PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-7512126

Nomor : 445.4 / / 2016

Lampiran : 1 lmbr
Perihal : Kewaspadaan Dini Demam Berdarah Dengue

Kepada Yth.
Kepala Desa
Di
Kecamatan Mijen

Sehubungan dengan meningkatnya penyakit Demam Berdarah Dengue ( DBD ) di wilayah

Kecamatan Mijen pada bulan Mei - Juni 2016 ( data terlampir )., kami menghimbau kepada semua
Kepala Desa yang ada di wilayah Mijen untuk meningkatkan kewaspadaan apabila ada warga yang
menderita panas lebih dari 2 hari untuk di periksakan ke tenaga kesehatan atau ke Puskesmas Mijen
I.

Untuk upaya pencegahan, kami juga menghimbau agar lebih meningkatkan gerakan :
1. Mengadakan kerja Bakti di wilayah masing – masing secara rutin, baik di lingkungan rumah
maupun di tempat – tempat umum seperti masjid / musholla, balai desa maupun di sekolah -
sekolah
2. Gerakan 3 M ( Mengubur, Menutup, Menguras ) secara rutin.
3. Membubuhkan abate di tempat / wadah yang sulit di kuras.

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian ini di ucapkan banyak terimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen I

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.

2. Camat Mijen
3. Arsip.
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-3320113

Mijen 25 September 2013

Nomor : 445.4 / / 2013

Lampiran :-
Perihal : Sosialisasi Penyakit TBC

Kepada Yth.
Kepala Desa Mijen
Di
Mijen

Demi tercapainya pemberantasan Penyakit TBC di Kabupaten Demak , maka kami

bermaksud untuk melaksanakan sosialisasi tentang penyakit TBC di desa Mijen. Kami mohon di
hadirkan Tokoh Masyarakat dan Kader sejumlah 20 orang dalam acara yang kami adakan pada :
Hari : Jum’at
Tanggal : 27 September 2013
Jam : 08.00 WIB
Tempat : Balai Desa Mijen
Acara : Sosialisasi Penyakit TBC
Atas bantuan dan perhatian serta kerjasamanya kami ucapkan banyak terima kasih.

Kepala Puskesmas Mijen I

dr. H. Abdul Rohman

NIP.19721129 200212 1 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.

2. Camat Mijen
3. Arsip.
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291- 7512126

DAFTAR USULAN DESA ODF

PUSKESMAS MIJEN I

BERDASARKAN DATA SANITASI TAHUN 2014, DESA GENENG TELAH 90 %

BEBAS BUANG AIR SEMBARANGAN.ADA 12 KK YANG MASIH BABS.

DENGAN INI KAMI MENGUSULKAN DESA ODF TAHUN 2015

DI WILAYAH PUSKESMAS MIJEN I ADALAH DESA GENENG.

Mengetahui
Kepala Puskesmas Mijen I

drg. Fx. TitikPurwaningsih

NIP.19670130 199303 2 002
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-3320113

Mijen 02 November 2013

Nomor : 445.4 / / 2013

Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan pelaksanaan Fogging

Kepada Yth.
Kepala Desa Mlaten
Di
Mijen

Sehubungan dengan adanya kasus meninggal yang disebabkan oleh Demam Berdarah
Dengue (DBD) di wilayah Desa Mlaten , akan dilaksanakan fogging pada :
Hari : Senin
Tanggal : 04 November 2013
Jam : 06.00 WIB
Tempat : Wilayah RT 07 / III dan RT 04 / IV

Demi kelancaran pelaksanaan fogging, kami mohon bantuan warga di wilayah RT 07 / III dan
RT 04 / IV agar :
1. Mengadakan kerja Bakti di wilayah masing – masing sebelum pelaksanaan fogging.
2. Melakukan PSN dan Gerakan 3 M ( Mengubur, Menutup, Menguras ) secara rutin.
3. Membuka pintu rumah di saat petugas fogging datang.
4. Menutup tempat makanan dan minuman pada saat pelaksanaan fogging.
5. Perangkat Desa setempat untuk mendampingi petugas fogging pada saat pelaksanaan fogging.

