PT.

TH INDO PLANTATIONS
Regional Office : Representative Office :
KM 14,5 Simpang Kanan Jalan Teuku Umar
Ds. Tj. Simpang, Kec. Pelangiran Komplek Regency Park Blok II No. 15
Kab. Indragiri Hilir Pelita - Batam
Provinsi Riau Provinsi Kepulauan Riau
Telp. Telp. 0778 – 429053

Nomor : ………………………….. Pelangiran, 01/08/2019

Hal : Permohonan Registrasi Sistem Pelaporan

Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth.
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

up. Direktur Jenderal Pengendalian Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : MB. HASIBUAN
Jabatan : MILL MANAGER PTHIP3
Nama Perusahaan : PT. TH INDO PLANTATIONS
Alamat Perusahaan : Jalan Teuku Umar Komplek Regency park
Blok II No. 15 Pelita - Batam
Telp/Fax : (0778) 429053 / (0778) 429O56
Lokasi Kegiatan : KM 14,5 SIMPANG KANAN DESA TANJUNG
SIMPANG KEC. PELANGIRAN
KAB.INDRAGIRIHILIR PROVINSI RIAU
Jenis Industri : KELAPA SAWIT
Email perusahaan : ………………………………………………..

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan registrasi
SIMPEL.

Data pelaksana yang akan mengisi pelaporan adalah:

Nama : RYAN FAHRUZA
Jabatan : KTU PTHIP3
Nomor Handphone : 081233950026
Email : …………………………………………………………

Demikian disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PT….., dan cap perusahaan

Bermaterai Rp. 6000

RYAN FAHRUZA
 PT. TH INDO PLANTATIONS
Regional Office : Representative Office :
KM 14,5 Simpang Kanan Jalan Teuku Umar
Ds. Tj. Simpang, Kec. Pelangiran Komplek Regency Park Blok II No. 15
Kab. Indragiri Hilir Pelita - Batam
Provinsi Riau Provinsi Kepulauan Riau
Telp. Telp. 0778 – 429053

Nomor : ………………………….. Pelangiran, 01/08/2019

Hal : Permohonan Registrasi Sistem Pelaporan

Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth.
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

up. Direktur Jenderal Pengendalian Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : RUDI HARDIANSYAH HASIBUAN
Jabatan : GENERAL MILL MANAGER
Nama Perusahaan : PT. TH INDO PLANTATIONS
Alamat Perusahaan : Jalan Teuku Umar Komplek Regency park
Blok II No. 15 Pelita - Batam
Telp/Fax : (0778) 429053 / (0778) 429O56
Lokasi Kegiatan : KM 14,5 SIMPANG KANAN DESA TANJUNG
SIMPANG KEC. PELANGIRAN
KAB.INDRAGIRIHILIR PROVINSI RIAU
Jenis Industri : KELAPA SAWIT
Email perusahaan : ………………………………………………..

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan registrasi
SIMPEL.

Data pelaksana yang akan mengisi pelaporan adalah:

Nama : IRDA WENY
Jabatan : KTU PTHIP1
Nomor Handphone : 081266563327
Email : …………………………………………………………

Demikian disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PT….., dan cap perusahaan

Bermaterai Rp. 6000

IRDA WENY
 PT. TH INDO PLANTATIONS
Regional Office : Representative Office :
KM 14,5 Simpang Kanan Jalan Teuku Umar
Ds. Tj. Simpang, Kec. Pelangiran Komplek Regency Park Blok II No. 15
Kab. Indragiri Hilir Pelita - Batam
Provinsi Riau Provinsi Kepulauan Riau
Telp. Telp. 0778 – 429053

Nomor : ………………………….. Pelangiran, 01/08/2019

Hal : Permohonan Registrasi Sistem Pelaporan

Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth.
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

up. Direktur Jenderal Pengendalian Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : M AGUS SETIAWAN
Jabatan : MILL MANAGER PTHIP2
Nama Perusahaan : PT. TH INDO PLANTATIONS
Alamat Perusahaan : Jalan Teuku Umar Komplek Regency park
Blok II No. 15 Pelita - Batam
Telp/Fax : (0778) 429053 / (0778) 429O56
Lokasi Kegiatan : KM 14,5 SIMPANG KANAN DESA TANJUNG
SIMPANG KEC. PELANGIRAN
KAB.INDRAGIRIHILIR PROVINSI RIAU
Jenis Industri : KELAPA SAWIT
Email perusahaan : ………………………………………………..

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan registrasi
SIMPEL.

