DAFTAR USULAN PENETAPAN ANGKA KREDIT POIN

JABATAN FUNGSIONAL DOKTER GIGI

MASA PENILAIAN : JULI - DESEMBER 2016

INSTANSI : PUSKESMAS TELAGA BIRU

KETERANGAN PERORANGAN
NAMA drg. ENTANG KURNIATI
NIP 19800210 201101 2 001
JABATAN DOKTER GIGI PUSKESMAS TELAGA B
PANGKAT,GOLONGAN/RUANG: PENATA MUDA TK. 1 / IIIB
TEMPAT, TANGGAL LAHIR CIMAHI, 10 PEBRUARI 1980
JENIS KELAMIN PEREMPUAN
PENDIDIKAN TERTINGGI PROFESI KEDOKTERAN GIGI

UNSUR YANG DINILAI

ANGKA KREDIT M
INSTANSI PENGUSUL
NO BUTIR KEGIATAN
LAMA BARU
I PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
(a). Dokter Gigi
2. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kesehatan dan memperoleh STTPL
II PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
1. Penyembuhan penyakit gigi dan mulut
a. medik gigi dan mulut dasar umum (kasus) Err:509
b. medik gigi dan mulut dasar khusus (pasien) Err:509
c. melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut (pasien) Err:509
2. Pemulihan kesehatan akibat penyakit gigi dan mulut
a.melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut (pasien) Err:509
b. melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks (pasien) Err:509
3. Peningkatan derajat kesehatan masyarakat & pencegahan peny gimul
a. melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut(pasien) Err:509
b. melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut(laporan) Err:509
4. Pembuatan catatan medik untuk pasien rawat jalan
a. membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan(pasien) Err:509
5. Pelayanan kesehatan lainnya untuk masyarakat
a. melayani atau melakukan konsultasi dari/keluar (kasus) Err:509
b. melayani atau menerima konsultasi dari dalam (kasus) Err:509
II PENUNJANG TUGAS DOKTER GIGI
1. Berperan serta dalam seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan Err:509
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter Gigi Err:509
3. Pengajar/ pelatih yg berkaitan dgn bidang kesehatan
JUMLAH Err:509

Mengetahui,
Kepala UPK Puskesmas T
 Diah Nopeniarti,
NIP. 196801115 198
KA KREDIT POIN
KTER GIGI

NGAN
ENTANG KURNIATI
00210 201101 2 001
TER GIGI PUSKESMAS TELAGA BIRU
ATA MUDA TK. 1 / IIIB
AHI, 10 PEBRUARI 1980

FESI KEDOKTERAN GIGI

LAI
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENGUJI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH

Mengetahui,
Kepala UPK Puskesmas Telaga Biru
 Diah Nopeniarti, S.ST
NIP. 196801115 198712 2 001
 LAPORAN BULANAN KEGIATAN PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
DOKTER GIGI
PERIODE JANUARI-JUNI 2019

KETERANGAN PERORANGAN
NAMA drg. ENTANG KURNIATI
NIP 19800210 2011 01 2 001
JABATAN DOKTER GIGI UPTD PUSKESMAS KECAMATAN PONTIANAK UTARA
PANGKAT,GOLONGAN / RUANG: PENATA MUDA TK.1 / IIIB
TEMPAT, TANGGAL LAHIR CIMAHI, 10 FEBRUARI 1980
JENIS KELAMIN PEREMPUAN
PENDIDIKAN TERTINGGI PROFESI KEDOKTERAN GIGI

JUMLAH PRESTASI KERJA BULANAN

NO BUTIR KEGIATAN
JAN FEB MARET APRIL MEI JUNI
I PENDIDIKAN
1. Pendidikan formal dan memperoleh gelar/ijazah
(a). Dokter Gigi
2. Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kesehatan dan memperoleh STTPL
II PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Melakukan pelayanan medik gigi dan umum, konsul pertama ak.0,044 94 152 108 217 239 138
2. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi Umum, tingkat sederhan 52 110 85 85 93 26
3. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut a. tingkat sederhana ak 0,09 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana ak 0,12 4 11 10 20 11 4

5. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat 1 ak 0,2 46 94 72 62 83 23

6. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ak 0,036 2 3 2 2 0 0

7. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ak 0,4 0

8. Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan ak 0,02 94 152 108 105 111 43

9. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ak 0,08 7 2 2 3 4 2

10. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ak 0,06 5 4 1 2 0 4
III PENUNJANG TUGAS DOKTER GIGI
1. Berperan serta dalam seminar/lokakarya dalam bidang kesehatan 2 2 3
2. Keanggotaan dalam organisasi profesi Dokter Gigi
JUMLAH

Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontian

Windi Suhesti, SKM, ME

NIP.197506011996032002
MULUT

JUMLAH
JUMLAH KETERANGAN
KREDIT

948 0,022/10 1.9908

451 0,04/10 1.804
0 0,04/10 0

60 0,06/10 0.36
380 0.1/10 2.28

9 0,018/10 0.0162
0 0.2 0

613 0,01/10 0.613

20 0,04/10 0.08
16 0,03/10 0.048
 7 1 7
1 0.75 0.75
14.942
Mengetahui,
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara

Windi Suhesti, SKM, ME

NIP.197506011996032002
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT KLINIS
DOKTER GIGI
Bulan : JANUARI 2019

Nama : drg. ENTANG KURNIATI UNIT ORGANISASI : UPTD Puskesmas Kecamatan pontianak Utara
NIP : 19800210 2011 01 2 001 DATI II : Kota Pontianak
Jabatan : Dokter Gigi DATI I : Kalimantan Barat
Golongan/ Ruang : III/B

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Melakukan pelayanan medik gigi dan umum, konsul pertama ak.0,044 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 13 9 6 4 6 0 6 8 10 0 6 4 0 9 6 4 0 94

2. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi Umum, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 7 1 4 3 5 0 2 5 5 0 3 4 0 4 2 2 3 52
3. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut a. tingkat sederhana a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana ak 0,12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 1 4

5. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat 1 ak 0,2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 7 1 4 3 5 0 2 5 2 0 3 4 0 3 2 2 2 46

6. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ak 0,036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 2

7. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ak 0,4

8. Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan ak 0,02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 13 9 6 4 6 0 6 8 10 0 6 4 0 9 6 4 0 94

9. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ak 0,08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 3 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 1 1 0 7

10. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ak 0,06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 0 1 0 0 0 5

Mengetahui, Pontianak,
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Pejabat yang bersangkutan,
 Windi Suhesti, SKM, ME drg. Entang Kurniati
NIP.197506011996032002 NIP. 19800210 2011 2 001 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT KLINIS
DOKTER GIGI
Bulan : FEBRUARI 2019

Nama : drg. ENTANG KURNIATI UNIT ORGANISASI : UPTD Puskesmas Kecamatan pontianak Utara
NIP : 19800210 2011 01 2 001 DATI II : Kota Pontianak
Jabatan : Dokter Gigi DATI I : Kalimantan Barat
Golongan/ Ruang : III/B

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Melakukan pelayanan medik gigi dan umum, konsul pertama ak.0,044 5 7 0 7 0 7 7 7 6 0 7 7 7 7 8 9 0 4 10 6 3 5 5 0 8 7 6 7 0 0 0 152
2. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi Umum, 4 6 0 1 0 3 7 6 6 0 5 5 4 7 3 6 0 4 4 6 3 5 5 0 5 6 4 5 0 0 0 110
3. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut a. tingkat sederhana a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana ak 0,12 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 1 0 2 1 0 0 1 0 2 0 0 0 11

5. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat 1 ak 0,2 4 6 0 1 0 3 4 6 4 0 2 5 4 7 3 6 0 4 4 5 3 0 4 0 4 5 4 3 0 0 0 94

6. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ak 0,036 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3

7. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ak 0,4

8. Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan ak 0,02 5 7 0 7 0 7 7 7 6 0 7 7 7 7 8 9 0 4 10 6 3 5 5 0 8 7 6 7 0 0 0 152

9. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ak 0,08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 2

10. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ak 0,06 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Mengetahui, Pontianak,
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Pejabat yang bersangkutan,
 Windi Suhesti, SKM, ME drg. Entang Kurniati
NIP.197506011996032002 NIP. 19800210 2011 2 001 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT KLINIS
DOKTER GIGI
Bulan : MARET 2019

Nama : drg. ENTANG KURNIATI UNIT ORGANISASI : UPTD Puskesmas Kecamatan pontianak Utara
NIP : 19800210 2011 01 2 001 DATI II : Kota Pontianak
Jabatan : Dokter Gigi DATI I : Kalimantan Barat
Golongan/ Ruang : III/B

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Melakukan pelayanan medik gigi dan umum, konsul pertama ak.0,044 7 7 0 8 7 7 0 3 11 0 7 0 0 5 4 7 0 9 6 7 4 0 5 0 0 0 0 2 2 0 0 108
2. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi Umum, 3 6 0 8 6 7 0 2 7 0 7 0 0 4 4 7 0 5 5 3 4 0 5 0 0 0 0 1 1 0 0 85
3. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut a. tingkat sederhana a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana ak 0,12 1 1 0 1 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 10

5. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat 1 ak 0,2 2 4 0 7 5 6 0 2 6 0 7 0 0 4 4 6 0 5 4 1 3 0 4 0 0 0 0 1 1 0 0 72

6. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ak 0,036 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

7. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ak 0,4

8. Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan ak 0,02 7 7 0 8 7 7 0 3 11 0 7 0 0 5 4 7 0 9 6 7 4 0 5 0 0 0 0 2 2 0 0 108

9. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ak 0,08 1 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

10. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ak 0,06 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1

Mengetahui, Pontianak,
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Pejabat yang bersangkutan,
 Windi Suhesti, SKM, ME drg. Entang Kurniati
NIP.197506011996032002 NIP. 19800210 2011 2 001 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT KLINIS
DOKTER GIGI
Bulan : APRIL 2019

Nama : drg. ENTANG KURNIATI UNIT ORGANISASI : UPTD Puskesmas Kecamatan pontianak Utara
NIP : 19800210 2011 01 2 001 DATI II : Kota Pontianak
Jabatan : Dokter Gigi DATI I : Kalimantan Barat
Golongan/ Ruang : III/B

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Melakukan pelayanan medik gigi dan umum, konsul pertama ak.0,044 8 9 0 16 11 10 0 9 9 6 9 6 5 0 13 13 0 13 0 9 0 11 18 11 13 6 6 0 0 6 0 217
2. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi Umum, 2 0 0 8 5 4 0 2 4 5 5 1 1 0 5 6 0 7 0 4 0 6 5 6 8 1 0 0 0 0 0 85
3. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut a. tingkat sederhana a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana ak 0,12 1 0 0 4 2 1 0 1 2 2 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 3 2 1 0 0 0 0 0 0 20

5. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat 1 ak 0,2 1 0 0 3 3 2 0 1 2 3 5 1 1 0 5 5 0 7 0 4 0 6 1 4 7 1 0 0 0 0 0 62

6. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ak 0,036 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 2

7. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ak 0,4

8. Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan ak 0,02 7 0 0 9 6 8 0 2 5 5 5 1 2 0 6 6 0 7 0 4 0 8 8 8 8 0 0 0 0 0 0 105

9. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ak 0,08 1 0 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3

10. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ak 0,06 1 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2

Mengetahui, Pontianak,
 Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Pejabat yang bersangkutan,

Windi Suhesti, SKM, ME drg. Entang Kurniati

NIP.197506011996032002 NIP. 19800210 2011 2 001 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT KLINIS
DOKTER GIGI
Bulan : MEI 2019

Nama : drg. ENTANG KURNIATI UNIT ORGANISASI : UPTD Puskesmas Kecamatan pontianak Utara
NIP : 19800210 2011 01 2 001 DATI II : Kota Pontianak
Jabatan : Dokter Gigi DATI I : Kalimantan Barat
Golongan/ Ruang : III/B

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Melakukan pelayanan medik gigi dan umum, konsul pertama ak.0,044 0 14 16 12 0 10 11 8 12 6 6 0 15 9 9 9 5 3 0 15 14 11 10 4 1 0 9 10 10 0 10 239
2. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi Umum, 0 6 3 5 0 6 6 1 4 3 2 0 6 0 0 4 2 0 0 9 8 6 5 0 0 0 4 5 6 0 2 93
3. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut a. tingkat sederhana a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana ak 0,12 0 1 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 1 0 0 1 1 1 0 0 0 0 1 0 1 0 1 11

5. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat 1 ak 0,2 0 5 3 5 0 5 6 1 4 3 2 0 4 0 0 4 2 0 0 8 7 5 5 0 0 0 3 5 5 0 1 83

6. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ak 0,036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ak 0,4

8. Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan ak 0,02 0 10 6 5 0 7 6 2 7 3 2 0 6 0 1 4 3 0 0 9 8 6 7 0 1 0 5 5 6 0 2 111
0
9. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ak 0,08 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 0 0 4
10. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ak 0,06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 Mengetahui, Pontianak,
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Pejabat yang bersangkutan,

Windi Suhesti, SKM, ME drg. Entang Kurniati

NIP.197506011996032002 NIP. 19800210 2011 2 001 2 001
LAPORAN HARIAN KEGIATAN PELAKSANAAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT KLINIS
DOKTER GIGI
Bulan : JUNI 2019

Nama : drg. ENTANG KURNIATI UNIT ORGANISASI : UPTD Puskesmas Kecamatan pontianak Utara
NIP : 19800210 2011 01 2 001 DATI II : Kota Pontianak
Jabatan : Dokter Gigi DATI I : Kalimantan Barat
Golongan/ Ruang : III/B

JUMLAH PRESTASI KERJA HARIAN

NO BUTIR KEGIATAN TANGGAL JUMLAH
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
PELAYANAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

