ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

DI KELUARGA TN.R RT 01 / RW 11 KELURAHAN PASIRWANGI

KECAMATAN UJUNGBERUNG KOTA BANDUNG

Di Susun Oleh :
Yani Marlina

GI ILMU
NG KE
TI
A
H TI K E NC E
S

AK A
H
L
KO

A TA
BH

NA
SE

BAN DU NG

PROGRAM PROFESI NERS KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes )
BHAKTI KENCANA BANDUNG
2010
 ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA
DI KELUARGA TN.R RT 01 / RW 11 KELURAHAN PASIRWANGI
KECAMATAN UJUNGBERUNG KOTA BANDUNG

1. Pengkajian

a. Catatan Status Kesehatan Keluarga

Puskesmas : Ujungberung Indah

Nama Kepala Keluarga : Tn. R

Usia : 44 Tahun

Alamat : RT. 01 RW 11 Kel.pasirwangi

Tanggal Pengkajian : 17 Desember 2010

Jarak Ke Puskesmas : 300 meter

Dicapai dengan : Motor

1) Daftar Anggota Keluarga

Nama
N Hubungan L/ Umur Pendi- Imuni- Keadaan
Anggota Agama KB
o Keluarga P (Th) dikan sasi Kesehatan
Keluarga
1 Ny. J Isteri P 42 SD Islam - Sakit Pil

2 An. H Anak L 21 SMA Islam - Sehat -

3 An.R Anak L 16 SMA Islam - Sehat -

4 An.R Anak P 7 SD Islam - Sehat -

2) Tipe Keluarga

Keluarga Tn. R termasuk pada tipe keluarga Nuclear family

(keluarga inti) yaitu yang terdiri dari ayah, ibu dan anak.
3) Tahap Perkembangan Keluarga

Saat ini keluarga Tn. A memasuki tahap perkembangan orang

usia dewasa.

4) Tugas Keluarga yang Belum Terpenuhi

Tugas keluarga yang belum terpenuhi tidak ada.

5) Pengkajian Biologis

a) Keadaan Kesehatan Keluarga

Menurut Tn. R, dikeluarganya yang mengalami sakit

yaitu Ny. J usia 42 tahun yang menderita penyakit hypetensi

dari semenjak 1 bulan yang lalu dan Ny. R juga menderita

penyakit DM semenjak 1 bulan yang lalu. Ny. R jarang kontrol

ke puskesmas, Ny R mengetahui sakit DM ketika dirawat di RS

dengan keluhan sakit jantung.

b) Kebersihan Keluarga

Kebiasaan Tn. R dan keluarga dalam membersihkan diri

2 x/hari, sikat gigi 2x/hari, keramas 3x/minggu, dari hasil

observasi kebersihan keluarga cukup baik.

c) Penyakit yang Sering Diderita

Menurut pengakuan Tn. R dalam keluarganya tidak ada

yang mempunyai penyakit menular. Keluarga mengatakan

keadaan kesehatan keluarga cukup baik, hanya Ny. J saja yang

sering mengeluh pusing kepala dan sakit di bagian belakang

leher.
 d) Penyakit Kronis/Menular

Menurut pengakuan Tn. R dalam keluarganya tidak ada

yang mempunyai penyakit menular seperti TBC dan lain-lain,

hanya Ny. R saja yang memunyai penyakit Hypertensi dan

Diabetes Mellitus.

e) Kecacatan Anggota Keluarga

Di keluarga Tn. R tidak ada yang mempunyai kecacatan.

f) Pola Makan

Keluarga Tn. R mempunyai kebiasaan makan 3x/hari

tetapi waktunya tidak tentu, dengan nasi, sayur, lauk pauk,

porsi makan habis 1 porsi.

g) Pola Istirahat

Menurut penuturan Tn. R keluarganya istirahat tidur

malam ± 21.00-05.00 WIB sekitar 7-8 jam dan tidur siang

± 1 jam.

h) Reproduksi/Akseptor KB

Di keluarga Tn. R saat ini ada yang menggunakan KB

yaitu Ny. J jenis KB yang digunakan yaitu pil.

