SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUBINI
NIP : 19680413 199012 2 002
Jabatan : Asisten Apoteker
Alamat : Jl. Ki Hadjar Dewantara No.16 ( Jl. Raya Juwana – Tayu)

Menyatakan bahwa saya yang berijazah SMF ( Sekolah Menengah Farmasi ) tidak
bersedia melanjutkan sekolah DIII/S1, dengan kompensasi saya bersedia diberhentikan sebagai
tenaga Fungsional mulai atau per 17 Oktober 2020

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab.

Juwana, 4 Mei 2017

Hormat kami

SUBINI
NIP.19680413 199012 2 002
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : SUNARWI
NIP : 19650216 198511 2 001
Jabatan : Perawat
Alamat : Jl. Ki Hadjar Dewantara No.16 (Jl. Raya Juwana – Tayu)

Menyatakan bahwa saya yang berijazah SPK ( Sekolah Perawat Kesehatan) tidak
bersedia melanjutkan sekolah DIII/S1, dengan kompensasi saya bersedia diberhentikan sebagai
tenaga Fungsional mulai atau per 17 Oktober 2020

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab.

Juwana, 4 Mei 2017

Hormat kami

SUNARWI
NIP. 19650216 198511 2 001
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ENDANG KRISTYOWATI

NIP : 19771027 201406 2 010
Jabatan : Petugas PTM
Alamat : Jl. Ki Hadjar Dewantara No.16 (Jl. Raya Juwana – Tayu)

Menyatakan bahwa saya yang berijazah SPK ( Sekolah Perawat Kesehatan) bersedia
melanjutkan sekolah DIII/S1.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab.

Juwana, 4 Mei 2017

Hormat kami

ENDANG KRISTYOWATI
NIP.1771027 201406 2 010
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : YARJI
NIP : 19710810 199103 2 007
Jabatan : Laborat
Alamat : Jl. Ki Hadjar Dewantara No.16 (Jl. Raya Juwana – Tayu)

Menyatakan bahwa saya yang berijazah SMAK ( Sekolah Menengah Analis Kesehatan)
tidak bersedia melanjutkan sekolah DIII/S1, dengan kompensasi saya bersedia diberhentikan
sebagai tenaga Fungsional mulai atau per 17 Oktober 2020
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab.

Juwana, 4 Mei 2017

Hormat kami

YARJI
NIP.19710810 199103 2 007
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : NORMA SINAMBELA

NIP : 19601010 198212 2 001
Jabatan : Perawat Gigi
Alamat : Jl. Ki Hadjar Dewantara No.16 ( Jl. Raya Juwana – Tayu)

Menyatakan bagi tenaga kesehtan yang mempunyai ijazah Sekolah Perawat Gigi harus
minimal melanjutkan sekolah harus bersedia diberhentikan sebagai tenaga fungsional mulai per-
17 Oktober 2020

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh tanggungjawab.

Juwana, 4 Mei 2017

Hormat kami

NORMA SINABELLA
NIP.19601010 198212 2 001