1. Melakukan pelayanan medik gigi dan umum, konsul pertama ak.0,044 0 0 0 0 0 0 0 0 0 15 10 12 9 6 5 0 6 8 8 10 6 10 0 4 5 9 4 5 6 0 0 138
2. Melakukan tindakan khusus medik gigi dan mulut oleh Dokter Gigi Umum, 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 5 6 0 1 3 0 0 1 3 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 26
3. Melakukan tindakan darurat medik gigi dan mulut a. tingkat sederhana a 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

4. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut tingkat sederhana ak 0,12 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

5. Melakukan pemulihan fungsi gigi dan mulut kompleks tingkat 1 ak 0,2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 3 6 0 1 2 0 0 1 3 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 23

6. Melakukan pemeliharaan kesehatan gigi dan mulut ak 0,036 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

7. Melakukan penyuluhan kesehatan gigi dan mulut ak 0,4

8. Membuat catatan medik gigi dan mulut pasien rawat jalan ak 0,02 0 0 0 0 0 0 0 0 0 6 5 6 1 2 3 0 0 5 3 7 0 5 0 0 0 0 0 0 0 0 0 43
9. Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar ak 0,08 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 2
10. Melayani atau menerima konsultasi dari dalam ak 0,06 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0 2 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4

Mengetahui, Pontianak,
Kepala UPTD Puskesmas Kecamatan Pontianak Utara Pejabat yang bersangkutan,

Windi Suhesti, SKM, ME drg. Entang Kurniati

NIP.197506011996032002 NIP. 19800210 2011 2 001 2 001
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi dari konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks

1/14/2019 1 Misdar 00006744 26 PI 1 1 1 1

2 Kouw Kwet Kiun 00038172 26 PI 1 1
3 Agung Sulistyo 02015895 75 Persistensi 1 1 1 1
3 2 0 1 1 0 3 0 0
1/15/2019 1 Lalu salihudin 00038032 46 p.irev 1 1 1 1
2 Srie mar lucky 01035931 47 gr 1 1 1 1
3 Suryati 01029606 16.15.14 gr 1 1 1 1
4 Uun nafidamiel 03037952 47 gp 1 1 1 1
5 Hamsinah 0100045 14 gr 1 1 1 1
6 Rudiansyah 00002833 47 gp 1 1
7 Arbeah 01100177 48 periodontitis 1 1
8 Ayu 01028879 12 goyang D1 abses 1 1
9 Soridal hasan 00030035 47 GP 1 1 1 1
10 Mela sartika 01006428 22 .p.irev 1 1 1
11 Julianti 01014262 35 GP 1 1
12 Rosdiana amd 01006834 24 gr 1 1 1 1
13 Riko 03003936 64,65 p.irev 1 1
13 7 0 0 7 0 13 1 0
1/16/2019 1 Mariana Limas 01038266 36 GR 1 1 1
2 Femmy Marshandiani 02001499 46 Abces Periodontitis 1 1
3 Ali Amir Armen 00033377 35 GP Post Abces 1 1 1 1
4 Ersa Aprilia 06024234 46 PR 1 1
5 Sigayantika 1006459 22 PI 1 1 1
6 Shintya Kusuma Ward 2003177 47 PI 1 1 1
7 Nana Sepriana 01036847 Gusi Bernanah 1 1
8 Muhamad Panji 03017935 38 Impektid 1 1 1
9 Reval Nafarin 03034368 16 PI 1 1 1
9 1 0 0 1 0 9 3 2
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi dari konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul
fungsi gimul rawat jalan / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks

1/17/2019 1 Abdul Rohman 02030902 21GR 1 1

2 M Hatib 02018925 36 Gp Granoloma 1 1 1
3 Susi Kusminar 01037857 46 NPP 1 1 1 1
4 Latifah 01015413 46 Period Marginalis 1 1 1
5 Ana 01003872 48 Period Marginalis 1 1 1 1
6 Aboel 00038300 21 PR 1 1 1 1
6 4 0 0 4 0 6 0 0
1/18/2019 1 Daffab amanda tri qoi 04026853 36 p.irev 1 1 1 1
2 Wendy 00038338 35 gr 1 1 1 1
3 Erry januar 00038341 37 p.irev 1 1 1 1
4 Elmina 01029642 44 post GI 1 1
4 3 0 0 3 0 4 0 0
1/19/2019 1 Yuni Suciana 08006350 38 PI 1 1 1 1
2 Yuenveneoza Theo W 02038384 37 Inerupsi,36 PI 1 1
3 Mita Kumalasari 02038386 36 PR 1 1 1 1
4 Ibam 03038390 61 82 Resopsi 1 1 1 1
5 Misdar 00006744 26 Nekrosis Pulpa 1 1 1 1
6 Ayu 01028879 12 1 1 1 1
6 5 0 0 5 0 6 0 0
1/21/2019 1 Sukarno 00013576 11 Periodontitis 1 1
2 Daffa Amanda Tri Qai 04026853 36 PI 1 1 1 1
3 Miskiyeh 01013033 37 Periodontitis 1 1
4 Agustinus Dayat 00038392 36 Periodontitis 1 1
5 Fitri 01037663 46 PI, 28 Karies, 21 HP 1 1 1
6 Herlina Pohan 01000788 16 PI 1 1 1 1
 6 2 0 0 2 0 6 0 1
1/22/2019 1 Wendy 00038338 47 pak ec gr 1 1 1 1
2 Hajjah 01038267 37 gr 1 1 1 1
3 Latifah 01015413 46 Gp 1 1 1 1
4 M.yasin 02032417 16 np 1 1 1 1
5 Suryadi 03006071 Kalkulus 1 1 1
6 Ahmad imran 03038537 P.irev 1 1
7 Yuni susiana 08006350 38 NP 1 1 1 1
8 Tamrin 01038535 36 pak ec gr 1 1
8 5 0 0 5 0 8 0 1

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi dari konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks
1/23/2019 1 Rusdah 01038647 Calculus 1 1 1 1
2 Iin Mutmainah 03023926 32 PR 1 1 1 1
3 Rudi Hartono 07038665 47,48 Periodontitis 1 1
4 Muhammad Azka 03012235 52 Abses 1 1
5 Mulyadi 00017641 Calculus 1 1 1 1
6 Fitri Hairunisyah 01038622 21 GP 1 1
7 Susi Kusminar 01037857 46 GP 1 1 1 1
8 Arbeah 01000177 48 tambalan Terasa Taj 1 1
9 Misdar 00006744 26 Gp 1 1 1 1
10 Nadya Oktavia 04008710 46 PI 1 1
10 5 0 1 2 2 10 0 0
1/25/2019 1 Arif supriono 00038648 38 gp 1 1 1
2 Yuni suciana 01006350 38 GP 1 1 1 1
3 Liska 02033423 21,22 GP 1 1 1 1
4 Nurul amanah 05015578 26 GP 1 1 1 1
5 Syf maulidia 03038695 21 periapikal 1 1
6 Ainurohmah 02038557 36,37 ip 1 1
6 3 0 0 3 0 6 1 0
1/26/2019 1 Erni 01038738 48 PR 1 1 1 1
2 Vitra Ramadani 03033328 46 NP 1 1 1 1
3 Syarif Muhammad Fadh06037465 36 NP 1 1 1 1
 4 Misdar 00006744 26 NP 1 1 1 1
4 4 0 0 4 0 4 0 0
1/28/2019 1 Fitria 01038827 16,46 Gp / 26 GR 1 1 1
2 Sarwono 00016118 35 Gp 1 1
3 Latifah 01015413 46 Post Ext 1 1
4 Marhaina 01028428 26 PR 1 1 1 1
5 Hermawati 01001424 16 PI 1 1 1 1
6 Ficky Fitri Nasuha 05013855 85 Abses 1 1
7 Muhammad Azka 03012235 52 Susp Fibroma 1 1
8 M.Hotib 02018925 16 PR 1 1 1 1
9 Miskiyeh 01013033 37 GR 1 1 1 1
9 4 0 1 3 0 9 0 1

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi dari konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul
fungsi gimul rawat jalan / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks
1/29/2019 1 Daffa amanda tri Q 04026853 36 p.irev 1 1 1 1
2 Yuni suciana 01006350 38 NP 1 1 1 1
3 Herlina pohan 01038887 16 NP 1 1
4 Sri dahlia 01038893 17 resesi gingiva 1 1
5 Marlina 01017293 38 impacted 1 1 1
6 Nanang firmansyah 00030313 27 abses bucal 1 1
6 2 0 0 2 0 6 1 0
1/30/2019 1 Sopia 10011414 14 GP 1 1 1 1
2 Demy 02038906 36 GP 1 1
3 Hasannusi 00038911 22 Pulpitis 1 1 1
4 Rambang Ferdian 00031914 37 GR 1 1 1 1
4 2 0 0 2 0 4 1 0
1/31/2019 1 Erni 01038738 48 PR 1 1 1 1
2 Senia 01001045 24 Gp 1 1 1 1
3 Latifah 01015413 46 Post Ext 1 1
4 Dessy Rahmatika 07016562 22 PR 1 1 1 1
 0 3 0 1 2 0 4 0 0

JUMLAH 94 52 0 4 46 2 98 7 5
 keterangan tindakan

Devit + TS R/Metro,Asmef
Ramox,Asmef
Ext + PCT

E+amox dan amox

Ext+ r/amox,metro dan pct
E+pct
E+amox,asmef
E+lanjut obat
R/amox dan asmef
R/amox dan pct
R/amox,metro,asmef
E+asmef
Rujuk RSUD Kota
R/amox dan asmef
E+pct
R/amox dan pct

Rujuk Poli Umum

Amox, Metero, PCT
Creso + TS
Konsul Tasi
Amox , As Maf Rujuk Pol Umum
Rujuk RS Kota
R/ Amox, Metro, Pct
Rujuk RS Doket Sudarso
Rujuk RSUD ( K04,0 )
 keterangan tindakan

Anjurkan cabut Gigi RSU K05,4

Ext Amox, Asmaf
CHKM + TS
Amox, Asamf
Eug + Ts R/ amox, Pct
Komposit A3,5+ A2

Devit+ts R/pct
E+lido R/asmef
Komposite
R/amox+metro dan pct

Devit + TS R/ Asamf
37 Obs,36 Pro Endo,46 Pro Endo
Eugenol TS Pro Komposit
Extraksi R/Amox,Asmet, Vit C
PSA TKF+ TS
Ext Obat Lanjut

R/Amox,Asmef
TKF + TS
R/amox,Pct (tunda cabut)
Lanjut obat
Konsultasi (IBU HAMIL)
Devit + TS + PCT
E+asmef
E+asmef
E+asmef
Tkf+ts R/pct
Konsultasi BUMIL
R/amox dan pct
Open +tkf+ts
pro cabut dan pro tambal

keterangan tindakan

Scalling RB
Komposit
R/Amox,Asmef
R/Amox Sy, Metro Sy
Scalling RB
Konsultasi Pro Rujuk
Pengisian + GI
Poles + R/Amox,PCT
CHKM + TS
R/Amox,PCT Pro PSA

Rujuk SPBM
Irigasi +chkm+ts
Tkf+ts
E+Asmef
R/metro dan amox
Konsultasi pro tambal

Eug + TS ( Konsul 3 Hr)

CHKM + TS
Endo + Eug + GIC
Endo + Eug + GIC

Konsultasi (IBU HAMIL)

R/Amox, Nadik
R/Amox,Asmef
Eugenol + TS Pro GI
Devit + TS
R/Amox Sy, Pct Sy, Metro
R/Amox sy,Metro Sy
GI
Ext + Amox,PCT

keterangan tindakan

Chkm+ts
Pengisian+endo +GIC
Pro PSA
R/asmef dan antasida
Rujuk RS soedarso
R/amox,metro dan asmef

Ext R/ Amox,Asamaf
Amox, Asamf
Rujuk Gigi RS Yarsi
Ext R/ Amox,Asamaf

GI
TKF + TS
R/Amox,Asmef,Diazepam
Komposit
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik
umum medik tindakan pemulihan pemulihan catatan
pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa gimul, khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
konsul gimul gimul sederhana kompleks jalan
pertama

01/02/2019 1 Herlina pohan 01038887 NP 16 1 1 1 1

2 Rudiansyah 00002833 47 GP 1 1
3 Utin 01001082 45 dan 14 NP 1 1 1 1
4 Samsi samsi 00029326 36 np 1 1 1 1
5 Nadya oktalia 04008710 46 pulpa polip 1 1 1 1
5 4 0 0 4 0 5 0 0
02/02/2019 1 M, Uyub 00039044 34 PMK 1 1 1 1
2 Kalista 03039047 52 53 PS 1 1 1 1
3 Yaumil Ytlah 01039046 26 PR 1 1 1 1
4 Akbar 02039042 36 GP 1 1
5 Nadya Oktavia 04008710 46 NP 1 1 1 1
6 Vitra Ramadani 03033328 46 NP 1 1 1 1
7 Daffa Amanda Tri Qaidah 04026853 36 NP 1 1 1 1
7 6 0 0 6 0 7 0 0
04/02/2019 1 Suhartini 01011497 35 PI 1 1 1 1
2 Marhalna 01028428 27 PI 1 1
3 Sarwono 00016118 35 PI 1 1
4 Dina Ummu Salamah 02018699 18 Impaksi 1 1
5 Budi Setiawan 02018556 16,45,46 GR 1 1
6 Sartika Sulastuti 01039160 12,11,21,22,24 Caries 1 1 1
7 Emi Riningsih 01035152 Calculus 1 1 1
7 1 0 0 1 0 7 0 2
06/02/2019 1 Herlina pohan 01038887 NP16 1 1 1 1
2 Kholil 00039307 17 p.irev 1 1
3 Latifah 01015413 48 NP 1 1 1 1
4 Mujiono 00018014 24 gr 1 1
5 Samsi 00029326 NP 36 1 1 1 1
6 Reva 01018628 25 dry socket 1 1
7 fidyah iskandar 2039337 abses submukosa 26 1 1
 7 3 0 0 3 0 7 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

