Lampiran 4

Evaluasi Pelaksanaan Timbang Terima Atau Serah Terima Tugas Jaga Perawat (OPERAN
JAGA)

Observasi
No. Variabel yang dinilai SL SR KD TP

1. Kepala ruang atau PJ keperawatan

memulai pertemuan dengan diawali
doa bersama.
2. Kepala ruang atau PJ keperawatan
menyampaikan informasi penting
yang disampaikan pada apel pagi atau
informasi lain yang dianggap penting
berkaitan dengan pelayanan kepada
pasien
3. Bersama-sama melakukan kunjungan
singkat dan verifikasi perkembangan
pasien ke setiap kamar pasien diikuti
oleh seluruh perawat yang
menyerahkan dan yang menerima
tugas jaga
4. Melakukan komunikasi antara perawat
penanggung jawab dengan perawat
penerima tanggung jawab yang
dilakukan didepan pintu dengan suara
pelan /tidak rebut
5. Perawat pemberi tanggung jawab
menyebutkan identitas, diagnosa
medis, diagnosa keperawatan,
tindakan keperawatan yang sudah
dilakukan beserta waktu
pelaksanaanya
6. Menginformasikan jenis dan waktu
rencana tindakan keperawatan yang
belum dilakukan
7. Menyebutkan perkembangan pasien
yang ada selama shif
8. Menginformasikan pendidikan
kesehatan yang telah dilakukan
9. Mengevaluasi hasil tindakan
keperawatan
10. Menyebutkan terapi dan tindakan
medis beserta waktunya yang telah
dilakukan selama shif
11. Menyebutkan tindakan medis yang
belum dilakukan selama shif
12. Perawat jaga pagi memperkenalkan
diri kepada pasien/keluarga
 menyampaikan adanya peralihan tugas
jaga
13. Memberi salam kepada
pasien/keluarga selanjutnya berlanjut
ke pasien lainnya.
JUMLAH

Perhitungan
Lampiran 11

Evaluasi Pelaksanaan Meeting Morning

RSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo Purwokerto
Nilai
No VARIABEL YANG DINILAI
SL SR KD TP
1 Karu menyiapkan tempat untuk meeting
morning
2. Karu memberikan arahan pada staf dengan
materi yang telah disiapkan sebelumnya
3. Karu memberikan klarifikasi apa yang telah
disampaikan pada staf
4. Memberikan pada staf untuk mengungkapkan
permasalahan yang muncul di ruangan
5. Bersama staf mendiskusikan pemecahan
masalah yang dapat ditempuh
6. Karu memberi motivasi dan reinforcement
pada staf
JUMLAH
total skor
prosentase= x 100
jmlh pertanyaanx 3
Lampiran 12

Evaluasi Pelaksanaan Pre Conference

Di Ruang SokaRSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo
OBSERVASI
No VARIABEL YANG DINILAI
SL SR KD TP
1. Menyiapkan tempat untuk pre coference
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang menjadi
tanggung jawab
3. Menjelaskan tujuan dilakukan pre conference
4. Memandu pelaksanaan pre conference
5. Menjelaskan masalah keperawatan pasien dan
rencana keperawatan yang menjadi tanggung
jawabnya
6. Membagi tugas pada PA sesuai kemampuan
yang dimiliki dengan memperhatikan
keseimbangan kerja
7. Mendiskusikan cara dan strategi pelaksanaan
asuhan keperawatan pasien/tindakan
8. Memotivasi untuk memberikan tanggapan dan
penyelesaian masalah yang sedang didiskusikan
9. Mengklarifikasikan kesiapan PA untuk
melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien
yang menjadi tanggung jawabnya.
10. Memberikan reinforcemen positif pada PA
11. Menyimpulkan hasil post conference

JUMLAH

Persentase =
Lampiran 13

Evaluasi Pelaksanaan Post Conference

Di Ruang SokaRSUD Prof.Dr.Margono Soekarjo
OBSERVASI
No VARIABEL YANG DINILAI KD TP
SL SR
1. Menyiapkan tempat untuk post
coference
2. Menyiapkan rekam medik pasien yang
menjadi tanggung jawab
3. Menjelaskan tujuan dilakukan post
conference
4. Menerima penjelasan dari PA tentang
hasil tindakan/hasil asuhan
keperawatan yang telah dilakukan
5. Mendiskusikan masalah yang telah
ditemukan dalam memberikan askep
pada pasien dan mencari upaya
penyelesaian masalah
6. Memberi reinforcemen pada PA
7. Menyimpulkan hasil post conference
8. Mengklarifikasi pasien sebelum
melakukan operan tugas jaga shift
berikutnya (melakukan ronde
keperawatan)
JUMLAH
Prosentase total =