Anda di halaman 1dari 31

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Nomor : 005/ / XI / 2017


Lampiran :-
Perihal : Undangan
Kepada

Yth 1. Ketua Banser NU Anak Cab Patikraja


2. Ketua Fatayat NU Anak Cab Patikraja
3. Ketua Ansor NU Anak Cab Patikraja
4. Ketua IPNU/IPPNU Anak Cab Patikraja
5. Ketua Karang Taruna Kecamatan
6. Ketua Pemuda Pancasila Kecamatan
7. Ketua Muhammadiyah Kecamatan
8. Ketua IPM Kecamatan
9. Ketua Kokam Kecamatan

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan dan pengetahuan tentang kesehatan di


wilayah Kecamatan Patikraja, dengan ini Puskesmas Patikraja akan mengadakan kegiatan
sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza.
Dengan ini memohon bantuan Saudara untuk mengirimkan anggota untuk dapat hadir
dalam acara tersebut yang akan diselenggarakan pada :

Hari/Tanggal : Rabu, 1 November 2017


Waktu : 09.00 WIB
Tempat : Aula Kecamatan Patikraja

Demikian untuk menjadikan periksa atas kehadirannya kami ucapkan terima kasih.

Patikraja, 28 Oktober 2017


Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002

Tembusan Kepada Yth.


1. Kecamatan Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 09 November 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa
Perihal : Sosialisasi dan Penyuluhan se Wilayah Kecamatan Patikraja
KIE Keswa dan Napza Di
Tempat

Dalam rangka meningkatkan derajat kesehatan dan pengetahuan tentang kesehatan di


wilayah Kecamatan Patikraja, dengan ini Puskesmas Patikraja akan mengadakan kegiatan
sosialisasi dan penyuluhan KIE Keswa dan Napza pada masyarakat.
Dengan ini memohon bantuan kepada Saudara untuk memerintahkan kepada setiap
Posyandu 5 (lima) orang Kader Posyandu agar dapat hadir pada pertemuan dengan ketentuan
sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Kamis, 15 November 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Balai Desa Notog

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth.


1. Kecamatan Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 November 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa
Perihal : Undangan se Wilayah Kecamatan Patikraja

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Penggalangan Lintas Sektoral Dunia


Usaha di wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Saudara menugaskan
Perangkat Desa dan Masyarakat untuk hadir dalam kegiatan tersebut yang akan dilaksanakan
pada :

Hari/Tanggal : Senin, 19 November 2018


Waktu : 09.10 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Patikraja

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 02 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Narasumber Kabupaten Banyumas

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Sosialisasi BIAS Bagi Guru UKS di
wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyumas berkenan untuk menugaskan satu orang narasumber dibidang P2 Sub
Imunisasi, kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 07 Agustus 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula UPK Kec. Patikraja
Acara : Sosialisasi BIAS Rutin
Peserta : Guru UKS 47 orang

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 23 November 2018

Nomor : 443.3 / Kepada Yth:


Lampiran :- Kepala SD N / MI dalam Wilayah
Perihal : Pelaksanaan BIAS Rutin Kecamatan Patikraja

Di
Tempat

Berdasarkan Kalender Tahunan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas perihal


Pelaksanaan BIAS Rutin Tahun 2018 diberitahukan dengan hormat bahwa pelaksanaan BIAS
Rutin Kelas I dan II Anak Sekolah Dasar akan dilaksanakan mulai tanggal 26 November 2018
s/d selesai, adapun jadwal terlampir. Sehubungan dengan hal tersebut, kami mohon bantuan
Saudara untuk :
1. Mempersiapkan murid kelas I dan II
2. Mempersiapkan ruangan UKS
3. Memberikan saran kepada anak, supaya sarapan pagi
4. Mempersiapkan dokter kecil untuk ikut membantu
5. Mempersiapkan Fotocopy KIS/BPJS/Askes bagi siswa yang memiliki
Demikian atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth :


1. Camat Patikraja
2. Kepala UPK. Kec. Patikraja
3. PPAI Kec. Patikraja
4. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 02 Juli 2018

