ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

IBU MENYUSUI

A. Pengkajian

1. Identitas Puskesmas

a) Nama Puskesmas :PUSKESMAS TAMAN INDAH

b) No Register : CM 1235611

c) Tanggal pengkajian : 18 November 2017

d) jarak untuk mencapai pelayanan kesehatan terdekat :

Jarak puskesmas/pustu dengan Cara keluarga mencapai pelayanan

rumah kesehatan terdekat

5 Kilometer Menggunakan kendaraan roda dua

sepeda motor

2. Data Umum

a) Nama kepala keluarga :Tn.Y

b) Alamat :Depok 2, RT 02 RW 10 kec. Taman Indah kota

Tasikmalaya

c) Telepon : 085330368399

d) Pekerjaan :Buruh

e) Pendidikan : SD

N Nama Hub J Umu Pendidika Pekerja Agama Keadaan Imuni KB Bahasa KET
o anggota dg K r n an kesehatan sasi Indonesi
keluarg KK a
a

1. TN.Y Suam L 28 SD Buruh Islam baik Tidak Tidak Iya -

i

2. Ny.M Istri P 23 SMP IRT Islam baik Tidak Tidak Iya -

f) Komposisi :2

Keterangan

: Laki –laki
: Perempuan
: menikah
: Garis Keturunan
: Tinggal serumah
: Laki-laki meninggal

i). Tipe Keluarga

Keluarga inti dari suami, istridan anak

3. Riwayat Dan Tahap Perkembangan Keluarga

a. Tahap perkembangan keluarga saat ini

Keluarga Ny.M sekarang pada tahap keluarga dengan anak baru lahir.

b. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi Berdasarkan pengkajian

keluarga Ny.M sudah terpenuhi tugas perkembangan keluarga sesuai dengan tahap
perkembangannya.

4. Biologis Keluarga

a. Keadaan kesehatan

keadaan kesehatan keluarga Ny.M pada saat pengkajian menunjukan

kesehatan yangkurang baik ia mengeluh sakit di daerah payudara jika sedang
menyusui anaknya karena adanya bendungan ASI pada daerah payudara dan bayinya
tidak dapat menyusui seperti layaknya bayi yang harus mendapatkan ASI
dikarenakan aerola Ny.M masuk ke dalam. pada Tn.Y suami dari Ny.M menunjukan
kesehatan yang baik dan tidak ada keluhan sama sekali.

b. Kebersihan keluarga

No. Nama Frekuensi Tempat Cuci Cuci

Mandi Mandi Tangan Kaki

1. Tn. Y 2x1 Kamar Ya Ya

Mandi
 2. Ny. M 2x1 Kamar Ya Ya
Mandi

c. Penyakit yang diderita

1) Tn. Y mengatakan tidak menderita penyakit yang mengharuskan berobat

2) Ny. M juga mengatakan tidak menderita penyakit yang mengharuskan berobat

d. Penyakit kronik/menular

Keluarga Ny.M mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit menular

e. Keacatan anggota keluarga

Keluarga Ny.M tidak ada anggota keluarga yang mengalami kecacatan.

f. Pola makan

1) Makanan pokok : Nasi

2) Lauk : Campuran

3) Sayuran : Kadang-kadang

4) Buah : Kadang-kadang

a. Susu : Kadang-kadang

b. Frekuensi Makan : 3 x 1 hari

c. Air Minum : Air Putih

g. Pola Istirahat

Nama Tidur Siang Tidur Malam

Tn. Y Jarang 21.00 – 04.00

Ny. M Jarang 21.00 – 04.00

h. Reproduksi / Aseptor KB

Ny.M tidak memakai KB

5. Psikologis Keluarga

a. Keadaan emosi / mental

Keadaan keluarga Ny. M ini sangat harmonis dan damai karena jika ada masalah di
dalam keluarga, keluarga selalu merundingkan dengan kepala dingin tidak dengan emosi,
dan hubungannya baik dengan masyarakat. Tapi terkadang Ny.M terlalu protektif terhadap
bayinya.

