INSTRUMEN KAJI BANDING

PUSKESMAS CIJAGRA LAMA TAHUN 2019

PROGRAM : DIARE
INDIKATOR : Cakupan DIARE
TUJUAN PUSKESMAS : PUSKESMAS PASIR KALIKI
TANGGAL KUNJUNGAN :

No URAIAN KEGIATAN KONDISI PUSKESMAS TUJUAN KONDISI PUSKESMAS ASAL ANALISIS

INPUT
A SUMBER DAYA MANUSIA
1. Berapa jumlah tenaga
pengelola program DIARE?
2. Berapa tenaga Dokter/Perawat
yang memiliki STR dan SIP?
3. Berapa tenaga Dokter/Perawat
yang sudah pelatihan diare?
4. Apakah setiap tenaga
Dokter/Perawat sdh memiliki
dan memahami surat perintah
tugas?
B ANGGARAN KEGIATAN
1. Berapa jumlah anggaran yang
digunakan untuk kegiatan
diare?
2. Kegiatan apa yg didukung
pembiayaannya?
3. Bagaimana cara menetapkan
kebutuhan anggaran pada
kegiatan tsb?
4. Sumber dana darimana saja?
C STRATEGI KEGIATAN
1. Apakah dokumen
perencanaan (KAP, KAK)
tersedia ?
2. Apa metode/cara
menggerakan dan
mengintegrasikan PJ dan
pelaksana program TB?
3. Apa strategi utk meningkatkan
cakupan TB?
4. Bagaimana cara melakukan
monitoring dan evaluasi prog
diare?
D SARANA KEGIATAN
1. Apa sarana yang disediakan
untuk menunjang kegiatan
program diare?
2. Apakah sarana yang ada sudah
direncanakan sejak menyusun
dok perencanaan?
3. Bagaimana perencanaan
pemenuhan sarana tsb?
E SOSIALISASI KEGIATAN
1. Apakah ada upaya sosialisasi
program diare kepada sesama
Lintas Program?
2. Apakah ada sosialisasi dan
penggalangan Lintas Sektor?
3. Media apa saja yang tersedia
media sosialisasi program?
PROSES dan EVALUASI
1. Bagaimana upaya
penggerakan lintas program
 dan lintas sektor?

2. Bagaimana upaya
penggerakan sasaran
program?
3. Apakah kegiatan yang
dilakukan sesuai jadwal
perencanaan?
4. Apakah dokumen hasil
kegiatan tersedia dan lengkap
sesuai pelaksanaan?
5. Apakah Ada jelaskan
mekanisme evaluasi program
kegiatan ?

6. Adakah instrument monitoring

dan evaluasi?
7. Apakah ada hasil rencana
tindak lanjut hasil monitoring
dan evaluasi?
8. Apakah hasil RTL
ditindaklanjuti dan
terintegrasi?

OUTPUT
TARGET Diare (SPM) : % CAPAIAN Diare : CAPAIAN Diare :