6) Psikologis Keluarga

a) Keadaan Emosional/Mental

Keadaan emosional Tn. R dan anggota keluarga stabil

terbukti dengan keluarga bisa diajak berbincang-bincang.

b) Koping Keluarga

Koping keluarga cukup baik, apabila ada masalah selalu

dimusyawarahkan secara bersama-sama.

c) Kebiasaan Buruk

Keluarga mengatakan ada yang mempunyai kebiasaan

buruk yaitu Tn.R, yang suka merokok.

d) Rekreasi

Keluarga Tn. R sekarang jarang rekreasi ke luar rumah,

keluarga menghabiskan waktu luang dengan berkumpul dengan

seluruh anggota keluarga dan menonton TV.

e) Pola Komunikasi Keluarga

Keluarga menggunakan komunikasi terbuka,

kesehariannya menggunakan bahasa Sunda, bahasa Indonesia

bisa tapi jarang digunakan.

f) Pengambilan Keputusan

Keluarga Tn. R mengatakan pengambil keputusan dari

setiap masalah yang ada, di pegang oleh Tn. R.

g) Peran Informal

Tn. R bersikap demokratis terhadap isteri, dan anaknya

.
7) Sosial Ekonomi Keluarga

a) Hubungan dengan Orang Lain

Tn. R mengatakan sering keluar rumah, keluarga sering

berkumpul dengan orang lain/tetangga, menurut Ny. J tidak

punyai masalah dengan keluarga lain.

b) Kegiatan Organisasi Sosial

Di dalam anggota keluarga tidak ada yang mengikuti

organisasi social.

c) Keadaan Ekonomi

Menurut pengakuan keluarga, yang bekerja adalah Tn. R,

yang membiayai kehidupan sehari-hari adalah Tn. R yang

bekerja sebagai karyawan. Dalam pembiayaan kehidupan

sehari-hari menggunakan uang dan penghasilan Tn. R sebesar

+ Rp. 1.500.000,-

8) Spiritual Kultural Keluarga

a) Ketaatan Ibadah

Keluarga Tn. R beragama Islam dan selalu melaksanakan

shalat lima waktu.

b) Keyakinan tentang Kesehatan

Keluarga mengatakan kalau kesehatan itu penting dan

penyakit pada Ny. J merupakan cobaan dari Allah SWT yang

penting berusaha semampunya untuk selalu menjaga kesehatan.

 c) Nilai dan Norma

Keluarga Tn. R mengatakan berasal dari suku Sunda dan

sangat menghargai adat dan norma yang berlaku di masyarakat.

d) Adat yang Mempengaruhi Kesehatan

Menurut penuturan Tn. R tidak ada adat yang

mempengaruhi kesehatan keluarganya di rumah.

9) Lingkungan Rumah

a) Kebersihan dan Kerapihan

Keluarga Tn. R mempunyai rumah semi permanen

dengan kondisi kurang rapi dan tampak kotor.

b) Penerangan

Pada siang hari penerangan menggunakan sinar matahari,

sementara malam hari keluarga Tn. R menggunakan lampu

sebanyak 4 buah dengan kapasitas watt (5 watt).

c) Ventilasi

Ventilasi di rumah Tn. R berjumlah 3 buah, yaitu pintu

depan, jendela depan, luas rumah 5 x 7 m.

d) Jamban

Keluarga Tn. R tidak mempunyai jamban/wc sendiri dan

menggunakan WC bersamaan dan terdapat sumur gali, air

limbah mengalir ke selokan dengan menggunakan pipa

pembuangan limbah yang langsung keselokan.

e) Sumber Air Minum

Kebiasaan Tn. R dan keluarga menggunakan sumber air

minum dari sumur gali.

f) Pemanfaatan Halaman

Keluarga Tn. R tidak mempunyai pekarangan rumah

untuk dimanfaatkan.