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian ini di ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen I

dr. Abdul Rohman

NIP.19721129 200212 1 002
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-3320113

Mijen 02 November 2013

Nomor : 445.4 / / 2013

Lampiran :-
Perihal : Pemberitahuan pelaksanaan Fogging

Kepada Yth.
Kepala Desa Ngelowetan
Di
Mijen

Sehubungan dengan adanya kasus meninggal yang disebabkan oleh Demam Berdarah
Dengue (DBD) di wilayah Desa Ngelowetan , akan dilaksanakan fogging pada :
Hari : Minggu
Tanggal : 03 November 2013
Jam : 06.00 WIB
Tempat : Wilayah RW VI

Demi kelancaran pelaksanaan fogging, kami mohon bantuan warga di wilayah RW VI agar :
1. Mengadakan kerja Bakti di wilayah masing – masing.
2. Melakukan PSN dan Gerakan 3 M ( Mengubur, Menutup, Menguras ) secara rutin.
3. Membuka pintu rumah di saat petugas fogging datang.
4. Menutup tempat makanan dan minuman pada saat pelaksanaan fogging.
5. Perangkat Desa setempat untuk mendampingi petugas fogging pada saat pelaksanaan fogging.

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian ini di ucapkan terimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen I

dr. Abdul Rohman

NIP.19721129 200212 1 002
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-3320113

Mijen 11 April 2014

Nomor : 445.4 / 360 / 2014

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Operasi Katarak

Kepada Yth.
Takmir Masjid ......................
Di
Tempat

Meneruskan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak No. 440 / 402 / 2014
tertanggal 26 Maret 2014 , akan di adakan operasi katarak pada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 31 Mei 2014
Tempat : Puskesmas Mijen I
Petugas : Petugas dari Balai Kesehatan Indera Mata ( BKIM ) Semarang.
Sehubungan dengan hal tersebut diatas kami mohon kepada masyarakat yang mengalami
gangguan penglihatan dan kebutaan untuk dapat memeriksakan ke Puskesmas Mijen I pada :
tanggal 14 April – 25 Mei 2014, pada hari senin – kamis, jam 08.00 – 12.00 Wib.

KEPALA PUSKESMAS MIJEN I

KABUPATEN DEMAK

dr. ABDUL ROHMAN

Penata Tk. I
NIP.19721129 200212 1 002
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-3320113

Mijen 17 Juli 2014

Nomor : 445.4 / / 2014

Lampiran : 1 lembar
Perihal : Undangan Pertemuan BPSPAMS

Kepada Yth.
Kepala Desa Bermi
Di
Tempat

Meneruskan surat dari Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak No. 005 / 1077 / 2014
tertanggal 15 Juli 2014 , dimohon bantuan saudara untuk mengirimkan 1 orang pengelola BPSPAMS
( Badan Pengelola Sarana penyediaan Air Minum dan Sanitasi ) agar menghadiri pertemuan pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 23 Juli 2014
Jam : 08.30 s/d selesai
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
Jl. Sultan Hadiwijaya No. 44 Demak
Keterangan : Membawa Surat Tugas dari Kepala Desa rangkap 3 ( contoh terlampir ).
Mohon hadir tepat waktu karena bulan Ramadhan.

Demikian atas kerjasama dan bantuannya disampaikan terima kasih.

KEPALA PUSKESMAS MIJEN I

KABUPATEN DEMAK

dr. ABDUL ROHMAN

Penata Tk. I
NIP.19721129 200212 1 002
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291 - 7512126

Mijen 19 Desember 2016

SURAT PENGANTAR

DENGAN INI KAMI MEMBERITAHUKAN BAHWA PUSKESMAS MIJEN I MENGAJUKAN

PERMINTAAN / BON ABATE SEBANYAK 5 KG.

KEPALA PUSKESMAS MIJEN I

KABUPATEN DEMAK

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN 1
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-7512126

Mijen 8 November 2016

Nomor : 445.4 / / 2016 Kepada Yth.

