekan kembali

Pasien lama yang telah memiliki nomor nama pasien untuk mencari riwayat
1 Pendaftaran & Rekamedik
rekamedik dibuatkan RM baru kunjungan dan nomor RM pasien
sehingga RM tidak menjadi double

Sarana prasarana
a. Membutuhkan lemari baru untuk melakukan pengadaan lemari untuk
penyimpanan dokumen penyimpanan dokumen
melakukan pengadaan bed untuk
2 TB b. Membutuhkan Bed untuk pemeriksaan
pemeriksaan di ruang TB

Melakukan pengadaan meja/nakas

c. membutuhkan tempat untuk meletakan
tertutup untuk meletakan sampel
sampel Sputum diluar ruangan
sputum

Ruang pengaduan masih terdapat alat-alat memindahkan alat-alat medis yang

3 Ruang Pengaduan
medis yang tidak digunakan tidak digunakan ke gudang

mengingatkan petugas cs untuk

4 Kamar mandi lembar monitoring kebersihan tidak diisi selalu mengisi ceklist kebersihan
yang telah disediakan
Hasil Survey Kepuasan
Pelanggan
Penanganan Pengaduan

Tim Pengaduan menindaklanjuti keluhan

pelanggan
Saran masukan dan pengaduan pelanggan
 REALISASI SIMPOK BULAN JUNI 2023

Realisasi Realisasi
Sumber Dana Anggaran Penyerapan Dana Target Deviasi
Keuangan Fisik

APBD 193,356,000 74,086,597 38.32% 50.00% 45.04% -4.96%

BLUD 5,045,808,000 2,533,925,968 50.22% 60.84% 59.16% -1.68%

BOK 758,901,000 202,502,183 26.69% 45.77% 38.46% -7.31%

Jumlah Anggaran
5,998,065,000 2,810,514,748 46.86% 58.93% 56.49% -2.44%
Keseluruhan
CAPAIN INDIKATOR KINERJA
UKM
UPTD PUSKESMAS SIDAREJA
SEMESTER 1
UPAYA PROGAM PROMKES
120%
100%1 100% 1 1 1
100%
86%
80%
80%
60%
40% 28%
20%
20%
0 0
0%

TARGET CAPAIN
ANALISA
UPAYA PROGAM PROMOSI KESEHATAN SUDAH BAIK, YANG BELUM
TERCAPAI YAITU PROGAM, ANAK USIA KESEHATAN DASAR YANG
MENDAPAT PELAYANAN KESEHATAN SESUAI STANDAR DAN PHBS
PROGAM TERSEBUT MEMANG BELUM DILAKUKAN DAN TERJADWAL
AKAN DILAKUKAN MULAI BULAN AGUSTUS 2023
UPAYA PROGAM KESLING
120%
100% 100% 100%
100%
100% 93%
85%
80% 76%
67%
60%
40%
20%
0%

TARGET CAPAIAN S/D JUNI

Upaya Progam KIA
120%
100% 100%
100.00% 99% 98% 99%
100.00% 100% 100% 100.00%100.00%100.00%100.00%100.00%100.00% 100%
100.00%100.00%100.00%100.00%
100% 95%
95%

80.00%
80% 74% 74% 72.00%

60%

40%

23%
20%
12% 13.40% 12%
3.50% 3%
0%

TARGET CAPAIAN S/D

ANALISA
KEMATIAAN NEONATAL SUDAH ADA 3, 1 KEMATIAN NEONATAL 2
IUFD
CAKUPAN SKRINING KESEHATAN PADA CALON PENGANTIN MASIH
RENDAH 3,48%
UPAYA
PROGAM GIZI
 120%

