243

ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR NORMAL TERHADAP

BAYI Ny.D P2A0 DI BPM SRI SUBEKTI, Amd.Keb

BANDAR LAMPUNG

4.4 Bayi Baru Lahir

4.4.1 BBL 1 Jam

Pengkajian

Tanggal : 2 Juni 2016

Pukul : 11.00 wib

IDENTITAS

Nama Bayi : By. Ny. D

Umur Bayi : 1 jam

Tanggal/jam Lahir : 2 Juni 2016 / 10.00 WIB

Jenis Kelamin : Laki-laki

DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan.

DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : FJ : 140x/menit, T : 36,5°C, R: 55x/menit, BB: 3500 gram

 244

PB : 48 cm, LIDA: 32 cm LIKA : 33 cm, LILA : 11 cm

Pemeriksaan Fisik

a) Kepala : Tampak simetris, terdapat rambut, tidak ada benjolan,

teraba sutura dan tidak ada molase.

b) Mata : Simetris, tidak ada kelainan,sclera berwarna putih,

gerakan bola mata acak, tidak tampak rabas pada mata,

terdapat pupil dengan ukuran yang sama dan reaksi

terhadap cahaya baik.

c) Telinga : Simetris kanan dan kiri, letak dan bentuk daun telinga

normal, pendengaran baik dengan merespon bunyi atau

suara.

d) Hidung : Simetris, tidak ada purulen atau darah dan tidak

mengalami pernafasan cuping hidung.

e) Mulut : Simetris atas dan bawah, tidak ada bercak pada mukosa

mulut, tidak ada labio dan labio palato skizzis.

f) Leher : Tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan vena jugularis,

pergerakan bebas.

g) Dada : Gerakan dada simetris, dinding dada dan abdomen

bergerak bersamaan saat bayi bernafas, tidak ada fraktur

klavikula, putting susu terbentuk dengan baik dan

menonjol, simetris kiri dan kanan, bunyi nafas tidak

terdengar wheezing atau ronchi, bunyi jantung terdengar

tajam dan jelas, bunyi lup dup dan tidak terdengar mur-

mur.
 245

h) Ekstremitas : Simetris kanan dan kiri, bebas bergerak, jari tangan dan

kaki lengkap.

i) Abdomen : Tidak ada benjolan pada perut dan tidak teraba massa,

terdapat tali pusat yang diikat dengan benang, tidak ada

perdarahan di sekitar tali pusat.

j) Genetalia : Skrotum sudah turun dan terdapat testis, terdapat lubang

pada ujung penis dan anus.

k) Punggung : Punggung lurus dan mudah fleksi.

l) Kulit : Warna kulit merata berwarna kemerahan, terdapat lanugo

disekitar bahu, daun telinga dan dahi, tidak ada

pembengkakan/bercak hitam dan tidak ada tanda lahir.

m) Reflek : Reflek rooting ( mencari putting ), sucking (menghisap),

dan swallowing (menelan saat menyusu) normal, reflek

tonick ( saat kepala bayi dimiringkan kekanan maka

tangan bayi ekstensi) normal,reflex graph ( saat jari

telinjuk kita diletakkan ditelapak tangan bayi maka

menggenggamnya) normal, reflex moro normal dimana

saat bayi dikagetkan terjadi abduksi ekstremitas, reflex

stapping normal dimana saat bayi didirikan, kaki bayi

seolah-olah seperti berjalan.

n) Eliminasi : Bayi sudah miksi pukul 11.00 wib dengan warna jernih

sebanyak 5 cc, mekonium pukul 11.00 wib dengan warna

hijau kehitaman dan konsistensi lunak.

 246

ASSASMENT

Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 1 jam

PELAKSANAAN

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan bayi baik,

BB: 3300 gram, PB: 49 cm secara keseluruhan normal dan tidak ada

kelainan.

Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Memberikan informed consent pada ibu bahwa bayinya akan disuntik

vitamin K untuk mencegah perdarahan di otak dan memberikan salep mata

erlamicetin 1% untuk mencegah infeksi pada mata dan imunisasi Hb 0

pada saat usia bayi Ny. D 7 hari

Ibu bersedia bayinya untuk disuntik vitamin K,diberi salep mata dan

imunisasi Hb 0.

3. Menyuntikan vitamin K pada bayi di 1/3 paha kiri atas bagian luar secara

IM dengan dosis 0,5 ml serta memberikan salep mata erlamicetin 1% pada

mata bayi dan imunisasi Hb 0 di 1/3 paha kanan atas bagian luar secara IM

Bayi sudah disuntik vitamin K, diberi salep mata dan imunisasi Hb 0.

4. Melakukan perawatan tali pusat dengan cara tali pusat hanya dibungkus

kassa steril tanpa dibubuhi alcohol, betadin atau lain-lain.

Perawatan tali pusat sudah dilakukan.

5. Menjaga kehangatan tubuh bayi dengan memakaikan pakaian lengkap

serta dibedong.

Kehangatan bayi sudah terjaga.

 247

6. Memberitahu ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi seperti suhu tubuh

terlalu dingin <36,50c atau terlalu panas >37,50c, nafas lambat <40 x/m

atau nafas cepat >60 x/m, tidak mau menyusui, mengantuk berlebihan, tali

pusat mengalami bengkak, berbau dan bernanah. Jika ibu menemukan

salah satu tanda bahaya tersebut, ibu harus segera lapor ke tenaga

kesehatan untuk mendapatkan penanganan yang tepat.

Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.

7. Melakukan pendokumentasian.

Pendokumentasian sudah dilakukan.

 248

4.4.2 BBL 7 Hari

PENGKAJIAN

Tanggal : 8 Mei 2016

Pukul : 09.00 wib

DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan dan tali pusat sudah puput tadi pagi.

DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : FJ : 136x/menit T : 37°C R : 45x/menit

Pemeriksaan Fisik

Mata : Bersih

Hidung : Tidak ada purulen atau darah dan tidak mengalami

pernafasan cuping hidung.

Dada : Gerakan dada simetis

Abdomen : Tampak bulat, tidak ada benjolan, tidak teraba massa, tali

pusat sudah puput

ASSASMENT

Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 7 hari.

 249

PELAKSAAN

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan bayi baik,

BB: 3400 gram.

Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Memberikan penkes pada ibu tentang pemberian ASI ekslusif dimana ibu

hanya memberikan asi tanpa makanan tambahan minimal selama 6 bulan

serta menyusui secara rutin yaitu minimal 2-3 jam sekali.

Ibu sudah mengerti tentang ASI ekslusif.

3. Mengingatkan kembali pada ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi

dengan memakaikan pakaian lengkap serta dibedong.

Ibu mengerti penjelasan bidan.

4. Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi

seperti suhu tubuh terlalu dingin <36,50c atau terlalu panas >37,50c, nafas

lambat <40 x/m atau nafas cepat >60 x/m, tidak mau menyusui,

mengantuk berlebihan. Jika ibu menemukan salah satu tanda bahaya

tersebut, ibu harus segera datang ke tenaga kesehatan untuk mendapatkan

penanganan yang tepat.

Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.

5. Menganjurkan ibu untuk kunjungan ulang 1 minggu kemudian untuk

kunjungan bayi atau jika ada keluhan pada bayinya.

Ibu bersedia untuk kunjungan ulang.

6. Melakukan pendokumentasian.

Pendokumentasian sudah dilakukan.

 250

4.4.3 BBL 14 Hari

PENGKAJIAN

Tanggal : 15 Mei 2016

Pukul : 14.00 wib

DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan.

DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : FJ : 135x/menit T : 36,5°C R : 45x/menit

Pemeriksaan Fisik

Hidung : Tidak ada purulen atau darah, dan tidak mengalami

pernafasan cuping hidung

Dada : Gerakan dada simetris, dinding dada dan abdomen

bergerak bersamaan saat bayi bernafas.

ASSASMENT

neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 14 hari.

 251

PELAKSAAN

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan bayi baik,

BB: 3450 gram.

Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Mengingatkan kembali pada ibu tentang penkes pemberian ASI ekslusif

dimana ibu hanya memberikan asi tanpa makanan tambahan minimal

selama 6 bulan serta menyusui secara rutin yaitu minimal 2-3 jam sekali.

Ibu sudah mengerti tentang ASI ekslusif.

3. Mengingatkan kembali pada ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi

dengan memakaikan pakaian lengkap serta dibedong.

Ibu mengerti penjelasan bidan.

4. Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi

seperti suhu tubuh terlalu dingin <36,50c atau terlalu panas >37,50c, nafas

lambat <40 x/m atau nafas cepat >60 x/m, tidak mau menyusui,

mengantuk berlebihan. Jika ibu menemukan salah satu tanda bahaya

tersebut, ibu harus segera datang ke tenaga kesehatan untuk mendapatkan

penanganan yang tepat.

Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.

5. Mengingatkan ibu tentang imunisasi dasar wajib untuk bayi pada saat bayi

menginjak usia 1 bulan yaitu imunisasi BCG, Combo, polio dan Campak.

Ibu mengerti dengan penjelasan bidan dan akan mengimunisasikan bayi

nya pada tanggal 12 juni 2016

6. Melakukan pendokumentasian.

Pendokumentasian sudah dilakukan.

 252

4.4.4 BBL 40 Hari

PENGKAJIAN

Tanggal : 14 Juni 2016

Pukul : 17.00 wib

DATA SUBJEKTIF

Ibu mengatakan bayinya tidak ada keluhan dan sudah diimunisasikan.

DATA OBJEKTIF

Pemeriksaan Umum

Keadaan umum : Baik

Kesadaran : Composmentis

TTV : FJ : 135x/menit T : 36,5°C R : 45x/menit

Pemeriksaan Fisik

Hidung : Tidak ada purulen atau darah, dan tidak mengalami

pernafasan cuping hidung

Dada : Gerakan dada simetris, dinding dada dan abdomen

bergerak bersamaan saat bayi bernafas.

ASSASMENT

Neonatus cukup bulan sesuai masa kehamilan usia 40 hari.

 253

PELAKSAAN

1. Menginformasikan hasil pemeriksaan pada ibu bahwa keadaan bayi baik,

BB: 3450 gram.

Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan.

2. Mengingatkan kembali pada ibu tentang penkes pemberian ASI ekslusif

dimana ibu hanya memberikan asi tanpa makanan tambahan minimal

selama 6 bulan serta menyusui secara rutin yaitu minimal 2-3 jam sekali.

Ibu sudah mengerti tentang ASI ekslusif.

3. Mengingatkan kembali pada ibu untuk menjaga kehangatan tubuh bayi

dengan memakaikan pakaian lengkap serta dibedong.

Ibu mengerti penjelasan bidan.

4. Mengingatkan kembali pada ibu tentang tanda-tanda bahaya pada bayi

seperti suhu tubuh terlalu dingin <36,50c atau terlalu panas >37,50c, nafas

lambat <40 x/m atau nafas cepat >60 x/m, tidak mau menyusui,

mengantuk berlebihan. Jika ibu menemukan salah satu tanda bahaya

tersebut, ibu harus segera datang ke tenaga kesehatan untuk mendapatkan

penanganan yang tepat.

Ibu mengerti dengan penjelasan bidan.

5. Melakukan pendokumentasian.

Pendokumentasian sudah dilakukan.