SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN

PENGELOLAAN DAN PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP

(SPPL)

A. IDENTITAS PEMRAKARSA DAN PENANGGUNG JAWAB

1. IDENTITAS PEMRAKARSA
a. Jenis Usaha dan/atau Kegiatan: Apotek Bellfast
b. Nama Pimpinan : Marwoto, DR
c. Jabatan : Pemilik
d. Alamat Usaha/Kegiatan : Jl. Pamularsih No. 109
Kelurahan Gisikdrono, Kecamatan Semarang
Barat Kota Semarang
2. PENANGGUNG JAWAB SPPL
a. Nama Penanggungjawab : Dewi Andini
Kunti Mulangsri
b. Jabatan : Apoteker
e. Alamat Rumah : Jl. Gergaji Balekembang VII/19
Kelurahan Mugasari, Kecamatan Semarang
Selatan Kota Semarang
a. PERIJINAN YANG DIMILIKI
Tabel. 1 Perizinan yang Dimiliki

No. Jenis Izin Usaha Nomor

1. Keterangan Rencana Kota 591/439/DISTARU/I/2018

2. Sertifikat Tanah HM. No. 1352

B. LOKASI KEGIATAN USAHA

1. Lokasi Kegiatan : Jl. Pamularsih No. 109

Kelurahan Gisikdrono, Kecamatan Semarang
Barat, Kota Semarang
2. Batas Kegiatan :
Sebelah Utara : Dr. marwoto
Sebelah Selatan : Jalan Pamularsih
Sebelah Timur : Gg. Puspogiwang Dalam

1
Sebelah Barat : Tb. Mega Jaya

Gambar Citra Satelit

2
C. SKALA USAHA / KEGIATAN

1. Penggunaan Lahan
Luas Lahan ± 805 m2 dan luas bangunan ± 397 m2 yang terletak di Kelurahan
Gisikdrono, Kecamatan Semarang Barat, Kota Semarang.

2. Kapasitas Kegiatan

No Jenis Pelayanan Kapasitas/hr

1 Apotik ± 15 konsumen
2 Dokter Praktik ± 6 pasien
Sumber : Data Primer Apotik Bellfast, 2018
3. Tenaga Kerja

Jenis Kelamin Daerah Asal Pendidikan

No Klasifikasi Pekerja L P Jumlah Lokal Luar
SLTA D3 S1.S 2
Daerah
1 Dokter 1 - 3 √ √
2 Apoteker - 2 2 √ √
3 Asisten Apoteker - 2 2 √ √
Total Tenaga Kerja 7
Sumber : Data Primer bellfast, 2018

4. Jam Kerja Karyawan

No Bagian Hari Kerja Jam Kerja/hari
1 Dokter Senin - Sabtu 17.00-20.00
2 Apoteker Senin - Jumat Jam 08.00 – 14.00
3 Ass. Apoteker Senin – Sabtu
Jam 14.00 – 21.00
Sumber : Data Primer bellfast, 2018

5. Penggunaan Energi
No Jenis Energi Kapasitas Terpasang
1 Listrik PLN 2400 watt
Sumber : Data Primer bellfast, 2018

6. Penggunaan Air
No Sumber Air Kapasitas Penggunaan
1 Air PDAM 1 m³/ hari
Sumber : Data Primer bellfast, 2018

3
 7. Peralatan Pemadam Kebakaran
Untuk mengatasi kebakaran yang terjadi di sediakan APAR Powder tabung sebanyak
1 unit ukuran 3 Kg dengan rincian dibawah ini :

No Jenis APAR Jumlah Penempatan

1 Powder @ 3 kg 1 R. Apotek

Sumber : Data Primer bellfast, 2018

8. peralatan/Fasilitas di apotek
NO FASILITAS JUMLAH ASAL
1 ETALASE KACA 8 JAWA TENGAH
2 KURSI 9 JAWA TENGAH
3 MEJA RACIK OBAT 1 JAWA TENGAH
4 MEJA KERJA APOTEKER 1 JAWA TENGAH
5 WASTAFEL 1 JAWA TENGAH
6 LEMARI PENDINGIN 1 JAWA TENGAH
7 LEMARI NARKOTIK 1 JAWA TENGAH
8 PENDINGIN RUANGAN 2 JAWA TENGAH
9 MEJA KERJA DOKTER 1 JAWA TENGAH
10 KOMPUTER DAN PRINTER 1 JAWA TENGAH