b. Koping keluarga

Jika ada masalah Ny. M selalu membicarakannya dengan suami (Tn. Y) dan
keluarga lainnya. Jika terjadi masalah, Ny.Mmenyikapinya dengan tenang agar tidak stress.

c. Kebiasaan buruk

Keluarga Ny.M tidak memiliki kebiasaan buruk karena suaminya Tn.Y bukan
perokok atau peminum minuman keras.

d. Rekreasi

Setiap hari libur keluarga Ny.Mselalu menyempatkan untuk berkumpul dengan keluarga
meskipun itu cuman jalan – jalan biasa.

e. Pola Komunikasi Keluarga

Menurut Ny.M dia tidak mengalami kesulitan dalam komunikasi dengan keluarga nya.

f. Pengambilan keputusan

Tn.Y suami dari Ny.M adalahkepala keluarga sebagai pengambil keputusan untuk
mengendalikan keluarga agar menjadi lebih baik dengan cara berdiskusi.

g. Peran Informal

Tn. Y suami dari Ny.M sebagai kepala keluarga bertanggung jawab dalam mengatur
struktur keluarganya,

Sedangkan Ny. M sebagai istri berperan membantu dalam pelaksanaan tanggung jawab
keluarga.
6. Sosial Ekonomi Keluarga

a. Hubungan dengan orang lain :

Dalam berhubungan sosial dengan masyarakat Ny.M danTn.Y sangat baik dan mudah
bergaul dengan tetangga maupun masyarakat sekitar.

b. Kegiatan organisai sosial :

Ny. M sering mengikuti pengajian mingguan di sekitar rumahnya.

c. Kegiatan Ekonomi :

Pendapatan keluarga meliputi :

Tn. Y sebagai buruh, pengahasilanRp.1.200.000,00/bulan

Ny. M sebagai ibu rumah tanggatidak memiliki penghasilan.

Ny.M mengakatan penghasilandari suaminya sekarang digunakan untuk membayar

listrik, biaya makan sehari-haridan sisanya ditabungkan.

7. Spiritual Keluarga

a. Keadaan beribadah :

Semuanya dikeluarga Ny.M semua nya beragama islam.

b.Keyakinan tentang kesehatan :

Didalam keluarga nya Ny. M yakin bahwa semua keluarga nya dalam keadaan sehat.

c. Nila dan Norma :

Nilai dan norma yang berlaku di dalam keluarga Ny.M semuanya menyesuaikan
dengan apa yang agama islam ajarkan dan yang berlaku di masyarakat.

d. Adat yang mempengaruhi kesehatan :

Tidak ada adat yang mempengaruhi kesehatan keluarga Ny. M

8. Lingkungan Rumah

a. Kebersihan dan kerapihan

Keluarga Ny.M menjaga kebersihan rumah dengan cara membersihkannya secara teratur
yaitu pada waktu pagi hari dan sore hari.
b. Penerangan

Untuk penerangan di rumah keluarga Ny.M cukup. Siang hari sinar matahari masuk
melalui jendela rumah sehingga tidak gelap dan untuk malam hari penerangan
menggunakan tenaga listrik.

c. Ventilasi

Sirkulasi udara di rumah baik, jendela yang terpasang dapat dibuka dan ditutup.

e. Jamban

Keluarga Ny.M mempunyai wc di dalam rumah dan kondisi wc bersih lantai tidak licin
serta memiliki penerangan dengan lampu 34 watt.

f. Sumber air

Keluarga Ny.M menggunakan sumber air dari sumur belakang rumahnya yang tidak
berbau, berwarna, dan berasa dan airnya di tampung di bak mandi yang digunakan untuk
mencuci, mandi, dll.

g. Pemanfaatan Halaman

Untuk pemanfaatan halaman rumah keluarga Ny.Mmemanfaatkan halam rumah dengan

cara menghiasnya dengan beberapa pot bunga.

h. Pembuangan air kotor

Untuk pembuangan air kotor keluarga Ny.M membuang air ke spiteng. Dan jarak spiteng
dengan sumur 20m.

i. Pembuangan sampah

Untuk pembuangan sampah keluarga Ny.M membuangnya ke tempat sampah dan

membakarnya

j. Sumber pencemaran

Tidak ada sumber pencemaran di lingkungan keluarga Ny.M.

