SURAT PERNYATAAN KEASLIAN DATA

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Lengkap

: Hery Prambudi, S.Si, M.Si, Apt

Nama Unit Layanan

: Instalasi farmasi RS Sumber Waras

Alamat Unit Layanan

: Jl. Urip Sumoharjo No 5. Ciwaringin-Cirebon

Jabatan

: Kepala IFRS

No KTP

: 3209361903780001

No Tlp

: 081328870793

No Fax

: (0231)342112

Menyatakan bahwa semua data yang saya kirimkan pada Aplikasi

Sistem Pelaporan Narkotika dan Psikotropika adalah data yang sesuai
dengan kondisi unit layanan kami.
Demikian surat pernyataan ini kami buat dalam keadaan sadar tanpa
tekanan dari pihak manapun.
Hormat Kami
Jakarta, 12 Mei 2013

Materia Rp.6000,Hery Prambudi, S.Si, M.Si, Apt

Ka Ifrs Sumber Waras