4
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)

MATRIK PENGELOLAAN LINGKUNGAN HIDUP KEGIATAN USAHA APOTEK

No JENIS DAMPAK SUMBER DAMPAK UPAYA PENGELOLAAN LOKASI WAKTU PELAKSANA &
LINGKUNGAN HIDUP PENANGGUNG
JAWAB SPPL
6.1. LINGKUNGAN FISIK KIMIA
a. Kualitas Udara
Peningkatan unsur Aktivitas operasional Kewajiban menggunakan alat Di area Setiap hari Pemilik
pencemar udara Apotek, Pengaruh keluar pelindung diri (sarung tangan), Apotek selama
masuk kendaraan masker (penutup mulut dan beroperasio
Penurunan kualitas bermotor hidung) nal
udara Melakukan penghijauan sebagai
filter udara alami

b. Kebisingan
Peningkatan Aktivitas operasional Penghijauan Lingkungan untuk Di area Setiap hari Pemilik
kebisingan Apotek, Pengaruh keluar meredam tingkat kebisingan Apotek selama
masuk kendaraan Menambah peredam pada beroperasio
bermotor bangunan ruang praktek ruang nal
tunggu

c Kualitas Air
Kebutuhan Penggunaan air bersih Penyaluran air limbah domestik Di dalam Setiap hari Pemilik
persediaan air bersih untuk kegiatan domestik karyawan, MCK karyawan dan area dan selama
karyawan (MCK) dan pasien menggunakan septic tank lingkungan beroperasio
penyiraman dan peresapan Apotek nal

Pembuangan air limbah Pembersihan selokan dari

kegiatan domestik kotoran / sampah
karyawan dan pasien
( MCK )

d. Kuantitas Air
5
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)

No JENIS DAMPAK SUMBER DAMPAK UPAYA PENGELOLAAN LOKASI WAKTU PELAKSANA &
LINGKUNGAN HIDUP PENANGGUNG
JAWAB SPPL
Kebutuhan Penggunaan air bersih Penyediaan tandon air sebesar 5 Di area Setiap hari Pemilik
persediaan air bersih untuk kegiatan karyawan m3 sekitar selama
(MCK) dan pasien Pemasangan papan informasi Apotek beroperasio
untuk melakukan Penghematan nal
penggunaan air bersih
Pemanfaatan air hujan dalam
tandon, perawatan jaringan air
bersih pipa dank ran di lokasi
gudang
e. Limbah Padat
Timbulan sampah Limbah padat dari aktivitas Penyediaan tempat Di area Setiap hari Pemilik
medis dan non medis klinik penampungan sampah yang sekitar selama
Sampah domestik memadai untuk limbah padat Apotek beroperasio
karyawan dan pasien dari aktivitas sampah domestik nal
karyawan dan pasien

Pemilahan sampah organic dan

an organic untuk dijadikan
composting rumah tangga gudang

f. Lalu Lintas
Gangguan kelancaran Sirkulasi mobilitas Pengaturan kendaraan masuk Jl. Setiap hari Pemilik
lalu lintas kendaraan pengangkut keluar Penempatan petugas Pamularsih selama
Polusi udara, barang dan kendaraan pengatur lalu lintas dan parkir beroperasio
kebisingan, karyawan, Tamu/pasien nal
kerusakan serta penataan parkir
infrastruktur jalan

