FORMULIR PEMANTAUAN SUHU

TEMPAT PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI APOTEK BUNGA

TAHUN :
BULAN : TEMPAT :

PARAMETER TANGGAL

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
SUHU (C)
P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M P S M
10
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0

CARA PENGISIAN Palembang,

1. Isilah sesuai dengan parameter yang diperlukan di area penyimpanan obat Penanggung Jawab/Petugas
2. Lakukan pengamatan pada indikator(termometer) sesuai jadwal
3. Tandai hasil pengamatan pada kolom yang tersedia (pertemuan garis tanggal dan parameter)
4. Hubungkan antar titik hingga terbentuk garis
5. Laporkan pada Penanggung Jawab apabila ditemukan ketidaksesuaian untuk ditindaklanjuti
STANDAR SUHU PENYIMPANAN:
1. Suhu Dingin, suhu antara 20-80C Nama:
2. Suhu sejuk, suhu antara 80-150C
3. Suhu kamar, suhu antara 150-300C (Farmakope Indonesia Edisi IV)