07/02/2019 1 Hayani 01017700 27 PI 1 1 1 1

2 Taufik Kurahman 06016088 Kalkulus RA/RB 1 1 1 1
3 Alnurrahmah 05026974 Calkulusa RA/RB 1 1 1 1
4 Sabrina 04039286 51 Resobsi 1 1 1 1
5 Rusmiati 01039286 46 GR 1 1 1 1
6 Suhartini 01011497 35 NP 1 1 1 1
7 M Hotib 02018925 21 PR 1 1 1 1
7 7 0 1 4 2 7 0 0
08/02/2019 1 Siti Hasanah 01030957 47 Gp 1 1 1 1
2 Sarwono 00016118 35 PI 1 1 1 1
3 Hayani 01017700 27 Gp 1 1 1 1
4 Utin Rukiah 01001082 14, 45 Gp 1 1 1 1
5 Muhammad Hanu Febri 03039384 Gigi sakit 1 1
6 Achmad Fahrullah Arohim 05002111 46 GP 1 1 1 1
7 Nadya Oktavia 04008710 46 Gp 1 1 1 1
7 6 0 0 6 0 7 0 0
09/02/2019 1 Marhaina 01028428 27 Pulpitis Irevesibel 1 1 1 1
2 Nurmalasari 00005622 24 GP 1 1 1
3 Rosmayanti 01001233 15 Pulp Rev / 14 pi 1 1 1 1
4 Tjen Min On 00039049 36 PI 1 1 1 1
5 Siskawati 03015879 46 GP 1 1 1 1
6 Ali Amir Armen 00033377 35 NP 1 1 1 1
6 6 0 1 4 0 6 0 0
11/02/2019 1 Siti Maryam 01002582 22 Pulp Rev 1 1 1 1
2 Herlina Pohan 01038887 16 NP 1 1 1 1
 3 Latifah 01015413 48 NP 1 1 1
4 Sugiarto 00002582 23 NP 1 1 1
5 Marianai 01006104 15 Fraktur 1 1
6 Tina 01039028 21 27 26 Caries 1 1 1
7 Siskawati 03015879 46 NP 1 1 1 1
7 5 0 1 2 0 7 0 1

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan
12/02/2019 1 Sinjun Victorianus 00029853 36 PR 1 1 1 1
2 Dedi Candra 00002534 46 PR 1 1 1 1
3 Bong Sok Lang 01039616 21 GR 1 1 1 1
4 Suhartini 01011497 35 GP 1 1 1 1
5 Byeh Rahmah 01039629 25 PI 1 1
6 Nanang Firmansyah 00030313 16 Tambalan Over 1 1
7 Daffa Amanda Tri Qaidah 04026853 36 Gp 1 1 1 1
7 5 0 0 5 0 7 0 0
13/02/2019 1 Rosida 01039625 37 periodontitis Cronis 1 1 1
2 Nurjemah Alkap 01039666 Abses periapikal 36,37 1 1
3 Melly Yupita Sari 01039663 11,21 pulp neu 1 1 1 1
4 Nurmalasari 00005622 24 Gp 1 1 1 1
5 Aida 01026288 karies Email 21 1 1 1 1
6 Liu Fan Liu 00013805 Tambalan kelas V 1 1 1 1
7 Maria 01039680 paa EcGr 44 1 1
7 4 0 0 4 0 7 0 1
14/02/2019 1 M. Alais 02036263 36 pulp irreversible 1 1 1 1
2 Jaina 01019719 17 Nekrosis Pulpa 1 1 1 1
3 Rubinah 00004747 31 karies profunda, kavitas kel 1 1 1 1
4 Julia Permatasari 01018458 pulp reversible 47 1 1 1 1
 5 Hayani 01017700 NP 27 1 1 1 1
6 Hj. Syarifah Aminah 01009198 Pulp Rev 11 1 1 1 1
7 Dedi Chandra 00002534 Pulp Rev 46 food impasi 46 1 1 1 1
7 7 0 0 7 0 7 0 0
2/15/2019 1 Marlina 01017293 38 Imp[aksi 1 1 1
2 Yusuf Hamdani 05007063 47 Periodontitis 1 1
3 Imam Putra Pratama 04001637 46 PI 1 1 1
4 Tutik Fitriani 01028942 47 PR 1 1 1 1
5 Ahmad Fahrullah Arohim 05002111 46 GP 1 1 1 1
6 Nursafitri 08008422 38 Perikoronitis 1 1
7 Dwi Sri Yuananti 01033185 14 Abses Periapikal 1 1
8 Nadya Oktavia 04008710 46 GP 1 1 1 1
8 3 0 1 3 0 8 1 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

2/16/2019 1 Siti Rusmiatie 01021994 45 Pulp Irev 1 1 1 1

2 Andra Panca W 04039618 36 Gp + Abses periapikal 1 1 1 1
3 Tjen Min On 00039049 Np 36 1 1 1 1
4 Syifa Yuni Alvianti 04000710 extraksi 61 1 1
5 Rosmayanti 1001233 GMK 14,15 1 1
6 Rosida 01001186 Konsultasi 1 1
7 Siskawati 03015879 Np 46 1 1 1 1
8 Vitra Ramadhani 03033328 36 Pulpa polip, 46 pengisian 1 1 1 1
9 Nurmalasari 00005622 Rolling Obat 1 1 1 1
9 6 0 0 6 0 9 0 0
2/18/2019 1 M Alais 02036263 36 NP 1 1 1 1
2 Syarif M Khadafi 0202802 12 Pulp Rev 1 1 1 1
3 Poniah 01000965 33 Np 1 1 1 1
4 Vitra Ramadani 03033328 36 Pulp Irev 1 1 1 1
 4 4 0 0 4 0 4 0 0
2/19/2019 1 Linda Silitonga 03039557 27 GR 1 1
2 Kamila Nur Azizah 02039892 55,54,53,52,51 Abses 1 1
3 Marlina 01017293 38 impaksi 1 1
4 Jaina 01019719 17 GP 1 1 1 1
5 Nurul Fadila 03011157 37 PR 1 1 1 1
6 Latifah 01039307 48 Gp 1 1 1 1
7 Dimas Ariwahyudi 04000760 46 PR 1 1 1 1
8 Wira Yoga 07005822 74 PI 1 1
9 Sugiarto 00002582 23 Abses 1 1
10 Yulianti Akhim 03000787 28 Post Ext 1 1
10 4 0 0 4 0 10 0 0
2/20/2019 1 Sakidin Ahmad 00037945 Pulp Rev 35 1 1 1 1
2 Achmad Fahrullah 05002111 46 Np 1 1 1 1
3 Aldi Febriyanto 04033550 Pulp Reversibel 11,21 1 1 1 1
4 Hariyanto SDN 13 54 Persistensi 1 1 1 1
5 Ikbal Malik 00039936 22,23,24 Spt 1 1 1 1
6 Hayani 01017700 Np 27 1 1 1 1
6 6 0 1 5 0 6 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan
3 Bram Sapalas 02039524 26 27 ip 1 1 1 1
4 Sri Aulya Ramadhani 03014891 11 ip, 12 hp 1 1 1 1
5 Rubinah 00004747 Np 31 1 1 1 1
3 3 0 0 3 0 3 0 0
2/22/2019 1 Nurmalasari 00005622 Pengisian 1 1 1 1
2 Nurul fadilah 03011157 37 Pulp Ireversibel 1 1 1 1
3 Ananda Zaqira 03032999 11 Np 1 1 1 1
4 Hayani 01017700 27 GP 1 1 1 1
5 Indra 00000565 Pulp reversibel 47 1 1 1 1
 5 5 0 2 3 0 5 0 0
2/23/2019 1 Ali Amir Armen 00033377 17 pulp rev 1 1 1 1
2 siskawati 03015879 46 np 1 1 1 1
3 vitra ramadhani 03033328 36 pulpitis irrev 1 1 1 1
4 Jaina 01019719 17 np 1 1 1 1
5 Andra panca w 04039618 36 np post abses 1 1 1 1
5 5 0 1 4 0 5 0 0
2/25/2019 1 Tjen minon 00039049 36 Gp 1 1 1 1
2 Yulianti Akhini 03000787 traumasik user 1 1
3 Febrian yanti 04039874 22 pulpitis 1 1 1 1
4 Radiatun Aini 01039944 Np 14 1 1 1 1
5 Runcilah Nurhayati 01005796 karang gigi 1 1 1 1
6 Ahmad Fadullah Arohim 05002111 Np 46 1 1 1 1
7 Rubiniah 00004747 31 abses priodontal 1 1
8 M. Alias 02036263 36 Np + 46 pulpitis I 1 1
8 5 0 0 4 1 8 0 0
2/26/2019 1 Jaina 01019719 17 NP 1 1 1 1
2 Sugiarto 00002582 23 NP 1 1 1 1
3 Muslimah 01001393 47 P. Rev 1 1 1 1
4 Putri Sintya 03033550 36 Iritasi pulpa 1 1 1 1
5 Bertha 07003631 11 P. Rev 1 1 1 1
6 Rizqal dwi mahendra 03040191 11 pulp irev 1 1
7 Suhartini 01011497 35 NP 1 1 1 1
7 6 0 1 5 0 7 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan
2/27/2019 1 Syarif M Khadafi 02028024 22 Devit 1 1
2 Desi 03011201 45 PSA, Ektraksi 55,65 1 1 1 1
3 Mita Rachmadhani 02031021 36,46 Radik 1 1
 4 Poniah 01000965 33 Np 1 1 1 1
5 Utin Rukiah 01001082 45 Np, 14 Np 1 1 1 1
6 Lukman 00040233 12 pulpa 1 1 1 1
6 4 0 0 4 0 6 0 0
2/28/2019 1 Putri mayari 02016647 15 p rev 1 1 1 1
2 Teddy tejo 02040285 48 impacted 1 1 1
3 Claire abigail boristi l 02040235 46 pulp rev 1 1 1 1
4 Resty 06040286 12 11 21 22 pulp rev 1 1 1 1
5 Rizal dwi mahendra 03040191 11 abses periodontal 1 1
6 syarif m. Kadafi 02028024 22 irev 1 1 1 1
7 Berri purwondari 09006455 46 kmd 1 1 1 1
7 5 0 2 3 0 7 1 0

JUMLAH 152 110 0 11 94 3 152 2 4

 keterangan tindakan

Chkm +ts
R/amox dan asmef
E+tkf
Devit+ts R/asmef
Injeksi devit+ts R/asmef

Ext R/. Amox, asamf

Ext R/ PCT
Eugenol + TS
R/ Amaox, Asamf
TKF + TS
CHKM + TS
Cresoven + TS

CHKM + TS
R/Amox,PCT
R/Amox,Nadik
Konsultasi
R/Amox,Nadik
Konsultasi (IBU HAMIL)
Konsultasi (IBU HAMIL)

Cresso+ts
R/amox dan asmef
Cresso+ts
R/amox
Cresso+ts
R/amox,asmef dan dexa
r/ amox metro asmet
 keterangan tindakan

Devit + TS R/ Asamf
Sceling RA
Scelling Ra/Rb
Ext
Ext R/ Amox, PCT
Cresoven + TS
LC

Ext + PCT
Ext + Amox,Asmef
Open,TKF,TS
CHKM + TS
R/Amox,Pct
CHKM + TS
Cresso + TS + Asmef

ext r/ pct
chkm + ts
15 GI / 14 OBSERVASI
devit + ts + asmed
Devit + Ts
Komposit

Komposit
Pengisian + GI
CHKM + TS
Cresoven + TS
Tunda Ext GDS 212
Konsultasi ( Ibu Hamil )
TKF + TS

keterangan tindakan

Eugenol + TS Pro Tambal GI

Eugenol + TS Pro Tambal GI
Ext + Asmef
Pengisian + GI + TS
R/Erit, Asmef
Poles
Pengisian + GI + TS

GDS : 393 Rujuk Poli Lansia

klindamisin 150 ml gr
11.lc 21 Eugunol + Ts
Chkm + Ts
lc21
Lc 43 kelas V
Proextraksi 44

devit + TS
Open Erf CHKm PS
open tkf TS
komposit Lc 47
Chkm + Ts
LC 11
Lc kes II Grinding Plunger Cusp

Rujukl RSDS
R/Amox,Asmef
Devit + TS + PCT
GI
Cresso + TS
R/Klinda,Asmef,VitC,VitB12
R/Erit,Asmef,Dexa
CHKM + TS

keterangan tindakan

Devit + Ts
Open + Cp
Gi Furkasi TkF+Ts
Topikal Anasthesi
prep. 14 distal + Ts
Konsultasi
Cresopen + Ts
Endometason+Eugenol+Gi+Ts 46, 36 devit ts
TKF+TS

TKP + TS
LC 12 11
PSA
TKF TS
R/Metro
R/Amox Sy,Metro Sy,Pct Sy
R/Amox,Pct
Cresso + TS
Eugenol + TS
TKF +TS
Komposit
R/amox Sy,Pct Sy
Trepanasi R/Clinda,Asmef
R/Amox,asmef,vitC

Preparasi + Tkf + Ts
Chkm + TS
Lc 11,21
Ekstrasi
Ektraksi 22,23
Chkm + Ts 27

keterangan tindakan

fill komposit
fill komposit
Chkm + Ts

Gi + Ts
Devit + Ts
Chkm+ Ts
Pengisian + GI
Preparasi, Gi Kls II
fill gi
psa
36 devit + ts
psa
psa