g) Pembuangan Air Kotor

Keluarga Tn. R tidak memiliki septik tank dan

pembuangan air kotor langsung dialirkan ke selokan yang ada

di belakang rumahnya. Jarak dari rumah ke selokan ± 1 meter.

h) Pembuangan Sampah

Keluarga Tn. R mengatakan bahwa sampah biasanya

ditampung di tempat sampah lalu dibawa oleh petugas

kebersihan dan ditampung kemudian dibuang ke TPS (tempat

pembuangan sampah).

i) Sumber Pencemaran

Sumber pencemaran pada keluarga Tn. R adalah ada

anggota keluarga yang merokok, yaitu Tn.R.

j) Type Rumah

Keluarga Tn. R memiliki tipe bangunan rumah semi permanen.

k) Status Kepemilikan

Milik pribadi
 b. Pengkajian Keluarga

No Data Tn. R Ny. J An. R An.R

1 2 3 4 5 6
1 Keadaan umum:
- Kesadaran CM CM CM CM
- Penampilan Bersih Bersih Bersih Bersih
- BB 65 kg 70 kg 45 kg 30 kg
- TB 175 cm 155 cm 150 cm 120 cm
2 TTV
- Nadi 80x/mnt 80x/mnt 76x/mnt 76x/mnt
- Respirasi 20x/mnt 22x/mnt 18x/mnt 18x/mnt
- Suhu 36,50C 36,50C 360C 36,70C
- TD 130/80 mmHg 180/90 mmHg 120/80 mmHg 110/70 mmHg
3 Kepala:
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Rambut Hitam tidak rontok Hitam tidak Hitam tidak Hitam tidak
Bersih rontok rontok rontok
- Kulit kepala Bersih Bersih Bersih

4 Mata:
- Sclera Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik Tidak ikterik
- Kongjungtiva Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis Tidak anemis
- Palpebra Tidak oedem Tidak oedem Tidak oedem Tidak oedem
- Fungsi Baik Baik Baik Baik
5 Telinga :
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Keadaan Bersih Bersih Bersih Bersih
- Fungsi Baik Baik Baik Baik
6 Hidung
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Keadaan Bersih Bersih Bersih Bersih
- Fungsi Baik Baik Baik Baik
7 Mulut:
- Gigi Lengkap Lengkap Lengkap Lengkap
- Fungsi Menelan Baik Baik Baik Baik
8 Leher
- Peningkatan JVP Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
9 Dada:
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Suara paru Vasikuler Vasikuler Vasikuler Vasikuler
- Respirasi 20x/mnt 22x/mnt 18x/mnt 18x/mnt
- Bunyi jantung Reguler Reguler Reguler Reguler
10 Abdomen:
- Bentuk Simetris Simetris Simetris Simetris
- Nyeri Tekan Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Bising usus 8x/m 8x/m 7x/m 6x/m
11 Ekstremitas
- Oedema Tidak ada Tidak ada Di kaki Di kaki
- Kotraktur Tidak ada Tidak ada Tidak ada Tidak ada
- Gerakan Baik/Bebas Baik/bebas Baik/bebas Baik/bebas
Integumen:
- Turgor Baik Baik Baik Baik
- Keadaan Lembab Lembab Lembab Lembab
- Kuku Bersih & pendek Bersih & pendek Bersih & pendek Bersih & pendek
c. Status Kesehatan Individu

1) Catatan Status Kesehatan Individu

Puskesmas : Ujungberung Indah

Nama : Ny. J

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 42 Tahun

Agama : Islam

Suku/Bangsa : Sunda/Indonesia

Pekerjaan : IRT

Alamat : RT. 01 RW 11

2) Alasan ke Puskesmas

Ny. J mengatakan sering merasakan pegal pada bagian

belakang leher dan sering pusing dan Ny. J jarang kontrol/berobat

ke puskesmas, tetapi pernah periksa ke klinik tempat bekerja

suaminya.