100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
100%
100%

80%

60%

40%

20%

0%
ng
)
ting tan g izi i n
A
han D) u sif D) h an r ah /S
)
iu
m
nti s a n m a T T kl ( I M a da ( D d
stu wa ra
w
ng
a
ita a m
b
a h
(
Ek
s
in
i m
b
ah a ng ry
o
( ta p e a l v t r SI D ta b b be
k li r
su an da
n de Ba p at e ku p n h a tA u su nan tam i ti m
a m
a a ba y t r
t pe t as
e
nda /k tk ak m d ap en ak
a
b le i ta
d
ga
a n e a h p a m a n M m a l si
a ng r se k m nd da at e tt m
e
a si at a tt Ba um
s e u r e n p l g i p p s
k/ P
B ur a n m
e
nda ta
b
an Ini
s
n da da kon
e ) e y t e n
nd zi ba
d
bl
n m t9
0 n pa
e ga
pe Gi t 9 n g a u la
d a ng
m
g
m
ng
a a 5 ap b an ta
l ita a lit b er – ya d i 6 en s ya y h
ba B (6 K n r m u r i a
e a n g an ta l KE m
e da hir k ur put um
a s p n l i i g g l a ) R
e nt a ku de Ba h am y an r an r u bln aj
a
rs C ita il ku a m
Pe al Ib
u
m ia yi
b 59 Re
i b h a u s a –
ns u yi B (5
l e Ib a i ta
va B al
e B
Pr

TARGET CAPAIAN S/D JUNI 2023

ANALISA DATA
UNTUK PROGAM GIZI TDK MASALAH PENCAPAIN SAMPAI DENGAN
BULAN JUNI SUDAH SESUAI DAN BAIK
UPAYA
PROGAM P2P
 100% 100% 100%
120% 100% 100% 100% 100%
100% 100%
100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100% 97%100%100%100% 98%
100% 89%
80%
66%
60%

40%

20% 9%
0% 3% 0% 0%
0%

TARGET CAPAIAN S/D JUNI 2023

ANALISA
INDIKATOR IMUNISASI DASAR LENGKAP DAN DESA UCI BELUM MENCAPAI
TARGET → MENINGKAT KUNJUNGAN BALITA DIPOSYANDU
BEKERJASAMA DENGAN KLINIK SWASTA, PENINGKATAN LAPORAN
DITEKSI KANKER SERVIX BARU MENCAPAI 3,05%→ BEKERJASAMA
DENGAN LINPROG DAN LINSEK UNTUK MEMBUAT PROGAM AGAR
MASYARAKAT LUAS MENGETAHUI PENTINGNYA IVA DAN
BERMINAT DAN MAU MELAKSANAKAN IVA
 UPAYA PROGAM PERAWATAN
120%
KESEHATAN MASYARAKAT
100% 100% 100% 100%
100%

80%

60%

40%

20%

0% 0%
0%
Kegiatan asuhan keperawatan pada Kegiatan asuhan keperawatan pada Indeks Keluarga Sehat
keluarga kelompok masyarakat

TARGET PENCAPAIN S/D JUNI

ANALISA
SAMPAI DENGAN BULAN JUNI PENCAPAIAN SESUAI STANDAR
APLIKASI SEDANG EROR SEHINGGA UNTUK PENGENTRIAN TERHAMBAT
UKM PENGEMBANGAN
UPAYA KESEHATAN GIGI MASYARKAT

120%

100% 100.00% 100% 100.00%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
Pelayanan Kesehatan gigi masyarakat yang terintegrasi Prosentase kader Kesehatan gigi dan mulut yang aktif di
dalam PKD posyandu