CHKM + TS
b12 + VIT c
resin komposit 22
TKF,TS + Asam mefenamat
scalling RB
Chkm + Ts
klinda + asmef + antasid
Kreso + Ts, Devit + Ts 46

pengisian endometason + eug + GI + TS

open, erf, calcetin + ts, amox
refill 47
fill GI
fill komposit
medikasi, rontgen, asmef amox
fill komposit

keterangan tindakan

PCT
45 Erf,Tkf,Ts. Extraksi 55,65
Amoxcilin
Cresophene + ts
45 cresophen + Ts, 14 Chkm+ Ts
Ts 12

komposit
rujuk rsds
fill gi 46
11 komposit, base GI
pro PSA
psa, devit
fill gi 46
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks

3/1/2019 1 Ananda zaqira 03032995 11 NP 1 1 1 1

2 Ericka 0400065 susp fraktur dentoalveolar 51, 1 1
3 Darwis 00040340 pak ec GR 13 1 1
4 Rizki dwi lestari 01011405 21 Nekrosis pulpa 1 1 1

5 Katarina Pelaga 35 pulp rev ec atrisi, 15 pulp 1 1 1 1

01006576
rev
6 Nurhasanah 01040335 21 pak ec GP 1 1 1 1
7 Siti Hasanah 01030957 46 period marginalis akut 1 1 1
7 3 0 1 2 0 7 1 1
3/2/2019 1 Serly 03012886 46 PI, 36 PR,75 PS 1 1 1 1 1
2 Muhammad Riton 00040383 38 Imfactid 1 1
3 Tjen Minon Alias Alexande 00039049 36 NP 1 1 1
4 Nadya Oktavia 04008710 46 NP 1 1 1
5 Rosmayanti 01001233 14 kelas 2 pulp reversibel 1 1 1 1
6 Vitra Ramadani 03033328 36 PI 1 1 1 1
7 Syarif M Khadafi 02028024 22 NP, 11, 21 PR 1 1 1 1
7 6 0 1 4 0 7 0 0
3/4/2019 1 Wahyu Alamsyah 02001041 26 Pulp Irev 1 1 1 1
2 Ananda Zaqira 03032999 NP 11 1 1 1 1
3 Resty 06040286 21 Pulp Rev 1 1 1 1
4 Sri Andaryani 01000142 34 Pulp Rev 1 1 1 1
5 Desi 03011201 np 45 1 1 1 1
6 Nurul Fadila 03011157 37 Pulp Irev 1 1 1 1
7 Desy Kumalasari 04001387 26 NP 1 1 1 1
8 Siskawati 03015879 46 NP 1 1 1 1
8 8 0 1 7 0 8 0 0
3/5/2019 1 Chia Stepanus Ajun 03040547 26 Pulp Irnev 1 1 1 1
2 Okta Setia Dwi Cahyo 03040544 IP 11 21 1 1 1 1
3 Alina 02040543 Pal EC GR 22 1 1 1 1
 4 Jarwadi 00040540 KSP Pulp IREV 13 1 1 1 1
5 Resty 06040286 Pulp IREV 1 1 1 1
6 Marsya Andriani 03040550 46 p.rev 1 1 1 1
7 Dwi Ramadhani 01011139 17 kme 1 1
7 6 0 1 5 0 7 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan

pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks
2 Lukman 00040233 Pulp Rev 22 1 1 1 1
3 Jarwardi 00040546 NP 13 1 1 1 1
4 Utin Rukiah 01001082 45 NP 1 1 1 1
5 Wahyu Alamsyah 02001041 Pulp Irnev 26 1 1 1 1
6 Poniah 01000965 33 NP 1 1 1 1
7 Syarif Muhammad Aqil 02012499 Pulp Rev 11 21 1 1 1 1
8 Lilis Suryani M Nur 01001145 Pulp Rev 31 32 1 1 1 1
7 7 0 1 6 0 7 0 0
3/8/2019 1 Munadi 00012889 periodon marginalis 37 1 1 1 1
2 Ananda Zaqira 03032999 Np 11 1 1 1 1
3 Nadya Oktavia 04008710 Np 46 1 1
3 2 0 0 2 0 3 0 0
3/9/2019 1 Andra Panca W 03049618 1 1 1 1
2 Vitra ramadani 03033328 Np 36 1 1 1 1
3 Daffa amanda Tri 04026853 36 Periodontitis 1 1 1 1
4 Nurul fadila 04011157 37 Psa 1 1 1 1
5 Yuliana 00040715 35 Profunda 1 1
6 Tesya 02030095 36 Abses 1 1
7 Raja Juardi 04040174 24 karies Profunda 1 1 1 1
8 Murdiah 01013658 46 Gr 1 1 1
9 Putri Ayu Ferdianti 03015814 Gmk, Ip 37 1 1 1 1
10 Ery januar 00026853 37 Pmk 1 1
11 Jaina 01019719 Np 17 1 1 1 1
11 7 0 0 6 1 11 1 0
3/11/2019 1 Kamis Hayati 01019277 47 NP 1 1 1 1
2 Utin Rukiah 01001082 45 NP 14 NP 1 1 1 1
 3 Tjen Minon Als Alexander 00039049 36 Np 1 1 1 1
4 Wahyu Alamsyah 02001041 26 PI 1 1 1 1
5 Sugiarto 00002582 23 NP 1 1 1 1
6 Nurmalasari 00005622 24 NP 1 1 1 1
7 Delan 00000602 17 np 1 1 1 1
7 7 0 0 7 0 7 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan

pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks

3/14/2019 1 Jarwadi 00040540 13 p.irev 1 1 1 1

2 Jaina 01019719 17 Abses+14 p.irev 1 1 1 1
3 siau kiang 01002715 11 np 1 1 1 1
4 Achmad fahrullah 05002111 46 np 1 1 1 1
5 Satumi 00003189 34 hp 1 1
5 4 0 0 4 0 5 0 0
3/15/2019 1 Samade 01000913 28 PI 1 1 1 1
2 Lilis Suryani 01024442 32 NP 1 1 1 1
3 Wahyu Septiawan 02004062 46 35 GP 1 1 1 1
4 Delan 00000602 17 NP 1 1 1 1
4 4 0 0 4 0 4 0 0
3/16/2019 1 Vitra ramadani 03033328 36 pulpa polip 1 1 1 1
2 Kamis hayati 01019272 47 np 1 1 1 1
3 Bahar niananga 00007578 hp 16 1 1 1 1
4 Syf m.khadapi 02028024 22 p.irev 1 1 1 1
5 Andra panca 04039618 36 np 1 1 1 1
6 Daffi 04026853 35 Pak 1 1 1 1
7 Raja januardi 04040174 24 NP 1 1 1 1
7 7 0 1 6 0 7 0 0
3/18/2019 1 Dahlia 01003848 47 HP 1 1 1 1
 2 Ana Lemik 01007566 24 Abses 1 1
3 Nurjannah 01033001 11,21 Gp 1 1 1 1
4 Resty 06040286 12,22 Pi 1 1 1 1
5 Kartini 01003447 26,27 Abses 1 1
6 Alimi 01007204 38 Perikoronitis 1 1
7 Raja Januardi 04040174 24 Abses 1 1
8 Delon 00000602 17 Gp 1 1 1 1
9 Sri Andaryani 01000142 35, 44 PR 1 1 1 1
9 5 0 0 5 0 9 0 0
3/19/2019 1 Jarwadi 00040540 13 PI 1 1 1 1
2 Zulpadlis 00032999 14 HP 1 1 1 1
3 Herlina Pohan 01038887 16 NP 1 1 1 1
4 Desy Kumalasari 04001387 26 Abces Feriapikal 1 1
5 Poni Rahayuningsih 01030179 17 PI 1 1 1 1
6 Kamis Hayati 01019277 47 NP 1 1 1 1
6 5 0 1 4 0 6 0 0
BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul
fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks
3/20/2019 1 Heru adtya 04026601 46 IP 1 1 1 1
2 Fatimah 03041245 75,85 p.irev 1 1
3 Diva umayroh 02005093 36 GP 1 1
4 zulpadlis 00032999 14 hp 1 1
5 Ihsanullah 02005598 71,81 granuloma 1 1
6 Siau kiang 01002715 11 gp 1 1 1 1
7 M.roji 02041248 kalkulus 1 1 1 1
7 3 0 1 1 1 7 0 0
3/21/2019 1 Fitriawati 01041289 11,21 GP 1 1 1 1
2 Wahyu Alamsyah 02001041 16 PI 1 1 1 1
3 Novit Rendi 01008194 47 Hp 1 1 1 1
4 Sugiarto 00002582 23 GP 1 1 1 1
4 4 0 1 3 0 4 0 0
3/23/2019 1 Vitra ramadani 03033328 NP 36 1 1 1 1
2 Nurul Fadila 04011157 NP 37 1 1 1 1
3 Bahar niananga 00007578 HP 16,37 1 1 1 1
 4 Andra panca 04039618 36 np 1 1 1 1
5 Syf Khadafi 02028024 22 p.irev 1 1 1 1
5 5 0 1 4 0 5 0 0
3/28/2019 1 Siau Kiang 01002715 11 GP 1 1 1 1
2 Rahmat Dorimi 00041478 16,26 PI 1 1
2 1 0 0 1 0 2 0 0
3/29/2019 1 Lilis suryani 01024442 32 Np 1 1
2 Iwan Kurniawan 00013824 12 NP 1 1 1 1
2 1 0 0 1 0 2 0 0
3/30/2019 1 Liaiana Septiana 04041674 35 36 Abces Periodental 1 1
2 Lasmi 07018674 11 21 Veneer 1 1
3 Risma Ayunda 06040159 84 85 Abces Sub Manadibula 1 1
4 Sy M Khadafi 02028024 21 hp, 22 pi 1 1 1 1
5 Delon 00000602 17 NP 1 1 1 1

JUMLAH 108 85 0 10 72 2 108 2 1

 keterangan tindakan

Cresopen + TS
pro medikasi amox, pct
pro ext 13, amox, asmef
rujul RS Kota, endodontis

35 gi oklusal, 15 gi palatal

ext 21 amox, asmef

amox, pct, konsultasi lansia

46 Devit,36 GI,75 Ext

Amox 500mg, Paracetamol 500 mg
Cresoven + TS
Cresoven + TS
Lc 14 OHI+DHE
TKF + TS
TKF + TS , LC 11' 21

Open Devit + Ts
Chkm + Ts
Komfosit 21 MFD
GI 34 klsv
45 Creso + TS
Devit + TS
Devit + TS
Pengisian Eug Endo GI TS

Devit + Ts
Lc 11 21
EXT 22
Devit + TS
Devit 12 22 + Ts
fill kls 1 gi
Premidikasi

keterangan tindakan

LC 22
Open Ts,TKF,TS
Chkm + Ts
Open Devit + Ts
Chkm + Ts
Komposit Kelas IV 11 21
GI 31 32

Extraksi 37
Calcetin+Ts
Psa Endo+eug+Gi

Psa
Creso+ Ts
Open Creso + Ts
Open Tkf + Ts
konsultasi
konsultasi
open bur+TkF+tTs+Rf
Rujukan Poli gIgi RSUD
Scalling + Gi 37
Amoxd,Asmet
pengisian Endo+Eug+Gi+Ts

Irigasi Cresoven + TS
CHKM + TS 14, 45
Pengisian endo+ts
TKF + TS
Pengisian endo+ts
LC
TKF + TS

keterangan tindakan

Tkf+ts
17 open bur + 14 Devit
Open+erf+cresso+ts
LC
Prep, GI

Tkf TS
Calcetin Ts
Ext Asamf
Cresoven TS

Devit+ts r/pct
chkm+ts
Fill GI
Devit+ts r/pct
Chkm+ts
Cresso+ts
Open+cresso

Komposit
R/Clinda, Pct
TKF + TS
Devit + TS
R/Amox,VitC,VitB
R/Amox,Asmef,Dexa,VitC,VitB
Trepanasi R/Clinda,Asmef
CHKM + TS
Komposit

CHKM Ts
Full GI Klas II
LC Kls 2
Open R/ clindamisin
Devit + Eug + TS Asamf
Cresoven TS

keterangan tindakan

fill GI
R/amox dan pct
R/amox dan pct
Polishing
R/amox dan pct
chkm+ts
Scaling RA+RB

Ext + PCT
CHKM + TS
GI
Komposit

Cresso+ts
Cresso+ts
Poles GI
Pengisian +Full GI
Tkf+ts

Calcetin + TS Kontrol 2 Minggu

R/Amox,Asmef

Calcetin Kontrol 2 minggu

Open Ert + Chkm+ TS

Clindamisin, Asamf
Klindamisin, Pct
Amox, PCT
21 lc, 22 Devit
Pasta Indoporom+Calcetin+GI
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