9. Fungsi Keluarga

a. Fungsi afektif

Dalam keluarga Ny.M terlihat harmonis, dan saling menyayangi satu sama lain, juga saling
menghargai antar sesama anggota keluarga.
b. Fungsi sosial

Komunikasi antara keluarga dan masyarakat terjalin dengan baik, itu ditandai
dengan Ny.M danTn.Y sering meluangkan waktunya untuk bersosialisasi

c. Fungsi Reproduksi

Ny.M mempunyai anak 1 saat ini Ny.M belum merencanakan untuk mempunyai anak lagi.

d. Fungsi perawatan kesehatan

· Kemampuan keluarga mengenal masalah kesehatan.

Ny. M mengatakan dirinyamengeluh sakit di daerah payudara jika sedang menyusui

anaknya karena adanya bendungan ASI pada daerah payudara dan bayinya tidak dapat
menyusui seperti layaknya bayi yang harus mendapatkan ASI dikarenakan aerola Ny.M
masuk ke dalam. Dan keluarga belum mengetahui secara pasti bagaimana cara
mengatasinya.

· Kemampuan keluarga dalam mengambil keputusan

Keputusan hasil kepala keluarga (Tn.Y) menghasilkan respon yang positif. Itu ditandai
dengan Tn. Y langsung membawa anggota keluarganya ke pelayanan kesehatan terdekat.

· Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

Jika ada salah satu anggota keluarga yang sakit sering kali adanya peranan anggota untuk
merawat satu sama lain, dan untuk Ny. M mengeluh sakit di daerah payudara jika sedang
menyusui anaknya karena adanya bendungan ASI pada daerah payudara dan bayinya tidak
dapat menyusui seperti layaknya bayi yang harus mendapatkan ASI dikarenakan aerola
Ny.M masuk ke dalam. keluarga belum bisa melakukan cara perawatan yang baik dan
benar.

· Kemampuan keluarga memodifikasi lingkungan

Keluarga sudah mampu memodifikasi dan menjaga lingkungan rumah agar tetap bersih dan
sehat, ditandai dengan Keluarga Ny.Mmenjaga kebersihan rumah dengan cara
membersihkannya secara teratur yaitu pada waktu pagi hari dan sore hari.

· Kemampuan keluarga menggunakan fasilitas kesehatan

Bila ada anggota keluarga yang sakit keluarga Ny.M langsung membawanya ke pelayanan
kesehatan terdekat.

e. Fungsi ekonomi
 Untuk penghasilan Ny.M sebagai ibu rumah tangga tidak mempunyai penghasilan
sedangkan Tn.Y suami dari Ny.Mbekerja sebagai buruh mempunyai penghasilan perbulan
sekitar Rp. 1.200.000. Dan penghasilan tersebut cukup untuk memenuhi kebutuhan
keluarganya.

10. Harapan keluarga

Keluarga Ny.M mengharapkan adanya petugas kesehatan yang berkunjung ke rumahnya

untuk memberikan pelayanan kesehatan.

B. Pemerikasaan fisik.

1. Keadaan umum : keadaan keluarga pada saat pengkajiaan dalam

kondisi kurang baik pada Ny. M

2. Tanda – tanda vital :

Nama TD RR Nadi(x/menit) Suhu(‘c) BB TB LL LK

KK (mmHg) (x/menit) (kg) (cm)

Tn. Y 120/80 20 80 36,6 60 170 17 50

Ny.M 110/80 20 90 36,5 55 155 16 45

By.A 30 100 36,5 3 50 33

Nama Kepala dan Hidung Telinga Mata Mulut, gigi, Leher dan
Keluarga rambut lidah, dan tenggorokan
pharing

Tn. Y Normal,rambut Hidung Pendengaran Penglihatan Bentuk simetris Tidak ada

ikal, tidak ada simetris, baik, kedua baik tidak mukosa mulut pembesaran
ketombe, dan tidak ada telinga ada anemis, lembab, lidah kelenjar
tidak rontok nyeri simetris,bersih, pergerakan simetris, gigi tiroid dan
dan tidak ada bola mata lengkap. kelenjar
nyeri tekan. baik. getah bening.
Ny. M Normal, Hidung Pendengaran Penglihatan Bentuk simetris, Tidak ada
rambut lurus simetris, baik dan kedua baik, tidak mukosa mulut pembesaran
hitam, tidak tidak ada telinga terjadi lembab, lidah kelenjar
ada ketombe nyeri. simetris. anemis, dan simetris dan gigi tiroid dan
dan rontok. pergerakan lengkap, tongsil kelenjar
bola mata baik getah bening.
baik.

