Lampiran 3

KUESIONER PENELITIAN

Judul Penelitian : Pengetahuan Pasien Tentang Perawatan Hipertensi

Dan Terapi Komplemeter Obat Tradisional Di
Puskesmas Pejeruk Tahun 2019.
Kuesioner ini akan digunakan sebagai bahan penelitian untuk penyusunan
Karya Tulis Ilmiah mahasiswi Politeknik Kesehatan Kemenkes Mataram
Jurusan Keperawatan Program Studi D III Keperawatan Mataram Tahun
2019. Mohon kuesioner ini diisi dengan sejujur-jujurnya karena jawaban yang
anda berikan sangat bermanfaat. Peneliti menjamin bahwa identitas anda
akan dijaga kerahasiaanya dan jawaban yang anda berikan tidak akan
disalahgunakan. Akhirnya, peneliti mengucapkan terima kasih yang sebesar-
besranya atas kesediaan anda mengisi kuesioner.

Tanggal pengambilan data :

Insial nama :
1) Umur :........................tahun
2) Jenis Kelamin :
□ Laki-laki □ Perempuan
3) Pendidikan
□ Tidak sekolah □ SMP □ Perguruan Tinggi
□ SD □ SMA
4) Pekerjaan
□ Tidak bekerja □ Petani/buruh
□ Swasta/wiraswasta □ PNS/TNI/POLRI
5) Telah mengidap Hipertensi selama........................tahun
6) Apakah Anda memiliki riwayat keturunan Hipertensi?
□ Ada □ Tidak ada
 7) Terapi komplemeter apa yang digunakan selain obat herbal? (Jawaban
bisa lebih dari satu)
□Terapi herbal obat tradisional □ Terapi akupuntur
□ Terapi akupresure □ Terapi refleksologi
□ Lain-lain, sebutkan...
8) Apa nama obat tradisional/ tanaman obat yang sering Anda gunakan
untuk Hipertensi? (Jawaban bisa lebih dari satu)
□ Belimbing □ Mentimun
□ Mengkudu □ Daun Alpukat
□ Lain-lain, sebutkan...
9) Darimana Anda mendapatkan informasi mengenai penggunaan obat
tradisional untuk Hipertensi? (Jawaban bisa lebih dari satu)
□ Keluarga/ refrensi orang terdekat □ Buku-buku
□ Sosial Media □ Internet
□ Petugas Kesehatan □ Lain-lain, sebutkan....
10) Apakah minum obat medis dan obat tradisional secara bersamaan?
□ Ya □ Tidak
11) Jika ya, kapan waktu Anda minum obat tradisional selama 1 hari?
(Jawaban bisa lebih dari satu)
□ Pagi □ Sore
□ Siang □ Malam
□ Lain-lain, sebutkan...
12) Jika ya, kapan waktu Anda minum obat medis selama 1 hari? (Jawaban
bisa lebih dari satu)
□ Pagi □ Sore
□ Siang □ Malam
□ Lain-lain, sebutkan...
13) Obat tradisional yang diberikan puskesmas akan habis selama..........bulan
14) Berapa kali Anda melakukan kunjungan ke puskesmas untuk mengikuti
terapi obat tradisional selama 1 bulan?
□ 1 kali □ 3 kali
□ 2 kali □ 4 kali
□ Jika ada keluhan □ Tidak sama sekali
Petunjuk pengisian : Pilihlah salah satu jawaban yang anda anggap
paling benar, dengan memberikan tanda (√ ) pada kotak pilihan tersebut!