3) Riwayat Kesehatan

a) Masalah Kesehatan yang Pernah Dialami

+ 7 tahun yang lalu Ny. J pernah mengalami darah tinggi

ketika sedang hamil anak yang kedua, tetapi setelah melahirkan

darah tingginya sembuh. penyakit hypertensi pada Ny.J

 diketahui + 1 bulan ini Ny. J serta memiliki penyakit gula

darah sampai sekarang.

b) Masalah Kesehatan Sekarang

Ny. J mengatakan sering sakit bagian belakang leher dan

pusing kepala.

c) Masalah Kesehatan yang Lalu

Ny. J mengatakan menderita penyakit hypertensi dari + 1

bulan yang lalu serta diketahui menderita penyakit DM juga

sejak 1 bulan yang lalu, dahulu belum mengalami penyakit

seperti yang dialami sekarang.

d) Masalah Kesehatan Keluarga (Turunan)

Menurut Ny. J yang pernah menderita penyakit

hypertensi seperti klien adalah kakak klien, namun tidak ada

yang menderita penyakit menular seperti TBC dan hepatitis.

4) Kebiasaan Sehari-hari

a) Biologis

(1) Pola Makan

Ny. J mempunyai kebiasaan makan 2x/hari, dengan

jenis nasi, sayur, lauk pauk dan buah-buahan, porsi makan

habis 1 porsi kadang-kadang lebih 1 porsi.

 (2) Pola Minum

Ny. J mengatakan frekuensi minum 8-10x/hari,

dengan jenis air putih dan teh.

(3) Pola Tidur

Ny. J tidur siang ± 1 jam, tidur malam ± 8 jam dari

pukul 21.00 sampai dengan 05.00 WIB.

(4) Pola Eliminasi

Ny. J mengatakan biasanya buang air kecil

8-10x/hari dan BAB biasanya 1 x/hari.

(5) Aktivitas Sehari-hari

Ny. J selain menonton TV dan jalan-jalan di sekitar

rumah.

b) Psikologis

Status emosi Ny. J stabil terbukti dapat berkomunikasi

dengan orang lain.

c) Sosial

(1) Hubungan Antar Keluarga

Hubungan dengan keluarga baik, jarang ada

percekcokan atau permusuhan antara anggota keluarga.

 (2) Hubungan dengan Orang Lain

Hubungan Ny. J dengan orang lain atau tetangga

cukup baik, Ny. J sering berkunjung ke tetangga, kadang

tetangga yang berkunjung ke rumah Ny. J untuk

silaturahmi.

d) Spiritual

(1) Pelaksanaan Ibadah

Ny. J mengatakan selalu mengerjakan shalat lima

waktu dan mengikuti pengajian.

(2) Keyakinan tentang kesehatan

Menurut Ny. J kesehatan penting sekali dan berharap

keluarganya selalu dalam keadaan sehat.

5) Pemeriksaan Fisik

a) Tanda-Tanda Vital

- Keadaan Umum : Klien bersih

- Kesadaran : composmentis

- Tekanan darah : 180/90 mmHg

- Nadi : 80x/menit

- Respirasi : 22x/menit

- Suhu : 36,50C

- BB sebelumnya : 70 kg
 - BB sekarang : 70 kg

- TB : 155 cm

b) Pemeriksaan Persistem

(1) Sistem Respirasi

Bentuk dada simetris, suara paru reguler, bunyi

jantung reguler respirasi 22x/menit, tidak ada bunyi

tambahan.

(2) Sistem Kardiovaskuler

Konjungtiva tidak anemis, peningkatan JVP tidak ada,

tidak terjadi pembesaran KGB, tekanan darah: 180/90

mmHg Nadi 80x/menit, CRT kembali kurang 2 detik.

(3) Sistem Pencernaan

Bentuk bibir simetris, bibir lembab, tidak stomatitis,

fungsi menelan baik, bising usus 8x/menit,

(4) Sistem Urinaria

Ginjal tidak teraba, tidak ada nyeri tekan, frekuensi

BAK 8-10 x/hari, warna kuning khas urine.

