Anda di halaman 1dari 2

Jakarta, 12 Agustus 2016

Lampiran : 3 Lembar (SIUP, TDP, HO)

Perihal : Permohonan Penutupan Usaha

Kepada Yth,

Kepala Kantor Pelayanan Perizinan Terpadu

Jakarta

Di tempat

Dengan hormat,

Yang bertandatangan di bawah ini:

Nama :

Alamat :

Nomor NPWP :

Nomor KTP :

Merupakan pemilik dari usaha:

Nama Badan Usaha :

Nomor SIUP :

Nomor TDP :
No. Izin Gangguan/HO :

Jenis Usaha :

Dengan ini bermaksud untuk mengajukan permohonan penutupan usaha dengan alasan usaha
ini telah berhenti beroperasi sejak tanggal 30 Juni 2018. Demikian surat permohonan ini kami
buat dengan sebenarnya-benarnya. Atas perhatian dan kerjasamanya kami sampaikan terima
kasih.

Hormat kami,

(Nama Pemilik Usaha)

Nama Badan Usaha

Anda mungkin juga menyukai