Kepada Yth,

Ketua Persatuan Ahli Farmasi Indonesia Cabang Kota Cilegon

Di tempat

Perihal : Permohonan Mendapatkan Surat Rekomendasi PAFI

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini
Nama : Rosi Firmayanti, Amd.Farm
Nomor Induk Anggota : 367300571419
Tempat, Tanggal Lahir : Serang, 12 Januari 1993
Pekerjaan : Tenaga Teknis Kefarmasian
Alamat : Jl. 45 Gang Bhineka No 24 Rt 003 / Rw 013 Kaujon Baru Kota Serang
Instansi : Puskesmas Dtp Pulomerak Kota Cilegon
Alamat Instansi : JL. RE. Martadinata KM. 2. Kel. Mekarsari, Kec. Pulomerak Kota
Cilegon

Dengan ini mengajukan permohonan Surat Rekomendasi PAFI untuk keperluan:

MENGURUS SURAT IZIN PRAKTEK TENAGA TEKNIS KEFARMASIAN (SIPTTK)
Sebagai bahan pertimbangan pembuatan Surat Rekomendasi PAFI, maka saya lampirkan:
1. Fotocopy Ijazah Dan Transkip Nilai
2. Fotocopy STRTTK
3. Fotocopy KTAN
4. Surat Keterangan Bekerja Dari Puskesmas
5. Fotocopy SK
6. Pas Foto 3x4 Latar Belakang Merah 1 Lembar
7. Fotocopy KTP
Demikian permohonan mendapatkan Surat Rekomendasi PAFI ini saya buat agar dapat diproses.
Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih

Cilegon, 5 April 2019

Yang Memohon

(Rosi Firmayanti, Amd. Farm)