A. Pengetahuan tentang perawatan hipertensi

1. Modifikasi gaya hidup
a. Berikut cara perawatan penyakit hipertensi adalah
□ Menerapkan pola hidup sehat
□ Tidak berolahraga
□ Mengkonsumsi makanan tinggi garam
b. Tujuan dari mempertahankan berat badan yang ideal atau
melakukan diet pada pasien dengan hipertensi adalah...
□ Untuk mencegah komplikasi
□ Untuk mencegah serangan jantung
□ Untuk mempertahankan tekanan darah menuju normal
c. Makanan dibawah ini yang tidak dianjurkan bagi pasien dengan
Hipertensi adalah...
□ Pisang
□ Telur asin
□ Sayur hijau
d. Manfaat mengurangi konsumsi garam pada pasien dengan
hipertensi adalah...
□ Dapat menghemat biaya
□ Dapat menangani hipertensi
□ Sebagai penyedap makanan
e. Berikut ini olah raga yang dapat dilakukan bagi pasien hipertensi
adalah...
□ Tinju
□ Berjalan
□ salto
 f. Latihan fisik teratur seperti berjalan, bersepeda, berlari, atau
berenang dapat menurunkan tekanan darah. Latihan ini dapat
dilakukan selama...
□ 15-20 menit/hari
□ 2 jam
□ 5 jam
g. Seseorang yang memiliki penyakit hipertensi disarankan untuk
mengurangi konsumsi alkohol dan tembakau (rokok) karena...
□ Alkohol dan rokok megandung zat-zat yang membahayakan
jantung
□ Alkohol dan rokok baik untuk kesehatan
□ Alkohol dan rokok harganya cukup mahal
h. Stress dapat menyebabkan naiknya tekanan darah. Salah satu cara
untuk menurunkan stres adalah dengan...
□ Olah raga tanpa henti
□ Relaksasi
□ Tidak tidur
2. Periksa tekanan darah secara rutin
a. Pemeriksaan tekanan darah secara rutin untuk penyakit hipertensi
sebaiknya dilakukan setiap...
□ 2 minggu sekali setelah obat habis
□ Ada keluhan
□ Kapan saja
3. Medikasi
a. Nama obat medis untuk penyakit hipertensi adalah...
□ Amoxilin
□ Amlodipin
□ Paracetamol
b. Dosis untuk obat hipertensi sebaiknya dikonsumsi setiap...
□ 1 x sehari (pagi atau malam)
□ 4 x sehari
□ Kapan saja
 c. Waktu yang tepat saat mengkonsumsi obat hipertensi yaitu...
□ Sebelum atau sesudah makan
□ Di saat ada keluhan
□ Kapan saja
4. Terapi Herbal
a. Jamu termasuk kedalam jenis obat...
□ Obat medis
□ Obat kimia
□ Obat tradisional
b. Manfaat obat tradisional adalah...
□ Lebih murah dan sedikit efek samping
□ Lebih mahal dan sedikit efek samping
□ Lebih murah dan banyak efek samping
c. Agar obat tradisional dapat bermanfaat bagi tubuh dan tidak
mengganggu kesehatan, maka mengkonsumsi obat tradisional
haruslah...
□ Memilih obat yang kadaluwarsa
□ Memilih obat sesuai dengan takaran
□ Memilih obat semaunya
d. Salah satu cara memilih obat tradisional yang tepat yaitu
membiasakan diri untuk bersikap teliti dan hati-hati, dengan cara...
□ Pilih obat yang dapat menyembuhkan aneka penyakit sekaligus
□ Pilih obat dengan mencermati kemasan obat dan perhatikan
bentuk obat serta amati perubahan tubuh setelah
mengkonsumsi obat
□ Pilih obat tradisional yang tanggal kadaluwarsa sudah dekat.
e. Mengkonsumsi obat tradisional dan dicampur dengan obat medis
tidak disarankan kecuali atas perintah dokter, karena dapat...
□ Mempercepat proses penyembuhan
□ Menyebabkan overdosis serta keracunan
□ Meningkatkan khasiat obat.
f. Berikut tanaman yang dapat dimanfaatkan sebagai obat tradisional
yang dapat mengatasi penyakit tekanan darah tinggi/ hipertensi
yaitu..
□ Buah Coklat
□ Buah Mentimun
□ Buah Durian
g. Khasiat dari buah belimbing untuk menurunkan tekanan darah
akan hilang apabila diolah dengan cara...
□ Dikupas dan dipotong
□ Diblender dengan air
□ Dijemur dan didiamkan selama berhari-hari.
h. Air rebusan daun alpukat memiliki banyak manfaat, salah satunya
untuk mengatasi hipertensi. Air rebusan buah alpukat hanya dapat
dikonsumsi jika...
□ Memiliki riwayat alergi
□ Memiliki tekanan darah rendah
□ Memiliki tekanan darah tinggi
i. Berikut cara mengolah ramuan mengkudu agar tidak terasa pahit
sehingga dapat dikonsumsi untuk mengatasi hipertensi...
□ Direbus dan didinginkan
□ Ditumbuk dan diperas dengan air
□ Diblender dan dicampurkan dengan madu
j. Mentimun harus dikonsumsi secara rutin sampai tekanan darah
normal tercapai. Namun jika ternyata tekanan darah normal naik
kembali maka pengobatan harus...
□ Diulang dengan mengkonsumsi mentimun
□ Dihentikan sementara
□ Dihentikan total