Anda di halaman 1dari 1

RSIA ABDHI FAMILI

Jl. Diponegoro No. 5 RT.005 RW.001 Wringinrejo-Gambiran-Banyuwangi


Telp. 0333-842219 Fax. 0333-842723, email: rsiaabdhifamilibwi@gmail.com

BUKTI PELAKSANAAN PENARIKAN DAN PEMUSNAHAN OBAT

Tanggal/Bulan/Tahun ;...............................................................................................................
Berilah tanda √ pada kolom Y atau T
No Jenis Obat Dosis Alasan penarikan/pemusnahan
Mg Jumlah
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Jumlah
Skor
Cara perhitungan : Jumlah Y x 100%
Jumlah Y

Supervisi,
Kepala Instalasi Farmasi

(..............................)

Anda mungkin juga menyukai