Patikraja, 02 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- 1. Kepala SDN / MI se Kec. Patikraja
Perihal : Undangan Pertemuan 2. Kepala SMPN / MTs se Kec. Patikraja
Guru UKS 3. Kepala SMAN / SMK se Kec. Patikraja

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Sosialisasi BIAS Bagi Guru UKS di
wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Saudara untuk menugaskan kepada
Guru UKS untuk mengikuti, kegiatan yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 07 Agustus 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula UPK Kec. Patikraja
Acara : Sosialisasi BIAS Rutin
Peserta : Guru UKS 47 orang

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 22 November 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa
Perihal : Undangan se Wilayah Kecamatan Patikraja

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Bintek FKD Desa Siaga, dengan ini
mengharap bantuan Saudara untuk memerintahkan kepada Pengurus FKD (Forum Komunikasi
Desa) agar dapat hadir pada pertemuan dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Selasa, 27 November 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Patikraja

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Narasumber Kabupaten Banyumas

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Refreshing FKD (Forum


Komunikasi Desa) di wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas berkenan untuk menugaskan satu orang narasumber
dibidang Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, kegiatan tersebut akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Senin,27 Agustus 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kec. Patikraja
Acara : Refreshing FKD (Forum Kesehatan Desa )
Peserta : 65 Pengurus FKD

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 9 Oktober 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa
Perihal : Undangan se Wilayah Kecamatan Patikraja

Di
Tempat

Dengan ini mengharap bantuan Saudara untuk memerintahkan kepada 5 (lima) orang
pengurus FKD ( Forum Kesehatan Desa ) agar dapat hadir pada pertemuan dengan ketentuan
sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Senin , 15 Oktober 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Patikraja
Acara : Sosialisasi FKD

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt.Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa
Perihal : Undangan se Wilayah Kecamatan Patikraja

Di
Tempat

Dengan ini mengharap bantuan Saudara untuk memerintahkan kepada 1 (Satu) orang
Kader kesehatan dan penderita TB ( Daftar terlampir ) agar dapat hadir pada pertemuan dengan
ketentuan sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Selasa , 28 Agustus 2018


Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Efesiensi Puskesmas Patikraja
Acara : Sosialisasi Penyakit Menular

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa
Perihal : Undangan se Wilayah Kecamatan Patikraja

Di
Tempat

Dengan ini mengharap bantuan Saudara untuk memerintahkan kepada 1 (Satu ) orang
Kader Kesehatan dan 1 ( satu ) orang ibu hamil Resti ( daftar Terlampir )agar dapat hadir pada
pertemuan dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Kamis , 30 Agustus 2018


Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Efiseinsi Puskesmas Patikraja
Acara : Advokasi Ibu Hamil Resiko Tinggi

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa
Perihal : Undangan se Wilayah Kecamatan Patikraja

Di
Tempat

Dengan ini mengharap bantuan Saudara untuk memerintahkan kepada 5 (lima) orang
pengurus FKD ( Forum Kesehatan Desa ) agar dapat hadir pada pertemuan dengan ketentuan
sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Senin , 27 Agustus 2018


Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Patikraja
Acara : Sosialisasi FKD

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa Karangendep
Perihal : Undangan
Di
Karangendep

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Sosialisasi Upaya Kesehatan dan


Keselamatan Kerja di wilayah Puskesmas Patikraja. Dengan ini mengharap bantuan Saudara
untuk memerintahkan kepada 1 (satu) orang penderes perwakilan ( Forum Kesehatan Desa )agar
dapat hadir pada pertemuan dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Rabu , 29 Agustus 2018


Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Patikraja
Acara : Sosialisasi PTM (Penyakit Tidak Menular )

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Narasumber Kabupaten Banyumas

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Refreshing FKD (Forum


Komunikasi Desa) di wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas berkenan untuk menugaskan satu orang narasumber
dibidang Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, kegiatan tersebut akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Senin,27 Agustus 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kec. Patikraja
Acara : Refreshing FKD (Forum Kesehatan Desa )
Peserta : 65 Pengurus FKD