By.A Normal, tidak Hidung di Posisi mata Skelera tidak Bentuk dan Leher
ada massa atau garis berada garis ikterik, ukuran mulut berbentuk
area lunak di tengah, lurus dengan konjungtiva profesional simetris dan
tulang bernafas mata, tidak merah dengan wajah, pendek,
tengkorak, melalui pembentukan muda, pupil bibir berbentuk tiroid di garis
rambut hitam hidung tulang rawan bereaksi bila dengan warna tengah dan
terbentuk ada cahaya, merah muda, massa tidak
dengan baik reflex reflek ada
mengedip menghisap ada,
ada tonsil baik, gigi
belum ada

3. Pemeriksaan Capelo Caudal.

4. Pemeriksaan dada/torak

Nama Pemeriksaan Paru Pemeriksaaan Jantung

Keluarga

Tn. Y a. Inspeksi : Bentuk a. Inspeksi : Bentuk dada

dada simetris simetris

b. Palpasi : b. Palpasi : tidak ada nyeri

tidak ada nyeri tekan tekan

c. Auskultasi : bunyi c. Auskultasi : bunyi

paru vesikuler. redup, irama reguler, bunyi S1
dan S2 tidak ada bunyi
 tambahan.

Ny. M a. Inspeksi : Bentuk a. Inspeksi : Bentuk dada

dada simetris simetris

b. Palpasi : tidak nyeri b. Palpasi : tidak ada nyeri

tekan tekan

c. Auskultasi : bunyi c. Auskultasi : bunyi

paru vesikuler redup, irama reguler, bunyi S1
dan S2 tidak ada bunyi
tambahan.

By.A a. Inspeksi : Bentuk dada a. Inspeksi : Bentuk dada

simetris simetris

b. Palpasi : tidak ada nyeri b. Palpasi : tidak ada nyeri

tekan tekan

c. Auskultasi : bunyi paru c. Auskultasi : bunyi redup,

vesikuler. irama reguler, bunyi S1 dan
S2 tidak ada bunyi tambahan.

5. Pemeriksaan payudara

Nama keluarga Inspeksi Palpasi

Tn. Y Bentuk simetris Tidak ada benjolan,tidak

ada nyeri tekan

Ny. M Bentuk tidak simetriskarena Tidak ada benjolan, ada

adanya pembengkakan nyeri tekan
pada payudara
 By.A Bentuk simetris Tidak ada benjolan,tidak
ada nyeri tekan

6. Pemeriksaan abdomen

Nama Inspeksi Auskultasi Perkusi Palpasi

keluarga

Tn.Y Bentuk Bising Bunyi Tidak ada

simetris usus10- timpani nyeri tekan,
12x/menit tidak ada
pembesaran
hepar.

Ny.M Bentuk Bising Bunyi Tidak ada

simetris usus10- timpani nyeri tekan,
12x/menit tidak ada
pembesaran
hepar.

By.A Bentukbundar Bising usus Bunyi Abdomen

dan simetris ada. timpani lunak, tidak
pada tali ada nyeri
pusat terdapat tekan, dan
dua arteri dan tanpa massa
satu vena hati
berwarna
putih
kebiruan

7. Ekstremitas, kuku dan kekuatan otot

Nama Kuku Ekstremitas Kekuatan Otot

Keluarga

Tn. Y Tidak terjadi Baik, ekstremitas Kekuatan otot 5

clubing atas dan bawah.
finger,tidak (1-5).
 terjadi sianosis,
dan kuku
tampak bersih.