4/1/2019 1 Parulian Panjaitan 00017351 41 Abses 1 1

2 Lasmi 07018674 21 Viner+11 abses 1 1 1 1
3 Laura 01041191 26 p.rev 1 1 1 1
4 Maysarah 07023805 23 hp 1 1
5 Gusti eka 00041748 46 GP 1
6 Rahmad 00014865 24.25 Exostosis 1 1 1
7 Priyana 01040832 11.21.36 abses dan 46 GP 1 1
8 Sulaiha 01035289 13.11.21 47 GP dan kalkulus 1 1 1
8 2 0 1 1 0 7 1 1
4/2/2019 1 Nasibah 01016174 21 gp 1
2 Dody 00009657 46 Abses 1
3 Mahadwal riska firdaus 03029848 35 p.irev 1
4 Erlina 01000404 48 p.irev 1
5 Waftuhatul badriah 01041791 46 gp 1
6 Ahmadi 00018620 32 gr 1
7 Mirnawati 01007481 24 gp 1
8 Latifah 01030543 18 gp 1
9 Lina 01018601 46 gr 1
9 0 0 0 0 0 0 0 0
4/4/2019 1 Delan 00000602 Np 17 1 1 1 1
2 Marsyanda azzahra 02031580 36 gr 1
3 Erni 01038738 48 gp 1 1 1 1
4 Rika ariyani 01035759 27 gp 1
5 Nurjannah 01033001 11.21 gp 1 1 1 1
6 Titin 01018848 32 gr 1
7 Diego 02032407 46 gp 1
8 Ardilla Putri 02008138 71 81 1
9 Lili Suryani 01040010 34 35 GR 1
10 Assyurah Jihan Syamimi 04005766 47 PR 1 1 1 1
11 Rahmat Dorimi 00041478 16 GR 1
12 Wahyu Alamsyah 02001041 16 P parsialis 1 1 1 1
 13 Kahlil Gibran 05021144 Kalkulus 1 1 1 1
14 Bani 02004806 22 HP 1 1 1 1
15 Putri Naraswari 02026020 85 PR 1 1 1 1
16 Tuminah 01035760 Kalkulus 1 1 1
16 8 0 4 3 1 9 0 1
BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan
4/5/2019 1 Fitri amanda 02004183 46 GP 1
2 Juliarti 03024555 46 abses 1 1 1 1
3 Latipah 01030543 17 gp 1
4 Lim kim jam 00035792 42 gr 1
5 Lie sung min 00033523 23 gr 1 1 1 1
6 Kartini 01017486 28 gp 1
7 Asyurah 04005766 37 p.rev 1 1 1 1
8 Rudiyanto 00035794 36 np 1 1 1 1
9 Endom 00039895 16 gr 1 1 1 1
10 Kiswani 01000246 28 P MA 1 1
11 Teguh santoso 00031797 12.11.21.22 kmd 1
11 5 0 2 3 0 6 0 0
4/6/2019 1 Erlina 01000404 48 p.irev 1 1 1 1
2 Rokip 00034005 48 gp 1
3 Umar 01041912 46 gr+abses 1
4 Aditya 03012112 26 abrsi 1 1 1
5 Teguh santoso 00031797 46 abses marginalis 1 1
6 Diego armindo maradon 02041129 46 mesio versi 1 1 1
7 Rosida 01001186 35 resesi gingiva 1 1
8 Nadia asiffa 08004443 36 hp 1 1 1 1
9 Syarif M.khadafi 02028024 Np22 1 1 1 1
10 Zulmi pangestu 04018404 52,51,61,62 hp 1 1
10 4 0 1 2 0 8 1 0
4/8/2019 1 Wahyu Alamsyah 02001041 26 GP 1 1 1 1
2 GaluhDwi Pranoto '02032390 36 HP 1 1 1 1
3 Lili Suryani 01040010 24 Resesi Gingiva 1
4 Deti Nuriska 05016481 26 GP 1
 5 Maria Stevani 02041991 25 GR + Abses 1
6 Desi 01018268 24 GR 1
7 Rayyun Sham Arfani 04013937 46 PI 1
8 Delan 00000602 26 Gr 1
9 Zakiyah Maharani Putri 03002804 23 Persistensi 1
9 2 0 1 1 0 2 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan
4/9/2019 1 Anggi Novita Sari 03041597 75 85 1
2 Sandy 00042033 46 47 GR 1
3 Rusni 01016640 12 GP 1
4 Egi Pratama 04009885 36 PR 1
5 Zakiyah Maharani Putri 03002804 12 NP 1 1 1 1
6 Geo nGeorika Lika 02032626' impated feer 1 1 1
7 Al Maghvira Khairunika 02031226 iritasi pulpa 46 1 1 1 1
8 Bon Lie Lie 01026450 Hp 28 1 1 1 1
9 Della 05008306 43 NP 1 1 1 1
9 4 0 2 2 0 5 1 0
4/10/2019 1 Yaumil Utlah 01039046 Np 26 1 1 1 1
2 Lisa qatru nada 02042081 16 irrev 1 1 1 1
3 Galuh dwi 02032390 46 HP 1 1 1 1
4 Danau gunawan 00013727 18 gp 1
5 Nurjannah 01033001 11.21 Np 1 1 1 1
6 Syf M khadafi 02028024 NP 22 1 1 1 1
6 5 0 2 3 0 5 0 0
4/11/2019 1 Nurjannah 01033001 11,21 TS Lepas 1 1 1 1
2 Siau Kiang 01002715 11 Gp 1 1 1 1
3 Agung Prasetio 03012290 11 PR 1 1 1 1
4 Rimuna 01042134 25 GR 1
5 Sri Auliya Ramadhani 03014891 46 Pulpa Polip 1
 6 Sofi 03042137 16 GP 1
7 Sarofah 03042135 11,21 PR 1 1 1 1
8 Jamilah.A.Rani 01013966 26 GP 1
9 Mariana 01003178 48 PI 1 1 1 1
9 5 0 0 5 0 5 0 0
4/12/2019 1 Rudiyanto 00035794 36 NP 1 1 1 1
2 Rahma Wati 01041637 17 GP 1
3 Hosimah 08006203 32 GP 1
4 Nurhasanah 01002991 12 22 GR 1
5 Miftahul Janah 07006045 16 Pilpa Polip 1
6 Siti Sismulyani 00012789 11 GP 1
6 1 0 0 1 0 1 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik rawat konsultasi konsultasi
no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

13/04/2019 1 Doni rifansyah 03042220 46 gp+periodontitis 1

2 Sumiyati 01038766 37 GP 1
3 Deti nuriska 05016481 47 p.irev 1
4 Diego armido 02041129 46 pasca operasi 1 1
5 Nurul fadila 04011157 37 p.irev 1 1 1 1
5 1 0 0 1 0 2 0 0
4/15/2019 1 Desi.S 01042301 36 GP 1
2 Khotibul Umam 03009312 51 Persistensi 1
3 Silvia 01042303 44 PR 1 1 1 1
4 Ramlah 01022255 22 GR 1
5 Muhammad Ridho.S 03009901 75,74 PI 1
6 Kaysha Azzahra Yuanda 04013413 51 Abses 1 1
7 Hamsinah 01000445 28 Gr 1
8 Andra Panca.W 04039618 36 Gp 1 1 1 1
9 Siti Nurmayani 01007973 11 GR 1
10 Juliardi 03024555 46 Resesi Gingiva 1
 11 Fitriani 01009680 46 GP 1 1 1 1
12 Sy.M.Khadafi 02028024 22 NP 1 1 1 1
13 Vitra Ramadani 03033328 36 NP 1 1 1 1
13 5 0 0 5 0 6 0 0
4/16/2019 1 Jumiati 02042362 37 GP Abces 1
2 Aris Kusuma 00042366 15 PI 1
3 Wardat Uzza Yniyyah 02026127 75 85 PI 1
4 Astimah 01042363 37 PR 1 1 1 1
5 Parina 01029765 28 GP 1
6 Juliansyah 03000800 36 GP 1
7 Daffa manda Tri Qaidah 04026853 36 NP 1 1 1 1
8 Sych Rahmanh 01042310 16 PR 1 1 1 1
9 Taufik Rivaldi 03035323 46 47 GP 1
10 Della 05008306 43 Np 1 1 1 1
11 Abdul azis 02011211 81.82 ps 1
12 Erlina 01000404 48 NP 1 1 1 1
13 Mariana 01003178 48 NP 1 1 1 1
13 6 0 1 5 0 6 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

4/18/2019 1 Marsie 00014051 23 sisa akar 1

2 Dody 00009657 42 gr 1
3 Sumiati 01038766 37 Dry socket 1
4 Biantara anugrah 02036416 65 p.irev 1 1 1 1
5 Siau kiang 01002715 11 NP 1 1 1 1
6 Amri yanto 00041597 38 NP 1 1 1 1
7 Syf. Zubaidah 01034269 11 p.rev 1 1 1 1
8 Fitrianti 01038411 12 gr 1
9 Mahmud 00018461 16 gr 1
10 Rani Majidah 01040416 65 gr 1
11 Rudyanto 00035794 36 Np 1 1 1 1
 12 Syf.ningsih 01042407 25.26 p.irev 1 1 1 1
13 Samsi 00029326 36 NP 1 1 1 1
13 7 0 0 7 0 7 0 0
4/20/2019 1 Erna Susanti 01012638 46 GR 1
2 Lai Tjin Pin 00016220 36,35 Abses 1
3 Lexy.M.Kurniawan 03000404 72,73 Persistensi 1
4 Zakiyah Maharani Putri 03002804 12 NP 1 1 1 1
5 Lasmiyati 01006423 37 PI 1 1 1 1
6 Naisa Nurhidayani 02042501 85 PI 1
7 Erlina 01000404 48 NP 1 1 1 1
8 Rayyun Sham Arfani 04013937 46 PI 1 1 1 1
9 Rusminah Hendriani 01016849 28 GR 1
9 4 0 0 4 0 4 0 0
4/22/2019 1 Willy Candra Wijaya 02040010 21 Fraktur 1/2 Insisal 1 1 1 1
2 Uray Puspita Sari 01031148 33 PR 1 1 1 1
3 Qalbi Khatami Ambiya 06008831 46 PR 1 1 1 1
4 Syf Laila Pitri 01003918 46 GR 1 1
5 Tommy chandra(sd 07) 04016708 46 PI, 82 83 PS 1
6 Tihir Ani 01042080 17 GP 1
7 Siti Yatimah 01013260 36 HP 1 1 1 1
8 Chairunisa 01008824 18 GR 1
9 Fitriani 01009680 46 NP 1 1 1 1
10 Dyah Nasuha 01017284 85 Abces 1 1
11 Della 05008306 43 NP 1 1 1 1
11 6 0 0 6 0 8 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan konsultasi konsultasi

no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

4/23/2019 1 Egy Pratama 04009885 36 Np 1 1 1 1

2 Diva Lutfiah 02001762 46 tambalan pecah 1 1 1 1
3 Syf Afian alzena 05009919 51 ps 1
4 Ramlah 014022255 43 gr 1
5 Fauziali 00010673 14 gp 1
6 Lim Kim jan 00035792 25 Gp 1
 7 Rahayu inuswas 01001762 15 gr 1
8 Nunung 01042572 36.37.21 Gmk RA+RB 1 1 1 1
9 Misna 02041060 37 p.irev 1 1
10 Nurul Fadila 04011157 37 p.irev 1 1 1 1
11 Kristina Kuna 01042574 25 gp 1
12 Moh.bayu kunusa 00013402 mau nambal 1 1
13 Betharia dyna 02042577 46 Abrasi 1
14 Fitrianti 01038411 12 gr 1
15 Sutaib 00026386 12.11 p.irev 1 1
16 Sergio 0403765 71 ps 1
17 Safa aulia 04042584 51.61 ps 1
18 Nurhasanah 01024276 48 operkulitis 1 1 1 1
18 5 0 3 1 1 8 0 0
4/24/2019 1 Ito chandra 00034203 37 p.irev 1
2 Yoga anggara 03042618 14 p.rev 1 1 1 1
3 Debi aura 03001762 84.85 p.irev 1 1 1 1
4 Kasya azara 04013413 51.61 kmp 1 1
5 Dody 00009657 46 abses 1 1
6 Nasibah 01016174 34,41,42 GR 1
7 Nurjannah 01033001 11,21 NP 1 1 1 1
8 Jarwadi 00040540 13 NP 1 1 1 1
9 Cristian 03042620 51,61 Persistensi 1
10 Fatimah Naim 01014017 14 Hp 1 1 1 1
11 Lilis Suryani 01024442 32 GP 1 1 1 1
11 6 0 2 4 0 8 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000
 medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan
pemeliharaan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

4/25/2019 1 Siti Nuriza 04029899 12 PI 1 1 1 1

2 Daffu Amanda Tri Qaidah 04026853 36 NP 1 1 1 1
3 Stau Kiang 01002715 11 NP 1 1 1 1
4 Ria Saparianai 01040290 37 NP 1 1 1 1
5 Erni 01038738 48 pi 1 1 1 1
6 Heny Hayati 01036491 38 GP 1
7 Juriyah 01022240 35 GP 1
8 Jahina 01042653 37 GP 1
9 Syf Fatimah 01038889 12 GR 1
10 Amri Yanto 00041597 38 NP 1 1 1 1
11 Putri Mayari 02016647 24 PR 1 1 1 1
12 Betty 01000802 25 GP 1
13 Erlina 01000404 48 NP 1 1 1 1
13 8 0 1 7 0 8 0 0
4/26/2019 1 Edy Ahmad 00042580 36 GP + Abses 1
2 Agus Gunawan 00042697 38 Gp 1
3 Nurjannah 01033001 16 GR 1
4 Rudiyanto 00035794 36 NP 1 1 1
5 Titin Ani 01042080 17 GP 1
6 Tommy Chandra 04016708 36 Abses 1
6 1 0 0 1 0 0 0 0
4/27/2019 1 Gusti Hurul Huda 02013141 84 Ulc Debicus 1
2 M Shufi Gustiawan 04007642 74 75 PS Goyang 1
3 Mahrani 01008699 35 PI 1
4 Khomariah 01035347 36 GP 1
5 Betharia Dyna 02042577 46 GP 1
6 Sudirman 03000705 36 PI 1
6 0 0 0 0 0 0 0 0
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

4/30/2019 1 Tri Rido Andika 05000046 36 GP 1

2 Lilis 03029572 46 GR 1
3 Ainun Nisa Fitri 04000034 65 85 PS 1
4 Ilyas 00002306 21 22 Resesi Ginggiva 1
5 M Yusuf Alang Ismail 00000808 27 Resesi Gingiva 1
6 Mery Maryanti 01042863 24 GR 1
6 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 217 85 0 20 62 2 105 3 2

 keterangan tindakan

R/Klinda, Asmef
11 poles+21 bongkar
Eugenol+ts
Konsultasi
E+asmef
Rujuk Bedah mulut
R/Klinda, Asmef
Konsultasi BUMIL