Lampiran: 1 lembarKepala DPUPPE
Perihal : PermohonansosialisasiKabupatenDemak
dansimulasipemadamankebakaran di
Demak

Bersamasuratini, kami
mengajukanpermohonansosialisasipemadamankebakaranbagikaryawan UPTD PuskesmasMijen 1.
Adapunacaratersebut kami jadwalkanbesokpada :

Hari : Juma’t
Tanggal : 11 November 2016
Tempat : PuskesmasMijen 1
JalanrayaMijenDemak No. 68 Mijen–Demak
Jam : 09.00 Wib – selesai

Demikianpermohonan kami, atasperhatian kami ucapkanterimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen 1

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.

2. Camat Mijen
3. Arsip.
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291 - 7512126

Mijen 6 Februari 2017

SURAT PENGANTAR

DENGAN INI KAMI MEMBERITAHUKAN BAHWA PUSKESMAS MIJEN I MENGAJUKAN

PERMINTAAN / BON ABATE SEBANYAK 10 KG.

Petugas Surveilans

Edi Sutopo
NIP. 19760825 199903 1 004
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN 1
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-7512126

Mijen 8 Maret 2017

Nomor : 445.4 / / 2017Kepada Yth.

Lampiran: 1 lembarKepalaSekolah
Perihal : Permohonansosialisasi....................................SBH dan PKPR
di
Kecamatan Mijen

Bersamasuratini, kami bermaksud untuk mengadakansosialisasiSaka Bakti Husada (

SBH ) dan Pelayanan Kesehatan Peduli Remaja ( PKPR ). Sehubungan dengan ini kami mohon agar
Kepala sekolah yang bersangkutan dapat mengirimkan siswanya untuk bisa menghadiri acara tersebut
.Adapunacaratersebut kami jadwalkanbesokpada :
Hari : Sabtu
Tanggal : 11 Maret 2017
Tempat : PuskesmasMijen 1
JalanrayaMijenDemak No. 68 Mijen – Demak
Jam : 12.00 Wib – selesai
Keterangan : Jumlah siswa yang di undang terdapat pada lampiran surat ini.
Demikianpermohonan kami, atasperhatian kami ucapkanterimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen 1

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.

2. Camat Mijen
3. Arsip.
 DAFTAR PESERTA SOSIALISASI SBH DAN PKPR
PUSKESMAS MIJEN 1

NO NAMA SEKOLAH JML SISWA PESERTA

SOSIALISASI

1 SMK MUHAMMADIYAH 5 6 SISWA

2 SMK TUNAS BANGSA 8 SISWA

3 SMK AL MUBAROK 4 SISWA

4 MA AL ITTIHAD 4 SISWA

5 SMAN 1 MIJEN 11 SISWA

6 SMA ISLAM AN NIDHOM 6 SISWA

PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN 1
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-7512126

Mijen 10 April 2017

Nomor : 445.4 / / 2017Kepada Yth.

Lampiran: 1 lembarKepala Desa
Perihal : Undangan....................................... di Kecamatan Mijen

Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan tanggal 7 April 2017 tentang pelaksanaan Studi
Penilaian risiko kesehatan lingkungan ( Environment Health Risk Assesment / EHRA ) yang akan
dilaksanakan di 22 Puskesmas dan 50 desa di Kabupaten Demak tahun 2017.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mengharap Saudara memerintahkan 1 orang
kader Kesehatan Lingkungan di desa untuk mengikuti pertemuan tingkat Kabupaten besok pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 12 April 2017
Acara : Pelatihan Enumerator dan Supervisor EHRA
Tempat : Aula Pertemuan Bappeda Litbang Kab. Demak
( Komplek Kantor Setda Lt. III / Bekas lapangan tenis )
Jam :08.30Wib – selesai

Demikianatasperhatian dan kerjasamanya kami sampaikanterimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen 1

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.

2. Camat Mijen
3. Arsip
PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN 1
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-7512126

Mijen ,22 April 2017

Nomor : 445.4 / / 2017Kepada Yth.

