PEMUSNAHAN PEBEKALAN FARMASI RUSAK/ CACAT/ KADALUARSA

No. Revisi : 00
Kode Nomor : 008/ JANGMED-Farmasi Halaman : 1/4
Ditetapkan :
SPO
Tanggal Terbit : 24/ 02/ 2014
Administrasi
Pelayanan dr. Suryanti Gunadi, MARS
Direktur

PENGERTIAN 1. Perbekalan farmasi rusak adalah perbekalan farmasi yang mengalami kerusakan baik ringan
atau berat yang menyebabkan tidak dapat digunakan lagi dengan alasan apapun.
2. Perbekalan farmasi cacat adalah perbekalan farmasi yang mengalami cacat atau kerusakan
yang tidak dapat diperbaiki sehingga tidak dapat digunakan lagi dengan alasan apapun.
3. Perbekalan farmasi kadaluarsa adalah perbekalan farmasi yang sudah habis masa pakainya
sehingga tidak dianjurkan untuk digunakan lagi dengan alasan apapun.
4. Pemusnahan perbekalan farmasi cacat/ rusak/ kadaluarsa adalah proses pemusnahan
perbekalan farmasi yang sudah tidak layak digunakan baik karena rusak, cacat atau telah
habis masa pakainya yang dilakukan sesuai dengan peraturan yang berlaku.
TUJUAN 1. Mencegah terjadinya penyalahgunaan penggunaan perbekalan farmasi.
2. Tercipta kinerja efektif, efisien dan cepat dalam pemusnahan perbekalan farmasi yang
rusak, cacat, atau kadaluarsa.
KEBIJAKAN Keputusan Direktur RS Hermina Palembang No.163/KEP-DIR/RSH-PLB/I/2014 Tentang
Pengembaliaan Dan Pemusnahan Perbekalan Farmasi Rusak Dan/Atau Kadaluarsa Di Rumah
Sakit Hermina Palembang.
PROSEDUR 1. Catat perbekalan farmasi yang rusak/ cacat/ kadaluarsa yang ditemukan dalam formulir yang
telah disediakan dan ditandatangani oleh Kepala Instalasi Farmasi/ Keperawatan dan
diketahui oleh Kepala Bidang Keperawatan untuk serah terima perbekalan farmasi dan
formulir kepada Kepala Bidang Penunjang Medis.
2. Lakukan penyesuaian oleh EDP, cetak formulir penyesuaian untuk ditandatangani oleh
petugas EDP dan kepala Bidang Penunjang Medis.
3. Musnahkan perbekalan farmasi yang rusak/ cacat/ kadaluarsa tersebut sesuai dengan
perundang-undangan yang berlaku.
4. Kemudian buat berita acara pemusnahan perbekalan farmasi yang ditandatangani oleh Kepala
Instalasi Farmasi, Manajer Penunjang Medis dan petugas/ saksi-saksi pada proses
pemusnahan perbekalan farmasi tersebut.
5. Laporkan Berita Acara Pemusnahan Perbekalan Farmasi kepada Direktur RS Hermina
Palembang.

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA PALEMBANG SECARA TERTULIS*
Halaman 1
 PEMUSNAHAN PEBEKALAN FARMASI RUSAK/ CACAT/ KADALUARSA
No. Revisi : 00
Kode Nomor : 008/ JANGMED-Farmasi Halaman : 2/4
Ditetapkan :
SPO
Tanggal Terbit : 24/ 02/ 2014
Administrasi
Pelayanan dr. Suryanti Gunadi, MARS
Direktur

6. Berita Acara Pemusnahan Perbekalan Farmasi dibuat rangkap dua untuk dikirimkan ke
Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang dan Kepala Balai Pengawasan Obat dan Makanan
di Propinsi Sumatera Selatan.

UNIT TERKAIT 1. Bidang Penunjang Medis/ Instalasi Farmasi

2. Bidang Pelayanan Keperawatan
3. Bidang Keuangan

Lampiran :

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA PALEMBANG SECARA TERTULIS*
Halaman 2
 PEMUSNAHAN PEBEKALAN FARMASI RUSAK/ CACAT/ KADALUARSA
No. Revisi : 00
Kode Nomor : 008/ JANGMED-Farmasi Halaman : 3/4
Ditetapkan :
SPO
Tanggal Terbit : 24/ 02/ 2014
Administrasi
Pelayanan dr. Suryanti Gunadi, MARS
Direktur

BERITA ACARA PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASI

YANG CACAT/ RUSAK/ KADALUARSA

Pada hari ini ., tanggal Bulan ..Tahun 20, sesuai dengan Peraturan Menteri Kesehatan
Republik Indonesia Nomor 922/MENKES/Per/X/1993, kami yang bertanda tangan dibawah ini:
Nama Apoteker :
Nomor SIKA :
Nama Instalasi:
Alamat Instalasi :

Telah melakukan pemusnahan : Perbekalan Farmasi sebagai tercantum dalam daftar terlampir
Tempat melakukan pemusnahan :

Berita acara ini dibuat rangkap 2 (dua) dan dikirimkan kepada:

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Palembang
2. Kepala Balai Pengawasan Obat dan Makanan di Propinsi Sumatera Selatan

Palembang,
Mengetahui, Yang membuat Berita Acara

(.) (.)
Manager Penunjang Medis Kepala Instalasi Farmasi

Saksi:
1. Nama :
Jabatan :

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA PALEMBANG SECARA TERTULIS*
Halaman 3
 PEMUSNAHAN PEBEKALAN FARMASI RUSAK/ CACAT/ KADALUARSA
No. Revisi : 00
Kode Nomor : 008/ JANGMED-Farmasi Halaman : 4/4
Ditetapkan :
SPO
Tanggal Terbit : 24/ 02/ 2014
Administrasi
Pelayanan dr. Suryanti Gunadi, MARS
Direktur

Tanda Tangan :

2. Nama :
Jabatan :
Tanda Tangan :

3. Nama :
Jabatan :
Tanda Tangan :

LAMPIRAN
BERITA ACARA PEMUSNAHAN PERBEKALAN FARMASI YANG RUSAK/ CACAT/ KADALUARSA

NAMA PERBEKALAN TANGGAL KETERANGAN

NO JUMLAH SATUAN RUSAK/ CACAT KADALUARSA
FARMASI KADALUARSA

*DILARANG MENGGANDAKAN DOKUMEN INI TANPA SEIZIN DIREKSI RS HERMINA PALEMBANG SECARA TERTULIS*
Halaman 4