TARGET PENCAPAIAN S/D JUNI 2023

ANALISA
SAMPAI DENGAN BULAN JUNI PENCAPAIAN SESUAI STANDAR
CAPAIAN UKP SMT 1
 DAFTAR KUNJUNGAN PASIEN

NO JENIS PASIEN JAN FEB MAR APR MEI JUN

1 BARU 612 536 659 657 707 599

2 LAMA 1973 1759 1828 1419 2164 1823

 DAFTAR KELOMPOK CARA BAYAR

NO PAYMENT JAN FEB MAR APR MEI JUN

1 UMUM 994 836 988 829 1102 931

2 BPJS ASKES 204 189 220 174 223 190

BPJS
3 MANDIRI 630 556 576 479 711 423

4 BPJS PBI 751 710 702 588 836 691

 CAPAIAN KINERJA RAWAT JALAN UMUM TAHUN 2023
BULAN JUMLAH SASARAN CAPAIAN ANALISA MASALAH RTL

JANUARI 1183 861 100% TETAP

MELAKUKAN
FEBRUARI 1095 861 100% PELAYANAN
OPTIMAL
MARET 1064 861 100%
-
APRIL 857 861 99,5%
MEI 1226 861 100%
JUNI 997 861 100 %
 RASIO RUJUKAN
JUMLAH JUMLAH
BULAN SASARAN CAPAIAN ANALISA MASALAH RTL
KUNJUNGAN RUJUKAN

JANUARI 1585 221 <15 % 13,94 % Bulan Maret jumlah 1. Lebih selektif
kunjungan lebih rendah dalam
FEBRUA
1455 194 <15 % 13,33 % dibandingkan dengan memberikan
RI jumlah rujukan. rujukan dengan
memperhatikan
MARET 1498 230 <15 % 15,35 % tanggal rujukan
dan diagnosa
2. Meningkatkan
Jumlah rujukan masih pelayanan di
melampaui angka batas Puskesmas untuk
APRIL 1241 189 <15 % 15,22 % ambang maksimal memperkecil rasio
rujukan
MEI 1770 240 <15 % 13,55 % -
Jumlah rujukan masih
melampaui angka batas
JUNI 1304 212 <15 % 16,25 % ambang maksimal
LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAN

BULAN JAN FEB MAR APR MEI JUNI JUMLAH %TASE

PASIEN 2188 2107 1681 1958 2223 1821 11978
MEMPEROLEH OBAT
SESUAI KEBUTUHAN
KLINIS PENGOBATAN
PASIEN MEMAHAMI 2134 1993 1614 1809 2223 1815 11588 96,74%
TUJUAN
PENGOBATAN DAN
MEMATUHI
INSTRUKSI
PENGOBATAN
LAPORAN PELAYANAN KEFARMASIAN
BULAN ANALISA TINDAK LANJUT
PASIEN MEMPEROLEH OBAT TERCAPAI 100% TINGKATKAN KUALITAS
SESUAI KEBUTUHAN KLINIS PELAYANAN
PENGOBATAN

PASIEN MEMAHAMI TUJUAN Belum semua pemberian Rutin mengambil lembar

PENGOBATAN DAN Informasi Obat kepada catatan pemberian informasi
MEMATUHI INSTRUKSI pasien terdokumentasi obat prolanis
PENGOBATAN
Jenis
pemeriksaan Jumlah
Jan Feb Mar Apr Mei Juni Sasaran
capaian

817
Hb Bumil 102 150 166 186 110 103 456
(100%)

Sputum TB 27 36 49 36 38 37 108 221 (100%)

Urine Protein
82 90 86 94 88 90 456 530 (100%)
Bumil

Laporan kegiatan laboratorium

 Jenis pemeriksaan
Analisa RTL

Tidak ada masalah. Tercapai Peningkatan kualitas

Hb Bumil lebih dari 100% pelayanan

Sputum TB

Urine Protein Bumil

Laporan kegiatan laboratorium

Jenis
pemeriks Jumlah
aan Deskripsi Jan Feb Mar Apr Mei Juni
capaian

Hematologi 131 142 103 108 156 88 728

Kimia Klinik 363 316 320 375 431 352 2157
Widal 49 33 33 31 49 27 222
HbsAg 58 87 80 94 75 61 455
Darah
Dengue IgG IgM 21 16 13 6 23 11 90
Dengue NS1 18 38 14 13 38 14 135
VDRL 58 89 73 91 75 62 448
Anti HIV 119 159 162 182 142 178 942
Sputum
TB Sputum TCM 27 35 60 34 66 67 289