Ny. M Tidak terjadi Baik, ekstremitas Kekuatan otot 5

clubing atas dan bawah.
finger,tidak (1-5).
terjadi sianosis,
dan kuku
tampak bersih.

By.A Tidak terjadi Baik, ekstremitas

sianosis, atas dan
danpanjang bawah.Reflek
kuku melewati genggam ada
bantalan kuku

8. Genetalia dan anus.

Nama keluarga Genetalia dan Anus

Tn. Y Genetalia :Penis normal, tumbuh rambut pubis.

Tidak ada nyeri tekan.

Anus : Normal, tidak ada nyeri saat BAB

Ny. M Genetalia : Vagina normal, tumbuh rambut pubis, tidak

ada nyeri tekan

Anus : Normal, tidak ada nyeri saat BAB

By.A Genetalia : Vagina normal, belum tumbuh rambut

pubis, tidak ada nyeri tekan

Anus : Normal, posisi di tengah dan paten.

9. Pemerikasaan Neurologi
Nama Keluarga Saraf Kranial

Tn. Y N.1 Olfaktorius : dapat membedakan bau parfum

dan kayu putih.

N.2 Optikus : dapat menggerakan bola mata.

N.3 Okulomotorius : dapat menggerkan bola mata

secara normal.

N.4 Troklearis : dapat menggerkan bola mata

kebawah dan keatas.

N.6 Abdusen : dapat menggerakan bola mata secara

normal.

N.5Trigeminus : mampu menutup rahang,

menggerakan rahang bawah kiri dan kekanan.

N.7 Facialis : mampu mengerutkan dahi dan

mengangkat alis.

N.8 Vestibula Coclearis : ketajaman pendengaran

normal N.9Glosofaringeus : mampu berbicara,
menelan, dan pengecap baik.

N.10 Vagus : menelan normal.

N.11 Asesorius : mampu menggerakan kepala.

N.12 Hipoglosus : mampu menjulurkan lidah.

Ny. M N.1 Olfaktorius :dapat membedakan bau parfum

dan kayu putih.

N.2 Optikus : dapat menggerakan bola mata.

N.3 Okulomotorius : dapat menggerkan bola mata

secara normal.

N.4 Troklearis : dapat menggerkan bola mata

kebawah dan keatas.

N.6 Abdusen : dapat menggerakan bola mata secara

normal.
 N.5Trigeminus : mampu menutup rahang,
menggerakan rahang bawah kiri dan kekanan.

N.7 Facialis : mampu mengerutkan dahi dan

mengangkat alis.

N.8 Vestibula Coclearis : ketajaman pendengaran

normal N.9Glosofaringeus : mampu berbicara,
menelan, dan pengecap baik.

N.10 Vagus : menelan normal.

N.11 Asesorius : mampu menggerakan kepala.

N.12 Hipoglosus : mampu menjulurkan lidah.

By.A a. Berkedip : normal

b. Tonic neck : bayi melakukan perubahan posisi

jika kepala ditolehkan ke satu sisi

c. Moro : lengan ekstensi, kepala mendongkak

kebelakang

d. : menggenggam : jari-jari melengkung melingkari

jari yang di letakkan di telapak tangan bayi

e. Rooting : bayi memutar ke arah pipi yang di usap

f. Menghisap : bayi menghisap dengan kuat dalam

berespon terhadap stimulasi reflex ini menetap
selama masa bayi dan mungkin terjadi selama tidur
tanpa stimulasi.

g. Menari/melangkah : kaki akan bergerak ke atas

dan ke bawah

10. Pemeriksaan Penunjang.

Tidak ada pemeriksaan penunjang.