6
 SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)

No JENIS DAMPAK SUMBER DAMPAK UPAYA PENGELOLAAN LOKASI WAKTU PELAKSANA &
LINGKUNGAN HIDUP PENANGGUNG
JAWAB SPPL

g. Kebakaran
Terjadinya kebakaran Konsleting / hubungan arus
Membuat tabel dan denah sarana Di area Harian, Pemilik
pendek listrik proteksi kebakaran yag meliputi : sekitar mingguan,
tempat lokasi, jumlah, jenis dan Apotek bulanan
Kelalaian karyawan / ukuran APAR dan Rekomenadsi oleh
human error APAR manajemen,
Pemasangan rambu – rambu tahunan
dilarang merokok dilakukan
Pemeriksaan berkala jaringan manajemen
instalasi listrik dan fasilitas klinik dan
pemadam kebakaran serta Dinas
kesiagaan karyawan dalam Kebakaran
antisipasi terjadinya kebakaran Kota Smg
6.2. LINGKUNGAN SOSIAL BUDAYA PERSEPSI MASYARAKAT
Kesempatan kerja Kurangnya keterbukaan Penyerapan tenaga kerja dari Lingkungan Setiap hari Pemilik
Persepsi masyarakat informasi lokal / masyarakat sekitar (Kota Kelurahan selama
Keresahan Kurangnya hubungan Semarang,) sesuai dengan Gisikdrono operasional
masyarakat yang harmonis antar persyaratan dari Manajemen Kecamatan
pihak (gudang dengan Apotek Semarang
pemerintahn serta Ikut berperan aktif dalam barat
masyarakat) kegiatan kemasyarakatan baik Kota
melalui bantuan sosial, perbaikan Semarang
/ pembangunan prasarana
umum, peringatan kemerdekaan
RI 17 Agustusan, penghijauan
lingkungan.
7
 .
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)
MATRIK PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP KEGIATAN APOTEK

UPAYA PEMANTAUAN LINGKUNGAN LOKASI PELAKSANA

NO JENIS DAMPAK SUMBER METODE PEMANTAUAN PARAMETER PENANGGUNG
DAMPAK JAWAB
D.1 LINGKUNGAN FISIK KIMIA
a. Kualitas Udara
Berpotensi Aktivitas Apotek Pengaruh keluar Pengamatan hasil uji Asap dan Area Manajemen
menimbulkan masuk kendaraan bermotor emisi kendaraan debu lingkungan Apotek
peningkatan unsur bermotor sekitar
pencemar udara kegiatan
Penurunan kualitas usaha
udara

c. Kualitas Air
Kebutuhan Penggunaan air bersih untuk Pencatatan volume air Sesuai dengan Sumber Manajemen
persediaan air kegiatan domestik karyawan yang digunakan setiap peraturan / air bersih Apotek
bersih dan limbah (MCK), dan pasien hari regulasi yang
cair domestik (sisa Pencatatan debit air berlaku baku Selokan
toilet) Pembuangan air limbah domestik limbah yang dihasilkan mutu air air
karyawan (MCK), dan pasien dan bersih, air limbah
penyiraman limbah, air domestik
permukaan dan
hujan

8
 .
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)

e. Limbah Padat
Timbulan sampah Limbah padat dari aktivitas Pengamatan visual, Jenis, jumlah Tempat Manajemen
gudang pencatatan, evaluasi dan sampah sampah Apotek
Sampah domestik karyawan rencana tidak lanjut Apotek yang ada
persatuan di area
waktu (m3 / gudang
hari / bulan /
tahun)
f. Lalu Lintas
Gangguan Sirkulasi mobilitas kendaraan Pengamatan visual, Kemacetan Emisi gas Manajemen
kelancaran lalu pengangkut barang dan pencatatan, evaluasi dan gangguan buang Apotek
lintas kendaraan karyawan, serta terhadap kondisi lalu lalu lintas di kendaraan
Polusi udara, penataan parkir lintas di Jl. Pamularsih No. Jl. Pamularsih bermotor
kebisingan, 109 no. 109 Apotek
kerusakan
infrastruktur jalan

g. Kebakaran
Terjadinya Konsleting / hubungan arus pencatatan, evaluasi Pemeriksaan Lingkungan Pemilik
kebakaran pendek listrik terhadap kondisi dan masa berlaku area
masa aktif peralatan APAR, Apotek
Human error / kelalaian APAR yang di miliki jaringan
karyawan Apotek listrik, dan
Pemeriksaan rutin alat- peralatan
alat proteksi kebakaran detector
kebakaran

9
 .
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)

D.2 LINGKUNGAN SOSIAL BUDAYA

Kesempatan kerja Aktivitas operasional Evaluasi dan rencana Frekuensi Lingkungan Pemilik
Persepsi Apotek Pengaruh keluar masuk tidak lanjut komplain / Kelurahan
masyarakat kendaraan bermotor pelaksanaan partisipasi aduan Gisikdrono
Apotek masyarakat Kecamatan
Semarang
barat
Kota
Semarang

10
 .
SURAT PERNYATAAN KESANGGUPAN PENGELOLAAN DAN
PEMANTAUAN LINGKUNGAN HIDUP (SPPL)

GAMBAR

11