E+pct
R/Amox.asmef.dexa dan vit c
R/amox dan asmef
E+amox dan asmef
E+amox dan asmef
E+asmef
E+asmef
R/amox dan pct
E+asmef

Gi
E+pct
Open r/clin.pct dan dexa
E+asmef
Chkm+ts
E+asmef
R/clinda
E+pct
Ext R/ As Mafe
GIC
Ext R/ As Mafe
TKF + TS
Scelling RA/RB
LC
GI
KonsulIbu Hamil

keterangan tindakan

E+ asmef
Open drainase
E+pct
E +pct
E+pct
E+Asmef
Fill GI
Open +tkf
E+amox dan asmef
R/amox dan pct
R/asmef

Devit+ts
R/Amox dan asmef
R/Amox dan asmefdan vit c
Lc 26 kls V
Clinda 150
Rujuk RSDs
R/asmef,dexa,clin dan vit c
36 GI
Creso+ts
Konsultasi

Cresso + TS
GI
Ext + Asmef
Ext + Asmef
R/Clinda, Asmef
Ext + Asmef
Eugenol + TS Pro PSA
Ext + Asmef
Ext + PCT

keterangan tindakan

anastesi Ext R/ Pct

Anastesi Ext R/ As Mafenamat
Anastesi Ext R/ PCT
Eug + TS R/ PCT
Open, EPF TKF TS
Rujuk
restorasi 46 kls 1 GIC
Tambal kls II 28 Gi
ERF, Cresoven TS

Tkf+ts
Devit+ts
46 Gi
E+asmef
Pengisian iodoform+GI
CHKM+ts

TS Ulang
Cresso + TS
Komposit
Ext + Asmef
R/Paracetamol
Ext + Asmef
Komposit
Ext + Asmef
Devit + TS

Cresovenj + TS
Anast Ext R/ asamaf
Anast Ext R/PCT
Anast + Ext R/ asmaf
Anast +Ext R/ Asmaf
Anast + Ext R/ asmaf

keterangan tindakan

R/amox,asmef dan vit c scor=5

E+amox.asmef dan vit c
R/amox dan asmef/tkf+ts
R/pct masih ad
Devit +ts

36 Scalling + R/Amox,Asmef
Ext + Pct
Komposit
Ext + PCT
R/Amox Sy, Pct Sy
R/Amox Sy, Pct Sy
Ext + Asmef
Komposit
Ext + Asmef
Ext + Amox,Pct,VitC
Cresso + TS
Pengisian + TS + GI
Komposit

Amox, As Mafenamat
TKF + TS R/ As Mafe
PCT
LC Kls II DO
Ext R/ PCT
Ext R/ As Mafen
PSA CHKM + TS
GI Occusal
Amox, Asamf Vit C
Tkf+ts
Infil+ext+pct
Tkf+ts
Open TKF+TS

keterangan tindakan

E+pct
R/amox dan asmef
R/amox,asmef dan vit c
Open devit+ts
Chkm+ts
Open TKF+TS
LC 11 Kls IV
E+pct
E+pct
E+pct
Cresso+ts
25 .26 Open Devit+ts
Chkm+ts

Ext + Amox,Asmef
R/Amox,Asmef,VitC
Ext + Pct
CHKM + TS
Devit + TS + Asmef
R/PCT
Cresso + TS
Devit + TS + PCT
R/Amox,PCT,Antacid

LC Kls IV
GC Klas II
Calxyl + TS ( Kontrol 1 Bln)
Amox, PCT
Eug + TS / Ext
Amox, PCT
LC Kls II Distal Oklosal
Amax As mafe
CHKM + TS
Amox
CHKM + TS

keterangan tindakan

Prep KLs 1 GI
Tambal GI
E+pct
E+asmef
E+asmef
E+pct
E+pct
Scaling 36.37.21
R/amox dan asmef
Devit+ts
E+asmef
Pasien pulang
Premed R/amox dan pct
E+pct
Konsultasi
E+pct
E+pct
Fill GI

R/amox dan asmef dan vit c

Eugenol R/asmef
Devit+ts
R/amox dan pct
Clin dan nadt
Ext + PCT
Komposit
Pengisian + GI
Ext + PCT
Komposit
Cresso + TS Pro Ext
 keterangan tindakan

Devit + TS
Cresoven + TS
Cresoven TS
Open TKF + TS
Devit + TS R/ as Mafenamat
Ext R/ PCT
Ext R/ PCT
Ext R/ PCT
Ext R/ PCT
Creso + TS
Prewparasi GI Kls II
Ext R/ PCT
Cresoven + GI+ TS

R/Clinda, Asmef
Ext + Asmef
Ext + Asmef
Pengisian, GI, TS
Ext + Asmef
Trepanasi + R/Amox

Ext R/ Pct
Anastesi Ext r/ Pct
Clindamisin, As mafen
Anastesi Ext r/ Asmafen
Anastesi Ext R/ Amox, Asamfen
Amox, Asmafe
 keterangan tindakan

Amox, Pct
Ext R/ Pct
Anast Ext R/ Pct
Aanst Ext R/ Pct
Anast Ext R/ Pct
Anast Ext R/ Asmafe
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

5/2/2019 1 Erma Suciati 04018609 38 Partial Erupsi 1

2 Marlina 01015726 24 GP 1 1
3 Zakiyah Maharani Putri 03002804 12 NP 1 1 1 1
4 Aqila Nur Asyifa 04042916 85 PI 1
5 Tommy Chandra 04016708 36 Abses 1 1
6 Muhammad Hanu Febrian 03039384 83 Ulcus 1
7 Lisa Aisyah 01038479 48 PR 1
8 Rinawati 01042845 46 Periopdontitis 1 1
9 Gista Dwi Ananta 03016708 36 PR 1 1 1 1
10 Julkifli 04000321 11,21 PR 1 1 1 1
11 Mariana 01003178 48 NP 1 1 1 1
12 Devi Aprianti 02002037 11,21 Tambalan Overhanging 1 1
13 Ria Sapariani 01040290 37 NP 1 1 1 1
14 Syf. Ningsih 01042407 25,26 NP 1 1 1 1
14 6 0 1 5 0 10 0 0
5/3/2019 1 Arif Rahman 04042913 46 GR 1
2 Cucu Komalasari 03031458 46 GP Pulpapolip 1
3 Siti Nuriza 04029899 12 PI 1 1 1 1
4 Devi Aprianti 04002037 22 Gangren 1 1 1
5 Nasiyeh 01042966 37 GP 1
6 Indah Nur Rahmah 02026535 16 PI 46 GP+ PD 1
7 Degi Aura Azazahra 03001762 84 85 PI 1 1 1 1
8 Sinta Pratista S 01042970 47 PI 1
9 Dewi Yulianti 03000001 34 GP Abces 1
10 Taufik Rivaldi 03035323 46 Carie Propunda 1 1 1 1
11 Mimma 00013568 24 GR 1
12 Sri Wahyuni 02005808 11 21 GR 1
13 Helina 01003706 16 GP 1
14 Herlina 01042915 48 GP 1
15 Muamar 04042972 16 Karie Propunda P ( +) T ( +) 1 1
16 Nursifa Ramadanti 05007730 85 Caries Propunda ( PI ) 1 1
16 3 0 0 3 0 6 1 0
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul medik rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

5/4/2019 1 Setia Pujiati 01026890 46 GP 1

2 Aditya Anggreni 03024755 36,46 Pulpa Polip 1
3 Mahraini 01008699 35 Abses 1 1 1 1
4 Naimah 01018748 21 HP 1 1 1 1
5 Sy.M.Khadafi 02028024 22 NP 1 1 1 1
6 Rindu Kalila 04009673 11 GR 1
7 Ria Ramadani 05024756 46 Gp 1
8 Bong Lie Lie 01026450 28 Over Hanging 1 1 1 1
9 Lasmiyati 01006423 37 NP 1 1 1 1
10 Umar 01041912 46 GR 1
11 Manantan 01042431 33,32 GR 1
12 Chika Widya 03004281 37 Gp 1
12 5 0 0 5 0 5 0 0
5/6/2019 1 Zulkifli 04000321 12 PR 1 1 1 1
2 Meisya Aulia Elere 03033920 46 GP Abces 1
3 Mani Emelia 01043055 16 GR 1
4 Maudyra Dwi Nurhafiza 03043048 46 GP Abces Submandibula 1 1
5 Then Sun Fung 00017657 24 Resesiginggiva 1
6 Lisa Aisyah 01038479 48 PR 1 1 1 1
7 Ria Sapariani 01040290 37 NP 1 1 1 1
8 Bintara Anugrah ZP 02036416 65 PI 64 Pr 1 1 1 1
9 Tjen Alias Alexander 00013314 46 Caries Madia 1 1 1 1
10 Setia Pujiati 01026890 33 34 PR 1 1 1 1
10 6 0 1 5 0 7 0 0
5/7/2019 1 Rina Ariani 01008138 48 NP 1 1 1 1
2 Debi Aura Azzahra 03001762 84,85 NP 1 1 1 1
3 Crispinus Nevin Gemilang 02018149 11 Hp 1 1 1 1
 4 Ayu Wandini 07008116 21 NP 1 1 1 1
5 Aisah 01043085 33,32 Resesi Gingiva 1
6 Hazainal 02043083 26 Pulpa Polip 1
7 Lim Kim Jam 00035792 47 GR 1
8 Fera Prayoga 01014226 47 Pulpa Polip 1
9 Lai Tjin Pin 00016220 37 Resesi Gingiva 1
10 Fitrianti 01038411 22 NP 1 1 1 1
11 Dasa Wulandari 01018148 36 HP 1 1 1 1
11 6 0 0 6 0 6 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik rawat konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan
5/8/2019 1 Sahli 00043126 16 p.irev 1
2 Sinta pratista .S 01042970 47 p.irev 1
3 Habibi 00043121 25 abses 1
4 Erlina 01000404 48 NP 1 1 1 1
5 Tommy chandra 04016708 36 abses periapikal 1 1
6 Dessy chandra 01015319 15 abses dan 36 pulpa polip 1
7 Chairun nisa 01008824 17 gr 1
8 Ilyas 00002306 43 resesi gingiva 1
8 1 0 0 1 0 2 0 0
5/9/2019 1 Cucu komalasari 03031458 36 gr 1
2 Asilan 00043145 42 resesi gingiva 1
3 Mau ludi 01024780 37 p.irev 1
4 M.farel 04043144 36.46 parsial erupsi 1
5 Utin rukiah 01001082 45.NP +15 NP 1 1 1 1
6 Aisyah 01043085 43.44 resesi gingiva 1
7 Anisa 02024784 64.64 karies propunda 1 1
8 Erni 01038738 48 P.irev 1 1 1 1
9 Aiga yasma 01036416 16 p.rev 1 1 1 1
10 M.rizal 02012325 Rampan caries 1 1
11 mariana 01003178 48 NP 1 1 1 1
12 Dessy Andayani 01015319 16 KMP 1 1
12 4 0 0 4 0 7 0 0
5/10/2019 1 Santiani 01015521 38 GP 1
 2 Melya 01011023 18 GP 1
3 Santi Vera 01039664 47 Resesi Ginggiva 1
4 Rudiyanto 00035794 36 NP 1 1 1 1
5 Rinawati 01042845 46 NP 1 1 1 1
6 Syf Ningsih 01042407 25 26 NP 1 1 1 1
6 3 0 0 3 0 3 0 0
5/11/2019 1 Desiana 01042577 47 GP 1
2 Muhammad Rizal.Y 04002450 21 Abses 1
3 Ayu Wandini 07008116 21 NP 1
4 Sudarti 01027046 36 PI 1
5 Zakiyah Maharani P 03002804 12 NP 1 1 1 1
6 Lamiyati 01006423 37 NP 1 1 1 1
6 2 0 0 2 0 2 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik
no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul rawat konsultasi konsultasi
fungsi gimul dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

13/05/2019 1 Rudiyono 00012018 18 Resesi Ginggiva 1

2 Norhayati 01024738 36 PR 1
3 Aisah 01043085 45 47 GR 1
4 Junaidi 00001342 37 PI 1
5 Nansy 04042970 85 PI 1
6 Novita Sari 01043257 46 PI 1 1 1 1
7 Leo Pamungkas Triatmojo 05011073 47 PR 1 1 1 1
8 Erni 01038738 21 Praktur Mahkota 1 1 1 1
9 Lisa Aisyah 01038479 48 NP 1 1 1 1
10 Maimunah 010354448 45 Abces 1
11 Jusil 05040762 36 GR 1
12 Puan Vesnidafullaila 02043203 36 PR 1 1 1 1
13 Juriyah 01022240 45 47 GR 1
14 Usai Yani 01021338 37 GR 1
15 Fitrianti 01038411 22 NP 1 1 1 1
15 6 0 2 4 0 6 0 0
5/14/2019 1 Rostaty 01016551 17 GP 1
 2 Ares 00040457 27 Pi 1
3 Nur Cahyati 01016488 46 Gp 1
4 Nurhayati 01043290 25 GP 1
5 Syadiah Ainun 01010156 42 GR 1
6 Rohmah 02003163 84 Abses 1
7 Nora 00043293 12,13 GR 1
8 adlu Al-Fairil 02003946 36 PI 1
9 Fera prayoga 01014226 47 NP 1
9 0 0 0 0 0 0 0 0
5/15/2019 1 Salwa Salsabilah 04000754 36 Ginggiva Polip 1
2 Angelia 01043338 23 GP 1
3 Frans Ladja Umar 00021186 41 Goyang 1
4 Agus Candra 07043050 16 GP 1
5 Yudaiansayah 00006712 47 PI 1
6 Norfa Dillah 01017836 35 PR 1
7 Muhammad Ridwan Rizadi 04018493 25 PI 1 1 1
8 Tjhen Fut Ha 01000380 38 GP 1
9 Shintya K W 02003177 15 GR 1
9 0 0 0 0 0 1 1 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik rawat konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

