PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN

UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SABANG

KECAMATAN BULAGI UTARA
Alamat : Kelurahan Sabang, Kecamatan Bulagi Utara, Kabupaten Banggai kepulauan, KodePuskesmas P7201062201

PENDELEGASIAN WEWENANG DALAM PELAKSANAAN

PELAYANAN DI POLI UMUM UPTD KESEHATAN PUSKESMAS SABANG

Yang bertanda tangan di bawah ini, selaku penanggung jawab POLI UMUM UPTD Kesehatan
Puskesmas Sabang :
Nama : dr. Yunita David Aluano, MD
NIP : -
Memberikan wewenang kepada :
1. Nama : Norlin Tiiyo, Amd.Kep
NIP : 19810825 201001 2 020
Pangkat/Gol : Penata muda III/b

Untuk melakukan Anamnesis, Pemeriksaan Fisik, diagnosis serta pemberian terapi sesuai dengan
kompetensi yang dimiliki kepada pasien POLI UMUM di UPTD Kesehatan Puskesmas Sabang,
mulai dari tanggal 28 Agustus – 01 September 2018.

Sabang, 8 Januari 2018

Penerima Wewenang Pemberi Wewenang

Norlin Tiiyo, Amd.Kep dr. Yunita David Aluano, MD

Nip. 19810825 201001 2 020

Mengetahui
Kepala UPTD Kesehatan Puskesmas Mansamat

Imanuel Ngilawane, SKM

NIP. 19731224 200003 1 008