PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO

KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
Nama : 1. Muhammad Rasyid Ridho
2. Wahyu Andy Prastyo
3. Dwi Andini Wulandari
4. Rr. Kusumadewi
5. Angga Fahriza
6. Naufaldy Hadyan
7. Faisal Achmad
8. Akmal Kurniadi Denna
Unit / Model : 117 / Reguler 1
1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja
Nyata di Dusun Kalipahing, Desa Cacaban Kidul, Kecamatan Bener, Kabupaten
Purworejo, Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang / berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
Nama : Naufaldy Hadyan Yudhatama
NIM : 14511086
Fakultas / Jurusan : Fakultas Teknik Sipil dan Perencanaan / Teknik Sipil
Unit / Model : 117 / Reguler 1
1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja
Nyata di Dusun Kalipahing, Desa Cacaban Kidul, Kecamatan Bener, Kabupaten
Purworejo, Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang/ berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
Nama : Angga Fahriza
NIM : 14511260
Fakultas / Jurusan : Fakultas Teknik Sipil dan Perencanaan / Teknik Sipil
Unit / Model : 117 / Reguler 1
1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja
Nyata di Dusun Kalipahing, Desa Cacaban Kidul, Kecamatan Bener, Kabupaten
Purworejo, Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang/ berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo

Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
Nama : Haldi Mawardi
NIM : 13410521
Fakultas / Jurusan : Fakultas Hukum / Ilmu Hukum
Unit / Model : 117 / Reguler 1
1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja
Nyata di Dusun Pakel, Desa Mayungsari, Kecamatan Bener, Kabupaten Purworejo,
Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang/ berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

Nama : Teguh Priambodo

NIM : 14711023
Fakultas / Jurusan : Fakultas Kedokteran / Pendidikan Dokter
Unit / Model : 117 / Reguler 1
1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja
Nyata di Dusun Pakel, Desa Mayungsari, Kecamatan Bener, Kabupaten Purworejo,
Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang/ berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
Nama : Muhammad Safingi
NIM : 14423129
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

Fakultas / Jurusan : Fakultas Ilmu Agama Islam / Ekonomi Islam

Unit / Model : 117 / Reguler 1
1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja
Nyata di Dusun Pakel, Desa Mayungsari, Kecamatan Bener, Kabupaten Purworejo,
Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang/ berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
Nama : Defi Istiyani
NIM : 14611003
Fakultas / Jurusan : Fakultas Matematika dan Ilmu Pengetahuan Alam / Statistika
Unit / Model : 117 / Reguler 1
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja

Nyata di Dusun Pakel, Desa Mayungsari, Kecamatan Bener, Kabupaten Purworejo,
Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang/ berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim

SURAT KETERANGAN SELESAI

Yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama : Nurhasim
Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Cacaban Kidul, Bener, Purworejo
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa mahasiswa KKN UII yang tersebut dibawah ini:
Nama : Nur Arief Syahfutra
NIM : 13311203
Fakultas / Jurusan : Fakultas Ekonomi / Manajemen
Unit / Model : 117 / Reguler 1
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
KECAMATAN BENER
DESA CACABAN KIDUL
Alamat : Jl. Kalijambe – Banyuasin Km 7 Cacaban Kidul

1. Menyatakan selesai melaksanakan pengabdian masyarakat melalui Kuliah Kerja

Nyata di Dusun Pakel, Desa Mayungsari, Kecamatan Bener, Kabupaten Purworejo,
Jawa Tengah.
2. Mahasiswa tersebut telah melaksanakan semua kegiatan yang direncanakan.
3. Mahasiswa tersebut tidak memiliki tanggung jawab janji dalam bentuk apapun dengan
masyarakat sasaran.
4. Mahasiswa tersebut tidak menyimpan, meminjam, membawa barang/ berkas apapun
milik masyarakat sasaran.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk menjadi periksa.

Purworejo, 23 Februari 2018

Kepala desa

Nurhasim