5/16/2019 1 Sri aulia 02001730 36 NP 1 1 1 1

2 Siti Nurmayani 01007973 22 gr 1
3 Hasan al jufrri 00017964 37 Mobility gr 2 1 1 1 1
4 Erni 01038738 48 P.Irev 1 1 1 1
5 Shintya 02003177 15 post ext masih sakit 1
6 Murtie 01005801 11.21 i.p incisal 1 1 1 1
7 Nur cahyati 01016488 46 post ext 1
8 Lie hong 01007344 44 Resesi gingiva 1
9 Mutira 04002184 26 sisa akar 1
9 4 0 0 4 0 4 0 0
5/17/2019 1 Syf.Ningsih 01042407 25,26 NP 1 1 1 1
 2 Irwan 00043400 45 Resesi Gingiva 1
3 Andra Septian Wijaya 06005368 71 Persistensi 1
4 Biantara Anugerah.Z.P 02036416 64 PR / 65 PI 1 1 1 1 1
5 Aiga Yasma 01036416 16 Tambalan Komposit 1 1
5 2 0 1 2 0 3 0 0
5/18/2019 1 Fu Miau Lie 00043425 43 44 Resesi Gingiva 1
2 M Uyub 00039044 34 Resesi Ginggiva 1
3 Sudarti 01027046 35 PI 1
3 0 0 0 0 0 0 0 0
5/20/2019 1 Fitriani 01009680 46 NPp 1 1 1 1
2 Risky baitullah 02008141 37 p.irev 1 1 1 1
3 Lisa aisyah 01038479 48 NP 1 1 1 1
4 Rinawati 01042845 46 NP 1 1 1 1
5 Debiaura az-zahra 03001762 84.85 NP 1 1 1 1
6 Nurhayati 01005343 12 pulpitis 1
7 Rohani said 00008100 23 gr 1
8 Arpandi 00016929 47 gr 1
9 Herji hastanto 09009219 36 gr 1
10 Fantony pratama 02003702 46 p.irev 1
11 Maimunah 01035448 45 GP 1
12 Erni 01038738 48 p.irev 1 1 1 1
13 Oktavia 01039371 26 p.irev 1 1 1 1
14 Ria sapariani 01040290 37 NP 1 1 1 1
15 yuni 0102560 21 ip 1 1 1 1
15 9 0 1 8 0 9 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

5/21/2019 1 Then sun fang 00017657 37 resesi ginggiva 1

2 Sari kurnia 05016857 46 Gp 1
3 Tri utami 01043494 36 p.irev 1
4 Zulkarnain 00043519 46 GP 1
5 Iqbal aditya 03043524 38 abses 1
6 M.Bindasalam 00027320 18 p.irev 1
 7 Ayu wandini 07008116 21 Np 1 1 1 1
8 Agus djaya 00016440 35.34 karies dentin mesial 1 1 1 1
9 Wahyu alamsyah 02001041 16 NP 1 1 1 1
10 Andra septian 06005368 81 ps 1 1 1 1
11 Vanaya gits canova 02029875 44 NP 1 1 1 1
12 Joni 00033782 46.46 Abrasi 1 1 1 1
13 Fera prayoga 01014226 47 Np 1 1 1 1
14 Nurlaili 01036559 11 diastema 1 1 1 1
14 8 0 1 7 0 8 0 0
5/22/2019 1 Jumalia 01043595 48 Gp 1
2 Elyani 01016251 45.46 gr 1
3 Rohema 01007826 23 GP 1
4 Djie Djunfie 01014559 41 Abrasi 1 1 1 1
5 Fitriati 01038411 22 Np 1 1 1 1
6 Legia devi 01030391 11 Kmp 21 Kmp 1 1 1 1
7 Puan Vesnidatullaila 02043203 36 Np 1 1 1 1
8 Tjhen fut ha 01000380 48 Gp 18 Ip 1
9 Dedi Oskandar 00043556 26 Gp 1
10 Utin Rukiah 01001082 15,45 NP 1 1 1 1
11 Dhea Wulantika 03043562 11,21 HP 1 1 1 1
11 6 0 1 5 0 6 0 0
5/23/2019 1 Maryani 03000999 16 Abces 1
2 Debiaura Az Zahira 03001762 84 85 NP 1 1 1 1
3 Saniah 01042152 35 36 Abces 1
4 Julkifli 04000321 22 21 HP 1 1 1 1
5 Resma Ayunda 05011011 84 85 GP Abces 1
6 Zakiyah Maharani Putri 03002804 12 NP 1 1 1 1
7 Sri Aulia 02001730 36 NP 1 1 1 1
8 Leo Pamungkas Triatmojo 05011073 36 NP 1 1 1 1
9 Siti Yulianti 01043604 15 GP,47PR Calkulus 1 1 1
10 Eka seha 01015341 85 GR Calkulus 1 1 1
10 5 0 0 5 0 7 2 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000
medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan
pemeliharaan medik rawat konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan
2 Suhaimi 01043628 33 gr 1
 3 zahwa nufusus 02006778 71.81 ps 1
4 Mediana 02002520 53 ps 1
5 Abdul azis 01036627 43.44 abses 1
4 0 0 0 0 0 0 0 0
5/25/2019 1 G Paulus Suparjo M 0.00014325 25 26 Abces Periodontal 1 1
1 0 0 0 0 0 1 0 0
5/27/2019 1 Rinawati 01042845 46 Np 1 1 1 1
2 Hendri leonata 00010851 15 gr 1
3 Tommy Chandra 04016708 36 NV dan 46 P.irev 1 1 1 1
4 Abdullah 02043728 36 p.irev 46 P.irv 1
5 Syamsudin ipon 00028663 32 resesi gingiva 1
6 Aiga yasma 01036416 16 p.rev 1 1
7 Erni 01038738 48 Np 1 1 1 1
8 Hamdanil 00043732 35 p.irev 1
9 Biantar anugrah 02036416 65 NP 1 1 1 1
9 4 0 1 3 0 5 0 0
5/28/2019 1 Dahlia 01003848 47 p.irev 1 1 1 1
2 Wahyu Alamsyah 02001041 16 NP 1 1 1 1
3 yeni 01043759 22 gr 1
4 Ayu wandini 07008116 21 Np 1 1 1 1
5 Juniadi 00043744 41.31 Abses+ kalkulus 1
6 syamsul sun haji 03002723 11 hp 1 1 1 1
7 Dedi 03043727 36 gr 1
8 Kama soracha 02043757 36 GP abses 1
9 Vanaya Giazcanova 02029875 44 NP 1 1 1 1
10 Joni 00043169 16 p.rev 1
10 5 0 0 5 0 5 0 0
5/29/2019 1 Idrus 00005142 P.rev 12 1 1 1 1
2 Tuti mustika 01008145 15 .14 p.rev 1
4 Wildan 00043764 38 gr 1
5 Leo pamungkas 05011073 36 NP 1 1 1 1
6 Lisa aisyah 01038479 Np 48 1 1 1 1
7 Oktavia 01039371 25 p.irev 1 1 1 1
8 solihin 02043798 48 operkulitis 1
9 Dewi Yulianti 01003441 34 Abses 1
10 Nurhayati 01005343 12 NP 1 1 1 1
11 Misnawati 01043791 12 NP 1 1 1 1
10 6 0 1 5 0 6 0 0
BCP : drg ENTANG KURNIATI
 NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan catatan

pemeliharaan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks jalan

5/31/2019 1 Njun Lie 01043850 45 Gp + Periodontitis 1

2 Sari Kurnia Syafitri 05016857 46 Gingival Polip 1
3 Woro Dwi Proborini 01017049 11 GR 1
4 Agnetta Klynnie 02043858 36,46 Periodontitis 1
5 Chui Lin 01043856 15,45 PR 1
6 Jaini 03043854 46 GR 1
7 Hanifah Husna 04010936 75 GR 1
8 Bong Siat Fa 01043853 45 Resesi Gingiva 1
9 Lasmiyati 01006423 37 NP 1 1 1 1
10 Dahlia 01003848 46 NP 1 1 1 1
10 2 0 1 1 0 2 0 0

JUMLAH 239 93 0 11 83 0 111 4 0

 keterangan tindakan

R/Amox,Nadik
R/Amox,Metro,Asmef
Cresso + TS
R/Am,ox Sy,Pct Sy
R/Metro
R/PCT
Eugenol + TS + Asmef
Konsultasi Pro Ext
GI + TS Pro Komposit 1 bulan
Komposit
CHKM + TS
Konsultasi
Cresso + TS
TKF + TS

Ext R/ Asmaf
Amox, Metro PCT
Devit + TS
Ruju RS Yarsi
Anastesi Ext R/ As Mafena
Amox, As Mafen
Devit + TS
TKF + TS R/ Amox, As Mafen
Amox, Metro, As Mafen
Devit + TS R/ As Mafen
Ext R/ Asmaf
Ext R/ Asmaf
Ext R/ Asmaf
Ext R/ PCT
Amox,Asmafen,Antasid
Amox Sy , Pct Sy
 keterangan tindakan

Ext + PCT
R/Amox,Asmef
Calcyl + TS + Amox,Metro
Komposit
Komposit
Ext + PCT
Ext + PCT
Komposit
TKF + TS
Ext + PCT
Ext + PCT
R/Amox,Asmef

Komposit Kls IV
Asamf Cepro
Ext R/ Asamafe
Amox,Metro,Nadik
Ext R/ Amox, PCT
Devit + TS Asamafe
Cresoven + TS
Devit + TS 65
Komposit Kls IV
GI Kelas V

TKF + TS
TKF + TS
Komposit
TKF + TS
Ext + PCT
R/Cipro,Asmef
Ext + PCT
Devit + Ts + Amox,Pct
Ext + Asmef
CHKM + TS
Komposit

keterangan tindakan

R/amox dan pct

Devit+ts R/asmef
R/metro.amox dan asmef
Restorasi Kls 2 Komposite
Open R/amox
R/amox dan asmef
E+pct
R/amox dan asmef

E+pct
E+asmef
Eugenol+asmef
R/pct
Cresso+ts
E+pct
R/amox.metro dan pct
Devit+ts
LC kls II
R/amox dan pct sirup
Pengisian+G1502I
Devit+asmef

Ext R/ Asmafe
Ext R/ Asmafe
Ext R/ Asmafe
LC Klas II
TKF TS
Cresoven + TS

Ext + Asmef
R/Amox,PCT
CHKM + TS
R/Amox,Asmef
Pengisian GI TS
Cresoven + TS

keterangan tindakan

Ext R/ Pct
TKF+ TS R/ Pct
Ext R/ Pct
R/ Amox, Pct
Amox syr, Pct syr
Devit + TS R/ As Mafen
GI Kls 1
Ext R/ AMOX, Asmafen
Open TKF + TS
R/Amox, Metro, Pct
Amox, Pct
Devit + TS R/ As Mafen
Ext R/ Asamaf
Ibu HamilR/ Amox, Pct
Indiporom CHKM GI

Ext + PCT
Ext + Asmef
Ext + PCT
Ext + PCT
Ext + PCT
R/Amox,Pct,Metro
Ext + Asmef
Devit + TS + PCT
TKF + TS

Amox Pct
Ext R/ PCT
Ext R/ PCT
Ext R/ Asamafen
Amox, Asamf
Amox As Mafen
Rujuk Rumkit
Ext R/ Asamfe
Ext R/ Pct

keterangan tindakan

Chkm+ts
E+asmef
E+Cipro.Asmef
Devit+ts
R/Amox dan Asmef
Lc 11.21
R/Amox dan pct
E+pct
R/amox dan pct

CHKM + TS
Ext + Amox
Ext + PCT
64 GI / 65 Devit + TS
Kontrol

Anastesi Ext R/ PCT

Ext R/PCT
Ext R/PCT

Pengisian Full GI
Open +tkf
Cresso+ts
Chkm+ts
Chkm+ts
R/amox +Asmef
E+pct
E+pct
E+pct
Devit+ts R/ asmef
E+pct
Devit+ts R/ asmef
26 ts 25 devit+ts
cresso+ts
21 lc

keterangan tindakan

E+pct
R/amox dan Asmef
R/amox dan Asmef
E+asmef
R/Metro,amox dan pct
R/amox dan Asmef
Chkm+ts
Restorasi KLs II 34.35
Chkm+ts
Ext+R/pct
TkF+ts
Restorasi Kls V
Creso+ts
II LC

R/amox dan Asmef

E+Asmef
E+pct
Kls V GI
Lc 22 kls V
Eugenol+ts
Tkf+ts
Tkf+R/amox dan asmef
Ext Asmef
15 Cresso + TS 45 CHKM + TS
Komposit Kls III

Merto,Amox,PCT
Cresoven + TS
Merto,Amox,PCT
Kompocit Kls III 22Mesial' 21 Distal
Amox sy, Metro tabPct Sy
Kompocit Kls IV
Pengisian,Cresophata+GI+TS
Open Irigasi TKF TS
Konsultasi IBU Hamil
Konsultasi IBU Hamil

keterangan tindakan

R/amox,metro dan asmef

E+topikal
E+kapas
R/amox.metro dan pct

Amox, Metro, PCT

calxyl+ts
E+pct
36 cresso+ts dan 46 Devit+ts
Eugenol+ts R/pct
E+pct
Konsultasi gigi
Pengisisan +GI
R/amox dan pct
Tkf+ts

Devit+asmef
Pengisian crssophate+GI
E+Pct
Pengisian+pastel Iodoform GI
Scaling RA+RB R/amox+pct
LC
E+amox dan pct
R/amox+asmef
Calxyl+ts
R/amox dan asmef

Fill GI kls V
Fill 15 Ocl distal 14 lingual distal
E+pct
Cresso+ts
Pengisian cressophate +GI
Devit+ts
R/Amox.metro.pct
R/Amox.metro.pct
PSA Ulang
Open + TKF + TS
 keterangan tindakan

