LAMPIRAN B

*NO. BADAN PESERTA

Tampalkan
gambar
* Untuk diisi oleh urus setia bertugas berukuran
pasport

PROGRAM PENILAIAN BELIA DAN SUKAN TAHUN 2018

PEGAWAI BELIA DAN SUKAN GRED S41

PROFIL PESERTA
Borang ini hendaklah ditulis dengan HURUF BESAR SAHAJA.
MAKLUMAT PERIBADI

NAMA

NO. K/P UMUR

NO TEL.
TEMPAT LAHIR
RUMAH/ BIMBIT
ALAMAT
NAMA BAPA &
KEDIAMAN ..................................................... .....................................................
PEKERJAAN
..................................................... BAPA .....................................................
..................................................... NAMA IBU &
.....................................................
PEKERJAAN
..................................................... IBU .....................................................

KETURUNAN JANTINA

STATUS PERKAHWINAN: BUJANG BERKAHWIN

NAMA
JUMLAH ANAK
PASANGAN
PEKERJAAN ..................................................... SYARIKAT .....................................................
PASANGAN TEMPAT KERJA
(JAWATAN) ..................................................... PASANGAN .....................................................

NAMA WARIS NO. TEL. WARIS .....................................................

(KECEMASAN) .....................................................
.....................................................
ALAMAT WARIS ...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................
1
Sila cetak dengan menggunakan muka depan dan belakang
 LAMPIRAN B

MAKLUMAT PEKERJAAN
PEKERJAAN PERKHIDMATAN AWAM SWASTA
SEKARANG
JAWATAN:................................................... JAWATAN:...................................................
GRED:........................................................... GRED:...........................................................
JAB./ KEM.:.................................................. SYARIKAT:..................................................

STATUS :
TETAP KONTRAK SEMENTARA

PENGALAMAN TAHUN
JAWATAN NAMA ORGANISASI / SYARIKAT
BEKERJA BEKERJA
............................................................. .............................................................
.................
............................................................. .............................................................
LATAR BELAKANG AKADEMIK
KELULUSAN AKADEMIK KELAS /
TAHUN
UNIVERSITI / KOLEJ (NEGARA) CGPA /
(BIDANG PENGKHUSUSAN) PENGAJIAN
GRED
IJAZAH SARJANA MUDA ...............................................................
.............. ..............
............................................................... ...............................................................

DIPLOMA/ STPM ...............................................................

.............. ..............
............................................................... ...............................................................

KEBOLEHAN BERBAHASA ASING

1. ......................................................................................
2. ......................................................................................
BAKAT / KEMAHIRAN (CTH.
BERBAHASA ISYARAT DLL)
PENGHARAPAN DAN CITA-CITA MASA DEPAN :
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................................
PENGAKUAN/PENGESAHAN
Saya akui bahawa keterangan yang diberikan didalam profil ini adalah benar. Saya faham bahawa jika saya
memberi sebarang pengakuan palsu, permohonan saya tidak akan dipertimbangkan.
Nama : .........................................................................................
No. K/P : .........................................................................................
……………………….. Tarikh : ……………………
(Tandatangan pemohon)

2
Sila cetak dengan menggunakan muka depan dan belakang