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala BKPM
Perihal : Permohonan Narasumber Kabupaten Banyumas

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Sosialisasi Penyakit Menular (PTM )


di wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Banyumas berkenan untuk menugaskan satu orang narasumber dibidang P2 BKPM,
kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Selasa, 28 Agustus 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Efesiensi Puskesmas Patikraja
Acara : Sosialisasi Penyakit Menular
Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Narasumber Kabupaten Banyumas

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Advokasi Ibu Hamil Resti Patikraja,
maka kami mohon bantuan Bapak Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas berkenan
untuk menugaskan satu orang narasumber Programer Kesehatan Ibu Kasi Kesga di Bidang
Yankes Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Kamis, 30 Agustus 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Efisiensi Puskesmas Kec. Patikraja
Acara : Advokasi Ibu Hamil Resti
Peserta : 30 Ibu Hamil Resti dan kader kesehatan
Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Narasumber Kabupaten Banyumas

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Refreshing FKD (Forum


Komunikasi Desa) di wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas berkenan untuk menugaskan satu orang narasumber
dibidang Promosi Kesehatan Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas, kegiatan tersebut akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Senin,27 Agustus 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kec. Patikraja
Acara : Refreshing FKD (Forum Kesehatan Desa )
Peserta : 65 Pengurus FKD

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 01 November 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa Sawangan Wetan
Perihal : Undangan Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan MMD (Musyawarah Masyarakat


Desa) dengan ini mengharap bantuan Saudara untuk memerintahkan kepada FKD, Kader
Kesehatan, Ketua Tim Penggerak PKK beserta Pengurusnya dan Tokoh Masyarakat agar dapat
hadir pada pertemuan dengan ketentuan sebagai berikut :

Hari/Tanggal : Senin , 05 November 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Balai Desa Sawangan Wetan
Acara : MMD (Musyawarah Masyarakat Desa)

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt.Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
Daftar Desa yang mengikuti Sosialisasi Kader POSBINDU :

1. Desa Sawangan Wetan


2. Desa Karangendep
3. Desa Notog
4. Desa Patikraja
5. Desa Sokawera
6. Desa Wlahar Kulon
7. Desa Kedungrandu
8. Desa Kedungwuluh Kidul
9. Desa Kedungwuluh Lor
10. Desa Kedungwringin
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 15 Agustus 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Narasumber Kabupaten Banyumas

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Sosialisasi POSBINDU (Pos


Pembinaan Terpadu) di wilayah Puskesmas Patikraja, maka kami mohon bantuan Bapak Kepala
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas berkenan untuk menugaskan satu orang narasumber
dibidang P2PTM, kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Rabu , 29 Agustus 2018


Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Kecamatan Patikraja
Acara : Sosialisasi POSBINDU (Pos Pembinaan Terpadu )

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Puskesmas Patikraja

Andik Pegiarto,SKM
NIP. 19620205 198409 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jalan Raya Notog Nomor 81 Telp. (0281) 6844892
PATIKRAJA Kode Pos 53171

Patikraja, 01 November 2018


Nomor : 005 / Kepala Desa
Lampiran :- di Wilayah Kecamatan Patikraja
Perihal : Undangan Di
Tempat

Sehubungan dengan akan diadakannya kegiatan Advokasi Tingkat Kecamatan Patikraja,


untuk itu kami mohon bantuan Saudara dan Kader Kesehatan agar berkenan menghadiri dalam
acara tersebut yang akan dilaksanakan pada :

Hari/ Tanggal : Selasa, 06 November 2018


Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Efisiensi Puskesmas Patikraja
Acara : Advokasi Tingkat Kecamatan
Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt.Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth.