(5) Sistem Persyarafan

Keadaan umum baik, kesadaran compos mentis,

orientasi terhadap orang, waktu dan tempat baik.

 (6) Sistem Integumen

Warna kulit sawo matang, keadaan bersih, turgor

tidak kembali dalam 2 detik ketika ditekan.

(7) Sistem Muskuloskeletal

Ekstremitas atas dan bawah pergerakan baik, terdapat

oedema di bagian kedua kaki, kuku pendek dan bersih,

5 5
refleks bisep dan trisep (+/+), kekuatan otot : 5 5

d. Status Fungsional

Kemandirian dalam mandi Ya

Kemandirian dalam berpakaian Ya

Kemandirian dalam berpindah Ya

Kemandirian pergi ke kamar mandi Ya

Kemandirian dalam kontinen (BAK/BAB) Ya

Kemandirian dalam makan Ya

Kesimpulan : Status fungsional baik

e. Genogram

Keterangan :

= Laki-laki

= Perempuan

= Meninggal

= Riwayat penyakit

= Klien

= Hubungan pernikahan

= Tinggal serumah
 U

f. Denah Rumah B T

5 cm
S

Dapur

Gudang

Ruang
TV/Keluarga

7 cm
Kamar
Tidur

Kamar
Tidur

Ruang Tamu

Keterangan:

= Jendela

= Pintu

.
g. Pengkajian Keluarga Mandiri

Masalah Masalah Kriteria Keluarga Mandiri

Kesimpulan
kesehatan Keperawatan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Hypertensi Gangguan rasa
nyeri berhubungan
dengan
ketidakmampuan
       - - - KM II
keluarga dalam
merawat anggota
keluarga dengan
hypertensi
DM Kurangnya
pengetahuan
berhbuungan
dengan        - - - KM II
ketidakmampuan
keluarga mengenal
DM pada Ny. J

Kriteria keluarga mandiri terdiri dari 3 bagian:

Keluarga mengetahui masalah kesehatan, dengan kriteria:

1) Keluarga dapat menyebutkan pengertian, tanda dan gejala dari

masalah kesehatan yang ada.

2) Keluarga dapat menyebutkan masalah kesehatan.

3) Keluarga dapat menyebutkan faktor yang mempengaruhi masalah

kesehatan.

4) Keluarga memiliki persepsi yang positif terhadap masalah.

Keluarga mau mengambil keputusan untuk mengatasi masalah, dengan

kriteria:

5) Masalah keluarga dirasakan oleh keluarga.

6) Keluarga dapat mengungkapkan atau menyebutkan akibat dari

masalah kesehatan tersebut.

7) Keluarga dapat membuat keputusan yang tepat tentang penanganan

masalah kesehatan tersebut.

Keluarga mampu merawat anggota keluarga dengan masalah

kesehatan, dengan kriteria:

8) Keluarga mampu menggali dan memanfaatkan sumber daya dan

fasilitas yang diperlukan untuk perawatan. (sumber daya dapat

berupa pembiayaan untuk kesehatan, alat P3K, KMS dan kartu

tentang kesehatan keluarga)

9) Keluarga terampil melaksanakan perawatan pada anggota keluarga

(preventif, promotif, caretif)

10) Keluarga mampu memodifikasi lingkungan yang mendukung

kesehatan.

Untuk kategori keluarga mandiri/simpulan dibuat berdasarkan

penjumlahan kriteria di atas, masing-masing kriteria memiliki satu

pembagian kategori berdasarkan pengelompokan sebagai berikut:

