PEMERINTAH PROVINSI KALIMANTAN BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jl. Sutan Syahrir No. 7 Pontianak 78116  (0561) 734602, 733756  (0561) 732976
Website : dikbud.kalbarprov.go.id Email : info@dikbud.kalbarprov.go.id

Pontianak, 10 Juli 2019

Kepada
Nomor : 420/ 1356 /DIKBUD-D Yth. Ketua MKKS SMK
Lampiran : 1 (satu) berkas Kabupaten/Kota
Perihal : Undangan O2SN SMK Tk.
Provinsi Tahun 2019 se-Kalimantan Barat

Dengan hormat, dalam upaya menumbuh kembangkan iklim kompetensi yang

sehat di lingkungan siswa SMK, Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi
Kalimantan Barat melalui Bidang Pembinaan SMK akan menyelenggarkan
Kegiatan Olimpiade Olahraga Siswa Nasional (O2SN) SMK Tingkat Provinsi
Kalimantan Barat Tahun 2019, yang akan dilaksanakan pada:

Hari/Tanggal : Rabu, 17 Juli s.d. 19 Juli 2019

Tempat : Hotel Merpati Pontianak Jl. Imam Bonjol No.111
Pontianak
Check in : Rabu, 17 Juli 2019
Pukul : 14.00 WIB
Pembukaan : Rabu, 17 Juli 2019
Pukul : 19.00 WIB
Check Out : Jum’at, 19 Juli 2019
Pukul : 12.00 WIB

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, diminta Saudara untuk

menginformasikan kepada SMK di wilayah kerja saudara untuk mengikuti
kegiatan dimaksud, dengan persyaratan dan Kelengkapan peserta sebagai
berikut:

persyaratan dan Kelengkapan peserta adalah:

1. Siswa SMK yang duduk di kelas X,XI dan XII tahun pelajaran 2019/2020;
2. Usia tidak lebih dari 18 tahun, batas akhir kelahiran pada tahun 2001
(tahun 2000 dan sebelumnya tidak diperkenankan);
3. Belum pernah menjuarai di event Internasional resmi cabor masing-
masing (Emas, Perak, Perunggu);
4. Tidak sedang mengikuti Pelatnas Resmi;
5. Untuk cabang olahraga Karate setiap peserta menguasai nomor
pertandingan Kata dan Kumite;

Kelengkapan peserta:
1. Foto copy Surat Tanda Kelulusan (STKL) SMP (legalisir);
2. Foto copy rapor (legalisir);
3. Foto copy Kartu Pelajar/OSIS;
4. Foto ukuran 4x6 dengan latar belakang merah (2 lembar);
5. Foto copy Akte Kelahiran / Surat keterangan lahir (legalisir);
6. Wajib menyerahkan Surat keterangan sehat dari dokter;
7. Pelatih diwajibkan membawa Pas Foto ukuran 4x6 dengan latar belakang
merah (2 lembar);

Biaya perjalanan, akomodasi dan konsumsi selama kegiatan berlangsung di

tanggung oleh Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Barat
melalui DPA SKPD Bidang Pembinaan SMK Tahun Anggaran 2019.

Perlu kami informasikan bahwa panitia akan mengganti biaya perjalanan,

apabila peserta menyerahkan bukti-bukti perjalanan darat (Bis/Taxi) dan Laut
kelas ekonomi secara lengkap dan sesuai dengan yang dikeluarkan. Bagi
Pelatih supaya membawa foto copy NPWP dan Foto Copy Buku Rekening
Bank Kalbar.
 Informasi lebih lanjut akan kami sampaikan pada saat undangan pelaksanaan
kegiatan. Hal-hal yang belum jelas dapat menghubungi :

1. Rufini, M.Pd : 081256832136

2. Liliy Heryani : 082156024595

Demikian undangan ini kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasama yang
baik kami ucapkan terima kasih.

Tembusan :
1. Gubernur Kalimantan Barat, sebagai laporan;
2. Sekretaris Daerah Provinsi Kalimantan Barat, sebagai laporan;
Lampiran Surat Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Kalimantan Barat

Nomor : 420/ 1356 /DIKBUD-D

Tanggal : 10 Juli 2019
Perihal : Undangan O2SN SMK Tk. Provinsi Kalimantan Barat

DAFTAR CABANG OLAHRAGA

OLIMPIADE OLAHRAGA SISWA NASIONAL (O2SN) SMK
TINGKAT PROVINSI KALIMANTAN BARAT TAHUN 2019

Jumlah Peserta
No. Cabor Keterangan
Peserta Pelatih

1. Karate 2 orang 1 orang Putra/Putri

Putra/Putri
2. Pencak Silat 2 orang 1 orang
Putra/Putri
3. Bulu Tangkis 2 orang 1 orang
Putra/Putri
4. Renang 2 orang 1 orang
Jumlah 8 4