1. Camat Patikraja
2. Arsip
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 03 September 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran : 2 lembar Kepala Desa
Perihal : Undangan di Wilayah Kecamatan Patikraja
Di
Tempat

Menindaklanjuti surat undangan dari Community TB-HIV Care Indonesia Nomor :


20/SSR-‘Aisyiyah/ VIII / 2018 tertanggal 29 Agustus 2018, dengan ini mengharap bantuan
Saudara untuk memerintahkan kepada 1 (satu) orang Kader Kesehatan agar dapat hadir pada
kegiatan Pelatihan Kader Komunitas untuk Penemuan Kasus TBC Secara Aktif , yang akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Rabu-Sabtu , 5-8 September 2018


Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : COR Hotel-Jl. Jend. Sudirman No. 508-511 Purwokerto
Acara : Pelatihan Kader Komunitas untuk Penemuan Kasus TBC

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

A.n. Kepala Puskesmas Patikraja


Plh. Kepala Subag Tata Usaha

Teti Handayani, S. ST
NIP. 19731010 199303 2 008
Daftar Desa dan Kader Kesehatan yang mengikuti kegiatan Pelatihan Kader Komunitas

untuk Penemuan Kasus TBC Secara Aktif :

No Nama Desa Nama Kader No. Telp/Hp

1 Desa Karangendep Ibu Narti 082322196538

2 Desa Notog Ibu Ningrum 085227814121

3 Desa Patikraja Ibu Narti 082325912229

4 Desa Sidabowa Ibu Kuswati 085227060949

5 Desa Kedungwringin Ibu Marsiti 085291383338


PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 12 September 2018

Nomor : 440/ /IX/2018 Kepada Yth.


Lampiran : 2 lembar 1. Kepala Desa Wlahar Kulon
Perihal : Pemberitahuan 2. Kepala Desa Kedungwuluh Kidul
3. Kepala Desa Kedungwuluh Lor
4. Kepala Desa Karanganyar
Di
Tempat

Menindaklanjuti surat dari Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor :


YP.01.03/Menkes/60/2018, Tanggal 23 Januari 2018, Perihal : Pemberitahuan Program
Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga, dengan ini kami teruskan informasi tersebut agar
dilaksanakan sesuai dengan arahan dari Direktur Jenderal Kesehatan Kementrian Kesehatan
Republik Indonesia sesuai dengan isi surat tersebut. Demi kelancaran kegiatan pendataan PIS PK
kami mohon bantuan saudara agar memerintahkan kader kesehatan membantu dalam
pelaksanaan kegiatan tersebut.

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt.Kepala Puskesmas Patikraja

Drg. MAYA WIDIASESANTI


NIP. 19821113 200903 2 006

Tembusan Kepada Yth :


1. Camat Patikraja
2. Muspika
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 29 September 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk. Kepala Desa Notog
Perihal : Permohonan Pinjam Tempat
Di
Notog

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Rapat Lintas Sektoral di Puskesmas


Patikraja, maka kami mohon ijin untuk meminjam tempat Aula Balai Desa Notog, adapun
kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Rabu, 03 Oktober 2018


Waktu : 11.00 WIB s/d selesai
Acara : Rapat Lintas Sektoral

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 13 September 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Desa Karanganyar
Perihal : Undangan Di
Tempat

Menindaklanjuti surat undangan dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas Nomor :


005/3975 tertanggal 6 Agustus 2018, dengan ini mengharap bantuan Saudara untuk
memerintahkan kepada 1 (satu) orang Kader Posbindu dan 1 (satu) orang Kader yang dapat
mengoperasionalkan komputer/laptop agar dapat hadir pada kegiatan Evaluasi Kegiatan dan
Peningkatan Kualitas Pencatatan Pelaporan Program P2PTM, yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu , 15 September 2018


Waktu : 08.30 WIB s/d selesai
Tempat : RM. Skeca Purwokerto

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 18 September 2018

Nomor : 440 / Kepada Yth:


Lampiran :- Bpk Kepala Dinas Kesehatan
Perihal : Permohonan Pendampingan Kabupaten Banyumas
Akreditasi
Di
Tempat