Urine Rutin 17 11 12 13 4 9 66
Urine
Protein Protein Urine 24 24 21 15 46 18 148
Bumil
HCG Pregnancy Test 38 50 50 56 32 61 287
 LAPORAN RAWAT INAP
JANUARI - JUNI TAHUN 2023
Kunjungan rawat inap Januari - Juni 2023
Jumlah kunjungan : 1.033
 Jumlah hari rawat : 2.539
( Hari rawat = jumlah hari perawatan pasien )

Pasien dalam wilayah : 588

Pasien luar wilayah : 445(40 % kunjungan)
BOR : 40 %
LOS : 2,5 hari
Rujukan rawat inap Januari - Juni 2023
Jumlah rujukan : 226(21,9% kunjungan )
Bayar : 60
BPJS : 177
 Top ten disease
JANUARI - JUNI TAHUN 2023
250 221
200
150 141
119
100
53
50 35 34 26 14 13 9
0
TABEL CAPAIAN BOR/LOS
semester I
BULAN JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI JANUARI-JUNI

BOR (%) 44,6 40 39,6 43,8 49 23,4 40

LOS (hari) 2,7 2,5 2,5 2,6 2,6 1,7 2,5

ANALISIS :
Capaian BOR dari bulan Januari sampai dengan Juni tidak
stabil, di bulan juni BOR cenderung turun
RTL :
Tetap meningkatkan pelayanan dengan menerapkan protokol
kesehatan
 Jumlah Pasien Berdasarkan Pembiayaan di IGD

Series 1
1000
900
889
800
700 608
600
500
400
300
200
100
0
Umum bpjs
Series 1
1. Febris

2. Gea

3. Gastritis

4. Dyspneu

5. Kecelakaan Lalu Lintas

6. Vomitus

7. Kolik Abdomen

8. Vulnus Laceratum

9. Hipertensi

10. Retensi Urin

10 Besar Penyakit IGD

Kesimpulan
PASIEN BPJS MASIH MENDOMINASI KUNJUNGAN KE RGD
PASIEN DENGAN RENTANG USIA PRODUKTIF ( 15 -44)
TINGKAT MOBILITAS TINGGI SEHINGGA RAWAN TERKENA
PENYAKIT/KELUHAN
Analisa
PASIEN DENGAN MENGGUNAKAN BPJS LEBIH BANYAK DARIPADA
PASIEN UMUM ( TIDAK MENGGUNAKAN BPJS )
PASIEN DENGAN JENIS KELAMIN LAKI LAKI LEBIH BANYAK
DIBANDINGKAN PASIEN PEREMPUAN
PASIEN YANG DATANG PALING BANYAK DENGAN RENTANG USIA 15
– 44 TAHUN
FEBRIS MASIH MENJADI KELUHAN UTAMA PASIEN YANG DATANG KE
RGD
Rencana tindak Lanjut
TERUS MENINGKATKAN PELAYANAN DENGAN TETAP MELAKUKAN
PROTOKOL KESEHATAN
MENGANJURKAN UNTUK SELALU MEMBIASAKAN PERILAKU HIDUP
BERSIH SEHAT
10 besar kasus persalinan PONED
DALAM LUAR
NO JENIS KASUS JUMLAH DITANGANI DIRUJUK BPJS UMUM
WILAYAH WILAYAH

1 Partus Normal 124 124 0 117 7 81 43

2 Kala I Lama 22 0 22 21 1 16 6

3 Partus lama 6 0 6 6 0 5 1

4 PEB 8 0 8 8 0 6 2

5 KPD 33 1 32 31 2 20 13

6 Abortus 11 0 11 8 3 7 4

7 HEG 12 10 2 10 2 6 6

8 Asfiksia 3 1 2 0 3 2 1

9 Kelainan Letak 4 2 2 3 1 1 3

10 Lain -lain 30 5 25 17 13 19 11
ANALISA KASUS
JENIS KASUS CAPAIAN TARGET ANALISA RTL

1. Partus 100% 100% Di Puskesmas Sidareja 1. Memberikan konseling

Normal jumlah kasus persalinan kepada ,masyarakat tentang
normal sudah semua pentingnya pertolongan
tertangani, dan tidak ada perslinan di fasilitas
masalah kesehatan
2. Lebih mengaktifkan lagi
kelas ibu hamil di desa
3. Penyuluhan tentang ANC
dan deteksi dini RESTI
Persalinan
JENIS KASUS CAPAIAN TARGET ANALISA RTL