C. Analisis Data

N Data Kemungkinan Masalah Kesehatan Masalah

o Penyebab Keperawata
n

1. Ds : - Bisa Ansietas
Ketidakmampua mempengaruhi
· Ny.M mengataka n keluarga mengenal pada keadaan
n putting susunya tidak masalah kesehatan psikis Ny.M karena
keluar sering memikirkan
- ASI yang tidak
· Ny.M Ketidakmampua
mengatakan ASI nya keluar
n keluarga merawat
menetes sedikit-sedikit orang sakit
Do : -
· Ny.M payudara Ketidakmampua
tampak bengkak n keluarga
memodifikasi
· Ny.M bertanya- lingkungan
tanya tentang
keluhannya -
Ketidakmampua
n keluarga
memanfaatkan
fasilitas kesehatan

2. Ds : - Bisa Nyeri
Ketidakmampua mempengaruhi
· Ny.M mengataka n keluarga mengenal pada payudaraNy.
n nyeri pada masalah kesehatan M karena ASI yang
payudaranya tidak keluar
-
Do : Ketidakmampua
· Ny.M meringis n keluarga merawat
kesakitan orang sakit

· Skala nyeri 4 (0- -

5) Ketidakmampua
n keluarga
memodifikasi
lingkungan

Ketidakmampuan
keluarga
 memanfaatkan
fasilitas kesehatan

D. DIAGNOSIS KEPERAWATAN KELUARGA.

1. Ansietas pada Ny.M (23) keluarga Tn.Y (28) berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah anggota keluarga yang sakit.

Ds :

· Ny.M mengatakan putting susunya tidak keluar

· Ny.M mengatakan ASI nya menetes sedikit-sedikit

Do :

· Ny.M payudara tampak bengkak

· Ny.M bertanya-tanya tentang keluhannya

2. Nyeri pada Ny.M (23) keluarga Tn.Y(28) berhubungan dengan ketidakmampuan

keluarga merawat anggota keluarga yang sakit.

Ds :

· Ny.M mengatakan nyeri pada payudaranya

Do :

· Ny.M meringis kesakitan

· Skala nyeri 4 (0-5)

SKALA UNTUK MENENTUKAN PRIORITAS

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

(BAILON DAN MAGLAYA, 1978)

NO KRITERIA Skor BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN

1. Sifat Masalah 1 3/3 × 1 = 1 Ny.M

mengatakan
Skala : putting susunya
Tidak/kurang tidak keluar dan
sehat ASI nya menetes
Ancaman 3 sedikit-sedikit
kesehatan

Keadaan 2
sejahtera

2. Kemungkinan 2 1/2 × 2 = 1 Ny. S terkadang

masalah pergi ke
dapat diubah pelayanan
kesehatan
Skala : terdekat untuk
Mudah mendapat
perawatan dan
Sebagian 2
pengobatan

Tidak dapat 1

3. Potensial 1 2/3 × 1 = 2/3 Pencegahan bisa

masalah dilakukan dengan
untuk dicegah memberikan
demonstrasi
Skala : tentang pijat
Tinggi oksitoksin

Cukup

Rendah 3

1
4. Menonjolnya 1 2/2 × 1 = 1 Karena
masalah pembengkakan
pada payudara
Skala : akan
Masalah menyebabkan
berat, harus 2 ansietas semakin
segera berat.
ditangani

Ada masalah
tetapi tidak
perlu
1
ditangani
segera

Masalah tidak
dirasakan

JUMLAH 8/3

1. Ansietas pada Ny.M (23) keluarga Tn.Y (28) berhubungan dengan ketidakmampuan
keluarga mengenal masalah anggota keluarga yang sakit.

Ds :

 Ny.M mengatakan putting susunya tidak keluar

 Ny.M mengatakan ASI nya menetes sedikit-sedikit

Do :

 Ny.M payudara tampak bengkak

 Ny.M bertanya-tanya tentang keluhannya
E. Perencanaan

Identitas Keluarga :

Nama : Ny. M

Alamat :Depok 2, RT 02 RW 10 kec.Tamansari kota Tasikmalaya

Umur : 23

Telepon : 085330368399

Tanggal : 18 November 2016

 TUGAS GIZI DAN DIET
ASUHAN KEPERAWATAN IBU MENYUSUAI

DISUSUN OLEH KELOMPOK 2

1. ADELIA SAFITRI

2. RIYU KARINTA

3. FIOLA DESTA SAFITRI

4. RAMADANA HAFIRA

POLTEKKES KEMENKES BENGKULU

PRODI D3 KEPERAWATAN
TAHUN AKADEMIK 2017/2018