Data pelaksana yang akan mengisi pelaporan adalah:

Nama : PUTRA
Jabatan : KTU PTHIP2
Nomor Handphone : 081266563327
Email : …………………………………………………………

Demikian disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PT….., dan cap perusahaan

Bermaterai Rp. 6000

PUTRA
 PT. TH INDO PLANTATIONS
Regional Office : Representative Office :
KM 14,5 Simpang Kanan Jalan Teuku Umar
Ds. Tj. Simpang, Kec. Pelangiran Komplek Regency Park Blok II No. 15
Kab. Indragiri Hilir Pelita - Batam
Provinsi Riau Provinsi Kepulauan Riau
Telp. Telp. 0778 – 429053

Nomor : ………………………….. Pelangiran, 01/08/2019

Hal : Permohonan Registrasi Sistem Pelaporan

Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth.
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

up. Direktur Jenderal Pengendalian Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : DARWIN J. SINAGA
Jabatan : MILL MANAGER PTHIP4
Nama Perusahaan : PT. TH INDO PLANTATIONS
Alamat Perusahaan : Jalan Teuku Umar Komplek Regency park
Blok II No. 15 Pelita - Batam
Telp/Fax : (0778) 429053 / (0778) 429O56
Lokasi Kegiatan : KM 14,5 SIMPANG KANAN DESA TANJUNG
SIMPANG KEC. PELANGIRAN
KAB.INDRAGIRIHILIR PROVINSI RIAU
Jenis Industri : KELAPA SAWIT
Email perusahaan : ………………………………………………..

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan registrasi
SIMPEL.

Data pelaksana yang akan mengisi pelaporan adalah:

Nama : RIZALFIAN
Jabatan : KTU PTHIP4
Nomor Handphone : 087885036831
Email : …………………………………………………………

Demikian disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PT….., dan cap perusahaan

Bermaterai Rp. 6000

RIZALFIAN
 PT. TH INDO PLANTATIONS
Regional Office : Representative Office :
KM 14,5 Simpang Kanan Jalan Teuku Umar
Ds. Tj. Simpang, Kec. Pelangiran Komplek Regency Park Blok II No. 15
Kab. Indragiri Hilir Pelita - Batam
Provinsi Riau Provinsi Kepulauan Riau
Telp. Telp. 0778 – 429053

Nomor : ………………………….. Pelangiran, 01/08/2019

Hal : Permohonan Registrasi Sistem Pelaporan

Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth.
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

up. Direktur Jenderal Pengendalian Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : KRISTIONO
Jabatan : MILL MANAGER PTHIP5
Nama Perusahaan : PT. TH INDO PLANTATIONS
Alamat Perusahaan : Jalan Teuku Umar Komplek Regency park
Blok II No. 15 Pelita - Batam
Telp/Fax : (0778) 429053 / (0778) 429O56
Lokasi Kegiatan : KM 14,5 SIMPANG KANAN DESA TANJUNG
SIMPANG KEC. PELANGIRAN
KAB.INDRAGIRIHILIR PROVINSI RIAU
Jenis Industri : KELAPA SAWIT
Email perusahaan : ………………………………………………..

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan registrasi
SIMPEL.

Data pelaksana yang akan mengisi pelaporan adalah:

Nama : KAHFI
Jabatan : KTU PTHIP5
Nomor Handphone : 081378201584
Email : …………………………………………………………

Demikian disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PT….., dan cap perusahaan

Bermaterai Rp. 6000

KAHFI
 PT. TH INDO PLANTATIONS
Regional Office : Representative Office :
KM 14,5 Simpang Kanan Jalan Teuku Umar
Ds. Tj. Simpang, Kec. Pelangiran Komplek Regency Park Blok II No. 15
Kab. Indragiri Hilir Pelita - Batam
Provinsi Riau Provinsi Kepulauan Riau
Telp. Telp. 0778 – 429053

Nomor : ………………………….. Pelangiran, 01/08/2019

Hal : Permohonan Registrasi Sistem Pelaporan

Elektronik Perizinan Bidang Lingkungan Hidup (SIMPEL)

Kepada Yth.
Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan

up. Direktur Jenderal Pengendalian Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan

Kami yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : SUHENDRI
Jabatan : MILL MANAGER PTHIP6
Nama Perusahaan : PT. TH INDO PLANTATIONS
Alamat Perusahaan : Jalan Teuku Umar Komplek Regency park
Blok II No. 15 Pelita - Batam
Telp/Fax : (0778) 429053 / (0778) 429O56
Lokasi Kegiatan : KM 14,5 SIMPANG KANAN DESA TANJUNG
SIMPANG KEC. PELANGIRAN
KAB.INDRAGIRIHILIR PROVINSI RIAU
Jenis Industri : KELAPA SAWIT
Email perusahaan : ………………………………………………..

Bertindak selaku penanggungjawab perusahaan, bersama ini kami mengajukan permohonan registrasi
SIMPEL.

Data pelaksana yang akan mengisi pelaporan adalah:

Nama : ANDI WIBAWA
Jabatan : KTU PTHIP6
Nomor Handphone : 082390187798
Email : …………………………………………………………

Demikian disampaikan atas kerjasamanya diucapkan terima kasih.

PT….., dan cap perusahaan

Bermaterai Rp. 6000

ANDI WIBAWA