2. Kala 1 Lama 100% 100% Di Puskesmas Sidareja 1. Mengawasi kemajuan

penanganan kasus
dengan kalla satu lama
sudah sesuai target yaitu
100% . Semua kasus kalla
I lama di rujuk ke fasilitas
kesehatan lanjut sesuai
dengan prosedur yang
berlaku.
persalinan dengan
partograf
2. Lebih teratur untuk
melakukan
pemeriksaan/ANC ke
tenaga kesehatan bidan
dan dokter
3. Jika terjadi suatu tanda-
tanda adanya kelainan
segera kolaborasi dengan
dokter kandungan
JENIS KASUS CAPAIAN TARGET ANALISA RTL

3. KPD 100% 100% Di Puskesmas Sidareja 1. Mengawasi kemajuan

penanganan kasus KPD sudah
sesuai target yaitu 100% .
Semua kasus KPD di rujuk ke
fasilitas kesehatan lanjut sesuai
dengan prosedur yang berlaku.
persalinan dengan partograf
2. Memeberikan inj antibiotik
setalah 6 jam.
3. Jika terjadi suatu tanda-tanda
adanya kelainan segera
kolaborasi dengan dokter
kandungan
 GRAFIK KUNJUNGAN PASIEN POLI GIGI
Bulan Januari-JUNI Tahun 2023
Jumlah Kunjungan Poli Gigi
500 468
450 443
406
400 384

350
313
294
300
250
200
150
100
50
0
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI

PASIEN
JUMLAH KUNJUNGAN PASIEN GIGI SEMESTER I 2023 BERDASARKAN TINDAKAN

JUMLAH PASIEN SEMESTER I TH 2023

2500 2308

2000

1500

1000
542
500 260 381 396
161 166 114 92 167
17 12
0
p p a u l l i i l k il N
ta ta ta
r us ika n ta G ig G ig i ka u ju m IE
T e T e n i S p o s g p i r ha AS
gi gi e g i a d
r ie an ia D P
Gi Gi e m Gi P er er io a a r per i bu H
an an n
S
ta
n
an n
P n
K K an an LA
t t ta u g a na a n g sa M
pa u b in t i r in JU
m c ab pa nca ar ba e la r sih j a e r ik
u m J o K e
T Pe
n Tu Pe n
en
g b n
Pe
m
da P e m da
a p a
ulp ulp
P p
tan nan
a i
ob e la
n g K
pe
Diskusi
Mewajibkan karyawan cek iva dengan menjadwalkan
Gelang identifikasi pasien pasien sedang melakukan pemesanan untuk melengkapi
yang sudah ada
Penerapan pemakaian gelang identifikasi pasien termasuk penapisan resiko pasien
jatuh
Menjawab keluhan di ulasan google secara langsung
Melakukan komunikasi dengan baik kepada pasien
Rujukan harus sesuai diagnosis yang tepat agar dapat dirujuk menggunakan BPJS
Kartu tunggu pasien, tamu, pekerja konstruksi dan peserta magang dimandatkan
kepada satuan pengamanan (security)
Memperjelas pembukaan dan penutupan akses pintu rawat inap, rawat jalan dan
ruang paru
Membuang sampah pada tempat yang seharusnya (infeksius atau non infeksius)
Diskusi
Meninjau RTM sebelumnya agar ada analisis keberhasilan RTM
terdahulu
Belum ada RTL dengan pelaksana, waktu, tempat dan
penanggungjawab sehingga dapat dengan mudah di evaluasi
Catin sasaran disesuaikan dengan akhir tahun
Ditambahkan laporan PPI dan IKP
Pelayanan public tidak boleh menyalahkan pelanggan dan selalu
melaksanakan sesuai SOP