Bersama ini kami mohon kesediaan Bapak untuk menugaskan tim pendamping akreditasi
dari Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas untuk melaksanakan pendampingan pasca akreditasi
tahun 2016 dan persiapan re - akreditasi tahun 2019 Puskesmas Patikraja. Berikut nama-nama
pendamping yang kami usulkan, antara lain :
1. Pokja Admen : Titi Rahmi, SKM, M. Kes
2. Pokja UKM : Imam Subagyo, ST, M. Si
3. Pokja UKP : dr. Catur Yuni Muliatsih, MM
Kegiatan pendampingan akreditasi akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Selasa , 25 September 2018
Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Puskesmas Patikraja
Acara : Pendampingan Akreditasi

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006
Patikraja, 21 September 2018

Kepada Yth.
Pengurus KPRI “Sejahtera”
Dinas Kesehatan Kabupaten Banyumas
Di
Purwokerto

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siti Zuniyati, Amd. Keb


Tempat/ Tgl.Lahir : Kendal, 28 Juni 1969
NIP : 19690628 199103 2 008
Pangkat/ Gol : Penata Tk I / III d
No. Anggota :-
Kelompok : Puskesmas Patikraja
Alamat Rumah : Desa Kedungwuluh Kidul RT 2 RW 2 Kec. Patikraja 53171
No. Telp/ HP : 085385244647

Mengajukan permohonan pinjaman uang sebesar Rp. 15.000.000,- (Lima Belas Juta
Rupiah), untuk keperluan bayar sekolah anak. Apabila permohonan tersebut disetujui, mohon
agar angsurannya di potong setiap bulan pada Jaspel melalui Juru Bendahara Puskesmas
Patikraja.
Demikian surat permohonan dari saya, atas perhatiannya diucapkan terima kasih.

Yang Mengajukan Permohonan

Siti Zuniyati, Amd. Keb


NIP. 19690628 199103 2 008
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 29 November 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth:


Lampiran :- Semua Karyawan/ Karyawati
Perihal : Undangan Puskesmas Patikraja

Di
Notog

UNDANGAN

Mohon dengan hormat kehadiran Karyawan/ Karyawati Puskesmas Patikraja


untuk mengikuti Rapat Koordinasi Puskesmas Patikraja yang akan kami selenggarakan
pada :
Hari/Tanggal : Sabtu, 01 Desember 2018
Waktu : 10.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Patikraja

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. (0281) 6844892
Email : patikraja16@gmail.com

Patikraja, 20 Oktober 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth:


Lampiran :- Kepala Desa di Wilayah
Perihal : Undangan Puskesmas Patikraja

Di
Tempat

Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan Sosialisasi Kawasan Bebas Asap


Rokok dan ASI Eksklusif, maka kami mohon bantuan untuk menugaskan 2 orang Kader
Kesehatan, adapun kegiatan tersebut akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : Rabu, 24 Oktober 2018
Waktu : 09.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula Puskesmas Patikraja

Demikian atas bantuan dan perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006
PEMERINTAH KABUPATEN BANYUMAS
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS PATIKRAJA
Jl. Raya Notog No 81. Patikraja, Banyumas Telp. 0281 6844892
Email : patikraja16@gmail.com
Patikraja, 22 November 2018

Nomor : 005 / Kepada Yth.


Lampiran :- Kepala Sekolah SMK Aryasatya
Perihal : Pemberitahuan Tekhnologi
Di
Tempat

Menindaklanjuti surat pemberitahuan Perticab SBH Kwarcab Banyumas dari Dinas


Kesehatan Kabupaten Banyumas Nomor : 440/4730 tertanggal 8 November 2018, dengan ini
mengharap bantuan Saudara untuk mengirimkan 5 (lima) siswa Pramuka (1 sangga putra) dan 5
(lima) siswi Pramuka (1 sangga putri) beserta 1 pimpinan kontingen dan 1 pendamping agar
dapat mengikuti kegiatan pembentukan dan pelatihan SBH (Saka Bakti Husada), yang akan
dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Sabtu , 24 November 2018


Waktu : 08.00 WIB s/d selesai
Tempat : Aula efisiensi Puskesmas Patikraja

Demikian untuk menjadikan periksa, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terima kasih.

Plt. Kepala Puskesmas Patikraja

drg. Maya Widiasesanti


NIP. 19821113 200903 2 006

Anda mungkin juga menyukai