Keluarga Mandiri I (KM I) : Skornya 1-4

Keluarga Mandiri II (KM II) : Skornya 5-7

Keluarga Mandiri III (KM III) : Skornya 8-10

 h. Analisa Data

Masalah Kemungkinan
No Data
Keperawatan Penyebab
1 2 3 4
1 DS : Gangguan ketidakmampuan
- Klien mengatakan mempunyai rasa nyeri keluarga dalam
hypertensi ± 1bulan yang lalu merawat keluarga
- Klien mengatakan sering pusing yang menderita
- Klien mengatakan pegal di hypertensi
daerah belakang leher.
DO :
- TD : 180/90 mmHg
- N : 80x/menit
- Klien berusia 42 tahun
2 DS : Diabetes Ketidakmampuan
- Ny. J menanyakan tentang mellitus pada keluarga mengenal
penyakitnya Ny. J DM
- Ny. J mengatakan kadar gula
darah 175.
- Ny. J mengatakan tidak tahu
tentang perawatan kencing manis
DO :
- TTV :
- TD : 180/90 mmHg
- N: 80x/menit
- R : 22x/menit
- S : 36,50C
 i. Prioritas Diagnosa Keperawatan

1) Masalah: Gangguan rasa nyeri

No Kriteria Skor Perhitungan Hasil Pembenaran

1 2 3 4 5 6
1 Sifat masalah : Tidak/kurang sehat,
Skala: memerlukan
- Aktual (tidak/ 3 penanganan untuk
kurang sehat) 3 mencegah akibat yang
x1 1
- Ancaman 2 3 lebih buruk
kesehatan
- Keadaan 1
sejahtera
2 Kemungkinan Mudah, sumber dana
masalah dapat dan fasilitas dekat dan
diubah: 2 mudah dijangkau oleh
Skala: x1 1 keluarga, sehingga
- Mudah 2 2 kemungkinan masalah
- Sebagian 1 dapat diubah.
- Tidak dapat 0
3 Potensial Cukup, kemungkinan
Pencegahan : efek lanjut dari
- Tinggi 3 hypertensi lebih lanjut
- Cukup 2 2 2 bisa dicegah dengan
- Rendah 1 x1 deteksi dini melalui
3 3
pemeriksaan teratur,
diet tepat, aktivitas
sesuai.
4 Menonjolnya Masalah berat, harus
masalah: segera ditangani,
Skala : keluarga menyadari
- Masalah berat 2 bahwa masalah Ny. O
harus segera cukup berat sehingga
ditangani 2 perlu segera ditangani
x1 1
- Ada masalah 1 2
tetapi tidak perlu
segera ditangani
- Masalah tidak 0
dirasakan

2
Jumlah 3
3
 2) Masalah: Diabetes Mellitus

No Kriteria Skor Perhitungan Hasil Pembenaran

1 2 3 4 5 6
1 Sifat masalah : Tidak sehat karena
Skala: masalah sudah terjadi
- Aktual (tidak/ 3 dan memerlukan
kurang sehat) 3 tindakan pencegahan
x1 1
- Ancaman 2 3 segera untuk
kesehatan menghindari resiko
- Keadaan 1 yang lebih berat
sejahtera
2 Kemungkinan Sebagian karena
masalah dapat sumber data yang
diubah: kurang dari keluarga
1
Skala: x2 1 tetapi fasilitas tersedia
2
- Mudah 2 untuk membawa Ny. O
- Sebagian 1 berobat
- Tidak dapat 0
3 Potensial Cukup dengan
Pencegahan : memberikan asuhan
- Tinggi 3 2 2 keperawatan meliputi
x1
- Cukup 2 3 3 pengobatan teratur,
- Rendah 1 dapat mencegah terjadi
keluhan.
4 Menonjolnya Masalah berat harus
masalah: segera ditangani karena
Skala : apabila tidak segera
- Masalah berat 2 ditangani masalah
harus segera tersebut akan semakin
ditangani 2 bertambah
x1 1
- Ada masalah 1 2
tetapi tidak perlu
segera ditangani
- Masalah tidak 0
dirasakan

2
Jumlah 3
3
j. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas Masalah

1) Gangguan rasa nyeri pada Ny. J keluarga Tn. R berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga dalam merawat anggota

keluarga dengan hypertensi.

2) Kurangnya pengetahuan pada Ny. J keluarga Tn. R berhubungan

dengan ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarganya

dengan Diabetes Mellitus .