R/Amox,Asmef
R/Amox,Asmef
Ext + Asmef
R/Amox,Metro,Asmef
R/Pct
Ext + Amox,Asmef
R/Pct
Ext + Amox,Asmef
Pengisian + GI
TKF + TS
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks

6/10/2019 1 Muhammad Buhari 00002347 24 GR 1

2 Tiana 04026410 15 GR 1
3 Radika Auliah 03036571 46 GP 1
4 Rinawati 01042845 46 NP 1 1 1
5 Bong Ajhion 00043939 37 GP 1
6 Dimas 00044189 46 PI 1
7 Waimah 01022624 16 Resesi Ginggiva 1
8 Fauzan 02026008 61 PS 1
9 Mailing Tania 02044191 25 GP 1
10 Pendi 00043943 38 Imfectid + Abces 1
11 Vanayu Giezcanova 02029875 44 NP 1 1 1 1
12 Andi 03012144 11 21 PR 1 1 1 1
13 Jumiati 01004712 11 PR 1 1 1 1
14 Sie Song 01005729 38 Imfaksi 1 1 1
15 Nurul 02044209 71 72 PS 1 1 1 1
15 4 0 1 4 0 6 1 0
6/11/2019 1 Ahmadi 00044240 22 PR 1 1 1 1
2 Rahmah 03016069 22 Kontrol Tambalan 1 1 1 1
3 Biantara Anugerah Z 02036416 65 NP 1 1 1 1
4 Kholiden Rofiq 04002347 36 IP 1 1 1 1
5 Oktavia 01039371 25 PI 1 1 1 1
6 Hendri Yono 00013269 26 GP 1
7 Rita Apriani 01030628 37 PI 1
8 Melisa 01016586 46 PI 1
9 Jumaroh 02035631 11,12 GR 1
10 Suroso 00013802 48 PI + Periodontitis + Goyang 1
10 5 0 2 3 0 5 0 0
 BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks
6/12/2019 1 Idrus 00005142 32 perporasi +31 perporasi 1 1 1 1
2 Puan vasnidatullaili 02043203 36 np 1 1 1 1
3 Muh sumadi 00019018 43 p.irev 1
4 Tuti listyawati 01001900 21 Kapitas kls IV 1 1 1 1
5 Juliana 01044289 15.16.14 gr 1
6 Syf anwar 00037904 11 gr 1
7 Suroso 00013802 48 PI + Periodontitis + Goyang 1
8 Alpian borneo 00044293 46 kmp 1
9 Nanda nurul azmi 04006289 36 NP 1 1 1 1
10 Hasan al jufri 00006289 14 p.rev 1 1 1 1
11 Hendra 00022357 15 Np 1 1 1 1
12 martini 01018461 46 goyang 1
12 6 0 0 6 0 6 0 0
13/06/2019 1 Muhammad Shufi 04007642 85 PS 1
2 Agung Suryono 00017222 48 Pertikal Erupsi 1
3 Utin Rubiah 01001082 45 PD 1 1
4 Yanto 00044346 47 GP 1
5 Sanusi 00011167 35 GR 1
6 Agus Candra 07043050 36 GR 1
7 Syadiah Aunun 01010156 13 GR 1
8 Sudiyanto 00041293 22 GP 1
9 Suprianto 00044345 26 GP 1
9 0 0 0 0 0 1 0 0
6/14/2019 1 Siti Hajar 01021530 28 Periodontitis 1 1
2 Diana 03044370 12 GR 1 1 1 1
3 Utari 03017703 14 GR 1
4 Ani 01044388 27 PI 1
 5 Yuswari Malayana 01034113 36 PI 1
6 Wari Ismanudin 03044389 36,45 Gp 1
6 1 0 0 1 0 2 0 0
6/15/2019 1 Nurfadilah 04044404 75,85 Gp periodontitis 1
2 Vivi jayanti 07017207 12 ginggivitis goyang 1
3 Biantara anugrah 02036416 65 SPT 1 1 1 1
4 Rinawati 01042845 47 Period 1 1 1 1
5 Nanda nurul azmi 04006289 36,46 Np 1 1 1 1
5 3 0 1 2 0 3 0 0

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan

pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks

6/17/2019 1 Radika Aulia 03036571 46 GP 1

2 Durahman 00032284 47 GP 1
3 Anen Als Budiman 00030707 37 GP 1
4 Tjhin Djan Pan 00044461 46 GR 1
5 Indra Pribadi 00008998 24 GR 1
6 Asia AMA 05017425 43 GR 1
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6/18/2019 1 Martini 01018461 46 periodontitis marginalis 1 1 1
2 Jumat 00036605 47 GP 1
3 Murnie.MA 07011890 48 gp 1
4 Munadi 00016561 Periodontitis marginalis 1 1
5 Yonathan 00015012 17 priodontitid 1
6 Nanda nurul 04006289 36+46 Np 1 1 1 1
7 Oktavia 01039371 25 NP 1 1
8 Ahmad 00044514 45 goyang 1 1
8 1 0 0 1 0 5 0 1
6/19/2019 1 Fatimah 01018626 46 Abses 1
2 Sulaiman Winata 02017759 37,36,46,47 GR 1
3 Idrus 00005142 31 NP / 32 Abses 1 1 1 1
4 M.Adri 00000337 16 Gp 1
 5 Ira Pertiwi 01028211 36 GP 1
6 Syf.Ningsih 01042407 25,26 NP 1 1 1 1
7 Mahmud 00018461 14 GP 1
8 Ita Candra 00034203 37 NP 1 1 1 1
8 3 0 0 3 0 3 0 0
6/20/2019 1 Dinda Septia 04000846 36 GR 1
2 Bong Ajhiou 00043939 36 Periodon Marginalis 1 1
3 Vani Amelia Yuliandi 04018975 36 GR 1
4 Njun Lie 010043856 45 NV 1 1 1 1
5 Namnda Nurul Azmi 04006289 36 46 NV 1 1 1 1
6 Hasan Al Jufri 00006289 37 Priodon Marginalis 1 1 1
7 Sutinah 01019311 26 PI 1
8 Hayani 01017700 GMK 27 1 1
9 Nurhafizah 01044590 36 46 37 47 Caries + Calkulus 1 1 1
10 Jeane Meery 01000565 48 Operkulitis 1 1
10 2 0 0 2 0 7 0 2

BCP : drg ENTANG KURNIATI

NIP : 198002102011012000
medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks

6/21/2019 1 Vivi jayati 07017207 15 gingiviyis 1

2 Dendi 02044280 46 sisa akar 1
3 Tjung akiong 00016491 45 goyang 1
4 H.marsono 00044617 21.22 sisa akar 1
5 Sudimah 02018946 26 PI 1
6 Alivia Putri 02001190 46 PI 85 PS 1
6 0 0 0 0 0 0 0 0
6/22/2019 1 Darwis 00043210 32,31 Goyang 1 1 1
2 Aan Syarian 00015902 42 Gr + Abses 1 1
3 Margiastuti 01011321 38 Impaksi 1 1 1
4 Sy.Mahmud 01009591 37 Resesi Gingiva 1
5 Rina Ariyani 00008138 37 Post Ext 1
6 Sudarti 01027046 32 GR 1
7 Rahmad 00042490 47 PI 1
8 M.Alfatih Khadafi 03031363 85 GR 1 1
9 Sri Yanto 00044649 15 GR 1
10 Mahraini 01008699 35 NP 1 1 1 1
 10 1 0 0 1 0 5 1 1
6/24/2019 1 Yuni Mega Suryani 02041242 16 GP 1
2 Imamah 01018098 27 GR 1
3 Ida farina 01035595 17 Sisa Akar 1
4 Rokob saputra 00044682 36 GR 1
4 0 0 0 0 0 0 0 0
6/25/2019 1 Uni amanda 010113855 36 Gp 1
2 Muhammad darwisi 04030444 61 persistensi 1
3 Andre saputra 03012310 36 Gr 1
4 Fitri andriani 02044731 45 abses 1
5 Afiyah rizkiyah 04011899 85 .75 1
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6/26/2019 1 Saminah 01008876 11 GR 1
2 Muhammad Suryadi 03044772 36 GR 1
3 Fauzi Ali 00030444 45 GP 1
4 M.Azi Apriansyah 04044771 15 Abses 1
5 Ega Suki 01004605 27 PI 1
6 Sukiman 00010350 42 Resesi Gingiva 1
7 Vani Amelia Yuliandi 04018975 36 Pulpa Polip 46 GR 1
8 M.Adri 00000337 27 Resesi Gingiva 1
9 Suroso 00013802 48 GP 1
9 0 0 0 0 0 0 0 0
BCP : drg ENTANG KURNIATI
NIP : 198002102011012000

medik medik tindakan pemulihan pemulihan pemeliharaan catatan medik konsultasi konsultasi
Tgl no nama medrek diagnosa umum khusus darurat fungsi gimul fungsi gimul fungsi gimul rawat jalan dari / keluar dari dalam
gimul gimul gimul sederhana kompleks
6/27/2019 1 Suratman 02002762 47 GP 1
2 Sanah 01044814 36 GP 1
3 M Wildan Habir 04026413 36 HP 1
4 H Marsuno H Tabran 00002604 11 Dry Socet 1
4 0 0 0 0 0 0 0 0
6/28/2019 1 Syafrizal 00013286 41 goyang +kalkulus 1
2 Hafidz 02009763 65 p.irev 1
3 Agusairi 01000511 18 GP 1
4 ida fariha 01035595 17 sisa akar 1
5 sari utami 01016054 21 sisa akar 1
5 0 0 0 0 0 0 0 0
6/29/2019 1 Ega Suki 01004605 26 Gp 1
2 Nursida Habiri 01044887 46 Gp 1
3 Ellen 05044882 46 GP 1
4 Rizdayanty 04000709 55 GR 1
5 Syf.Suryani 01004467 14 PI 1
6 Djie Djun Fie 01014559 45 Goyang 1
6 0 0 0 0 0 0 0 0

JUMLAH 138 26 0 4 23 0 43 2 4
 keterangan tindakan

Ext R/ PCT
Ext R/ As Mef
R/ Amox, Metro,Asmaf
CHKM TS
As Maf
Eug Asmaf
Amox, Asmaf
Ext R/ Pct
Ext R/ As Maf
Amox,Metro,Nadix,Diazepam,Antasid
CHKM TS
LC Kls III
Penambalan KLS IV i/3 Mesial
Rujuk Sudarso SpBm
Ext

Komposit
Poles
Cresso + TS
GI
TKF + TS
Ext + Asmef
R/Amox,Metro,Asmef,Antacid
Trepanasi + R/Amox,Metro,Asmef,Antac
Ext + Asmef
Amox,Metro,Asamf,Anatasid
 keterangan tindakan

Tkf+ts
Chkm +ts
R/amox dan asmef
Komposite gigi 21
E+asmef
E+pct
Amox,Metro,Asamf,Anatasid
E+asmef
Tkf+ts
Restorasi kls II komposite
Devit +ts
R/amox dan pct

Ext R/ Pct
Amox, As Mafe
Amox, As Mafe
Ext Asamfe
Ext Asamaf
Ext Asmaf
Ext PCT
Ext Asamfe
Ext Asamaf

R/Amox,Asmef
Ext + Amox,Asmef
Ext + Asmef
R/Amox,Pct
R/Amox,Asmef
R/Amox,Asmef

R/amox syr,pct syr

R/amox,asmef,vit.c
CHKM + TS
open onservasi
prep creso + Ts

keterangan tindakan

Ext R/ Asmafe
Ext R/ PCT
Ext r/ Asamaf
Ext R/ Amox, Pct
Amox, PCT, Vit C
Ext R/ Amox, Pct

Rujuk poli Umum

E+asmef
E+pct
R/Amox dan Asmef
R/amox dan pct
36+46 chkm
Calxyl+ts
R

R/ Amox,Metro,Asmef,Antacid
R/Amox,PCT
31 Calxyl+TS / 32 Open + Premedikasi
Ext + Amox,Pct
Ext + Amox,Pct
CHKM + TS
Ext + Asmef
Cresso + TS

Ext R/ Amox, Asamf

Amox, Metro,Asamaf
Amox, PCT
Open,Erf,Coxyl TS
Creso TS
TD 140/90, GDS 269,Konsul P Lansia
TKF + TS R/ Amox,Asamf
Amox, asmafe
Konsultasi Ibu Hamil
Amox, Pct

keterangan tindakan

R/amox dan pct

E+asmef
E+pct
E+pct
Amox, Pct
Ext 85 , 46 Eug

GDS : 300 Konsul Poli Lansia

R/Amox,Metro,Asmef GDS:228 Rujuk Lansia
Rujuk RSDS
Ext + Asmef
R/Amox,Metro,Asmef
Ext + PCT
Ext + Asmef
R/Amox,Metro,Pct
R/Amox,Asmef
CHKM + TS
Ext R/ Asmafe
Ext R/ PCT
Ext R/ PCT
Ext R/ Asamafe

T/exo,pct
T/exo,pct
T/exo pct
r/metro+asmef+amox
R/amox+pct

Ext + PCT
Ext + PCT
Ext + Asmef
R/Amox,Metro,Asmef
R/PCT
Ext + PCT
R/Amox,Asmef
Ext + Pct
Ext + PCT

keterangan tindakan

Aanastesi Ext R/ Asamaf

Aanastesi Ext R/ Asamaf
Pro Tambal R/ Amox, PCT 3x 1/2
R/ Amox 500 , PCT 500 3 x 1

E+pct
R/Amox dan pct
E+Asmef
E+pct
E+pct
Ext + Asmef
Ext + Amox,Pct,VitC
Ext + Amox,Pct,VitC
Ext + Pct
R/Amox,Pct
Ext + Pct