SURAT PERMOHONAN PENURUNAN UKT

Yth. Bapak/Ibu Direktur

Politeknik Negeri Banyuwangi

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Maryono
Pekerjaan : Pedagang
Alamat : Dsn. Mulyo Asri RT 04/RW 02 Sumbermulyo-Pesanggaran-Banyuwangi

Orang tua dari :

Nama : Anisa Lely Fatmawati
NIM : 361841333073
Program Studi : Teknologi Pengolahan Hasil Ternak
Jalur Masuk : Mandiri

Sebab pengajuan permohonan penurunan UKT :

Alasan saya mengajukan banding UKT adalah karena penghasilan saya yang sangat menurun
sehingga UKT yang terlalu besar terasa berat bagi saya. Selain itu saya masih mempunyai
tanggungan dua anak lagi. Untuk itu saya memohon agar kiranya Bapak/Ibu Direktur dapat
meringankan UKT anak saya.
Sebagai bahan pertimbangan berikut saya lampirkan :
1. Surat keterangan tidak mampu 4. Fotokopi KTP orang tua
2. Fotokopi Pajak Bumi Bangunan 5. Fotokopi KTM
3. Fotokopi Kartu Keluarga 6. Fotokopi KHS semester 1
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya. Atas perhatiannya saya ucapkan
terima kasih.
Banyuwangi, 25 Juli 2019
Maryono