Lampiran: 1 lembarKepala Desa
Perihal : Undangan....................................... di Kecamatan Mijen

Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan tanggal20 April 2017 tentang pelaksanaan Studi
Penilaian risiko kesehatan lingkungan ( Environment Health Risk Assesment / EHRA ) yang akan
dilaksanakan di 22 Puskesmas dan 50 desa di Kabupaten Demak tahun 2017.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mengharap Saudara memerintahkan 1 orang
kader Kesehatan Lingkungan di desa untuk mengikuti pertemuan tingkat Kabupaten besok pada :
Hari : Rabu
Tanggal : 26 April 2017
Acara : Pelatihan Enumerator dan Supervisor EHRA
Tempat : Aula Pertemuan Bappeda Litbang Kab. Demak
( Komplek Kantor Setda Lt. III / Gedung hijau)
Jam :08.00Wib – selesai

Demikianatasperhatian dan kerjasamanya kami sampaikanterimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen 1

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.

2. Camat Mijen
3. Arsip
 PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS MIJEN 1
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-7512126

Mijen , 15 Mei 2017

Nomor : 445.4 / / 2017Kepada Yth.

Lampiran: 1 lembarKepala Sekolah MA Al Ittihad
Perihal : Undangan di Tempat

Berdasarkan surat dari Dinas Kesehatan tanggal 10 Mei 2017 No. 440/ 806 / 2017
tentang kegiatan dalam rangka meningkatkan program Saka Bhakti Husada di Kabupaten Demak.
Sehubungan dengan hal tersebut kami mengharapkan bapak Kepala Sekolah dapat memerintahkan :
1. Wakil Dewan Saka Putra a/n M . Irfannur Abidin ( SMA 1 Mijen)
2. Wakil Dewan Saka Putri a/n Kholifatun Sakdiyah ( MA. Al Ittihad )

Untukmengikutipertemuantingkat Kabupaten besok pada :

Hari : Selasa
Tanggal : 16 Mei 2017
Acara : Koordinasi Kegiatan SBH
Tempat : Aula Dinas Kesehatan Kabupaten Demak
Jam :08.00 Wib – selesai
Keterangan : 1. Pakaian pramuka lengkap
2. Kumpul di Puskesmas Mijen 1 jam 07.00 WIB untuk selanjutnya
berangkat ke Demak bersama – sama dengan ambulan.

Demikianatasperhatian dan kerjasamanya kami sampaikanterimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen 1

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak.

2. Kepala Dinas Pendidikan dan Olahraga kecamatan Mijen.
3. Camat Mijen
4. Arsip
 PEMERINTAHKABUPATEN DEMAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MIJEN I
Jl. Raya MijenDemak No. 68, Kode Pos 59583,Telp. 0291-7512126

Nomor : 445.4 / / 2017

Lampiran :-
Perihal : Kewaspadaan Dini Demam Berdarah Dengue

Kepada Yth.
Kepala Sekolah …………………………….
Di
Kecamatan Mijen

Sehubungan untuk pencegahan penyebaran nyamuk Aides Aygepty di wilayah Puskesmas

Mijen 1 dan untuk mengurangi penyakit Demam Berdarah Dengue ( DBD ) di wilayah Kecamatan
Mijen , kami menghimbau kepada semua Kepala Sekolah yang ada di wilayah Mijen untuk
meningkatkan kewaspadaan dini pencegahan penyakit DBD saat liburan kenaikan kelas .

Untuk upaya pencegahan, kami juga menghimbau agar lebih meningkatkan gerakan :
1. Mengadakan kerja Bakti di wilayah sekolah masing – masing.
2. Menguras bak mandi dan tandon air lainnya, serta tidak membiarkan ada air yang
menggenang di lingkungan sekolah selama liburan ( alas pot bunga, tempat penampungan sisa
air dispenser )
3. Menutup semua penampungan air seperti tempat air, gentong dan tempat sejenis selama
liburan.
4. Membubuhkan abate di tempat / wadah yang sulit di kuras.

Demikian kami sampaikan. Atas perhatian ini di ucapkan banyak terimakasih.

Kepala Puskesmas Mijen I

drg. FX. TITIK PURWANINGSIH

Pembina
NIP.19670130 199303 2 002

Tembusan :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Demak ;

2. Camat Mijen Kabupaten Demak ;
3. Dikpora Kecamatan Mijen ;
4. Pendais Kecamatan Mijen ;
5. Arsip.