Sehubungan dengan adanya Program Kembali Kerja (Return To Work) Bpjs Ketenagakerjaan, yang
bertandatangan di bawah ini
Nama :
Nomor KTP :
Jabatan :
Perusahaan :
Nomor Pendaftaran Perusahaan (NPP) :
Alamat Perusahaan :
Demikian pernyataan adalah benar dan ditandatangani dalam keadaan sadar tanpa ada paksaan dari pihak
manapun untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Jakarta, 2017
...............................................(nama)
...............................................(Jabatan)